клиентский опыт как вывести бизнес на новый уровень
Краска для волос Estel Professional Princess Essex 9/16 Блондин пепельно-фиолетовый 60 мл
Если вы любите уникальные и изысканные оттенки, краска для волос Princess Essex от Estel точно для вас! Благодаря своему потрясающему пепельно-фиолетовому оттенку блонда под номером 9/16 она придаст вашим волосам волшебный и завораживающий вид. Эта краска для волос высшего качества имеет щадящий состав, который питает и увлажняет волосы во время окраски. Краска легко наносится, и всего за одно применение вы сможете подарить своим волосам роскошный и сияющий вид. Эта краска для волос идеально подходит для тех, кто ищет перемен и кто хочет добавить что-то новое и захватывающее, одновременно яркое и тонкое. Нанесение профессиональной краски для волос Estel — это быстрый и простой процесс, который можно осуществить в комфортных домашних условиях, обеспечив себе элегантный и профессиональный салонный образ за небольшую цену. Раскройте внутреннюю принцессу и позвольте Princess Essex в 9/16 тоне изменить вашу жизнь и вывести качество и красоту волос на совершенно новый уровень
280 Руб.Тени для век Huda Beauty Naughty Mocallure 161 г
Ваша страсть к нюд обретет новую силу с обновленной версией главного бестселлера бренда New Nude palette. 18 восхитительных оттенков теней в ультра комфортных текстурах максимально гармонично собраны в палитру для того, чтобы подчеркнуть красоту ваших глаз и сделать каждую женщину еще более уверенной в себе. Используйте в качестве основы любые оттенки из 8 матовых, ультрамягких и ультра пигментированных оттенков теней, миксуйте с 5 ультра блестящими металлик в особой формуле или 3 роскошными оттенками многомерных сияющих текстур, матовым светящимся кремовым оттенком для создания гипнотических эффектов. А также 1 совершенно новой текстурой в виде сияющего геля с инкапсулированными бронзовыми и ягодными жемчужинами для того, чтобы вывести игру на абсолютно новый уровень. Неважно, как ты проводишь дни и ночи, долой любые правила - твори любые образы от невинного нюд до дерзкого яркого только лишь с помощью взмаха кисти
3499 Руб.Т-образная бритва Henson Shaving AL13 коричневая, Mild
Бритва Henson – результат работы энтузиастов бритья, ученых и производителей аэрокосмической продукции в Канаде. Энтузиасты из Henson Shaving поставили себе задачу создать идеальную бритву, убрав негативные последствия процесса бритья – раздражение кожи и порезы. И благодаря изменению геометрии бритвы, создатели добились цели. Бритье с Henson – новые ощущения. Точность имеет значение. Каждая деталь бритвы Henson обработана на станке с высокой точностью, эта специфика производства гарантирует неизменный зазор между лезвием и головой бритвы, как и размер острой кромки заправленного лезвия, это дает сокращение вибрации. Сокращение вибрации ведет к уменьшению количества проходов, раздражений и как результат - мягкое и гладкое бритье каждый раз. Волосы больше не застревают. Уникальный дизайн предусматривает функциональные отверстия для выведения сбритых волос и пены, поэтому лезвие остается чистым и качество бритья не снижается в процессе. Пора поднять процесс бритья на новый уровень и попробовать самому, какие преимущества дает точность. С бритвой Henson вы забудете о раздражениях кожи и порезах, комфорт и гладкость кожи обеспечены. Henson Shaving создали бритву, чтобы дать особый опыт бритья, который понравится вашей коже! Различие между бритвами AL13 и AL13 Медиум - это зазор между лезвием и опорной поверхностью, степень выноса режущей кромки лезвия. Эти показатели отвечают за агрессивность бритья. Для более тонких волос и бритья других зон, кроме лица, желательно использовать более мягкую бритву. С каждой бритвой в упаковке даются 5 лезвий. Бритва состоит только из металлических деталей, произведена из алюминия, использующегося в аэрокосмической промышленности (и минимального количества вольфрама), и прослужит вам всю жизнь. Габариты Henson AL13. Вес: 37 - 38 г. Длина ручки: 9.5 см. Зазор между головой и режущей кромкой лезвия: 0.68 мм. Вылет лезвия: 0.0013 дюйма
9170 Руб.Т-образная бритва Henson Shaving AL13 коричневая, Medium
Бритва Henson – результат работы энтузиастов бритья, ученых и производителей аэрокосмической продукции в Канаде. Энтузиасты из Henson Shaving поставили себе задачу создать идеальную бритву, убрав негативные последствия процесса бритья – раздражение кожи и порезы. И благодаря изменению геометрии бритвы, создатели добились цели. Бритье с Henson – новые ощущения. Точность имеет значение. Каждая деталь бритвы Henson обработана на станке с высокой точностью, эта специфика производства гарантирует неизменный зазор между лезвием и головой бритвы, как и размер острой кромки заправленного лезвия, это дает сокращение вибрации. Сокращение вибрации ведет к уменьшению количества проходов, раздражений и как результат - мягкое и гладкое бритье каждый раз. Волосы больше не застревают. Уникальный дизайн предусматривает функциональные отверстия для выведения сбритых волос и пены, поэтому лезвие остается чистым и качество бритья не снижается в процессе. Пора поднять процесс бритья на новый уровень и попробовать самому, какие преимущества дает точность. С бритвой Henson вы забудете о раздражениях кожи и порезах, комфорт и гладкость кожи обеспечены. Henson Shaving создали бритву, чтобы дать особый опыт бритья, который понравится вашей коже! Различие между бритвами AL13 и AL13 medium – это зазор между лезвием и опорной поверхностью, степень выноса режущей кромки лезвия. Эти показатели отвечают за агрессивность бритья. Для более грубых волос лучше будет подходить уровень агрессивности AL13 medium. С каждой бритвой в упаковке даются 5 лезвий. Бритва состоит только из металлических деталей, произведена из алюминия, использующегося в аэрокосмической промышленности (и минимального количества вольфрама), и прослужит вам всю жизнь. Габариты Henson AL13 Medium:Вес: 37 - 38 г. Длина ручки: 9.5 см. Зазор между головой и режущей кромкой лезвия: 0.85 мм. Вылет лезвия: 0.0024 дюйма
9170 Руб.Т-образная бритва Henson Shaving AL13, медная, Mild
Бритва Henson – результат работы энтузиастов бритья, ученых и производителей аэрокосмической продукции в Канаде. Энтузиасты из Henson Shaving поставили себе задачу создать идеальную бритву, убрав негативные последствия процесса бритья – раздражение кожи и порезы. И благодаря изменению геометрии бритвы, создатели добились цели. Бритье с Henson – новые ощущения. Точность имеет значение. Каждая деталь бритвы Henson обработана на станке с высокой точностью, эта специфика производства гарантирует неизменный зазор между лезвием и головой бритвы, как и размер острой кромки заправленного лезвия, это дает сокращение вибрации. Сокращение вибрации ведет к уменьшению количества проходов, раздражений и как результат - мягкое и гладкое бритье каждый раз. Волосы больше не застревают. Уникальный дизайн предусматривает функциональные отверстия для выведения сбритых волос и пены, поэтому лезвие остается чистым и качество бритья не снижается в процессе. Пора поднять процесс бритья на новый уровень и попробовать самому, какие преимущества дает точность.С бритвой Henson вы забудете о раздражениях кожи и порезах, комфорт и гладкость кожи обеспечены. Henson Shaving создали бритву, чтобы дать особый опыт бритья, который понравится вашей коже!Различие между бритвами AL13 и AL13 medium – это зазор между лезвием и опорной поверхностью, степень выноса режущей кромки лезвия. Эти показатели отвечают за агрессивность бритья. Для более грубых волос лучше будет подходить уровень агрессивности AL13 medium.С каждой бритвой в упаковке даются 5 лезвий. Бритва состоит только из металлических деталей, произведена из алюминия, использующегося в аэрокосмической промышленности (и минимального количества вольфрама), и прослужит вам всю жизнь. Габариты Henson AL13 Medium:Вес: 37 - 38 г. Длина ручки: 9.5 см. Зазор между головой и режущей кромкой лезвия: 0.85 мм. Вылет лезвия: 0.0024 дюйма
9170 Руб.Ампулы с витамином С Revolution Skincare Ampoules Vitamin C 7 Day Skin Plan 7*2 мл
Идеальная кожа за неделю! Комплекс Revolution Skincare Vitamin C Ampoules – это 7 ампул с концентрированной сывороткой на основе витамина C, которые помогут вывести на новый уровень уход за тусклой, "усталой" и потерявшей сияние кожей. Витамин C в концентрации 10% действует подобно "энергетику" для кожи: возвращает свежий, ровный тон, осветляет гиперпигментацию и постакне, разглаживает небольшие морщинки. Каждая ампула рассчитана на одно применение – такой формат гарантирует, что активные компоненты сохранят свою эффективность. Применение: Наденьте на ампулу колпачок. Оберните пальцы салфеткой. Отломите "носик" ампулы и наденьте на неё дозатор. Вылейте содержимое в ладонь и нанесите на кожу. Сохраните колпачок и дозатор для последующего использования. Предупреждение: При появлении признаков раздражения прекратите использование. Избегайте прямого контакта с глазами. Не тестируется на животных. Подходит для веганов
1885 Руб.Т-образная бритва Henson Shaving AL13 синяя, Medium
Бритва Henson – результат работы энтузиастов бритья, ученых и производителей аэрокосмической продукции в Канаде. Энтузиасты из Henson Shaving поставили себе задачу создать идеальную бритву, убрав негативные последствия процесса бритья – раздражение кожи и порезы. И благодаря изменению геометрии бритвы, создатели добились цели. Бритье с Henson – новые ощущения. Точность имеет значение. Каждая деталь бритвы Henson обработана на станке с высокой точностью, эта специфика производства гарантирует неизменный зазор между лезвием и головой бритвы, как и размер острой кромки заправленного лезвия, это дает сокращение вибрации. Сокращение вибрации ведет к уменьшению количества проходов, раздражений и как результат - мягкое и гладкое бритье каждый раз. Волосы больше не застревают. Уникальный дизайн предусматривает функциональные отверстия для выведения сбритых волос и пены, поэтому лезвие остается чистым и качество бритья не снижается в процессе. Пора поднять процесс бритья на новый уровень и попробовать самому, какие преимущества дает точность. С бритвой Henson вы забудете о раздражениях кожи и порезах, комфорт и гладкость кожи обеспечены. Henson Shaving создали бритву, чтобы дать особый опыт бритья, который понравится вашей коже! Различие между бритвами AL13 и AL13 medium – это зазор между лезвием и опорной поверхностью, степень выноса режущей кромки лезвия. Эти показатели отвечают за агрессивность бритья. Для более грубых волос лучше будет подходить уровень агрессивности AL13 medium. С каждой бритвой в упаковке даются 5 лезвий. Бритва состоит только из металлических деталей, произведена из алюминия, использующегося в аэрокосмической промышленности (и минимального количества вольфрама), и прослужит вам всю жизнь. Габариты Henson AL13 Medium:Вес: 37 - 38 г. Длина ручки: 9.5 см. Зазор между головой и режущей кромкой лезвия: 0.85 мм. Вылет лезвия: 0.0024 дюйма
9170 Руб.Пудра для лица LiLo контуринг Perfect Contour тон 93 20г
Моделирующая пудра для лица контуринг PERFECT CONTOUR подчеркнет вашу природную красоту. Пудрово-кремовая текстура мягко распределяется, помогает зрительно скорректировать контуры лица, сделав его более скульптурным и выразительным. Три универсальных оттенка подойдут даже белокожим девушкам! Волшебное средство для моделирования рельефа лица. Если нужно скорректировать форму лица или создать цветовой акцент - пудра контуринг Lilo справится с этим без труда. Скульптор быстро и чисто растушевывается, наслаивается до необходимой интенсивности. Создавая цветовые акценты, подчеркивая выигрышные стороны, можно добиться удивительного преображения овала лица и его пропорций. Преображайся легко, вместе с компактным скульптором Perfect contour от Lilo. Наш скульптор вы сможете найти по ключевым словам: контуринг лица, скульптор, контуринг, палетка для контуринга, макияж, корректор, палетка, бронзер.БЕЛОРУССКАЯ КОСМЕТИКА Li. Lo – молодой белорусский бренд декоративной косметики, основанный в 2017 году. Наблюдая как никогда большой интерес к декоративной косметике, создатели бренда решили предложить нечто оригинальное и новое в этой области. Ключевым подходом при создании косметики стал поиск необычных форм и текстур, которые позволят вывести макияж на новый уровень. Косметика Li. Lo – это сочетание классических и инновационных средств для макияжа. Впитывая последние тенд?
716 Руб.Т-образная бритва Henson Shaving AL13 серебристая, Mild
Бритва Henson – результат работы энтузиастов бритья, ученых и производителей аэрокосмической продукции в Канаде. Энтузиасты из Henson Shaving поставили себе задачу создать идеальную бритву, убрав негативные последствия процесса бритья – раздражение кожи и порезы. И благодаря изменению геометрии бритвы, создатели добились цели. Бритье с Henson – новые ощущения. Точность имеет значение. Каждая деталь бритвы Henson обработана на станке с высокой точностью, эта специфика производства гарантирует неизменный зазор между лезвием и головой бритвы, как и размер острой кромки заправленного лезвия, это дает сокращение вибрации. Сокращение вибрации ведет к уменьшению количества проходов, раздражений и как результат - мягкое и гладкое бритье каждый раз. Волосы больше не застревают. Уникальный дизайн предусматривает функциональные отверстия для выведения сбритых волос и пены, поэтому лезвие остается чистым и качество бритья не снижается в процессе. Пора поднять процесс бритья на новый уровень и попробовать самому, какие преимущества дает точность. С бритвой Henson вы забудете о раздражениях кожи и порезах, комфорт и гладкость кожи обеспечены. Henson Shaving создали бритву, чтобы дать особый опыт бритья, который понравится вашей коже! Различие между бритвами AL13 и AL13 Медиум - это зазор между лезвием и опорной поверхностью, степень выноса режущей кромки лезвия. Эти показатели отвечают за агрессивность бритья. Для более тонких волос и бритья других зон, кроме лица, желательно использовать более мягкую бритву. С каждой бритвой в упаковке даются 5 лезвий. Бритва состоит только из металлических деталей, произведена из алюминия, использующегося в аэрокосмической промышленности (и минимального количества вольфрама), и прослужит вам всю жизнь. Габариты Henson AL13. Вес: 37 - 38 г. Длина ручки: 9.5 см. Зазор между головой и режущей кромкой лезвия: 0.68 мм. Вылет лезвия: 0.0013 дюйма
9170 Руб.Т-образная бритва Henson Shaving AL13 синий, Mild
Бритва Henson – результат работы энтузиастов бритья, ученых и производителей аэрокосмической продукции в Канаде. Энтузиасты из Henson Shaving поставили себе задачу создать идеальную бритву, убрав негативные последствия процесса бритья – раздражение кожи и порезы. И благодаря изменению геометрии бритвы, создатели добились цели. Бритье с Henson – новые ощущения. Точность имеет значение. Каждая деталь бритвы Henson обработана на станке с высокой точностью, эта специфика производства гарантирует неизменный зазор между лезвием и головой бритвы, как и размер острой кромки заправленного лезвия, это дает сокращение вибрации. Сокращение вибрации ведет к уменьшению количества проходов, раздражений и как результат - мягкое и гладкое бритье каждый раз. Волосы больше не застревают. Уникальный дизайн предусматривает функциональные отверстия для выведения сбритых волос и пены, поэтому лезвие остается чистым и качество бритья не снижается в процессе. Пора поднять процесс бритья на новый уровень и попробовать самому, какие преимущества дает точность. С бритвой Henson вы забудете о раздражениях кожи и порезах, комфорт и гладкость кожи обеспечены. Henson Shaving создали бритву, чтобы дать особый опыт бритья, который понравится вашей коже! Различие между бритвами AL13 и AL13 Медиум - это зазор между лезвием и опорной поверхностью, степень выноса режущей кромки лезвия. Эти показатели отвечают за агрессивность бритья. Для более тонких волос и бритья других зон, кроме лица, желательно использовать более мягкую бритву. С каждой бритвой в упаковке даются 5 лезвий. Бритва состоит только из металлических деталей, произведена из алюминия, использующегося в аэрокосмической промышленности (и минимального количества вольфрама), и прослужит вам всю жизнь. Габариты Henson AL13. Вес: 37 - 38 г. Длина ручки: 9.5 см. Зазор между головой и режущей кромкой лезвия: 0.68 мм. Вылет лезвия: 0.0013 дюйма
9170 Руб.Т-образная бритва Henson Shaving AL13, медная, Medium
Бритва Henson – результат работы энтузиастов бритья, ученых и производителей аэрокосмической продукции в Канаде. Энтузиасты из Henson Shaving поставили себе задачу создать идеальную бритву, убрав негативные последствия процесса бритья – раздражение кожи и порезы. И благодаря изменению геометрии бритвы, создатели добились цели. Бритье с Henson – новые ощущения. Точность имеет значение. Каждая деталь бритвы Henson обработана на станке с высокой точностью, эта специфика производства гарантирует неизменный зазор между лезвием и головой бритвы, как и размер острой кромки заправленного лезвия, это дает сокращение вибрации. Сокращение вибрации ведет к уменьшению количества проходов, раздражений и как результат - мягкое и гладкое бритье каждый раз. Волосы больше не застревают. Уникальный дизайн предусматривает функциональные отверстия для выведения сбритых волос и пены, поэтому лезвие остается чистым и качество бритья не снижается в процессе. Пора поднять процесс бритья на новый уровень и попробовать самому, какие преимущества дает точность.С бритвой Henson вы забудете о раздражениях кожи и порезах, комфорт и гладкость кожи обеспечены. Henson Shaving создали бритву, чтобы дать особый опыт бритья, который понравится вашей коже!Различие между бритвами AL13 и AL13 medium – это зазор между лезвием и опорной поверхностью, степень выноса режущей кромки лезвия. Эти показатели отвечают за агрессивность бритья. Для более грубых волос лучше будет подходить уровень агрессивности AL13 medium.С каждой бритвой в упаковке даются 5 лезвий. Бритва состоит только из металлических деталей, произведена из алюминия, использующегося в аэрокосмической промышленности (и минимального количества вольфрама), и прослужит вам всю жизнь. Габариты Henson AL13 Medium:Вес: 37 - 38 г. Длина ручки: 9.5 см. Зазор между головой и режущей кромкой лезвия: 0.85 мм. Вылет лезвия: 0.0024 дюйма
9170 Руб.Гидрогелевые патчи Jomtam Seaweed с экстрактом морских водорослей
Гидрогелевые патчи для области вокруг глаз с экстрактом морских водорослей Jomtam помогут вывести уход за собой на новый уровень: они показывают заметные результаты уже после первого применения, содержат высокий процент активных компонентов, удобны в использовании. Морские водоросли богаты витаминами, минералами и антиоксидантами, оказывают омолаживающее, подтягивающее и разглаживающее действие. Хотя патчи предназначены для кожи нижнего века и даже имеют специальную анатомическую форму капли, их можно наносить и на другие области, например, на лоб, скулы или носогубные складки. Их плотное прилегание к коже обеспечивает эффективность на всех зонах лица. Гидрогелевые патчи пропитаны сывороткой, которая находится в баночке. Благодаря своей особой текстуре гидрогель постепенно отдаёт активные компоненты коже. Инертный состав гидрогеля сохраняет состав сыворотки без изменений. Максимальной результативности можно добиться, если предварительно охлаждать патчи или хранить их в холодильнике. Морские водоросли (спирулина, ламинария и другие) насыщены содержащимися в морской воде минералами, а также натуральными антиоксидантами, которые предупреждают преждевременное старение кожи, делают её более эластичной и упругой. Для удобства применения упаковка патчей комплектуется пластиковой лопаточкой — ей легко извлекать патчи из сыворотки. Регулярное применение патчей преобразит кожу: сделает её более упругой, подтянутой, гладкой, избавит от мимических морщин, тусклости, тёмных кругов и припухлостей. Средство также поможет моментально улучшить внешний вид, например, после бессонной ночи перед важной встречей. Использованные патчи не обязательно выбрасывать: если поместить их во флакон с чистой горячей водой и оставить на несколько часов, патчи растворятся, а у вас получится эффективный тоник для лица и тела. Наносите его на кожу при помощи ватного диска
881 Руб.Палетка Makeup Revolution Maxi Reloaded Palette Big Big Love
Палетка Makeup Revolution Maxi Reloaded Palette Big Big Love позволят вывести макияж на новый уровень. Палитра из 45 оттенков с матовым, сатиновым, шиммерным или металлическим финишем включает все необходимые тона для создания любого образа
2260 Руб.Т-образная бритва Henson Shaving AL13 черная, Medium
Бритва Henson – результат работы энтузиастов бритья, ученых и производителей аэрокосмической продукции в Канаде. Энтузиасты из Henson Shaving поставили себе задачу создать идеальную бритву, убрав негативные последствия процесса бритья – раздражение кожи и порезы. И благодаря изменению геометрии бритвы, создатели добились цели. Бритье с Henson – новые ощущения. Точность имеет значение. Каждая деталь бритвы Henson обработана на станке с высокой точностью, эта специфика производства гарантирует неизменный зазор между лезвием и головой бритвы, как и размер острой кромки заправленного лезвия, это дает сокращение вибрации. Сокращение вибрации ведет к уменьшению количества проходов, раздражений и как результат - мягкое и гладкое бритье каждый раз. Волосы больше не застревают. Уникальный дизайн предусматривает функциональные отверстия для выведения сбритых волос и пены, поэтому лезвие остается чистым и качество бритья не снижается в процессе. Пора поднять процесс бритья на новый уровень и попробовать самому, какие преимущества дает точность. С бритвой Henson вы забудете о раздражениях кожи и порезах, комфорт и гладкость кожи обеспечены. Henson Shaving создали бритву, чтобы дать особый опыт бритья, который понравится вашей коже! Различие между бритвами AL13 и AL13 medium – это зазор между лезвием и опорной поверхностью, степень выноса режущей кромки лезвия. Эти показатели отвечают за агрессивность бритья. Для более грубых волос лучше будет подходить уровень агрессивности AL13 medium. С каждой бритвой в упаковке даются 5 лезвий. Бритва состоит только из металлических деталей, произведена из алюминия, использующегося в аэрокосмической промышленности (и минимального количества вольфрама), и прослужит вам всю жизнь. Габариты Henson AL13 Medium:Вес: 37 - 38 г. Длина ручки: 9.5 см. Зазор между головой и режущей кромкой лезвия: 0.85 мм. Вылет лезвия: 0.0024 дюйма
9170 Руб.Т-образная бритва Henson Shaving AL13 черная, Mild
Бритва Henson – результат работы энтузиастов бритья, ученых и производителей аэрокосмической продукции в Канаде. Энтузиасты из Henson Shaving поставили себе задачу создать идеальную бритву, убрав негативные последствия процесса бритья – раздражение кожи и порезы. И благодаря изменению геометрии бритвы, создатели добились цели. Бритье с Henson – новые ощущения. Точность имеет значение. Каждая деталь бритвы Henson обработана на станке с высокой точностью, эта специфика производства гарантирует неизменный зазор между лезвием и головой бритвы, как и размер острой кромки заправленного лезвия, это дает сокращение вибрации. Сокращение вибрации ведет к уменьшению количества проходов, раздражений и как результат - мягкое и гладкое бритье каждый раз. Волосы больше не застревают. Уникальный дизайн предусматривает функциональные отверстия для выведения сбритых волос и пены, поэтому лезвие остается чистым и качество бритья не снижается в процессе. Пора поднять процесс бритья на новый уровень и попробовать самому, какие преимущества дает точность. С бритвой Henson вы забудете о раздражениях кожи и порезах, комфорт и гладкость кожи обеспечены. Henson Shaving создали бритву, чтобы дать особый опыт бритья, который понравится вашей коже! Различие между бритвами AL13 и AL13 Медиум - это зазор между лезвием и опорной поверхностью, степень выноса режущей кромки лезвия. Эти показатели отвечают за агрессивность бритья. Для более тонких волос и бритья других зон, кроме лица, желательно использовать более мягкую бритву. С каждой бритвой в упаковке даются 5 лезвий. Бритва состоит только из металлических деталей, произведена из алюминия, использующегося в аэрокосмической промышленности (и минимального количества вольфрама), и прослужит вам всю жизнь. Габариты Henson AL13. Вес: 37 - 38 г. Длина ручки: 9.5 см. Зазор между головой и режущей кромкой лезвия: 0.68 мм. Вылет лезвия: 0.0013 дюйма
9170 Руб.Заласта таб. 5мг №28
Показания Препарат показан для лечения шизофрении. Заласта эффективно поддерживает улучшение клинической симптоматики при длительном лечении у пациентов с исходной положительной реакцией на препарат. Препарат Заласта показан для лечения умеренных или тяжелых эпизодов мании. У пациентов с маниакальными эпизодами при хорошем эффекте терапии оланзапином препарат показан для профилактики рецидивов мании при биполярном расстройстве. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к оланзапину или другим компонентам препарата: - закрытоугольная глаукома: - детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены): - период лактации: - редкие наследственные проблемы непереносимости галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение всасывания глюкозы-галактозы. С осторожностью: Почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гиперплазия предстательной железы, паралитическая кишечная непроходимость, эпилепсия, судорожный синдром в анамнезе, лейкопения и/или нейтропения различного генеза, миелосупрессия различного генеза, в т.ч. миелопролиферативные заболевания, гиперэозинофильный синдром, кардиоваскулярные и цереброваскулярные заболевания или другие состояния, предрасполагающие к артериальной гипотензии, врожденное увеличение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ) (увеличение корригированного интервала QT (QTc) на ЭКГ), или при наличии условий, потенциально способных вызвать увеличение интервала QT (например, одновременное назначение препаратов, удлиняющих интервал QT, застойная сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипомагниемия), пожилой возраст, а также одновременный прием других лекарственных средств центрального действия: иммобилизация, беременность. Беременность В связи с ограниченным опытом применения препарата у беременных, оланзапин следует применять при беременности, только если ожидаемая польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода. Женщины должны быть проинформированы о необходимости сообщить врачу о наступившей или планируемой беременности на фоне терапии оланзапином. Имеются единичные сообщения о треморе, артериальной гипертонии, летаргии и сонливости у детей, рожденных от матерей, принимавших оланзапин в третьем триместре беременности. В исследований было выявлено, что оланзапин выделяется в грудное молоко. Средняя дозировка (мг/кг), получаемая ребенком при достижении равновесной концентрации у матери, составляла 1,8% дозы оланзапина матери (мг/кг). Не рекомендуется кормление грудью на фоне терапии оланзапином. Применение и дозы Внутрь, один раз в сутки. Т.к. пища не влияет на всасывание препарата, таблетки Заласта можно принимать независимо от приема пищи. В случае отмены препарата рекомендуется постепенное снижение дозы. Шизофрения: рекомендуемая начальная доза препарата -10 мг в сутки. Эпизод мании: начальная доза составляет 15 мг в один прием при монотерапии или 10 мг в сутки в составе комбинированной терапии. Профилактика рецидивов при биполярном расстройстве: рекомендуемая начальная доза препарата в состоянии ремиссии - 10 мг в сутки. Для пациентов, уже получающих препарат Заласта для лечения эпизода мании, поддерживающая терапия проводится в тех же дозах. На фоне терапии препаратом Заласта в случае развития нового маниакального, смешанного или депрессивного эпизода при необходимости следует увеличить дозу препарата с дополнительным лечением нарушений настроения, в соответствии с клиническими показаниями. Суточная доза препарата при терапии шизофрении, маниакального эпизода или профилактики рецидивов биполярного расстройства может составлять 5-20 мг/сутки, в зависимости от клинического состояния пациента. Увеличение дозы свыше рекомендуемой начальной возможно только после адекватной повторной клинической оценки состояния пациента и обычно проводится с интервалом не менее 24 часов. Особые группы пациентов У пожилых пациентов снижение начальной дозы (до 5 мг в сутки) обычно не рекомендуется, но возможно у пациентов старше 65 лет при наличии факторов риска (см. раздел "Особые указания"). Пациентам с заболеваниями печени и/или почек рекомендовано уменьшение начальной дозы до 5 мг/сут. При умеренной печеночной недостаточности (цирроз, класс А или В по классификации Чайлд-Пью печеночно-клеточной недостаточности у больных циррозом печени) начальная доза составляет 5 мг/сут, возможно дальнейшее увеличение дозы с осторожностью. Женщинам не требуется изменения в дозировании по сравнению с мужчинами. У некурящих пациентов коррекции дозы по сравнению с курящими пациентами (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами") не требуется. При наличии у пациента более одного фактора, способного влиять на всасывание препарата (женский пол, пожилой возраст, некурящий), возможно потребуется снижение начальной дозы. При необходимости возможно дальнейшее увеличение дозы с осторожностью. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто >:1/10: часто от >: 1/100 до <: 1/10: нечасто от >: 1/1000 до <: 1/100: редко от >:1/10000 до <: 1/1000: очень редко от <: 1/10000, включая отдельные сообщения. Со стороны центральной (ЦНС) и периферической нервной системы: очень часто - сонливость: часто - головокружение, акатизия, паркинсонизм, дискинезия: редко - судорожный синдром (чаще на фоне судорожного синдрома в анамнезе): очень редко - злокачественный нейролептический синдром (см. раздел "Особые указания"), дистония (включая окулогирный криз) и позднюю дискинезию. При резкой отмене оланзапина очень редко отмечены такие симптомы, как потливость, бессонница, тремор, тревога, тошнота или рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая): нечасто - брадикардия с коллапсом или без: очень редко - увеличение интервала QTc на ЭКГ (см. раздел "Особые указания"), желудочковая тахикардия/фибрилляция и внезапная смерть (см. раздел "Особые указания"), тромбоэмболии (включая эмболию легочных артерий и тромбоз глубоких вен). Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): часто - транзиторные антихолинергические эффекты, в т.ч. запоры и сухость во рту: очень редко - панкреатит. Нарушения метаболизма и питания: очень часто - прибавка веса: часто - повышение аппетита: очень редко - гипергликемия и/или декомпенсация сахарного диабета, иногда проявляющаяся кетоацидозом или комой, включая фатальный исход: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипотермия. Гепатобилиарные нарушения: часто - транзиторное, бессимптомное повышение уровня "печеночных" трансаминаз (аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT)), особенно в начале лечения (см. "Особые указания"): редко - гепатит (в т.ч. гепатоклеточное, холестатическое или смешанное поражение печени). Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: часто - эозинофилия: редко - лейкопения: очень редко - тромбоцитопения, нейтропения. Со стороны органов опорно-двигательного аппарата: очень редко - рабдомиолиз. Со стороны органов мочеполовой системы: очень редко - задержка мочи, приапизм. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - реакции фотосенсибилизации. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь: очень редко - анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, кожный зуд или крапивница. Прочие: часто - астения, периферические отеки: очень редко - алопеция. Лабораторные параметры: очень часто - гиперпролактинемия, но клинические проявления (например, гинекомастия, галакторея и увеличение молочных желез) редко. У большинства пациентов уровень пролактина спонтанно нормализовывался без отмены терапии. Нечасто - повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК): очень редко - повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и общего билирубина. У пожилых пациентов с деменцией зарегистрирована в исследованиях большая частота смертей и цереброваскулярных нарушений (инсульт, транзиторные ишемические атаки). Очень частыми у этой категории пациентов были нарушения походки и падения. Также часто наблюдались пневмония, повышение температуры тела, летаргия, эритема, зрительные галлюцинации и недержание мочи. Среди пациентов с лекарственными (на фоне приема агонистов дофамина) психозами на фоне болезни Паркинсона часто регистрировались ухудшение паркинсонической симптоматики и развитие галлюцинаций. Есть данные о развитии нейтропении (4,1%) на фоне комбинированной терапии с вальпроевой кислотой у пациентов с биполярной манией. Одновременная терапия с вальпроевой кислотой или литием способствует увеличению частоты (>: 10%) тремора, сухости во рту, повышения аппетита и прибавки веса. Также часто регистрировались нарушения речи (от 1 до 10%). В первые 6 недель комбинированной терапии с литием увеличивается частота развития прибавки веса. Длительная терапия оланзапином (до 12 месяцев) с целью профилактики рецидивов у пациентов с биполярным расстройством сопровождалась увеличением массы тела. Передозировка: Симптомы: очень частыми (>: 10%) при передозировке оланзапином являются: тахикардия, возбуждение/агрессия, дизартрия, различные экстрапирамидные симптомы, снижение уровня сознания от заторможенности до комы: менее чем в 2% случаев возникают: делирий, конвульсии, кома, злокачественный нейролептический синдром, угнетение дыхания, аспирация, повышение или снижение артериального давления, сердечные аритмии: в очень редких случаях - сердечно-легочная недостаточность. Минимальная доза оланзапина при острой передозировке с летальным исходом - 450 мг, зарегистрирована максимальная доза при передозировке с благоприятным исходом (выживание) - 1500 мг. Лечение: специфического антидота не существует. Не рекомендуется провоцировать рвоту. Необходимо провести: промывание желудка, прием активированного угля (снижает биодоступность оланзапина на 60%), симптоматическое лечение под контролем жизненно важных функций, включая лечение артериальной гипотензии и сосудистого коллапса, поддержание функции дыхания. Не рекомендуется применение эпинефрина, допамина или других симпатомиметиков с бета-адреномиметической активностью, т.к. последние могут усугубить артериальную гипотензию. Для выявления возможных аритмий необходим мониторинг сердечно-сосудистой деятельности. Пациент должен находиться под непрерывным медицинским наблюдением до полного выздоровления. Взаимодействие с другими ЛС: Потенциальные лекарственные взаимодействия, влияющие на метаболизм оланзапина: оланзапин метаболизируется ферментом CYP1A2, поэтому ингибиторы или индукторы изоферментов цитохрома Р450, проявляющих специфическую активность в отношении CYP1А2, могут влиять на фармакокинетические параметры оланзапина. Индукторы CYP1A2: клиренс оланзапина может быть повышен у курящих пациентов или при одновременном приеме карбамазепина, что приводит к снижению концентрации оланзапина в плазме крови. Рекомендуется клиническое наблюдение, т.к. некоторые случаи требуют повышения дозы препарата. Ингибиторы CYP1A2: флувоксамин, специфический ингибитор CYP1A2 - значительно снижает клиренс оланзапина. Среднее повышение максимальной концентрации (Сmах) оланзапина после приема флувоксамина у некурящих женщин составило 54%, а у курящих мужчин - 77%. Среднее увеличение площади под кривой "концентрация-время" (AUC) оланзапина в этих категориях пациентов составило соответственно 52% и 108%. У пациентов, принимающих флувоксамин или любой другой ингибитор CYP1A2 (например, ципрофлоксацин), терапию оланзапином рекомендуется начинать с меньших доз. Уменьшение дозы оланзапина также может потребоваться в случае присоединения к терапии ингибиторов CYP1А2. Лекарственные взаимодействия, влияющие/не влияющие на биодоступность оланзапина: активированный уголь снижает абсорбцию оланзапина при пероральном приеме на 50-60%, поэтому его следует принимать не менее чем за 2 часа до или после приема оланзапина. Флуоксетин (ингибитор CYP450), однократная доза магний или алюминийсодержащих антацидов или циметидин не влияют на фармакокинетику оланзапина. Потенциальная способность оланзапина влиять на другие лекарственные средства Оланзапин может ослаблять действие прямых и непрямых агонистов дофамина. В условиях in vitro оланзапин не подавляет основные изоферменты CYP450 (например, 1А2,2D6,2С9,2С19, ЗА4). In vivo не было обнаружено угнетения метаболизма следующих активных веществ: трициклические антидепрессанты (CYP2D6), варфарин (CYP2C9), теофиллин (CYP1A2) и диазепам (CYP3A4 и 2С19). Не выявлено взаимодействия при одновременном применении с литием или бипериденом. Терапевтический мониторинг содержания вальпроевой кислоты в плазме показал, что при одновременном назначении с оланзапином изменений доз вальпроевой кислоты не требуется (см. раздел "Побочное действие"). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении других лекарственных средств центрального действия. Несмотря на то, что однократная доза алкоголя (45 мг/70 кг) не оказывает фармакокинетического эффекта, прием алкоголя вместе с оланзапином может сопровождаться усилением депрессивного действия на центральную нервную систему. Фармакологическое действие и фармакокинетика Оланзапин - антипсихотическое средство (нейролептик) с широким фармакологическим спектром действия. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2- рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы: седативное действие - блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга: противорвотное действие - блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра: гипотермическое действие - блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Кроме того, оказывает влияние на мускариновые, адренергические, Н1-гистаминовые и некоторые субклассы серотониновых рецепторов. Оланзапин достоверно снижает продуктивную (бред, галлюцинации) и негативную симптоматику (враждебность, подозрительность, эмоциональный и социальный аутизм) психозов. Редко вызывает экстрапирамидные нарушения. Фармакокинетика: Абсорбция оланзапина высокая, не зависит от приема пищи: время, необходимое для достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови (ТСmах) после перорального приема - 5-8 ч. Связь с белками - 93% в диапазоне концентраций от 7 до 1000 нг/мл. Оланзапин связывается, в основном, с альбумином и а 1-гликопротеином. Проникает через гистогематические барьеры, в т.ч. гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Метаболизируется в печени, активных метаболитов не образуется, основной циркулирующий метаболит - глюкуронид, не проникает через ГЭБ. Курение, пол и возраст влияют на период полувыведения (Т1/2) и плазменный клиренс. У лиц старше 65 лет Т1/2 составляет 51,8 ч и плазменный клиренс - 17,5 л/час: у лиц моложе 65 лет - 33,8 ч и плазменный клиренс - 18,2 л/час. Плазменный клиренс ниже у больных с печеночной недостаточностью, женщин и некурящих в сравнении с соответствующими группами лиц. Тем не менее, степень влияния возраста, пола или курения на клиренс и Т1/2 оланзапина незначительна по сравнению с индивидуальной вариабельностью фармакокинетики между отдельными людьми. Выводится преимущественно почками (60%) в виде метаболитов. Особые указания Имеются очень редкие сообщения о развитии гипергликемии и/или декомпенсации сахарного диабета, иногда сопровождавшаяся развитием кетоацидоза или кетоацидотеческая комы, в том числе есть сообщения о нескольких фатальных случаях. В некоторых случаях отмечалось предшествующее декомпенсации увеличение массы тела, которое могло стать предрасполагающим фактором. У пациентов с сахарным диабетом и факторами риска развития этого заболевания рекомендован регулярный клинический контроль и контроль уровня глюкозы крови. При изменении уровня липидов требуется коррекция терапии. При резком прекращении приема оланзапина очень редко (менее 0,01%) возможно развитие следующих симптомов: потливость, бессонница, тремор, тревога, тошнота или рвота. При отмене препарата рекомендуется постепенное снижение дозы. Антихолинергическая активность. Поскольку клинический опыт применения оланзапина у людей с сопутствующими заболеваниями ограничен, препарат следует с осторожностью назначать пациентам с гиперплазией предстательной железы, паралитической кишечной непроходимостью. Опыт применения оланзапина у больных с психозами при болезни Паркинсона, вызванных приемом дофаминомиметиков. Оланзапин не рекомендован для лечения психозов при болезни Паркинсона, вызванных приемом дофаминомиметиков. Усиливаются симптомы паркинсонизма и галлюцинации. При этом оланзапин по эффективности лечения психозов не превосходил плацебо. Оланзапин не показан для лечения психозов и/или поведенческих расстройств при деменции, в связи с повышенной смертностью и увеличением риска цереброваскулярных нарушений (инсульт, транзиторные ишемические атаки). Увеличение смертности не зависит от дозы оланзапина или длительности терапии. К факторам риска, предрасполагающим к увеличению смертности, относятся: возраст старше 65 лет, дисфагия, седация, недостаточное питание и обезвоживание, заболевания легких (например, пневмония, в т.ч. аспирационная), одновременный прием бензодиазепинов. Тем не менее, повышенная частота смерти в группах оланзапина по сравнению с плацебо не зависела от этих факторов риска. При терапии антипсихотиками улучшение клинического состояния пациента наступает в период от нескольких дней до нескольких недель. В течение этого периода пациент нуждается в тщательном наблюдении. Нарушения функции печени. В начале терапии возможно бессимптомное повышение трансаминаз печени (АЛТ и ACT). У пациентов с изначально повышенными уровнями ACT и/или АЛТ, с печеночной недостаточностью и состояниями, потенциально ограничивающими функциональные возможности печени, а также принимающих гепатотоксические лекарственные препараты, следует соблюдать осторожность при назначении оланзапина. При повышении АЛТ и/или ACT на фоне терапии препаратом рекомендуется медицинское наблюдение за пациентом и, возможно, уменьшение дозы препарата. При диагностировании гепатита (в том числе гепатоклеточного, холестатического или смешанного) оланзапин необходимо отменить. Гематологические изменения. Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с лейкопенией и/или нейтропенией любого генеза, миелосупрессией лекарственного генеза, а также на фоне радиационной или химиотерапии, вследствие сопутствующих заболеваний, у пациентов с гиперэозинофильными состояниями или миелопролиферативными заболеваниями. Нейтропения часто отмечалась при одновременном применении оланзапина и вальпроевой кислоты (см. раздел "Побочное действие"). Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). ЗНС - потенциально угрожающее жизни состояние, связанное с терапией антипсихотическими средствами (нейролептиками), в т.ч. оланзапином. Клинические проявления ЗНС: лихорадка, ригидность мышц, нарушение сознания, вегетативные нарушения (нестабильный пульс или лабильное артериальное давление, тахикардия, повышенное потоотделение, аритмии). Дополнительные симптомы ЗНС: овышение КФК, миоглобинурия (на фоне рабдомиолиза) и острая почечная недостаточность. При развитии симптомов ЗНС, а также повышении температуры тела без видимых причин, необходимо отменить все нейролептики, в т.ч. оланзапин. Судорожный синдром. Оланзапин следует осторожно назначать пациентам с судорогами в анамнезе или наличием факторов, снижающих порог судорожной готовности. На фоне приема оланзапина судороги регистрировались редко. Поздняя дискинезия. Терапия оланзапином сопровождалась значительно меньшей частотой развития поздней дискинезии, в сравнении с галоперидолом. Риск развития поздней дискинезии повышается при увеличении продолжительности лечения. При появлении признаков этого состояния у пациента, принимающего оланзапин, следует отменить препарат или уменьшить его дозу. Симптомы дискинезии могут временно нарастать после отмены препарата. Общая активность в отношении ЦНС. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении других лекарственных средств центрального действия и алкоголя. Цереброваскулярные нежелательные явления, включая инсульт у пожилых пациентов с деменцией. У пожилых людей нечасто наблюдается постуральная артериальная гипотензия. У пациентов старше 65 лет рекомендуется периодически контролировать артериальное давление (АД). Оланзапин следует с осторожностью назначать пациентам с установленным увеличением интервала QTc, особенно пожилым, с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, застойной сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда, гипокалиемией и гипомагниемией. При приеме оланзапина очень редко (менее 0,01%) зарегистрированы случаи развития тромбоэмболий вен. Причинно-следственная связь между терапией оланзапином и тромбозом вен не установлена. Поскольку у пациентов с шизофренией часто имеются приобретенные факторы риска венозных тромбозов, следует выявлять все возможные другие факторы (например, иммобилизацию) и принимать профилактические меры. Таблетки Заласта содержат лактозу. Препарат не следует принимать пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Заласта Международное непатентованное название. Форма выпуска:таблетки. Состав:1 таблетка содержит: активное вещество: оланзапин 2,50 мг, 5,00 мг, 7,50 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг: вспомогательные вещества: целлактоза [альфа-лактозы моногидрат 75%, целлюлоза 25%], крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат. - это высушенное распылением соединение, состоящее из 75% альфа-лактозы моногидрата и 25% порошка целлюлозы, сухого вещества. АТХ: N05AH03 Оланзапин Регистрация: Лекарственное средство ЛСР-005811/09 Фармгруппа: антипсихотическое средство (нейролептик)Дата регистрации: 17.07.2009. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки 2,5 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Таблетки 5 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета и надписью 5. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Таблетки 7,5 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета и надписью 7,5. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Таблетки 10 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета и надписью 10. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Таблетки 15 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета и надписью 15. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Таблетки 20 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета и надписью 20. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Упаковка:Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг. По 7 таблеток в блистер. По 4 или 8 блистеров помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению. Срок годности:Таблетки 5 мг и 10 мг: 5 лет. Таблетки 2,5 мг, 7,5 мг, 15 мг и 20 мг: 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:КРКА, д.д, Ново место, АО Производитель:КРКА-РУС, ООО. Представительство:КРКА
593 Руб.Показания Препарат показан для лечения шизофрении. Заласта эффективно поддерживает улучшение клинической симптоматики при длительном лечении у пациентов с исходной положительной реакцией на препарат. Препарат Заласта показан для лечения умеренных или тяжелых эпизодов мании. У пациентов с маниакальными эпизодами при хорошем эффекте терапии оланзапином препарат показан для профилактики рецидивов мании при биполярном расстройстве. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к оланзапину или другим компонентам препарата: - закрытоугольная глаукома: - детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены): - период лактации: - редкие наследственные проблемы непереносимости галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение всасывания глюкозы-галактозы. С осторожностью: Почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гиперплазия предстательной железы, паралитическая кишечная непроходимость, эпилепсия, судорожный синдром в анамнезе, лейкопения и/или нейтропения различного генеза, миелосупрессия различного генеза, в т.ч. миелопролиферативные заболевания, гиперэозинофильный синдром, кардиоваскулярные и цереброваскулярные заболевания или другие состояния, предрасполагающие к артериальной гипотензии, врожденное увеличение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ) (увеличение корригированного интервала QT (QTc) на ЭКГ), или при наличии условий, потенциально способных вызвать увеличение интервала QT (например, одновременное назначение препаратов, удлиняющих интервал QT, застойная сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипомагниемия), пожилой возраст, а также одновременный прием других лекарственных средств центрального действия: иммобилизация, беременность. Беременность В связи с ограниченным опытом применения препарата у беременных, оланзапин следует применять при беременности, только если ожидаемая польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода. Женщины должны быть проинформированы о необходимости сообщить врачу о наступившей или планируемой беременности на фоне терапии оланзапином. Имеются единичные сообщения о треморе, артериальной гипертонии, летаргии и сонливости у детей, рожденных от матерей, принимавших оланзапин в третьем триместре беременности. В исследований было выявлено, что оланзапин выделяется в грудное молоко. Средняя дозировка (мг/кг), получаемая ребенком при достижении равновесной концентрации у матери, составляла 1,8% дозы оланзапина матери (мг/кг). Не рекомендуется кормление грудью на фоне терапии оланзапином. Применение и дозы Внутрь, один раз в сутки. Т.к. пища не влияет на всасывание препарата, таблетки Заласта можно принимать независимо от приема пищи. В случае отмены препарата рекомендуется постепенное снижение дозы. Шизофрения: рекомендуемая начальная доза препарата -10 мг в сутки. Эпизод мании: начальная доза составляет 15 мг в один прием при монотерапии или 10 мг в сутки в составе комбинированной терапии. Профилактика рецидивов при биполярном расстройстве: рекомендуемая начальная доза препарата в состоянии ремиссии - 10 мг в сутки. Для пациентов, уже получающих препарат Заласта для лечения эпизода мании, поддерживающая терапия проводится в тех же дозах. На фоне терапии препаратом Заласта в случае развития нового маниакального, смешанного или депрессивного эпизода при необходимости следует увеличить дозу препарата с дополнительным лечением нарушений настроения, в соответствии с клиническими показаниями. Суточная доза препарата при терапии шизофрении, маниакального эпизода или профилактики рецидивов биполярного расстройства может составлять 5-20 мг/сутки, в зависимости от клинического состояния пациента. Увеличение дозы свыше рекомендуемой начальной возможно только после адекватной повторной клинической оценки состояния пациента и обычно проводится с интервалом не менее 24 часов. Особые группы пациентов У пожилых пациентов снижение начальной дозы (до 5 мг в сутки) обычно не рекомендуется, но возможно у пациентов старше 65 лет при наличии факторов риска (см. раздел "Особые указания"). Пациентам с заболеваниями печени и/или почек рекомендовано уменьшение начальной дозы до 5 мг/сут. При умеренной печеночной недостаточности (цирроз, класс А или В по классификации Чайлд-Пью печеночно-клеточной недостаточности у больных циррозом печени) начальная доза составляет 5 мг/сут, возможно дальнейшее увеличение дозы с осторожностью. Женщинам не требуется изменения в дозировании по сравнению с мужчинами. У некурящих пациентов коррекции дозы по сравнению с курящими пациентами (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами") не требуется. При наличии у пациента более одного фактора, способного влиять на всасывание препарата (женский пол, пожилой возраст, некурящий), возможно потребуется снижение начальной дозы. При необходимости возможно дальнейшее увеличение дозы с осторожностью. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто >:1/10: часто от >: 1/100 до <: 1/10: нечасто от >: 1/1000 до <: 1/100: редко от >:1/10000 до <: 1/1000: очень редко от <: 1/10000, включая отдельные сообщения. Со стороны центральной (ЦНС) и периферической нервной системы: очень часто - сонливость: часто - головокружение, акатизия, паркинсонизм, дискинезия: редко - судорожный синдром (чаще на фоне судорожного синдрома в анамнезе): очень редко - злокачественный нейролептический синдром (см. раздел "Особые указания"), дистония (включая окулогирный криз) и позднюю дискинезию. При резкой отмене оланзапина очень редко отмечены такие симптомы, как потливость, бессонница, тремор, тревога, тошнота или рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая): нечасто - брадикардия с коллапсом или без: очень редко - увеличение интервала QTc на ЭКГ (см. раздел "Особые указания"), желудочковая тахикардия/фибрилляция и внезапная смерть (см. раздел "Особые указания"), тромбоэмболии (включая эмболию легочных артерий и тромбоз глубоких вен). Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): часто - транзиторные антихолинергические эффекты, в т.ч. запоры и сухость во рту: очень редко - панкреатит. Нарушения метаболизма и питания: очень часто - прибавка веса: часто - повышение аппетита: очень редко - гипергликемия и/или декомпенсация сахарного диабета, иногда проявляющаяся кетоацидозом или комой, включая фатальный исход: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипотермия. Гепатобилиарные нарушения: часто - транзиторное, бессимптомное повышение уровня "печеночных" трансаминаз (аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT)), особенно в начале лечения (см. "Особые указания"): редко - гепатит (в т.ч. гепатоклеточное, холестатическое или смешанное поражение печени). Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: часто - эозинофилия: редко - лейкопения: очень редко - тромбоцитопения, нейтропения. Со стороны органов опорно-двигательного аппарата: очень редко - рабдомиолиз. Со стороны органов мочеполовой системы: очень редко - задержка мочи, приапизм. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - реакции фотосенсибилизации. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь: очень редко - анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, кожный зуд или крапивница. Прочие: часто - астения, периферические отеки: очень редко - алопеция. Лабораторные параметры: очень часто - гиперпролактинемия, но клинические проявления (например, гинекомастия, галакторея и увеличение молочных желез) редко. У большинства пациентов уровень пролактина спонтанно нормализовывался без отмены терапии. Нечасто - повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК): очень редко - повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и общего билирубина. У пожилых пациентов с деменцией зарегистрирована в исследованиях большая частота смертей и цереброваскулярных нарушений (инсульт, транзиторные ишемические атаки). Очень частыми у этой категории пациентов были нарушения походки и падения. Также часто наблюдались пневмония, повышение температуры тела, летаргия, эритема, зрительные галлюцинации и недержание мочи. Среди пациентов с лекарственными (на фоне приема агонистов дофамина) психозами на фоне болезни Паркинсона часто регистрировались ухудшение паркинсонической симптоматики и развитие галлюцинаций. Есть данные о развитии нейтропении (4,1%) на фоне комбинированной терапии с вальпроевой кислотой у пациентов с биполярной манией. Одновременная терапия с вальпроевой кислотой или литием способствует увеличению частоты (>: 10%) тремора, сухости во рту, повышения аппетита и прибавки веса. Также часто регистрировались нарушения речи (от 1 до 10%). В первые 6 недель комбинированной терапии с литием увеличивается частота развития прибавки веса. Длительная терапия оланзапином (до 12 месяцев) с целью профилактики рецидивов у пациентов с биполярным расстройством сопровождалась увеличением массы тела. Передозировка: Симптомы: очень частыми (>: 10%) при передозировке оланзапином являются: тахикардия, возбуждение/агрессия, дизартрия, различные экстрапирамидные симптомы, снижение уровня сознания от заторможенности до комы: менее чем в 2% случаев возникают: делирий, конвульсии, кома, злокачественный нейролептический синдром, угнетение дыхания, аспирация, повышение или снижение артериального давления, сердечные аритмии: в очень редких случаях - сердечно-легочная недостаточность. Минимальная доза оланзапина при острой передозировке с летальным исходом - 450 мг, зарегистрирована максимальная доза при передозировке с благоприятным исходом (выживание) - 1500 мг. Лечение: специфического антидота не существует. Не рекомендуется провоцировать рвоту. Необходимо провести: промывание желудка, прием активированного угля (снижает биодоступность оланзапина на 60%), симптоматическое лечение под контролем жизненно важных функций, включая лечение артериальной гипотензии и сосудистого коллапса, поддержание функции дыхания. Не рекомендуется применение эпинефрина, допамина или других симпатомиметиков с бета-адреномиметической активностью, т.к. последние могут усугубить артериальную гипотензию. Для выявления возможных аритмий необходим мониторинг сердечно-сосудистой деятельности. Пациент должен находиться под непрерывным медицинским наблюдением до полного выздоровления. Взаимодействие с другими ЛС: Потенциальные лекарственные взаимодействия, влияющие на метаболизм оланзапина: оланзапин метаболизируется ферментом CYP1A2, поэтому ингибиторы или индукторы изоферментов цитохрома Р450, проявляющих специфическую активность в отношении CYP1А2, могут влиять на фармакокинетические параметры оланзапина. Индукторы CYP1A2: клиренс оланзапина может быть повышен у курящих пациентов или при одновременном приеме карбамазепина, что приводит к снижению концентрации оланзапина в плазме крови. Рекомендуется клиническое наблюдение, т.к. некоторые случаи требуют повышения дозы препарата. Ингибиторы CYP1A2: флувоксамин, специфический ингибитор CYP1A2 - значительно снижает клиренс оланзапина. Среднее повышение максимальной концентрации (Сmах) оланзапина после приема флувоксамина у некурящих женщин составило 54%, а у курящих мужчин - 77%. Среднее увеличение площади под кривой "концентрация-время" (AUC) оланзапина в этих категориях пациентов составило соответственно 52% и 108%. У пациентов, принимающих флувоксамин или любой другой ингибитор CYP1A2 (например, ципрофлоксацин), терапию оланзапином рекомендуется начинать с меньших доз. Уменьшение дозы оланзапина также может потребоваться в случае присоединения к терапии ингибиторов CYP1А2. Лекарственные взаимодействия, влияющие/не влияющие на биодоступность оланзапина: активированный уголь снижает абсорбцию оланзапина при пероральном приеме на 50-60%, поэтому его следует принимать не менее чем за 2 часа до или после приема оланзапина. Флуоксетин (ингибитор CYP450), однократная доза магний или алюминийсодержащих антацидов или циметидин не влияют на фармакокинетику оланзапина. Потенциальная способность оланзапина влиять на другие лекарственные средства Оланзапин может ослаблять действие прямых и непрямых агонистов дофамина. В условиях in vitro оланзапин не подавляет основные изоферменты CYP450 (например, 1А2,2D6,2С9,2С19, ЗА4). In vivo не было обнаружено угнетения метаболизма следующих активных веществ: трициклические антидепрессанты (CYP2D6), варфарин (CYP2C9), теофиллин (CYP1A2) и диазепам (CYP3A4 и 2С19). Не выявлено взаимодействия при одновременном применении с литием или бипериденом. Терапевтический мониторинг содержания вальпроевой кислоты в плазме показал, что при одновременном назначении с оланзапином изменений доз вальпроевой кислоты не требуется (см. раздел "Побочное действие"). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении других лекарственных средств центрального действия. Несмотря на то, что однократная доза алкоголя (45 мг/70 кг) не оказывает фармакокинетического эффекта, прием алкоголя вместе с оланзапином может сопровождаться усилением депрессивного действия на центральную нервную систему. Фармакологическое действие и фармакокинетика Оланзапин - антипсихотическое средство (нейролептик) с широким фармакологическим спектром действия. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2- рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы: седативное действие - блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга: противорвотное действие - блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра: гипотермическое действие - блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Кроме того, оказывает влияние на мускариновые, адренергические, Н1-гистаминовые и некоторые субклассы серотониновых рецепторов. Оланзапин достоверно снижает продуктивную (бред, галлюцинации) и негативную симптоматику (враждебность, подозрительность, эмоциональный и социальный аутизм) психозов. Редко вызывает экстрапирамидные нарушения. Фармакокинетика: Абсорбция оланзапина высокая, не зависит от приема пищи: время, необходимое для достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови (ТСmах) после перорального приема - 5-8 ч. Связь с белками - 93% в диапазоне концентраций от 7 до 1000 нг/мл. Оланзапин связывается, в основном, с альбумином и а 1-гликопротеином. Проникает через гистогематические барьеры, в т.ч. гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Метаболизируется в печени, активных метаболитов не образуется, основной циркулирующий метаболит - глюкуронид, не проникает через ГЭБ. Курение, пол и возраст влияют на период полувыведения (Т1/2) и плазменный клиренс. У лиц старше 65 лет Т1/2 составляет 51,8 ч и плазменный клиренс - 17,5 л/час: у лиц моложе 65 лет - 33,8 ч и плазменный клиренс - 18,2 л/час. Плазменный клиренс ниже у больных с печеночной недостаточностью, женщин и некурящих в сравнении с соответствующими группами лиц. Тем не менее, степень влияния возраста, пола или курения на клиренс и Т1/2 оланзапина незначительна по сравнению с индивидуальной вариабельностью фармакокинетики между отдельными людьми. Выводится преимущественно почками (60%) в виде метаболитов. Особые указания Имеются очень редкие сообщения о развитии гипергликемии и/или декомпенсации сахарного диабета, иногда сопровождавшаяся развитием кетоацидоза или кетоацидотеческая комы, в том числе есть сообщения о нескольких фатальных случаях. В некоторых случаях отмечалось предшествующее декомпенсации увеличение массы тела, которое могло стать предрасполагающим фактором. У пациентов с сахарным диабетом и факторами риска развития этого заболевания рекомендован регулярный клинический контроль и контроль уровня глюкозы крови. При изменении уровня липидов требуется коррекция терапии. При резком прекращении приема оланзапина очень редко (менее 0,01%) возможно развитие следующих симптомов: потливость, бессонница, тремор, тревога, тошнота или рвота. При отмене препарата рекомендуется постепенное снижение дозы. Антихолинергическая активность. Поскольку клинический опыт применения оланзапина у людей с сопутствующими заболеваниями ограничен, препарат следует с осторожностью назначать пациентам с гиперплазией предстательной железы, паралитической кишечной непроходимостью. Опыт применения оланзапина у больных с психозами при болезни Паркинсона, вызванных приемом дофаминомиметиков. Оланзапин не рекомендован для лечения психозов при болезни Паркинсона, вызванных приемом дофаминомиметиков. Усиливаются симптомы паркинсонизма и галлюцинации. При этом оланзапин по эффективности лечения психозов не превосходил плацебо. Оланзапин не показан для лечения психозов и/или поведенческих расстройств при деменции, в связи с повышенной смертностью и увеличением риска цереброваскулярных нарушений (инсульт, транзиторные ишемические атаки). Увеличение смертности не зависит от дозы оланзапина или длительности терапии. К факторам риска, предрасполагающим к увеличению смертности, относятся: возраст старше 65 лет, дисфагия, седация, недостаточное питание и обезвоживание, заболевания легких (например, пневмония, в т.ч. аспирационная), одновременный прием бензодиазепинов. Тем не менее, повышенная частота смерти в группах оланзапина по сравнению с плацебо не зависела от этих факторов риска. При терапии антипсихотиками улучшение клинического состояния пациента наступает в период от нескольких дней до нескольких недель. В течение этого периода пациент нуждается в тщательном наблюдении. Нарушения функции печени. В начале терапии возможно бессимптомное повышение трансаминаз печени (АЛТ и ACT). У пациентов с изначально повышенными уровнями ACT и/или АЛТ, с печеночной недостаточностью и состояниями, потенциально ограничивающими функциональные возможности печени, а также принимающих гепатотоксические лекарственные препараты, следует соблюдать осторожность при назначении оланзапина. При повышении АЛТ и/или ACT на фоне терапии препаратом рекомендуется медицинское наблюдение за пациентом и, возможно, уменьшение дозы препарата. При диагностировании гепатита (в том числе гепатоклеточного, холестатического или смешанного) оланзапин необходимо отменить. Гематологические изменения. Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с лейкопенией и/или нейтропенией любого генеза, миелосупрессией лекарственного генеза, а также на фоне радиационной или химиотерапии, вследствие сопутствующих заболеваний, у пациентов с гиперэозинофильными состояниями или миелопролиферативными заболеваниями. Нейтропения часто отмечалась при одновременном применении оланзапина и вальпроевой кислоты (см. раздел "Побочное действие"). Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). ЗНС - потенциально угрожающее жизни состояние, связанное с терапией антипсихотическими средствами (нейролептиками), в т.ч. оланзапином. Клинические проявления ЗНС: лихорадка, ригидность мышц, нарушение сознания, вегетативные нарушения (нестабильный пульс или лабильное артериальное давление, тахикардия, повышенное потоотделение, аритмии). Дополнительные симптомы ЗНС: овышение КФК, миоглобинурия (на фоне рабдомиолиза) и острая почечная недостаточность. При развитии симптомов ЗНС, а также повышении температуры тела без видимых причин, необходимо отменить все нейролептики, в т.ч. оланзапин. Судорожный синдром. Оланзапин следует осторожно назначать пациентам с судорогами в анамнезе или наличием факторов, снижающих порог судорожной готовности. На фоне приема оланзапина судороги регистрировались редко. Поздняя дискинезия. Терапия оланзапином сопровождалась значительно меньшей частотой развития поздней дискинезии, в сравнении с галоперидолом. Риск развития поздней дискинезии повышается при увеличении продолжительности лечения. При появлении признаков этого состояния у пациента, принимающего оланзапин, следует отменить препарат или уменьшить его дозу. Симптомы дискинезии могут временно нарастать после отмены препарата. Общая активность в отношении ЦНС. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении других лекарственных средств центрального действия и алкоголя. Цереброваскулярные нежелательные явления, включая инсульт у пожилых пациентов с деменцией. У пожилых людей нечасто наблюдается постуральная артериальная гипотензия. У пациентов старше 65 лет рекомендуется периодически контролировать артериальное давление (АД). Оланзапин следует с осторожностью назначать пациентам с установленным увеличением интервала QTc, особенно пожилым, с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, застойной сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда, гипокалиемией и гипомагниемией. При приеме оланзапина очень редко (менее 0,01%) зарегистрированы случаи развития тромбоэмболий вен. Причинно-следственная связь между терапией оланзапином и тромбозом вен не установлена. Поскольку у пациентов с шизофренией часто имеются приобретенные факторы риска венозных тромбозов, следует выявлять все возможные другие факторы (например, иммобилизацию) и принимать профилактические меры. Таблетки Заласта содержат лактозу. Препарат не следует принимать пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Заласта Международное непатентованное название. Форма выпуска:таблетки. Состав:1 таблетка содержит: активное вещество: оланзапин 2,50 мг, 5,00 мг, 7,50 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг: вспомогательные вещества: целлактоза [альфа-лактозы моногидрат 75%, целлюлоза 25%], крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат. - это высушенное распылением соединение, состоящее из 75% альфа-лактозы моногидрата и 25% порошка целлюлозы, сухого вещества. АТХ: N05AH03 Оланзапин Регистрация: Лекарственное средство ЛСР-005811/09 Фармгруппа: антипсихотическое средство (нейролептик)Дата регистрации: 17.07.2009. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки 2,5 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Таблетки 5 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета и надписью 5. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Таблетки 7,5 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета и надписью 7,5. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Таблетки 10 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета и надписью 10. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Таблетки 15 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета и надписью 15. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Таблетки 20 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета и надписью 20. Допускаются вкрапления более темного оттенка. Упаковка:Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг. По 7 таблеток в блистер. По 4 или 8 блистеров помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению. Срок годности:Таблетки 5 мг и 10 мг: 5 лет. Таблетки 2,5 мг, 7,5 мг, 15 мг и 20 мг: 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:КРКА, д.д, Ново место, АО Производитель:КРКА-РУС, ООО. Представительство:КРКА
