Биологически активная добавка к пище «КОМПЛИНЕКС» Не является лекарственным средством «КОМПЛИНЕКС» – это пробиотический комплекс изученных бактерий Lactobacillus rhamnosus GG в доказано эффективной концентрации, дополненных витаминами группы В и минералом цинк, которые необходимы для поддержки организма в периоды повышенной нагрузки на иммунитет: во время восстановления после острых кишечных расстройств или перенесенных инфекций, в сезон простудных заболеваний, при смене климата, эмоциональных и физических нагрузках. Состав Одна капсула содержит Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) – не менее 1 х 1010 КОЕ, мальтодекстрин (наполнитель) – не более 57,015 мг, цинка глюконат – 23,750 мг, витамин В1 (тиамина гидрохлорид) – 0,535 мг, витамин В2 (рибофлавин) – 0,500 мг, витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) – 0,486 мг, [гидроксипропилметилцеллюлоза (носитель Е 464), полисахарид, титана диоксид (краситель Е 171) (оболочка капсулы)]. Масса капсулы: 228 мг ± 3%. Пищевая ценность продукта Пищевая ценность продукта на 100 г: Пищевая ценность продукта на одну капсулу: Энергетическая ценность 1559 к. Дж /367 ккал 2619,12 Дж /616,56 кал Белки 16 г 26,88 мг Жиры 0,41 г 0,6888 мг Углеводы 74,8 г 125,664 мг Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) 0,238095 г 0,4 мг Витамин В2 (рибофлавин) 0,297619 г 0,5 мг Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 0,238095 г 0,4 мг Минералы (цинк) 1,785714 г 3 мг Область применения: в качестве биологически активной добавки к пище – источника пробиотических лактобактерий Lactobacillus rhamnosus GG, витаминов В1 (тиамина), В2 (рибофлавина), В6 (пиридоксина) и цинка. Почему так важно, чтобы качественный и количественный состав микрофлоры оставался неизменным Кишечник является самой большой системой защиты организма, и его микрофлора выполняет множество функций: предотвращает попадание вредных бактерий внутрь, подавляет патогенную флору внутри кишечника, стимулирует специфический и местный клеточный иммунитет, предотвращает развитие аллергии. Все это происходит только при определенном составе микрофлоры! Изменение качественного и/или количественного состава микрофлоры может привести к различным функциональным расстройствам кишечника, диарее (поносу), нарушению пищеварения, запору, метеоризму (вздутию живота), тошноте, отрыжке, рвоте и прочим неприятным симптомам. Микрофлора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень чутко реагирует на любые изменения в нашей жизни. Например, волнение, стресс или прием различных лекарственных средств (антибиотиков, НПВС, гормональных препаратов, противомикробных средств или средств от угревой сыпи) вызывают изменение качественного и/или количественного состава микрофлоры ЖКТ. Зачастую смена климата, другой состав питьевой воды или непривычная кухня при путешествиях может вызвать дискомфорт из-за нарушения баланса кишечной микрофлоры. Как можно помочь организму восстановить нормальную микрофлору кишечника Одним из способов восстановления микрофлоры является употребление пробиотиков в качестве дополнительного источника полезных бактерий. Почему мы рекомендуем «КОМПЛИНЕКС» Биологически активная добавка к пище КОМПЛИНЕКС представляет собой уникальное сочетание полезных бактерий Lactobacillus rhamnosus GG с витаминами В1, В2, В6 и цинком, которые оказывают комплексное общеукрепляющее воздействие на работу кишечника и иммунную систему, поддерживающее устойчивость организма к негативному воздействию внешних факторов. 1. Высокое содержание активных бактерий – 10 миллиардов Lactobacillus rhamnosus GG, наиболее изученных пробиотических микроорганизмов, широко применяемых в мировой практике у детей и взрослых при различных ситуациях, связанных с дисбалансом микрофлоры кишечника и его острыми проявлениями. Лактобактерии – это полезные бактерии, которые присутствуют в составе микрофлоры кишечника человека. Лактобактерии поддерживают целостность слизистой оболочки кишечника и её барьерные свойства, здоровый кислотно-щелочной баланс, необходимый для нормального функционирования пищеварительных ферментов, а также предотвращают избыточный рост патогенных бактерий, влияют на перистальтику кишечника и стимулируют работу иммунной системы. В большом количестве публикаций и клинических исследований было показано, что лактобактерии Lactobacillus rhamnosus GG могут оказывать благоприятное влияние на работу пищеварительной системы, иммунную функцию, а также обладают благоприятным профилем безопасности и хорошей переносимостью. Именно в дозе 10 миллиардов (1х 1010 КОЕ) Lactobacillus rhamnosus GG рекомендованы медицинскими научными сообществами для поддержки микрофлоры кишечника при острых диареях и диареях, связанных с приемом антибиотиков. 2. Не менее 1/4 от суточной потребности в витаминах B1, В2 и 1/5 суточной потребности в витамине В6 и цинке, которые играют важную роль в снижении утомляемости и усталости, нормальном энергетическом метаболизме, поддержании работы нервной и иммунной систем, здорового состояния кожи, волос и ногтей. Содержание витаминов и минералов в нашем организме снижается при неправильном питании, увеличенных потребностях в них организма (физические нагрузки, стрессы и т.д.) или их существенной потере (например, при диареях, сопровождающихся обезвоживанием). Дефицит витаминов и минералов приводит к повышенной утомляемости и усталости, недостатку энергии, а также ослабляет наш иммунитет. Витамины и цинк, входящие в состав «КОМПЛИНЕКС», способствуют: • поддержанию здоровья слизистых оболочек (витамин В2); • поддержанию обмена макроэлементов, углеводов, белков, метаболизма жирных кислот (цинк, витамин В2); • нормальному энергетическому метаболизму (витамины В1, В2, В6); • снижению утомляемости и усталости (витамины В2 и В6); • поддержанию психологических функций и работы нервной системы (витамины В1 и В6); • поддержанию функционирования иммунной системы (витамин В6 и цинк); • защите структур клетки от окислительного повреждения (витамин В2 и цинк). Содержание активных компонентов в суточной порции (1 или 2 капсулы) биологически активной добавки к пище «КОМПЛИНЕКС» и уровень покрытия физиологической нормы потребления Процент от нормы физиологической потребности Взрослые* Дети** 6 - 7 лет 7 - 11 лет 11 - 14 лет 14 - 18 лет Мальчики Девочки Юноши Девушки Витамин В1 (тиамин) 0,400 мг / 0,800 мг 29 / 57 44 / 89 36 / 73 31 /62 27 / 53 31 /62 Витамин В2 (рибофлавин) 0,500 мг / 1,00 мг 31 / 62 50 /100 42 / 83 33 /67 28 /56 33 /67 Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 0,486 мг / 0,972 мг 24 / 49 41 / 81 32 / 65 29 / 57 30 / 61 24 / 49 30 /61 Цинк 3,000 мг / 6,000 мг 20 / 40 38 / 75 30 / 60 25 / 50 Lactobacillus rhamnosus GG 1 х 1010 КОЕ / 2 х 1010 КОЕ Не менее 109 КОЕ/г*** * Технический регламент таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки». ** Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432—08. *** ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции». С учетом свойств, «КОМПЛИНЕКС» особенно рекомендован: в качестве средства для нормализации микрофлоры кишечника в процессе и/или после приема препаратов, которые могут вызвать изменения качественного и/или количественного состава микробиоценоза ЖКТ; в качестве вспомогательного средства при функциональных расстройствах кишечника, диарее (поносе), нарушении пищеварения; в период сезонных всплесков инфекционных заболеваний (для поддержки иммунитета); для снижения риска кишечных расстройств при смене климата, места пребывания; при повышенных эмоциональных и физических нагрузках, связанных со стрессами или акклиматизацией. Рекомендации по применению детям старше 6-ти лет и взрослым - по 1-2 капсулы в сутки во время еды. Прием БАД при беременности и в период лактации осуществляется только по рекомендации и под наблюдением врача. Не смешивать с горячими напитками. Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу. При одновременном назначении с антибиотиками принимать «КОМПЛИНЕКС» не ранее, чем через 3 часа после применения антибиотиков. Продолжительность приема: не менее 14 дней. Возможен повторный прием в течение года. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов БАД к пище. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, перед применением у детей рекомендуется проконсультироваться с врачом-педиатром. Упаковка: по 7 капсул в блистере, по 1, 2, 3 или 4 блистера в пачке картонной. Срок годности: 2 года с даты производства. Хранить капсулы в невскрытом блистере до их непосредственного употребления. Условия хранения: хранить при температуре не выше 25 oC в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте! Условия реализации: для реализации населению через аптечную сеть и специализированные магазины, отделы торговой сети. Изготовитель: Лек д.д, юридический адрес: Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения (адрес производства - Колодворска цеста 27, 1234 Менгеш, Словения). Импортер / Организация, уполномоченная изготовителем на принятие претензий от потребителя на территории Российской Федерации: ЗАО «Сандоз», Россия, 125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3; телефон: (495) 660 75 09, факс: (495) 660 75 10
732 Руб.Многофункциональная зубная паста ATOMY (Атоми), разработанная в Корее - премиального качества, для всей семьи, в выгодной упаковке 200 грамм (в два раза больше, чем все обычные пасты). Зубная паста совмещает ежедневный уход и профилактику, с мягким отбеливанием на 1-2 тона в месяц и надежную защиту от кариеса. Активные элементы в составе пасты обеспечивают защиту зубов и десен, предотвращают отложение зубного камня, быстро и эффективно уничтожают налет и бактерии, которые являются источником неприятного запаха. Основными ингредиентами в составе пасты являются: экстракт ПРОПОЛИСА (природный антисептик, антибиотик с антибактериальным и противовоспалительным эффектом для предотвращения распространения различных бактерий и вирусов) и экстракт ЗЕЛЕНОГО ЧАЯ (катехины в его составе, усиливают иммунитет, обладают эффектом антиоксидантов и антибиотиков, благодаря дезодорирующему действию эффективно удаляет неприятный запах). Входящий в состав диоксид кремния (Hydrated Silica) абразив, который не вредит эмали, но при этом эффективно очищает и полирует ее (на сегодня такие пасты считаются более бережными, эту основу используют в производстве детских паст). Средство в удобной (вертикально стоящей) тубе, подходит для ежедневной чистки взрослых и чувствительных детских зубов. Пасту могут использовать взрослые, дети (девочки и мальчики) с двух лет, парни и девушки - подростки. Это универсальная женская и мужская чистящая зубная паста с безопасным органическим составом. Зубная паста с прополисом не содержит фтора, отличается высоким пенообразованием, сохраняет свежесть на протяжении длительного времени, имеет приятный, мягкий вкус. Большой, семейный тюбик пасты удобного объема и формата, можно брать с собой в путешествия или командировку. Паста подходит как средство для ухода за зубами при ношении брекетов. Безопасный состав идеален для ежедневной гигиены полости рта, подходит беременным и кормящим женщинам
1950 Руб.МАЭСТРО, БРАВО! Магнитная книга-игра "Волшебные наряды для фей" Литература
780 Руб.МАЭСТРО, БРАВО! Магнитная книга-игра "Наряды для модниц" Литература
780 Руб.Показания Профилактика и лечение дефицита витамина D. Профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз). При комплексном лечении остеопороза, в том числе постменопаузального. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиновому спирту. Гипервитаминоз D, повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), саркоидоз, острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность, активная форма туберкулеза легких. Детский возраст до 4-х недель жизни. С осторожностью: Состояние иммобилизации, при приеме тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки): в период беременности и грудного вскармливания. У грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка). Беременность В период беременности не следует применять витамин D3 в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки. С осторожностью следует назначать витамин D3 у женщин, кормящих ребенка грудью - препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка. В период беременности и грудного вскармливания доза витамина D3 не должна превышать 600 ME в сутки. Применение и дозы Перорально. Препарат принимать в ложечке жидкости. 1 капля содержит около 500 ME витамина D3. Если врач не назначил иначе, препарат используется в следующих дозировках: Профилактические дозы: - доношенные новорожденные с 4-х недель жизни, до 2-3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 - 1000 ME (1-2 капли) в сутки: - недоношенные дети, с 4-х недель жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000 - 1500 ME (2-3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 капля) в сутки. - беременные женщины: ежедневная доза 500 ME (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности, либо прием 1000 ME (2 капли) в сутки, начиная с 28 недели беременности. - в постменопаузальном периоде 500 - 1000 ME (1-2 капли) в сутки. Терапевтические дозы: - при рахите: ежедневно 2000 - 5000 ME (4-10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II, или III) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи. Начинать следует с 2000 ME в течение 3-5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 ME). Доза 5000 ME назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения. Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 - 1500 ME в сутки. - при лечении рахитоподобных заболеваний: 20 000 - 30 000 ME в сутки (40 - 60 капель) в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4-6 недель. Лечение проводится под контролем врача. - при комплексном лечении постменопаузального остеопороза: 500 - 1000 ME (1-2 капли) в сутки. Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D (симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, рвота: головные, мышечные и суставные боли: запоры: сухость в полости рта: полиурия: слабость: нарушение психики, в том числе депрессия: потеря массы тела: нарушение сна: повышение температуры: в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры: повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой: возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких). При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В. Передозировка: Симптомы передозировки: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в том числе депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение артериального давления. В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках, происходит процесс кальцификации мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха. Лечение Прервать применение препарата. Обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация. Взаимодействие с другими ЛС: Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3. Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии. Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца). Фармакологическое действие и фармакокинетика Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета. Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови. Витамин D необходим для нормальной функции околощитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияя на производство лимфокинов. Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свете, в период интенсивного роста ребенка, приводит к рахиту, у взрослых к остеомаляции, у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов кальцификации костной ткани новорожденных. Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз, в связи с гормональными нарушениями. Фармакокинетика: Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов. После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке. Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности. Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью. Витамин D3 обладает свойством кумуляции. Особые указания Избегать передозировки. Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина. Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3. Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни. Не применять одновременно с витамином D3 высоких доз кальция. Во время лечения необходим периодический контроль концентрации кальция и фосфатов в крови и моче. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Дэ. Три. Ферол Международное непатентованное название:Колекальциферол. Форма выпуска:капли для приема внутрь . Состав:1 мл препарата содержат: действующее вещество: колекальциферол (витамин D3) 15 000 ME АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Фармгруппа: Кальциево-фосфорного обмена регулятор Информация предоставлена
245 Руб.Состав: AQUA, GLYCERIN, OLIVE OIL GLYCERETH-8 ESTERS, 10-HYDROXYDECENOIC ACID, AVENA SATIVA LEAF/STEM EXTRACT, BHT, CAPRYLYL GLYCOL, PARFUM, OENOTHERA BIENNIS OIL, POLYACRYLATE-13, POLYISOBUTENE, POLYSORBATE 20, SODIUM HYDROXIDE, SORBIC ACID, SORBITAN ISOSTEARATE, TOCOPHEROL, XANTHAN GUM. Описание: A-DERMA EXOMEGA Смягчающее средство для ванны разработано для младенцев, детей и взрослых для атопичной и очень сухой кожи. Успокаивающее и смягчающее средство для принятия ванны А-Дерма Экзомега устраняет чувство стянутости, зуд, жжение, борется с раздражением кожи. Продукт содержит натуральные ухаживающие компоненты, которые способствуют заживлению микротрещинок и восстановлению рогового слоя. После принятия ванны с A-Derma Exomega Bain Apaisant кожа становится нежной, эластичной, снижается ее реактивность. Успокаивающая ванна расслабляет и помогает быстрее заснуть. A-DERMA EXOMEGA Смягчающее средство для ванны разработано для младенцев, детей и взрослых для атопичной и очень сухой кожи. Активные компоненты: • экстракт ростков овса сорта Реальба - успокаивает сухую и раздраженную кожу; возвращает коже мягкость и эластичность, дарит чувство комфорта, заживляет микроповреждения; • уникальный комплекс Flaxerine (филаггрин, жирные кислоты Омега-6 из масла примулы вечерней) - восстанавливает липидный слой эпидермиса, устраняет шелушение, удерживает влагу; глубоко питает кожу и активизирует ее барьерные функций; усиливает естественные защитные свойства кожи. Филаггри н — структурный белок кожи, который специфически взаимодействует с промежуточными филаментами — кератинами. • глицерин интенсивно увлажняет, смягчает и защищает кожу. -без красителей -без отдушек Смягчающее средство: - успокаивает, смягчает и уменьшает раздражение кожи благодаря экстракту ростков овса RHEALBA®; - увлажняет кожу и компенсирует сухость благодаря Филаксерину, содержащему оригинальное действующее вещество, стимулирующее синтез филаггрина, и незаменимые ОМЕГА-6 жирные кислоты. Не предназначено для очищения, не пенится, не содержит красителей. Хорошо переносится атопичной кожей. Протестировано под контролем дерматологов. ПРЕИМУЩЕСТВА Эмолент. Не содержит мыла, парабенов, белков. Гипоаллергенная отдушка. Высокая переносимость средства. Протестировано под контролем дерматологов и педиатров. Результат Увлажненная, обновленная, мягкая кожа. Нет дискомфорта, раздражения, сухости. А-Дерма Экзомега Смягчающее средство для ванны (A-Derma Exomega Soothing Bath) - для сухой, атопичной кожи. Для любого возраста - Гелевая текстура, по консистенции средней густоты, абсолютно бесцветный. Имеет ненавязчивый приятный запах. Линия Exomega при атопическом дерматите у взрослых и детей - БАЗОВЫЙ УХОД ЗА АТОПИЧНОЙ КОЖЕЙ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ Показания: Успокаивает и смягчает кожу, делая процесс купания очень комфортным. Не пенится и не предназначена для очищения кожи. -Успокаивающий концентрат для дополнительного ухода за атопичной и очень сухой кожей. -Взрослые, подростки, дети, младенцы. -Смягчает жесткую воду во время купания. Успокаивающий и восстанавливающий уход для кожи тела. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов продукта Способ применения и дозы: Растворите в воде 2 колпачка средства, если ванну будет принимать ребенок, 4 колпачка – если взрослый. Желательно использовать вечером перед сном. Принимайте ванну не более 10 минут, чтобы не пересушить кожу. Не смывайте, осторожно промокните кожу полотенцем, избегая трения. Особые указания: A-DERMA — первооткрыватель категории дермокосметических средств на растительной основе. При помощи уникального активного компонента — экстракта ростков овса Реальба® — A-DERMA уже более тридцати лет совершенствует искусство ухода за хрупкой кожей. В определённые периоды жизни кожа любого человека может стать хрупкой, будь это мужчина или женщина, взрослый или ребёнок. Она может быть сухой от природы, может стать такой из-за особенностей здоровья, изменить свою структуру от возраста: быть ранимой у маленьких детей или истончившейся и плохо заживающей у пожилых людей. Кроме того, хрупкость кожи могут вызвать внешние или внутренние негативные факторы: загрязнение, климат, косметические процедуры, лекарственные препараты и патологии вроде угревой сыпи или атопического дерматита. Что бы ни стало причиной, у людей с хрупкой кожей эпидермис повреждается намного быстрее. Он более уязвим для внешнего воздействия, легко пропускает различные вещества и склонен к раздражению. Какими бы косметическими средствами для очищения и ежедневного ухода вы ни пользовались, этот тип кожи нуждается в постоянной защите и заботе. Существует несколько типов хрупкой кожи, поэтому и целевые дермокосметические средства делятся на несколько основных категорий: Для склонной к атопии и очень сухой кожи: успокаивающие формулы, которые восстанавливают эпидермис и снимают зуд, возникающий из-за сухости кожи; Для сухой раздражённой кожи: успокаивающие, антисептические и восстанавливающие средства; Для повреждённой кожи: кремы, которые успокаивают, восстанавливают и увлажняют эпидермис, а также способствуют его регенерации; Для всех членов семьи с хрупкой кожей: мягкие детергенты и формулы, которые укрепляют гидролипидный слой кожи и защищают её на протяжении всего дня. Температура хранения: от 5℃ до 25℃
829 Руб.Состав: Действующие вещества мг/г: Бензалкония хлорида раствор (эквивалентно 0,1 мг/г бензалкония хлорида) 0,2 Цетримид 2,0 Вспомогательные вещества Парафин белый мягкий 100,0 Ланолин безводный 20,0 Спирт цетиловый 50,0 Поливакс GP200 50,0 Хлоркрезол 1,0 Кармозин, Е122 0,02 Вода очищенная До 1000,000 Показания к применению: Лечение и профилактика пеленочного дерматита у детей; - лечение и профилактика контактного дерматита у взрослых, возникающего при попадании мочи на кожу; - в качестве средства первой помощи при небольших поверхностных ожогах (ограниченных эпидермисом), небольших солнечных ожогах и последствиях воздействия погодных условий на кожу. Противопоказания к применению: Повышенная чувствительность в анамнезе к бензалкония хлориду, цетримиду, ланолину или любому другому компоненту, входящему в состав препарата. Способ применения: Только для наружного применения. Дети, младенцы, новорожденные При каждой смене пеленки или подгузника следует тщательно вымыть и высушить область, покрываемую пеленкой или подгузником. Для достижения оптимального эффекта следует удалить остатки мыла с области нанесения препарата. Крем наносят равномерно тонким слоем на пораженную область после каждой смены пеленки или подгузника, уделяя особое внимание кожным складкам. Взрослые (в том числе пожилые) пациенты Перед нанесением препарата Драполен® следует тщательно вымыть и высушить пораженную область. Для достижения оптимального эффекта следует удалить остатки мыла с области нанесения препарата. Крем наносят равномерно тонким слоем на пораженную область несколько раз в день (если необходимо). При небольших поверхностных ожогах (ограниченных эпидермисом), небольших солнечных ожогах и последствиях воздействия погодных условий на кожу взрослых (в том числе пожилых) пациентов препарат применяется описанным выше способом
0 Руб.Описание товара: ЛИПОБЕЙЗ (LIPOBASE) – дерматологическая косметика на основе ценных натуральных масел для ухода за нормальной, сухой, склонной к атопии и чувствительной кожей. Содержит идеально сбалансированный комплекс природных масел, увлажняющих, смягчающих и успокаивающих компонентов, которые обеспечивают глубокое питание, восстановление кожи, интенсивное и длительное увлажнение, укрепляют защитные функции кожи, повышая сопротивляемость к агрессивным факторам. Все продукты серии ЛИПОБЕЙЗ (LIPOBASE) разработаны с учетом особенностей сухой и чувствительной кожи, имеют составы с доказанной клинической эффективностью и одобрены дерматологами. ЛИПОБЕЙЗ (LIPOBASE) гель для душа липидовосстанавливающий бережно и мягко очищает кожу, защищает от воздействия жёсткой воды. Смягчает, уменьшает сухость после душа и защищает кожу от воздействия жёсткой воды. Восполняет утраченные липиды, способствует восстановлению защитного барьера кожи, поддерживает физиологический рН. Предназначен для очищения кожи младенцев, детей и взрослых. Обеспечивает бережное очищение и уход за кожей кожи с признаками выраженной сухости, шелушения и раздражения, в том числе на фоне хронических заболеваний кожи. Подходит для ежедневного использования. Активные компоненты: Натуральные масла: Ши и Макадамии обеспечивают кожу необходимым комплексом липидов, восстанавливают и поддерживают защитный барьер кожи. Помогают справиться с раздражением, смягчают и поддерживают нормальную влажность кожи. Д-пантенол оказывает регенерирующее действие, предупреждает появление микротрещин, увлажняет кожу. Комплекс витаминов А и Е необходим для нормального функционирования и здорового вида кожи. Обладает антиоксидантным эффектом, защищает кожу от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Мочевина компонент натурального увлажняющего фактора кожи. Оказывает быстрый и длительно сохраняющийся увлажняющий эффект. Бетаин защищает кожу от обезвоживания, нормализует баланс микрофлоры на коже, успокаивает раздраженную кожу, ускоряет регенерацию тканей и создаёт комфортное ощущение на поверхности кожи. Специальные особенности: без красителей, без парабенов, гипоаллергенный, физиологический pH. Показания к применению: Бережное очищение нормальной, сухой и чувствительной кожи. Очищение кожи при состояниях, связанных с сухостью, шелушением и раздражением, в том числе на фоне хронических заболеваний кожи. Подходит для ежедневного использования. Подходит для всей семьи (младенцы, дети, взрослые). Состав: Aqua, Cocamidopropyl Betaine, Sodium Lauroyl Sarcosinate, Sodium Cocoamphoacetate, PEG-120 Methyl Glucose Dioleate, Betaine, Citric Acid, Phenoxyethanol, Parfum, Urea, Polysorbate 20, Inulin, Macadamia Seed Oil Glycereth-8 Esters, Pantenol, Chlorphenesin, Linoleic/Linolenic Triglyceride, Linoleamidopropyl PG-Dimonium Chloride Phosphate, Propylene Glycol, Butyrospermum Parkii Oil, Retinyl Palmitate, Retinyl Acetate, Tocopheryl Acetate, Tocopherol. Способ применения: Несколько капель геля нанесите на ладонь, равномерно распределите по поверхности тела, без избыточного трения. Смойте водой и промокните мягким полотенцем, не растирая. Длительность применения не ограничена. После очищения кожи рекомендуется использовать увлажняющие средства (оптимально-крем или эмульсия ЛИПОБЕЙЗ / ЛИПОБЕЙЗ baby)
442 Руб.Аквадетрим - Витамин D3 - регулятор кальциево-фосфорного обмена. Является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета. Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальсификации косгей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови. Витамин D необходим для нормальной функции околощитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияя на производство лимфокинов. Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свету, в период интенсивного роста ребенка, приводит к рахиту, у взрослых к остеомаляции; у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов калыдификации костной ткани новорожденных. Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз, в связи с гормональными нарушениями. Состав: 1 мл раствора (30 капель) содержит Колекальциферол (Витамин D3) - 15 000 ME Вспомогательные вещества:макрогола глицерилрицинолеат, сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат, лимонная кислота моногидрат, ароматизатор анисовый (или анисовая эссенция), бензиловый спирт, вода очищенная. Показания: Профилактика и лечение дефицита витамина D. Профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз). При комплексном лечении остеопороза, в том числе постменопаузального. Способ применения: Перорально. Аквадетрим растворить в 1 ложке жидкости. 1 капля содержит около 500 ME витамина D3. Если врач не назначит иначе, препарат используется в следующих дозировках: Профилактические дозы: доношенные новорожденные с 4 недель жизни, до 2-3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500-1000 ME (1-капли) в сутки; недоношенные дети, с 4-х недель жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000-1500(2-3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 капля) в сутки. беременные женщины: ежедневная доза 500 ME витамина D3 на время всего периода беременности, либо прием 1000 МЕ/сут, начиная с 28 недели беременности. в постменопаузальном периоде 500-1000 ME (1-2 капли) в сутки. Терапевтические дозы: при рахите: ежедневно 2000 - 5000 ME (4-10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи. Начинать следует с 2000 ME в течение 3-5 дней. Затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 ME). Доза 5000 ME назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения. Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 - 1500 МЕ/сут. при лечении рахитоподобных заболеваний: 20000-30000 ME в сутки (40-60 капель) в зависимости от возраста, массы тела и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4-6 недель. Лечение проводится под контролем врача. при комплексном лечении постменопаузольного остеопороза: 500-1000 ME (1-2 капли) в сутки. Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей. Передозировка: Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурад, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечная и суставная боли, нарушения психики, в том числе депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышением артериального давления. В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках, происходит процесс кальцификации мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха. Лечение: Прервать применение Аквадетрим. Обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация. Побочные действия: Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D (симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, рвота; головные, мышечные и суставные боли; запоры; сухость в полости рта; полиурия; слабость; нарушения психики, в том числе депрессия; потеря массы тела; нарушение сна; повышение температуры; в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких). При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В
289 Руб.Показания Эпилепсия различной этиологии - идиопатическая, криптогенная и симптоматическая- генерализованные эпилептические припадки у взрослых и детей: клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические: - парциальные эпилептические припадки у взрослых и детей: с вторичной генерализацией или без нее: - специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто): - поведенческие расстройства, обусловленные эпилепсией: - фебрильные судороги у детей, детский тик: - лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте и ее солям или компонентам препарата: - печеночная недостаточность: - острый и хронический гепатит: - нарушения функции поджелудочной железы: - порфирия: - геморрагический диатез: - выраженная тромбоцитопения: - нарушения обмена мочевины (в т.ч. в семейном анамнезе): - комбинация с мефлохином, зверобоем продырявленным, ламотриджином: - период лактации: - дети с массой тела менее 7,5 кг. С осторожностью: Назначение КОНВУЛЕКСА® следующим категориям больных: - с анамнестическими данными о заболеваниях печени и поджелудочной железы (в т.ч. в семейном анамнезе): - с угнетением костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия): - с почечной недостаточностью: - с врожденными ферментопатиями: - детям с умственной отсталостью: - с органическими заболеваниями головного мозга: - при гипопротеинемии: - дети с массой тела более 7,5 кг: - беременность (особенно I триместр). Беременность Во время лечения следует предохраняться от беременности. В экспериментах на животных выявлено тератогенное действие вальпроевой кислоты. Частота развития дефектов нервной трубки у детей, рожденных женщинами, принимавшими вальпроаты в первом триместре беременности, составляет 1-2%. Целесообразно в связи с этим применение препаратов фолиевой кислоты. В первом триместре беременности не следует начинать лечения КОНВУЛЕКСОМ®. Если беременная уже получает препарат, то в связи с риском учащения припадков лечение прерывать не следует. Препарат следует применять в наименьших эффективных дозах, избегая сочетания с другими противосудорожными средствами и, по возможности, регулярно контролируя концентрацию вальпроевой кислоты в плазме. Применение и дозы КОНВУЛЕКС® принимают внутрь, 2-3 раза в день, не зависимо от приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Взрослые - при всех рекомендуемых показаниях. Начальная суточная доза составляет 600 мг, с постепенным увеличением дозы на 150-250 мг каждые три дня до достижения клинического эффекта (исчезновения припадков). Начальная доза при монотерапии - 5-15 мг/кг/сут, затем эту дозу постепенно повышают на 5-10 мг/кг/нед. Рекомендованная суточная доза - около 1000-2000 мг в сутки, т.е. 20-25 мг/кг, при необходимости доза может быть увеличена до максимальной дозы 2500 мг в сутки (30 мг/кг массы тела). Максимальная доза 30 мг/кг/сут (у пациентов с ускоренным метаболизмом вальпроевой кислоты, выявленным при контроле за концентрацией вальпроевой кислоты в плазме крови, максимальная доза может быть увеличена до 60 мг/кг/сут). При комбинированной терапии - 10-30 мг/кг/сут с последующим повышением дозы на 5-10 мг/кг/нед. Дети с массой тела более 25 кг - при всех рекомендуемых показаниях. Начальная суточная доза составляет 300 мг (5-15 мг/кг/cyr), с постепенным увеличением дозы (на 5-10 мг/кг/нед) до достижения клинического эффекта (исчезновения судорожных припадков), что обычно составляет 1000-1500 мг в сутки (20-30 мг/кг/сут). Максимальная доза 30 мг/кг/сут (у пациентов с ускоренным метаболизмом вальпроевой кислоты, выявленным при контроле за концентрацией вальпроевой кислоты в плазме крови, максимальная доза может быть увеличена до 60 мг/кг/сут). Дети с массой тела 7,5-25 кг - при всех рекомендуемых показаниях. Средняя суточная доза при монотерапии - 15-45 мг/кг, максимальная - 50 мг/кг. При комбинированной терапии - 30-100 мг/кг/сут. Средние суточные дозы:ТАБЛИЦЪПожилой возраст. Хотя фармакокинетика вальпроевой кислоты в пожилом возрасте может иметь свои особенности, это имеет ограниченное клиническое значение, и дозу следует определять по клиническому эффекту. Вследствие уменьшения связывания с сывороточным альбумином доля несвязанной вальпроевой кислоты в плазме увеличивается. Это обусловливает целесообразность более тщательного подбора дозы препарата у пожилых, с возможным применением меньших доз препарата. Больные с почечной недостаточностью. Может оказаться необходимым снизить дозу препарата. Дозу следует подбирать по клиническому состоянию, поскольку показатели концентрации в плазме могут оказаться недостаточно информативными. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: В целом, КОНВУЛЕКС® хорошо переносится больными. Побочные эффекты возможны в основном при концентрации вальпроевой кислоты в плазме выше 100 мг/л или при комбинированной терапии. Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, гастралгия, снижение или повышение аппетита, диарея, гепатит, запор, панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом (в первые 6 мес лечения, чаще на 2-12 нед). Центральная нервная система: тремор, изменения поведения, настроения или психического состояния (депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность), атаксия, головокружение, сонливость, головная боль, энцефалопатия, дизартрия, энурез, ступор, нарушение сознания, кома. Со стороны органов чувств: диплопия, нистагм, мелькание "мушек" перед глазами. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: анемия, лейкопения: тромбоцитопения, снижение содержания фибриногена и агрегации тромбоцитов приводящие к развитию гипокоагуляции (сопровождающееся удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью). Со стороны обмена веществ: снижение или увеличение массы тела. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса- Джонсона). Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, гипербилирубинемия, гиперглицинемия, незначительное повышение активности "печеночных" трансаминаз, лактатдегидрогиназы (дозозависимое). Со стороны эндокринной системы: дисменорея, вторичная аменорея, увеличение молочных желез, галакторея. Прочие: периферические отеки, выпадение волос (как правило, восстанавливается после отмены препарата). Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, кома. Лечение: промывание желудка (не позже 10-12 ч), прием активированного угля, гемодиализ, форсированный диурез, поддержание жизненно важных функций. Взаимодействие с другими ЛС: Противопоказанные сочетания: - мефлохин - риск эпилептических припадков вследствие усиления метаболизма вальпроевой кислоты и снижения ее концентрации в плазме и, с другой стороны, конвульсантного эффекта мефлохина: - зверобой продырявленный - риск снижения концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. Нерекомендуемые сочетания: - ламотриджин - повышенный риск тяжелых кожных реакций (токсический эпидермальный некролиз). Вальпроевая кислота ингибирует микросомальные ферменты печени, обеспечивающие метаболизм ламотриджина, что замедляет его Т1/2 до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч у детей и повышает концентрацию в плазме крови. Если комбинация необходима, требуется тщательный клинический и лабораторный контроль. Сочетания, требующие особых предосторожностей: - карбамазепин - вальпроевая кислота повышает концентрацию активного метаболита карбамазепина в плазме до признаков передозировки. Кроме того, карбамазепин усиливает печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижает ее концентрацию. Эти обстоятельства требуют внимания врача и определения концентраций препаратов в плазме и возможного пересмотра их дозировок: - фенобарбитал, примидон - вальпроевая кислота повышает концентрацию фенобарбитала или примидона в плазме до признаков передозировки, чаще у детей. В свою очередь, фенобарбитал или примидон усиливают печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижает ее концентрацию. Рекомендуется клиническое наблюдение в течение первых 2 недель комбинированного лечения с немедленным уменьшении дозы фенобарбитала или примидона при появлении признаков седации, определение уровня антиконвульсантов в крови: - фенитоин - возможны изменения концентрации фенитоина в плазме, фенитоин усиливает печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и снижает ее концентрацию. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня антиконвульсантов в крови, изменение дозировок при необходимости: - клоназепам - добавление вальпроевой кислоты к клоназепаму в единичных случаях может приводить к усилению выраженности абсансного статуса: - этосуксимид - вальпроевая кислота может как повышать, так и снижать концентрацию этосуксимида в сыворотке крови вследствие изменения его метаболизма. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня антиконвульсантов в крови, изменение дозировок при необходимости: - топирамат - повышается риск развития гипераммониемии и энцефалопатии: - фелбамат - повышение концентрации вальпроевой кмслоты в плазме на 35-50%, с опасностью передозировки. Рекомендуется клиническое наблюдение, определение уровня вальпроевой кислоты в крови, изменение дозировки вальпроевой кислоты при сочетании с фелбаматом и после его отмены: - нейролептики, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), антидепрессанты, бензодиазепины - нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, снижающие порог судорожной готовности, уменьшают эффективность препарата. В свою очередь вальпроевая кислота потенцирует действие данных психотропных препаратов, а также бензодиазепинов: - циметидин, эритромицин - подавляют печеночный метаболизм вальпроевой кислоты и повышают ее концентрацию в плазме: - зидовудин - вальпроевая кислота увеличивает концентрацию зидовудина в плазме, что ведет к повышению его токсичности: - карбапенемы, монобактамы - меропенем, панипенем, а также азреонам и имипенем снижают концентрацию вальпроевой кислоты в плазме, что может привести к снижению противосудорожного эффекта. Сочетания, которые следует принимать во внимание: - ацетилсалициловая кислота - усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие вытеснения ее из связи с белками плазмы. Вальпроевая кислота усиливает эффект ацетилсалициловой кислоты: - непрямые антикоагулянты - вальпроевая кислота усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, необходим тщательный контроль протромбинового индекса при совместном назначении с витамин К-зависимыми антикоагулянтами: - нимодипин - усиление гипотензивного эффекта нимодипина вследствие повышения его концентрации в плазме из-за подавления его метаболизма вальпроевой кислотой: - миелотоксичные лекарственные средства - повышение риска угнетения костномозгового кроветворения: - этанол и гепатотоксичные лекарственные средства - увеличивают вероятность развития поражений печени. Прочие сочетания: - пероральные контроцептивы - вальпроевая кислота не вызывает индукции микросомальных печеночных ферментов и не снижает эффективности гормональных пероральных противозачаточных средств. Фармакологическое действие и фармакокинетика КОНВУЛЕКС® - противоэпилептическое средство, оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие. Механизм действия обусловлен преимущественно повышением содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе (ЦНС) вследствие ингибирования фермента ГАМК-трансферазы. ГАМК снижает возбудимость и судорожную готовность моторных зон головного мозга. Кроме того, в механизме действия препарата существенная роль принадлежит воздействию вальпроевой кислоты на рецепторы ГАМК А (активации ГАМК-эргической передачи), а также влиянию на потенциалзависимые натриевые каналы. По другой гипотезе действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект ГАМК. Улучшает психическое состояние и настроение больных, обладает антиаритмической активностью. Фармакокинетика: Вальпроевая кислота практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступностъ при приеме внутрь составляет 100%. Прием пищи не снижает скорость абсорбции. Максимальная концентрация в плазме отмечается через 1-3 ч после приема препарата. Равновесная концентрация достигается на 2-4 день лечения, в зависимости от интервалов между приемами. Терапевтическая концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови колеблется в пределах 50-150 мг/л. Связь с белками плазмы - 90-95% при концентрации в плазме крови до 50 мг/л и на 80-85% при концентрации 50-100 мг/л. При уремии, гипопротеинемии и циррозе печени связывание с белками плазмы снижено. Концентрация в спинномозговой жидкости коррелирует с величиной несвязанной с белками плазмы фракции вальпроевой кислоты. Вальпроевая кислота проникает через плацентарный барьер и гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком. Концентрация в грудном молоке составляет 1-10% концентрации в плазме крови матери. Вальпроевая кислота подвергается глюкуронированию и окислению в печени, метаболиты и неизмененная вальпроевая кислота (1-3% от дозы) выводятся почками, небольшие количества выводятся с фекалиями и с выдыхаемым воздухом. Период полувыведения (Т1/2) вальпроевой кислоты составляет у здоровых добровольцев и при монотерапии от 8 до 20 ч, при сочетании с индукторами микросомальных ферментов печени, участвующими в метаболизме вальпроевой кислоты, Т1/2 может составлять 6-8 ч, у больных с нарушением функции печени и пожилых больных и детей до 18 месяцев может быть значительно длительнее. Особые указания В связи с имеющимися сообщениями о тяжелых и летальных случаях печеночной недостаточности и панкреатита при применении препаратов вальпроевой кислоты необходимо иметь в виду следующее: - группу повышенного риска составляют младенцы и дети до 3 лет, с тяжелой эпилепсией, часто связанной с повреждением головного мозга и врожденными метаболическими или дегенеративными заболеваниями: - в большинстве случаев нарушения функции печени развивались в первые 6 месяцев (обычно между 2 и 12 неделями) лечения, чаще при комбинированном противоэпилептическом лечении: - случаи панкреатита наблюдались независимо от возраста больного и продолжительности лечения, хотя риск развития панкреатита снижался с возрастом больного: - недостаточность функции печени при панкреатите повышает риск летального исхода: - ранняя диагностика (до истерической стадии) базируется в основном на клиническом наблюдении - выявлении ранних симптомов, таких как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающихся рвотой и болями в животе: при этом может отмечаться рецидив эпилептических припадков на фоне неизменной противоэпилептической терапии.В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу для клинического обследования и анализа функции печени. Во время лечения, в особенности в первые 6 месяцев, необходимо периодически проверять функцию печени - активность "печеночных" трансаминаз, уровень протромбина, фибриногена, факторов свертывания, концентрацию билирубина, а также активность амилазы (каждые 3 мес, особенно при комбинации с другими противоэпилептическими средствами) и картину периферической крови, в частности, тромбоциты крови. Пациентам, которые получают др. противоэпилептические средства, перевод на прием вальпроевой кислотой следует проводить постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 нед, после чего возможна постепенная отмена др. противоэпилептических средств. У пациентов, не получавших лечения др. противоэпилептическими средствами, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 нед. Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей. Не допускается прием напитков, содержащих этанол. Перед хирургическим вмешательством необходим общий анализ крови (в т.ч. числа тромбоцитов), определение времени кровотечения, показателей коагулограммы. При возникновении на фоне лечения симптоматики "острого" живота до начала оперативного вмешательства рекомендуется определить активность амилазы в крови для исключения острого панкреатита. Во время лечения следует учитывать возможное искажение результатов анализов мочи при сахарном диабете (вследствие повышения содержания кетоновых тел), показателей функции щитовидной железы. При развитии любых острых серьезных побочных эффектов необходимо немедленно обсудить с врачом целесообразность продолжения или прекращения лечения. Для снижения риска развития диспепсических расстройств возможен прием спазмолитиков и обволакивающих средств. Резкое прекращение приема КОНВУЛЕКСА® может привести к учащению эпилептических припадков. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Конвулекс® Международное непатентованное название:Вальпроевая кислота. Форма выпуска:капли для приема внутрь. Состав:1 мл раствора содержит: действующее вещество: вальпроат натрия 300 мг: вспомогательные вещества: натрия сахаринат 8,5 мг, ароматизатор с апельсиновым вкусом 2,0 мг, хлористоводородная кислота (37%) достаточное количество для доведения pH до 9,0, натрия гидроксид достаточное количество для доведения pH до 9,0, вода очищенная до 1,0 мл. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N011170/02 Фармгруппа: Противоэпилептическое средство. Дата регистрации: 06.05.2010 / 31.05.2017. Окончание регстрации: . Описание:Прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый раствор Упаковка:Капли для приема внутрь, 300 мг/мл. По 100 мл препарата во флакон коричневого стекла, с крышкой белого цвета, с защитным кольцом белого или красного цвета (контроль первого вскрытия). По 1 флакону вместе с инструкцией по применению и дозирующим устройством в картонную пачку. Срок годности:5 лет. Не использовать по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:ВАЛЕАНТ, ООО Производитель:G.L.PHARMA, GmbH. Представительство:ВАЛЕАНТ ООО. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/
612 Руб.Состав: Glycine Soja Oil, Ricinus Communis Seed Oil, Laureth-4, MIPA-Laureth Sulfate, Poloxamer 101, Laureth-9, Tocopherol, Propylene Glycol, Aqua, Propyl Gallate, Citric Acid Описание: Бренд EUCERIN (Эуцерин) - один из ведущих мировых дермокосметических брендов, одобренных дерматологами и фармацевтами; аптечная косметика по уходу за кожей от немецкого производителя Beiersdorf. Линия ATOPI CONTROL - помощь при атопическом дерматите, адаптированная к стадиям развития заболевания. Линейка средств по уходу за кожей без запаха подходит для взрослых, детей и младенцев старше трех месяцев. EUCERIN ATOPI CONTROL МАСЛО ОЧИЩАЮЩЕЕ ДЛЯ ДУША - можно использовать ежедневно во время обострений, а также в периоды ремиссии, когда кожа менее раздражена. Возраст: с 3-х месяцев (младенцы, дети, взрослые) Внешний вид и свойства: прозрачное масло без парфюмерных отдушек. Пенится при контакте с водой. Очищающее масло для душа Eucerin Atopi Control не содержит мыла и других агрессивных очищающих средств. В составе продукта - жирные кислоты (омега-3 и омега-6), бережно очищающие кожу, снимающие зуд и поддерживающие естественный защитный барьер кожи. Очищающее масло подходит для ежедневного ухода в период обострений. Его также можно применять во время ремиссий. Свойства: -подходит детям -без запаха Специальные особенности: без парфюмерных отдушек. Результат: бережно очищает кожу и уменьшает симптомы сухости и атопии. Показания: Подходит для мытья головы, лица и тела - сухая и раздраженная кожа, зуд, шелушение. Cклонная к атопии кожа - подходит для чувствительной кожи - для взрослых, детей и младенцев. Для детей 0+ с первых дней жизни. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов продукта. При появлении каких-либо раздражений или аллергических реакций немедленно прекратить использование Способ применения и дозы: Вспеньте небольшое количество очищающего масла. Массажными движениями нанесите на влажную кожу тела. Смойте теплой водой. Аккуратно промакивающими движениями просушите кожу полотенцем. Подходит для мытья головы, лица и тела. Для лучшего результата используйте вместе с лосьоном Atopi Control. Особые указания: Избегайте попадания в глаза. В случае попадания в глаза немедленно промойте большим количеством воды Температура хранения: от 5℃ до 25℃
890 Руб.Показания Гиперхолестеренимия (для пациентов старше 18 лет)как дополнение к диете, когда применения только диеты и других немедикаментозных методов лечения недостаточно для:снижения повышенной концентрации ОХС, ХС ЛПНП. ТГ, аполипопро- теина В (апо В):повышения ХС ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, включая гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию (гиперлипидемия На типа но классификации Фредриксона), или смешанной гиперхолестеринемией (гиперлипидемия ИЬ типа по классификации Фредриксона):снижения соотношения ХС ЛПНП/ЛПВП и ОХС/ЛПНП:гипертриглицеридемия (гиперлипидемия IV типа по классификации Фредриксона):дополнение к диете и другим способам лечения пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией для снижения повышенной концентрации ОХС, ХС ЛПНП и апо В:первичная дисбеталнпопротеинемия (гиперлипидемия III типа по классификации Фредриксона). Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) или с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (для пациентов старше 18 лет):у пациентов с высоким риском сердечнососудистых осложнений (при наличии гиперлипидемии или без нее), например, пациенты с ИБС или предрасположенностью к ИБС, с сахарным диабетом, с инсультом или другими цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, пациентов с заболеваниями периферических сосудов препарат показан с целью:снижения риска общей смертности за счет снижения смертности в результате ИБС- уменьшения риска серьезных сосудистых и коронарных событий: нефатальный инфаркт миокарда: коронарная смерть: инсульт: процедуры реваскуляризации: уменьшение риска необходимости проведения хирургических вмешательств по восстановлению коронарного кровотока (таких как аортокоронарное шунтирование и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика): уменьшения риска необходимости проведения хирургических вмешательств по восстановлению периферического кровотока и других видов некоронарной реваскуляризации: снижения риска госпитализации в связи с приступами стенокардии. Применение v детей и подростков 10-17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеренимией: применение препарата Симвастатин одновременно с диетой показано для снижения повышенной концентрации ОХС, ХС ЛПНП, ТГ, ало В у юношей 10-17 лет и у девушек 10-17 лет не менее чем через 1 год после менархе (первое менструальное кровотечение) с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Противопоказания Противопоказания повышенная чувствительность к симвастатину или к другим компонентам препарата, а также к другим препаратам статинового ряда (ингибиторам ГМК-КоА- редуктазы) в анамнезе:заболевания печени в активной фазе, стойкое повышение активности ферментов печени неясной этиологии:заболевания скелетной мускулатуры (миопатия):непереносимость лактозы: дефицит лактазы: глюкозо-галактозиая мальабсорб- ция:возраст до 18 лет (за исключением детей и подростков 10-17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией):одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (итраконазолом, кетоконазолом, позаконазолом, ингибиторами ВИЧ-протеазы, боцепревиром, телапревиром, эритромицином, кларитромицином, гелитромицином, нсфазодоном, вориконазолом и препаратами, содержащими кобицистат):сопутствующее лечение гемфибрози- лом, циклоспорином или даназолом:применение у женщин, планирующих беременность и женщин репродуктивного возраста, не применяющих надежные методы контрацепции- беременность:период грудного вскармливания. С осторожностью: Симвастатин назначают с осторожностью пациентам, злоупотребляющим алкоголем, пациентам после трансплантации органов, которым проводится терапия иммунодепрессантами (в связи с повышенным риском возникновения рабдомиолиза и почечной недостаточности): при состояниях, которые могут привести к развитию выраженной недостаточности функции почек, таких, как артериальная гипотензия, острые инфекционные заболевания тяжелого течения, выраженные метаболические и эндо- кринные нарушения, нарушенияводно-электролитного баланса, хирургические вмешательства (в том числе стоматологические) или травмы: пациентам с пониженным или повышенным тонусом скелетных мышц неясной этиологии: пациентам с эпилепсией: пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин): пациентам с наследственными мышечными заболеваниями: пациентам с высоким риском развития сахарного диабета: пожилым пациентам (старше 65 лет): при одновременном применении с никотиновой кислотой в липид- снижаюгцих дозах (более 1 r/сутки), амио- дароном, амлодипином, веранамилом, дил- тиаземом, колхицином, фузндовой кислотой, ранолазином, дронедароном (возрастает риск миопатии и рабдомиолиза), грейпфруговым соком. Беременность Симвастатин противопоказан беременным. Так как безопасность для беременных не доказана и нет данных, что лечение препаратом во время беременности приносит очевидную пользу, прием препарата следует прекратить немедленно при диагностировании беременности. Имеется несколько сообщений о развитии аномалий у новорожденных. матери которых принимали симвастатин. Отмена гиполипидемических средств во время беременности не оказывает существенного влияния на результаты длительного лечения первичной гиперхолестеринемии.В связи с тем, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы тормозят синтез холестерина, а холестерин и другие продукты его синтеза играют существенную роль в развитии плода, включая синтез стероидов и клеточных мембран, симвастатин может оказывать неблагоприятное воздействие на плод при назначении его беременным. Женщины детородного возраста, принимающие симвастатин, должны соблюдать надежные меры контрацепции. Препарат Симвастатин следует назначать женщинам детородного возраста только в тех случаях, когда вероятность беременности очень мала. Лечение препаратом должно быть приостановлено на весь срок беременности или пока беременность не диагностирована, а сама женщина предупреждена о возможной опасности для плода. Данные о выделении симвастатина и его метаболитов с грудным молоком отсутствуют. При необходимости назначения Симвастатина в период кормления грудью следует учитывать, что многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком, и имеется угроза развития тяжелых реакций, поэтому кормление грудью во время приема препарата необходимо прекратить. Применение и дозы До начала лечения препаратом Симвастатин пациенту следует назначить стандартную гинохолестериновую диету, которая должна соблюдаться в течение всего курса лечения. Препарат Симвастатин следует принимать внутрь 1 раз в сутки вечером, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемые суточные дозы составляют от 5 до 80 мг. Для обеспечения режима дозирования препарата в дозе 5 мг рекомендуется использовать препараты симвастатина в другой лекарственной форме: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг или таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг с риской. Титрация доз должна проводиться с интервалами 4 недели. Дозу 80 мг в сутки рекомендуется назначать только пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, если лечение препаратом в более низких дозах не позволило достичь целевых уровней липидов, а предполагаемая польза от терапии превышает возможный риск.У пациентов с семейной гомозиготной гиперхолестеринемией рекомендуемая суточная доза препарата Симвастатин составляет 40 мг в сутки, однократно вечером. Дозу 80 мг в сутки рекомендуется применять только в случае, если предполагаемая польза терепии превышает возможный риск. У таких пациентов препарат Симвастатин применяют в комбинации с другими методами гиполипидемического лечения (например, плазмаферез ЛПНП) или без подобного лечения, если оно не доступно. При лечении пациентов с ИБС или высоким риском сердечно-сосудистых осложнений стандартная начальная доза препарата Симвастатин для пациентов высокого риска развития ИБС в сочетании с гиперлипидемией или без нее (при наличии сахарного диабета, перенесенного инсульта или других цереброваскулярных заболеваний в анамнезе, заболеваний периферических сосудов), а также для пациентов с ИБС составляет 40 мг в сутки.У пациентов с гиперлипидемией, не имеющих вышеперечисленных факторов риска, стандартная начальная доза составляет 20 мг один раз в сутки вечером. У пациентов с концентрацией ЛПНП в плазме крови, превышающей па 45 % нормальные значения, начальная доза может составить 40 мг/сутки. Пациентам с легкой и умеренной гиперхолестеринемией терапию препаратом Симвастатин можно начинать с дозы 10 мг/сутки. Для пациентов, одновременно принимающих фибраты, помимо фенофибрата, максимальная суточная доза симвастатина составляет 10 мг. Одновременное применение с гемфиброзилом противопоказано.У пациентов, одновременно принимающих верапамил, дилтиазем и дронедарон, максимальная суточная доза составляет 10 мг. Для пациентов, одновременно принимающих амиодарон, амлодипин, ранолазин, максимальная суточная доза симвастатина составляет 20 мг. Пациенты с хронической почечной недостаточностью: у пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени тяжести (КК более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) или принимающих одновременно фибраты и никотиновую кислоту в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки),начальная доза составляет 5 мг, а максимально допустимая суточная доза - 10 мг.У пожилых пациентов (старше 65 лет) коррекция дозы не требуется. Применение у детей и подростков К)-17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией'. рекомендованная начальная доза составляет 10 мг в сутки вечером. Рекомендуемый режим дозирования составляет 10-40 мг в сутки, максимальная рекомендуемая доза препарата составляет 40 мг в сутки. Подбор доз производится индивидуально в соответствии с целями терапии.В случае пропуска текущей дозы, препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время приема следующей дозы, дозу не следует удваивать. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто >:1/10: часто от >: 1 /100 до <: 1/10:нечасто от >: 1/1000 до <: 1/100: редко от>: 1/10000 до <: 1/1000:очень редко <: 1/10000, включая отдельные сообщения:частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным. Пищеварительная система: редко - боли в животе, запор, метеоризм, тошнота, диарея, панкреатит, рвота, гепатит/желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы:очень редко - фатальная и нефатальная печеночная недостаточность, повышение активности креатинфосфокиназы (КФК). Нервная система и органы чувств: редко - головная боль, головокружение, периферическая нейропатия, парестезия, мышечные судороги:очень редко - нарушения сна, включая бессонницу и "кошмарные" сновидения: расплывчатость зрения: частота неизвестна - депрессия, нарушение вкусовых ощущений, астенический синдром. Аллергические и иммунопатологические реакции: редко - ангионевротический отек, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоци- топепия, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гиперемия кожи, приливы, волчаночноподобный синдром, артрит, лихорадка, крапивница, фотосенсибилизация, одышка, эозинофилия: частота неизвестна - токсический эпидермальный некролиз, включая синдром Сти вен са-Д жо неона. Дерматологические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, алопеция, дерматомиозит. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - миапгия, судороги мышц, слабость, рабдомиолиз, полимиозит, артралгия, мио- патия: частота неизвестна - тендинопатии, возможно, с разрывом сухожилий. Со стороны органов дыхания: частота неизвестна - интерстициальное заболевание легких (особенно при длительном применении), бронхит, синусит. Прочие: редко - анемия, общая слабость: частота неизвестна - ощущение сердцебиения, острая почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза), инфекции мочевыводящих путей, снижение потенции, сексуальная дисфункция, гинекомастия. При применении статинов, включая симва- статин, сообщалось о развитии иммуно- оноередованной некротизирующей миопа- тии, повышении концентрации гликозили- рованного гемоглобина и концентрации глюкозы в сыворотке крови натощак, сахарном диабете. Частота развития сахарного диабета зависит от наличия либо отсутствия факторов риска (концентрация глюкозы в крови натощак более 5,6 ммоль/л, индекс массы тела более 30 кг/м 2, повышенная концентрация ТГ в плазме крови, артериальная гипертензия в анамнезе). Также сообщалось о потере или снижении памяти, связанной с приемом статинов. Дети и подростки (10-17 лет)Согласно исследованию продолжительностью один год у детей и подростков (мальчики в стадии Теннера II и выше и девочки, но меньшей мере, через год после первой менструации) в возрасте 10-17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (п=175), профиль безопасности переносимости в группе, применяющей симвастатин, был аналогичен профилю группы, применяющей плацебо. Долговременное воздействие на физическое, интеллектуальное и половое развитие не известно. В настоящий момент нет достаточных данных по безопасности. Передозировка: Взаимодействие с другими ЛС: Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 увеличивают риск развития миопатии и рабдомиолиза путем увеличения ингибиторной активности ГМК-КоА-редуктазы в плазме крови во время лечения симвастати- ном. Одновременное применение сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, кетоконазола, итраконазола, позако- назола, вориконазола, эритромицина, кла- ритромицина, телитромицина, ингибиторов ВИЧ-протеазы, боцепревира, телстре- вира, нефазодона, препаратов, содержащих кобицистат) и симвастатина противопоказано (см. раздел "Противопоказания"), Одновременное применение циклоспорина или даназола с симвастатином противопоказано (см. раздел "Противопоказания"), т. к. увеличивается риск развития миопа- ти и/рабдом и ол иза. При совместной терапии препаратом Симвастатин с ниже перечисленными препаратами, в связи с риском развития миопатии, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Фибраты: риск развития миопатии, включая рабдомиолиз, повышается при совместном назначении симвастатина с фибратами. Нет данных об увеличении риска развития миопатии при одновременном применении симвастатина и фенофибрата. Контролируемых исследований по взаимодействию с другими фибратами не проводилось. Одновременное применение с гемфибрози- лом приводит к увеличению плазменной концентрации симвастатина, поэтому одновременное применение симвастатина с гем- фиброзилом противопоказано (см. раздел "Противопоказания"). Дронедарон является умеренным ингибитором изофермента CYP3A4 и сильным ингибитором транспорта с участием Р-гликопротеина, поэтому одновременный прием его с симвастатином может увеличить системную экспозицию симвастатина и гидроксикислоты симвастатина, являющихся субстратами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина, и привести к росту риска развития миопатии. На фоне применения дронедарона может потребоваться снижение дозы симвастатина. Ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1. Гидроксикислота симвастатина является субстратом транспортного белка ОАТР1В1, одновременное применение ингибиторов транспортного белка ОАТР1В1 и симвастатина может привести к увеличению плазменной концентрации гидроксикислоты симвастатина и повышению риска развития миопатии. Никотиновая кислота в липидснижхиощих дозах (более 1 г/сутки)', отмечались случаи развития миопатии/рабдомиолиза при одновременном применении симвастатина и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки). Фузидовая кислота: риск развития миопатии возрастает при одновременном применении фузидовой кислоты со статинами, включая симвастатин. Если невозможно, по какой-либо причине, избежать одновременного применения симвастатина с фузидовой кислотой, то рекомендуется рассмотреть возможность отложить лечение симвастатином. Иммунодепрессанты повышают риск развития миопатии при одновременном применении с симвастатином. Даназол:риск развития миопатии/рабдомиолиза увеличивается при одновременном применении даназола, особенно с высокими дозами симвастатина (см. раздел "Противопоказания"). Амиодароп: риск развития миопатии увеличивается при совместном приеме амиода- рона с высокими дозами симвастатина. В клинических исследованиях развитие миопатии было выявлено у 6 % пациентов, применявших симвастатин в дозе 80 мг совместно с амиодароном. Доза симвастатина не должна превышать 20 мг в сутки у пациентов, применяющих препарат одновременно с амиодароном, если клиническая польза превышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. Блокаторы "медленных" кальциевых каналов, которые повышают риск развития миопатии/рабдомиолиза при одновременном применении с симвастатином Верапамил: риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается при приеме вера- памила с симвастатином в дозах больше 40 мг. Доза симвастатина не должна превышать 10 мг в сутки у пациентов, применяющих препарат одновременно с верапа- милом, если клиническая польза превышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. Амлодипин: пациенты, применяющие ам- лодипин одновременно с симвастатином в дозе 80 мг, попадают в группу повышенного риска развития миопатии. При одновременном применении симвастатина в дозе 40 мг с амлодипином риск развития миопатии не возрастал. При одновременном применении симвастатина с амлодипином, доза симвастатина не должна превышать 20 мг в сутки, если клиническая польза превышает риск развития миопатии/рабдомиолиза. Дилтиазем: риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается при совместном применении дилтиазема и симвастатина в дозе 80 мг. При одновременном применении дилтиазема и симвастатина в дозе 40 мг риск развития миопатии не возрастал. Доза симвастатина не должна превышать 10 мг в сутки у пациентов, применяющих одновременно препарат с дилтиаземом, если клиническая польза превышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. Флукоиазоп: были зарегистрированы редкие случаи развития рабдомиолиза, связанные с одновременным применением симвастатииа и флуконазола. Ранолазин: были описаны случаи развития рабдомиолиза при одновременном применении ранолазина и симвастатина. Колестирамии и колестипол снижают биодоступность (применение симвастатина возможно через 4 часа после приема указанных лекарственных средств, при этом отмечается аддитивный эффект).В двух клинических исследованиях, одно из которых проводилось с участием здоровых добровольцев, а другое - с пациентами с гиперхолестеринемией, симвастатин в дозе 20-40 мг/сутки умеренно усиливал действие кумариновых антикоагулянтов. Международное нормализованное отношение (МНО) увеличилось с 1,7-1,8 до 2,6-3,4 у здоровых добровольцев и пациентов, соответственно. У пациентов, применяющих кумариновые антикоагулянты, протромбиновое время (или МНО) следует определить перед началом лечения и часто на начальном этапе лечения симвастатином, чтобы убедиться в отсутствии значимых изменений протром- бинового времени (или МНО). После установления стабильного значения протром- бииового времени (или МНО), его можно контролировать через временные интервалы, рекомендованные для пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты. При изменении дозы симвастатина, либо прерывании лечения, частота контроля про- томбинового времени (или МНО) должна быть увеличена. Возникновение кровотечения или изменение протромбинового времени (или МНО) у пациентов, не применяющих антикоагулянты, не связано с применением симвастатина. При совместном применении симвастатин способствует повышению концентрации дигоксина в плазме крови. Колхицин: имеются сообщения о развитии миопатии/рабдомиолиза при одновременном применении колхицина и симвастатина у пациентов с почечной недостаточностью. Рифампицин: так как рифампицин является сильным индуктором изофермента CYP3A4, у пациентов, продолжительно принимающих данный препарат (например, при лечении туберкулеза), возможно отсутствие эффективности применения симва- статина (отсутствие достижения целевой концентрации холестерина в плазме крови). Сок грейпфрута содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофер- мент CYP3A4 и могут повышать концентрацию в плазме крови веществ, метаболи- зирующихся изоферментом CYP3A4. Увеличение активности ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы после употребления 250 мл сока в день является минимальной (увеличение на 13 % активности ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, оценивая по площади под кривой "концентрация-время") и не имеет клинического значения. Однако потребление большого объема сока (более 1 литра в день) при приеме симвастатина значительно увеличивает уровень ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови. В связи с этим необходимо избегать потребления сока грейпфрута в больших количествах. Симвастатин не оказывает ингибирующего воздействия на изофермент CYP3A4. Следовательно, предполагается, что симвастатин не влияет на плазменную концентрацию веществ, подвергающихся метаболизму изоферментом CYP3A4. Фармакологическое действие и фармакокинетика Гииолипидемическое средство, получаемое синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислогного производного. Активный метаболит ингибирует З-гидрокси-З-метил-глутарил-КоА-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктазу), фермент, катализирующий начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку превращение ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап синтеза холестерина (ХС), то применение симвастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме. Вызывает понижение концентрации в плазме крови триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина (ОХС) (в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышенная концентрация холестерина является фактором риска). Повышает концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и ОХС/ЛПВПв плазме крови. Начало проявления эффекта - через 2 недели от начала приема, максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель. Действие сохраняется при продолжении лечения, при прекращении терапии концентрация холестерина в плазме крови постепенно возвращается к исходному уровню. Фармакокинетика: Абсорбция симвастатина высокая (около 85 %), прием нищи (на фоне стандартной гипохолестериновой диеты) сразу после приема препарата нс влияет на фармакокинетический профиль симвастатина. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,3-2,4 часа и снижается на 90% через 12 часов. Связь с белками плазмы крови составляет около 95 %. Метаболизируется в печени, имеет эффект "первичного прохождения" через печень (гидролизуется с образованием активного производного: бета-гидроксикислоты, обнаружены и другие активные, а также неактивные метаболиты). Период полувыведения активных метаболитов составляет 1,9 часа. Выводится преимущественно через кишечник (60 %) в виде метаболитов. Около 10-15% выводится почками в неактивной форме Особые указания В начале терапии препаратом Симвастатин возможно преходящее повышение активности "печеночных" ферментов. Перед началом терапии и далее следует регулярно проводить исследование функции печени (контролировать активность "печеночных" ферментов каждые 6 недель в течение первых 3 месяцев, затем каждые 8 недель в течение оставшегося первого года и затем 1 раз в полгода), а также при повышении доз следует проводить тест на определение функции печени. При повышении дозы до 80 мг необходимо проводить тест каждые 3 месяца. При стойком повышении активности трансамииаз (в 3 раза по сравнению с исходным уровнем) прием препарата Симвастатии следует прекратит!. Симвастатии, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, не следует применять при повышенном риске развития рабдомио- лиза и почечной недостаточности (на фоне тяжелой острой инфекции, артериальной гипотензии, планируемой большой хирургической операции, травм, тяжелых метаболических нарушений).У пациентов со сниженной функцией щитовидной железы (гипотиреоз) или при наличии некоторых заболеваний почек (нефротический синдром) при повышении концентрации холестерина следует сначала проводит!, терапию лежащего в основе заболевания. Препарат Симвастатии с осторожностью назначают пациентам, которые злоупотребляют алкоголем и/или имеют в анамнезе заболевания печени. До начала и во время лечения пациент должен находиться на гипохолестериновой диете. Одновременный прием грейпфрутового сока может усилить степень выраженности побочных явлений, связанных с приемом препарата Симвастатии, поэтому следует избегать их одновременного приема. Симвастатии не показан в тех случаях, когда имеется гипертриглицеридемия I и V типов. Препарат Симвастатии повышает концентрацию глюкозы в плазме крови, поэтому у некоторых пациентов из группы риска заболевания сахарным диабетом возможно возникновение гипергликемии, требующее медикаментозной коррекции. Однако, снижение риска осложнений со стороны сосудов при применении статинов превышает риск возникновения гипергликемии, поэтому при повышении концентрации глюкозы в крови не следует прерывать лечение препаратом Симвастатии. Применение препарата у пациентов из группы риска (концентрация глюкозы в крови натощак 5,6-6,9 ммоль/л: индекс массы тела более 30 кг/м': повышенная плазменная концентрация 'ГГ: артериальная гипертензия) возможно при тщательном их наблюдении врачом. При длительном применении статинов в редких случаях возможно развитие интерстициального заболевания легких (диспноэ, сухой кашель, ухудшение общего состояния здоровья - повышенная утомляемость, снижение массы тела, озноб). При развитии перечисленных симптомов необходимо незамедлительно прекратить применение препарата Симвастатин. Лечение препаратом Симвастатин может вызывать миопатию, приводящую к рабдомиолизу и почечной недостаточности. Риск возникновения этой патологии возрастает у пациентов, получающих одновременно с Симвастатином одно или несколько из следующих лекарственных средств: фибраты (гемфиброзпл, фенофибрат), циклоспорин, нефазадон, макролиды (эритромицин, кларитромицин), противогрибковые средства из группы "азолов" (кетоконазол, итракоиа- зол), ингибиторы протеазы ВИЧ (ритонавир), препараты, содержащие кобицистат. Риск развития миопатии повышается также у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Все пациенты, начинающие терапию препаратом Симвастатин, а также пациенты, которым необходимо увеличить дозу препарата, должны быть предупреждены о возможности возникновении миопатии и необходимости незамедлительного обращении к врачу в случае возникновения необъяснимых болей, болезненности в мышцах, вялости или мышечной слабости, особенно если это сопровождается недомоганием или лихорадкой. Терапии препаратом должна быть немедленно прекращена, если мно- натин диагностирована или предполагается.В целях диагностирования развития миопатии рекомендуется регулярно проводить оценку активности КФК. При лечении препаратом Симвастатин возможно повышение активности КФК, что следует учитывать при дифференциальной диагностике болей за грудиной. Критерием отмены препарата служит повышение активности КФК более, чем в 10 раз относительно верхних границ нормы. У пациентов с миалгией, миастенией и/или выраженным повышением активности КФК лечение препаратом прекращают. Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте 10-17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией были оценены в контролируемых клинических исследованиях с участием юношей 10-17 лет и девушек 10-17 лет не менее чем через год после менархе. У пациентов детского возраста, применявших симвастатин. профиль побочных эффектов был схожим с таковым у пациентов, принимавших плацебо. Применение симвастатина в дозе более 40 мг у пациентов детского возраста не изучалось. В данном исследовании не наблюдалось влияния применения препарата на рост и половое созревание юношей и девушек или какого- либо влияния на продолжительность менструального цикла у девушек. Применение симвастатина не изучалось у детей младше 10 лег и у девушек 10-17 лет до менархе. Препарат эффективен как в монотерапии, так и в сочетании с секвестраптами желчных кислот.В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующей дозы, дозу не удваивать. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью лечение проводят иод контролем функции почек (см. раздел "С осторожностью"). Данные современных длительных клинических исследований не содержат информации относительно неблагоприятного воздействия симвастатина на хрусталик глаза человека. При применении симвастатина в дозе 80 мг/сутки у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) повышается риск развития миопатии по сравнению с пациентами моложе 65 лет. Длительность применения препарата определяется лечащим врачом индивидуально. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиВ период лечения препаратом Симвастатин возможно возникновение побочных эффектов со стороны нервной системы таких как: головная боль, головокружение, мышечные судороги, расплывчатость зрения, парестезии. Поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25С. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Симвастатин Международное непатентованное название:Симвастатин. Форма выпуска:таблетки покрытые пленочной оболочкой. Состав: Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Дозировка 10 мг активное вещество: симвастатин - 10,00мг: вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 69,23 мг, крахмал кукурузный 7.00 мг. целлюлоза микрокристаллическая - 5,00 мг, аскорбиновая кислота - 2,50 мг, гинролоза (гидроксипропилцеллюлоза) -2,0 мг, кроскармеллоза натрия - 2.00 мг, лимонной кислоты моногидрат - 1.25 мг. бутилгидроксианизол - 0,02 мг, кальция стеарат - 1.00 мг: пленочная оболочка: [гипромеллоза - 2,0000 мг, гинролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 0,7760 мг, тальк - 0.7704 мг, титана диоксид - 0.0440 мг, железа оксид черный (железа оксид) - 0.1616 мг, железа оксид красный (железа оксид) - 0,1560 мг, железа оксид желтый (железа оксид) - 0,0920 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия. содержащая гипромеллозу (50 %), гнпролозу (гидроксипропилцеллю- лозу) (19,4%). тальк (19,26%). титана диоксид (1,1 %), железа оксид черный (железа оксид) (4.04 %), железа оксид красный (железа оксид) (3.9%), железа оксид желтый (железа оксид) (2,3 %)] - 4,0000 мг. Дозировка 20 мгактивное вещество: симвасгатин - 20.00 мг:вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 138,46 мг. крахмал кукурузный - 14.00 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10,00 мг, аскорбиновая кислота - 5,00 мг, гинролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 4.00 мг, кроскармеллоза натрия - 4,00 мг, лимонной кислоты моногидрат - 2,50 мг, бутилгидроксианизол - 0,04 мг, кальция стеарат - 2,00 мг:пленочная оболочка: [гипромеллоза - 4.0000 мг, гинролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 1,5520 мг, тальк - 1,5408 мг, титана диоксид - 0.0880 мг, железа оксид черный (железа оксид) - 0,3232 мг, железа оксид красный (железа оксид) - 0,3120 мг, железа оксид желтый (железа оксид) - 0.1840 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу (50 %), гипролозу (гидроксипропилцеллю- лозу) (19,4%), тальк (19,26%), титана диоксид (1,1 %), железа оксид черный (железа оксид) (4,04 %), железа оксид красный (железа оксид) (3,9 %), железа оксид желтый (железа оксид) (2,3 %)] - 8,0000 мг. АТХ: Регистрация: ЛСР-005377/07 Фармгруппа: Дата регистрации: 26.12.2007. Окончание регстрации: . Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричневого цвета. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета. Упаковка:Таблет
252 Руб.Термальная вода Avène является ключевым и самостоятельным средством для ухода за чувствительной, гиперчувствительной, аллергичной и раздраженной кожей. Успокаивает, смягчает и снимает раздражение. Сокращает чувствительность кожи на 65% после первой недели применения*. Применяется при:• Солнечных ожогах • сухости кожи • покраснении лица • раздражении под подгузниками • после бритья • после эпиляции • в завершение демакияжа • после тренировок • летом • в путешествиях • как сыворотка перед нанесением уходовых средств. Сочетание самой низкой степени минерализации и уникальных биоактивных компонентов гарантирует комфорт даже самой чувствительной коже. Уникальные свойства воды: - Богатый микроэлементный состав и уникальное соотношение Ca-Mg делает ее максимально родственной коже; - Низкий уровень минерализации делает ее незаменимой для самой чувствительной и требовательной кожи; - Бактериологическая чистота достигается разливом и упаковкой непосредственно на источнике в Avène-les-Bains, принадлежающем компании Pierre Fabre. Свойства термальной воды Avène с уникальным неизменным составом подтверждены многочисленными клиническими исследованиями. Протестировано дерматологами. Является основой программ лечения заболеваний кожи в центре Гидротерапии Avène. *Исследование с участием 6300 пациентов. Младенцы, дети, взрослые
1016 Руб.Ежедневный уход для очень сухой чувствительной кожи всей семьи: питает и защищает кожу, снимает чувство стянутости, укрепляет кожный барьер. Нежирная, немасляная текстура без отдушки обеспечивает быстрое нанесение и впитывание, оставляя кожу увлажненной до 48 часов. Это обеспечивается за счет уникального состава активных компонентов: • Масло расторопши пятнистой: глубоко питает и сохраняет кожу увлажненной • Ниацинамид: усиливает защитную функцию кожи • Термальная вода Avène: успокаивает, смягчает кожу, снимает раздражение Свойства: • Эффективное увлажнение кожи: питает и увлажняет до 48 часов* • Все преимущества насыщенного бальзама в легкой быстро впитывающейся текстуре: можно одеваться сразу после нанесения • 95% ингредиентов натурального происхождения • Для всей семьи: младенцы, дети, взрослые • Для очень сухой чувствительной кожи лица и тела; *Дерматологический тест, 30 участников 2 нанесения в день в течение 7 дней
2111 Руб.Показания Гиперхолестеренимия (для пациентов старше 18 лет)как дополнение к диете, когда применения только диеты и других немедикаментозных методов лечения недостаточно для:снижения повышенной концентрации ОХС, ХС ЛПНП. ТГ, аполипопро- теина В (апо В):повышения ХС ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, включая гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию (гиперлипидемия На типа но классификации Фредриксона), или смешанной гиперхолестеринемией (гиперлипидемия ИЬ типа по классификации Фредриксона):снижения соотношения ХС ЛПНП/ЛПВП и ОХС/ЛПНП:гипертриглицеридемия (гиперлипидемия IV типа по классификации Фредриксона):дополнение к диете и другим способам лечения пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией для снижения повышенной концентрации ОХС, ХС ЛПНП и апо В:первичная дисбеталнпопротеинемия (гиперлипидемия III типа по классификации Фредриксона). Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) или с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (для пациентов старше 18 лет):у пациентов с высоким риском сердечнососудистых осложнений (при наличии гиперлипидемии или без нее), например, пациенты с ИБС или предрасположенностью к ИБС, с сахарным диабетом, с инсультом или другими цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, пациентов с заболеваниями периферических сосудов препарат показан с целью:снижения риска общей смертности за счет снижения смертности в результате ИБС- уменьшения риска серьезных сосудистых и коронарных событий: нефатальный инфаркт миокарда: коронарная смерть: инсульт: процедуры реваскуляризации: уменьшение риска необходимости проведения хирургических вмешательств по восстановлению коронарного кровотока (таких как аортокоронарное шунтирование и чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика): уменьшения риска необходимости проведения хирургических вмешательств по восстановлению периферического кровотока и других видов некоронарной реваскуляризации: снижения риска госпитализации в связи с приступами стенокардии. Применение v детей и подростков 10-17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеренимией: применение препарата Симвастатин одновременно с диетой показано для снижения повышенной концентрации ОХС, ХС ЛПНП, ТГ, ало В у юношей 10-17 лет и у девушек 10-17 лет не менее чем через 1 год после менархе (первое менструальное кровотечение) с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Противопоказания Противопоказания повышенная чувствительность к симвастатину или к другим компонентам препарата, а также к другим препаратам статинового ряда (ингибиторам ГМК-КоА- редуктазы) в анамнезе:заболевания печени в активной фазе, стойкое повышение активности ферментов печени неясной этиологии:заболевания скелетной мускулатуры (миопатия):непереносимость лактозы: дефицит лактазы: глюкозо-галактозиая мальабсорб- ция:возраст до 18 лет (за исключением детей и подростков 10-17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией):одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (итраконазолом, кетоконазолом, позаконазолом, ингибиторами ВИЧ-протеазы, боцепревиром, телапревиром, эритромицином, кларитромицином, гелитромицином, нсфазодоном, вориконазолом и препаратами, содержащими кобицистат):сопутствующее лечение гемфибрози- лом, циклоспорином или даназолом:применение у женщин, планирующих беременность и женщин репродуктивного возраста, не применяющих надежные методы контрацепции- беременность:период грудного вскармливания. С осторожностью: Симвастатин назначают с осторожностью пациентам, злоупотребляющим алкоголем, пациентам после трансплантации органов, которым проводится терапия иммунодепрессантами (в связи с повышенным риском возникновения рабдомиолиза и почечной недостаточности): при состояниях, которые могут привести к развитию выраженной недостаточности функции почек, таких, как артериальная гипотензия, острые инфекционные заболевания тяжелого течения, выраженные метаболические и эндо- кринные нарушения, нарушенияводно-электролитного баланса, хирургические вмешательства (в том числе стоматологические) или травмы: пациентам с пониженным или повышенным тонусом скелетных мышц неясной этиологии: пациентам с эпилепсией: пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин): пациентам с наследственными мышечными заболеваниями: пациентам с высоким риском развития сахарного диабета: пожилым пациентам (старше 65 лет): при одновременном применении с никотиновой кислотой в липид- снижаюгцих дозах (более 1 r/сутки), амио- дароном, амлодипином, веранамилом, дил- тиаземом, колхицином, фузндовой кислотой, ранолазином, дронедароном (возрастает риск миопатии и рабдомиолиза), грейпфруговым соком. Беременность Симвастатин противопоказан беременным. Так как безопасность для беременных не доказана и нет данных, что лечение препаратом во время беременности приносит очевидную пользу, прием препарата следует прекратить немедленно при диагностировании беременности. Имеется несколько сообщений о развитии аномалий у новорожденных. матери которых принимали симвастатин. Отмена гиполипидемических средств во время беременности не оказывает существенного влияния на результаты длительного лечения первичной гиперхолестеринемии.В связи с тем, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы тормозят синтез холестерина, а холестерин и другие продукты его синтеза играют существенную роль в развитии плода, включая синтез стероидов и клеточных мембран, симвастатин может оказывать неблагоприятное воздействие на плод при назначении его беременным. Женщины детородного возраста, принимающие симвастатин, должны соблюдать надежные меры контрацепции. Препарат Симвастатин следует назначать женщинам детородного возраста только в тех случаях, когда вероятность беременности очень мала. Лечение препаратом должно быть приостановлено на весь срок беременности или пока беременность не диагностирована, а сама женщина предупреждена о возможной опасности для плода. Данные о выделении симвастатина и его метаболитов с грудным молоком отсутствуют. При необходимости назначения Симвастатина в период кормления грудью следует учитывать, что многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком, и имеется угроза развития тяжелых реакций, поэтому кормление грудью во время приема препарата необходимо прекратить. Применение и дозы До начала лечения препаратом Симвастатин пациенту следует назначить стандартную гинохолестериновую диету, которая должна соблюдаться в течение всего курса лечения. Препарат Симвастатин следует принимать внутрь 1 раз в сутки вечером, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемые суточные дозы составляют от 5 до 80 мг. Для обеспечения режима дозирования препарата в дозе 5 мг рекомендуется использовать препараты симвастатина в другой лекарственной форме: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг или таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг с риской. Титрация доз должна проводиться с интервалами 4 недели. Дозу 80 мг в сутки рекомендуется назначать только пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, если лечение препаратом в более низких дозах не позволило достичь целевых уровней липидов, а предполагаемая польза от терапии превышает возможный риск.У пациентов с семейной гомозиготной гиперхолестеринемией рекомендуемая суточная доза препарата Симвастатин составляет 40 мг в сутки, однократно вечером. Дозу 80 мг в сутки рекомендуется применять только в случае, если предполагаемая польза терепии превышает возможный риск. У таких пациентов препарат Симвастатин применяют в комбинации с другими методами гиполипидемического лечения (например, плазмаферез ЛПНП) или без подобного лечения, если оно не доступно. При лечении пациентов с ИБС или высоким риском сердечно-сосудистых осложнений стандартная начальная доза препарата Симвастатин для пациентов высокого риска развития ИБС в сочетании с гиперлипидемией или без нее (при наличии сахарного диабета, перенесенного инсульта или других цереброваскулярных заболеваний в анамнезе, заболеваний периферических сосудов), а также для пациентов с ИБС составляет 40 мг в сутки.У пациентов с гиперлипидемией, не имеющих вышеперечисленных факторов риска, стандартная начальная доза составляет 20 мг один раз в сутки вечером. У пациентов с концентрацией ЛПНП в плазме крови, превышающей па 45 % нормальные значения, начальная доза может составить 40 мг/сутки. Пациентам с легкой и умеренной гиперхолестеринемией терапию препаратом Симвастатин можно начинать с дозы 10 мг/сутки. Для пациентов, одновременно принимающих фибраты, помимо фенофибрата, максимальная суточная доза симвастатина составляет 10 мг. Одновременное применение с гемфиброзилом противопоказано.У пациентов, одновременно принимающих верапамил, дилтиазем и дронедарон, максимальная суточная доза составляет 10 мг. Для пациентов, одновременно принимающих амиодарон, амлодипин, ранолазин, максимальная суточная доза симвастатина составляет 20 мг. Пациенты с хронической почечной недостаточностью: у пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени тяжести (КК более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) или принимающих одновременно фибраты и никотиновую кислоту в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки),начальная доза составляет 5 мг, а максимально допустимая суточная доза - 10 мг.У пожилых пациентов (старше 65 лет) коррекция дозы не требуется. Применение у детей и подростков К)-17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией'. рекомендованная начальная доза составляет 10 мг в сутки вечером. Рекомендуемый режим дозирования составляет 10-40 мг в сутки, максимальная рекомендуемая доза препарата составляет 40 мг в сутки. Подбор доз производится индивидуально в соответствии с целями терапии.В случае пропуска текущей дозы, препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время приема следующей дозы, дозу не следует удваивать. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто >:1/10: часто от >: 1 /100 до <: 1/10:нечасто от >: 1/1000 до <: 1/100: редко от>: 1/10000 до <: 1/1000:очень редко <: 1/10000, включая отдельные сообщения:частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным. Пищеварительная система: редко - боли в животе, запор, метеоризм, тошнота, диарея, панкреатит, рвота, гепатит/желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы:очень редко - фатальная и нефатальная печеночная недостаточность, повышение активности креатинфосфокиназы (КФК). Нервная система и органы чувств: редко - головная боль, головокружение, периферическая нейропатия, парестезия, мышечные судороги:очень редко - нарушения сна, включая бессонницу и "кошмарные" сновидения: расплывчатость зрения: частота неизвестна - депрессия, нарушение вкусовых ощущений, астенический синдром. Аллергические и иммунопатологические реакции: редко - ангионевротический отек, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоци- топепия, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гиперемия кожи, приливы, волчаночноподобный синдром, артрит, лихорадка, крапивница, фотосенсибилизация, одышка, эозинофилия: частота неизвестна - токсический эпидермальный некролиз, включая синдром Сти вен са-Д жо неона. Дерматологические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, алопеция, дерматомиозит. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - миапгия, судороги мышц, слабость, рабдомиолиз, полимиозит, артралгия, мио- патия: частота неизвестна - тендинопатии, возможно, с разрывом сухожилий. Со стороны органов дыхания: частота неизвестна - интерстициальное заболевание легких (особенно при длительном применении), бронхит, синусит. Прочие: редко - анемия, общая слабость: частота неизвестна - ощущение сердцебиения, острая почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза), инфекции мочевыводящих путей, снижение потенции, сексуальная дисфункция, гинекомастия. При применении статинов, включая симва- статин, сообщалось о развитии иммуно- оноередованной некротизирующей миопа- тии, повышении концентрации гликозили- рованного гемоглобина и концентрации глюкозы в сыворотке крови натощак, сахарном диабете. Частота развития сахарного диабета зависит от наличия либо отсутствия факторов риска (концентрация глюкозы в крови натощак более 5,6 ммоль/л, индекс массы тела более 30 кг/м 2, повышенная концентрация ТГ в плазме крови, артериальная гипертензия в анамнезе). Также сообщалось о потере или снижении памяти, связанной с приемом статинов. Дети и подростки (10-17 лет)Согласно исследованию продолжительностью один год у детей и подростков (мальчики в стадии Теннера II и выше и девочки, но меньшей мере, через год после первой менструации) в возрасте 10-17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (п=175), профиль безопасности переносимости в группе, применяющей симвастатин, был аналогичен профилю группы, применяющей плацебо. Долговременное воздействие на физическое, интеллектуальное и половое развитие не известно. В настоящий момент нет достаточных данных по безопасности. Передозировка: Взаимодействие с другими ЛС: Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 увеличивают риск развития миопатии и рабдомиолиза путем увеличения ингибиторной активности ГМК-КоА-редуктазы в плазме крови во время лечения симвастати- ном. Одновременное применение сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, кетоконазола, итраконазола, позако- назола, вориконазола, эритромицина, кла- ритромицина, телитромицина, ингибиторов ВИЧ-протеазы, боцепревира, телстре- вира, нефазодона, препаратов, содержащих кобицистат) и симвастатина противопоказано (см. раздел "Противопоказания"), Одновременное применение циклоспорина или даназола с симвастатином противопоказано (см. раздел "Противопоказания"), т. к. увеличивается риск развития миопа- ти и/рабдом и ол иза. При совместной терапии препаратом Симвастатин с ниже перечисленными препаратами, в связи с риском развития миопатии, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Фибраты: риск развития миопатии, включая рабдомиолиз, повышается при совместном назначении симвастатина с фибратами. Нет данных об увеличении риска развития миопатии при одновременном применении симвастатина и фенофибрата. Контролируемых исследований по взаимодействию с другими фибратами не проводилось. Одновременное применение с гемфибрози- лом приводит к увеличению плазменной концентрации симвастатина, поэтому одновременное применение симвастатина с гем- фиброзилом противопоказано (см. раздел "Противопоказания"). Дронедарон является умеренным ингибитором изофермента CYP3A4 и сильным ингибитором транспорта с участием Р-гликопротеина, поэтому одновременный прием его с симвастатином может увеличить системную экспозицию симвастатина и гидроксикислоты симвастатина, являющихся субстратами изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина, и привести к росту риска развития миопатии. На фоне применения дронедарона может потребоваться снижение дозы симвастатина. Ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1. Гидроксикислота симвастатина является субстратом транспортного белка ОАТР1В1, одновременное применение ингибиторов транспортного белка ОАТР1В1 и симвастатина может привести к увеличению плазменной концентрации гидроксикислоты симвастатина и повышению риска развития миопатии. Никотиновая кислота в липидснижхиощих дозах (более 1 г/сутки)', отмечались случаи развития миопатии/рабдомиолиза при одновременном применении симвастатина и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки). Фузидовая кислота: риск развития миопатии возрастает при одновременном применении фузидовой кислоты со статинами, включая симвастатин. Если невозможно, по какой-либо причине, избежать одновременного применения симвастатина с фузидовой кислотой, то рекомендуется рассмотреть возможность отложить лечение симвастатином. Иммунодепрессанты повышают риск развития миопатии при одновременном применении с симвастатином. Даназол:риск развития миопатии/рабдомиолиза увеличивается при одновременном применении даназола, особенно с высокими дозами симвастатина (см. раздел "Противопоказания"). Амиодароп: риск развития миопатии увеличивается при совместном приеме амиода- рона с высокими дозами симвастатина. В клинических исследованиях развитие миопатии было выявлено у 6 % пациентов, применявших симвастатин в дозе 80 мг совместно с амиодароном. Доза симвастатина не должна превышать 20 мг в сутки у пациентов, применяющих препарат одновременно с амиодароном, если клиническая польза превышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. Блокаторы "медленных" кальциевых каналов, которые повышают риск развития миопатии/рабдомиолиза при одновременном применении с симвастатином Верапамил: риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается при приеме вера- памила с симвастатином в дозах больше 40 мг. Доза симвастатина не должна превышать 10 мг в сутки у пациентов, применяющих препарат одновременно с верапа- милом, если клиническая польза превышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. Амлодипин: пациенты, применяющие ам- лодипин одновременно с симвастатином в дозе 80 мг, попадают в группу повышенного риска развития миопатии. При одновременном применении симвастатина в дозе 40 мг с амлодипином риск развития миопатии не возрастал. При одновременном применении симвастатина с амлодипином, доза симвастатина не должна превышать 20 мг в сутки, если клиническая польза превышает риск развития миопатии/рабдомиолиза. Дилтиазем: риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается при совместном применении дилтиазема и симвастатина в дозе 80 мг. При одновременном применении дилтиазема и симвастатина в дозе 40 мг риск развития миопатии не возрастал. Доза симвастатина не должна превышать 10 мг в сутки у пациентов, применяющих одновременно препарат с дилтиаземом, если клиническая польза превышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. Флукоиазоп: были зарегистрированы редкие случаи развития рабдомиолиза, связанные с одновременным применением симвастатииа и флуконазола. Ранолазин: были описаны случаи развития рабдомиолиза при одновременном применении ранолазина и симвастатина. Колестирамии и колестипол снижают биодоступность (применение симвастатина возможно через 4 часа после приема указанных лекарственных средств, при этом отмечается аддитивный эффект).В двух клинических исследованиях, одно из которых проводилось с участием здоровых добровольцев, а другое - с пациентами с гиперхолестеринемией, симвастатин в дозе 20-40 мг/сутки умеренно усиливал действие кумариновых антикоагулянтов. Международное нормализованное отношение (МНО) увеличилось с 1,7-1,8 до 2,6-3,4 у здоровых добровольцев и пациентов, соответственно. У пациентов, применяющих кумариновые антикоагулянты, протромбиновое время (или МНО) следует определить перед началом лечения и часто на начальном этапе лечения симвастатином, чтобы убедиться в отсутствии значимых изменений протром- бинового времени (или МНО). После установления стабильного значения протром- бииового времени (или МНО), его можно контролировать через временные интервалы, рекомендованные для пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты. При изменении дозы симвастатина, либо прерывании лечения, частота контроля про- томбинового времени (или МНО) должна быть увеличена. Возникновение кровотечения или изменение протромбинового времени (или МНО) у пациентов, не применяющих антикоагулянты, не связано с применением симвастатина. При совместном применении симвастатин способствует повышению концентрации дигоксина в плазме крови. Колхицин: имеются сообщения о развитии миопатии/рабдомиолиза при одновременном применении колхицина и симвастатина у пациентов с почечной недостаточностью. Рифампицин: так как рифампицин является сильным индуктором изофермента CYP3A4, у пациентов, продолжительно принимающих данный препарат (например, при лечении туберкулеза), возможно отсутствие эффективности применения симва- статина (отсутствие достижения целевой концентрации холестерина в плазме крови). Сок грейпфрута содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофер- мент CYP3A4 и могут повышать концентрацию в плазме крови веществ, метаболи- зирующихся изоферментом CYP3A4. Увеличение активности ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы после употребления 250 мл сока в день является минимальной (увеличение на 13 % активности ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, оценивая по площади под кривой "концентрация-время") и не имеет клинического значения. Однако потребление большого объема сока (более 1 литра в день) при приеме симвастатина значительно увеличивает уровень ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови. В связи с этим необходимо избегать потребления сока грейпфрута в больших количествах. Симвастатин не оказывает ингибирующего воздействия на изофермент CYP3A4. Следовательно, предполагается, что симвастатин не влияет на плазменную концентрацию веществ, подвергающихся метаболизму изоферментом CYP3A4. Фармакологическое действие и фармакокинетика Гииолипидемическое средство, получаемое синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислогного производного. Активный метаболит ингибирует З-гидрокси-З-метил-глутарил-КоА-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктазу), фермент, катализирующий начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку превращение ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап синтеза холестерина (ХС), то применение симвастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме. Вызывает понижение концентрации в плазме крови триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и общего холестерина (ОХС) (в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышенная концентрация холестерина является фактором риска). Повышает концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и ОХС/ЛПВПв плазме крови. Начало проявления эффекта - через 2 недели от начала приема, максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель. Действие сохраняется при продолжении лечения, при прекращении терапии концентрация холестерина в плазме крови постепенно возвращается к исходному уровню. Фармакокинетика: Абсорбция симвастатина высокая (около 85 %), прием нищи (на фоне стандартной гипохолестериновой диеты) сразу после приема препарата нс влияет на фармакокинетический профиль симвастатина. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,3-2,4 часа и снижается на 90% через 12 часов. Связь с белками плазмы крови составляет около 95 %. Метаболизируется в печени, имеет эффект "первичного прохождения" через печень (гидролизуется с образованием активного производного: бета-гидроксикислоты, обнаружены и другие активные, а также неактивные метаболиты). Период полувыведения активных метаболитов составляет 1,9 часа. Выводится преимущественно через кишечник (60 %) в виде метаболитов. Около 10-15% выводится почками в неактивной форме Особые указания В начале терапии препаратом Симвастатин возможно преходящее повышение активности "печеночных" ферментов. Перед началом терапии и далее следует регулярно проводить исследование функции печени (контролировать активность "печеночных" ферментов каждые 6 недель в течение первых 3 месяцев, затем каждые 8 недель в течение оставшегося первого года и затем 1 раз в полгода), а также при повышении доз следует проводить тест на определение функции печени. При повышении дозы до 80 мг необходимо проводить тест каждые 3 месяца. При стойком повышении активности трансамииаз (в 3 раза по сравнению с исходным уровнем) прием препарата Симвастатии следует прекратит!. Симвастатии, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, не следует применять при повышенном риске развития рабдомио- лиза и почечной недостаточности (на фоне тяжелой острой инфекции, артериальной гипотензии, планируемой большой хирургической операции, травм, тяжелых метаболических нарушений).У пациентов со сниженной функцией щитовидной железы (гипотиреоз) или при наличии некоторых заболеваний почек (нефротический синдром) при повышении концентрации холестерина следует сначала проводит!, терапию лежащего в основе заболевания. Препарат Симвастатии с осторожностью назначают пациентам, которые злоупотребляют алкоголем и/или имеют в анамнезе заболевания печени. До начала и во время лечения пациент должен находиться на гипохолестериновой диете. Одновременный прием грейпфрутового сока может усилить степень выраженности побочных явлений, связанных с приемом препарата Симвастатии, поэтому следует избегать их одновременного приема. Симвастатии не показан в тех случаях, когда имеется гипертриглицеридемия I и V типов. Препарат Симвастатии повышает концентрацию глюкозы в плазме крови, поэтому у некоторых пациентов из группы риска заболевания сахарным диабетом возможно возникновение гипергликемии, требующее медикаментозной коррекции. Однако, снижение риска осложнений со стороны сосудов при применении статинов превышает риск возникновения гипергликемии, поэтому при повышении концентрации глюкозы в крови не следует прерывать лечение препаратом Симвастатии. Применение препарата у пациентов из группы риска (концентрация глюкозы в крови натощак 5,6-6,9 ммоль/л: индекс массы тела более 30 кг/м': повышенная плазменная концентрация 'ГГ: артериальная гипертензия) возможно при тщательном их наблюдении врачом. При длительном применении статинов в редких случаях возможно развитие интерстициального заболевания легких (диспноэ, сухой кашель, ухудшение общего состояния здоровья - повышенная утомляемость, снижение массы тела, озноб). При развитии перечисленных симптомов необходимо незамедлительно прекратить применение препарата Симвастатин. Лечение препаратом Симвастатин может вызывать миопатию, приводящую к рабдомиолизу и почечной недостаточности. Риск возникновения этой патологии возрастает у пациентов, получающих одновременно с Симвастатином одно или несколько из следующих лекарственных средств: фибраты (гемфиброзпл, фенофибрат), циклоспорин, нефазадон, макролиды (эритромицин, кларитромицин), противогрибковые средства из группы "азолов" (кетоконазол, итракоиа- зол), ингибиторы протеазы ВИЧ (ритонавир), препараты, содержащие кобицистат. Риск развития миопатии повышается также у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Все пациенты, начинающие терапию препаратом Симвастатин, а также пациенты, которым необходимо увеличить дозу препарата, должны быть предупреждены о возможности возникновении миопатии и необходимости незамедлительного обращении к врачу в случае возникновения необъяснимых болей, болезненности в мышцах, вялости или мышечной слабости, особенно если это сопровождается недомоганием или лихорадкой. Терапии препаратом должна быть немедленно прекращена, если мно- натин диагностирована или предполагается.В целях диагностирования развития миопатии рекомендуется регулярно проводить оценку активности КФК. При лечении препаратом Симвастатин возможно повышение активности КФК, что следует учитывать при дифференциальной диагностике болей за грудиной. Критерием отмены препарата служит повышение активности КФК более, чем в 10 раз относительно верхних границ нормы. У пациентов с миалгией, миастенией и/или выраженным повышением активности КФК лечение препаратом прекращают. Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте 10-17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией были оценены в контролируемых клинических исследованиях с участием юношей 10-17 лет и девушек 10-17 лет не менее чем через год после менархе. У пациентов детского возраста, применявших симвастатин. профиль побочных эффектов был схожим с таковым у пациентов, принимавших плацебо. Применение симвастатина в дозе более 40 мг у пациентов детского возраста не изучалось. В данном исследовании не наблюдалось влияния применения препарата на рост и половое созревание юношей и девушек или какого- либо влияния на продолжительность менструального цикла у девушек. Применение симвастатина не изучалось у детей младше 10 лег и у девушек 10-17 лет до менархе. Препарат эффективен как в монотерапии, так и в сочетании с секвестраптами желчных кислот.В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующей дозы, дозу не удваивать. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью лечение проводят иод контролем функции почек (см. раздел "С осторожностью"). Данные современных длительных клинических исследований не содержат информации относительно неблагоприятного воздействия симвастатина на хрусталик глаза человека. При применении симвастатина в дозе 80 мг/сутки у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) повышается риск развития миопатии по сравнению с пациентами моложе 65 лет. Длительность применения препарата определяется лечащим врачом индивидуально. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиВ период лечения препаратом Симвастатин возможно возникновение побочных эффектов со стороны нервной системы таких как: головная боль, головокружение, мышечные судороги, расплывчатость зрения, парестезии. Поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25С. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Симвастатин Международное непатентованное название:Симвастатин. Форма выпуска:таблетки покрытые пленочной оболочкой. Состав: Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Дозировка 10 мг активное вещество: симвастатин - 10,00мг: вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 69,23 мг, крахмал кукурузный 7.00 мг. целлюлоза микрокристаллическая - 5,00 мг, аскорбиновая кислота - 2,50 мг, гинролоза (гидроксипропилцеллюлоза) -2,0 мг, кроскармеллоза натрия - 2.00 мг, лимонной кислоты моногидрат - 1.25 мг. бутилгидроксианизол - 0,02 мг, кальция стеарат - 1.00 мг: пленочная оболочка: [гипромеллоза - 2,0000 мг, гинролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 0,7760 мг, тальк - 0.7704 мг, титана диоксид - 0.0440 мг, железа оксид черный (железа оксид) - 0.1616 мг, железа оксид красный (железа оксид) - 0,1560 мг, железа оксид желтый (железа оксид) - 0,0920 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия. содержащая гипромеллозу (50 %), гнпролозу (гидроксипропилцеллю- лозу) (19,4%). тальк (19,26%). титана диоксид (1,1 %), железа оксид черный (железа оксид) (4.04 %), железа оксид красный (железа оксид) (3.9%), железа оксид желтый (железа оксид) (2,3 %)] - 4,0000 мг. Дозировка 20 мгактивное вещество: симвасгатин - 20.00 мг:вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 138,46 мг. крахмал кукурузный - 14.00 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 10,00 мг, аскорбиновая кислота - 5,00 мг, гинролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 4.00 мг, кроскармеллоза натрия - 4,00 мг, лимонной кислоты моногидрат - 2,50 мг, бутилгидроксианизол - 0,04 мг, кальция стеарат - 2,00 мг:пленочная оболочка: [гипромеллоза - 4.0000 мг, гинролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 1,5520 мг, тальк - 1,5408 мг, титана диоксид - 0.0880 мг, железа оксид черный (железа оксид) - 0,3232 мг, железа оксид красный (железа оксид) - 0,3120 мг, железа оксид желтый (железа оксид) - 0.1840 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу (50 %), гипролозу (гидроксипропилцеллю- лозу) (19,4%), тальк (19,26%), титана диоксид (1,1 %), железа оксид черный (железа оксид) (4,04 %), железа оксид красный (железа оксид) (3,9 %), железа оксид желтый (железа оксид) (2,3 %)] - 8,0000 мг. АТХ: Регистрация: ЛСР-005377/07 Фармгруппа: Дата регистрации: 26.12.2007. Окончание регстрации: . Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричневого цвета. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета. Упаковка:Таблет