Каталог магазин

конструктор локомотив пусковая установка 8 видов микс

EWA ECO-WOOD-ART Деревянный конструктор 3D Локомотив 1.0

EWA ECO-WOOD-ART Деревянный конструктор 3D Локомотив 1.0 конструктор локомотив пусковая установка 8 видов микс
Бренд:

EWA ECO-WOOD-ART Деревянный конструктор 3D Локомотив 1.0 Игрушки

2330 Руб.

Соль для ванн 305 by Miami Stylists микс, английская и розовая, 350 г

Соль для ванн 305 by Miami Stylists микс, английская и розовая, 350 г конструктор локомотив пусковая установка 8 видов микс
Бренд:

Микс английской и розовой соли для здоровья и красоты. Идеальное дополнение к любой расслабляющей спа-процедуре. Использование одновременно двух видов солей, английской и розовой, способствует выводу токсинов, устранению отеков и избавлению от целлюлита. Гималайская розовая соль направлена на восстановление и разглаживание кожи. Английская соль богата высоким содержанием магния, помогает избавиться от мышечного дискомфорта и общей усталости организма

337 Руб.

Жидкое мыло для рук Фруктовый микс Septivit Premium 1л

Жидкое мыло для рук Фруктовый микс Septivit Premium 1л конструктор локомотив пусковая установка 8 видов микс
Бренд:

Гипоаллергенное ЖИДКОЕ МЫЛО для рук SEPTIVIT Premium в выгодном объеме 1 литр. Натуральные гипоаллергенные компоненты мыла SEPTIVIT Premium защищают и увлажняют кожу ваших рук! Жидкое мыло имеет нейтральный Ph, обладает приятным свежим ароматом, бережно очищает, не вызывает раздражений и полностью смывается водой. Мягкая консистенция и густая пена обеспечивают максимально экономичный расход средства, а при данном объёме это позволит вам надолго забыть о покупке нового мыла! Также подойдёт для диспенсеров всех видов и для использования в местах общего пользования. Жидкое мыло бренда "SEPTIVIT Premium" имеет Декларацию соответствия ЕАЭС N RU Д-RU.HB32.B.12253/20. Мыло прошло все обязательные испытания и тесты!Это безопасное и эффективное средство прекрасно подходит для ежедневного применения всей семьей, в том числе как детское.SEPTIVIT - с заботой о семье и доме!

454 Руб.

Бипрол таб. п/о 10мг №30

Бипрол таб. п/о 10мг №30 конструктор локомотив пусковая установка 8 видов микс
Бренд:

Показания Артериальная гипертензия: - ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к бисопрололу, другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам: шок (в том числе кардиогенный): отек легких: острая сердечная недостаточность или ХСН в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии: AV блокада II-III степени, без электрокардиостимулятора: синоатриальная блокада: синдром слабости синусового узла: брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 уд/мин): стенокардия Принцметала: кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности): тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.), особенно при инфаркте миокарда: тяжелая бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе: одновременный прием флоктафенина, сультоприда, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), за исключением МАО типа В: одновременное внутривенное введение верапамила или дилтиазема: тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно: феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов): метаболический ацидоз: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции лактозы/изомальтозы (в состав препарата входит лактоза). С осторожностью: Выраженная печеночная недостаточность, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет (может маскировать симптомы гипогликемии), отягощенный аллергологический анамнез, AV блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, бронхиальная астма, ХОБЛ, нарушения периферического кровообращения, строгая диета. Беременность Бисопролол не оказывает прямого цитотоксического, мутагенного и тератогенного действия, но обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказать вредное воздействие на течение беременности и/или на плод, или новорожденного. Обычно бета-адреноблокаторы снижают плацентарную перфузию, что ведет к замедлению роста плода, внутриутробной гибели плода, выкидышам или преждевременным родам. У плода и новорожденного ребенка могут возникнуть патологические реакции, такие как внутриутробная задержка развития, гипогликемия, брадикардия. Бипрол не следует применять во время беременности. Применение возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка. В том случае, когда лечение препаратом Бипрол рассматривается в качестве необходимого, следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием плода. В случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, необходимо применять альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. Симптомы гипогликемии и брадикардии возникают, как правило, в течение первых 3 дней жизни. Данных о проникновении бисопролола в грудное молоко нет, поэтому прием препарата Бипрол не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить. Применение и дозы Препарат Бипрол принимают внутрь, утром, 1 раз в сутки с небольшим количеством жидкости, до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая частоту сердечных сокращений и состояние пациента. При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Для пациентов с выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или с выраженным нарушением функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Увеличение дозы у таких пациентов необходимо проводить с особой осторожностью. У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота приведенных ниже побочных эффектов указана в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто - более 10%: часто - более 1% и менее 10%: нечасто - более 0,1% и менее 1%: редко - более 0,01% и менее 0,1%: очень редко - менее 0,01%, включая отдельные случаи. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто - повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль. Обычно эти явления развиваются в начале лечения, как правило, выражены незначительно и проходят в течение 1-2 недель: нечасто - нарушения сна, депрессия: редко - ночные кошмары, галлюцинации, потеря сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - брадикардия, ощущение сердцебиения: часто - выраженное снижение артериального давления (особенно у пациентов с ХСН), проявления ангиоспазма (усиление нарушений периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии): нечасто - нарушение AV проводимости (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, усугубление течения ХСН с развитием периферических отеков (отечность лодыжек, стоп) и одышки, ортостатическая гипотензия, боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, боль в животе, запор, сухость слизистой оболочки полости рта: редко - гепатит, повышение активности "печеночных" трансаминаз (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), повышение концентрации билирубина. Со стороны дыхательной системы: нечасто - ларинго- и бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей: редко - аллергический ринит, заложенность носа. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия. Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушение слуха, изменение вкуса: очень редко - сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны кожных покровов: редко - усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции: очень редко - алопеция, обострение течения псориаза. Со стороны эндокринной системы: редко - гипогликемия. Со стороны мочеполовой системы: редко - нарушение потенции, ослабление либидо. Со стороны иммунной системы: редко - появление антинуклеарных антител с необычной клинической симптоматикой волчаночноподобного синдрома, которые исчезают после окончания лечения. Аллергические реакции: редко - гиперемия кожи, кожный зуд, кожная сыпь, крапивница. Лабораторные показатели: редко - гипертриглицеридемия: очень редко - тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения. Прочие: редко - синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления). Передозировка: Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, судороги. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия. При выраженной брадикардии - внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. При развившейся AV блокаде - внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или установка временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются). При выраженном снижении артериального давления пациента следует перевести в положение Тренделенбурга: если нет признаков отека легких - внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при их неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения артериального давления). При гипогликемии может быть показано внутривенное введение раствора декстрозы (глюкозы). При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики. При судорогах - внутривенно диазепам. При бронхоспазме - ингаляционно бета 2- адреномиметики. Взаимодействие с другими ЛС: Флоктафенин. В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленных флоктафенином, бета-адреноблокаторы вызывают уменьшение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций (совместное применение противопоказано). Сультоприд. Вследствие аддитивного эффекта возможно развитие выраженной брадикардии (совместное применение противопоказано). Ингибиторы МАО. Не рекомендуется одновременное применение (за исключением МАО типа В), поскольку велика вероятность значительного усиления антигипертензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Блокаторы "медленных" кальциевых каналов (дилтиазем и верапамил). Следует избегать этой комбинации. В период лечения препаратом Бипрол внутривенное введение верапамила или дилтиазема, других антиаритмических препаратов противопоказано. Вследствие синергизма действия возможно резкое снижение артериального давления, нарушения автоматизма (выраженная брадикардия, остановка синусового узла), нарушения AV проводимости, сердечная- недостаточность). При необходимости назначения такой комбинации требуется тщательное клиническое и электрокардиографическое наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста и в начале лечения. Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении возможно снижение AV проводимости и сократительной способности миокарда (следует избегать комбинации с бисопрололом). Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон). При совместном применении с бисопрололом возможно нарушение сократимости, автоматизма и проводимости вследствие угнетения симпатических компенсаторных механизмов (следует избегать этой комбинации). Антигипертензивные средства центрального действия (клонидин, апраклонидин: альфа-метилдопа, гуанфацин, моксонидин, рилменидин). При совместном применении повышение риска развития выраженной брадикардии, остановки синусового узла, нарушения AV проводимости, резкого снижения артериального давления, сердечной недостаточности (синергическое действие). Следует избегать этой комбинации. При необходимости применения требуется тщательный клинический и электрокардиографический контроль, особенно у пожилых пациентов и в начале лечения: Значительное повышение артериального давления при резкой отмене антигипертензивного препарата центрального действия. Сердечные гликозиды. Снижение частоты сердечных сокращений, нарушение проводимости. Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут усилить системное действие бисопролола (снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений). Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин). Возможно чрезмерное снижение артериального давления. Парасимпатомиметики. При совместном применении риск развития брадикардии. Мефлохин. Совместное применение с бисопрололом повышает риск развития брадикардии (аддитивное действие). Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления. Одновременное применение с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторное действие этих средств, возникающее с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению артериального давления. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Бисопролол может изменять эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскировать симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления). Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Антигипертензивное действие ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия). Диуретики, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства. Риск чрезмерного снижения артериального давления. Бисопролол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства - при совместном применении с бисопрололом усиление угнетения центральной нервной системы. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения. Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме. Рифампицин уменьшает период полувыведения бисопролола. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фармакологическое действие и фармакокинетика Селективный бета 1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно, дромо, батмо- и инотропное действие, снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость и возбудимость. При превышении терапевтической дозы оказывает бета 2-адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата (в первые 24 часа) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета 2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца. Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания циклического аденозинмонофосфата, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях) через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета 2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура . периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен: не вызывает задержки ионов натрия в организме. Фармакокинетика: Всасывание. Абсорбция - 80-90%, прием пищи не влияет на всасывание препарата. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 часа. Биодоступность - около 90%. Связь с белками плазмы крови - около 30%. Распределение. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры - низкая. Метаболизм. Метаболизируется в печени при участии изоферментов CYP3A4 (до 95%) и CYP2D6. Эффект "первичного прохождения" через печень незначительный (около 10%). Биотрансформация бисопролола не ускоряется у пациентов с гиперфункцией щитовидной железы. Выведение. Общий клиренс составляет 15,6±3,2 л/час, почечный клиренс - 9,6±1,6 л/час. Сбалансированный клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в неизмененном виде (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до неактивных метаболитов, которые затем также выводятся почками: менее 2% выводится через кишечник (с желчью). Не накапливается в организме. Период полувыведения 9-12 часов. Зависимость фармакокинетики бисопролола от дозы носит линейный характер. Фармакокинетика бисопролола стабильная, не зависит от возраста и пола пациента. Фармакокинетика в особых клинических случаях Почечная недостаточность. В случае выраженных нарушений функции почек (клиренс, креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с анурией период полувыведения может увеличиться более чем в 2 раза. Печеночная недостаточность. В случае выраженной печеночной недостаточности отмечается увеличение периода полувыведения до 13-15 часов. Хроническая сердечная недостаточность. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (III функциональный класс по классификации NYHA) концентрация бисопролола в плазме крови выше, чем у здоровых добровольцев, а период полувыведения увеличивается до 17 часов. Особые указания Лечение препаратом обычно является долговременным. Перед началом лечения рекомендуется проведение исследования функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать бисопролол в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, при этом следует строго следить за дозой препарата. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. Наблюдение за пациентами, принимающими бисопролол, должно включать контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограммы, концентрации глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев). Следует обучить пациента методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при снижении ее менее 60 уд/мин. Примерно у 20% пациентов со стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений менее 100 уд/мин) и повышение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При использовании у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не была достигнута эффективная альфа-адреноблокада). При тиреотоксикозе бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического вмешательства отмену препарата проводят за 48 часов до начала общей анестезии. Если пациент принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг). Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие, такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 60 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Нельзя резко прерывать лечение бисопрололом из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня). Рекомендуется прекратить терапию (с постепенным снижением дозы) при развитии депрессии, вызванной приемом препарата. Препарат следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титра антинуклеарных антител. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Бипрол Международное непатентованное название:Бисопролол. Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:На 1 таблетку: Действующее вещество: бисопролола фумарат 5,000 мг/10,000 мг: вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 44,500 мг/62,400 мг, лудипресс ЛЦЕ (лактозы моногидрат 94,7-98,3%, повидон 3-4%) 40,000 мг/38,500 мг, крахмал кукурузный 8,000 мг/11,000 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0,500 мг/0,600 мг, кросповидон (коллидон CL) 1,000 мг/1,250 мг, магния стеарат 1,00 мг/1,250 мг: оболочка: титана диоксид 0,287 мг/0,430 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 4000) 0,287 мг/0,430 мг, гипромеллоза 1,320 мг/1,968 мг, тальк 0,106 мг/0,172 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛС-001581 Фармгруппа: Бета 1-адреноблокатор селективный. Дата регистрации: 15.09.2011 / 08.12.2015. Окончание регстрации: . Описание:Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого (для дозировки 5 мг) или темно-желтого (для дозировки 10 мг) цвета. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или белого с едва заметным кремоватым оттенком цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 5 мг и 10 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке картонной. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Нижегородский химико-фармацевтический завод, ОАО Производитель:МАКИЗ-ФАРМА, ООО : ХЕМОФАРМ, ООО. Представительство:Нижфарм, АО

168 Руб.

Корректирующий крем против всех видов целлюлита Complete Cellulite Corrector (VT17021, 200 мл)

Корректирующий крем против всех видов целлюлита Complete Cellulite Corrector (VT17021, 200 мл) конструктор локомотив пусковая установка 8 видов микс
Бренд:

Корректирующий крем против всех видов целлюлита Complete Cellulite Corrector (250 мл)

8274 Руб.

Морская лифтинговая маска из 7 видов водорослей Marine Essence Nutritive Mask (FNCGALG002, 2000 г)

Морская лифтинговая маска из 7 видов водорослей Marine Essence Nutritive Mask (FNCGALG002, 2000 г) конструктор локомотив пусковая установка 8 видов микс
Бренд:

Морская лифтинговая маска из 7 видов водорослей Marine Essence Nutritive Mask (2000 г)

11610 Руб.

Корректирующий крем против всех видов целлюлита Complete Cellulite Corrector (KT17025, 250 мл)

Корректирующий крем против всех видов целлюлита Complete Cellulite Corrector (KT17025, 250 мл) конструктор локомотив пусковая установка 8 видов микс
Бренд:

Корректирующий крем против всех видов целлюлита Complete Cellulite Corrector (250 мл)

7130 Руб.

BRIGITTE BOTTIER Жидкость для снятия всех видов лака / Brigitte Bottier 100 мл

BRIGITTE BOTTIER Жидкость для снятия всех видов лака / Brigitte Bottier 100 мл конструктор локомотив пусковая установка 8 видов микс
Бренд:

Жидкость для снятия лака Brigitte Bottier - неотъемлемая часть регулярного ухода за ногтями. Она помогает избавиться от старого лака и подготовить поверхность ногтей для дальнейшего нанесения лака. Благодаря своей эффективности, жидкость помогает быстро и легко снять даже самый стойкий лак, оставляя ногти чистыми и здоровыми. Содержащийся в составе глицерин ухаживает и не пересушивает ноготь. Жидкость предназначена для снятия всех видов нитроцеллюлозных лаковых покрытий, которые не требуют полимеризации в маникюрной лампе

116 Руб.

Кисть белка микс круглая Roubloff "1А10"

Кисть белка микс круглая Roubloff
Бренд:

О серии: кисти серии «1А10» изготовлены из ворса белки с добавление ворса других видов. Серия представлена кистями круглой формы. Серийно выпускаются кисти следующих размеров: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12. Характеристика: для изготовления кистей используется специально подобранный ворс. Пучок кисти имеет заострённую круглую форма. Кисти, выполненные из такого материала, служат дольше чем кисти, изготовленные только из ворса белки. Кисти выполнены на короткой пропитанной лаком ручке. Крепление пучка к древку выполнено хромированной медной обоймой с двойным обжимом. Применение: кисти этой серии в основном используются для работ акварелью и гуашью. На усмотрение художника возможно использование кистей в других техниках живописи. Производство: изготавливаются под брендом Roubloff, который был основан в 1988 году в Кировской области (Россия). Кировская область – один из центров народных промыслов в России. Здесь же занимаются разведением пушных зверей, чей мех является идеальным материалом для кистей. Продукция бренда Roubloff – кисти самого разного назначения, размера и формы. Весь материл, используемый при производстве продукции, проходит отбор, чтобы каждый клиент получил лучшие кисти для своих работ. Кисти марки Roubloff являются одними из лучших в России

128 Руб.

Кисть белка микс №9 круглая Roubloff "1А10" короткая ручка п/лак

Кисть белка микс №9 круглая Roubloff
Бренд:

О серии: кисти серии «1А10» изготовлены из ворса белки с добавление ворса других видов. Серия представлена кистями круглой формы. Серийно выпускаются кисти следующих размеров: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12. Характеристика: для изготовления кистей используется специально подобранный ворс. Пучок кисти имеет заострённую круглую форма. Кисти, выполненные из такого материала, служат дольше чем кисти, изготовленные только из ворса белки. Кисти выполнены на короткой пропитанной лаком ручке. Крепление пучка к древку выполнено хромированной медной обоймой с двойным обжимом. Применение: кисти этой серии в основном используются для работ акварелью и гуашью. На усмотрение художника возможно использование кистей в других техниках живописи. Производство: изготавливаются под брендом Roubloff, который был основан в 1988 году в Кировской области (Россия). Кировская область – один из центров народных промыслов в России. Здесь же занимаются разведением пушных зверей, чей мех является идеальным материалом для кистей. Продукция бренда Roubloff – кисти самого разного назначения, размера и формы. Весь материл, используемый при производстве продукции, проходит отбор, чтобы каждый клиент получил лучшие кисти для своих работ. Кисти марки Roubloff являются одними из лучших в России

944 Руб.

Кисть белка микс №12 круглая Roubloff "1А10" короткая ручка п/лак

Кисть белка микс №12 круглая Roubloff
Бренд:

О серии: кисти серии «1А10» изготовлены из ворса белки с добавление ворса других видов. Серия представлена кистями круглой формы. Серийно выпускаются кисти следующих размеров: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12. Характеристика: для изготовления кистей используется специально подобранный ворс. Пучок кисти имеет заострённую круглую форма. Кисти, выполненные из такого материала, служат дольше чем кисти, изготовленные только из ворса белки. Кисти выполнены на короткой пропитанной лаком ручке. Крепление пучка к древку выполнено хромированной медной обоймой с двойным обжимом. Применение: кисти этой серии в основном используются для работ акварелью и гуашью. На усмотрение художника возможно использование кистей в других техниках живописи. Производство: изготавливаются под брендом Roubloff, который был основан в 1988 году в Кировской области (Россия). Кировская область – один из центров народных промыслов в России. Здесь же занимаются разведением пушных зверей, чей мех является идеальным материалом для кистей. Продукция бренда Roubloff – кисти самого разного назначения, размера и формы. Весь материл, используемый при производстве продукции, проходит отбор, чтобы каждый клиент получил лучшие кисти для своих работ. Кисти марки Roubloff являются одними из лучших в России

1514 Руб.

Кисть белка микс №0 круглая Roubloff "1А10" короткая ручка п/лак

Кисть белка микс №0 круглая Roubloff
Бренд:

О серии: кисти серии «1А10» изготовлены из ворса белки с добавление ворса других видов. Серия представлена кистями круглой формы. Серийно выпускаются кисти следующих размеров: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12. Характеристика: для изготовления кистей используется специально подобранный ворс. Пучок кисти имеет заострённую круглую форма. Кисти, выполненные из такого материала, служат дольше чем кисти, изготовленные только из ворса белки. Кисти выполнены на короткой пропитанной лаком ручке. Крепление пучка к древку выполнено хромированной медной обоймой с двойным обжимом. Применение: кисти этой серии в основном используются для работ акварелью и гуашью. На усмотрение художника возможно использование кистей в других техниках живописи. Производство: изготавливаются под брендом Roubloff, который был основан в 1988 году в Кировской области (Россия). Кировская область – один из центров народных промыслов в России. Здесь же занимаются разведением пушных зверей, чей мех является идеальным материалом для кистей. Продукция бренда Roubloff – кисти самого разного назначения, размера и формы. Весь материл, используемый при производстве продукции, проходит отбор, чтобы каждый клиент получил лучшие кисти для своих работ. Кисти марки Roubloff являются одними из лучших в России

128 Руб.

Кисть белка микс №2 круглая Roubloff "1А10" короткая ручка п/лак

Кисть белка микс №2 круглая Roubloff
Бренд:

О серии: кисти серии «1А10» изготовлены из ворса белки с добавление ворса других видов. Серия представлена кистями круглой формы. Серийно выпускаются кисти следующих размеров: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12. Характеристика: для изготовления кистей используется специально подобранный ворс. Пучок кисти имеет заострённую круглую форма. Кисти, выполненные из такого материала, служат дольше чем кисти, изготовленные только из ворса белки. Кисти выполнены на короткой пропитанной лаком ручке. Крепление пучка к древку выполнено хромированной медной обоймой с двойным обжимом. Применение: кисти этой серии в основном используются для работ акварелью и гуашью. На усмотрение художника возможно использование кистей в других техниках живописи. Производство: изготавливаются под брендом Roubloff, который был основан в 1988 году в Кировской области (Россия). Кировская область – один из центров народных промыслов в России. Здесь же занимаются разведением пушных зверей, чей мех является идеальным материалом для кистей. Продукция бренда Roubloff – кисти самого разного назначения, размера и формы. Весь материл, используемый при производстве продукции, проходит отбор, чтобы каждый клиент получил лучшие кисти для своих работ. Кисти марки Roubloff являются одними из лучших в России

158 Руб.

Кисть белка микс №10 круглая Roubloff "1А10" короткая ручка п/лак

Кисть белка микс №10 круглая Roubloff
Бренд:

О серии: кисти серии «1А10» изготовлены из ворса белки с добавление ворса других видов. Серия представлена кистями круглой формы. Серийно выпускаются кисти следующих размеров: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12. Характеристика: для изготовления кистей используется специально подобранный ворс. Пучок кисти имеет заострённую круглую форма. Кисти, выполненные из такого материала, служат дольше чем кисти, изготовленные только из ворса белки. Кисти выполнены на короткой пропитанной лаком ручке. Крепление пучка к древку выполнено хромированной медной обоймой с двойным обжимом. Применение: кисти этой серии в основном используются для работ акварелью и гуашью. На усмотрение художника возможно использование кистей в других техниках живописи. Производство: изготавливаются под брендом Roubloff, который был основан в 1988 году в Кировской области (Россия). Кировская область – один из центров народных промыслов в России. Здесь же занимаются разведением пушных зверей, чей мех является идеальным материалом для кистей. Продукция бренда Roubloff – кисти самого разного назначения, размера и формы. Весь материл, используемый при производстве продукции, проходит отбор, чтобы каждый клиент получил лучшие кисти для своих работ. Кисти марки Roubloff являются одними из лучших в России

1208 Руб.

Показания Артериальная гипертензия: - ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к бисопрололу, другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам: шок (в том числе кардиогенный): отек легких: острая сердечная недостаточность или ХСН в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии: AV блокада II-III степени, без электрокардиостимулятора: синоатриальная блокада: синдром слабости синусового узла: брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 уд/мин): стенокардия Принцметала: кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности): тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.), особенно при инфаркте миокарда: тяжелая бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе: одновременный прием флоктафенина, сультоприда, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), за исключением МАО типа В: одновременное внутривенное введение верапамила или дилтиазема: тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно: феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов): метаболический ацидоз: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции лактозы/изомальтозы (в состав препарата входит лактоза). С осторожностью: Выраженная печеночная недостаточность, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет (может маскировать симптомы гипогликемии), отягощенный аллергологический анамнез, AV блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, бронхиальная астма, ХОБЛ, нарушения периферического кровообращения, строгая диета. Беременность Бисопролол не оказывает прямого цитотоксического, мутагенного и тератогенного действия, но обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказать вредное воздействие на течение беременности и/или на плод, или новорожденного. Обычно бета-адреноблокаторы снижают плацентарную перфузию, что ведет к замедлению роста плода, внутриутробной гибели плода, выкидышам или преждевременным родам. У плода и новорожденного ребенка могут возникнуть патологические реакции, такие как внутриутробная задержка развития, гипогликемия, брадикардия. Бипрол не следует применять во время беременности. Применение возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка. В том случае, когда лечение препаратом Бипрол рассматривается в качестве необходимого, следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием плода. В случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, необходимо применять альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. Симптомы гипогликемии и брадикардии возникают, как правило, в течение первых 3 дней жизни. Данных о проникновении бисопролола в грудное молоко нет, поэтому прием препарата Бипрол не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить. Применение и дозы Препарат Бипрол принимают внутрь, утром, 1 раз в сутки с небольшим количеством жидкости, до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая частоту сердечных сокращений и состояние пациента. При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца препарат назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Для пациентов с выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или с выраженным нарушением функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Увеличение дозы у таких пациентов необходимо проводить с особой осторожностью. У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота приведенных ниже побочных эффектов указана в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто - более 10%: часто - более 1% и менее 10%: нечасто - более 0,1% и менее 1%: редко - более 0,01% и менее 0,1%: очень редко - менее 0,01%, включая отдельные случаи. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто - повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль. Обычно эти явления развиваются в начале лечения, как правило, выражены незначительно и проходят в течение 1-2 недель: нечасто - нарушения сна, депрессия: редко - ночные кошмары, галлюцинации, потеря сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - брадикардия, ощущение сердцебиения: часто - выраженное снижение артериального давления (особенно у пациентов с ХСН), проявления ангиоспазма (усиление нарушений периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии): нечасто - нарушение AV проводимости (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, усугубление течения ХСН с развитием периферических отеков (отечность лодыжек, стоп) и одышки, ортостатическая гипотензия, боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, боль в животе, запор, сухость слизистой оболочки полости рта: редко - гепатит, повышение активности "печеночных" трансаминаз (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), повышение концентрации билирубина. Со стороны дыхательной системы: нечасто - ларинго- и бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей: редко - аллергический ринит, заложенность носа. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия. Со стороны органов чувств: редко - нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушение слуха, изменение вкуса: очень редко - сухость и болезненность глаз, конъюнктивит. Со стороны кожных покровов: редко - усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции: очень редко - алопеция, обострение течения псориаза. Со стороны эндокринной системы: редко - гипогликемия. Со стороны мочеполовой системы: редко - нарушение потенции, ослабление либидо. Со стороны иммунной системы: редко - появление антинуклеарных антител с необычной клинической симптоматикой волчаночноподобного синдрома, которые исчезают после окончания лечения. Аллергические реакции: редко - гиперемия кожи, кожный зуд, кожная сыпь, крапивница. Лабораторные показатели: редко - гипертриглицеридемия: очень редко - тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения. Прочие: редко - синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления). Передозировка: Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, судороги. Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия. При выраженной брадикардии - внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. При развившейся AV блокаде - внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или установка временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются). При выраженном снижении артериального давления пациента следует перевести в положение Тренделенбурга: если нет признаков отека легких - внутривенное введение плазмозамещающих растворов, при их неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения артериального давления). При гипогликемии может быть показано внутривенное введение раствора декстрозы (глюкозы). При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики. При судорогах - внутривенно диазепам. При бронхоспазме - ингаляционно бета 2- адреномиметики. Взаимодействие с другими ЛС: Флоктафенин. В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленных флоктафенином, бета-адреноблокаторы вызывают уменьшение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций (совместное применение противопоказано). Сультоприд. Вследствие аддитивного эффекта возможно развитие выраженной брадикардии (совместное применение противопоказано). Ингибиторы МАО. Не рекомендуется одновременное применение (за исключением МАО типа В), поскольку велика вероятность значительного усиления антигипертензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Блокаторы "медленных" кальциевых каналов (дилтиазем и верапамил). Следует избегать этой комбинации. В период лечения препаратом Бипрол внутривенное введение верапамила или дилтиазема, других антиаритмических препаратов противопоказано. Вследствие синергизма действия возможно резкое снижение артериального давления, нарушения автоматизма (выраженная брадикардия, остановка синусового узла), нарушения AV проводимости, сердечная- недостаточность). При необходимости назначения такой комбинации требуется тщательное клиническое и электрокардиографическое наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста и в начале лечения. Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении возможно снижение AV проводимости и сократительной способности миокарда (следует избегать комбинации с бисопрололом). Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон). При совместном применении с бисопрололом возможно нарушение сократимости, автоматизма и проводимости вследствие угнетения симпатических компенсаторных механизмов (следует избегать этой комбинации). Антигипертензивные средства центрального действия (клонидин, апраклонидин: альфа-метилдопа, гуанфацин, моксонидин, рилменидин). При совместном применении повышение риска развития выраженной брадикардии, остановки синусового узла, нарушения AV проводимости, резкого снижения артериального давления, сердечной недостаточности (синергическое действие). Следует избегать этой комбинации. При необходимости применения требуется тщательный клинический и электрокардиографический контроль, особенно у пожилых пациентов и в начале лечения: Значительное повышение артериального давления при резкой отмене антигипертензивного препарата центрального действия. Сердечные гликозиды. Снижение частоты сердечных сокращений, нарушение проводимости. Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут усилить системное действие бисопролола (снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений). Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин). Возможно чрезмерное снижение артериального давления. Парасимпатомиметики. При совместном применении риск развития брадикардии. Мефлохин. Совместное применение с бисопрололом повышает риск развития брадикардии (аддитивное действие). Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления. Одновременное применение с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторное действие этих средств, возникающее с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению артериального давления. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Бисопролол может изменять эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскировать симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления). Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Антигипертензивное действие ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия). Диуретики, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства. Риск чрезмерного снижения артериального давления. Бисопролол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства - при совместном применении с бисопрололом усиление угнетения центральной нервной системы. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения. Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме. Рифампицин уменьшает период полувыведения бисопролола. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фармакологическое действие и фармакокинетика Селективный бета 1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно, дромо, батмо- и инотропное действие, снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость и возбудимость. При превышении терапевтической дозы оказывает бета 2-адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата (в первые 24 часа) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета 2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца. Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания циклического аденозинмонофосфата, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях) через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета 2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура . периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен: не вызывает задержки ионов натрия в организме. Фармакокинетика: Всасывание. Абсорбция - 80-90%, прием пищи не влияет на всасывание препарата. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 часа. Биодоступность - около 90%. Связь с белками плазмы крови - около 30%. Распределение. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры - низкая. Метаболизм. Метаболизируется в печени при участии изоферментов CYP3A4 (до 95%) и CYP2D6. Эффект "первичного прохождения" через печень незначительный (около 10%). Биотрансформация бисопролола не ускоряется у пациентов с гиперфункцией щитовидной железы. Выведение. Общий клиренс составляет 15,6±3,2 л/час, почечный клиренс - 9,6±1,6 л/час. Сбалансированный клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в неизмененном виде (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до неактивных метаболитов, которые затем также выводятся почками: менее 2% выводится через кишечник (с желчью). Не накапливается в организме. Период полувыведения 9-12 часов. Зависимость фармакокинетики бисопролола от дозы носит линейный характер. Фармакокинетика бисопролола стабильная, не зависит от возраста и пола пациента. Фармакокинетика в особых клинических случаях Почечная недостаточность. В случае выраженных нарушений функции почек (клиренс, креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с анурией период полувыведения может увеличиться более чем в 2 раза. Печеночная недостаточность. В случае выраженной печеночной недостаточности отмечается увеличение периода полувыведения до 13-15 часов. Хроническая сердечная недостаточность. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (III функциональный класс по классификации NYHA) концентрация бисопролола в плазме крови выше, чем у здоровых добровольцев, а период полувыведения увеличивается до 17 часов. Особые указания Лечение препаратом обычно является долговременным. Перед началом лечения рекомендуется проведение исследования функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать бисопролол в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, при этом следует строго следить за дозой препарата. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. Наблюдение за пациентами, принимающими бисопролол, должно включать контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограммы, концентрации глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев). Следует обучить пациента методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при снижении ее менее 60 уд/мин. Примерно у 20% пациентов со стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений менее 100 уд/мин) и повышение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При использовании у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не была достигнута эффективная альфа-адреноблокада). При тиреотоксикозе бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического вмешательства отмену препарата проводят за 48 часов до начала общей анестезии. Если пациент принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг). Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие, такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 60 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Нельзя резко прерывать лечение бисопрололом из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня). Рекомендуется прекратить терапию (с постепенным снижением дозы) при развитии депрессии, вызванной приемом препарата. Препарат следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титра антинуклеарных антител. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Бипрол Международное непатентованное название:Бисопролол. Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:На 1 таблетку: Действующее вещество: бисопролола фумарат 5,000 мг/10,000 мг: вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 44,500 мг/62,400 мг, лудипресс ЛЦЕ (лактозы моногидрат 94,7-98,3%, повидон 3-4%) 40,000 мг/38,500 мг, крахмал кукурузный 8,000 мг/11,000 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0,500 мг/0,600 мг, кросповидон (коллидон CL) 1,000 мг/1,250 мг, магния стеарат 1,00 мг/1,250 мг: оболочка: титана диоксид 0,287 мг/0,430 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 4000) 0,287 мг/0,430 мг, гипромеллоза 1,320 мг/1,968 мг, тальк 0,106 мг/0,172 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛС-001581 Фармгруппа: Бета 1-адреноблокатор селективный. Дата регистрации: 15.09.2011 / 08.12.2015. Окончание регстрации: . Описание:Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого (для дозировки 5 мг) или темно-желтого (для дозировки 10 мг) цвета. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или белого с едва заметным кремоватым оттенком цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 5 мг и 10 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке картонной. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Нижегородский химико-фармацевтический завод, ОАО Производитель:МАКИЗ-ФАРМА, ООО : ХЕМОФАРМ, ООО. Представительство:Нижфарм, АО

Рекомендуем купить:

сыворотка для лица восстанавливающая с церамидами витамином с и феруловой кислотой | конверс runstar motion 171545c | жизнь это красота многоцелевая овчина телефон чистка ткань экран объектив очиститель салфетки очки | тонирующий крем omniplex blossom glow toner 8078 7 8 темно каштановый 100 мл | пленка матовая фиолетовая 0 58 х 10 м | лесной бальзам зубная паста с экстр алоэ вера и белого чая на отваре трав 75мл | 4g lte cat4 150m разблокированная мобильная mifi портативная точка доступа беспроводной wi fi маршрутизатор sim карта белый | ты была совсем другой | социальная конструкция в контексте | 1pc вуд гребень здоровый paddle подушка волосы потеря массаж аскет расчески scalp уход за волосами здоровый гребень | женский свитер honorine с длинными рукавами и вырезом лодочкой с оборками la petite etoile | гель лак lagel dense 1819 1819 красный феррари 8 мл | 2 канальный 800w bluetooth аудио hifi усилитель мощности поддержка fm радио aux вход usb sd play для домашнего автомобиля караоке | столик дорожный на руль спинку сиденья | цепочка для сумки пластиковая 17 × 23 мм 120 см | ajo cat kitten | тонирующая крем краска для волос gloss 37131 7 13 средне белокурый бежевый 60 мл base collection 60 мл | ключ велосипедный dream bike y образный 6 5 4 мм | сыворотка 45 день ночь для лица 30 мл | dys авто магазин стильный подлинный кожаный автомобиль key fob дело обложка keychain циппер мешок протектор | туника lc waikiki | жирорастворимый воск желтый натуральный с узким рликом | женщины зимние сапоги подлинная кожа мода шерсть теплые женщины ботильоны большой размер британский стиль женщины мотоцикл сапоги | восстанавливающий шампунь double action hair repair shampoo 250 мл | aurelia покрытие с акрилом salon system 13 мл |

© 2014-2022 grilyash.ru Все права защищены | Карта