Каталог магазин

алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а

Диабетон MB таб.модиф.высвоб. 60мг №30

Диабетон MB таб.модиф.высвоб. 60мг №30 алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Показания Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела. Профилактика осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнени (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем интенсивного гликемического контроля. Противопоказания Противопоказания Не рекомендуется применять в комбинации с фенилбутазоном и даназолом (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). С осторожностью: Пожилой возраст, нерегулярное и/или несбалансированное питание, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, гипотиреоз, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность, почечная и/или печеночная недостаточность, длительная терапия глюкокортикостероидами (ГКС), алкоголизм. Беременность Беременность. Опыт применения гликлазида во время беременности отсутствует. Данные о применении других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничены.В исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида выявлены не были. Для снижения риска развития врожденных пороков необходим оптимальный контроль (проведение соответствующей терапии) сахарного диабета. Пероральные гипогликемические препараты в период беременности не применяются. Инсулин является препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных. Рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне приема препарата. Кормление грудью. Принимая во внимание отсутствие данных о поступлении гликлазида в грудное молоко и риск развития гипогликемии у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, во время терапии данным препаратом кормление грудью противопоказано. Применение и дозы ПРЕПАРАТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ. Рекомендуемую дозу препарата (1- 4 таблетки, 30- 120 мг) следует принимать внутрь, 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака. Рекомендуется проглотить таблетку целиком, не разжевывая и не измельчая. При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день. Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств, дозу препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина (Hb. Alc). Начальная доза Начальная рекомендуемая доза (в том числе для пациентов пожилого возраста, >: 65 лет) - 30 мг в сутки.В случае адекватного контроля- препарат в этой, дозе может использоваться для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле суточная доза препарата, может быть последовательно увеличена до 60,90 или 120 мг. Повышение дозы возможно не ранее, чем через 1 месяц терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Исключение составляют пациенты, у которых концентрация глюкозы крови не снизилась после 2 недель терапии. В таких случаях доза препарата может быть увеличена через 2 недели после начала приема. Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата составляет 120 мг. Переход с приема препарата Диабетон® таблетки 80 мг на препарат Диабетон® МВ таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг.1 таблетка препарата Диабетон® 80 мг может быть заменена 1 таблеткой с модифицированным высвобождением Диабетон® МВ 30 мг. При переводе пациентов с препарата Диабетон® 80 мг на препарат Диабетон® МВ рекомендуется тщательный гликемичёский контроль. Переход с приёма другого гипогликемического лекарственногосредства на препарат Диабетон® МВ таблетки с модифицированнымвысвобождением 30 мг. Препарат Диабетон® МВ таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг может применяться, вместо другого гипогликемического лекарственного средства для приёма внутрь. При переводе на Диабетон® МВ пациентов, получающих другие гипогликемические препараты для приёма внутрь, следует учитывать их дозу и период полувыведения. Как правило, переходного периода при этом не требуется. Начальная доза должна составлять 30 мг и затем должна титроваться в зависимости от концентрации глюкозы крови. При замене препаратом Диабетон® МВ производных сульфонилмочевины с длительным периодом полувыведения для избежания гипогликемии, вызванной аддитивным эффектом двух гипогликемических средств, можно прекратить их прием на несколько дней. Начальная доза препарата Диабетон® МВ при этом также составляет 30 мг и при необходимости может быть повышена в дальнейшем, как описано выше. Комбинированный приём с другим гипогликемическим лекарственнымсредством. Диабетон® МВ может применяться в сочетании с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином. При неадекватном гликемическом контроле следует назначить дополнительно инсулинотерапию с проведением тщательного медицинского контроля. Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы, препарата, для, пациентов старше 65 лет не требуется. Пациенты с почечной недостаточностью Результаты клинических исследований показали, что коррекции дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени выраженности не требуется. Рекомендуется проведение тщательного медицинского контроля. Пациенты с риском развития гипогликемии У пациентов, относящихся к группе риска развития, гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание: тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, отмена глюкокортикостероидов (ГКС) после их длительного приема и/или приема в высоких дозах: тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой, системы - тяжелая ишемическая болезнь сердца, тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз),рекомендуется, использовать минимальную дозу (30 мг) препарата Диабетон® МВ. Профилактика осложнений сахарного диабета Для достижения интенсивного гликемического контроля можно постепенно увеличивать дозу препарата Диабетон® МВ до 120 мг/сутки в дополнение к диете и физическим упражнениям до достижения целевого уровня Hb. Alc. Следует помнить о риске развития гипогликемии. Кроме того, к терапии можно добавить другие гипогликемические лекарственные средства, например, метформин, ингибитор альфа-глюкозидазы, производноетиазолидиндиона или инсулин. Дети и подростки в возрасте до 18 лет. Данные об эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет отсутствуют. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Учитывая опыт применения гликлазида и других производных сульфонилмочевины, следует помнить о возможности развития следующих побочных эффектов. Гипогликемия. Как и другие препараты группы сульфонилмочевины, Диабетон® МВ может вызывать гипогликемию в случае нерегулярного приёма пищи и особенно, если приём пищи пропущен. Возможные симптомы гипогликемии: головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, возбуждение, снижение концентрации внимания, замедленная реакция, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, нарушение восприятия,головокружение, слабость, судороги, брадикардия, бред, нарушение дыхания, сонливость, потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода. Также могут отмечаться андренергические реакции: повышенное потоотделение, "липкая" кожа, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, аритмия и стенокардия. Как правило, симптомы гипогликемии купируются приемом углеводов (сахара). Прием сахарозаменителей неэффективен. На фоне других производных сульфонилмочевины отмечались рецидивы гипогликемии после успешного ее купирования. При тяжелой или длительной гипогликемии показана неотложная медицинская помощь, возможно, с госпитализацией, даже при наличии эффекта от приема углеводов. Другие побочные эффекты- Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запоры. Прием препарата во время завтрака позволяет избежать этих симптомов или минимизировать их. Реже отмечаются следующие побочные эффекты:Побочные эффекты. присущие производным сульфонилмочевины: на фоне приема других производных сульфонилмочевины отмечались следующие побочные эффекты: эритроцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит и гинонагриемия. Отмечалось повышение активности "печеночных" ферментов, нарушение функции печени (например, с развитием холестаза и желтухи) и гепатит, проявления уменьшались со временем после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печеночной недостаточности. Побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследованийВ исследовании ADVANCE отмечалась незначительная разница частоты различных серьезных нежелательных явлений между двумя группами пациентов. Новых данных по безопасности получено не было. У небольшого числа пациентов отмечалась тяжелая гипогликемия, однако общая частота гипогликемии была низкой. Частота гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля была выше, чем в группе стандартного гликемического контроля. Большинство эпизодов гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля отмечалось на фоне сопутствующей инсулинотерапии. Передозировка: При передозировке производными сульфонилмочевины может развиться гипогликемия. При возникновении умеренных симптомов гипогликемии без нарушения сознания или неврологических симптомов следует увеличить прием углеводов с пищей, уменьшить дозу препарата и/или изменить диету. Пристальное медицинское наблюдение за состоянием больного должно продолжаться до тех пор, пока не будет уверенности в том, что его здоровью ничто не угрожает. Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.В случае гипогликемической комы или при подозрении на нее больному внутривенно струйно вводят 50 мл 20- 30% раствора декстрозы (глюкозы). Затем внутривенно капельно вводят 10% раствор декстрозы для поддержания концентрации глюкозы в крови выше 1 г/л. Тщательный контроль концентрации глюкозы крови и наблюдение за пациентом необходимо проводить как минимум в течение 48 последующих часов. По прошествии данного периода времени в зависимости от состояния больного лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения. Диализ неэффективен ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы. Взаимодействие с другими ЛС: 1) Препараты, способствующие увеличению риска развития гипогликемии: (усиливающие действие гликлазида)Противопоказанные сочетания Миконазол (при системном введении и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта): усиливает гипогликемическое действие гликлазида (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы). Нерекомендуемые сочетания Фенилбутазон (системное введение): усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма). Предпочтительнее использовать другой противовоспалительный препарат. Если прием фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости гликемического контроля. При необходимости дозу препарата Диабетон® МВ следует корректировать во время приема фенилбутазона и после его окончания. Этанол: усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приема лекарственных средств, в состав которых входит этанол и употребления алкоголя. Сочетания, требующие предосторожностей Прием гликлазида в комбинации с некоторыми лекарственными средствами (например, другими гипогликемическими средствами - инсулином, ингибитором альфа- глюкозидазы, бигуанидами: бета- адреноблокаторами, флуконазолом: ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента - каптоприлом, эналаприлом: блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов: ингибиторами моноаминооксидазы:сульфаниламидами: кларитромицином и нестероидными противовоспалительными препаратами) сопровождается усилением гипогликемического эффекта и риском гипогликемии. 2) Препараты, способствующие увеличению содержания глюкозы в крови: (ослабляющие действие гликлазида) Нерекомендуемые сочетания - Даназол: обладает диабетогенным эффектом. В случае, если прием данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приёма даназола, так и после его отмены. Сочетания, требующие предосторожностей Хлорпромазин (нейролептик): в высоких дозах (более 100 мг в сутки) увеличивает концентрацию глюкозы в крови, снижая секрецию инсулина. Рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства, как во время приема нейролептика, так и после его отмены. ГКС (системное и местное применение: внутрисуставное, кожное, ректальное введение): повышают концентрацию глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Рекомендуется тщательный гликемический контроль, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приёма препаратов, может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства как во время приема ГКС, так и после их отмены. Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (внутривенное введение): бета-2 адреномиметики способствуют повышению концентрации глюкозы крови. Необходимо уделять особое внимание важности самостоятельного гликемического контроля. При необходимости, рекомендуется перевести пациента на инсулинотералию. 3) Сочетания, которые должны быть приняты во внимание - Антикоагулянты (например, варфарин) Производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов при совместном приёме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта. Фармакологическое действие и фармакокинетика Гликлазид является производным сульфонилмочевины, гипогликемическим препаратом для приёма внутрь: который отличается от аналогичных препаратов наличием N - содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью. Гликлазид снижает концентрацию глюкозы крови, стимулируя секрецию инсулина бета- клетками островков Лангерганса. Повышение концентрации постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет терапии. Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид оказывает гемоваскулярные эффекты. Влияние на секрецию инсулина При сахарном диабете 2 типа препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приемом пищи или введением глюкозы. Гемоваскулярные эффекты Гликлазид снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на механизмы, которые могут обуславливать развитие осложнений при сахарном диабете: частичное ингибирование агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение концентрации факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В2), а также на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и повышение активности тканевого активатора плазминогена. Интенсивный гликемическнй контроль основанный на применении Диабетона® МВ (НЬА1с<:6,5%) достоверно снижает микро- и макрососудситые осложнения сахарного диабета 2 типа, в сравнении со стандартным гликемическим контролем (исследование ADVANCE). Стратегия интенсивного гликемического контроля предусматривала назначение препарата Диабетон® МВ и повышение его дозы на фоне (или вместо) стандартной терапии перед добавлением к ней другого гипогликемического лекарственногосредства (например, метформина, ингибитора альфа-глюкозидазы,производного тиазолидиндиона или инсулина). Средняя суточная доза препарата Диабетон® МВ у пациентов в группе интенсивного контроля составляла 103 мг, максимальная суточная доза составляла 120 мг. На фоне применения препарата Диабетон® МВ в группе интенсивного гликемического контроля (средняя продолжительность наблюдения 4,8 лет, средний уровень Hb. Alc 6,5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний уровень Hb. Alc 7,3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососуднстых осложнений Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососуднстых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, возникновения микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития почечных осложнений на 11%. Преимущества интенсивного гликемического контроля на фоне приёма препарата Диабетон® МВ не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне гипотензивной терапии. Фармакокинетика: После приема внутрь гликлазид полностью абсорбируется. Концентрация гликлазида в плазме возрастает постепенно, выходя на плато через 6-12 часов. Индивидуальная вариабельность низкая. Прием пищи не влияет на степень абсорбции препарата. Взаимосвязь между принятой дозой (до 120 мг) и площадью под фармакокинетической кривой "концентрация- время" является линейной. С белками плазмы связывается приблизительно 95% препарата. Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени и выводится, главным образом, почками: выведение осуществляется в виде метаболитов, менее 1% выводится почками в неизменном виде. Активные метаболиты в плазме отсутствуют. Период полувыведения гликлазида составляет в среднем от 12 до 20 часов. Объем распределения составляет около 30 л.У лиц пожилого возраста не наблюдается существенных изменений фармакокинетических параметров. Прием препарата Диабетон® МВ в дозе 30 мг один раз в сутки обеспечивает поддержание эффективной концентрации гликлазида в плазме крови более 24 ч. Особые указания Гипогликемия При приеме производных сульфонилмочевины, в том числе и гликлазида, может развиваться гипогликемия, в некоторых случаях - в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и внутривенного введения раствора декстрозы в течение нескольких дней (см. раздел "Побочное действие"). Препарат может быть назначен только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов с пищей, так как риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном или недостаточном питании, а также при потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после приёма этанола или этанолсодержащих лекарственных средств или при приеме нескольких гипогликемических препаратов одновременно. Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахаром). Следует иметь в виду, что приём сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Опыт применения других производных сульфонилмочевины свидетельствует о том, что гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния. В случае если гипогликемические симптомы обладают ярко выраженным характером или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приёма пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации. Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также предоставление пациенту полной информации о проводимом лечении. Повышенный риск гипогликемии может отмечаться в следующих случаях: Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приёме бета- адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина. Почечная и печеночная недостаточность У пациентов с печеночной и/или тяжелой почечной недостаточностью могут изменяться фармакокинетические и/или фармакодинамические свойства гликлазида. Состояние гипогликемии, развивающееся у таких больных, может быть достаточно длительным, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии. Информация для пациентов Необходимо проинформировать пациента, а также членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Пациента необходимо информировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения. Пациенту необходимо разъяснить важность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и контроля концентрации глюкозы крови. Недостаточный контроль уровня глюкозы крови Гликемический контроль у больных, получающих терапию гипогликемическими средствами, может бьггь ослаблен в следующих случаях: большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом. При данных состояниях может возникнуть необходимость прекратить терапию препаратом Диабетон® МВ и назначить инсулинотерапию. У некоторых больных эффективность пероральных гипогликемических средств, в том числе гликлазвда, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Этот эффект может быть обусловлен как прогрессированием заболевания, так и снижением терапевтического ответа на препарат. Данный эффект известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта. Прежде чем диагностировать у больного вторичную лекарственную резистентность, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение больным предписанной диеты. Лабораторные тесты Для оценки гликемического контроля рекомендуется регулярное определение концентрации глюкозы крови натощак и уровня гликозилированного гемоглобина Hb. Alc. Кроме того, целесообразно регулярно проводить самоконтроль концентрации глюкозы крови. Производные сульфонилмочевины могут вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Поскольку гликлазид является производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует оценить возможность назначения гипогликемического препарата другой группы. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Пациенты должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и должны соблюдать осторожность во время управления автомобилем или выполнения работы, требующей высокой скорости физических и психических реакций, особенно в начале терапии. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения: Специальных условий хранения не требуется. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Диабетон® MB Международное непатентованное название:Гликлазид. Форма выпуска:таблетки с модифицированным высвобождением. Состав: Одна таблетка содержит: Активное вещество: гликлазид - 30,0 мг. Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат 83,64 мг, гипромеллоза 100 сР 18,0 мг, гипромеллоза 4000 сР 16,0 мг, магния стеарат 0,8 мг, мальтодекстрин 11,24 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,32 мг АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N011940/01 Фармгруппа: гипогликемическое средство для перорального при­менения группы сульфонилмочевины II поколения. Дата регистрации: 03.11.2009 / 25.02.2013. Окончание регстрации: . Описание: Белые, двояковыпуклые овальные таблетки с гравировкой "DIA 30" на одной стороне и логотипом фирмы на другой. Упаковка:Таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг. По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 1 или 2 блистера с инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку. При расфасовке (упаковке) на российском предприятии ООО "Сердикс": по 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 2 блистера с инструкцией по применению в картонную пачку. Срок годности: 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Лаборатории Сервье Производитель:Laboratories Servier. Представительство:Лаборатории Сервье

219 Руб.

Первая помощь гель 75 мл

Первая помощь гель 75 мл алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Гель-бальзам восстанавливающий Первая помощь разработан на основе целебных экстрактов и масел растений, предназначенных для специального ухода и восстановления кожи при различных повреждениях и дерматологических проблемах. Специальная формула обладает антисептическими свойствами, эффективно помогает успокоить проблемные участки кожи, улучшает ее состояние и способствует повышению естественных защитных функций

198 Руб.

Нооклерин р-р внутр 20% 100мл

Нооклерин р-р внутр 20% 100мл алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Показания У взрослых: - сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия и постинсультные расстройства): - период реконвалесценции после перенесённых черепно-мозговых травм: - астенические и астено-депрессивные расстройства, психоорганический синдром: - купирование (в комплексной терапии) алкогольно-абстинентного синдрома: - использование в качестве средства, улучшающего процессы памяти и внимания (интеллектуально-мнестические функции). У детей 10 лет и старше: - пограничные нервно-психические расстройства астенического и невротического характера, включая последствия черепно-мозговой, травмы: - комплексное лечение умственной отсталости. Противопоказания Противопоказания Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, инфекционные заболевания ЦНС, лихорадочные и психотические состояния, заболевания системы крови, выраженные нарушения функции печени, почек, беременность и период лактации, возраст до 10 лет. С осторожностью: Беременность Применение и дозы Одна чайная ложка раствора (5 мл) соответствует 1 г активного вещества. Взрослым препарат назначают внутрь по 1 чайной ложке 2-3 раза в день, последний приём не позднее 4 часов до сна. Максимальная разовая доза - 2 г (2 чайных ложки), в особых случаях возможно увеличение дозы по назначению врача (максимальная суточная доза 10 г (10 чайных ложек)). Лечебная суточная доза у детей 10-12 лет должна составлять 0,5-1,0 г (1/2-1 чайную ложку) Нооклерина®, у детей старше 12 лет - 1-2 г (1-2 чайных ложки). Продолжительность курса лечения 1,5-2 месяца 2-3 раза в год. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Аллергические реакции, головные боли, нарушения сна, запоры, снижение массы тела, зуд, в некоторых случаях - диспепсия (у лиц пожилого возраста). Передозировка: При передозировке происходит усиление симптомов побочного действия. Первая помощь - промывание желудка, приём активированного угля. При необходимости - симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими ЛС: Возможно усиление действия лекарственных средств, стимулирующих ЦНС. Фармакологическое действие и фармакокинетика Нооклерин® - ноотропный препарат, по химической структуре близок к естественным метаболитам головного мозга (ГАМК, глутаминовая кислота). Оказывает нейропротекторное действие, способствует улучшению памяти и процесса обучения, оказывает положительное влияние при астенических и адинамических расстройствах, повышая двигательную и психическую активность пациентов. При использовании препарата улучшается способность к концентрации внимания. Нооклерин® оказывает положительное влияние при невротических состояниях у лиц пожилого и старческого возраста, развившихся на фоне органической недостаточности головного мозга, при алкогольно-абстинентном синдроме. Фармакокинетика: Через 0,5-1 час после перорального приёма обнаруживается в максимальной концентрации в головном мозге, в меньших количествах в печени, сердце, лёгких, плазме крови, в почках. Период полувыведения 24 часа. Выводится почками. Особые указания Влияние на способность управлять транспортными средствами: Данные о влиянии препарата на вождение автотранспорта и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной, концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствуют. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре от 5 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Нооклерин® Международное непатентованное название:Деанола ацеглумат. Форма выпуска:раствор для приема внутрь. Состав:ацетилглутаминовой кислоты (кислоты N-ацетил-L-глутаминовой) 13,6 г, деанола (2-(диметиламино)этанола) 6,4 г, метилпарагидроксибензоата 33 мг, пропилпарагидроксибензоата 16,7 мг, ксилитола (ксилита) 1,0 г, воды очищенной до 100 мл. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Р N000447/01 Фармгруппа: Дата регистрации: 30.09.2009. Окончание регстрации: . Описание:Жидкость с розоватым или желтоватым оттенком со специфическим запахом. Упаковка:Раствор для приема внутрь, 20%. По 100 мл во флаконы темного стекла с винтовой горловиной, укупоренные крышками пластмассовыми навинчиваемыми. Каждый флакон с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:3 года. После вскрытия флакона препарат хранится в течение 1 мес. Не использовать после окончания срока годности. Владелец рег.удостоверения:ПИК-ФАРМА, ООО Производитель:ЭКОХИМ-ИННОВАЦИИ, ООО. Представительство:ПИК-ФАРМА ООО

532 Руб.

Пластырь Омнификс эластик 10смх2м (неткан белый)

Пластырь Омнификс эластик 10смх2м (неткан белый) алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Состав: Основа повязки: перфорированный нетканый полиэстер (100%) Клеевой слой: синтетический каучуковый клей, нанесенный полосками Описание: Бренд PAUL HARTMANN (ПАУЛЬ ХАРТМАНН) - ведущий разработчик и поставщик продукции медицинского назначения в таких областях, как первая помощь, уход за ранами, профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ), гигиена и дезинфекция, уход за больными на дому и домашняя диагностика. Линия OMNIFIX ELASTIC / ОМНИФИКС ЭЛАСТИК - надежная сплошная фиксация из нетканого материала. Мягкая и легко моделируется в особенности на суставах, подвижных и конических частях тела. ПЛАСТЫРЬ НЕТКАНЫЙ ФИКСИРУЮЩИЙ OMNIFIX ELASTIC/ОМНИФИКС ЭЛАСТИК НЕСТЕРИЛЬНЫЙ - гипоаллергенный фиксирующий пластырь в рулоне. Рекомендуется для пациентов с чувствительной кожей. Размер: 10 см х 2 м Цвет: белый OMNIFIX elastic - надежная сплошная фиксация из нетканого материала. Мягко и легко моделируется в особенности на суставах, подвижных и конических частях тела. Пластырь OMNIFIX elastic / ОМНИФИКС эластик способствует заживлению: • защищает рану от внешнего воздействия / инфицирования и механических повреждений, • предотвращает развитие инфекции и мацерацию раны Безопасен, так как минимизирует риск инфицирования раны. Комфортен в использовании, так как: • надежно фиксируется, • обеспечивает сплошную фиксацию повязок на обширных поверхностях тела, • комфортен для кожи, • безболезненно удаляется при смене повязки. Пластырь Омнификс удобен в наложении, имеет специальный волнообразный разрез и линии разметки. Не стягивает кожу вокруг раны. Пластырь OMNIFIX elastic легко моделировать, создавая удобные формы для надежной фиксации на любой части тела. Особо мягкий, растягивается в поперечном направлении; с высокой воздухо- и паропроницаемостью; не вызывает мацерацию кожи, надёжно держится, удаляется безболезненно и без остатков. Он растягивается только поперек (по ширине), а не продольно (вертикально). Поэтому с его помощью можно как разрешить, так и ограничить подвижность сустава. Показания: Для сплошной фиксации повязок на раны любого вида (повязок для лечения ран, стандартных марлевых повязок и т.д.), канюль, зондов, катетеров, бандажей. Особенно на суставах, подвижных и конических частях тела, для покрытия обширных поверхностей. Удаляется безболезненно, не оставляя остатков! Для применения в медицинских учреждениях, а также для самостоятельного использования Противопоказания: Индивидуальная непереносимость материалов изделия

279 Руб.

Cпрей антисептик для полости рта РАПИД 30 Красный Грейпфрут

Cпрей антисептик для полости рта РАПИД 30 Красный Грейпфрут алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Антибактериальный спрей для полости рта. Спрей для полости рта быстрого действия с Хлогексидином 0,30 % и фруктовой кислотой из семян красного грейпфрута. Мощное целенаправленное действие на поврежденный участок, продолжительный лечебный эффект. Первая помощь при стоматологических манипуляциях в качестве комплексной терапии при состояниях: • Имплантация • Периимплантит • Парадотологическое лечение • Хирургичесоке лечение (трансплантация, синус лифтинг, направленная костная регенерация, резекция десневых карманов) • Установка брекет систем • Установка ортопедиеских конструкций • Интенсивная дентальная гигиена • Профилактика воспалительных процессов после хирургического вмешательства

1510 Руб.

Вата Амелия хир. н/стер. 50г

Вата Амелия хир. н/стер. 50г алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Назначение Медицинская хирургическая хлопковая нестерильная вата «Амелия». Обладает повышенной гигроскопичностью - быстро впитывает раневое отделяемое, а высыхая хорошо испаряет влагу. Незаменима при проведении общехирургических манипуляций. Вата хирургическая предназначена для медицинских целей в качестве операционно-перевязочного средства. Широко применяется в медицинской практике как в чистом виде, так и в составе различных ватно-марлевых изделий: повязок, подушечек, тампонов и пр. Может применяться в случае контакта с открытой раневой поверхностью

29 Руб.

Вата Амелия хир. н/стер. 25г

Вата Амелия хир. н/стер. 25г алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Назначение Медицинская хирургическая хлопковая нестерильная вата «Амелия». Обладает повышенной гигроскопичностью - быстро впитывает раневое отделяемое, а высыхая хорошо испаряет влагу. Незаменима при проведении общехирургических манипуляций. Вата хирургическая предназначена для медицинских целей в качестве операционно-перевязочного средства. Широко применяется в медицинской практике как в чистом виде, так и в составе различных ватно-марлевых изделий: повязок, подушечек, тампонов и пр. Может применяться в случае контакта с открытой раневой поверхностью

25 Руб.

Вата Амелия хир. н/стер. 250г

Вата Амелия хир. н/стер. 250г алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Назначение Медицинская хирургическая хлопковая нестерильная вата «Амелия». Обладает повышенной гигроскопичностью - быстро впитывает раневое отделяемое, а высыхая хорошо испаряет влагу. Незаменима при проведении общехирургических манипуляций. Вата хирургическая предназначена для медицинских целей в качестве операционно-перевязочного средства. Широко применяется в медицинской практике как в чистом виде, так и в составе различных ватно-марлевых изделий: повязок, подушечек, тампонов и пр. Может применяться в случае контакта с открытой раневой поверхностью

116 Руб.

Шприц БД Эмеральд 3-х комп 2мл 21G (0,8х40мм) зеленый №10

Шприц БД Эмеральд 3-х комп 2мл 21G (0,8х40мм) зеленый №10 алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Шприц 3-х компонентный Emerald предназначен для выполнения стандартных и специальных манипуляций. Обеспечивает безопасность как для пациентов, так и для медицинского персонала. Высокий уровень доверия. Острие иглы имеет трехгранную заточку; каждая грань трижды шлифуется ультразвуком; игла трижды покрывается силиконом. Игла входит в ткань, не разрезая, а раздвигая волокна. Силиконовое покрытие делает ее продвижение плавным и безболезненным.BD Emerald™ - это новый дизайн 3х-компонентного шприца, созданный на основе рекомендаций мирового медицинского сообщества с учетом международных стандартов качества инъекционных шприцев. Шприц BD Emerald™ производится на заводе BD в г. Фрага, Испания, с использованием наиболее современных и безопасных для окружающей среды материалов и технических решений. Компания BD представляет новый дизайн 3х-компонентного шприца – BD Emerald™ Шприц BD Emerald™ отвечает потребностям мирового медицинского сообщества и был создан при содействии медицинских работников из разных стран мира. Шприц BD Emerald™ соответствует международным стандартам ISO: имеет сертификат СЕ что свидетельствует о безопасности продукта для потребителя и его соответствии экологическим нормам, а также о том, что продукт может продаваться во всех странах на территории Евросоюза без дополнительной сертификации. Отличительные особенности BD Emerald™: качественные инъекции благодаря признанной во всем мире остроте иглы BD Microlance™ экологичность – при производстве BD Emerald™ используется на 30% меньше материалов, чем при производстве других аналогичных шприцев, что позволяет снизить воздействие на окружающую среду (на основании внутренних данных BD, полученных путем сравнения продукции ведущих мировых производителей) черный уплотнитель и четкая шкала обеспечивают удобство набора точной дозы лекарственного препарата уплотнитель изготовлен из нового, не содержащего латекс, материала - термопластического эластомера, что исключает аллергическую реакцию. Шприц однократного применения позволяет повысить профилактику перекрестной инфекции (в том числе гепатита), а также распространения внутрибольничной инфекции. Шприцы по токсико-гигиеническим и санитарно-химическим показателям соответствуют всем требованиям, предъявляемым к медицинским изделиям данного класса. Шприц предназначен для всех видов инъекций в условиях стационара, амбулаторных и домашних условиях. Используется для внутривенного и внутримышечного введения, инъекционных лекарственных препаратов

250 Руб.

Шприц БД Эмеральд 3-х комп 2мл 22G (0,7х30мм) черный №10

Шприц БД Эмеральд 3-х комп 2мл 22G (0,7х30мм) черный №10 алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Шприц 3-х компонентный Emerald предназначен для выполнения стандартных и специальных манипуляций. Обеспечивает безопасность как для пациентов, так и для медицинского персонала. Высокий уровень доверия. Острие иглы имеет трехгранную заточку; каждая грань трижды шлифуется ультразвуком; игла трижды покрывается силиконом. Игла входит в ткань, не разрезая, а раздвигая волокна. Силиконовое покрытие делает ее продвижение плавным и безболезненным.BD Emerald™ - это новый дизайн 3х-компонентного шприца, созданный на основе рекомендаций мирового медицинского сообщества с учетом международных стандартов качества инъекционных шприцев. Шприц BD Emerald™ производится на заводе BD в г. Фрага, Испания, с использованием наиболее современных и безопасных для окружающей среды материалов и технических решений. Компания BD представляет новый дизайн 3х-компонентного шприца – BD Emerald™ Шприц BD Emerald™ отвечает потребностям мирового медицинского сообщества и был создан при содействии медицинских работников из разных стран мира. Шприц BD Emerald™ соответствует международным стандартам ISO: имеет сертификат СЕ что свидетельствует о безопасности продукта для потребителя и его соответствии экологическим нормам, а также о том, что продукт может продаваться во всех странах на территории Евросоюза без дополнительной сертификации. Отличительные особенности BD Emerald™: качественные инъекции благодаря признанной во всем мире остроте иглы BD Microlance™ экологичность – при производстве BD Emerald™ используется на 30% меньше материалов, чем при производстве других аналогичных шприцев, что позволяет снизить воздействие на окружающую среду (на основании внутренних данных BD, полученных путем сравнения продукции ведущих мировых производителей) черный уплотнитель и четкая шкала обеспечивают удобство набора точной дозы лекарственного препарата уплотнитель изготовлен из нового, не содержащего латекс, материала - термопластического эластомера, что исключает аллергическую реакцию. Шприц однократного применения позволяет повысить профилактику перекрестной инфекции (в том числе гепатита), а также распространения внутрибольничной инфекции. Шприцы по токсико-гигиеническим и санитарно-химическим показателям соответствуют всем требованиям, предъявляемым к медицинским изделиям данного класса. Шприц предназначен для всех видов инъекций в условиях стационара, амбулаторных и домашних условиях. Используется для внутривенного и внутримышечного введения, инъекционных лекарственных препаратов

270 Руб.

Вата мед гигиен гигроск хлоп нестер 50 г уп N1

Вата мед гигиен гигроск хлоп нестер 50 г уп N1 алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Вата медицинская гигроскопическая гигиеническая нестерильная хлопковая - это медицинское изделие, которое предназначено для медицинских и бытовых целей как гигиеническое и санитарное средство. Вата обладает хорошей впитывающей способностью и мягкостью, не оставляет ворсинок и не вызывает раздражения кожи. Используется как готовое изделие в виде шариков, тампонов, ленточек; как наполнитель при изготовлении перевязочных средств. Вата медицинская ГИГИЕНИЧЕСКАЯ - изготавливается из 100% хлопка, без добавок и примесей, предназначена для всевозможных медицинских манипуляций, связанных с обработкой ран, а также для снятия макияжа, ежедневного гигиенического ухода, как для детей, так и для взрослых. Обеспечивает максимальный впитывающий и очищающий эффект. Подходит для любых типов кожи. В упаковке содержится 50 грамм ваты. Соответствует всем требованиям ГОСТ. Ограничений и противопоказаний не имеет

56 Руб.

Вата гигиеническая нестерильная 250 г 1 шт

Вата гигиеническая нестерильная 250 г 1 шт алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Вата медицинская гигроскопическая гигиеническая нестерильная хлопковая - это медицинское изделие, которое предназначено для медицинских и бытовых целей как гигиеническое и санитарное средство. Вата обладает хорошей впитывающей способностью и мягкостью, не оставляет ворсинок и не вызывает раздражения кожи. Используется как готовое изделие в виде шариков, тампонов, ленточек; как наполнитель при изготовлении перевязочных средств. Вата медицинская ГИГИЕНИЧЕСКАЯ - изготавливается из 100% хлопка, без добавок и примесей, предназначена для всевозможных медицинских манипуляций, связанных с обработкой ран, а также для снятия макияжа, ежедневного гигиенического ухода, как для детей, так и для взрослых. Обеспечивает максимальный впитывающий и очищающий эффект. Подходит для любых типов кожи. В упаковке содержится 250 грамм ваты. Соответствует всем требованиям ГОСТ. Ограничений и противопоказаний не имеет

167 Руб.

Вата мед гигиен гигроск хлоп нестер 100 г уп N1

Вата мед гигиен гигроск хлоп нестер 100 г уп N1 алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

Вата медицинская гигроскопическая хирургическая нестерильная хлопковая - это медицинское изделие, которое широко используется при проведении процедур в медицинских учреждениях, домашних аптечках и в быту. Применяется для обработки кожного покрова, как наполнитель в ватно-марлевых повязках в сочетании с лекарственными препаратами для закрытия раневых поверхностей. Вата изготовлена из натурального хлопка, без использования хлора, не оставляет ворсинок и не вызывает раздражения кожи. Обладает повышенной гигроскопичностью - быстро впитывает раневое отделяемое, а высыхая хорошо испаряет влагу. Незаменима при проведении общехирургических манипуляций. Вата также может быть использована для промывания ран и повязок, для ухода за кожей, для удаления макияжа на лице, для очистки ушей и т.д. В упаковке содержится 100 грамм ваты

80 Руб.

Мезороллер DRS вокруг глаз, для лица 540 игл по 0.3 мм, титановое напыление, серебряный

Мезороллер DRS вокруг глаз, для лица 540 игл по 0.3 мм, титановое напыление, серебряный алгоритмы выполнения простых медицинских манипуляций и первая медицинская помощь при неотложных состояниях ибатов а д л а захарова л а
Бренд:

DRS 540 Silver Derma. Roller Серебряный мезороллер 540 игл длиной 0.3 мм - ручной массажер для глубокого ухода за кожей и коррекции проблемных мест. Подходит для лица и тела. Преимущества мезороллера: 1. Мезороллер DRS прост в применении (такая дорогостоящая процедура, как мезотерапия – теперь доступна каждому). 2. Мезороллер DRS безопасен, в отличие от абляционных процедур, он не снимает верхний слой кожи, а лишь повреждает его, что является защитой от проникновения инфекций, пыли и грязи извне. 3. Процесс регенерации (восстановления) кожи является полностью естественным и натуральным, не нарушающим целостность наружного слоя эпидермиса. 4. Короткий период реабилитации после процедуры. Сделав процедуру мезороллером вечером, на утро вы не увидите никаких следов, кроме улучшения состояния кожи. 5. Возможность выполнения курса процедур в период солнечной активности. Противопоказания: грибковые инфекции, экзема, псориаз, увеличенные родинки, бородавки, раздражённая кожа, открытые раны и ожоги, склонность к возникновению келоидных рубцов. Инструкция: 1. Перед процедурой продезинфицируйте иглы мезороллера с помощью любого антисептика – хлоргексидина, мирамистина или спирта. Можно поместить мезороллер полностью в жидкость или же опрыскать ею иглы из пульверизатора. Дайте жидкости полностью высохнуть. 2. Кожу лица нужно очистить – смойте косметику и протрите лицо тоником. 3. Нанесите на кожу сыворотку или крем. Их подбирают в зависимости от проблемы, которую вы намерены с помощью мезороллера решить. 4. Движения – сначала все лицо прорабатывается горизонтально, слева-направо и обратно. Потом переходим к вертикальным движениям – сверху-вниз и обратно. Лучше делать поочередно – горизонтальные, вертикальные, в конце диагональные. 5-10 минут прорабатывается все лицо. 5. Проблемные зоны такие как носогубные складки можно дополнительно проработать еще 5 минут. 6. После обработки кожи мезороллером гель или сыворотку не смывайте. Поверх них наносим успокаивающую маску, а через 5 минут увлажняющий крем. 7. По завершению всех манипуляций иглы мезороллера снова обрабатываем антисептиком, даем высохнуть и убираем до следующей процедуры. Количество процедур, как правило, 5-7 с недельным интервалом. Характеристики модели: Количество игл на барабане – 540 игл. Материал игл – медицинская сталь. Заточка игл – лазерная. Толщина игл - 0,25 мм. Длина игл - 0.3 мм. Ударопрочная пластиковая ручка мезороллера. Барабан – несъемный. Тип мезороллера – дисковый. Стерильный

341 Руб.

Показания Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела. Профилактика осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнени (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем интенсивного гликемического контроля. Противопоказания Противопоказания Не рекомендуется применять в комбинации с фенилбутазоном и даназолом (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). С осторожностью: Пожилой возраст, нерегулярное и/или несбалансированное питание, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, гипотиреоз, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность, почечная и/или печеночная недостаточность, длительная терапия глюкокортикостероидами (ГКС), алкоголизм. Беременность Беременность. Опыт применения гликлазида во время беременности отсутствует. Данные о применении других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничены.В исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида выявлены не были. Для снижения риска развития врожденных пороков необходим оптимальный контроль (проведение соответствующей терапии) сахарного диабета. Пероральные гипогликемические препараты в период беременности не применяются. Инсулин является препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных. Рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне приема препарата. Кормление грудью. Принимая во внимание отсутствие данных о поступлении гликлазида в грудное молоко и риск развития гипогликемии у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, во время терапии данным препаратом кормление грудью противопоказано. Применение и дозы ПРЕПАРАТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ. Рекомендуемую дозу препарата (1- 4 таблетки, 30- 120 мг) следует принимать внутрь, 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака. Рекомендуется проглотить таблетку целиком, не разжевывая и не измельчая. При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день. Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств, дозу препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина (Hb. Alc). Начальная доза Начальная рекомендуемая доза (в том числе для пациентов пожилого возраста, >: 65 лет) - 30 мг в сутки.В случае адекватного контроля- препарат в этой, дозе может использоваться для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле суточная доза препарата, может быть последовательно увеличена до 60,90 или 120 мг. Повышение дозы возможно не ранее, чем через 1 месяц терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Исключение составляют пациенты, у которых концентрация глюкозы крови не снизилась после 2 недель терапии. В таких случаях доза препарата может быть увеличена через 2 недели после начала приема. Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата составляет 120 мг. Переход с приема препарата Диабетон® таблетки 80 мг на препарат Диабетон® МВ таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг.1 таблетка препарата Диабетон® 80 мг может быть заменена 1 таблеткой с модифицированным высвобождением Диабетон® МВ 30 мг. При переводе пациентов с препарата Диабетон® 80 мг на препарат Диабетон® МВ рекомендуется тщательный гликемичёский контроль. Переход с приёма другого гипогликемического лекарственногосредства на препарат Диабетон® МВ таблетки с модифицированнымвысвобождением 30 мг. Препарат Диабетон® МВ таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг может применяться, вместо другого гипогликемического лекарственного средства для приёма внутрь. При переводе на Диабетон® МВ пациентов, получающих другие гипогликемические препараты для приёма внутрь, следует учитывать их дозу и период полувыведения. Как правило, переходного периода при этом не требуется. Начальная доза должна составлять 30 мг и затем должна титроваться в зависимости от концентрации глюкозы крови. При замене препаратом Диабетон® МВ производных сульфонилмочевины с длительным периодом полувыведения для избежания гипогликемии, вызванной аддитивным эффектом двух гипогликемических средств, можно прекратить их прием на несколько дней. Начальная доза препарата Диабетон® МВ при этом также составляет 30 мг и при необходимости может быть повышена в дальнейшем, как описано выше. Комбинированный приём с другим гипогликемическим лекарственнымсредством. Диабетон® МВ может применяться в сочетании с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином. При неадекватном гликемическом контроле следует назначить дополнительно инсулинотерапию с проведением тщательного медицинского контроля. Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы, препарата, для, пациентов старше 65 лет не требуется. Пациенты с почечной недостаточностью Результаты клинических исследований показали, что коррекции дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени выраженности не требуется. Рекомендуется проведение тщательного медицинского контроля. Пациенты с риском развития гипогликемии У пациентов, относящихся к группе риска развития, гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание: тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, отмена глюкокортикостероидов (ГКС) после их длительного приема и/или приема в высоких дозах: тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой, системы - тяжелая ишемическая болезнь сердца, тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз),рекомендуется, использовать минимальную дозу (30 мг) препарата Диабетон® МВ. Профилактика осложнений сахарного диабета Для достижения интенсивного гликемического контроля можно постепенно увеличивать дозу препарата Диабетон® МВ до 120 мг/сутки в дополнение к диете и физическим упражнениям до достижения целевого уровня Hb. Alc. Следует помнить о риске развития гипогликемии. Кроме того, к терапии можно добавить другие гипогликемические лекарственные средства, например, метформин, ингибитор альфа-глюкозидазы, производноетиазолидиндиона или инсулин. Дети и подростки в возрасте до 18 лет. Данные об эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет отсутствуют. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Учитывая опыт применения гликлазида и других производных сульфонилмочевины, следует помнить о возможности развития следующих побочных эффектов. Гипогликемия. Как и другие препараты группы сульфонилмочевины, Диабетон® МВ может вызывать гипогликемию в случае нерегулярного приёма пищи и особенно, если приём пищи пропущен. Возможные симптомы гипогликемии: головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, возбуждение, снижение концентрации внимания, замедленная реакция, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, нарушение восприятия,головокружение, слабость, судороги, брадикардия, бред, нарушение дыхания, сонливость, потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода. Также могут отмечаться андренергические реакции: повышенное потоотделение, "липкая" кожа, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, аритмия и стенокардия. Как правило, симптомы гипогликемии купируются приемом углеводов (сахара). Прием сахарозаменителей неэффективен. На фоне других производных сульфонилмочевины отмечались рецидивы гипогликемии после успешного ее купирования. При тяжелой или длительной гипогликемии показана неотложная медицинская помощь, возможно, с госпитализацией, даже при наличии эффекта от приема углеводов. Другие побочные эффекты- Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запоры. Прием препарата во время завтрака позволяет избежать этих симптомов или минимизировать их. Реже отмечаются следующие побочные эффекты:Побочные эффекты. присущие производным сульфонилмочевины: на фоне приема других производных сульфонилмочевины отмечались следующие побочные эффекты: эритроцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит и гинонагриемия. Отмечалось повышение активности "печеночных" ферментов, нарушение функции печени (например, с развитием холестаза и желтухи) и гепатит, проявления уменьшались со временем после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печеночной недостаточности. Побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследованийВ исследовании ADVANCE отмечалась незначительная разница частоты различных серьезных нежелательных явлений между двумя группами пациентов. Новых данных по безопасности получено не было. У небольшого числа пациентов отмечалась тяжелая гипогликемия, однако общая частота гипогликемии была низкой. Частота гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля была выше, чем в группе стандартного гликемического контроля. Большинство эпизодов гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля отмечалось на фоне сопутствующей инсулинотерапии. Передозировка: При передозировке производными сульфонилмочевины может развиться гипогликемия. При возникновении умеренных симптомов гипогликемии без нарушения сознания или неврологических симптомов следует увеличить прием углеводов с пищей, уменьшить дозу препарата и/или изменить диету. Пристальное медицинское наблюдение за состоянием больного должно продолжаться до тех пор, пока не будет уверенности в том, что его здоровью ничто не угрожает. Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.В случае гипогликемической комы или при подозрении на нее больному внутривенно струйно вводят 50 мл 20- 30% раствора декстрозы (глюкозы). Затем внутривенно капельно вводят 10% раствор декстрозы для поддержания концентрации глюкозы в крови выше 1 г/л. Тщательный контроль концентрации глюкозы крови и наблюдение за пациентом необходимо проводить как минимум в течение 48 последующих часов. По прошествии данного периода времени в зависимости от состояния больного лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения. Диализ неэффективен ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы. Взаимодействие с другими ЛС: 1) Препараты, способствующие увеличению риска развития гипогликемии: (усиливающие действие гликлазида)Противопоказанные сочетания Миконазол (при системном введении и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта): усиливает гипогликемическое действие гликлазида (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы). Нерекомендуемые сочетания Фенилбутазон (системное введение): усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма). Предпочтительнее использовать другой противовоспалительный препарат. Если прием фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости гликемического контроля. При необходимости дозу препарата Диабетон® МВ следует корректировать во время приема фенилбутазона и после его окончания. Этанол: усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приема лекарственных средств, в состав которых входит этанол и употребления алкоголя. Сочетания, требующие предосторожностей Прием гликлазида в комбинации с некоторыми лекарственными средствами (например, другими гипогликемическими средствами - инсулином, ингибитором альфа- глюкозидазы, бигуанидами: бета- адреноблокаторами, флуконазолом: ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента - каптоприлом, эналаприлом: блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов: ингибиторами моноаминооксидазы:сульфаниламидами: кларитромицином и нестероидными противовоспалительными препаратами) сопровождается усилением гипогликемического эффекта и риском гипогликемии. 2) Препараты, способствующие увеличению содержания глюкозы в крови: (ослабляющие действие гликлазида) Нерекомендуемые сочетания - Даназол: обладает диабетогенным эффектом. В случае, если прием данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приёма даназола, так и после его отмены. Сочетания, требующие предосторожностей Хлорпромазин (нейролептик): в высоких дозах (более 100 мг в сутки) увеличивает концентрацию глюкозы в крови, снижая секрецию инсулина. Рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства, как во время приема нейролептика, так и после его отмены. ГКС (системное и местное применение: внутрисуставное, кожное, ректальное введение): повышают концентрацию глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Рекомендуется тщательный гликемический контроль, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приёма препаратов, может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства как во время приема ГКС, так и после их отмены. Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (внутривенное введение): бета-2 адреномиметики способствуют повышению концентрации глюкозы крови. Необходимо уделять особое внимание важности самостоятельного гликемического контроля. При необходимости, рекомендуется перевести пациента на инсулинотералию. 3) Сочетания, которые должны быть приняты во внимание - Антикоагулянты (например, варфарин) Производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов при совместном приёме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта. Фармакологическое действие и фармакокинетика Гликлазид является производным сульфонилмочевины, гипогликемическим препаратом для приёма внутрь: который отличается от аналогичных препаратов наличием N - содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью. Гликлазид снижает концентрацию глюкозы крови, стимулируя секрецию инсулина бета- клетками островков Лангерганса. Повышение концентрации постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет терапии. Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид оказывает гемоваскулярные эффекты. Влияние на секрецию инсулина При сахарном диабете 2 типа препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приемом пищи или введением глюкозы. Гемоваскулярные эффекты Гликлазид снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на механизмы, которые могут обуславливать развитие осложнений при сахарном диабете: частичное ингибирование агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение концентрации факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В2), а также на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и повышение активности тканевого активатора плазминогена. Интенсивный гликемическнй контроль основанный на применении Диабетона® МВ (НЬА1с<:6,5%) достоверно снижает микро- и макрососудситые осложнения сахарного диабета 2 типа, в сравнении со стандартным гликемическим контролем (исследование ADVANCE). Стратегия интенсивного гликемического контроля предусматривала назначение препарата Диабетон® МВ и повышение его дозы на фоне (или вместо) стандартной терапии перед добавлением к ней другого гипогликемического лекарственногосредства (например, метформина, ингибитора альфа-глюкозидазы,производного тиазолидиндиона или инсулина). Средняя суточная доза препарата Диабетон® МВ у пациентов в группе интенсивного контроля составляла 103 мг, максимальная суточная доза составляла 120 мг. На фоне применения препарата Диабетон® МВ в группе интенсивного гликемического контроля (средняя продолжительность наблюдения 4,8 лет, средний уровень Hb. Alc 6,5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний уровень Hb. Alc 7,3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососуднстых осложнений Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососуднстых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, возникновения микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития почечных осложнений на 11%. Преимущества интенсивного гликемического контроля на фоне приёма препарата Диабетон® МВ не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне гипотензивной терапии. Фармакокинетика: После приема внутрь гликлазид полностью абсорбируется. Концентрация гликлазида в плазме возрастает постепенно, выходя на плато через 6-12 часов. Индивидуальная вариабельность низкая. Прием пищи не влияет на степень абсорбции препарата. Взаимосвязь между принятой дозой (до 120 мг) и площадью под фармакокинетической кривой "концентрация- время" является линейной. С белками плазмы связывается приблизительно 95% препарата. Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени и выводится, главным образом, почками: выведение осуществляется в виде метаболитов, менее 1% выводится почками в неизменном виде. Активные метаболиты в плазме отсутствуют. Период полувыведения гликлазида составляет в среднем от 12 до 20 часов. Объем распределения составляет около 30 л.У лиц пожилого возраста не наблюдается существенных изменений фармакокинетических параметров. Прием препарата Диабетон® МВ в дозе 30 мг один раз в сутки обеспечивает поддержание эффективной концентрации гликлазида в плазме крови более 24 ч. Особые указания Гипогликемия При приеме производных сульфонилмочевины, в том числе и гликлазида, может развиваться гипогликемия, в некоторых случаях - в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и внутривенного введения раствора декстрозы в течение нескольких дней (см. раздел "Побочное действие"). Препарат может быть назначен только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов с пищей, так как риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном или недостаточном питании, а также при потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после приёма этанола или этанолсодержащих лекарственных средств или при приеме нескольких гипогликемических препаратов одновременно. Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахаром). Следует иметь в виду, что приём сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Опыт применения других производных сульфонилмочевины свидетельствует о том, что гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния. В случае если гипогликемические симптомы обладают ярко выраженным характером или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приёма пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации. Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также предоставление пациенту полной информации о проводимом лечении. Повышенный риск гипогликемии может отмечаться в следующих случаях: Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приёме бета- адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина. Почечная и печеночная недостаточность У пациентов с печеночной и/или тяжелой почечной недостаточностью могут изменяться фармакокинетические и/или фармакодинамические свойства гликлазида. Состояние гипогликемии, развивающееся у таких больных, может быть достаточно длительным, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии. Информация для пациентов Необходимо проинформировать пациента, а также членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Пациента необходимо информировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения. Пациенту необходимо разъяснить важность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и контроля концентрации глюкозы крови. Недостаточный контроль уровня глюкозы крови Гликемический контроль у больных, получающих терапию гипогликемическими средствами, может бьггь ослаблен в следующих случаях: большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом. При данных состояниях может возникнуть необходимость прекратить терапию препаратом Диабетон® МВ и назначить инсулинотерапию. У некоторых больных эффективность пероральных гипогликемических средств, в том числе гликлазвда, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Этот эффект может быть обусловлен как прогрессированием заболевания, так и снижением терапевтического ответа на препарат. Данный эффект известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта. Прежде чем диагностировать у больного вторичную лекарственную резистентность, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение больным предписанной диеты. Лабораторные тесты Для оценки гликемического контроля рекомендуется регулярное определение концентрации глюкозы крови натощак и уровня гликозилированного гемоглобина Hb. Alc. Кроме того, целесообразно регулярно проводить самоконтроль концентрации глюкозы крови. Производные сульфонилмочевины могут вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Поскольку гликлазид является производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует оценить возможность назначения гипогликемического препарата другой группы. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Пациенты должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и должны соблюдать осторожность во время управления автомобилем или выполнения работы, требующей высокой скорости физических и психических реакций, особенно в начале терапии. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения: Специальных условий хранения не требуется. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Диабетон® MB Международное непатентованное название:Гликлазид. Форма выпуска:таблетки с модифицированным высвобождением. Состав: Одна таблетка содержит: Активное вещество: гликлазид - 30,0 мг. Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат 83,64 мг, гипромеллоза 100 сР 18,0 мг, гипромеллоза 4000 сР 16,0 мг, магния стеарат 0,8 мг, мальтодекстрин 11,24 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,32 мг АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N011940/01 Фармгруппа: гипогликемическое средство для перорального при­менения группы сульфонилмочевины II поколения. Дата регистрации: 03.11.2009 / 25.02.2013. Окончание регстрации: . Описание: Белые, двояковыпуклые овальные таблетки с гравировкой "DIA 30" на одной стороне и логотипом фирмы на другой. Упаковка:Таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг. По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 1 или 2 блистера с инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку. При расфасовке (упаковке) на российском предприятии ООО "Сердикс": по 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 2 блистера с инструкцией по применению в картонную пачку. Срок годности: 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Лаборатории Сервье Производитель:Laboratories Servier. Представительство:Лаборатории Сервье

Рекомендуем купить:

сыворотка для лица восстанавливающая с церамидами витамином с и феруловой кислотой | конверс runstar motion 171545c | жизнь это красота многоцелевая овчина телефон чистка ткань экран объектив очиститель салфетки очки | тонирующий крем omniplex blossom glow toner 8078 7 8 темно каштановый 100 мл | пленка матовая фиолетовая 0 58 х 10 м | лесной бальзам зубная паста с экстр алоэ вера и белого чая на отваре трав 75мл | 4g lte cat4 150m разблокированная мобильная mifi портативная точка доступа беспроводной wi fi маршрутизатор sim карта белый | ты была совсем другой | социальная конструкция в контексте | 1pc вуд гребень здоровый paddle подушка волосы потеря массаж аскет расчески scalp уход за волосами здоровый гребень | женский свитер honorine с длинными рукавами и вырезом лодочкой с оборками la petite etoile | гель лак lagel dense 1819 1819 красный феррари 8 мл | 2 канальный 800w bluetooth аудио hifi усилитель мощности поддержка fm радио aux вход usb sd play для домашнего автомобиля караоке | столик дорожный на руль спинку сиденья | цепочка для сумки пластиковая 17 × 23 мм 120 см | ajo cat kitten | тонирующая крем краска для волос gloss 37131 7 13 средне белокурый бежевый 60 мл base collection 60 мл | ключ велосипедный dream bike y образный 6 5 4 мм | сыворотка 45 день ночь для лица 30 мл | dys авто магазин стильный подлинный кожаный автомобиль key fob дело обложка keychain циппер мешок протектор | туника lc waikiki | жирорастворимый воск желтый натуральный с узким рликом | женщины зимние сапоги подлинная кожа мода шерсть теплые женщины ботильоны большой размер британский стиль женщины мотоцикл сапоги | восстанавливающий шампунь double action hair repair shampoo 250 мл | aurelia покрытие с акрилом salon system 13 мл |

© 2014-2022 grilyash.ru Все права защищены | Карта