grilyash.ru

Шкаф двухдверный Kasli, цвет Капучино

Шкаф Kasli (Касли) стильный, качественный и удобный в эксплуатации. Коллекция книг или сувениров, фоторамки или статуэтка, любимая посуда или памятные подарки, все будет с любовью размещено в шкафу Kasli (Касли). Стеклянные двери сделают объектом внимания ваши коллекции или любимые книги. Цветовые решения капучино и графит позволяют легко интегрировать мебель Kasli (Касли) в любой интерьер. Качество материалов, использованных в производстве мебели Kasli (Касли), а также безопасность для окружающей среды придает коллекции Kasli (Касли) особый шарм. Достоинства: Высокие опоры - уборка роботом-пылесосом; Закрытое хранение- защита от пыли; Закаленное стекло

Шкаф однодверный Kasli, цвет Капучино

Шкаф Kasli (Касли) стильный, качественный и удобный в эксплуатации. Коллекция книг или сувениров, фоторамки или статуэтка, любимая посуда или памятные подарки, все будет с любовью размещено в шкафу Kasli (Касли). Стеклянные двери сделают объектом внимания ваши коллекции или любимые книги. Цветовые решения капучино и графит позволяют легко интегрировать мебель Kasli (Касли) в любой интерьер. Качество материалов, использованных в производстве мебели Kasli (Касли), а также безопасность для окружающей среды придает коллекции Kasli (Касли) особый шарм. Достоинства: Высокие опоры - уборка роботом-пылесосом; Закрытое хранение- защита от пыли; Закаленное стекло

Тумба Kasli, цвет Капучино

Тумба Kasli (Касли) функциональный предмет мебели без которого не обходится ни одна гостиная. Разместить телевизор, игровую приставку, музыкальную технику и еще много мелочей всегда необходимых в гостиной, все это позволит сделать тумба. Цветовые решения капучино и графит позволяют легко интегрировать мебель Kasli (Касли) в любой интерьер. Качество материалов, использованных в производстве мебели Kasli (Касли), а также безопасность для окружающей среды придает коллекции Kasli (Касли) особый шарм. Достоинства: Высокие опоры - уборка роботом-пылесосом; Закрытое хранение - защита от пыли

Шкаф однодверный Kasli, цвет Графит

Шкаф Kasli (Касли) стильный, качественный и удобный в эксплуатации. Коллекция книг или сувениров, фоторамки или статуэтка, любимая посуда или памятные подарки, все будет с любовью размещено в шкафу Kasli (Касли). Стеклянные двери сделают объектом внимания ваши коллекции или любимые книги. Цветовые решения капучино и графит позволяют легко интегрировать мебель Kasli (Касли) в любой интерьер. Качество материалов, использованных в производстве мебели Kasli (Касли), а также безопасность для окружающей среды придает коллекции Kasli (Касли) особый шарм. Достоинства: Высокие опоры - уборка роботом-пылесосом; Закрытое хранение- защита от пыли; Закаленное стекло

Шкаф двухдверный Kasli, цвет Графит

Шкаф Kasli (Касли) стильный, качественный и удобный в эксплуатации. Коллекция книг или сувениров, фоторамки или статуэтка, любимая посуда или памятные подарки, все будет с любовью размещено в шкафу Kasli (Касли). Стеклянные двери сделают объектом внимания ваши коллекции или любимые книги. Цветовые решения капучино и графит позволяют легко интегрировать мебель Kasli (Касли) в любой интерьер. Качество материалов, использованных в производстве мебели Kasli (Касли), а также безопасность для окружающей среды придает коллекции Kasli (Касли) особый шарм. Достоинства: Высокие опоры - уборка роботом-пылесосом; Закрытое хранение- защита от пыли; Закаленное стекло

Тумба Kasli, цвет Графит

Тумба Kasli (Касли) функциональный предмет мебели без которого не обходится ни одна гостиная. Разместить телевизор, игровую приставку, музыкальную технику и еще много мелочей всегда необходимых в гостиной, все это позволит сделать тумба. Цветовые решения капучино и графит позволяют легко интегрировать мебель Kasli (Касли) в любой интерьер. Качество материалов, использованных в производстве мебели Kasli (Касли), а также безопасность для окружающей среды придает коллекции Kasli (Касли) особый шарм. Достоинства: Высокие опоры - уборка роботом-пылесосом; Закрытое хранение - защита от пыли

Бандаж послеоперационный компрессионный УНГА-Универсал №3 (Обхват бедер 75-81 см, талии 101-107 см)

УНГА-Супер №6, бандаж послеоперационный компрессионный (Обхват талии 98-109 см, бёдер 119-128 см)

Бандаж послеоперационный компрессионный УНГА-Универсал №4 (Обхват бедер 81-87 см, талии 107-113 см)

Ополаскиватель для дёсен Лесной балзам Total антиналет + защита от кариеса, 800 мл

Ополаскиватель для рта Лесной бальзам Total Антиналет + защита от кариеса, 400мл 2шт

ОРЛЕТТ БАНДАЖ НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ И РУКУ SI-301

Состав Противопоказания Показания к применению Особые указания Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: 40% полиуретан, 40% полиамид, 10% полиэстер, 10% хлопок Описание: Бандаж на плечевой сустав ORLETT SI-301 широко применяется для иммобилизации верхней конечности. В зависимости от назначенного врачом способа фиксации (с фиксацией к туловищу или без) оказывает поддержку руки или поддержку руки с фиксацией к туловищу. Размер: L/ XL Противопоказания - локальные (в области применения бандажа) дерматиты и гнойничковые инфекции кожи; - неудовлетворительный результат ранее проводимого консервативного лечения; - воспалительные заболевания в стадии обострения; - фиксированные деформации, требующие оперативной коррекции; - злокачественные новообразования с болевым синдромом; - индивидуальная непереносимость материалов; - гнойные заболевания и заболевания кожи в области применения изделия. Показания к применению - ушибы, вывихи и переломы плеча и локтевого сустава, неосложненные переломы ключицы; - парезы и параличи верхней конечности; - острые и хронические воспалительные заболевания суставов верхней конечности (артриты и артрозы плечевого сустава, плече-лопаточные периартриты); - реабилитация после травм и оперативных вмешательств на верхней конечности. Особые указания Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Людям, имеющим заболевания кожи, перед использованием бандажа необходимо проконсультироваться у врача. Людям с чувствительной кожей следует надевать бандаж на майку с длинным рукавом. При возникновении какого-либо физического дискомфорта или раздражения следует немедленно проконсультироваться с врачом о возможности дальнейшего применения бандажа. Способ применения и дозы 1. Наплечные ремни закрепить на опорной муфте с помощью застежек-липучек велкро. 2. Отрегулировать длину наплечных ремней так, чтобы при укладывании руки в муфту угол локтевого сгиба составил 90 градусов, если иное расположение руки не предписано врачом. При необходимости ремни можно укоротить, для чего необходимо отлепить жесткую часть липучки велкро и отрезать ножницами лишнюю длину наплечных ремней. 3. Предплечье расположить в опорной муфте. Два наплечных ремня перекрестить на спине и зафиксировать спереди на муфте с помощью застежек-липучек велкро. 4. Руку, при необходимости, зафиксировать к туловищу с помощью фиксирующего пояса с застежкой велкро. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

Крейт - Бандаж для голеностопного сустава № 3, черный

жесткая фиксация и стабилизация голеностопного сустава и дистальной трети голени

Массажер набор Су Джок (2 кольца+шарик)

Назначение Массажер Су-Джок (Массажный Шарик в комплекте с двумя пружинами)массажер медицинский для интенсивного воздействия в комплекте с двумя кольцевыми пружинами- улучшает циркуляцию крови в зоне применения, воздействует на отдельные части тела и органы, а также рефлекторно на все системы организма. Су-Джок акупунктура - последнее достижение Восточной медицины. Первой ступенью Су-Джок терапии может легко овладеть каждый человек и, не обращаясь к врачу и медикаментам, помочь себе и близким. Су-Джок терапия - это высокая эффективность, безопасность и простота. Су - кисть, Джок -стопа. Системы соответствия всех органов тела на кистях и стопах - это «дистанционное управление», созданное для того, чтобы человек мог поддерживать себя в сосотоянии здоровья, с помощью воздействия на определенные точки. Су-Джоя терапию можно отнести к наилучшим методам самопомощи. существующим в настоящее время.С помощью колец удобно массировать пальцы - это оказывает благотворное влияние на весь организм. Действие массажера «кольцо»:повышает общий тонус организма:увеличивает работоспособность, потенцию:оказывает профилактическое общеукрепляющее действие. Во время массажа кольцом одновременно стимулируется большое количество точек и зон, расположенных на пальцах рук и ног, которые соответствуют органам и областям тела. Поскольку пальцы являются миниатюрными проекциями конечностей и всего туловища, массаж пальцев позволяет оказывать лечебное воздействие на организм человека в целом.В массируемой области происходит расширение капиллярной сети, в больном органе, соответствующим определенным точкам на пальцах – усиливается кровообращение и проводимость нервных окончаний. Эти процессы позволяют улучшить трофику тканей. Отличное профилактическое средство для поддержания высокого уровня функционального состояния организма, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, мигрени, артрита, реабилитации организма в период выздоровления. Расслабляет мышцы и связки, способствует восстановлению опорно-двигательного аппарата. Массаж пальцев является мощным средством профилактики и лечения артритов межфаланговых суставов. Рекомендуется проводить массаж пальцев после напряженной работы руками, особенно музыкантам, врачам, спортсменам, после подъемов тяжестей, переохлаждений рук. Наряду с традиционной медициной в мире широко используются методы нетрадиционного лечения, среди которых важное место занимает су джок терапия (акупунктура). Преимуществами данной методики являются её эффективность, доступность и безопасность. Су джок терапия способна избавить человека от любых заболеваний. Единственная причина, по которой лечебная методика может оказаться недейственной – это её неправильное применение. Методы су джок доступны для использования в домашних условиях, они не требуют особых знаний и навыков. Большинство людей, испытавшие на себе волшебные результаты су джок терапии, навсегда отказались от медикаментозного лечения. Основателем столь популярного сегодня направления нетрадиционной медицины является южнокорейский профессор Пак Дже Ву (1942-2010), который начал разрабатывать свою методику ещё в студенческие годы, изучая в университете восточную медицину. Доктор заметил, что кисть руки очень сильно напоминает систему строения человека: и в первом, и во втором случаях можно наблюдать 5 выступающих частей. У кисти этими частями являются 5 пальцев, а у тела – голова и 2 пары конечностей. Учёный находил соответствия всем органам и системам организма на поверхности ладони и стопы человека. Пересмотрев всю медицинскую и философскую литературу, Пак Дже Ву так и не нашёл ни одного упоминания о системах соответствия и начал самостоятельно разрабатывать совершенно новую лечебную методику, которая известна нам как су джок терапия (в переводе с корейского су – кисть руки, джок – стопа ноги). Профессор Пак Дже Ву на протяжении своей жизни издал большое количество научных работ, посвящённых су джок методам. Эти книги стали спасением для многих больных, которые, разочаровавшись в возможностях традиционной медицины, хватались за восточную методику как за спасительную соломинку. Изучив несложные оздоровительные приёмы су джок, они начинали оказывать себе помощь самостоятельно и практически всегда выздоравливали. Согласно системе соответствия, используемой су джок терапевтами, отображением головы на кисти является ногтевая фаланга большого пальца, а шея проецируется на его нижнюю фалангу. Части лица человека без труда можно отыскать на подушечке большого пальца: в месте, где сходится узор на коже, находится нос, по бокам над ним – глаза, а под носом - рот. Большой палец - голова. От второй фаланги пальца (шеи) на ладонную поверхность проецируется носоглотка, часть лёгких, щитовидная и паращитовидная железы. Система соответствия на ладонях. По системе соответствия, на теноре ладони (возвышении над большим пальцем), находится область грудной клетки с лёгкими, сердцем, трахеей и костной системой. На оставшейся поверхности внутренней стороны кисти расположены органы брюшной полости. Если условно разделить эту часть ладони на 3 горизонтальных участка, тогда на верхнем из них будут находиться печень, желчный пузырь, желудок, 12-перстная кишка, поджелудочная железа и селезёнка. На центральную часть ладони проецируется тонкий и толстый кишечник. Нижний уровень внутренней стороны кисти занимает зона соответствия органам малого таза (у женщин – матка и придатки, у мужчин – предстательная железа). Указательный палец и мизинец отвечают за состояние рук, а средний и безымянный палец – за здоровье ног. Почки и весь позвоночник, начиная от шейного отдела и заканчивая копчиком, расположены на тыльной стороне кисти руки. Таким же самым образом все органы и части тела человека проецируются на стопу ноги. На правых и левых конечностях находятся одинаковые системы соответствия всему телу. Особенно эффективно применение массажера «МАССАЖНЫЙ ШАРИК» в логопедии и дефектологии. Известному педагогу В.А. Сухомлинскому принадлежит высказывание: «Ум ребенка находится на кончиках его пальцев». Действительно, от того насколько хорошо развиты тонкие движения кистей зависит речь и интеллектуальное развитие человека. Все большое признание среди педагогов, логопедов, дефектологов приобретает су-джок терапия («су» - кисть», «джок» - стопа). Одним из практических инструментов «су-джок» является массажный чудо-шарик с эластичными кольцами. Шариком можно стимулировать зоны на ладонях, а массажные колечки надеваются на пальчики. Как показывает практический опыт применения су-джок терапии, она активизирует развитие речи ребенка, оказывает стимулирующее воздействие на речевые области в коре головного мозга, способствует коррекции произношения (автоматизации звука), развитию лексико-грамматических категорий, совершенствованию навыков пространственной ориентации. Кроме того, систематический массаж и разнообразные игры с шариками и кольцами су-джок позволяют:нормализовать мышечный тонус (что особенно важно для детей с различными двигательными расстройствами, детским церебральным параличом, минимальной мозговой дисфункцией):активизировать межполушарное взаимодействие, синхронизировать работу обоих полушарий мозга:стимулировать речевые области в коре головного мозга:повысить энергетический уровень ребенка, развить тактильную чувствительность:развить познавательную и эмоционально-волевую сферы ребенка

Акридерм ГК мазь 30г

Показания Заболевания кожи, поддающиеся глюкокортикостероидной терапии: - атопический дерматит: - аллергический контактный дерматит: - экзема (различные формы): - контактный дерматит (в т. ч. профессиональный) и другие неаллергические дерматиты (в том числе солнечный и лучевой дерматиты): - реакции на укусы насекомых: - псориаз: - буллезные дерматозы: - дискоидная красная волчанка: - красный плоский лишай: - экссудативная многоморфная эритема: - кожный зуд различной этиологии. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата. Туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, бактериальные, грибковые, вирусные (ветряная оспа, простой герпес) кожные заболевания, кожные поствакцинальные реакции, открытые раны, трофические язвы голени, розацеа, вульгарные угри, рак кожи, невус, атерома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома: период лактации и детский возраст до 1 года. С осторожностью: При длительном применении или нанесении на большие поверхности: катаракта, сахарный диабет, глаукома, туберкулез. Беременность Безопасность наружного применения глюкокортикостероидов у беременных женщин не установлена: назначение лекарственных препаратов этой группы в период беременности оправдано только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Во время беременности препараты этой группы не следует применять в высоких дозах или длительное время. При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Применение и дозы Наружно. Акридерм® мазь наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в день - утром и вечером, слегка втирая. На участки с более плотной кожей (например, локти, ладони и стопы) а также места, с которых препарат легко стирается, Акридерм® мазь можно наносить чаще. Продолжительность лечения зависит от эффективности и переносимости терапии и составляет обычно не более 4 недель. В течение года возможно неоднократное повторение терапии. Если клиническое улучшение не наступает, необходимо уточнить диагноз. У детей и у больных с поражением кожи лица курс лечения не должен превышать 5 дней. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Как правило, носит слабовыраженный характер. При наружном применении глюкокортикостероидов могут наблюдаться: кожный зуд, жжение, раздражение, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, стрии, акнеподобные высыпания ("стероидные" угри), гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит. При длительном применении, а также использовании окклюзионных повязок - мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, потница, пурпура. При нанесении на обширные поверхности тела, в основном у детей, возможно возникновение системных побочных эффектов глюкокортикостероидов (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Иценко-Кушинга). При появлении побочных реакций, не описанных в инструкции, следует обратиться к врачу. Передозировка: Острая передозировка маловероятна, однако, ври чрезмерном или длительном применении препарата возможна хроническая передозировка, сопровождающаяся признаками гиперкортицизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Иценко-Кушинга Лечение: рекомендуется постепенная отмена препарата и при необходимости проведение симптоматического лечения. Взаимодействие с другими ЛС: Взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами не выявлено. Фармакологическое действие и фармакокинетика Акридерм® - глюкокортикостероид для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, сосудосуживающее, противозудное и антипролиферативное действие. Тормозит накопление лейкоцитов, высвобождение лизосомальных ферментов и провоспалительных медиаторов в очаге воспаления, угнетает фагоцитоз, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию воспалительного отека При нанесении на поверхность кожи, препарат оказывает быстрое и сильное действие в очаге воспаления, уменьшая выраженность объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль). Фармакокинетика: При накожном применении препарата в терапевтических дозах трансдермальное всасывание действующего вещества в кровь очень незначительное. Применение окклюзионных повязок, воспаление и кожные заболевания повышают трансдермальное всасывание бетаметазона, что может приводить к увеличению риска развития системных побочных эффектов. Особые указания Не рекомендуется длительное наружное применение препарата на коже лица, так как возможно развитие розацеа, периорального дерматита и акне. Курс лечения не должен превышать 5 дней. Акридерм® мазь не предназначена для применения в офтальмологии. Избегать попадания препарата в глаза. При попадании препарата на слизистые оболочки глаза возможно развитие катаракты, глаукомы, грибковых инфекций глаза и обострение герпетической инфекции. При продолжительном лечении, при нанесении препарата на обширные поверхности кожи, а также в подмышечных впадинах и паховых складках, при использовании окклюзионных повязок, подгузников возможна системная абсорбция глюкокортикостероидов. Детям с 1 года препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, так как возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении препарата на обширных поверхностях и/или под окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развитие симптомов гиперкортицизма, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, повышение внутричерепного давления. При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки, подгузники). Влияние на способность управлять транспортными средствами: Не влияет. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Акридерм® Международное непатентованное название:Бетаметазон. Форма выпуска:мазь для наружного применения. Состав:100 г мази содержат: активное вещество: бетаметазона дипропионат в пересчете на 100% вещество 0,064 г, что эквивалентно 0,05 г бетаметазона: вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат 0,05 г, парафин жидкий (вазелиновое масло) 4 г, изопропилмиристат 1 г, вазелин до 100 г. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛС-002317 Фармгруппа: Глюкокортикостероид для местного применения. Дата регистрации: 11.09.2012 / 12.08.2016. Окончание регстрации: . Описание:Полупрозрачная мазь от белого до белого с желтоватым оттенком цвета. Упаковка:Мазь для наружного применения, 0,05%. По 15 или 30 г в тубе алюминиевой. Каждая туба вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. Срок годности:4 года. Не применять по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:АКРИХИН ХФК, ОАО Производитель:АКРИХИН ХФК, ОАО. Представительство:АКРИХИН ОАО

Лозартан Вертекс таб. п/п/о 100мг №90

Показания Артериальная гипертензия- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента)- Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка- Диабетическая нефропатия или гиперкреатининемия и протеинурия (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/сутки) у пациентов сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензии (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной хронической почечной недостаточности). Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата: тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью): возраст до 18 лет: непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция: беременность и период лактации. С осторожностью: Артериальная гипотензия, сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК), нарушения водно-электролитного баланса, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, почечная недостаточность, печеночная недостаточность (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). Беременность Применение Лозартана при беременности противопоказано. Известно, что препараты, воздействующие непосредственно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), при применении во II и III триместрах беременности, могут вызывать дефекты развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при диагностировании беременности, прием Лозартана следует немедленно прекратить. Неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком. Не рекомендуется принимать лозартан в период грудного вскармливания. Если прием препарата необходим в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить. Применение и дозы Внутрь, вне зависимости от приема пищи, кратность приема - 1 раз в день. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая водой. Артериальная гипертензия. При артериальной гипертензии стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг 1 раз/сут. Для достижения большего терапевтического эффекта дозу увеличивают до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность. Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (то есть 12,5 мг/сутки, 25 мг/сутки и 50 мг/сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки, в зависимости от переносимости препарата пациентом. Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличена доза препарата Лозартан до 100 мг в один или два приема с учетом снижения артериального давления (АД). Защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и протеинурией Препарат Лозартан назначают в начальной дозе - 50 мг 1 раз в сутки с дальнейшим повышением дозы до 100 мг/сутки (с учетом степени снижения АД) в один или в два приема. Особые группы пациентов:У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме диуретиков в высоких дозах) рекомендуемая начальная доза препарата Лозартан составляет 25 мг 1 раз/сут. Пациенты с почечной недостаточностью и пациенты на диализе. Нет необходимости в подборе начальной дозы у пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов на диализе. Пациенты пожилого возраста. Нет необходимости в подборе дозы у пожилых пациентов, хотя рекомендуется начинать лечение с дозой 25 мг у пациентов старше 75 лет. Пациенты с печеночной недостаточностью. Пациентам с заболеванием печени в анамнезе рекомендуется назначать препарат в более низких дозах. Применение Лозартана противопоказано у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, так как не существует клинического опыта применения у данной группы пациентов (см. раздел "Противопоказания"). Безопасность и эффективность препарата у детей до 18 лет не установлена. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Побочные эффекты лозартана обычно преходящие и не требуют отмены препарата. При применении лозартана для лечения артериальной гипертензии в контролируемых исследованиях, среди побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более чем на 1%. Кроме того, менее чем у 1% пациентов отмечались ортостатические реакции, зависящие от дозы препарата. Редко ( 0,01% и 0,1% случаев) сообщалось о развитии кожной сыпи, но частота ее возникновения была меньше, чем при приеме плацебо. Побочные эффекты, встречающиеся с частотой более 1% ТАБЛИЦЪ Побочные эффекты, встречающиеся с частотой менее 1%Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (дозозависимая), носовое кровотечение, брадикардия, аритмии, стенокардия, васкулит, инфаркт миокарда. Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушение функции печени. Со стороны кожных покровов: сухость кожи, эритема, экхимозы, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки). Со стороны системы кроветворения: анемия (незначительное снижение гемоглобина и гематокрита, в среднем на 0,11 г % и 0,09 объем %, соответственно, редко имеющее клиническое значение), тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура Шенлейн-Геноха. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, боль в плече, колене, фибромиалгия. Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, расстройства сна, сонливость, нарушения памяти, периферическая нейропатия, парестезия, гипостезия, тремор, атаксия, депрессия, обморок, звон в ушах, нарушение вкуса, нарушения зрения, конъюнктивит, мигрень. Со стороны мочеполовой и репродуктивной системы: императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек, снижение либидо, импотенция. Прочие: подагра. Лабораторные показатели: гиперурикемия (содержание калия в плазме крови более 5,5 ммоль/л): повышение концентрации мочевины и остаточного азота и креатинина в сыворотке крови: умеренное повышение активности "печеночных" трансаминаз: аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), гипербилирубинемия. Передозировка: Симптомы: выраженное снижение АД и тахикардия: брадикардия может возникнуть вследствие парасимпатической стимуляции. Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия: лозартан и его активный метаболит не удаляются из кровотока с помощью гемодиализа. Взаимодействие с другими ЛС: Не отмечено клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. По сообщениям рифампицин и флукоиазол снижают концентрацию активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этих взаимодействий пока неизвестно. Как и при применении других средств, ингибирующих образование ангиотензина II или его действие, одновременное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств. Поэтому антигипертензивный эффект антагонистов рецептов к ангиотензину II (АРАН) или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) может быть ослаблен при одновременном применении с НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, у пожилых пациентов и у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), в том числе принимающих диуретики), которые получали лечение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ, может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности. Обычно данный эффект обратим. Таким образом, одновременную терапию с НПВП следует проводить с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек. Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушением функции почек (в том числе развитием острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих лозартан и другие лекарственные препараты, влияющие на РААС. Лозартан не должен применяться одновременно с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует избегать одновременного применения лозартана и алискирена у пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин). При одновременном применении АРА II и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с препаратами лития. В случае необходимости одновременного применения препаратов, надо регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови. Флуконазол, ингибитор изофермента цитохрома Р450 2С9, снижает плазменные концентрации активного метаболита и повышает концентрации лозартана, однако, фармакодинамическая значимость этого феномена не установлена. Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфический дефект изофермента Р450 2С9. Фармакологическое действие и фармакокинетика Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1) для приема внутрь. Не подавляет кининазу II - фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II избирательно связывается с АТ1-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и выполняет несколько важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (Е 3174) как in vitro, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза. Лозартан избирательно связывается с АТ1-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) - кининазу II, и, соответственно, не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко. При применении лозартана, отсутствие влияния отрицательной обратной связи на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина плазмы крови. Повышение активности ренина приводит к повышению ангиотензина II в плазме крови. Однако антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови сохраняются, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. Лозартан и его активный метаболит обладают большим сродством к рецепторам ангиотензина I, чем к рецепторам ангиотензина II. Активный метаболит в 10-40 раз активнее лозартана. После однократного приема внутрь антигипертензивное действие (снижается систолическое и диастолическое артериальное давление (АД)) достигает максимума через 6 часов, затем в течение 24 часов постепенно снижается. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.У пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г/сутки), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулина G. Стабилизирует концентрацию мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы, и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе 150 мг в сутки не влияет на концентрацию триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак. Фармакокинетика: Всасывание. При приеме внутрь лозартан хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и при этом подвергается метаболизму при "первичном прохождении" через печень путем карбоксилирования при участии изофермента CYP2C9 с образованием активного метаболита. Системная биодоступность лозартана составляет приблизительно 33%. Время достижения максимальной концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются в сыворотке крови приблизительно через 1 час и через 3-4 часа, соответственно, после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана. Распределение. Более 99% лозартана и его активного метаболита связываются с белками плазмы крови, в основном с альбумином. Объем распределения лозартана - 34 л. Исследования на крысах показали, что лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизм. Примерно 14% лозартана, принятого внутрь или введенного внутривенно, превращается в активный метаболит. Помимо активного метаболита образуются фармакологически неактивные метаболиты, в том числе два основных метаболита, образующиеся в результате гидроксилирования боковой бутиловой цепи, и один второстепенный -N-2-тетразол-глюкуронид. Выведение. Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При приеме внутрь приблизительно 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6% выводится почками в форме активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при приеме внутрь лозартана в дозах до 200 мг. Период полувыведения 1,5 - 2 ч, а его основного метаболита 6-9 ч, соответственно. При приеме препарата в дозе 100 мг в сутки ни лозартан, ни его активный метаболит значительно не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся из организма через кишечник с желчью и почками. Фармакокинетика у особых групп пациентовУ пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана в 5 раз, а активного метаболита - в 1,7 раз выше, чем у здоровых добровольцев мужского пола. При клиренсе креатинина (КК) выше 10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек.У пациентов, нуждающихся в гемодиализе, значение площади под кривой "концентрация-время" (AUC) приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа. Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых пациентов мужского пола с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых пациентов мужского пола с артериальной гипертензией. Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости. Особые указания У пациентов со сниженным ОЦК (например, получающих лечение высокими дозами диуретиков) в начале лечения Лозартаном может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия (необходимо проводить коррекцию ОЦК до назначения лозартана или начинать лечение с более низкой дозы). Нарушение водно-электролитного баланса является характерным для пациентов с нарушением функции почек с сахарным диабетом или без сахарного диабета, поэтому необходимо тщательное наблюдение за данными пациентами. Во время терапии препаратом Лозартан пациенты не должны принимать препараты калия или калийсодержащие добавки без предварительного согласования с врачом.У пациентов с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем, при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.В период лечения следует регулярно контролировать содержание калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушении функции почек. Лекарственные средства, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Безопасность и эффективность препарата у детей до 18 лет не установлены. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Не проводилось специальных клинических исследований по оценке влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой. Следует иметь в виду возможность появления сонливости и головокружения, поэтому необходимо соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих повышенного внимания, особенно в начале лечения, при повышении дозы препарата и при управлении транспортными средствами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Лозартан Международное непатентованное название:Лозартан. Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:На одну таблетку:Действующее вещество: лозартан калия - 12,500 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 60,000 мг: целлюлоза микрокристаллическая - 15,000 мг: кроскармеллоза натрия - 4,000 мг: повидон-К25 - 3,600 мг: магния стеарат - 0,900 мг. Состав оболочки: поливиниловый спирт - 1,407 мг: макрогол-4000 - 0,969 мг: титана диоксид - 0,624 мг. Действующее вещество: лозартан калия - 50,000 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 103,000 мг: целлюлоза микрокристаллическая - 30,000 мг: кроскармеллоза натрия - 8,000 мг: повидон-К25 - 7,000 мг: магния стеарат - 2,000 мг. Состав оболочки: поливиниловый спирт - 2,814 мг: макрогол-4000 -1,938 мг: титана диоксид - 1,248 мг. Действующее вещество: лозартан калия - 100,000 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) -190,100 мг: целлюлоза микрокристаллическая - 57,000 мг: кроскармеллоза натрия - 15,800 мг: повидон-К25 - 13,300 мг: магния стеарат - 3,800 мг. Состав оболочки: поливиниловый спирт - 5,628 мг: макрогол-4000 -3,876 мг: титана диоксид - 2,496 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Фармгруппа: Ангиотензина II рецепторов антагонист. Дата регистрации