вылупление растущий динозавр динозавр яйца добавить воду магия милые дети дети дети подарок
Нексиум пеллеты п/о + гранулы10мг №28
Состав: Один пакет содержит: активное вещество: эзомепразол магний тригидрат 11,1 мг, эквивалентный 10 мг эзомепразола; вспомогательные вещества: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) 9,5 мг, тальк 8,4 мг; сахароза, сферические гранулы (сахар, сферические гранулы) (размер 0,250 – 0,355 мм) 7,4 мг, гипролоза 32,2 мг, гипромеллоза 1,7 мг, триэтилцитрат 0,95 мг, магния стеарат 0,65 мг, глицерола моностеарат 40-55 0,48 мг, Полисорбат 80 0,27 мг, декстроза 2813 мг, кросповидон 75 мг, ксантановая камедь 75 мг, лимонная кислота безводная 4,9 мг, краситель оксид железа желтый 1,8 мг. Показания к применению: ГЭРБ: - лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита - длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива - симптоматическое лечение ГЭРБ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комбинированной терапии: - лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori - профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива). Пациенты, длительно принимающие НПВП: - заживление язвы желудка, связанной с приёмом НПВП - профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска Cиндром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией желез желудка, в том числе, идиопатическая гиперсекреция. Противопоказания к применению: - Повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или другим ингредиентам, входящим в состав препарата. - Наследственная непереносимость фруктозы, глюкозо–галактозная мальабсорбция или сахаразо–изомальтазная недостаточность. - Детский возраст до 1 года или масса тела менее 10 кг (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности применения препарата у данной группы пациентов). - Детский возраст 1-4 года по другим показаниям, кроме лечения эрозивного эзофагита и симптоматического лечения ГЭРБ. - Детский возраст 4-11 лет по другим показаниям, кроме лечения эрозивного эзофагита и симптоматического лечения ГЭРБ и лечения язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, в составе комбинированной терапии. - Детский возраст старше 12 лет по другим показаниям, кроме ГЭРБ и лечения язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, в составе комбинированной терапии. Эзомепразол не должен приниматься совместно с атазанавиром и нелфинавиром. Способ применения и дозы: Нексиум в лекарственной форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для приготовления суспензии для приема внутрь предназначен, главным образом, для пациентов детского возраста и лиц с затруднением глотания. Внутрь. Для приема 10 мг препарата Нексиум следует высыпать содержимое одного пакета в стакан, содержащий 15 мл воды. Содержимое стакана следует перемешать и подождать несколько минут, чтобы образовалась суспензия. Суспензию можно принять внутрь сразу или в течение 30 минут после приготовления, еще раз перемешав перед употреблением. Затем следует снова добавить в стакан 15 мл воды, размешать остатки и принять внутрь. Не следует использовать газированную воду. Пеллеты и гранулы нельзя разжевывать или дробить. Суспензию можно вводить через назогастральный зонд. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены в разделе «Введение препарата через назогастральный зонд». Дети 1-11 лет с массой тела 10 кг ГЭРБ. Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: для пациентов с массой тела более 10 кг, но менее 20 кг – по 10 мг один раз в сутки в течение 8 недель. Для пациентов с массой тела 20 кг и более – по 10 мг или 20 мг один раз в сутки в течение 8 недель. Симптоматическое лечение ГЭРБ: по 10 мг один раз в сутки до 8 недель. Применение эзомепразола в дозах более 1 мг/кг/сутки не изучалось. Дети с 4 лет в составе комбинированной терапии. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. При подборе комбинированной терапии следует учитывать официальные национальные, региональные и локальные рекомендации относительно резистентности бактерий, длительности терапии (чаще всего 7 дней, иногда до 14 дней) и надлежащего применения антибактериальных препаратов. Лечение необходимо проводить под наблюдением врача. Взрослые и дети с 12 лет ГЭРБ. Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг один раз в сутки в течение 4-х недель. Рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения в случаях, когда после первого курса заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы. Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс- эзофагита для предотвращения рецидива: по 20 мг один раз в сутки. Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг один раз в сутки - пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов можно перейти на режим приёма препарата «при необходимости», т.е. принимать Нексиум по 20 мг один раз в сутки при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НПВП и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме «при необходимости». Взрослые. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori: - лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: Нексиум 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели. - профилактика рецидивов пептических язв, ассоциированных с Helicobacter pylori: Нексиум 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели. Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива) Нексиум 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель после окончания внутривенной терапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка. Пациенты, длительно принимающие НПВП. - заживление язвы желудка, связанной с приёмом НПВП: Нексиум 20 мг или 40 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет 4-8 недель. - профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВП: Нексиум 20 мг или 40 мг один раз в сутки. Состояния, связанные с патологической гиперсекрецией желез желудка, в том числе, синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция. Рекомендуемая начальная доза – Нексиум 40 мг два раза в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания. Имеется опыт применения препарата в дозах до 120 мг 2 раза в сутки. Дети в возрасте до 1 года или с массой тела менее 10 кг. Из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности не следует применять Нексиум у детей в возрасте до 1 года или с массой тела менее 10 кг. Почечная недостаточность. Коррекция дозы препарата не требуется. Однако, опыт применения препарата Нексиум у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен; в связи с этим, при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность. Печеночная недостаточность. При легкой и умеренной печеночной недостаточности коррекция дозы препарата не требуется. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не следует превышать максимальную суточную дозу – 10 мг для пациентов в возрасте 1-11 лет и 20 мг для пациентов старше 12 лет. Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы препарата не требуется. Введение препарата через назогастральный зонд: 1. Для введения 10 мг препарата Нексиум высыпать содержимое одного пакета в стакан, содержащий 15 мл воды. 2. Содержимое стакана перемешать и подождать несколько минут, чтобы образовалась суспензия. 3. Перемешать суспензию еще раз и набрать ее в шприц. 4. Суспензию ввести сразу или в течение 30 минут после приготовления. 5. Набрать в шприц еще 15 мл (для дозы 10 мг) воды, встряхнуть шприц и ввести остатки суспензии в назогастральный зонд. Неиспользованную суспензию следует уничтожить
1706 Руб.Чернила для рисования и каллиграфии Малевичъ, распадающиеся, 30 мл, магия снов
Распадающиеся чернила для рисования и каллиграфии бренда «Малевичъ» — уникальный продукт, способный добавить волшебства и красоты творчество. Эти особые чернила созданы с использованием высококачественных материалов, которые делают рисунки живыми и яркими. Чернила распадаются на разные оттенки, придавая вашим работам неповторимую игривость и очарование. Полностью результат можно оценить после высыхания. Такие чернила помогают раскрепоститься и отпустить в себе перфекциониста. Благодаря своей уникальной формуле, чернила интересно ведут себя на разной бумаге, что придаёт особый шарм и непредсказуемость результата. Теперь с чернилами «Малевичъ» ваша художественная палитра станет более разнообразной и волшебной. Чернила можно заправлять в перьевые ручки или рисовать кистью. Чернила не водостойкие со слабой светостойкостью. Палитра чернил с распадом включает 22 неповторимых цвета: сумерки, пепел, танец индиго, глубины океана, магия снов, медуза, техно, искусственный интеллект, лагуна, шепот мха, ламинария, русалочья заводь, болотная королева, пирамиды, варенье из одуванчиков, коралловый риф, сердце дракона, дикий мустанг, закат империи, Урсула, слеза единорога, призрак оперы
392 Руб.Масло для тела Indibird Кунжут холодный отжим 150 мл
100 % натуральное кунжутное масло высочайшего качества - одно из самых популярных аюрведических масел. Добывается из семян кунжута (травянистое растение, высотой до 150 см, произрастающее по всей Индии). Семена кунжута с древнейших времен использовались для получения ценного масла. Они содержат жирное масло (до 60%), в состав которого входят глицериды олеиновой, линолевой, пальмитиновой, стеариновой, арахиновой и лигноцериновой кислот; фитостерин, сезамин (хлороформ), сезамол, сезамолин, самол, а также богаты кальцием, фосфором, витамином Е, железом, и цинком. Масло изготавливается по древним традиционным методикам и обладает высочайшим качеством, имеет сладковато-ореховый вкус, легкое по структуре. Благодаря сезамолу обладает высокой стойкостью при длительном хранении (до 8 лет). Косметические и целебные свойства:В качестве эликсира красоты кунжутное масло имеет тысячелетнюю историю. Оно обладает способностью глубоко проникать в кожу, смягчать и очищать ее, выводя вредные продукты метаболизма, грязь и отмершие клетки.В Индии малышам с рождения делается 10 минутный массаж с кунжутным или смеси кунжутного с горчичным маслом. При этом дети намного активнее развиваются намного, чем сверстники, меньше болеют и крепко спокойно спят. Кунжутное масло - один из немногих естественных продуктов, которые способны поглощать УФ-излучение, поэтому часто используется в солнцезащитной косметике. При уходе за кожей лица можно смешивать с эфирными маслами (ладан, мирра, герань, лимон, бергамот и т.д.) - кожа меняется до неузнаваемости. Составляет прекрасную основу питательных косметических продуктов и подходит для всех типов кожи, в особенности полезно для сухой, увядающей и шелушащейся кожи- Это масло восстанавливает здоровье кожи, заживляет ранки, трещины, ожоги и успокаивает боль- Естественно увлажняет кожу, успокаивает обожженную на солнце и раздраженную кожу. Возвращает свежесть, молодость и здоровье коже- Воздействует на кожу как природный антиоксидант, предотвращает появление признаков преждевременного старения кожи- Нормализуется сальность- Уменьшаются и сглаживаются поры, исчезают воспаления и пятна- Кунжутное масло является хорошим антибактериальным средством для кожи и ногтей- Обладает разогревающим эффектом. Рекомендуется для ухода за всеми типами волос. Кунжутное масло содержит много антистрессового элемента, обладающего успокаивающим действием, расслабляющим мышцы лица и тела. Поэтому в дополнение к отличному уходу за волосами - ваше лицо так же приобретет свежесть, красоту и здоровый румянец.В настоящее время множество европейской натуральной косметики для волос приготавливается на основе кунжутного масла (маски, муссы, шампуни, кондиционеры и т.д.). Систематическое применение кунжутного масла позволит надолго сохранить красоту и здоровье ваших волос- Кунжутное масло - панацея жирной и больной коже головы- Идеальное средство для волос окрашенных или затравленных химией- Кунжутное масло придает волосам блеск и мягкость, предохраняет их от высушивания- Гарантирует защиту от вредных ультрафиолетовых лучей, предохраняет их от высушивания- Защищает волосы от воздействия солнца, морской и хлорированной воды. Метод применения:Для ухода за волосами - нанести на кожу головы, тщательно массируя - втереть. Смыть теплой водой спустя 30 минут. После этого промыть волосы с использованием аюрведического мыла. Для большего эффекта масло можно разогреть, поставив бутылочку в горячую воду. Для ухода за телом - различные виды массажа, от самого легкого до жесткого. После массажа оставить на теле в течении 40 минут, затем смыть теплой водой с аюрведическим мылом. Для ухода за лицом - мягкими движениями нанести на лицо и область декольте (можно добавить эфирное масло). Через 30 минут промокнуть излишки салфеткой.В Аюрведической медицине ежедневной утренней процедурой является "Гандуша" - это полоскание рта и горла с кунжутным маслом. Проводится она следующим образом: наберите в рот кунжутное масло и удерживайте его в течении 3 - минут, слегка перемещая его в полости рта. Такая процедура удалит все вредные вещества, которые выделяются из организма за ночь в полость рта. Она укрепит зубы и десны, предупредит развитие кариеса. Снизит чувствительность к употреблению кислых веществ и усилит вкусовые рецепторы. Успешно поможет справиться с мимическими морщинами и укрепит подбородок. Гандуша очень помогает для улучшения голоса. Особенно такая процедура полезна тем, кто живет в запыленных городах, пользуется центральным отоплением, в холодном климате. Так как при этом сильно пересыхают слизистые горла и носа. Слизистую носа также необходимо смазывать кунжутным маслом перед выходом на улицу. Это поможет эффективно бороться с ЛОР - заболеваниями. Применение в кулинарии:Кунжутное масло является ценным продуктом питания, благоприятно влияющим на здоровье при нарушениях липидного обмена (нормализует обмен веществ), гипертонической болезни, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов. Кунжутное масло эффективно используют для профилактики остеопороза благодаря наличию в нем кальция, фосфора (строительных материалов для костной ткани) и фитоэстрогенов, контролирующих процессы резорбции костей. При истощении кунжутное масло способствует "росту мяса", при ожирении - похудению. Во всех случаях кунжутное масло укрепляет тело. Это масло - одно из основных средств, используемых в Аюрведе. Оно считается целебным, выводящим яды и шлаки из организма. Аюрведическая медицина называет кунжутное масло "горячим и острым". Подавляет "холодные" болезни, угнетает "слизь и ветер"- Оно эффективно при легочных заболеваниях, одышке, сухом кашле, астме- Болезнях сердца, печени, желчного пузыря, поджелудочной (в частности, диабете) и щитовидной железы, при лечении повышенной кислотности желудочного сока, малокровии- Также применяется при запорах, язвах- В современной медицине кунжутное масло применяется внутрь для лечения тромбопенической пурпуры, эссециальной тромбопении и геморрагических диатезов- Оно повышает число тромбоцитов и ускоряет свертываемость крови- Используется для профилактики и лечения атеросклероза (препятствует образованию тромбов).В медицинских целях используют полученное методом холодного отжима кунжутное масло. Применяется при приготовлении инъекционных растворов из жирорастворимых препаратов, масляных эмульсий, лечебных масел, мазей, линиментов, пластырей.С наступлением зимних месяцев большое количество людей жалуются на неприятное состояние - сухость слизистой оболочки носовой полости (включая жжение, зуд, забитость носа, возникновение коркообразных субстанций и сгустков). Эффективным средством этого лечения является кунжутное масло. По две капли кунжутного масла перед сном, растирание подошв ног и груди - избавит вас от простуды и хронических простудных явлений. Закапывания в уши двух капель кунжутного масла - улучшит слух и предупредит болезни, связанные со слухом. Состав: кунжутное масло холодного отжима (sesame oil). Область применения: Волосы, Лицо, Тело, Универсальное средство. Желаемый эффект: Анти-возрастной уход, Омоложение, Питание. Тип кожи: Жирная, Зрелая, Комбинированная, Нормальная, Сухая. Линия: Сохранение молодости
403 Руб.Автоматический очиститель кистей для макияжа с функцией сушки
Электрическая машинка для чистки кистей для макияжа использует мощное вращательное движение, чтобы тщательно и быстро очистить ваши кисти, экономя ваше время и усилия. С помощью этого быстро очищающегося инструмента для очистки вы сможете в кратчайшие сроки получить чистые кисти. Очиститель имеет компактные размеры. Он не занимает много места. Подходит для чистки кистей для лица и глаз, что делает его универсальным инструментом. Вы можете использовать его для эффективной очистки кистей для макияжа, независимо от того, какой тип кисти у вас есть. Это продуманный и практичный подарок, который оценит женщина, девушка. Наш портативный автоматический очиститель косметических кистей прост в использовании и требует простого управления одной кнопкой. Вам просто нужно добавить воду и мыльное средство, и пусть машина сделает всю работу за вас. Это эффективный и простой способ очистить кисти для макияжа. Характеристики:Диаметр кистей разный. Функции: моет, чистит, сушит. Питание USBРазмеры: 16х 9 см. Материалы производства: АБС пластик, силикон. Мощность: 5 Вт. Можно мыть вручную или запустить машинку, и она самостоятельно почистит кисти. Комплектацияочиститель кистей, инструкция
1859 Руб.Бомбочки для ванны Королевство покупок 600г 4 шт
Погрузитесь в атмосферу роскошного СПА ухода прямо у себя дома с бурлящим подарочным набором бомбочек для ванны. Насыщенные натуральными минералами и маслом миндаля, эти шарики создадут уникальную атмосферу релаксации и ухода за кожей. Детские варианты в виде ярких пончиков с морской солью подарят удовольствие и заботу о коже даже самым маленьким. Идеальный подарок для любого праздника, этот женский набор косметики в красивой упаковке порадует любую женщину, будь то мама, сестра, подруга или коллега. Доступные ароматы вишни, кокоса, лаванды и ванны Клеопатры добавят нотку роскоши к вашему ванному времени. Наслаждайтесь ароматерапией, увлажнением и успокаивающим действием этих бомбочек, созданных для вашего удовольствия и ухода за собой. Этот подарочный набор бомбочек для ванны станет отличным выбором не только для взрослых, но и для детей. Ваша девочка или мальчик с удовольствием окунутся в мир волшебной пены и приятных ароматов. Бомбочки для ванны безопасны и полезны для детской кожи, они увлажняют и питают ее, делая мягкой и нежной. Пусть процесс купания станет для вашего ребенка настоящим праздником! Но что если вы хотите добавить немного творчества в процесс? У нас есть набор для создания бомбочек для ванны, который позволит вам и вашим детям превратить процесс купания в настоящее волшебство. Этот набор для создания бомбочек для ванны детский, поэтому он абсолютно безопасен и легок в использовании. Ваши дети смогут создавать свои собственные бомбочки для ван, добавляя в них любимые ароматы и цвета. Это не только увлекательное занятие, но и отличный способ провести время вместе, наслаждаясь процессом создания и использования своих собственных бомбочек для ванны
510 Руб.Splat Джуси Лаб Щеткая зубная дет.мягкая Магия единорога 1 шт перламутр
Превратите чистку зубов в магический ритуал для детей! Зубная щетка SPLAT «Магия Единорога» с радужными щетинками и жемчужной ручкой витой формы напоминает своим видом волшебную палочку. Щетка бережно очищает зубы и массирует десны. Ионы серебра в составе щетины на 99% предотвращают размножение на ней бактерий. Дети как по волшебству приучаются к самостоятельной регулярной чистке зубов с «Магией Единорога»
235 Руб.Бомбочка для ванной Братцы Кролики Яйцо дракона желтое 160г
Бурлящая бомбочка для ванной с сюрпризом внутри! Вам больше не придется упрашивать ребенка принять ванну. Опустите яйцо в воду и наблюдайте, как оно шипит и меняет цвет воды прямо на глазах, освобождая забавную фигурку динозавра для увлекательных водных игр. Идеальный подарок для вашего сына, дочери, которого хочется побаловать чем то новеньким и необычным перед сном. В составе только безопасные ингредиенты и масло виноградной косточки. При изготовлении средства использованы также морская соль, пищевая сода, безопасные красители и ароматизаторы. Бомбочки интенсивно шипят и растворяются. Они приготовлены на основе пищевой соды и пищевых красителей, поэтому не окрашивают ванну и тело ребенка. Цвет воды после ее окунания разливается нежным цветом бомбочки. Также в ассортименте есть набор бомбочек в форме облака, которая расплывается из 5 цветов + 3 яйца всех цветов. Это отличная уходовая детская косметика для купания и плавания в ванне или джакузи и одновременно игрушка. Для мальчиков и девочек эта бомбочка станет приятным сюрпризом. Мы создали его для сестры и мамы, подруги и лучшего друга. Будь вы подростком или взрослым, ребенком в душе, мы думаем, вам понравится наша новая линия бомбочек для ванны. Они станут отличным подарком и поздравлением с днем рождения или с другим торжеством. Найдется подарок для каждого случая. Каждая бомба ручной работы сделана с любовью, сердцем и заботой. Наш бокс с большими шипучими шариками превратит любой день в праздник. И не важно, ищете ли вы что-то для детей или взрослых, мальчика или девочки, каждое наше средство для купания превратит ванну в водяной театр сюрпризов и веселое купание. Почувствуйте себя магом, растворяя в ванной наши бурлящие шары. Представьте себе радость ребенка, который обнаружит внутри шипучки милую игрушечную фигурку. Наша продукция изготавливается только из высококачественных ингредиентов и выпускается в различных формах. Прикольные душистые водяные бомбочки можно подарить без повода
249 Руб.Бомбочка для ванной Братцы Кролики Яйцо дракона голубая 160г
Бурлящая бомбочка для ванной с сюрпризом внутри! Вам больше не придется упрашивать ребенка принять ванну. Опустите яйцо в воду и наблюдайте, как оно шипит и меняет цвет воды прямо на глазах, освобождая забавную фигурку динозавра для увлекательных водных игр. Идеальный подарок для вашего сына, дочери, которого хочется побаловать чем то новеньким и необычным перед сном. В составе только безопасные ингредиенты и масло виноградной косточки. При изготовлении средства использованы также морская соль, пищевая сода, безопасные красители и ароматизаторы. Бомбочки интенсивно шипят и растворяются. Они приготовлены на основе пищевой соды и пищевых красителей, поэтому не окрашивают ванну и тело ребенка. Цвет воды после ее окунания разливается нежным цветом бомбочки. Также в ассортименте есть набор бомбочек в форме облака, которая расплывается из 5 цветов + 3 яйца всех цветов. Это отличная уходовая детская косметика для купания и плавания в ванне или джакузи и одновременно игрушка. Для мальчиков и девочек эта бомбочка станет приятным сюрпризом. Мы создали его для сестры и мамы, подруги и лучшего друга. Будь вы подростком или взрослым, ребенком в душе, мы думаем, вам понравится наша новая линия бомбочек для ванны. Они станут отличным подарком и поздравлением с днем рождения или с другим торжеством. Найдется подарок для каждого случая. Каждая бомба ручной работы сделана с любовью, сердцем и заботой. Наш бокс с большими шипучими шариками превратит любой день в праздник. И не важно, ищете ли вы что-то для детей или взрослых, мальчика или девочки, каждое наше средство для купания превратит ванну в водяной театр сюрпризов и веселое купание. Почувствуйте себя магом, растворяя в ванной наши бурлящие шары. Представьте себе радость ребенка, который обнаружит внутри шипучки милую игрушечную фигурку. Наша продукция изготавливается только из высококачественных ингредиентов и выпускается в различных формах. Прикольные душистые водяные бомбочки можно подарить без повода
249 Руб.Коапровель таб. п/п/о 150мг/12.5мг №28
Показания Артериальная гипертензия умеренной или тяжелой степени тяжести (лечение пациентов, которым показана комбинированная гипотензивная терапия). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к активным веществам препарата, к любому из вспомогательных веществ препарата Коапровель (см. раздел "Состав") или к другим производным сульфонамида (гидрохлоротиазид является сульфонамидным производным)- Одновременное применение с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации [СКФ] <: 60 мл/мин/1,73 м" поверхности тела)- Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее или равен 30 мл/мин), анурия (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида)- Беременность- Период грудного вскармливания- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)- Наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью: - При стенозе аортального или митрального клапана, или гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП)- При гиповолемии, гипонатриемии, возникающих, например, при интенсивной диуретической терапии, гемодиализе, соблюдении диеты с ограничением потребления поваренной соли, диарее, рвоте (опасность чрезмерного снижения АД,см. раздел "Особые указания")- У пациентов с функцией почек, зависящей от активности РААС, таких как пациенты с артериальной гипертензией с двухсторонним или односторонним стенозом почечных артерий или пациенты с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (по классификации NYHA) (см. раздел "Особые указания")- При ишемической болезни сердца и/или атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга (риск усиления ишемии миокарда или головного мозга, вплоть до развития инфаркта миокарда или инсульта при чрезмерном снижении АД)- При почечной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести (КК от 60 до 30 мл/мин) (риск увеличения азотемии, повышения концентрации мочевой кислоты в крови, в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида, и развития гиперкалиемии, в связи с наличием в составе препарата ирбесартана)- После трансплантации почки (отсутствие опыта клинического применения)- При печеночной недостаточности всех степеней тяжести или при прогрессирующих заболеваниях печени (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида, так как даже незначительные нарушения водно-электролитного баланса у таких пациентов могут спровоцировать печеночную кому)- При сахарном диабете (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида возможно снижение толерантности к глюкозе, повышение потребности в инсулине и пероральных гипогликемических средствах)- При подагре (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида возможно повышение концентрации солей мочевой кислоты в крови)- При гиперкалиемии, одновременном приеме калийсберегающих препаратов и/или содержащих калий заменителей соли (риск развития гиперкалиемии)- При системной красной волчанке (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида, так как имеются сообщения об обострении или утяжелении течения системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков)- При одновременном приеме других гипотензивных препаратов (возможность потенцирования их антигипертензивного действия)- При симпатэктомии (риск усиления антигипертензивного эффекта гидрохлоротиазида)- При применении в комбинации с ингибиторами АПФ или алискиреном, так как, по сравнению с монотерапией, при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск развития чрезмерного снижения АД, гиперкалиемии и изменений функции почек (см. раздел "Особые указания")- При аллергических реакциях на пенициллины и сульфаниламиды в анамнезе, являющихся факторами риска развития идиосинкразической реакции, наблюдавшейся при приеме сульфаниламидов или производных сульфонамида, проявляющейся в виде острой закрытоугольной глаукомы (см. раздел "Особые указания", подраздел "Острая миопия и вторичная острая закрытоугольная глаукома"). Беременность Беременность Опыт по применению препарата Коапровель при беременности отсутствует. С учетом того, что при приеме ингибиторов АПФ беременными женщинами во втором и третьем триместрах беременности наблюдались повреждение и гибель развивающегося плода, препарат Коапровель, как и любой другой препарат, который воздействует непосредственно на РААС, нельзя применять во время беременности. Тиазидные диуретики проникают через плацентарный барьер и обнаруживаются в пуповинной крови. Применение диуретиков у беременных не рекомендуется, так как возможно развитие фетальной или неонатальной желтухи, тромбоцитопении и других нежелательных реакций, которые наблюдаются у взрослых. При диагностировании беременности во время лечения препаратом Коапровель следует, как можно скорее, прекратить его прием. Период грудного вскармливания. Неизвестно, проникает ли ирбесартан или его метаболиты в грудное молоко: гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Тиазидные диуретики при их применении в высоких дозах, вызывая интенсивный диурез, могут подавлять лактацию. Препарат Коапровель противопоказан к применению в течение всего периода грудного вскармливания из-за потенциального риска для грудного ребенка. Поэтому, после оценки соотношения предполагаемой пользы от приема препарата для матери и потенциального риска для ребенка, следует прекратить или грудное вскармливание, или прием препарата Коапровель. Применение и дозы Коапровель принимают один раз в сутки вне зависимости от времени приема пищи. Коапровель должен применяться у пациентов, АД которых недостаточно контролируется ирбесартаном или гидрохлоротиазидом в монотерапии. Препарат Коапровель 12,5 мг+150 мг (таблетки, содержащие гидрохлоротиазид 12,5 мг и ирберсантан 150 мг) может применяться у пациентов, у которых АД недостаточно контролируется монотерапией гидрохлоротиазидом или ирбесартаном в дозе 150 мг/сутки. Препарат Коапровель 12,5 мг+300 мг (таблетки, содержащие гидрохлоротиазид 12,5 мг и ирберсантан 300 мг) может применяться у пациентов, у которых АД недостаточно контролируется ирбесартаном в дозе 300 мг или препаратом Коапровель 12,5 мг+150 мг. При применении у пациентов, у которых АД недостаточно контролируется препаратом Коапровель 12,5 мг+300 мг, дозы препаратов в комбинации могут быть увеличены до 300 мг ирбесартана и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки: 2 таблетки препарата Коапровель 12,5 мг + 150 мг или одна таблетка препарата Коапровель 25 мг+300 мг. Максимальная суточная доза: 2 таблетки препарата Коапровель 12,5 мг+150 мг или 1 таблетка препарата Коапровель 25 мг+300 мг. Если не удается достичь целевых значений АД при монотерапии препаратом Коапровель, то к его приему можно добавить прием других гипотензивных лекарственных средств (например, бета-адреноблокаторов и блокаторов "медленных" кальциевых каналов длительного действия). В качестве начальной терапии у пациентов, которые, как предполагается, исходя из тяжести их заболевания, будут нуждаться в проведении комбинированной гипотензивной терапии, лечение начинают с препарата Коапровель 12,5 мг+150 мг, принимаемого один раз в сутки. При необходимости большего снижения АД доза может быть увеличена через 1-2 недели лечения до максимальной дозы гидрохлоротиазида 25 мг и ирбесартана 300 мг один раз в сутки. Пршменение у отдельных групп пациентов Дети и подростки На настоящий момент безопасность и эффективность препарата у пациентов детского и подросткового возраста не установлена. Пациенты пожилого возраста Обычно у пациентов пожилого возраста снижения дозы не требуется. У пациентов, которые принимали препарат Коапровель в клинических исследованиях, в общем не наблюдалось различий эффективности и безопасности между пациентами в возрасте 65 лет и старше и пациентами более молодого возраста. Пациенты с печеночной недостаточностью Обычно у пациентов с нарушением функции печени (лёгкой и умеренной степени тяжести - 5-6 и 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью, соответственно) снижения дозы не требуется. В связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида следует соблюдать особую осторожность при применении препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). Пациенты с почечной недостаточностью Обычно у пациентов с почечной недостаточностью (легкой и умеренной степени тяжести - клиренс креатинина >: 30 мл/мин) снижения дозы не требуется. Однако в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью применение препарата Коапровель не рекомендуется (клиренс креатинина <: 30 мл/мин) (см. раздел "Особые указания"). Пациенты с гиповолемией У пациентов с выраженными гиповолемией и/или гипонатриемией, например, у пациентов, получающих интенсивную диуретическую терапию, гиповолемия и гипонатриемия должны быть скорректированы до начала применения препарата Коапровель (см. раздел "Особые указания"). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Указанные ниже нежелательные явления представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения по классификации ВОЗ: очень часто (>:1/10): часто (>:1/100, <:1/10): нечасто (>:1/1000, <:1/100): редко (>:1/10000, <:1/1000): очень редко (<:1/10000, включая отдельные сообщения): неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту возникновения нежелательного явления не представляется возможным). Комбинация ирбесартан/гидрохлоротиазид В клинических исследованиях безопасность комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида была оценена приблизительно у 2750 пациентов, включая 1540 пациентов с артериальной гипертензией, получавших это лечение в течение 6 месяцев, и у более 960 пациентов, получавших его в течение одного года и более. Нежелательные явления у пациентов, получавших препарат Коапровель, были обычно умеренно выраженными и преходящими, и их частота не была связана с величиной принимаемой дозы. Частота возникновения нежелательных явлений также не зависела от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов. В плацебо-контролируемых исследованиях, в которые вошло 898 пациентов, получавших комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид (обычная продолжительность лечения 2-3 месяца), прекращение лечения из-за какого-либо клинического или лабораторного нежелательного явления было достоверно менее частым у пациентов, принимавших комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида (3,6 %), чем у пациентов, принимавших плацебо (6,8 %). Нежелательные явления, наблюдавшиеся при применении комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида в плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией Нарушения со стороны нервной системы. Часто: головокружение, головная боль. Нечасто: ортостатическое головокружение. Нарушения со стороны сердца Нечасто: тахикардия, изменения на электрокардиограмме. Нарушения со стороны сосудов Нечасто: чрезмерное снижение АД: периферические отеки, в частности, отеки нижних конечностей: "приливы" крови к коже лица, синкопальные состояния. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: тошнота/рвота. Нечасто: диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, абдоминальные боли. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Часто: изменение частоты мочеиспускания. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Нечасто: половая дисфункция (ослабление либидо, эректильная дисфункция). Общие расстройства и нарушения в месте введения Часто: повышенная утомляемость. Нечасто: слабость. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: кожная сыпь, зуд. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Нечасто: миалгия, боли в костях, слабость в конечностях. Нежелательные явления, наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых исследованиях при применении комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида в качестве начального лечения у пациентов с артериальной гипертензией тяжёлой и средней степени тяжести Начальное лечение комбинацией ирбесартана и гидрохлоротиазида Представленные ниже нежелательные явления комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида в исследованиях, проведенных у пациентов с артериальной гипертензией тяжёлой и средней степени тяжести, были аналогичны описанным выше нежелательным явлениям, наблюдавшихся в ранее проведенных исследованиях при артериальной гипертензии. В клиническом исследовании, проведенном при артериальной гипертензии средней степени тяжести (среднее ДАД, в положении "сидя" 90-110 мм рт. ст.), виды и частота нежелательных явлений, наблюдавшихся у пациентов, получавших препарат Коапровель в качестве начальной терапии, были аналогичны профилю нежелательных явлений у пациентов, получавших начальное лечение в виде монотерапии ирбесартаном или гидрохлоротиазидом. Не было зарегистрировано случаев синкопальных состояний в группе комбинированной терапии, а в группе монотерапии гидрохлоротиазидом был зарегистрирован один случай синкопального состояния. Частота уже указанных выше нежелательных явлений при терапии препаратом Коапровель, монотерапии ирбесартаном и монотерапии гидрохлоротиазидом, соответственно, составила: 0,9 %, 0 % и 0 % для чрезмерного снижения артериального давления: 3,0 %, 3,8 % и 1,0 % для головокружения: 5,5 %, 3,8 % и 4,8 % для головной боли: 1,2 %, 0 % и 1,0 % для гиперкалиемии и 0,9 %, 0 % и 0 % для гипокалиемии. Частота отмены лечения из-за нежелательных явлений при терапии препаратом Коапровель, монотерапии ирбесартаном и монотерапии гидрохлоротиазидом составила 6,7 %, 3,8 % и 4,8 %, соответственно. В клиническом исследовании, проведенном при тяжёлой артериальной гипертензии (ДАД в положении "сидя" >: 110 мм рт. ст.), общая картина нежелательных явлений в течение 7 недель наблюдения была сходной у пациентов, получавших в качестве начальной терапии препарат Коапровель, и у пациентов, получавших в качестве начальной терапии ирбесартан. Частота уже указанных выше нежелательных явлений для препарата Коапровель и ирбесартана составила, соответственно: 0 % и 0 % для синкопального состояния: 0,6 % и 0 % для чрезмерного снижения артериального давления: 3,6 % и 4,0 % для головокружения: 4,3 % и 6,6 % для головной боли: 0,2 % и 0 % для гиперкалиемии и 0,6 % и 0,4 % для гипокалиемии, соответственно. Частота отмены лечения из-за нежелательных явлений при приеме препарата Коапровель и при монотерапии ирбесартаном составила 2,1 % и 2,2 %, соответственно. Лабораторные и инструментальные данные Клинически значимых изменений в результатах лабораторных исследований в ходе контролируемых клинических исследований препарата Коапровель не выявлено. Опыт постмаркетингового применения Ирбесартан Как и в случае с другими антагонистами рецепторов ангиотензина II, крайне редкие случаи развития реакций гиперчувствительности (ангионевротический отёк, крапивница) наблюдались при монотерапии ирбесартаном. Кроме этого, при применении ирбесартана после его выхода на рынок наблюдались следующие нежелательные реакции: вертиго, астения, гиперкалиемия, желтуха, миалгия, повышение показателей функциональных "печеночных" проб, гепатит, звон в ушах и нарушение функции почек, включая случаи развития острой почечной недостаточности у пациентов группы риска. Гидрохлоротиазид При монотерапии гидрохлоротиазидом наблюдались следующие нежелательные явления (вне зависимости от их связи с приемом гидрохлоротиазида): анорексия, раздражение слизистой оболочки желудка, диарея, запор, желтуха (связанная с внутрипеченочным холестазом), панкреатит, сиалоаденит, вертиго, парестезия, ксантопсия, лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, реакции фотосенсибилизации, лихорадка, крапивница, некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит), респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и отёк лёгких), анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, нарушения водно-электролитного баланса (включая гипонатриемию и гипокалиемию), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, мышечные спазмы, слабость, беспокойство, преходящее нарушение остроты зрения. Передозировка: Симптомы Наиболее распространёнными симптомами, наблюдавшимися у взрослых при передозировке гидрохлоротиазида, являлись симптомы, вызванные нарушениями электролитного состава крови (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратацией, возникающими вследствие чрезмерного диуретического эффекта. В случае одновременного приема сердечных гликозидов (например, дигоксина) или антиаритмиков (например, соталола) гипокалиемия может способствовать развитию нарушений ритма. При передозировке препарата возможно чрезмерное снижение артериального давления, развитие брадикардии и тахикардии. Имеется опыт приема ирбесартана в дозах до 900 мг/сутки в течение 8-ми недель без развития токсических эффектов. Лечение Отсутствует какая-либо специфическая информация в отношении лечения передозировки препаратом Коапровель. Следует установить постоянное наблюдение за состоянием пациента и, при необходимости, проводить симптоматическую и поддерживающую терапию, включая восстановление потерь жидкости и электролитов. При передозировке рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка. Ирбесартан не выводится из организма с помощью гемодиализа. Степень выведения гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа не установлена. Взаимодействие с другими ЛС: Исходя из данных исследовании in vitro. не ожидается взаимодействия ирбесартана с лекарственными средствами, метаболизирующимися с помощью изоферментов CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2E1 или CYP3A4. Ирбесартан, в основном, метаболизируется с номощыо изофермента CYP2C9 и, в меньшей степени, подвергается глюкуронированию. Не наблюдалось значительных фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий при совместном применении ирбесартана с варфарином, препаратом, метаболизирующимся с помощью изофермента CYP2C9. Ирбесартан не изменяет фармакокинетику дигоксина и симвастатина. При совместном применении ирбесартана с гидрохлоротиазидом или нифедипином фармакокинетика ирбесартана не изменяется. С лекарственными препаратами, содержащими алискирен Комбинация препарата Коапровель с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, противопоказана у пациентов с сахарным диабетом или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <: 60 мл/мин/1,73 м 2 поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы "Противопоказания", "С осторожностью", "Особые указания"). С ингибиторами АПФ Применение препарата Коапровель в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы "Противопоказания", "С осторожностью", "Особые указания"). С лекарственными средствами, влияющими на содержание калия в крови На основании опыта, полученного при применении других лекарственных средств, влияющих на РААС, одновременное применение ирбесартана с препаратами калия: заменителями соли, содержащими калий: калийсберегающими диуретиками или другими, способными повышать содержание калия в плазме крови лекарственными средствами (гепарин), иногда может значительно повысить сывороточную концентрацию калия, что требует тщательного наблюдения за показателями калия плазмы крови у пациентов во время лечения. Одновременный с ирбесартаном прием гидрохлоротиазида может уменьшить частоту развития этого эффекта. С нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы -2 (ЦОГ-2) У пациентов пожилого возраста, пациентов с гиповолемией или пациентов с нарушенной функцией почек применение НПВП. включая ингибиторы ЦОГ-2, одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая ирбесартан, может привести к ухудшению функции почек, включая возможное развитие острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно являются обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, одновременно принимающих ирбесартан и НПВП. При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая ирбесартан, и НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, возможно ослабление антигипертензивного эффекта ингибиторов рецепторов ангиотензина II. С этанолом, барбитуратами или наркотическими средствами Может наблюдаться усиление ими ортостатической гипотензии, вызываемой тиазидными диуретиками. С пероральными гипогликемическими средствами и инсулином Так как гидрохлоротиазид может повышать концентрацию глюкозы в крови, может потребоваться увеличение дозы гипогликемического средства. С противоподагрическими лекарственными средствами При одновременном приеме препарата Коапровель и противоподагрических средств может потребоваться коррекция доз противоподагрических препаратов из-за возможности повышения сывороточных концентрации мочевой кислоты при приеме гидрохлоротиазида. С сердечными гликозидами, антиаритмическими средствами При их совместном применении с препаратом Коапровель, в случае возникновениягипокалиемии и гипомагниемии, вызванных входящим в его состав тиазидным диуретиком, возрастает опасность развития аритмий. С солями кальция Тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови. Если пациенту требуется применение препаратов кальция или кальции-сберегающих препаратов (например, витамина D), то необходимо контролировать содержание кальция в сыворотке крови и проводить соответствующую коррекцию режима дозирования препаратов кальция. С колестираминовой смолой или колестиполом Всасывание гидрохлоротиазида в присутствии анионообменных смол снижается. Следует разделять по времени прием препарата Коапровель и этих препаратов не менее чем на 4 ч. С солями лития Диуретики уменьшают почечный клиренс лития. в свою очередь ирбесартан увеличивает сывороточные концентрации лития. Все это увеличивает риск развития токсических эффектов лития. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Коапровель с солями лития, рекомендуется в этом случае контролировать содержание лития в сыворотке крови. С ингибиторами синтеза эндогенных простагландинов (например, ППВП) У некоторых пациентов эти лекарственные средства могут уменьшать эффекты тиазидных диуретиков. С другими диуретиками и гипотензивными средствами Гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата Коапровель может потенцировать эффекты других гипотензивных средств, особенно ганглиоблокаторов и блокаторов бета-адренорецеп торов. Гидрохлоротиазид может взаимодействовать с диазоксидом: при их сочетании следует мониторировать концентрацию глюкозы в крови, сывороточную концентрацию мочевой кислоты и АД. С недеполяризующими миорелаксаитами (тубокурарином). средствами для местной анестезии, средствами для общей анестезии и средствами для премедикации перед общей анестезией Эффекты недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина), средств для местной анестезии, средств для общей анестезии и средств для премедикации перед общей анестезией могут потенцироваться гидрохлоротиазидом, и может потребоваться коррекция их режима дозирования. При сочетании с приемом гидрохлоротиазида средства для местной анестезии, средства для общей анестезии и средства для премедикации перед общей анестезией должны применяться в уменьшенных дозах. Если возможно, то прием гидрохлоротиазида следует прекратить за одну неделю до хирургического вмешательства. С карбамазепином Одновременное применение карбамазепина и гидрохлоротиазида может ассоциироваться с риском развития гипонатриемии с клиническими проявлениями. Следует контролировать содержание электролитов в крови во время совместного применения этих лекарственных средств. При необходимости применения карбамазепина, по возможности, рекомендуется применять диуретики с другим механизмом действия.С глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном Увеличение риска развития гипокалиемии. С катехоламинами (например, с норэпинефрином) Действие катехоламинов, может быть ослаблено иод влиянием тиазидных диуретиков. С антихолинергическими лекарственными средствами (например. с атропином, бипериденом) Повышение биодоступности диуретиков тиазидного ряда за счет замедления моторики желудочно-кишечного тракта. С циклофосфамидом, метотрексатом Тиазиды могут снижать выделение почками этих цитотоксических средств и усиливать их миелосупрессивные эффекты. Фармакологическое действие и фармакокинетика Коапровель является комбинацией антагониста рецепторов ангиотензина II - ирбесартана и тиазидного диуретика - гидрохлоротиазида. Комбинация этих ингредиентов обладает аддитивным антигипертензивным эффектом, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый из них по отдельности. Ирбесартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа ATi). Ирбесартан не требует метаболической активации для приобретения фармакологической активности. Ангиотензин II является важным компонентом ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС) и вовлечен в патогенез развития артериальной гипертензии, а также гомеостаз натрия. Ирбесартан блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза, в том числе, его сильно выраженные сосудосуживающий и альдостероносекретирующий эффекты, реализующиеся через рецепторы типа AT1, расположенные на поверхности гладкомышечных клеток сосудов и в коре надпочечников. Он не обладает агонистической активностью по отношению к AT1 рецепторам и имеет гораздо большее (более чем в 8500 раз) сродство к AT1-рецепторам, чем к AT1-рецепторам (рецепторам, не связанным с регуляцией работы сердечно-сосудистой системы). Ирбесартан не ингибирует ферменты РААС (такие как ренин, ангиотензинпревращающий фермент [АПФ]) и не влияет на рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции артериального давления (АД) и гомеостаза натрия. Блокирование ирбесартаном AT1-рецепторов прерывает цепь обратной связи в системе ренин-ангиотензин, что приводит к увеличению концентрации ренина и ангиотензина II в плазме крови. После приема ирбесартана в рекомендуемых дозах плазменная концентрация альдостерона снижается, не оказывая при этом существенного влияния на содержание калия в сыворотке крови (среднее значение его увеличения составляет <:0,1м. Экв/л). Ирбесартан не оказывает заметного влияния на сывороточные концентрации триглицеридов, холестерина и глюкозы. Ирбесартан не влияет на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови или на скорость экскреции мочевой кислоты почками. Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, обладающим диуретическим, натрийуретическим и антигипертензивным действием. Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков, например, гидрохлоротиазида, до конца неизвестен. Тиазидные диуретики влияют на канальцевые механизмы реабсорбции электролитов в почках, приблизительно одинаково увеличивая экскрецию натрия и хлоридов. Натрийурез приводит к вторичной потере калия и бикарбоната. Гидрохлоротиазид увеличивает активность ренина плазмы крови и секрецию альдостерона, а также снижает содержание калия в сыворотке крови. Одновременный прием антагониста рецепторов ангиотензина II способствует уменьшению потерь калия, связанных с действием тиазидных диуретиков. Антигипертензивный эффект ирбесартана в комбинации с гидрохлоротиазидом проявляется уже после приема его первой дозы и становится значимым в течение 1-2 недель приема, его максимальный антигипертензивный эффект достигается к 6-8 неделе лечения. В долгосрочных клинических исследованиях наблюдалось сохранение антигипертензивного эффекта комбинации ирбесартан/гидрохлоротиазид в течение более одного года. Комбинация гидрохлоротиазид/ирбесартан при ее приеме в терапевтическом диапазоне доз обладает дозозависимым и аддитивным антигипертензивным действием. У пациентов, у которых на фоне монотерапии ирбесартаном в дозе 300 мг не наблюдалось достаточного снижения АД, добавление к монотерапии ирбесартаном в дозе 300 мг один раз в сутки однократного в течение суток приема 12,5 мг гидрохлоротиазида приводило к дополнительному снижению диастолического АД к концу междозового интервала (т. е, через 24 ч после приема препаратов) на 6,1 мм рт. ст. (по сравнению с добавлением плацебо). Наблюдалось общее снижение систолического АД (САД)/диастолического АД (ДАД) при комбинации 300 мг ирбесартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида (по сравнению с приемом плацебо) до -13.6/-11,5 мм рт. ст. Однократный в течение суток прием 150 мг ирбесартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида продемонстрировал (по сравнению с приемом плацебо) среднее снижение САД/ДАД в конце междозового интервала на 12,9/6,9 мм рт. ст, соответственно. Максимальные антигипертензивные эффекты развивались через 3-6 ч. При суточном мониторировании АД прием препарата Коапровель 12,5/150 мг один раз в сутки вызывал устойчивое снижение АД в течение суток (среднее снижение САД/ДАД составляло, соответственно, -15,8/-10,0 мм рт. ст, по сравнению с плацебо). Выраженные в процентах показатели Т/Р (отношения АД, измеряемого в конце междозового интервала [остаточное действие] к АД во время максимального действия комбинаций ирбесартан/гидрохлоротиазид) составляли, как минимум, 68 %. В клиническом исследовании у пациентов с недостаточным снижением АД на фоне монотерапии гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг добавление ирбесартана к гидрохлоротиазиду вызывало дополнительное среднее снижение САД/ДАД на 11,1/7,2 мм рт. ст, соответственно, по сравнению с монотерапией гидрохлоротиазидом. АД снижалось в одинаковой степени в положении "стоя" и в положении "лёжа". Ортостатические эффекты наблюдались редко, однако их возникновение возможно у пациентов с гипонатриемией и/или гиповолемией. Эффективность ирбесартана/гидрохлоротиазида не зависит от возраста, расовой принадлежности или пола. Общая антигипертензивная реакция на комбинацию у пациентов негроидной расы и пациентов других рас была подобной. После отмены ирбесартана АД постепенно возвращалось к исходным значениям. Синдрома "отмены" у ирбесартана и гидрохлоротиазида не наблюдалось. При приеме гидрохлоротиазида внутрь диуретический эффект наступал в течение первых 2 ч, диурез достигал максимума примерно через 4 ч и сохранялся около 6-12 ч. В двух клинических исследованиях оценивалось лечение препаратом Коапровель в качестве первоначальной терапии у пациентов с умеренно выраженной (исходное среднее значение АД 162/98 мм рт. ст.) и тяжелой (исходное среднее значение АД 172/113 мм рт. ст.) артериальной гипертензией. В обоих исследованиях было показано достоверное преимущество антигипертензивного эффекта препарата Коапровель (в дозах от 12,5/150 мг до 25/300 мг) в качестве начальной терапии, по сравнению с применением в качестве начальной терапии монотерапии ирбесартаном (в дозах от 150 мг до 300 мг) и гидрохлоротиазидом (в дозах от 12,5 мг до 25 мг). Фармакокинетика: Ни ирбесартан, ни гидрохлоротиазид не изменяют фармакокинетику друг друга. Абсорбция. Ирбесартан и гидрохлоротиазид являются активными веществами при приеме внутрь и не нуждаются в биотрансформации для своего превращения в активную форму. После приема внутрь препарата Коапровель абсолютная биодоступность ирбесартана составляет 60-80 %, а гидрохлоротиазида - 50-80 %. Прием пищи не влияет на биодоступность активных веществ препарата. После приема препарата Коапровель внутрь максимальные концентрации в сыворотке крови (Сmах) достигаются через 1,5-2 ч для ирбесартана и через 1-2,5 ч для гидрохлоротиазида. Распределение Связь ирбесартана с белками плазмы крови составляет приблизительно 96 %, его связь с клеточными компонентами крови является незначительной. Объем распределения ирбесартана составляет 53-93 л (0,72-1,24 л/кг). Связь гидрохлоротиазида с белками плазмы крови составляет 68 %, а его объем распределения - 3,6-7,8 л/кг. Метаболизм После приема внутрь или внутривенного введения 14С-ирбесартана 80-85 % радиоактивности, циркулирующей в плазме крови, приходится на неизмененный ирбесартан. Ирбесартан метаболизируется печенью путем окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Основным метаболитом, находящимся в системном кровотоке, является ирбесартана глюкуронид (приблизительно 6 %). Окисление ирбесартана осуществляется, главным образом, с помощью изофермента цитохрома Р450 CYP2C9, участие изофермента CYP3A4 в метаболизме ирбесартана является незначительным. Ирбесартан не метаболизируется с помощью большинства изоферментов, которые обычно участвуют в метаболизме лекарственных препаратов (изоферменты CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6 CYP2D6 или CYP2E1), и не вызывает их ингибирования или индукции. Ирбесартан не индуцирует и не ингибирует изофермент CYP3A4. Выведение Ирбесартан и его метаболиты выводятся из организма, как через кишечник (с желчью), так и почками. После приема внутрь и
820 Руб.Масло эфирное Мята Аспера 10мл
Эфирное масло мяты успокаивает и восстанавливает силы, помогает устранить нервное перевозбуждение, проявления депрессии. В косметике используется в составе масляных смесей для ухода за увядающей, смешанной кожей, улучшения цвета лица, устранения жирного блеска. Освежает кожу, стирает с лица следы усталости, неполноценного сна. Придаёт коже упругость, бархатистость и нежность. Эфирное масло мяты стимулирует кровообращение и способствует усилению роста ногтей. Улучшает состояние жирных волос. Эфирное масло мяты - великолепный дезодорирующий аромат для сауны и бани. Отпугивает насекомых. Способствует повышению внимания и умственной активности. Состав: Мята эфирное масло 100%. Методы применения: 1. Ароматизация воздуха. Аромалампу наполнить горячей водой, капнуть 6-10 капель эфирного масла в расчете на 15 м 2. площади. В нижнюю часть аромалампы поместить зажженную свечу. Свеча нагревает воду. Не допускать кипения воды, время от времени необходимо добавлять воду. Длительность процедуры 15-30 минут. 2. Аромамедальоны. 1-2 капли эфирного масла поместить в аромамедальон или нанести на салфетку и вдыхать в течение 5-10 минут. 3. Массаж. Эфирное масло (3-5 капли) смешать с 1 столовой ложкой любого растительного масла (жожоба, персикового, миндального и др.) или массажного крема, нанести на кожу, затем массировать проблемные участки тела в течение нескольких минут до полного впитывания в кожу. 4. Ванна. В ванну с температурой воды 37 - 38°С добавить смесь: эфирного масла (5-7 капель) с 1 столовой ложкой эмульгатора (молока, меда, морской или поваренной соли). Продолжительность процедуры 15-30 минут. После ванны, не ополаскиваясь вытереть тело полотенцем. 5. Сауна. Эфирные масла в смеси с водой (5-7 капель эфирного масла на 1 литр воды) распылить в воздухе или брызгать на стены и пол, избегая попадания на нагревательные приборы. 6. Компресс. В 1 л воды комнатной температуры размешать 15-20 капель эфирного масла, после чего погрузить в эту воду хлопковую ткань, слегка отжать и наложить на больное место, накрыть компрессной бумагой, затем утепляющей тканью. Время процедуры от 30 минут до 2-х часов. 7. Полоскание полости рта. 1-2 капли эфирного масла добавить в 1/4 стакана теплой кипяченой воды, размешать. Прополоскав рот, выплюнуть жидкость. 8. Укрепление и полировка ногтей. Смесь 2 капели масла с 10 мл масла жожоба, нанести на ногтевые пластины и ложа, помассировать сначала пальцами, а затем марлевой салфеткой. 9. Обогащение косметических средств. К 10-15 мл крема, тоника, геля или другого косметического средства добавить 3-5 капель эфирного масла, тщательно перемешать и использовать по назначению. 10. Масляные смеси для косметических процедур. В одну чайную ложку любого растительного масла (жожоба, персикового, оливкового) добавить 1-2 капли эфирного масла, тщательно перемешать. Для ухода за кожей лица и шеи нанести несколько капель смеси масел на кончики пальцев рук и втереть в кожу легкими массирующими движениями. Для очищения кожи лица и шеи нанести несколько капель смеси масел на смоченный в теплой воде и отжатый тампон и протереть кожу. 11. Уход за волосами. Добавить 3-5 капель эфирного масла на одну столовую ложку шампуня, бальзама или ополаскивателя. Для приготовления маски для волос добавить 3-5 капель эфирного масла на одну столовую ложку жирного масла (миндального или жожоба). Втереть эту смесь в кожу головы, затем обернуть волосы полотенцем и оставить на 2 часа. После проведения процедуры рекомендуется промыть волосы шампунем. Внимание! Эфирные масла - высококонцентрированные фитоэссенции. В косметических целях следует применять только в смеси с кремами, лосьонами или растительными маслами. Общие рекомендации по применению эфирных масел: Перед началом использования эфирного масла необходимо провести тест на отсутствие аллергической реакции. 1 каплю эфирного масла смешать с 1/3 чайной ложки растительного масла и нанести на внутреннюю поверхность предплечья или за ухо.2-3 капли эфирного масла нанести на носовой платок и в течение дня периодически вдыхать. Применение тестируемого масла возможно, если через 12 часов отсутствует аллергическая реакция на коже, головная боль, кашель, одышка, насморк, отечность лица. Меры предосторожности: - Не использовать в чистом виде. - Не применять внутрь. - Обязательно соблюдать рекомендуемые дозировки. Для пожилых людей рекомендуемая доза составляет 1/4 -1/3 от дозы, указанной в инструкции. - Избегать попадания эфирных масел в глаза и на слизистые оболочки. При попадании эфирного масла в глаза или на слизистые оболочки необходимо промыть их большим количеством воды. Противопоказания: - Индивидуальная непереносимость масла. - Не применять людям с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой. - Не наносить на кожу менее чем за 60 минут до приема солнечных ванн. - Период использования не должен превышать более трех недель. Сочетается с: высоколетучими: анисом, лимоном, бергамотом, корицей, можжевельником, розмарином, розой, эвкалиптом. Хранение: хранить в плотно закрытых флаконах при t 0 от +5°С до +25°С, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, вдали от источников открытого огня, беречь от детей. Форма выпуска: 10 мл во флаконах из темного стекла. Срок годности: 3 года
215 Руб.Лактазар для детей капс. 700ЕД 150мг №50
Состав Противопоказания Дозировка Показания к применению Условия отпуска из аптек Особые указания Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: 1 капсула содержит не менее 700 единиц фермента лактазы. Пищевая и энергетическая ценность 1 капсулы: белков 0,1 г, жиров 0,1 г, углеводов 0,2 г; 3 ккал/15 к. Дж. Твердая желатиновая капсула содержит краситель хинолиновый желтый, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей. Для приема внутрь предназначено только содержимое капсулы, не содержащее этого красителя. Описание: Недостаток собственного фермента наиболее часто встречается у детей первого года жизни с младенческими коликами, у большинства недоношенных и маловесных детей, также у детей во время или после кишечных расстройств и при врожденной лактазной недостаточности. Прием фермента лактазы позволяет сохранить грудное вскармливание и устранить причину колик в случае недостатка фермента в кишечнике. Проведенные ГУ НИИ питания РАМН клинические исследования ЛАКТАЗАР® для детей показали, что у детей в возрасте от 2-х недель до 3-х месяцев с проявлениями недостатка собственного фермента (колики, вздутие, неустойчивый стул) применение ЛАКТАЗАР® для детей приводило к устранению проявлений функциональных нарушений пищеварения. Фермент лактаза расщепляет и обеспечивает всасывание углевода лактозы, поступающего с пищей. Лактоза необходима для становления здоровой микрофлоры кишечника, участвующей в синтезе витаминов группы В; способствует усвоению кальция и магния, которые требуются для своевременного прорезывания зубов и роста костей; является источником энергии, обеспечивает нормальное развитие нервной системы и зрительного аппарата растущего ребенка. При недостатке собственного фермента лактазы в кишечнике часть дисахарида лактозы не расщепляется и скапливается в просвете кишки, приводя к процессам брожения и повышенному газообразованию, и как следствие, вздутию, болям в животе, проблемам со стулом вскоре после приема молока и молочных продуктов. Состояние, характеризующееся недостатком собственного фермента в кишечнике, называется лактазной недостаточностью (ЛН) и делится на первичную и вторичную. К первичной относятся: Временная (транзиторная) ЛН чаще встречается у новорожденных с «незрелой» пищеварительной системой, что может быть связано с осложненным течением беременности или родов, у недоношенных или маловесных детей. Проявляется в виде кишечных колик, вздутия живота, проблем со стулом (диарея/запор), плача и беспокойства младенца после кормления, недостаточной прибавки в весе. Временная лактазная недостаточность обычно возникает в возрасте 2-3 недель и проходит к 3-4 месяцам, по мере созревания собственной пищеварительной системы ребенка. В настоящее время транзиторная ЛН расценивается как одна из основных причин развития так называемых «младенческих кишечных колик», она встречается у каждого 3-го доношенного новорожденного и у большинства недоношенных и маловесных детей. Врожденная ЛН – генетически обусловлена, проявляется с первых дней жизни. Вторичная ЛН – возникает на фоне инфекционных, иммунных или воспалительных изменений в кишечнике, в том числе у детей с признаками пищевой аллергии, атопическим дерматитом, страдающих дисбактериозом, паразитарными инвазиями, в период выздоровления после инфекционных и вирусных заболеваний кишечника. Форма выпуска: Капсулы по 150 мг. По 5 или 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной или по 50 или 100 капсул в банке полимерной, укупоренной крышкой. 1, 2, 3, 4, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок или 1 банка вместе с листком-вкладышем в пачке из картона. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением следует проконсультироваться с врачом-педиатром. Дозировка 700 ЕД Показания к применению ЛАКТАЗАР® для детей рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника фермента лактазы, недостаток которого обычно проявляется: повышенным газообразованием, коликами, неустойчивым стулом (диарея, запор). Условия отпуска из аптек Без рецепта. Особые указания Не является лекарством. Условия хранения Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 С, в недоступном для детей месте. Способ применения и дозы ЛАКТАЗАР® для детей применяется из расчета 1 капсула на 100 мл молока или молочной смеси. ЛАКТАЗАР® для детей давать ребенку в каждое молочное кормление. Перед применением капсулу необходимо вскрыть и растворять в молоке или молочной пище только содержимое капсулы. Дети до 1 года на грудном и смешанном вскармливании Перед кормлением сцедить 5-10 мл молока. Высыпать в молоко содержимое капсулы, перемешать в течение 2-3 минут. Начать кормление с этой порции, затем докормить из груди. Дети до 1 года на искусственном вскармливании Содержимое капсулы добавить непосредственно в теплую (до +37 оС) готовую молочную смесь, тщательно перемешать, через несколько минут приступить к кормлению. Дети от 1 до 5 лет Содержимое капсулы добавить в теплое (до +37 оС) молоко или в подогретую пищу (до +37 оС), содержащую молоко, тщательно перемешать, через несколько минут приступить к кормлению. Дети от 5 до 7 лет Содержимое капсулы добавить в теплое (до +37 оС) молоко или в подогретую пищу (до +37 оС), содержащую молоко, тщательно перемешать, через несколько минут приступить к приему пищи. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом
508 Руб.Масло эфирное Апельсин сладкий Аспера 10мл
Эфирное масло апельсина сладкого представляет собой замечательный природный антисептик. Цитрусовый аромат служит освежителем воздуха, который повышает настроение, снимает напряжение в мышцах. Апельсиновое масло широко применяется в косметологии как средство по уходу за сухой и нормальной кожей лица. Используется для очищения кожи, устранения жирного блеска, улучшения цвета лица, обладает разглаживающим, тонизирующим и отбеливающим действием. Укрепляет структуру волос, делает волосы здоровыми и сильными. Подходит для ухода за тонкими, сухими волосами, для укрепления корней волос. Способствует притоку крови к кожным покровам и активации восстановительных процессов. Помогает при борьбе с целлюлитом. Состав: Апельсин сладкий эфирное масло 100%. Методы применения: 1. Ароматизация воздуха. Аромалампу наполнить горячей водой, капнуть 6-10 капель эфирного масла в расчете на 15 м 2. площади. В нижнюю часть аромалампы поместить зажженную свечу. Свеча нагревает воду. Не допускать кипения воды, время от времени необходимо добавлять воду. Длительность процедуры 15-30 минут. 2. Аромамедальоны. 1-2 капли эфирного масла поместить в аромамедальон или нанести на салфетку и вдыхать в течение 5-10 минут. 3. Массаж. Эфирное масло (3-5 капель) смешать с 1 столовой ложкой любого растительного масла (жожоба, персикового, миндального и др.) или массажного крема, нанести на кожу, затем массировать проблемные участки тела в течение нескольких минут до полного впитывания в кожу. 4. Ванна. В ванну с температурой воды 37 - 38°С добавить смесь: эфирного масла (5-7 капель) с 1 столовой ложкой эмульгатора (молока, меда, морской или поваренной соли). Продолжительность процедуры 15-30 минут. После ванны, не ополаскиваясь вытереть тело полотенцем. 5. Сауна. Эфирные масла в смеси с водой (5-7 капель эфирного масла на 1 литр воды) распылить в воздухе или брызгать на стены и пол, избегая попадания на нагревательные приборы. 6. Компресс. В 1 л воды комнатной температуры размешать 15-20 капель эфирного масла, после чего погрузить в эту воду хлопковую ткань, слегка отжать и наложить на кожу, накрыть компрессной бумагой, затем утепляющей тканью. Время процедуры от 30 минут до 2-х часов. 7. Полоскание полости рта и носоглотки. 1-2 капли эфирного масла добавить в 1/4 стакана теплой кипяченой воды, размешать. Прополоскав рот, выплюнуть жидкость. 8. Укрепление и полировка ногтей. Смешать 2 капли масла с 10 мл масла жожоба, нанести на ногтевые пластины и ложа, помассировать сначала пальцами, а затем марлевой салфеткой. 9. Обогащение косметических средств. К 10-15 мл крема, тоника, геля или другого косметического средства добавить 3-5 капель эфирного масла, тщательно перемешать и использовать по назначению. 10. Масляные смеси для косметических процедур. В одну чайную ложку любого растительного масла (жожоба, персикового, оливкового) добавить 1-2 капли эфирного масла, тщательно перемешать. Для ухода за кожей лица и шеи нанести несколько капель смеси масел на кончики пальцев рук и втереть в кожу легкими массирующими движениями. Для очищения кожи лица и шеи нанести несколько капель смеси масел на смоченный в теплой воде и отжатый тампон и протереть кожу. 11. Уход за волосами. Добавить 3-5 капель эфирного масла на одну столовую ложку шампуня, бальзама или ополаскивателя. Для приготовления маски для волос добавить 3-5 капель эфирного масла на одну столовую ложку жирного масла (миндального или жожоба). Втереть эту смесь в кожу головы, затем обернуть волосы полотенцем и оставить на 2 часа. После проведения процедуры рекомендуется промыть волосы шампунем. Внимание! Эфирные масла - высококонцентрированные фитоэссенции. В косметических целях следует применять только в смеси с кремами, лосьонами или растительными маслами. Общие рекомендации по применению эфирных масел: Перед началом использования эфирного масла необходимо провести тест на отсутствие аллергической реакции. 1 каплю эфирного масла смешать с 1/3 чайной ложки растительного масла и нанести на внутреннюю поверхность предплечья или за ухо. 2-3 капли эфирного масла нанести на носовой платок и в течение дня периодически вдыхать. Применение тестируемого масла возможно, если через 12 часов отсутствует аллергическая реакция на коже, головная боль, кашель, одышка, насморк, отечность лица. Меры предосторожности: - Не использовать в чистом виде. - Не применять внутрь. - Соблюдать рекомендуемые дозировки. Для пожилых людей рекомендуемая доза, составляет 1/4 -1/3 от дозы, указанной в инструкции. - Избегать попадания эфирных масел в глаза и на слизистые оболочки. При попадании эфирного масла в глаза или на слизистые оболочки необходимо промыть их большим количеством воды. Противопоказания: - Индивидуальная непереносимость масла. - Не применять людям с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой. - Не наносить на кожу менее чем за 60 минут до приема солнечных ванн. - Период использования не должен превышать более трех недель. Сочетается с: высоко-летучими- грейпфрутом, лимоном; среднелетучими- геранью, лавандой, мятой, розмарином, сосной; низко-летучими - жасмином, кедром. Хранение: хранить в плотно закрытых флаконах при t 0 от +5°С до +25°С, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, вдали от источников открытого огня, беречь от детей. Форма выпуска: 10 мл во флаконах из темного стекла. Срок годности: 3 года
215 Руб.Масло эфирное Розмарин Аспера 10мл
Тонизирующий аромат эфирного масла розмарина способствует активизации памяти, усилению концентрации внимания и умственной активности. Благотворно влияет на укрепление нервной системы, способствует устранению физической и умственной усталости, апатии. Влияет на улучшение общего состояния организма. В составе косметических средств по уходу за кожей, способствует очищению кожи и выравниванию кожного рельефа. Придает коже упругость, бархатистость и нежность. Эфирное масло розмарина, как компонент косметических средств, благотворно воздействует на волосы и кожу головы, способствует укреплению корней волос, предотвращает их выпадение. А также улучшает структуру ногтевой пластины, предотвращает её ломкость и расслоение. Состав: Розмарин эфирное масло 100%. Методы применения: 1. Ароматизация воздуха. Аромалампу наполнить горячей водой, капнуть 6-10 капель эфирного масла в расчете на 15 м 2. площади. В нижнюю часть аромалампы поместить зажженную свечу. Свеча нагревает воду. Не допускать кипения воды, время от времени необходимо добавлять воду. Длительность процедуры 15-30 минут. 2. Аромамедальоны. 1-2 капли эфирного масла поместить в аромамедальон или нанести на салфетку и вдыхать в течение 5-10 минут. 3. Массаж. Эфирное масло (3-5 капли) смешать с 1 столовой ложкой любого растительного масла (жожоба, персикового, миндального и др.) или массажного крема, нанести на кожу, затем массировать проблемные участки тела в течение нескольких минут до полного впитывания в кожу. 4. Ванна. В ванну с температурой воды 37 - 38°С добавить смесь: эфирного масла (5-7 капель) с 1 столовой ложкой эмульгатора (молока, меда, морской или поваренной соли). Продолжительность процедуры 15-30 минут. После ванны, не ополаскиваясь вытереть тело полотенцем. 5. Сауна. Эфирные масла в смеси с водой (5-7 капель эфирного масла на 1 литр воды) распылить в воздухе или брызгать на стены и пол, избегая попадания на нагревательные приборы. 6. Компресс. В 1 л воды комнатной температуры размешать 15-20 капель эфирного масла, после чего погрузить в эту воду хлопковую ткань, слегка отжать и наложить на кожу, накрыть компрессной бумагой, затем утепляющей тканью. Время процедуры от 30 минут до 2-х часов. 7. Полоскание полости рта. 1-2 капли эфирного масла добавить в 1/4 стакана теплой кипяченой воды, размешать. Прополоскав, выплюнуть жидкость. 8. Укрепление и полировка ногтей. Смешать 2 капли масла с 10 мл масла жожоба, нанести на ногтевые пластины и ложа, помассировать сначала пальцами, а затем марлевой салфеткой. 9. Обогащение косметических средств. К 10-15 мл крема, тоника, геля или другого косметического средства добавить 3-5 капель эфирного масла, тщательно перемешать и использовать по назначению. 10. Масляные смеси для косметических процедур. В одну чайную ложку любого растительного масла (жожоба, персикового, оливкового) добавить 1-2 капли эфирного масла, тщательно перемешать. Для ухода за кожей лица и шеи нанести несколько капель смеси масел на кончики пальцев рук и втереть в кожу легкими массирующими движениями. Для очищения кожи лица и шеи нанести несколько капель смеси масел на смоченный в теплой воде и отжатый тампон и протереть кожу. 11. Уход за волосами. Добавить 3-5 капель эфирного масла на одну столовую ложку шампуня, бальзама или ополаскивателя. Для приготовления маски для волос добавить 3-5 капель эфирного масла на одну столовую ложку жирного масла (миндального или жожоба). Втереть эту смесь в кожу головы, затем обернуть волосы полотенцем и оставить на 2 часа. После проведения процедуры рекомендуется промыть волосы шампунем. Внимание! Эфирные масла - высококонцентрированные фитоэссенции. В косметических целях следует применять только в смеси с кремами, лосьонами или растительными маслами. Общие рекомендации по применению эфирных масел: Перед началом использования эфирного масла необходимо провести тест на отсутствие аллергической реакции. 1 каплю эфирного масла смешать с 1/3 чайной ложки растительного масла и нанести на внутреннюю поверхность предплечья или за ухо.2-3 капли эфирного масла нанести на носовой платок и в течение дня периодически вдыхать. Применение тестируемого масла возможно, если через 12 часов отсутствует аллергическая реакция на коже, головная боль, кашель, одышка, насморк, отечность лица. Меры предосторожности: - Не использовать в чистом виде. - Не применять внутрь. - Обязательно соблюдать рекомендуемые дозировки. Для пожилых людей рекомендуемая доза, составляет 1/4 -1/3 от дозы, указанной в инструкции. - Избегать попадания эфирных масел в глаза и на слизистые оболочки. При попадании эфирного масла в глаза или на слизистые оболочки необходимо промыть их большим количеством воды. Противопоказания: - Индивидуальная непереносимость масла. - Не применять людям с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой. - Не наносить на кожу менее чем за 60 минут до приема солнечных ванн. - Период использования не должен превышать более трех недель. Сочетается с: высоколетучими- апельсином, базиликом, грейпфрутом, лаймом, лимоном, мандарином, петитгрейном, шалфеем, эвкалиптом; среднелетучими- майораном, можжевельником, геранью, кипарисом, лавандой, мятой, пальмарозой, черным перцем, сосной, фенхелем; низколетучими- гвоздикой, душицей, имбирем, иланг- илангом, кедром, корицей, ладаном, мускатным орехом, нероли. Хранение: хранить в плотно закрытых флаконах при t 0 от +5°С до +25°С, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, вдали от источников открытого огня, беречь от детей. Форма выпуска: 10 мл во флаконах из темного стекла. Срок годности: 3 года
215 Руб.Масло эфирное Лаванда Аспера 10мл
Эфирное масло лаванды - аромат самосовершенствования и покоя, способствует устранению перевозбуждения, проявлений депрессии, плаксивости. В косметике применяется в составе масляных смесей. Оказывает разглаживающее действие на кожу. Используется для укрепления корней волос. Запах лаванды отпугивает моль и комаров. Состав: Лаванда эфирное масло 100%. Методы применения: 1. Ароматизация воздуха. Аромалампу наполнить горячей водой, капнуть 6-10 капель эфирного масла в расчете на 15 м 2 площади. В нижнюю часть аромалампы поместить зажженную свечу. Свеча нагревает воду. Не допускать кипения воды, время от времени необходимо добавлять воду. Длительность процедуры 15-30 минут. 2. Аромамедальоны. 1-2 капли эфирного масла поместить в аромамедальон или нанести на салфетку и вдыхать в течение 5-10 минут. 3. Массаж. Эфирное масло (3-5 капли) смешать с 1 столовой ложкой любого растительного масла (жожоба, персикового, миндального и др.) или массажного крема, нанести на кожу, затем массировать проблемные участки тела в течение нескольких минут до полного впитывания в кожу. 4. Ванна. В ванну с температурой воды 37 - 38°С добавить смесь: эфирного масла (5-7 капель) с 1 столовой ложкой эмульгатора (молока, меда, морской или поваренной соли). Продолжительность процедуры 15-30 минут. После ванны, не ополаскиваясь вытереть тело полотенцем. 5. Сауна. Эфирные масла в смеси с водой (5-7 капель эфирного масла на 1 литр воды) распылить в воздухе или брызгать на стены и пол, избегая попадания на нагревательные приборы. 6. Компресс. В 1 л воды комнатной температуры размешать 15-20 капель эфирного масла, после чего погрузить в эту воду хлопковую ткань, слегка отжать и наложить на больное место, накрыть компрессной бумагой, затем утепляющей тканью. Время процедуры от 30 минут до 2-х часов. 7. Полоскание полости рта. 1-2 капли эфирного масла добавить в 1/4 стакана теплой кипяченой воды, размешать. Прополоскав рот, выплюнуть жидкость. 8. Укрепление и полировка ногтей. Смешать 2 капель масла с 10 мл масла жожоба, нанести на ногтевые пластины и ложа, помассировать сначала пальцами, а затем марлевой салфеткой. 9. Обогащение косметических средств. К 10-15 мл крема, тоника, геля или другого косметического средства добавить 3-5 капель эфирного масла, тщательно перемешать и использовать по назначению. 10. Масляные смеси для косметических процедур. В одну чайную ложку любого растительного масла (жожоба, персикового, оливкового) добавить 1-2 капли эфирного масла, тщательно перемешать. Для ухода за кожей лица и шеи нанести несколько капель смеси масел на кончики пальцев рук и втереть в кожу легкими массирующими движениями. Для очищения кожи лица и шеи нанести несколько капель смеси масел на смоченный в теплой воде и отжатый тампон и протереть кожу. 11. Уход за волосами. Добавить 3-5 капель эфирного масла на одну столовую ложку шампуня, бальзама или ополаскивателя. Для приготовления маски для волос добавить 3-5 капель эфирного масла на одну столовую ложку жирного масла (миндального или жожоба). Втереть эту смесь в кожу головы, затем обернуть волосы полотенцем и оставить на 2 часа. После проведения процедуры рекомендуется промыть волосы шампунем. Внимание! Эфирные масла - высококонцентрированные фитоэссенции. В косметических целях следует применять только в смеси c кремами, лосьонами или растительными маслами. Общие рекомендации по применению эфирных масел: Перед началом использования эфирного масла необходимо провести тест на отсутствие аллергической реакции. 1 каплю эфирного масла смешать с 1/3 чайной ложки растительного масла и нанести на внутреннюю поверхность предплечья или за ухо. 2-3 капли эфирного масла нанести на носовой платок и в течение дня периодически вдыхать. Применение тестируемого масла возможно, если через 12 часов отсутствует аллергическая реакция на коже, головная боль, кашель, одышка, насморк, отечность лица. Меры предосторожности: - Не использовать в чистом виде. - Не применять внутрь. - Обязательно соблюдать рекомендуемые дозировки. Для пожилых людей рекомендуемая доза, составляет 1/4 -1/3 от дозы, указанной в инструкции. - Избегать попадания эфирных масел в глаза и на слизистые оболочки. При попадании эфирного масла в глаза или на слизистые оболочки необходимо промыть их большим количеством воды. Противопоказания: - Индивидуальная непереносимость масла. - Не применять людям с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой. - Не наносить на кожу менее чем за 60 минут до приема солнечных ванн. - Период использования не должен превышать более трех недель. Сочетается с: высоколетучими - апельсином, базиликом, лимоном, эвкалиптом; среднелетучими - геранью, фенхелем, можжевельником, мятой; низколетучими - гвоздикой, нероли. Хранение: хранить в плотно закрытых флаконах при t 0 от +5°С до +25°С, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, вдали от источников открытого огня, беречь от детей. Форма выпуска: 10 мл во флаконах из темного стекла. Срок годности: 3 года
215 Руб.Масло эфирное Пихта Аспера 10мл
Эфирное масло пихты тонизирует, повышает выносливость и жизненную активность, помогает снять стресс и усталость. В косметике используется в качестве тонизирующего, очищающего и разглаживающего кожу средства. Оздоравливает, повышает защитные функции кожи. Помогает устранить запах пота, используется в качестве натурального дезодоранта. Эфирное масло пихты - великолепный дезодорирующий аромат для сауны и бани. Состав: Пихта эфирное масло 100%. Методы применения: 1. Ароматизация воздуха. Аромалампу наполнить горячей водой, капнуть 6-10 капель эфирного масла в расчете на 15 м 2 площади. В нижнюю часть аромалампы поместить зажженную свечу. Свеча нагревает воду. Не допускать кипения воды, время от времени необходимо добавлять воду. Длительность процедуры 15-30 минут. 2. Аромамедальоны. 1-2 капли эфирного масла поместить в аромамедальон или нанести на салфетку и вдыхать в течение 5-10 минут. 3. Массаж. Эфирное масло (3-5 капли) смешать с 1 столовой ложкой любого растительного масла (жожоба, персикового, миндального и др.) или массажного крема, нанести на кожу, затем массировать проблемные участки тела в течение нескольких минут до полного впитывания в кожу. 4. Ванна. В ванну с температурой воды 37 - 38°С добавить смесь: эфирного масла (5-7 капель) с 1 столовой ложкой эмульгатора (молока, меда, морской или поваренной соли). Продолжительность процедуры 15-30 минут. После ванны, не ополаскиваясь вытереть тело полотенцем. 5. Сауна. Эфирные масла в смеси с водой (5-7 капель эфирного масла на 1 литр воды) распылить в воздухе или брызгать на стены и пол, избегая попадания на нагревательные приборы. 6. Компресс. В 1 л воды комнатной температуры размешать 15-20 капель эфирного масла, после чего погрузить в эту воду хлопковую ткань, слегка отжать и наложить на больное место, накрыть компрессной бумагой, затем утепляющей тканью. Время процедуры от 30 минут до 2-х часов. 7. Полоскание полости рта. 1-2 капли эфирного масла добавить в 1/4 стакана теплой кипяченой воды, размешать. Прополоскав рот, выплюнуть жидкость. 8. Укрепление и полировка ногтей. Смешать 2 капели масла с 10 мл масла жожоба, нанести на ногтевые пластины и ложа, помассировать сначала пальцами, а затем марлевой салфеткой. 9. Обогащение косметических средств. К 10-15 мл крема, тоника, геля или другого косметического средства добавить 3-5 капель эфирного масла, тщательно перемешать и использовать по назначению. 10. Масляные смеси для косметических процедур. В одну чайную ложку любого растительного масла (жожоба, персикового, оливкового) добавить 1-2 капли эфирного масла, тщательно перемешать. Для ухода за кожей лица и шеи нанести несколько капель смеси масел на кончики пальцев рук и втереть в кожу легкими массирующими движениями. Для очищения кожи лица и шеи нанести несколько капель смеси масел на смоченный в теплой воде и отжатый тампон и протереть кожу. 11. Уход за волосами. Добавить 3-5 капель эфирного масла на одну столовую ложку шампуня, бальзама или ополаскивателя. Для приготовления маски для волос добавить 3-5 капель эфирного масла на одну столовую ложку жирного масла (миндального или жожоба). Втереть эту смесь в кожу головы, затем обернуть волосы полотенцем и оставить на 2 часа. После проведения процедуры рекомендуется промыть волосы шампунем. Внимание! Эфирные масла - высококонцентрированные фитоэссенции. В косметических целях следует применять только в смеси с кремами, лосьонами или растительными маслами. Общие рекомендации по применению эфирных масел: Перед началом использования эфирного масла необходимо провести тест на отсутствие аллергической реакции. 1 каплю эфирного масла смешать с 1/3 чайной ложки растительного масла и нанести на внутреннюю поверхность предплечья или за ухо.2-3 капли эфирного масла нанести на носовой платок и в течение дня периодически вдыхать. Применение тестируемого масла возможно, если через 12 часов отсутствует аллергическая реакция на коже, головная боль, кашель, одышка, насморк, отечность лица. Меры предосторожности: - Не использовать в чистом виде. - Не применять внутрь. - Обязательно соблюдать рекомендуемые дозировки. Для пожилых людей рекомендуемая доза, составляет 1/4 -1/3 от дозы, указанной в инструкции. - Избегать попадания эфирных масел в глаза и на слизистые оболочки. При попадании эфирного масла в глаза или на слизистые оболочки необходимо промыть их большим количеством воды. Противопоказания: - Индивидуальная непереносимость масла. - Не применять людям с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой. - Не наносить на кожу менее чем за 60 минут до приема солнечных ванн. - Период использования не должен превышать более трех недель. Сочетается с: высоколетучими- грейпфрутом, лимоном, эвкалиптом; среднелетучими- иланг-илангом, лавандой, розмарином, ромашкой; низколетучими- жасмином, сандаловым деревом. Хранение: хранить в плотно закрытых флаконах при t 0 от +5°С до +25°С, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, вдали от источников открытого огня, беречь от детей. Форма выпуска: 10 мл во флаконах из темного стекла. Срок годности: 3 года
215 Руб.Комплекс эфирных масел Тонус 10мл. Аспера
Комплекс эфирных масел ТОНУС Апатия, плохое настроение, сонливость – три спутника людей со сниженным тонусом. Особенно эти состояния характеризуют жителей мегаполисов. На помощь приходит ароматный комплекс ТОНУС, сочетающий в себе бодрящие эфиры лимона и лемонграсса с душистым запахом жасмина – настоящим спасателем при тревожных и депрессивных состояниях. Беспроигрышное сочетание этих ароматов улучшают жизненный тонус, дарят энергию и бодрость. Комплекс масел помогает справиться не только с упадком сил, но и с отсутствием мотивации и усталостью. Способ применения: Ароматизация воздуха Аромалампу наполнить горячей водой, капнуть 6-10 капель эфирного масла в расчете на 15 м² площади. В нижнюю часть аромалампы поместить зажженную свечу. Свеча нагревает воду. Не допускать кипения воды, время от времени необходимо добавлять воду. Длительность процедуры 15-30 минут. Аромамедальоны 1-2 капли эфирного масла поместить в аромамедальон или нанести на салфетку и вдыхать в течение 5-10 минут. Массаж Эфирное масло (3-5 капель) смешать с 1 столовой ложкой любого растительного масла (жожоба, персикового, миндального и др.) или массажного крема, нанести на кожу, затем массировать проблемные участки тела в течение нескольких минут до полного впитывания в кожу. Ванна В ванну с температурой воды 37-38°С добавить смесь: эфирного масла (5-7 капель) с 1 столовой ложкой эмульгатора (молока, меда, морской или поваренной соли). Продолжительность процедуры 15-30 минут. После ванны, не ополаскиваясь, вытереть тело полотенцем. Сауна Эфирные масла в смеси с водой (5-7 капель эфирного масла на 1 литр воды) распылить в воздухе или брызгать на стены и пол, избегая попадания на нагревательные приборы. Компресс В 1 л воды комнатной температуры размешать 15-20 капель эфирного масла, после чего погрузить в эту воду хлопковую ткань, слегка отжать и наложить на кожу, накрыть компрессной бумагой, затем утепляющей тканью. Время процедуры от 30 минут до 2-х часов. Внимание! Эфирные масла - высококонцентрированные фитоэссенции. В косметических целях следует применять только в смеси с кремами, лосьонами или растительными маслами. Состав: эфирное масло жасмина, эфирное масло лемонграсса, эфирное масло лимона
445 Руб.Показания Артериальная гипертензия умеренной или тяжелой степени тяжести (лечение пациентов, которым показана комбинированная гипотензивная терапия). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к активным веществам препарата, к любому из вспомогательных веществ препарата Коапровель (см. раздел "Состав") или к другим производным сульфонамида (гидрохлоротиазид является сульфонамидным производным)- Одновременное применение с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации [СКФ] <: 60 мл/мин/1,73 м" поверхности тела)- Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее или равен 30 мл/мин), анурия (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида)- Беременность- Период грудного вскармливания- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)- Наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью: - При стенозе аортального или митрального клапана, или гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП)- При гиповолемии, гипонатриемии, возникающих, например, при интенсивной диуретической терапии, гемодиализе, соблюдении диеты с ограничением потребления поваренной соли, диарее, рвоте (опасность чрезмерного снижения АД,см. раздел "Особые указания")- У пациентов с функцией почек, зависящей от активности РААС, таких как пациенты с артериальной гипертензией с двухсторонним или односторонним стенозом почечных артерий или пациенты с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса (по классификации NYHA) (см. раздел "Особые указания")- При ишемической болезни сердца и/или атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга (риск усиления ишемии миокарда или головного мозга, вплоть до развития инфаркта миокарда или инсульта при чрезмерном снижении АД)- При почечной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести (КК от 60 до 30 мл/мин) (риск увеличения азотемии, повышения концентрации мочевой кислоты в крови, в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида, и развития гиперкалиемии, в связи с наличием в составе препарата ирбесартана)- После трансплантации почки (отсутствие опыта клинического применения)- При печеночной недостаточности всех степеней тяжести или при прогрессирующих заболеваниях печени (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида, так как даже незначительные нарушения водно-электролитного баланса у таких пациентов могут спровоцировать печеночную кому)- При сахарном диабете (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида возможно снижение толерантности к глюкозе, повышение потребности в инсулине и пероральных гипогликемических средствах)- При подагре (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида возможно повышение концентрации солей мочевой кислоты в крови)- При гиперкалиемии, одновременном приеме калийсберегающих препаратов и/или содержащих калий заменителей соли (риск развития гиперкалиемии)- При системной красной волчанке (в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида, так как имеются сообщения об обострении или утяжелении течения системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков)- При одновременном приеме других гипотензивных препаратов (возможность потенцирования их антигипертензивного действия)- При симпатэктомии (риск усиления антигипертензивного эффекта гидрохлоротиазида)- При применении в комбинации с ингибиторами АПФ или алискиреном, так как, по сравнению с монотерапией, при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск развития чрезмерного снижения АД, гиперкалиемии и изменений функции почек (см. раздел "Особые указания")- При аллергических реакциях на пенициллины и сульфаниламиды в анамнезе, являющихся факторами риска развития идиосинкразической реакции, наблюдавшейся при приеме сульфаниламидов или производных сульфонамида, проявляющейся в виде острой закрытоугольной глаукомы (см. раздел "Особые указания", подраздел "Острая миопия и вторичная острая закрытоугольная глаукома"). Беременность Беременность Опыт по применению препарата Коапровель при беременности отсутствует. С учетом того, что при приеме ингибиторов АПФ беременными женщинами во втором и третьем триместрах беременности наблюдались повреждение и гибель развивающегося плода, препарат Коапровель, как и любой другой препарат, который воздействует непосредственно на РААС, нельзя применять во время беременности. Тиазидные диуретики проникают через плацентарный барьер и обнаруживаются в пуповинной крови. Применение диуретиков у беременных не рекомендуется, так как возможно развитие фетальной или неонатальной желтухи, тромбоцитопении и других нежелательных реакций, которые наблюдаются у взрослых. При диагностировании беременности во время лечения препаратом Коапровель следует, как можно скорее, прекратить его прием. Период грудного вскармливания. Неизвестно, проникает ли ирбесартан или его метаболиты в грудное молоко: гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Тиазидные диуретики при их применении в высоких дозах, вызывая интенсивный диурез, могут подавлять лактацию. Препарат Коапровель противопоказан к применению в течение всего периода грудного вскармливания из-за потенциального риска для грудного ребенка. Поэтому, после оценки соотношения предполагаемой пользы от приема препарата для матери и потенциального риска для ребенка, следует прекратить или грудное вскармливание, или прием препарата Коапровель. Применение и дозы Коапровель принимают один раз в сутки вне зависимости от времени приема пищи. Коапровель должен применяться у пациентов, АД которых недостаточно контролируется ирбесартаном или гидрохлоротиазидом в монотерапии. Препарат Коапровель 12,5 мг+150 мг (таблетки, содержащие гидрохлоротиазид 12,5 мг и ирберсантан 150 мг) может применяться у пациентов, у которых АД недостаточно контролируется монотерапией гидрохлоротиазидом или ирбесартаном в дозе 150 мг/сутки. Препарат Коапровель 12,5 мг+300 мг (таблетки, содержащие гидрохлоротиазид 12,5 мг и ирберсантан 300 мг) может применяться у пациентов, у которых АД недостаточно контролируется ирбесартаном в дозе 300 мг или препаратом Коапровель 12,5 мг+150 мг. При применении у пациентов, у которых АД недостаточно контролируется препаратом Коапровель 12,5 мг+300 мг, дозы препаратов в комбинации могут быть увеличены до 300 мг ирбесартана и 25 мг гидрохлоротиазида в сутки: 2 таблетки препарата Коапровель 12,5 мг + 150 мг или одна таблетка препарата Коапровель 25 мг+300 мг. Максимальная суточная доза: 2 таблетки препарата Коапровель 12,5 мг+150 мг или 1 таблетка препарата Коапровель 25 мг+300 мг. Если не удается достичь целевых значений АД при монотерапии препаратом Коапровель, то к его приему можно добавить прием других гипотензивных лекарственных средств (например, бета-адреноблокаторов и блокаторов "медленных" кальциевых каналов длительного действия). В качестве начальной терапии у пациентов, которые, как предполагается, исходя из тяжести их заболевания, будут нуждаться в проведении комбинированной гипотензивной терапии, лечение начинают с препарата Коапровель 12,5 мг+150 мг, принимаемого один раз в сутки. При необходимости большего снижения АД доза может быть увеличена через 1-2 недели лечения до максимальной дозы гидрохлоротиазида 25 мг и ирбесартана 300 мг один раз в сутки. Пршменение у отдельных групп пациентов Дети и подростки На настоящий момент безопасность и эффективность препарата у пациентов детского и подросткового возраста не установлена. Пациенты пожилого возраста Обычно у пациентов пожилого возраста снижения дозы не требуется. У пациентов, которые принимали препарат Коапровель в клинических исследованиях, в общем не наблюдалось различий эффективности и безопасности между пациентами в возрасте 65 лет и старше и пациентами более молодого возраста. Пациенты с печеночной недостаточностью Обычно у пациентов с нарушением функции печени (лёгкой и умеренной степени тяжести - 5-6 и 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью, соответственно) снижения дозы не требуется. В связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида следует соблюдать особую осторожность при применении препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). Пациенты с почечной недостаточностью Обычно у пациентов с почечной недостаточностью (легкой и умеренной степени тяжести - клиренс креатинина >: 30 мл/мин) снижения дозы не требуется. Однако в связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью применение препарата Коапровель не рекомендуется (клиренс креатинина <: 30 мл/мин) (см. раздел "Особые указания"). Пациенты с гиповолемией У пациентов с выраженными гиповолемией и/или гипонатриемией, например, у пациентов, получающих интенсивную диуретическую терапию, гиповолемия и гипонатриемия должны быть скорректированы до начала применения препарата Коапровель (см. раздел "Особые указания"). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Указанные ниже нежелательные явления представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения по классификации ВОЗ: очень часто (>:1/10): часто (>:1/100, <:1/10): нечасто (>:1/1000, <:1/100): редко (>:1/10000, <:1/1000): очень редко (<:1/10000, включая отдельные сообщения): неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту возникновения нежелательного явления не представляется возможным). Комбинация ирбесартан/гидрохлоротиазид В клинических исследованиях безопасность комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида была оценена приблизительно у 2750 пациентов, включая 1540 пациентов с артериальной гипертензией, получавших это лечение в течение 6 месяцев, и у более 960 пациентов, получавших его в течение одного года и более. Нежелательные явления у пациентов, получавших препарат Коапровель, были обычно умеренно выраженными и преходящими, и их частота не была связана с величиной принимаемой дозы. Частота возникновения нежелательных явлений также не зависела от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов. В плацебо-контролируемых исследованиях, в которые вошло 898 пациентов, получавших комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид (обычная продолжительность лечения 2-3 месяца), прекращение лечения из-за какого-либо клинического или лабораторного нежелательного явления было достоверно менее частым у пациентов, принимавших комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида (3,6 %), чем у пациентов, принимавших плацебо (6,8 %). Нежелательные явления, наблюдавшиеся при применении комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида в плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией Нарушения со стороны нервной системы. Часто: головокружение, головная боль. Нечасто: ортостатическое головокружение. Нарушения со стороны сердца Нечасто: тахикардия, изменения на электрокардиограмме. Нарушения со стороны сосудов Нечасто: чрезмерное снижение АД: периферические отеки, в частности, отеки нижних конечностей: "приливы" крови к коже лица, синкопальные состояния. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: тошнота/рвота. Нечасто: диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, абдоминальные боли. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Часто: изменение частоты мочеиспускания. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Нечасто: половая дисфункция (ослабление либидо, эректильная дисфункция). Общие расстройства и нарушения в месте введения Часто: повышенная утомляемость. Нечасто: слабость. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто: кожная сыпь, зуд. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Нечасто: миалгия, боли в костях, слабость в конечностях. Нежелательные явления, наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых исследованиях при применении комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида в качестве начального лечения у пациентов с артериальной гипертензией тяжёлой и средней степени тяжести Начальное лечение комбинацией ирбесартана и гидрохлоротиазида Представленные ниже нежелательные явления комбинации ирбесартана и гидрохлоротиазида в исследованиях, проведенных у пациентов с артериальной гипертензией тяжёлой и средней степени тяжести, были аналогичны описанным выше нежелательным явлениям, наблюдавшихся в ранее проведенных исследованиях при артериальной гипертензии. В клиническом исследовании, проведенном при артериальной гипертензии средней степени тяжести (среднее ДАД, в положении "сидя" 90-110 мм рт. ст.), виды и частота нежелательных явлений, наблюдавшихся у пациентов, получавших препарат Коапровель в качестве начальной терапии, были аналогичны профилю нежелательных явлений у пациентов, получавших начальное лечение в виде монотерапии ирбесартаном или гидрохлоротиазидом. Не было зарегистрировано случаев синкопальных состояний в группе комбинированной терапии, а в группе монотерапии гидрохлоротиазидом был зарегистрирован один случай синкопального состояния. Частота уже указанных выше нежелательных явлений при терапии препаратом Коапровель, монотерапии ирбесартаном и монотерапии гидрохлоротиазидом, соответственно, составила: 0,9 %, 0 % и 0 % для чрезмерного снижения артериального давления: 3,0 %, 3,8 % и 1,0 % для головокружения: 5,5 %, 3,8 % и 4,8 % для головной боли: 1,2 %, 0 % и 1,0 % для гиперкалиемии и 0,9 %, 0 % и 0 % для гипокалиемии. Частота отмены лечения из-за нежелательных явлений при терапии препаратом Коапровель, монотерапии ирбесартаном и монотерапии гидрохлоротиазидом составила 6,7 %, 3,8 % и 4,8 %, соответственно. В клиническом исследовании, проведенном при тяжёлой артериальной гипертензии (ДАД в положении "сидя" >: 110 мм рт. ст.), общая картина нежелательных явлений в течение 7 недель наблюдения была сходной у пациентов, получавших в качестве начальной терапии препарат Коапровель, и у пациентов, получавших в качестве начальной терапии ирбесартан. Частота уже указанных выше нежелательных явлений для препарата Коапровель и ирбесартана составила, соответственно: 0 % и 0 % для синкопального состояния: 0,6 % и 0 % для чрезмерного снижения артериального давления: 3,6 % и 4,0 % для головокружения: 4,3 % и 6,6 % для головной боли: 0,2 % и 0 % для гиперкалиемии и 0,6 % и 0,4 % для гипокалиемии, соответственно. Частота отмены лечения из-за нежелательных явлений при приеме препарата Коапровель и при монотерапии ирбесартаном составила 2,1 % и 2,2 %, соответственно. Лабораторные и инструментальные данные Клинически значимых изменений в результатах лабораторных исследований в ходе контролируемых клинических исследований препарата Коапровель не выявлено. Опыт постмаркетингового применения Ирбесартан Как и в случае с другими антагонистами рецепторов ангиотензина II, крайне редкие случаи развития реакций гиперчувствительности (ангионевротический отёк, крапивница) наблюдались при монотерапии ирбесартаном. Кроме этого, при применении ирбесартана после его выхода на рынок наблюдались следующие нежелательные реакции: вертиго, астения, гиперкалиемия, желтуха, миалгия, повышение показателей функциональных "печеночных" проб, гепатит, звон в ушах и нарушение функции почек, включая случаи развития острой почечной недостаточности у пациентов группы риска. Гидрохлоротиазид При монотерапии гидрохлоротиазидом наблюдались следующие нежелательные явления (вне зависимости от их связи с приемом гидрохлоротиазида): анорексия, раздражение слизистой оболочки желудка, диарея, запор, желтуха (связанная с внутрипеченочным холестазом), панкреатит, сиалоаденит, вертиго, парестезия, ксантопсия, лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, реакции фотосенсибилизации, лихорадка, крапивница, некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит), респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и отёк лёгких), анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, нарушения водно-электролитного баланса (включая гипонатриемию и гипокалиемию), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, мышечные спазмы, слабость, беспокойство, преходящее нарушение остроты зрения. Передозировка: Симптомы Наиболее распространёнными симптомами, наблюдавшимися у взрослых при передозировке гидрохлоротиазида, являлись симптомы, вызванные нарушениями электролитного состава крови (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратацией, возникающими вследствие чрезмерного диуретического эффекта. В случае одновременного приема сердечных гликозидов (например, дигоксина) или антиаритмиков (например, соталола) гипокалиемия может способствовать развитию нарушений ритма. При передозировке препарата возможно чрезмерное снижение артериального давления, развитие брадикардии и тахикардии. Имеется опыт приема ирбесартана в дозах до 900 мг/сутки в течение 8-ми недель без развития токсических эффектов. Лечение Отсутствует какая-либо специфическая информация в отношении лечения передозировки препаратом Коапровель. Следует установить постоянное наблюдение за состоянием пациента и, при необходимости, проводить симптоматическую и поддерживающую терапию, включая восстановление потерь жидкости и электролитов. При передозировке рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка. Ирбесартан не выводится из организма с помощью гемодиализа. Степень выведения гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа не установлена. Взаимодействие с другими ЛС: Исходя из данных исследовании in vitro. не ожидается взаимодействия ирбесартана с лекарственными средствами, метаболизирующимися с помощью изоферментов CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2E1 или CYP3A4. Ирбесартан, в основном, метаболизируется с номощыо изофермента CYP2C9 и, в меньшей степени, подвергается глюкуронированию. Не наблюдалось значительных фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий при совместном применении ирбесартана с варфарином, препаратом, метаболизирующимся с помощью изофермента CYP2C9. Ирбесартан не изменяет фармакокинетику дигоксина и симвастатина. При совместном применении ирбесартана с гидрохлоротиазидом или нифедипином фармакокинетика ирбесартана не изменяется. С лекарственными препаратами, содержащими алискирен Комбинация препарата Коапровель с лекарственными препаратами, содержащими алискирен, противопоказана у пациентов с сахарным диабетом или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <: 60 мл/мин/1,73 м 2 поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы "Противопоказания", "С осторожностью", "Особые указания"). С ингибиторами АПФ Применение препарата Коапровель в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы "Противопоказания", "С осторожностью", "Особые указания"). С лекарственными средствами, влияющими на содержание калия в крови На основании опыта, полученного при применении других лекарственных средств, влияющих на РААС, одновременное применение ирбесартана с препаратами калия: заменителями соли, содержащими калий: калийсберегающими диуретиками или другими, способными повышать содержание калия в плазме крови лекарственными средствами (гепарин), иногда может значительно повысить сывороточную концентрацию калия, что требует тщательного наблюдения за показателями калия плазмы крови у пациентов во время лечения. Одновременный с ирбесартаном прием гидрохлоротиазида может уменьшить частоту развития этого эффекта. С нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы -2 (ЦОГ-2) У пациентов пожилого возраста, пациентов с гиповолемией или пациентов с нарушенной функцией почек применение НПВП. включая ингибиторы ЦОГ-2, одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая ирбесартан, может привести к ухудшению функции почек, включая возможное развитие острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно являются обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, одновременно принимающих ирбесартан и НПВП. При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая ирбесартан, и НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, возможно ослабление антигипертензивного эффекта ингибиторов рецепторов ангиотензина II. С этанолом, барбитуратами или наркотическими средствами Может наблюдаться усиление ими ортостатической гипотензии, вызываемой тиазидными диуретиками. С пероральными гипогликемическими средствами и инсулином Так как гидрохлоротиазид может повышать концентрацию глюкозы в крови, может потребоваться увеличение дозы гипогликемического средства. С противоподагрическими лекарственными средствами При одновременном приеме препарата Коапровель и противоподагрических средств может потребоваться коррекция доз противоподагрических препаратов из-за возможности повышения сывороточных концентрации мочевой кислоты при приеме гидрохлоротиазида. С сердечными гликозидами, антиаритмическими средствами При их совместном применении с препаратом Коапровель, в случае возникновениягипокалиемии и гипомагниемии, вызванных входящим в его состав тиазидным диуретиком, возрастает опасность развития аритмий. С солями кальция Тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови. Если пациенту требуется применение препаратов кальция или кальции-сберегающих препаратов (например, витамина D), то необходимо контролировать содержание кальция в сыворотке крови и проводить соответствующую коррекцию режима дозирования препаратов кальция. С колестираминовой смолой или колестиполом Всасывание гидрохлоротиазида в присутствии анионообменных смол снижается. Следует разделять по времени прием препарата Коапровель и этих препаратов не менее чем на 4 ч. С солями лития Диуретики уменьшают почечный клиренс лития. в свою очередь ирбесартан увеличивает сывороточные концентрации лития. Все это увеличивает риск развития токсических эффектов лития. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Коапровель с солями лития, рекомендуется в этом случае контролировать содержание лития в сыворотке крови. С ингибиторами синтеза эндогенных простагландинов (например, ППВП) У некоторых пациентов эти лекарственные средства могут уменьшать эффекты тиазидных диуретиков. С другими диуретиками и гипотензивными средствами Гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата Коапровель может потенцировать эффекты других гипотензивных средств, особенно ганглиоблокаторов и блокаторов бета-адренорецеп торов. Гидрохлоротиазид может взаимодействовать с диазоксидом: при их сочетании следует мониторировать концентрацию глюкозы в крови, сывороточную концентрацию мочевой кислоты и АД. С недеполяризующими миорелаксаитами (тубокурарином). средствами для местной анестезии, средствами для общей анестезии и средствами для премедикации перед общей анестезией Эффекты недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина), средств для местной анестезии, средств для общей анестезии и средств для премедикации перед общей анестезией могут потенцироваться гидрохлоротиазидом, и может потребоваться коррекция их режима дозирования. При сочетании с приемом гидрохлоротиазида средства для местной анестезии, средства для общей анестезии и средства для премедикации перед общей анестезией должны применяться в уменьшенных дозах. Если возможно, то прием гидрохлоротиазида следует прекратить за одну неделю до хирургического вмешательства. С карбамазепином Одновременное применение карбамазепина и гидрохлоротиазида может ассоциироваться с риском развития гипонатриемии с клиническими проявлениями. Следует контролировать содержание электролитов в крови во время совместного применения этих лекарственных средств. При необходимости применения карбамазепина, по возможности, рекомендуется применять диуретики с другим механизмом действия.С глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном Увеличение риска развития гипокалиемии. С катехоламинами (например, с норэпинефрином) Действие катехоламинов, может быть ослаблено иод влиянием тиазидных диуретиков. С антихолинергическими лекарственными средствами (например. с атропином, бипериденом) Повышение биодоступности диуретиков тиазидного ряда за счет замедления моторики желудочно-кишечного тракта. С циклофосфамидом, метотрексатом Тиазиды могут снижать выделение почками этих цитотоксических средств и усиливать их миелосупрессивные эффекты. Фармакологическое действие и фармакокинетика Коапровель является комбинацией антагониста рецепторов ангиотензина II - ирбесартана и тиазидного диуретика - гидрохлоротиазида. Комбинация этих ингредиентов обладает аддитивным антигипертензивным эффектом, снижая артериальное давление в большей степени, чем каждый из них по отдельности. Ирбесартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа ATi). Ирбесартан не требует метаболической активации для приобретения фармакологической активности. Ангиотензин II является важным компонентом ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС) и вовлечен в патогенез развития артериальной гипертензии, а также гомеостаз натрия. Ирбесартан блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза, в том числе, его сильно выраженные сосудосуживающий и альдостероносекретирующий эффекты, реализующиеся через рецепторы типа AT1, расположенные на поверхности гладкомышечных клеток сосудов и в коре надпочечников. Он не обладает агонистической активностью по отношению к AT1 рецепторам и имеет гораздо большее (более чем в 8500 раз) сродство к AT1-рецепторам, чем к AT1-рецепторам (рецепторам, не связанным с регуляцией работы сердечно-сосудистой системы). Ирбесартан не ингибирует ферменты РААС (такие как ренин, ангиотензинпревращающий фермент [АПФ]) и не влияет на рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции артериального давления (АД) и гомеостаза натрия. Блокирование ирбесартаном AT1-рецепторов прерывает цепь обратной связи в системе ренин-ангиотензин, что приводит к увеличению концентрации ренина и ангиотензина II в плазме крови. После приема ирбесартана в рекомендуемых дозах плазменная концентрация альдостерона снижается, не оказывая при этом существенного влияния на содержание калия в сыворотке крови (среднее значение его увеличения составляет <:0,1м. Экв/л). Ирбесартан не оказывает заметного влияния на сывороточные концентрации триглицеридов, холестерина и глюкозы. Ирбесартан не влияет на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови или на скорость экскреции мочевой кислоты почками. Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, обладающим диуретическим, натрийуретическим и антигипертензивным действием. Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков, например, гидрохлоротиазида, до конца неизвестен. Тиазидные диуретики влияют на канальцевые механизмы реабсорбции электролитов в почках, приблизительно одинаково увеличивая экскрецию натрия и хлоридов. Натрийурез приводит к вторичной потере калия и бикарбоната. Гидрохлоротиазид увеличивает активность ренина плазмы крови и секрецию альдостерона, а также снижает содержание калия в сыворотке крови. Одновременный прием антагониста рецепторов ангиотензина II способствует уменьшению потерь калия, связанных с действием тиазидных диуретиков. Антигипертензивный эффект ирбесартана в комбинации с гидрохлоротиазидом проявляется уже после приема его первой дозы и становится значимым в течение 1-2 недель приема, его максимальный антигипертензивный эффект достигается к 6-8 неделе лечения. В долгосрочных клинических исследованиях наблюдалось сохранение антигипертензивного эффекта комбинации ирбесартан/гидрохлоротиазид в течение более одного года. Комбинация гидрохлоротиазид/ирбесартан при ее приеме в терапевтическом диапазоне доз обладает дозозависимым и аддитивным антигипертензивным действием. У пациентов, у которых на фоне монотерапии ирбесартаном в дозе 300 мг не наблюдалось достаточного снижения АД, добавление к монотерапии ирбесартаном в дозе 300 мг один раз в сутки однократного в течение суток приема 12,5 мг гидрохлоротиазида приводило к дополнительному снижению диастолического АД к концу междозового интервала (т. е, через 24 ч после приема препаратов) на 6,1 мм рт. ст. (по сравнению с добавлением плацебо). Наблюдалось общее снижение систолического АД (САД)/диастолического АД (ДАД) при комбинации 300 мг ирбесартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида (по сравнению с приемом плацебо) до -13.6/-11,5 мм рт. ст. Однократный в течение суток прием 150 мг ирбесартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида продемонстрировал (по сравнению с приемом плацебо) среднее снижение САД/ДАД в конце междозового интервала на 12,9/6,9 мм рт. ст, соответственно. Максимальные антигипертензивные эффекты развивались через 3-6 ч. При суточном мониторировании АД прием препарата Коапровель 12,5/150 мг один раз в сутки вызывал устойчивое снижение АД в течение суток (среднее снижение САД/ДАД составляло, соответственно, -15,8/-10,0 мм рт. ст, по сравнению с плацебо). Выраженные в процентах показатели Т/Р (отношения АД, измеряемого в конце междозового интервала [остаточное действие] к АД во время максимального действия комбинаций ирбесартан/гидрохлоротиазид) составляли, как минимум, 68 %. В клиническом исследовании у пациентов с недостаточным снижением АД на фоне монотерапии гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг добавление ирбесартана к гидрохлоротиазиду вызывало дополнительное среднее снижение САД/ДАД на 11,1/7,2 мм рт. ст, соответственно, по сравнению с монотерапией гидрохлоротиазидом. АД снижалось в одинаковой степени в положении "стоя" и в положении "лёжа". Ортостатические эффекты наблюдались редко, однако их возникновение возможно у пациентов с гипонатриемией и/или гиповолемией. Эффективность ирбесартана/гидрохлоротиазида не зависит от возраста, расовой принадлежности или пола. Общая антигипертензивная реакция на комбинацию у пациентов негроидной расы и пациентов других рас была подобной. После отмены ирбесартана АД постепенно возвращалось к исходным значениям. Синдрома "отмены" у ирбесартана и гидрохлоротиазида не наблюдалось. При приеме гидрохлоротиазида внутрь диуретический эффект наступал в течение первых 2 ч, диурез достигал максимума примерно через 4 ч и сохранялся около 6-12 ч. В двух клинических исследованиях оценивалось лечение препаратом Коапровель в качестве первоначальной терапии у пациентов с умеренно выраженной (исходное среднее значение АД 162/98 мм рт. ст.) и тяжелой (исходное среднее значение АД 172/113 мм рт. ст.) артериальной гипертензией. В обоих исследованиях было показано достоверное преимущество антигипертензивного эффекта препарата Коапровель (в дозах от 12,5/150 мг до 25/300 мг) в качестве начальной терапии, по сравнению с применением в качестве начальной терапии монотерапии ирбесартаном (в дозах от 150 мг до 300 мг) и гидрохлоротиазидом (в дозах от 12,5 мг до 25 мг). Фармакокинетика: Ни ирбесартан, ни гидрохлоротиазид не изменяют фармакокинетику друг друга. Абсорбция. Ирбесартан и гидрохлоротиазид являются активными веществами при приеме внутрь и не нуждаются в биотрансформации для своего превращения в активную форму. После приема внутрь препарата Коапровель абсолютная биодоступность ирбесартана составляет 60-80 %, а гидрохлоротиазида - 50-80 %. Прием пищи не влияет на биодоступность активных веществ препарата. После приема препарата Коапровель внутрь максимальные концентрации в сыворотке крови (Сmах) достигаются через 1,5-2 ч для ирбесартана и через 1-2,5 ч для гидрохлоротиазида. Распределение Связь ирбесартана с белками плазмы крови составляет приблизительно 96 %, его связь с клеточными компонентами крови является незначительной. Объем распределения ирбесартана составляет 53-93 л (0,72-1,24 л/кг). Связь гидрохлоротиазида с белками плазмы крови составляет 68 %, а его объем распределения - 3,6-7,8 л/кг. Метаболизм После приема внутрь или внутривенного введения 14С-ирбесартана 80-85 % радиоактивности, циркулирующей в плазме крови, приходится на неизмененный ирбесартан. Ирбесартан метаболизируется печенью путем окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Основным метаболитом, находящимся в системном кровотоке, является ирбесартана глюкуронид (приблизительно 6 %). Окисление ирбесартана осуществляется, главным образом, с помощью изофермента цитохрома Р450 CYP2C9, участие изофермента CYP3A4 в метаболизме ирбесартана является незначительным. Ирбесартан не метаболизируется с помощью большинства изоферментов, которые обычно участвуют в метаболизме лекарственных препаратов (изоферменты CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6 CYP2D6 или CYP2E1), и не вызывает их ингибирования или индукции. Ирбесартан не индуцирует и не ингибирует изофермент CYP3A4. Выведение Ирбесартан и его метаболиты выводятся из организма, как через кишечник (с желчью), так и почками. После приема внутрь и
