Латинское название. Dexamethasone Международное непатентованное названиедексаметазон (dexamethasone)Форма выпуска. Раствор для инъекций Упаковка 1 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные. Описание. Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость. Фармакологическое действие. Дексаметазон- синтетический глюкокортикоидный препарат, в состав которого входит атом фтора. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокининов (интерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с катаболизмом белка, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями. Препарат подавляет активность витамина Д, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения. Дексаметазон подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных глюкокортикоидов. Особенностью действия препарата является значительное ингибирование функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности. Фармакокинетика В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком - транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гемато-энцефалический и плацентарный). Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Выводится почками (небольшая часть - лактирующими железами). T1/2дексаметазона из плазмы - 3-5 ч. Показания. Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз). Способ применения и дозы. Дексаметазон вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг 3 - 4 раза. Максимальная суточная доза - 80 мг. В исключительных случаях - выше. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой Дексаметазона. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения Дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта доза Дексаметазона снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. При шоке(взрослым) - в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 (4-6) ч. При отеке мозга(взрослым) - 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно - в течение 5-7 суток - прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников(детям) - в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м 2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м 2) в сутки. Состав 1 мл раствора содержит: дексаметазона натрия фосфат 4 мг; Вспомогательные вещества:метилпарабен 1,5 мг; пропилпарабен 0,2 мг; натрия метабисульфит 2 мг; динатрия эдетат 1 мг; натрия гидроксид до рН 78,5; вода для инъекций до 1 мл. Противопоказания. Артериальная гипертензия, болезнь Иценко Кушинга, психозы, почечная недостаточность, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бактериальный эндокардит, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, беременность, системные микозы, инфекционные поражения суставов, ожирение III-IV ст, повышенная чувствительность к дексаметазону. Применение при беременности и кормлении грудью. При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить. Особые указания. Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови. С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли. Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы. В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях. При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон. Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа). Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия. У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины. Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами. У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию. Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти). У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение. Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов. Побочные эффекты. Со стороны эндокринной системы:снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы:тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Со стороны сердечно-сосудистой системы:аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Со стороны нервной системы:делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. Со стороны органов чувств:задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза). Со стороны обмена веществ:повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость. Обусловленные минералокортикоидной активностью- задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость). Со стороны опорно-двигательного аппарата:замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек:замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. Аллергические реакции:кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции. Местные при парентеральном введении:жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу). Прочие:развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, приливы крови к лицу, синдром отмены. Лекарственное взаимодействие. Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок. Одновременное назначение дексаметазона с: индукторами печеночных микросомальных ферментов(фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации; диуретиками(особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы)и амфотерицином В -может привести к усилению выведения из организма К+и увеличению риска развития сердечной недостаточности; с натрийсодержащими препаратами- к развитию отеков и повышению артериального давления; сердечными гликозидами -ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии); непрямыми антикоагупянтами- ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы); антикоагулянтами и тромболитиками -повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ; этанолом и НПВП- усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта); парацетамолом- возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); ацетилсалициловой кислотой-ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами -уменьшается их эффективность; витамином D -снижается его влияние на всасывание Са 2+в кишечнике; соматотропным гормоном -снижает эффективность последнего, а спразиквантелом -его концентрацию; М-холиноблокаторами(включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты)и нитратами -способствует повышению внутриглазного давления; изониазидом и мексилетином- увеличивает их метаболизм (особенно у медленных ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций. Ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза. Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов. АКТГ усиливает действие дексаметазона. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном. Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность. Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей. Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона. При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс дексаметазона. Условия храненияВ защищенном от света месте, при температуре не выше 25C
106 Руб.Латинское название. Dexamethasone Международное непатентованное названиедексаметазон (dexamethasone)Форма выпуска. Раствор для инъекций Упаковка 1 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные. Описание. Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость. Фармакологическое действие. Дексаметазон- синтетический глюкокортикоидный препарат, в состав которого входит атом фтора. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокининов (интерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с катаболизмом белка, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями. Препарат подавляет активность витамина Д, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения. Дексаметазон подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных глюкокортикоидов. Особенностью действия препарата является значительное ингибирование функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности. Фармакокинетика В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком - транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гемато-энцефалический и плацентарный). Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Выводится почками (небольшая часть - лактирующими железами). T1/2дексаметазона из плазмы - 3-5 ч. Показания. Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз). Способ применения и дозы. Дексаметазон вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг 3 - 4 раза. Максимальная суточная доза - 80 мг. В исключительных случаях - выше. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой Дексаметазона. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения Дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта доза Дексаметазона снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. При шоке(взрослым) - в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 (4-6) ч. При отеке мозга(взрослым) - 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно - в течение 5-7 суток - прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников(детям) - в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м 2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м 2) в сутки. Состав 1 мл раствора содержит: дексаметазона натрия фосфат 4 мг; Вспомогательные вещества:метилпарабен 1,5 мг; пропилпарабен 0,2 мг; натрия метабисульфит 2 мг; динатрия эдетат 1 мг; натрия гидроксид до рН 78,5; вода для инъекций до 1 мл. Противопоказания. Артериальная гипертензия, болезнь Иценко Кушинга, психозы, почечная недостаточность, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бактериальный эндокардит, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, беременность, системные микозы, инфекционные поражения суставов, ожирение III-IV ст, повышенная чувствительность к дексаметазону. Применение при беременности и кормлении грудью. При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить. Особые указания. Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови. С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли. Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы. В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях. При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон. Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа). Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия. У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины. Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами. У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию. Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти). У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение. Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов. Побочные эффекты. Со стороны эндокринной системы:снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы:тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Со стороны сердечно-сосудистой системы:аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Со стороны нервной системы:делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. Со стороны органов чувств:задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза). Со стороны обмена веществ:повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость. Обусловленные минералокортикоидной активностью- задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость). Со стороны опорно-двигательного аппарата:замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек:замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. Аллергические реакции:кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции. Местные при парентеральном введении:жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу). Прочие:развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, приливы крови к лицу, синдром отмены. Лекарственное взаимодействие. Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок. Одновременное назначение дексаметазона с: индукторами печеночных микросомальных ферментов(фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации; диуретиками(особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы)и амфотерицином В -может привести к усилению выведения из организма К+и увеличению риска развития сердечной недостаточности; с натрийсодержащими препаратами- к развитию отеков и повышению артериального давления; сердечными гликозидами -ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии); непрямыми антикоагупянтами- ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы); антикоагулянтами и тромболитиками -повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ; этанолом и НПВП- усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта); парацетамолом- возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); ацетилсалициловой кислотой-ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами -уменьшается их эффективность; витамином D -снижается его влияние на всасывание Са 2+в кишечнике; соматотропным гормоном -снижает эффективность последнего, а спразиквантелом -его концентрацию; М-холиноблокаторами(включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты)и нитратами -способствует повышению внутриглазного давления; изониазидом и мексилетином- увеличивает их метаболизм (особенно у медленных ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций. Ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза. Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов. АКТГ усиливает действие дексаметазона. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном. Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность. Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей. Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона. При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс дексаметазона. Условия храненияВ защищенном от света месте, при температуре не выше 25C
0 Руб.Состав: Рыбий жир, холекальциферол. Компоненты капсулы (пищевые добавки): желатин, глицерин (агент влагоудерживающий). Смесь токоферолов (антиокислитель). Описание: ОМЕГА-3 + Д3 2000 МЕ - Биологически активная добавка (БАД) к пище - Защита от вирусных инфекций Активное вещество: витамин D3, ПНЖК омега-3 (ЭПК и ДГК) из рыбьего жира Действие: защита от вирусных инфекций, поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы, улучшение когнитивных функций Содержание в одной капсуле (суточном приеме) и % от рекомендуемого уровня суточного потребления (адекватного уровня) ПНЖК Омега-3, в том числе: 350.0 мг 17,5% Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) 180.0 мг 30% Докозагексаеновая кислота (ДГК) 120,0 мг 17,1% Витамин D3 50,0 мкг (2000 МЕ) 1000% Допускается отклонение содержания активных компонентов в соответствии с ТУ 10.89.19-256-21428156-2021. Для защиты организма от вирусных инфекций и укрепления иммунитета большое значение имеет достаточный уровень витамина D3 и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) омега-3. Капсулы «Омега-3 + D3 2000 МЕ» - это универсальное сочетание двух важнейших компонентов для заботы о вашем здоровье. Оба компонента - омега-3 и витамин D3 - не синтезируются организмом самостоятельно, поэтому требуется их дополнительный прием. При приеме витаминных комплексов очень важным аспектом является их усваиваемость организмом - в данном препарате это достигается за счет использования натурального витамина D3 и натуральных омега-3. В составе препарата «Омега-3 + D3 2000 МЕ» идеально сбалансированы два этих важнейших для здоровья компонента - без лишних примесей. Сочетание этих ингредиентов способствует усилению их воздействия на организм человека, повышая при этом терапевтический эффект. Действуя в паре, омега-3 и витамин D3 оказывают комплексную поддержку и способствуют: • укреплению иммунитета • повышению устойчивости организма к вирусным инфекциям • снижению риска тромбообразования • поддержанию уровня холестерина в норме • улучшению когнитивных функций (поддержанию здоровья мозга, улучшению памяти и внимания). Препарат удобен для приема: вместо нескольких капсул вы принимаете всего 1 капсулу 1 раз в день. Качество гарантировано международным стандартом GMP. Как работают ингредиенты Витамин D - является уникальным адаптивным иммуномодулятором. Он усиливает врожденный иммунитет, активизирует антимикробные пептиды, которые устраняют патогенные организмы такие как вирусы, микробы и бактерии 1. Витамин D укрепляет клеточный иммунитет, снижает уровень «цитокинового шторма»2, а также поддерживает функцию легких, уменьшая воспалительную реакцию, вызванную вирусами 3. Помимо этого, он также стимулирует выработку антимикробных белков в слизистых оболочках верхних дыхательных путей 3. Кроме того, восполнение дефицита витамина D3 в организме способствует лучшему усвоению кальция, укреплению костей, зубов, снижению риска развития остеопороза, повышению силы мышц. Также он необходим для поддержания сердечно-сосудистой, нервной систем и репродуктивной функции организма. В последнее время дефицит витамина D3 настолько высок, что многие специалисты рекомендуют повышать суточную дозировку в соответствии с индивидуальными потребностями. Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов для поддержания оптимального уровня витамина D3 взрослому человеку требуется 2000 МЕ и выше ежедневно 4. Именно такая дозировка легла в основу капсул «Омега-3 + D3 2000 МЕ». Омега-3 - эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) омега-3 кислоты являются незаменимыми - то есть не вырабатываются в организме. Низкий уровень этих кислот может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, так как они необходимы для многих функций организма, однако можно выделить ряд органов и систем, которым эти кислоты необходимы в первую очередь: • сердечно-сосудистая система • иммунная система • нервная система • органы зрения • кожа • суставы Исследования в области сердечно-сосудистых заболеваний показывают, что жители северных районов (эскимосы) в 10 раз меньше, по сравнению, например, с американцами, страдают сердечными заболеваниями. Также эскимосы реже заболевают раком, артритом, ожирением и диабетом. Это связывают с высоким потреблением жирной рыбы, богатой омега-3. У японцев, которые потребляют больше морских продуктов, чем американцы, также снижен уровень риска сердечных заболеваний. Омега-3 могут помочь снизить вязкость крови, улучшить кровоток, уменьшить уровень «плохого» холестерина, снизить вероятность образования тромбов, а также развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта. Современные исследования показывают, что омега-3 могут оказывать действие на артрит и псориаз, так как они обладают антивоспалительными свойствами. Прием их в больших дозах может снизить риск развития хронических воспалительных заболеваний. Незаменимые омега-3 жирные кислоты, жизненно важные для функционирования мозга, могут не только замедлить снижение познавательной способности, но и помочь предотвратить атрофию головного мозга у пожилых людей. В исследовании, опубликованном в журнале FASEB, были рассмотрены последствия для здоровья от 4-х до 17-месячного приема омега-3 жирных кислот и антиоксидантов. Полученные результаты еще раз подтверждают возможность использования омега-3 из рыбьего жира в качестве оружия для борьбы с началом снижения познавательной способности и болезни Альцгеймера 5. Специальные особенности: не содержит ГМО, диоксида титана, спирта
1235 Руб.Крем для тела увлажняющий Фисташковый пломбир. Вкусное удовольствие для вашей кожи. Экстракт кокоса питает и прекрасно увлажняет кожу, придает упругость и бархатистость. Крем питательный быстро впитывается, не оставляет ощущения липкости. Аппетитный аромат крема окутает ваше тело, защищает кожу и повышает эластичность, делает ее более мягкой, нежной и упругой. Молочко обладает тонизирующим действием, улучшает эластичность кожи. Крем быстро впитывается и мгновенно устраняет сухость кожи. Уникальное увлажняющее средство для тела SPA которое глубоко и эффективно увлажняет и питает, восстанавливает водный баланс кожи и поддерживает её увлажненность в течение всего дня! Это бьюти средство вобрало в себя всю силу и энергию воды, чтобы превратить уход за кожей тела, рук и ног в настоящий спа ритуал. Наше успокаивающее питательное молочко имеет легкую и нежную текстуру, которая быстро впитывается и остается на коже легкой вуалью. Яркий аромат моментально снимает чувство усталости и стресс, погружает в атмосферу спокойствия и гармонии с телом, руками и ногами. Крем для тела содержит только эффективные компоненты в своем составе, которые действительно помогут улучшить состояние вашей кожи за короткий срок без похода в салон. Уход для тела с маслами успокаивает и смягчает кожу, помогает сгладить ее в проблемных зонах ягодиц и живота, оказывает мгновенный лифтинг, борются с шелушениями и сухостью. Масляное молочко йогурт для тела идеально подходит для всех типов кожи и ежедневного использования. Ваша идеальная кожу без сухости и шелушений, абсолютное увлажнение и легкий лифодренаж. Позволь себе насладиться настоящей здоровьем и нежностью кожи с нашим детокс увлажняющим молочком для экспресс ухода за телом! Благодаря практичному формату фито средство удобно брать с собой
229 Руб.Шампунь-ванна Discipline Bain Fluidealiste для окрашенных, тонких, поврежденных, сухих, пористых волос. Без сульфатов! Благодаря нежной текстуре перламутрового цвета шампунь-ванна Fluidealiste без сульфатов деликатно очищает даже самые повреждённые и постоянно окрашиваемые волосы. Волосы сохраняют цвет и блеск, выглядят ярче и сияют здоровьем. Уникальное сочетание активных веществ - комплекс Morpho-Keratine: - 3 амино-кислоты для восстановления поврежденных зон каждого волоса: Глютаминовая кислота, Аргинин и Серин. - Производная протеина пшеницы для придания эластичности и усиления косметического результата на волосах. - Керамид R для заполнения волокна волоса и гладкости его внешней части. - Полимер, создающий эффект "второй кожи", разглаживает поверхность каждого волоса. - Формула без сульфатов подходит всем типам волос, даже самым поврежденным. Косметика Kerastase (Франция) - это косметика по уходу за волосами класса LUXE, для женщин, любящих себя. Объем 80 мл (travel-формат). Продукция сертифицирована EAC. Протестируйте этот продукт на дорожном объеме, и вы поймете, подходит он вашим волосам или нет. Способ применения Нанести на влажные волосы, вспенить. Смыть теплой водой. При необходимости повторить
4942 Руб.МИКСИТ Откройте для себя новый уровень очищения с нашим выгодным подарочным набором beauty box, который состоит из очищающей глиняной маски для лица с белой глиной Detox Time Mask Puzzle в двух экземплярах. Это детокс средство антиакне, разработанное специально для всех типов кожи, поможет вам достичь идеальной и чистой кожи без проблем и несовершенств. Она направлена на глубокое очищение без красноты и выравнивание тона кожи, а также восстановление и активное увлажнение. Наша глубокоочищающая маска крем - идеальное решение для проблемной и жирной кожи, которая нуждается в особом уходе и внимании. Витаминная выравнивающая тон и поросуживающая маска глубоко очищает и сужает поры, удаляет загрязнения и уменьшает воспаления и высыпания, придавая вашему лицу свежесть и здоровый вид. Сужающая поры зеленая маска эксфолиант имеет матирующие свойства, себорегулирующее и противовоспалительное действие. Наше косметическое средство для чистки лица содержит специальные активные ингредиенты, включая фруктовые кислоты, которые борются с избытком жирности и успокаивают раздражения. Благодаря этому, ваша проблемная кожа будет сиять здоровьем и красотой. Витаминный комплекс Liposentol обеспечивает защиту кожи от шелушений и покраснений, повышает её эластичность и защитный барьер, оказывая антивозрастной и лимфодренажный эффекты. Минеральный комплекс меди и цинка предупреждает появление черных точек и угревой сыпи, закрытых комедонов и прыщей на носу. Голубая и белая глина оказывает осветляющие и тонизирующий эффекты, уменьшают видимость пигментных пятен. Гиалуроновая кислота используется для коррекции и подтяжке окала лица, оказывает лифтинг эффект и повышает упругость кожи. Она направлена на омоложение и питание кожи, борьбу с возрастными изменениями, против мимических морщин и отечности. Экстракт арники имеет противоотёчное действие, освежает цвет лица. Помогает против отеков. Экстракты коры дуба и тысячелистника помогают подтянуть овал лица, обеспечивают осветление кожи и отбеливание следов постакне. Они оказывают моментальное моделирующее и разглаживающее действие. Отшелушивающая и освежающая био маска увлажнитель возвращает лицу естественное сияние и здоровье, делает её нежной и шелковистой каждый день. Специально разработанная формула обеспечивает мгновенный эффект: уже после первого применения вы почувствуете, как жидкая цинковая и глиняная маска начинает действовать. Просто нанесите ее на лицо после умывания и удаления макияжа и оставьте на несколько минут, позволяя активным компонентам проникнуть вглубь расширенных пор. Затем просто смойте маску водой, и вы ощутите, как ваша кожа становится гладкой и увлажненной. Пора позаботиться о своей коже. Попробуйте нашу кремовую кислотную маску для лица анти акне сегодня, и вы никогда не захотите использовать другое экспресс средство. Результат после гигиенической питательной утренней маски: чистая и идеальная кожа без жирного блеска, ровный тон и интенсивное сужение пор. Благодаря упаковке ночную маску в баночке удобно брать с собой в дорогу. Комплект подходит для возрастной и молодой, зрелой и комбинированной, обезвоженной и нормальной, сухой и чувствительной кожи. Мужская и подростковая натуральная брендовая русская аптечная фито дермокосметика органик – очень полезные корпоративные и новогодние подарки бабушке и брату, воспитателю с юбилеем и другу на выпускной, жене на день влюбленных и папе, начальнице и преподавателю. Эко товары для всей семьи от нашего бренда – хороший сюрприз для любого праздника лучшей свекрови в день матери и сыну, любимой сестре на девичник и учителю, мужу и парню. Женская российская косметика для комплексного ухода за кожей – полезный подарок подруге с днем святого Валентина и руководителю на рождество, тете на годовщину свадьбы и учителю, для себя на 14 февраля и подростков
530 Руб.Крем «Экстраувлажнение» разработан специально под потребности сухой и нормальной кожи. Он не только глубоко увлажняет, но и помогает улучшить текстуру кожи. За первый эффект отвечают сверхнизкомолекулярная гиалуроновая кислота и гель алоэ вера, которые ускоряют восстановление кожного барьера, препятствующего потере влаги. За второй — наши концентрированные гидролат, эфирное масло и экстракт лаванды, они освежают, успокаивают и оздоравливают. Согласно клиническим исследованиям сверхнизкомолекулярная гиалуроновая кислота, входящая в состав крема, демонстрирует максимальные показатели проникновения в кожный покров: повышает уровень увлажненности кожи на 27% и уменьшает морщины на 26%. Крем советуем наносить утром и вечером на предварительно очищенную кожу лица (лучше использовать поверх сыворотки) и уже через пару недель вы увидите эффект: кожа будет дышать и сиять красотой и здоровьем. Основные свойства: Интенсивно увлажняет и смягчает Обеспечивает ровный тон Ускоряет восстановление кожного барьера, препятствующего потере влаги Борется с признаками усталости Повышает упругость кожи Восстанавливает защитные функции кожи Действующие вещества: Верхне и низкомолекулярная гиалуроновая кислота – проникает в нижние слои эпидермиса и взаимодействует с клетками, уменьшая морщины, восстанавливая естественную толщину кожи и запуская выработку собственного коллагена. Алоэ вера гель— интенсивно увлажняет, осветляет и препятствует появлению пигментации. Антиоксидантный комплекс— помогает уменьшить повреждения кожи от свободных радикалов на уровне ДНК, защитить от вредных факторов окружающей среды. Гидролат и эфирное масло лаванды*— борются с различными высыпаниями, способствуют заживлению микротрещин и микротравм кожи, успокаивают и тонизируют кожу. Гидролат календулы*—оказывает бактерицидное и противомикробное действия, улучшает состояние кожи. Масла виноградной косточки, шиповника, персиковых косточек— отлично питают кожу, устраняют сухость и шелушение, укрепляет защитные свойства кожи, борются с увяданием и активизируют процессы обновления. Экстракты кофе, мелиссы, лаванды – оказывает на кожу омолаживающий эффект, снимает отечность, восстанавливает липидную мантию
623 Руб.Крем для тела увлажняющий Пина Колада. Вкусное удовольствие для вашей кожи. Экстракт ананаса питает и прекрасно увлажняет кожу, придает упругость и бархатистость. Крем питательный быстро впитывается, не оставляет ощущения липкости. Аппетитный аромат крема окутает ваше тело, защищает кожу и повышает эластичность, делает ее более мягкой, нежной и упругой. Молочко обладает тонизирующим действием, улучшает эластичность кожи. Крем быстро впитывается и мгновенно устраняет сухость кожи. Уникальное увлажняющее средство для тела SPA которое глубоко и эффективно увлажняет и питает, восстанавливает водный баланс кожи и поддерживает её увлажненность в течение всего дня!Это бьюти средство вобрало в себя всю силу и энергию воды, чтобы превратить уход за кожей тела, рук и ног в настоящий спа ритуал. Наше успокаивающее питательное молочко имеет легкую и нежную текстуру, которая быстро впитывается и остается на коже легкой вуалью. Яркий аромат моментально снимает чувство усталости и стресс, погружает в атмосферу спокойствия и гармонии с телом, руками и ногами. Крем для тела содержит только эффективные компоненты в своем составе, которые действительно помогут улучшить состояние вашей кожи за короткий срок без похода в салон. Уход для тела с маслами успокаивает и смягчает кожу, помогает сгладить ее в проблемных зонах ягодиц и живота, оказывает мгновенный лифтинг, борются с шелушениями и сухостью. Масляное молочко йогурт для тела идеально подходит для всех типов кожи и ежедневного использования. Ваша идеальная кожу без сухости и шелушений, абсолютное увлажнение и легкий лифодренаж. Позволь себе насладиться настоящей здоровьем и нежностью кожи с нашим детокс увлажняющим молочком для экспресс ухода за телом!
229 Руб.Изысканный комплекс витаминов и питательных веществ позаботится о зонах, требующих особого ухода, ведь они всегда в центре внимания. Придающий упругость крем позволит раскрыть вашу сексуальность на 100%. Palmitoyl Pentapeptide-4 (пептид), кофеин, витамин Е, природные компоненты с экстрактами красного клевера, девясила эффективно наполняют, придают тонус и упругость коже, в результате самые манящие женские зоны притяжения мужских взглядов шея, декольте и бюст выглядят подтянутыми и сияющими здоровьем.А тонкий и чудодейственный аромат фужерного спелого инжира в сочетании с искрящимся красным апельсином и сильнейшим феромоном мускусом помогут раскрыть природу Вашего Я и ощутить силу своей соблазнительности. Активно работающие ингредиенты состава:Palmitoyl Pentapeptide-4 (пептид), кофеин, витамин Е, экстракт красного клевера, экстракт девясила. Экстракт красного клевера обладает высокоэффективными рабочими характеристиками и энергетической силой. С древних времен считается, что клевер растение очищения. Если человеку посчастливилось найти четырехлистник, он становился своеобразным магнитом, притягивающим к себе везение, успех, счастье и удачу. Кроме того, четырехлистник клевера по своей форме напоминает букву «Ж», заложенную в логотипе бренда, восходит к старославянской кирилловской букве («живте»). Данная буква символизирует жизненную силу человека, его творчество, рост, движение в вечности. Второй используемый экстракт в линейке экстракт корней девясила. Согласно старинным легендам, он имеет 9 волшебных сил, которые в наши дни активно используются в медицинских и косметических целях. Девясил оказывает бактерицидное, увлажняющее, питающее, регенерирующее, смягчающее, тонизирующее действие. Объем: 150 мл. Вес: 169 г
1900 Руб.СИМЕТИКОН С ФЕНХЕЛЕМ - Биологически активная добавка (БАД) к пище - для снижения газообразования, облегчения состояния при вздутии живота и функциональных коликах. От газов в кишечнике¹. Выгоднее аналога по цене и дозировке в 2 раза². Усиленный состав. Активное вещество: симетикон, эфирное масло фенхеля.1 капсула содержит:Симетикон 80 мг. Эфирное масло фенхеля, не менее 8 5 мг. Вздутие живота, урчание, ощущение распирания, болезненные спазмы. Вот типичные проявления деликатной проблемы повышенного газообразования в кишечнике, регулярно беспокоящей миллионы людей.«Возмущенный» кишечник способен не только доставить серьезный дискомфорт, но и вызвать ухудшение самочувствия - общую слабость, повышенную раздражительность, проблемы с аппетитом, настроением и сном. Что же делать, когда такая проблема нарушает привычный ритм жизни и намеченные планы? На помощь готов прийти Симетикон с фенхелем от Эвалар!Симетикон с фенхелем способствует 1-снижению газообразования-облегчению состояния при вздутии живота и функциональных коликах. Преимущества Симетикона с фенхелем от Эвалар 1. Выгоднее аналога по цене более чем в два раза 2.2. В два раза больше действующего вещества (симетикона) в 1 капсуле 2.3. Удобство приема. В день можно принимать всего 3 капсулы Симетикона с фенхелем Эвалар вместо 6 капсул аналога.4. Усиленный состав. Действие симетикона усилено эфирным маслом фенхеля. Если вздулся живот и замучили газы, есть доступное средство без переплат - Семитикон с фенхелем Эвалар. Как и другие препараты Эвалар, Семитикон с фенхелем производится по международному стандарту качества GMP3. Как работают ингредиенты. Симетикон является самым востребованным 4 современным средством от газов в кишечнике. Он способствует разрушению пены кишечных газов, разрыву уже имеющихся пузырьков и затруднению образования новых. Объем скопившегося газа снижается, восстанавливается его естественное всасывание в кишечнике и ускоряется процесс выведения наружу 5,6. Кроме того, симетикон образует защитный слой на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, предохраняющий ее от воздействия агрессивных факторов 5. Важно отметить, что симетикон не оказывает отрицательного влияния на пищеварение, на работу печени и почек, на микрофлору кишечника. Он не всасывается в кровоток, но при этом не нарушает усвоение витаминов, минералов, микроэлементов. При необходимости препарат симетикона можно применять в течение длительного времени без опасения развития побочных эффектов 6. Плоды фенхеля не только способствуют уменьшению образования газов в кишечнике, но и снижают риск возникновения спазмов, болезненных ощущений и развития воспаления 7. Специальные особенности: без сахара, без ГМО, без глютена, без диоксида титана 1. Подтверждено СоГР № KZ.16.01.95.003.Е.001390.01.17 от 16.01.2017 г.2 По данным АО «Группа ДСМ» (DSM Group) за 2020 год, средневзвешенная розничная цена БАД «Симетикон с фенхелем» в форме капсул № 25 производства компании «Эвалар» в пересчете на 40 мг действующего вещества «симетикон» в 2,8 раза (на 64%) ниже, чем у аналога по действующему веществу, форме выпуска и количеству капсул в упаковке.3 Сертификат GMP № C0170889-173GMPMF-1 (NSF International, USA).4 По данным исследования, проводимого АО «Группа ДСМ».5 Головенко О.В, Михайлова Т.Л, Макарчук П.А. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Фарматека, 2009; 2: 17-22.6 Щербаков П.Л. Метеоризм. Зачем включать пеногасители в схемы лечения? Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология, 2012; 1: 16-20.7 Кароматов И.Д, Музаффарова С.К, Тураев П.Т. Лечебные свойства фенхеля // Биология и интегративная медицина, 2017; 9: 23-43.8 В соответствии с ТУ 9100-780-21428156-16
173 Руб.Подарите себе утренний подъем и прилив энергии с нашим массажным мылом . Вес мыла 140 гр, , это мыло превращает обыденное утро или вечер в настоящее кофейное путешествие для вашей кожи и души. Каждый прием душа превращается в маленький ритуал, наполняющий вас энергией и настроением. Это мыло не просто для очищения кожи. Это также массажное средство, которое помогает вам расслабиться и развеять напряжение после долгого дня. Для проведения массажа с этим мылом, следуйте этим простым шагам: Примите теплый душ или ванну, чтобы расслабить кожу и открыть поры. Нанесите массажное мыло на влажную кожу. Массируйте легкими круговыми движениями, уделяя особое внимание напряженным областям, таким как плечи, спина и ноги. Используйте легкий массаж для того, чтобы стимулировать циркуляцию крови и расслабить мышцы. После завершения массажа, тщательно смойте остатки мыла теплой водой
255 Руб.Mассажер для лица DYKEMANN Hauthelfer Q-5 – современный прибор для проведения омолаживающих и уходовых процедур микротоком в домашних условиях. Он сочетает в себе три техники воздействия: высокочастотные вибрации, EMS стимуляция микротоком и 3D роликовый массаж. С помощью массажера вы сможете скорректировать овал лица, подтянуть кожу, уменьшить морщины и второй подбородок, повысить тонус и упругость кожи, выравнять цвет лица, избавиться от отеков. EMS-миостимуляция тренирует мышцы лица, имитируя их естественное сокращение. Сигналы подаются к нервным окончаниям, которые управляют движением мышц и заставляют их сокращаться. Наряду с эффектом лифтинга, EMS стимуляция способствует сокращению морщин, устраняет провисание кожи в зоне лица с недостатком объема тканей. 3D роликовый массаж оказывает глубокое массажное воздействие на кожу и мышцы благодаря роликам с многочисленными гранями, которые вращаются на 360°. Он восстанавливает форму лица, борется со вторым подбородком, создает четкие контуры и линии. Вибромассаж оказывает влияние на микроциркуляцию крови и лимфы. Под действием вибромассажа уходит спазм мимической мускулатуры, что помогает уменьшить морщины и предупреждает образование новых. Вибрация стимулирует выведение токсинов, сокращаются отеки, лицо становится свежим, клетки получают достаточное количество питательных веществ и кислорода. Массажер имеет 5 режимов работы, выбранный режим отображается с помощью LED-индикатора на корпусе. Три уровня интенсивности EMS стимуляции позволяют выбрать оптимальный режим воздействия. Использование максимально удобное: управление осуществляется одной кнопкой. Емкий аккумулятор 650 м. Ач обеспечивает автономное использование. Для хранения прибора предусмотрена подставка. За счет своего компактного размера массажер легко поместится в сумке, его можно брать с собой в путешествия и командировки
4590 Руб.Показания Применяется в качестве детоксицирующего средства при экзогенных и эндогенных токсикозах различной природы. В комплексном лечении пищевой токсикоинфекции, сальмонеллеза, дизентерии. При отравлении лекарственными препаратами (психотропными, снотворными, наркотическими средствами и др.), алкалоидами, солями тяжелых металлов и другими ядами. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся диспепсией, метеоризмом. При пищевой и лекарственной аллергии. При гипербилирубинемии (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемии (почечная недостаточность). Для уменьшения газообразования в кишечнике перед ультразвуковым и рентгенологическим исследованием. Противопоказания Противопоказания Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, атония кишечника, индивидуальная непереносимость препарата. С осторожностью: Беременность Применение и дозы Уголь активированный применяют внутрь в таблетках или, после предварительного измельчения, в виде водной взвеси, за час до еды и приёма других лекарственных средств. Режим дозирования взрослым в среднем 1-2 г 3-4 раза в сутки, максимальная разовая доза - до 8 г. Детям препарат назначается в среднем из расчета 0,05 г/кг 3 раза в сутки в зависимости от массы тела, максимальная разовая доза - до 0,2 г/кг массы тела. Курс лечения при острых заболеваниях - 3-5 дней, при аллергии и хронических заболеваниях - до 14 дней. Повторный курс через 2 недели по рекомендации врача. При остром отравлении лечение назначают с промывания желудка с использованием взвеси угля активированного, затем дают внутрь 20-30 г препарата. При метеоризме назначают внутрь по 1-2 г препарата 3-4 раза в сутки. Курс лечения 3-7 дней. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Запор, диарея, окрашивание кала в темный цвет. При длительном приеме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания кальция, витаминов. Передозировка: Взаимодействие с другими ЛС: Уголь активированный снижает эффективность лекарственных препаратов, принимаемых внутрь одновременно с ним. Фармакологическое действие и фармакокинетика Препарат обладает адсорбирующим и неспецифическим детоксикационным действием. В просвете желудочно-кишечного тракта уголь активированный связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, в том числе микробы и микробные токсины, пищевые аллергены, лекарственные препараты, яды, алкалоиды, соли тяжёлых металлов, газы. Фармакокинетика: Особые указания Влияние на способность управлять транспортными средствами: Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Уголь активированный Международное непатентованное название:Активированный уголь. Форма выпуска:таблетки. Состав:1 таблетка содержит активированный уголь - 250 мг, вспомогательное вещество - крахмал картофельный 47 мг. АТХ: Регистрация: Р N001033/01 Фармгруппа: Энтеросорбирующее средство. Дата регистрации: 17.07.2008. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки черного цвета, плоскоцилиндрические, слегка шероховатые, с риской и фаской. Упаковка:Таблетки 250 мг. По 10 таблеток в контурной безъячейковой или ячейковой упаковке. 1, 3 или 5 контурных упаковок с инструкцией по применению в пачку. Допускается контурные упаковки с равным количеством инструкций помещать в групповую упаковку. Срок годности:2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО Производитель:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО. Представительство
0 Руб.Латинское название. Dexamethasone Международное непатентованное названиедексаметазон (dexamethasone)Форма выпуска. Раствор для инъекций Упаковка 1 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные. Описание. Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость. Фармакологическое действие. Дексаметазон- синтетический глюкокортикоидный препарат, в состав которого входит атом фтора. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокининов (интерлейкина 1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с катаболизмом белка, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями. Препарат подавляет активность витамина Д, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения. Дексаметазон подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных глюкокортикоидов. Особенностью действия препарата является значительное ингибирование функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности. Фармакокинетика В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком - транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гемато-энцефалический и плацентарный). Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Выводится почками (небольшая часть - лактирующими железами). T1/2дексаметазона из плазмы - 3-5 ч. Показания. Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз). Способ применения и дозы. Дексаметазон вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг 3 - 4 раза. Максимальная суточная доза - 80 мг. В исключительных случаях - выше. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой Дексаметазона. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения Дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта доза Дексаметазона снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. При шоке(взрослым) - в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 (4-6) ч. При отеке мозга(взрослым) - 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно - в течение 5-7 суток - прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников(детям) - в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м 2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м 2) в сутки. Состав 1 мл раствора содержит: дексаметазона натрия фосфат 4 мг; Вспомогательные вещества:метилпарабен 1,5 мг; пропилпарабен 0,2 мг; натрия метабисульфит 2 мг; динатрия эдетат 1 мг; натрия гидроксид до рН 78,5; вода для инъекций до 1 мл. Противопоказания. Артериальная гипертензия, болезнь Иценко Кушинга, психозы, почечная недостаточность, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бактериальный эндокардит, сифилис, туберкулез, сахарный диабет, беременность, системные микозы, инфекционные поражения суставов, ожирение III-IV ст, повышенная чувствительность к дексаметазону. Применение при беременности и кормлении грудью. При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить. Особые указания. Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови. С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли. Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы. В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях. При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон. Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа). Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия. У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины. Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами. У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию. Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти). У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение. Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов. Побочные эффекты. Со стороны эндокринной системы:снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы:тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Со стороны сердечно-сосудистой системы:аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Со стороны нервной системы:делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. Со стороны органов чувств:задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза). Со стороны обмена веществ:повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость. Обусловленные минералокортикоидной активностью- задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость). Со стороны опорно-двигательного аппарата:замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек:замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. Аллергические реакции:кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции. Местные при парентеральном введении:жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу). Прочие:развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, приливы крови к лицу, синдром отмены. Лекарственное взаимодействие. Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок. Одновременное назначение дексаметазона с: индукторами печеночных микросомальных ферментов(фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации; диуретиками(особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы)и амфотерицином В -может привести к усилению выведения из организма К+и увеличению риска развития сердечной недостаточности; с натрийсодержащими препаратами- к развитию отеков и повышению артериального давления; сердечными гликозидами -ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии); непрямыми антикоагупянтами- ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы); антикоагулянтами и тромболитиками -повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ; этанолом и НПВП- усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта); парацетамолом- возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); ацетилсалициловой кислотой-ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами -уменьшается их эффективность; витамином D -снижается его влияние на всасывание Са 2+в кишечнике; соматотропным гормоном -снижает эффективность последнего, а спразиквантелом -его концентрацию; М-холиноблокаторами(включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты)и нитратами -способствует повышению внутриглазного давления; изониазидом и мексилетином- увеличивает их метаболизм (особенно у медленных ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций. Ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза. Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов. АКТГ усиливает действие дексаметазона. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном. Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность. Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей. Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона. При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс дексаметазона. Условия храненияВ защищенном от света месте, при температуре не выше 25C