московский чудак москва под ударом белый а
Гонадотропин хорионический лиоф в/м 1500 ЕД 1мл №5
Показания У женщин: - индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов: - подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников (для методик вспомогательной репродукции): - поддержание фазы желтого тела. У мужчин: - гипогонадотропный гипогонадизм: - проведение функционального теста Лейдига для оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме перед началом долгосрочного стимулирующего лечения. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к ХГЧ или к любому компоненту препарата: - гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов и молочной железы в настоящее время или подозрение на них (рак яичника, рак молочной железы, рак матки у женщин и рак предстательной железы, карцинома грудной железы у мужчин): - органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) (опухоли гипофиза, гипоталамуса): - тромбофлебит глубоких вен: - гипотиреоз: - надпочечниковая недостаточность: - гиперпролактинемия. У мужчин (дополнительно): - бесплодие, не связанное с гипогонадотропным гипогонадизмом. У женщин (дополнительно): - неправильное формирование половых органов, несовместимое с беременностью: - фиброзная опухоль матки, несовместимая с беременностью: - синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) в анамнезе: - синдром поликистозных яичников (СПКЯ): - первичная недостаточность яичников: - кровотечение или кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии: - беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью: У женщин, имеющих факторы риска тромбоза (тромбоз или тромбоэмболии в анамнезе, или у родственников 1-й степени родства, тяжелое ожирение (индекс массы тела >:30 кг/м 2) или врожденная или наследственная предрасположенность к тромбозам (включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам)). У мужчин с латентной или явной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией или мигренью (или при наличии этих состояний в анамнезе): у пациентов с бронхиальной астмой. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Беременность Применение препарата Гонадотропин хорионический во время беременности и грудного вскармливания противопоказано. Применение и дозы После добавления растворителя к лиофилизату восстановленный раствор гонадотропина хорионического вводится внутримышечно, медленно. Приготовленный раствор хранению не подлежит, поскольку дальнейшее сохранение стерильности раствора не гарантировано. Указанные дозировки являются приблизительными, лечение должно корректироваться врачом индивидуально в зависимости от необходимой реакции на введение препарата. У женщин: - при индукции овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов, обычно проводится одна инъекция гонадотропина хорионического в дозе от 5000 до 10000 ME для завершения лечения препаратами фолликулостимулирующего гормона: - при подготовке фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников гонадотропин хорионический однократно вводят в дозировке 5000 ME - 10000 ME: - для поддержания фазы желтого тела может быть сделано от двух до трех повторных инъекций препарата в дозе от 1500 до 5000 ME каждая в течение 9 дней после овуляции или переноса эмбриона (например, на 3, 6 и 9 день после индукции овуляции). У мужчин: - при гипогонадотропном гипогонадизме - 1500 ME - 6000 ME 1 раз в неделю. В случае бесплодия возможно сочетание гонадотропина хорионического с дополнительным препаратом, содержащим фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон) 2-3 раза в неделю. Курс лечения должен продолжаться не менее 3 месяцев, когда можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза. Во время этого лечения необходимо приостановить заместительную, терапию тестостероном. Когда улучшение сперматогенеза достигнуто, для его поддержания достаточно в некоторых случаях изолированного применения гонадотропина хорионического: - при проведении функционального теста Лейдига в течение 3-х дней вводится гонадотропин хорионический в дозе 5000 ME внутримышечно в одно и то же время. На следующий день после последней инъекции проводится забор крови и исследуется уровень тестостерона. Если наблюдается его повышение от исходных значений на 30-50% или более, то проба оценивается как положительная. Предпочтительно комбинировать эту пробу с проведением в тот же день (следующий день после последней инъекции) еще одной спермограммы. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Нарушения со стороны иммунной системы: в редких случаях может возникать генерализованная сыпь или лихорадка. Общие расстройства и нарушения в месте введения: при применении гонадотропина хорионического могут возникнуть реакции в месте инъекции, например, кровоподтёк, боль, покраснение, припухлость и зуд. В некоторых случаях сообщалось об аллергических реакциях, большая часть из которых проявлялась в виде боли и/или сыпи в месте инъекции: повышенная утомляемость. У женщин: Нарушения со стороны обмена веществ и питания: увеличение массы тела как признак тяжелого СГЯ: отеки. Нарушения психики: раздражительность, тревожность, депрессия. Нарушения со стороны нервной системы: головная боль. Нарушения со стороны сосудов: в редких случаях тромбоэмболические осложнения, связанные с комбинированной терапией ановуляторного бесплодия (в сочетании с фолликулостимулирующим гормоном), осложнившейся тяжелой формой СГЯ. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: гидроторакс при тяжелой форме СГЯ. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе и диспептические симптомы, такие как тошнота и диарея, связанные с умеренным СГЯ: асцит при тяжелой форме СГЯ. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: болезненность молочных желез: СГЯ средней степени тяжести (размеры яичников более 5 см в диаметре) и тяжелой формы (большие кисты яичников, более 12 см в диаметре, склонные к разрыву). Клинические проявления СГЯ средней степени тяжести и тяжелой формы (диарея, чувство тяжести внизу живота, распирающие боли в животе, гемоперитонеум: тахикардия, снижение артериального давления: нарушения гемостаза, повышение активности печеночных трансаминаз: олигурия, острая почечная недостаточность, одышка, дыхательная недостаточность). У мужчин: Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: угри. Нарушения со стороны половых органов и грудной железы: лечение гонадотропином хорионическим спорадически может вызывать гинекомастию: гиперплазия предстательной железы, увеличение полового члена, повышенная чувствительность сосков грудных желез у мужчин. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка: Гонадотропин хорионический характеризуется крайне низкой токсичностью. У женщин на фоне передозировки может возникнуть СГЯ тяжелой степени. Лечение проводится в условиях стационара. Принципы лечения СГЯ тяжелой степени: - контроль за функцией сердечно-сосудистой системы (ССС), дыхательной системы, печени, почек, электролитным и водным балансом (диурез, динамика веса, изменение окружности живота): контроль уровня гематокрита: кристаллоидные растворы внутривенно капельно (для восстановления и поддержания объёма циркулирующей крови (ОЦК)): - коллоидные растворы внутривенно капельно - 1,5-3 л/сутки (при сохранении гемоконцентрации) и стойкой олигурии: - гемодиализ (при развитии почечной недостаточности): - кортикостероидные, антипростагландиновые, антигистаминные препараты (для снижения проницаемости капилляров): - при тромбоэмболии - низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан): - плазмаферез - 1-4 сеанса с интервалом 1-2 дня (улучшение реологических свойств крови, нормализация кислотно-основного состояния (КОС) и газового состава крови, уменьшение размеров яичников): - парацентез и трансвагинальная пункция брюшной полости при асците. У мужчин возможно развитие гинекомастии: атрофия семенных канальцев (вследствие торможения продукции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в результате стимуляции продукции андрогенов и эстрогенов): уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте (при злоупотреблении препаратом). Длительное применение препарата может привести к усилению побочных эффектов. Взаимодействие с другими ЛС: При лечении бесплодия гонадотропин человеческий, применяемый в сочетании с препаратами человеческого менопаузного гонадотропина (МГЧ), может усилить симптомы гиперстимуляции яичников, наступившей в результате применения МГЧ. Необходимо избегать совместного применения препарата Гонадотропин хорионический с высокими дозами глюкокортикостероидов. Не отмечены другие взаимодействия с лекарственными средствами. Фармакологическое действие и фармакокинетика Гонадотропин хорионический человеческий (ХГЧ) - гонадотропный гормон, который продуцируется плацентой во время беременности, затем в неизмененном виде выводится почками. Для получения препарата экстрагируется из мочи и очищается. Необходим для нормального роста и созревания гамет у женщин и мужчин, а также для выработки половых гормонов. Оказывает гонадотропное действие, фолликулостимулирующее и лютеинизирующее. Лютеинизирующая активность преобладает над фолликулостимулирующей. Стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков. У женщин препарат вызывает овуляцию и стимулирует синтез эстрогенов (эстрадиола) и прогестерона. У мужчин - стимулирует сперматогенез, продукцию тестостерона и дигидротестостерона. Фармакокинетика: После внутримышечного введения хорошо всасывается. Период полувыведения составляет 8 ч. Максимальная концентрация ХГЧ в плазме крови достигается через 4-12 часов. Период полувыведения гонадотропина хорионического составляет 29-30 ч, в случае ежедневных внутримышечных инъекций может наблюдаться кумуляция препарата. Гонадотропин хорионический выводится почками. Около 10-20% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде, основная часть выводится в виде фрагментов β-цепи. Особые указания Применение гонадотропина повышает риск развития венозной или артериальной тромбоэмболии, поэтому необходимо оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения пациентам, попадающим в группу риска. Также следует отметить, что беременность сама по себе также сопровождается повышенным риском тромбоза. Повышается вероятность возникновения многоплодной беременности. Многоплодная беременность сопровождается повышенным риском для матери (осложненное течение беременности и родов, преждевременные роды) и для новорожденных (низкая масса тела, недоношенность и т.д.). Во время лечения препаратом и в течение 10 дней после прекращения лечения препарат Гонадотропин хорионический может оказывать, влияние на значения иммунологических тестов на концентрацию ХГЧ в плазме крови и моче, что может привести к ложноположительному результату теста на беременность. Перед началом применения препарата у женщин необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для уточнения размеров и количества фолликулов: в процессе лечения - ежедневное контрольное УЗИ, определение концентрации эстрадиола в плазме крови, тщательное наблюдение за состоянием пациентки. В случае развития СГЯ лечение должно быть прекращено. У женщин с бесплодием, которым предложено лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (особенно, экстракорпоральное оплодотворение), часто встречается патология маточных труб, что может привести к повышению риска эктопической беременности, в связи с чем на ранних этапах беременности следует провести ультразвуковое исследование для уточнения локализации плодного яйца. Лечение пациентов мужского пола с помощью гонадотропина хорионического приводит к повышению продукции андрогенов, поэтому попадающие в группу риска пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку обострение болезни или рецидив иногда могут являться результатом повышенной продукции андрогенов. У мужчин препарат неэффективен при высоком содержании фолликулостимулирующего гормона. Длительное введение может привести к образованию антител к препарату. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Гонадотропин хорионический Международное непатентованное название:Гонадотропин хорионический. Форма выпуска:лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения. Состав:На 1 флакон: активное вещество: гонадотропин хорионический 5000 ME: вспомогательные вещества: маннитол (маннит) 20,0 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛС-002615 Фармгруппа: Лютеинизирующее средство. Дата регистрации: 04.05.2012. Окончание регстрации: . Описание:Лиофилизированный белый или почти белый порошок. Упаковка:Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, 5000 МЕ. По 5000 ME препарата во флаконах из трубки стеклянной. 5 флаконов с препаратом в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной в комплекте с 5 ампулами по 1 мл растворителя (натрия хлорид, раствор для инъекций 9 мг/мл) в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной вместе с инструкциями по применению препарата и растворителя, скарификатором или ножом ампульным в пачку из картона. При упаковке ампул с насечками, кольцами и точками надлома скарификаторы или ножи ампульные не вкладывают. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ФГУП Производитель:МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ФГУП. Представительство:МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД ФГУП
3655 Руб.Бетаксолол таб. п/о 20мг №30
Показания Артериальная гипертензия: - профилактика приступов стенокардии напряжения. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к бетаксололу, другим β-адреноблокаторам и другим компонентам препарата: - острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии: - кардиогенный шок: - анафилактические реакции в анамнезе: - атриовентрикулярная блокада II и III степени (без подключения искусственного водителя ритма): - стенокардия Принцметала: - синдром слабости синусового узла (включая синоатриальную блокаду): - тяжелая брадикардия (менее 50 уд/мин): - артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм.рт.ст.): - тяжелые нарушения периферического кровообращения: - тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких: - феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов): - комбинированная терапия с сультопридом и флоктафенином: - одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО): - одновременное внутривенное введение блокаторов "медленных" кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема и других антиаритмических средств, например амиодарон, дизопирамид и др.): - метаболический ацидоз: - кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности): - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). В связи с присутствием лактозы этот препарат противопоказан при врожденной галактоземии: синдроме мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефиците лактазы. С осторожностью: Аллергические реакции в анамнезе, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), печеночная недостаточность, нарушение функции почек, гемодиализ, миастения, депрессия (в том числе и в анамнезе), пожилой возраст, атриовентрикулярная блокада I степени, хроническая обструктивная болезнь легких (бронхиальная астма), эмфизема легких, псориаз, хроническая сердечная недостаточность, тиреотоксикоз, сахарный диабет. Проведение десенсибилизирующей терапии. Беременность Тератогенность Не было обнаружено тератогенного действия препарата в экспериментах на животных. До настоящего времени у людей не отмечено тератогенных эффектов, а контролируемые проспективные исследования не выявили врожденных уродств. Применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Грудное вскармливание β-адреноблокаторы проникают в грудное молоко (см. "Фармакокинетика"). Риск гипогликемии или брадикардии не исследовался, поэтому грудное вскармливание в период лечения необходимо прекратить. Применение и дозы Препарат Бетаксолол принимать внутрь, не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Начальная доза препарата Бетаксолола по обоим показаниям составляет 10 мг/сут (1/2 таблетки 20 мг), поддерживающая доза - 20 мг/сут. Дозировка у пациентов с почечной и/или с печеночной недостаточностью Пациентам с легкой и умеренной почечной недостаточностью и/или с печеночной недостаточностью коррекции начальной дозы не требуется, однако, в начале лечения необходимо регулярное медицинское наблюдение. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) рекомендуемая начальная доза не должна превышать 10 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 20 мг. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Классификация ВОЗ нежелательных побочных реакций по частоте развития ТАБЛИЦЪ Со стороны центральной нервной системы: часто - повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары: редко - депрессия: очень редко - беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астенический синдром, мышечная слабость, парестезии в конечностях (у пациентов с "перемежающейся" хромотой, синдромом Рейно), тремор. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - синусовая брадикардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости миокарда, атриовентрикулярная блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда: редко - развитие (или усугубление) симптомов сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, голеней), выраженное снижение артериального давления, проявление ангиоспазма (снижение периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея: редко - сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение вкуса. Со стороны дыхательной системы: редко - заложенность носа, одышка при назначении больших доз (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм. Со стороны органа зрения: редко - сухость и болезненность глаз, уменьшение секреции слезных желез, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит: очень редко - нарушения зрения. Со стороны кожных покровов: редко - повышенное потоотделение, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение течения псориаза. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница. Со стороны эндокринной системы: очень редко - гипергликемия у пациентов сахарным диабетом 2 типа, гипогликемия у пациентов, получающих инсулин, гипотиреоидное состояние. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления). Лабораторные показатели: В редких случаях наблюдается повышение титра антинуклеарных антител, которое только в исключительных случаях сопровождается клиническими проявлениями типа системной красной волчанки, проходящими при прекращении лечения. Если указанные в инструкции побочные эффекты усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка: Симптомы Тяжелая брадикардия, головокружение, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, аритмии, желудочковая экстрасистолия, обморочное состояние, сердечная недостаточность, затруднение дыхания, бронхоспазм, цианоз ногтей пальцев и ладоней, судороги. Лечение Промывание желудка, применение адсорбирующих средств. В случае развития брадикардии рекомендуется: - атропин 1-2 мг внутривенно: - затем (в случае необходимости) медленная инфузия 25 мкг изопреналина или инфузия добутамина 2,5-10 мкг/кг/мин: При брадикардии иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. При выраженном снижении артериального давления рекомендуется: - внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. При бронхоспазме: - назначение бронходилататоров, в том числе β 2-адреномиметиков и/или аминофиллина. В случае сердечной недостаточности (декомпенсации) у новорожденных, матери которых в период беременности принимали β-адреноблокаторы, рекомендуется: - госпитализация в отделение интенсивной терапии: - изопреналин и добутамин: длительно и обычно в высоких дозах, наблюдение специалиста. Взаимодействие с другими ЛС: Противопоказанные комбинации Флоктафенин В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, β-адреноблокаторы вызывают уменьшение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций. Сультоприд Выраженная брадикардия (аддитивный эффект). Нерекомендуемые комбинации Одновременное применение резерпина, α-метилдопы, гуанфацина и сердечных гликозидов с бетаксололом может привести к тяжелой брадикардии, нарушению автоматизма, поэтому их следует применять с особой осторожностью. Не следует применять бетаксолол и симпатомиметики. Финголимод Риск усиления брадикардии, особенно у пациентов, получающих β-адреноблокаторы. Эпинефрин (адреналин) На фоне бетаксолола ослабляется эффект эпинефрина. Амиодарон Нарушения сократимости, автоматизма и проводимости (угнетение симпатических компенсаторных механизмов). Йодсодержащие вещества При введении йодсодержащих контрастных веществ, β-адреноблокаторы уменьшают компенсаторные сердечно-сосудистые реакции. Если возможно, то перед проведением рентгенографического исследования с применением йодсодержащих контрастных средств следует отменить терапию бетаксололом. Антациды При совместном применении с антацидными средствами возможно уменьшение абсорбции β-адреноблокаторов, что приводит к снижению гипотензивного действия бетаксолола. Комбинации, требующие применения с осторожностью При совместном применении бетаксолола и препаратов типа верапамил, дилтиазем и мибефрадил - возможны нарушения автоматизма сердца (выраженная брадикардия, остановка синусового узла), нарушения атриовентрикулярной проводимости, сердечная недостаточность. Данная комбинация может применяться только при тщательном клиническом и электрокардиографическом контроле, особенно у пожилых пациентов. Ингаляционные галогенсодержащие анестетики β-адреноблокаторы снижают гипотензивное действие бетаксолола (во время хирургического вмешательства эффект β-адренорецепторов может быть устранен β-адреностимуляторами). Как правило, терапию β-адреноблокаторами не следует прекращать, а резкой отмены препарата следуетизбегать в любом случае. Врача-анестезиолога необходимо поставить в известность о проводимом лечении. Препараты, способные вызывать аритмию типа - "пируэт" (кроме сультоприда) Антиаритмические лекарственные средства: соталол, класса IA (хинидин, гидрохинидин и дизопирамид) и класса III (дофетилид, ибутилид), некоторые нейролептики из группы фенотиазина (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), прочие нейролептики (пимозид) и другие препараты (цизаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, внутривенные спирамицин и винкамин). Возможно увеличение риска желудочковой аритмии. Требуется клинический и электрокардиографический контроль. Пропафенон Нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (подавление симпатических компенсаторных механизмов). Требуется клинический и электрокардиографический контроль. Баклофен Усиление гипотензивного действия. Необходим контроль артериального давления и коррекция дозы гипотензивного средства в случае необходимости. Инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) Все β-адреноблокаторы могут замаскировать определенные симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию. Пациент должен быть предупрежден о необходимости усиления самоконтроля за концентрацией глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Ингибиторы холинэстеразы (амбеномиум, донепезил, галантамин, неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин, такрин) Риск усиления брадикардии (аддитивное действие). Требуется регулярный клинический контроль. Гипотензивные лекарственные средства центрального действия (апраклонидин, клонидин, моксонидин, рилменидин) Значительное повышение артериального давления при резкой отмене гипотензивного лекарственного средства центрального действия. Необходимо избегать резкой отмены гипотензивного средства и проводить клинический контроль. Лидокаин внутривенно (в качестве антиаритмического средства) Увеличение концентрации лидокаина в плазме крови с возможным увеличением нежелательных неврологических симптомов и эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение метаболизма лидокаина в печени). Рекомендуется клиническое и электрокардиографическое наблюдение и, возможно, контроль концентрации лидокаина в плазме крови во время лечения β-адреноблокаторами и после его прекращения. При необходимости - коррекция дозы лидокаина. Комбинации, которые следует принимать во внимание Нестероидные противовоспалительные препараты (системно), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-2) Снижение гипотензивного эффекта (угнетение синтеза простагландинов нестероидными противовоспалительными препаратами и задержка воды и натрия пиразолоновыми производными). Трициклические антидепрессанты (типа имипрамина), нейролептики Усиление гипотензивного эффекта и риск ортостатической гипотензии (аддитивное действие). Мефлохин Риск брадикардии (аддитивное действие). Дипиридамол (внутривенно) Усиление гипотензивного эффекта. α-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин) Усиление гипотензивного эффекта. Повышенный риск ортостатической гипотензии. Амифостин Усиление гипотензивного эффекта. Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб, повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бетаксолол. Фенитоин при внутривенном введении повышает выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления. Бетаксолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина (например, под влиянием курения). Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия). Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления. Диуретики, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению артериального давления. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминоксидазы и бетаксолола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Фармакологическое действие и фармакокинетика Бетаксолол характеризуется тремя фармакологическими свойствами: - кардиоселективным β-адреноблокирующим действием: - отсутствием частичной агонистической активности (то есть не проявляет собственного симпатомиметического действия): - слабым мембраностабилизирующим эффектом (подобно хинидину или местным анестетикам) в концентрациях, превышающих терапевтические. Селективное воздействие бетаксолола на β 1-адренорецепторы не является абсолютным, так при применении его в высоких дозах возможно воздействие бетаксолола на β 2-адренорецепторы, расположенные, главным образом, в гладкой мускулатуре бронхов и сосудов (однако воздействие бетаксолола на β 2-адренорецепторы значительно слабее такового у неселективных β-адреноблокаторов). При применении бетаксолола его блокирующая β 1-адренорецепторы активность проявляется следующими фармакодинамическими эффектами: - уменьшение числа сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке (за счет блокады β-адренорецепторов в синусовом узле, что в сочетании с отсутствием у бетаксолола внутренней симпатомиметической активности приводит к замедлению автоматизма синусового узла): - снижение сердечного, выброса в покое и при физической нагрузке за счет конкурентного антагонизма с катехоламинами в периферических (особенно кардиальных) адренергических нервных окончаниях: - снижение систолического и диастолического артериального давления в покое и при физической нагрузке (механизм гипотензивного действия описан ниже): - уменьшение рефлекса ортостатической тахикардии. В результате этих эффектов происходит уменьшение нагрузки на сердце в покое и при физической нагрузке. Механизм гипотензивного действия β-адреноблокаторов полностью не установлен. У β-адреноблокаторов предполагаются следующие механизмы гипотензивного действия: - снижение сердечного выброса: - устранение спазма периферических артерий (за счет центрального действия, приводящего к снижению симпатической импульсации на периферию, к сосудам, и за счет ингибирования активности ренина). Гипотензивное действие бетаксолола при его длительном приеме не уменьшается. При однократном приеме бетаксолола в течение суток (от 5 до 40 мг) гипотензивное действие является одинаковым через 3-4 часа (время достижения Сmах бетаксолола в крови) и через 24 часа (перед приемом очередной дозы). При приеме 5 мг и 10 мг бетаксолола его гипотензивное действие составляет, соответственно, 50% и 80% от гипотензивного действия при приеме 20 мг бетаксолола. Таким образом, в диапазоне доз 5-20 мг наблюдается дозозависимость гипотензивного эффекта, причем при увеличении дозы с 10 мг до 20 мг прирост гипотензивного эффекта является незначительным. Увеличение дозы с 20 мг до 40 мг мало изменяет гипотензивное действие бетаксолола. Максимальный гипотензивный эффект каждой дозы бетаксолола достигается через 1-2 недели. В отличие от гипотензивного действия бетаксолола эффект уменьшения числа сердечных сокращений при увеличении его дозы (с 10 мг до 40 мг) не нарастает. Кроме этого, бетаксолол способен замедлять проводимость атриовентрикулярного узла. Фармакокинетика: Всасывание. Бетаксолол быстро и полностью (100%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь, биодоступность - около 85%. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 2-4 часа. Бетаксолол связывается с белками плазмы крови примерно на 50%. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер - низкая. Секреция с грудным молоком - незначительная. Метаболизм Объем распределения - около 6 л/кг. Бетаксолол метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Растворимость в жирах умеренная. Выведение Выводится почками в виде метаболитов (более 80%), 10-15% в неизмененном виде. Период полувыведения (T1/2) бетаксолола составляет 15-20 часов. Т1/2 при нарушении функции печени удлиняется на 33%, но клиренс не изменяется: при нарушении функции почек Т1/2 удваивается (необходимо снижение доз). Не удаляется при гемодиализе. Особые указания Лечение пациентов со стенокардией никогда не следует прерывать резко: внезапная отмена может привести к тяжелым нарушениям сердечного ритма, инфаркту миокарда или внезапной смерти. Дозу следует уменьшать постепенно, то есть, в течение 1-2 недель, и в случае необходимости можно одновременно начинать заместительную терапию, чтобы избежать прогрессирования заболевания. Необходимо проводить контроль за пациентами, принимающими Бетаксолол, он должен включать наблюдение за числом сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), концентрацией глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев), необходим контроль функции почек у пожилых пациентов (1 раз в 4-5 месяцев). Следует обучить пациента методике подсчета числа сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при числе сердечных сокращений менее 50 ударов/мин. Примерно у 20% пациентов стенокардией β-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (число сердечных сокращений в момент развития ангинального приступа менее 100 ударов/мин) и повышенное конечно-диастолическое давление левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный кровоток. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бетаксолола. Бетаксолол следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты: титров антинуклеарных антител. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких β-адреноблокаторы могут назначаться только пациентам с умеренной степенью тяжести заболевания, с выбором селективного β-адреноблокатора в низкой начальной дозе. Перед началом лечения рекомендуется провести оценку функции дыхания. При развитии приступов во время лечения могут применяться бронходилататоры - β 2-адреномиметики. Сердечная недостаточность У пациентов с контролируемой сердечной недостаточностью, в случае необходимости Бетаксолол может применяться в очень низких, постепенно увеличивающихся дозах, под строгим медицинским наблюдением. Брадикардия Дозу необходимо уменьшить, если число сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 50-55 ударов/мин и у пациента имеются клинические проявления брадикардии. Атриовентрикулярная блокада I степени Учитывая отрицательный дромотропный эффект β-адреноблокаторов, при блокаде I степени препарат следует применять с осторожностью. Стенокардия Принцметала β-адреноблокаторы могут увеличивать число и продолжительность приступов у пациентов, страдающих стенокардией Принцметала. Применение кардиоселективных β 1-адреноблокаторов возможно при менее тяжелых и смешанных формах при условии, что лечение проводится в сочетании с вазодилататорами. Нарушения периферического кровообращения β-адреноблокаторы могут приводить к ухудшению состояния пациентов с нарушениями периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно, артериит или хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей). Феохромоцитома В случае применения β-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертензии, вызванной феохромоцитомой, требуется тщательный контроль артериального давления. Пожилые пациенты Лечение пожилых пациентов следует начинать с максимально низкой и хорошо переносимой дозы и под строгим наблюдением. Пациенты с почечной недостаточностью Дозу необходимо корректировать в зависимости от концентрации креатинина в крови или клиренса креатинина (см. "Способ применения и дозы"). Пациенты с сахарным диабетом Следует предупредить пациента о необходимости усилить самоконтроль концентрации глюкозы в крови в начале лечения. Начальные симптомы гипогликемии могут быть замаскированы, особенно тахикардия, сердцебиение и потливость. Псориаз Требуется тщательная оценка необходимости назначения препарата, так как имеются сообщения об ухудшении состояния во время лечения β-адреноблокаторами. Аллергические реакции У пациентов, склонных к тяжелым анафилактическим реакциям, в особенности связанным с применением флоктафенина или при проведении десенсибилизации, терапия β-адреноблокаторами может привести к дальнейшему усилению реакций и снижению эффективности терапии. Общая анестезия β-адреноблокаторы замаскировывают рефлекторную тахикардию и повышают риск развития артериальной гипотензии. Продолжение терапии β-адреноблокаторами снижает риск развития аритмии, ишемии миокарда и гипертонических кризов. Врачу-анестезиологу следует сообщить о том, что пациент получал лечение β-адреноблокаторами. - Если прекращение лечения признано необходимым, то считается, что прекращение терапии на 48 часов позволяет восстановить чувствительность к катехоламинам. - Терапия β-адреноблокаторами не должна прерываться в следующих случаях: у пациентов с коронарной недостаточностью желательно продолжать терапию вплоть до хирургического вмешательства, учитывая риск, связанный с внезапной отменой β-адреноблокаторов: в случае экстренных хирургических вмешательств или в тех случаях, когда прекращение терапии невозможно, пациента следует защитить от последствий возбуждения блуждающего нерва путем соответствующей премедикации атропином, с повторением в случае необходимости. Для общей анестезии необходимо применять лекарственные препараты, в наименьшей степени угнетающие миокард. - Должен учитываться риск развития анафилактических реакций. Тиреотоксикоз Симптомы тиреотоксикоза могут замаскировываться при терапии β-адреноблокаторами. Спортсмены Спортсмены должны учитывать, что препарат содержит действующее вещество, которое может давать положительную реакцию при проведении тестов допингового контроля. На время лечения исключить употребление этанола. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение слезной жидкости. При табакокурении эффективность β-адреноблокаторов ниже. У новорожденных, матери которых лечились β-адреноблокаторами, действие последних сохраняется на протяжении нескольких дней после рождения. Хотя данный остаточный эффект может не иметь клинических последствий, тем не менее возможно развитие порока сердца, требующего интенсивной терапии новорожденного (см. "Передозировка"). В такой ситуации следует избегать введения увеличивающих объем крови растворов (риск развития острого отека легких). Также имеются сообщения о брадикардии, респираторном дистресс-синдроме и гипогликемии. Поэтому рекомендуется тщательное наблюдение за новорожденными в специализированных условиях (контроль числа сердечных сокращений и концентрация глюкозы в крови в течение первых 3-5 дней жизни). Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Бетаксолол Международное непатентованное название:Бетаксолол. Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:На 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой: активное вещество: бетаксолола гидрохлорид 20,0 мг: вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) 128,1 мг, микрокристаллическая целлюлоза 85,8 мг, магния стеарат 2,5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) 7,4 мг, аэросил (кремния диоксид коллоидный) 1,2 мг: пленочная оболочка: опадрай II белый 85F18422 [поливиниловый спирт 2,0 мг, титана диоксид 1,25 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 1,01 мг, тальк 0,74 мг]. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-002502 Фармгруппа: Бета 1-адреноблокатор селективный. Дата регистрации: 16.06.2014. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки белого или почти белого цвета, двояковыпуклые круглые, покрытые пленочной оболочкой, с риской. На разрезе - ядро белого или почти белого цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 1, 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку из картона. Срок годности:3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ФГУП Производитель:МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ФГУП. Представительство:МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД ФГУП
491 Руб.RUSSIAN BEAUTY GURU Термотушь для ресниц "Московский шоколад"
RUSSIAN BEAUTY GURU Термотушь для ресниц "Московский шоколад" Тушь
975 Руб.RUSSIAN BEAUTY GURU Тушь для ресниц объемная "Московский шоколад"
RUSSIAN BEAUTY GURU Тушь для ресниц объемная "Московский шоколад"
975 Руб.Термотушь для ресниц Russian Beauty Guru Термотушь для ресниц Московский шоколад, 12мл
Коричневая термотушь для ресниц Московский шоколад - идеальный вариант для ежедневного макияжа глаз, как для естественного дневного, так и для праздничного вечернего. Оттенок горького шоколада на ресницах выглядит натуральнее и мягче, чем привычный черный, а по выразительности даже превосходит его. Специальная влагостойкая формула как «чулочек» одевает каждую ресничку, выдерживает непогоду и смывается простой теплой водой. Можно купаться в бассейне или море – ресницам ничего не страшно!Чтобы снять термотушь, нужно намочить ресницы теплой водой, и «чулочки» легко снимутся, не оставляя темных следов на коже. Один слой туши сделает ресницы пушистыми, при этом макияж будет выглядеть естественно за счет мягкого коричневого оттенка и идеального разделения ресниц. Два слоя сделают ресницы густыми и яркими, а взгляд – выразительным и уверенным. Большая ворсовая кисточка - лучшее решение для быстросохнущей текстуры. Такая кисточка легко поднимает ресницы, визуально удлиняя их и придавая максимальный объем. Формула гипоаллергенна, протестирована и сертифицирована. Упаковка темно металлического цвета с гранями напоминает здания московского Сити. Московский шоколад идеальна для поездок, одним движением создает естественный макияж, отлично держится весь день и снимается без дополнительных средств. Теперь коричневый – ваш «новый черный»!
1199 Руб.Акку-Чек Спирит чехол алькантара (белый)
Этот многофункциональный чехол сделан из мягкого материала Alcantara, имеет петлю, а также шнур. Он может быть использован, чтобы повесить инсулиновую помпу Акку-Чек Спирит или Спирит Комбо вокруг шеи, на поясе или с помощью липучки на ремень под одеждой. Доступные цвета: черный, белый или синий. Применение
1350 Руб.Пластырь Омнификс эластик 10смх2м (неткан белый)
Состав: Основа повязки: перфорированный нетканый полиэстер (100%) Клеевой слой: синтетический каучуковый клей, нанесенный полосками Описание: Бренд PAUL HARTMANN (ПАУЛЬ ХАРТМАНН) - ведущий разработчик и поставщик продукции медицинского назначения в таких областях, как первая помощь, уход за ранами, профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ), гигиена и дезинфекция, уход за больными на дому и домашняя диагностика. Линия OMNIFIX ELASTIC / ОМНИФИКС ЭЛАСТИК - надежная сплошная фиксация из нетканого материала. Мягкая и легко моделируется в особенности на суставах, подвижных и конических частях тела. ПЛАСТЫРЬ НЕТКАНЫЙ ФИКСИРУЮЩИЙ OMNIFIX ELASTIC/ОМНИФИКС ЭЛАСТИК НЕСТЕРИЛЬНЫЙ - гипоаллергенный фиксирующий пластырь в рулоне. Рекомендуется для пациентов с чувствительной кожей. Размер: 10 см х 2 м Цвет: белый OMNIFIX elastic - надежная сплошная фиксация из нетканого материала. Мягко и легко моделируется в особенности на суставах, подвижных и конических частях тела. Пластырь OMNIFIX elastic / ОМНИФИКС эластик способствует заживлению: • защищает рану от внешнего воздействия / инфицирования и механических повреждений, • предотвращает развитие инфекции и мацерацию раны Безопасен, так как минимизирует риск инфицирования раны. Комфортен в использовании, так как: • надежно фиксируется, • обеспечивает сплошную фиксацию повязок на обширных поверхностях тела, • комфортен для кожи, • безболезненно удаляется при смене повязки. Пластырь Омнификс удобен в наложении, имеет специальный волнообразный разрез и линии разметки. Не стягивает кожу вокруг раны. Пластырь OMNIFIX elastic легко моделировать, создавая удобные формы для надежной фиксации на любой части тела. Особо мягкий, растягивается в поперечном направлении; с высокой воздухо- и паропроницаемостью; не вызывает мацерацию кожи, надёжно держится, удаляется безболезненно и без остатков. Он растягивается только поперек (по ширине), а не продольно (вертикально). Поэтому с его помощью можно как разрешить, так и ограничить подвижность сустава. Показания: Для сплошной фиксации повязок на раны любого вида (повязок для лечения ран, стандартных марлевых повязок и т.д.), канюль, зондов, катетеров, бандажей. Особенно на суставах, подвижных и конических частях тела, для покрытия обширных поверхностей. Удаляется безболезненно, не оставляя остатков! Для применения в медицинских учреждениях, а также для самостоятельного использования Противопоказания: Индивидуальная непереносимость материалов изделия
279 Руб.Наша Мама Бандаж универсал. Идеал до/после родовой р.3 (95-100) белый
Состав Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: Полиамид 77% Эластан 23%. Описание: Универсален, применяется в любом периоде беременности по назначению. Позволяет сохранить правильную осанку и вести активный образ жизни. Ограничивает ткани передней брюшной стенки от растяжек, не оказывая влияния на развитие плода. Способствует быстрой реабилитации после родов. Назначение Вместо двух бандажей (дородового и послеродового) можно обойтись одним - универсальным. Бандаж поддерживает растущую матку в физиологическом положении во время беременности, помогает ребенку занять правильное положение. Предохраняет мышцы бедер и живота от чрезмерных растяжений в период беременности и ускоряет процесс восстановления тонуса мышц и кожи живота после родов. Сохраняет правильную осанку, разгружает мышцы спины, уменьшает боли в спине, обеспечивает комфорт поясничного отдела при больших нагрузках, за счет специальной формы бандажа. Создает необходимую компрессию, предотвращает опущение внутренних органов. Основные характеристики Такой бандаж можно носить как дородовый (укрепленная часть пояса будет располагаться на пояснице), и как послеродовый (теперь широкая часть утягивает брюшную стенку). Липучки позволяют регулировать степень утяжки бандажа. Цвет: белый Размер: 3. Форма выпуска: Упаковка 1 шт. Способ применения и дозы Бандаж-пояс одевается на нижнее белье. Он имеет вид эластичной ленты, которая поддерживает живот и предупреждает появление растяжек. Очень удобен в использовании, специальные клапаны по бокам позволяют регулировать размер и плотность облегания. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом
701 Руб.Белый уголь С Добрым утром таб.3,8 г 10 шт
Белый уголь С ДОБРЫМ УТРОМ® − оптимальное комбинированное средство против похмелья: снимает основные симптомы похмелья, способствует быстрому выведению алкоголя из организма
325 Руб.Белый уголь Актив таб.700 мг 30 шт
Фармакологическое действие Диоксид кремния обладает высокой сорбционной емкостью (количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы). - Связывает путём адсорбции и выводит из организма: токсины, поступающие извне (включая продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, пищевые и бактериальные аллергены, микробные токсины, химические вещества), токсичные продукты, которые образуются в организме (в процессе распада белков в кишечнике), избыток желудочного сока и соляной кислоты, образующихся в желудке, и газов - в кишечнике. - Содействует транспорту из внутренней среды организма (кровь, лимфа) в желудочно-кишечный тракт и выведению разнообразных токсичных продуктов, в том числе: алкалоидов, гликозидов, солей тяжелых металлов, фосфорорганических и хлорорганических соединений, барбитуратов, этилового спирта и продуктов его обмена, биологически активных веществ, связанных с процессами аллергии и воспаления (простагландинов, серотонина, гистамина), продуктов обмена белков (мочевины, креатинина, остаточного азота), липидов. Диоксид кремния содействует снижению метаболической нагрузки на органы детоксикации (в первую очередь - печень и почки), устранению дисбаланса биологически активных веществ в организме, коррекции обменных процессов и иммунного статуса, улучшению показателей липидного обмена, таких, как уровень холестерина, триглицеридов и общих липидов. Микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) - это пищевые волокна, выделенные из растительной клетчатки, по своим свойствам близка к натуральной целлюлозе, находящейся в виде естественного компонента в пищевых продуктах. МКЦ, как и другие пищевые волокна, действует на организм человека двумя путями: сорбционным и механическим. МКЦ нерастворима в воде и не подвергается расщеплению в пищеварительном тракте человека. МКЦ сорбирует на своей поверхности и выводит из организма тяжелые металлы, свободные радикалы, микробные токсины, продукты распада, а также связывает в желудке излишек желудочного сока и соляной кислоты, в кишечнике - желчные кислоты, билирубин, холестерин, снижая тем самым агрессивность желудочного сока и желчи. В тонком кишечнике МКЦ очищает механическим путем его слизистую оболочку, что ведет к улучшению пристеночного пищеварения и всасывающей функции кишечника. После приема МКЦ всасывание и усвоение пищи, лекарств, овощей и фруктов становится более полным. Раздражая рецепторы кишечника, МКЦ усиливает его перистальтику, за счет чего ликвидируется застой пищевого комка (химуса). Показания Белый Уголь рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника пищевых волокон - энтеросорбентов для улучшения функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Рекомендуемая суточная доза обеспечивает от 1,8 до 3,2г пищевых волокон, что составляет от 9% до 16% суточной потребности человека. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов, дети до 14 лет, беременность и период лактации, язвенная болезнь желудка и 12-перстой кишки в стадии обострения, язвы и эрозии слизистой оболочки кишечника, желудочные и кишечные кровотечения, кишечная непроходимость. Применение при беременности и кормлении грудью Во время беременности или кормления грудью применение Белого угля запрещено. Побочные действия Возможно возникновение реакций гиперчувствительности к Белому углю
345 Руб.Лейкопластырь бактерицидный Набор Баланс 20 шт белый
Бактерицидный лейкопластырь Верофарм N20 белый "Баланс"
109 Руб.Зубная паста R.O.C.S. Белый Стих отбеливающая 74 г
Красивая белоснежная улыбка и здоровье полости рта – таковы основные функции зубной пасты R.O.C.S. «Отбеливающая. Белый стих». В основе данной пасты заложен запатентованный комплекс MINERALIN®, богатый полезными соединениями и микроэлементами. Дополнительно он усилен микрочастицами диоксида кремния, которые наделяют состав выраженными полирующими свойствами. Благодаря такой уникальной формуле R.O.C.S. «Отбеливающая. Белый стих» обеспечивает заметное осветление эмали, ее бережную полировку и укрепление; зубы приобретают красивый естественный оттенок, становятся более блестящими; обеспечивается их защита от кариеса, образования зубного камня; существенно замедляется образование налета, нормализуется микрофлора полости рта. Паста для зубов R.O.C.S. «Отбеливающая. Белый стих» рекомендована лицам старше 18 лет, желающим осветлить зубную эмаль, обеспечить ее блеск, а так же, предупредить потемнение. Паста подходит для регулярного ежедневного использования. Она осуществляет не только эстетическую функцию, осветляя эмаль, обеспечивая ее здоровый блеск, но и оказывает выраженные терапевтические и гигиенические эффекты: качественно удаляет налет, замедляет оседание бактерий на слизистой рта и зубах, освежает дыхание, снимает воспалительные процессы десен и т.д. Отбеливающая и полирующая зубная паста R.O.C.S. «Белый стих» имеет запатентованную формулу, в основе которой заложен комплексе MINERALIN®, усиленный специальными микрочастицами диоксида кремния. Все активные компоненты пасты обладают индивидуальным механизмом действия, обеспечивая комплексный уход за полостью рта: - ксилит, получаемый из зерновых культур – обладает свойствами пребиотика, защищает от бактерий, способных вызывать кариес, улучшает усвоение кальция; - бромелаин, являющийся специальным растительным ферментом, который получают из стеблей и плодов ананаса. Бромелаин бережно растворяет мягкий зубной налет, обладает противовоспалительными свойствами, препятствует закреплению бактерий на зубах и слизистой рта. Данный фермент более 30 лет активно применяется в различных областях медицины, польза и обоснованность его применения доказаны многократно; - глицерофосфат кальция и хлорид магния – минеральные соединения дружественные и родственные человеческому организму. Они укрепляют дентин и эмаль, возвращают им здоровую белизну; - микрочастицы диоксида кремния – бережно удаляют темный окашивающий налет (от сигарет, кофе и прочего), полируют эмаль, придают ей белизну и красивый блеск. В результате регулярного использования, зубная паста R.O.C.S. Отбеливающая «Белый стих»: - эффективно удаляет мягкий, а так же, темный зубной налет; - осветляет зубную эмаль, придает ей блеск; - обеспечивает длительную чистоту зубов и десен; - устраняет воспаления, кровоточивость десен; - укрепляет эмаль и дентин; - предупреждает образование зубного камня и темного налета; - предупреждает развития кариеса; - нормализует микрофлору полости рта, устраняет дисбактериоз. Высокая эффективность и положительные качества R.O.C.S. Отбеливающая «Белый стих» доказаны лабораторными и клиническими исследованиями. Противопоказания Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов зубной пасты R.O.C.S. «Белый стих» (отмечается крайне редко)
272 Руб.Белый уголь Актив таблетки 700 мг 10 шт
Белый уголь® Актив – современный сорбент нового поколения, который способствует детоксикации, уменьшению проявлений воздействия патогенных микроорганизмов и аллергических реакций.которое может поглотить сорбент на единицу своей массы). Диоксид кремния связывает путем адсорбции и выводит из организма:• токсины, поступающие извне (включая продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, пищевые и бактериальные аллергены, микробные эндотоксины, химические вещества);• токсичные продукты, которые образуются в организме (в процессе распада белков в кишечнике);• избыток желудочного сока и соляной кислоты, образующихся в желудке, и газов в кишечнике. Содействует выведению разнообразных токсичных продуктов, в том числе:• алкалоидов, гликозидов, солей тяжелых металлов, фосфорорганических и хлорорганических соединений, барбитуратов, этилового спирта и продуктов его обмена,• биологически активных веществ, связанных с процессами аллергии и воспаления (простагландинов, серотонина, гистамина),• продуктов обмена белков (мочевины, креатинина, остаточного азота), липидов. Диоксид кремния содействует снижению метаболической нагрузки на органы детоксикации (в первую очередь – печень и почки), коррекции процессов и иммунного статуса, улучшению показателей липидного обмена, таких, как уровень холестерина, триглицеридов и общих липидов. Микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) – это пищевые волокна, выделенные из растительной клетчатки. МКЦ нерастворима в воде и не подвергается расщеплению в пищеварительном тракте человека. МКЦ, как и другие пищевые волокна, действует на организм человека двумя путями: сорбционным и механическим.МКЦ сорбирует на своей поверхности и выводит из организма тяжелые металлы, свободные радикалы, микробные токсины, продукты распада, а также связывает в желудке излишек желудочного сока и соляной кислоты, в кишечнике – желчные кислоты, билирубин, холестерин, снижая тем самым агрессивность желудочного сока и желчи.В тонком кишечнике МКЦ очищает механическим путем его слизистую оболочку, что ведет к улучшению пристеночного пищеварения и всасывающей функции кишечника. После приема МКЦ всасывание и усвоение пищи, лекарств, овощей и фруктов становится более полным. Раздражая рецепторы кишечника, МКЦ усиливает его перистальтику, за счет чего ликвидируется застой пищевого комка (химуса). Содержание активных веществ в 1 таблетке:Пищевые волокна - 208 мг - это 11 % от рекомендуемого уровня суточного потребления при употреблении 16 таблеток в день. Компоненты Белый Уголь® Актив способствуют- уменьшению симптомов отравления различного генеза- уменьшению желудочно-кишечных проявлений различных заболеваний, включая аллергические реакции- очищению организма. Сорбенты могут использоваться для ослабления токсических и аллергических реакций, для восстановления проницаемости и целостности слизистых оболочек, улучшения состава кишечной микрофлоры, возможного снижения проявлений диспепсии (нормализуется стул, устраняется метеоризм). Энтеросорбция также используется в лечении заболеваний печени, когда снижается детоксикация как одна из функций печени. Прием комплекса Белый уголь® Актив способствует улучшению функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Белый уголь® Актив – это:• Высокий уровень площади сорбции (400 м 2/г).• Запатентованная технология производства, которая обеспечивает высокую скорость действия комплекса.• Избирательность сорбции: не сорбирует полезные вещества и воду (не вызывает запоры). Таблетки цилиндрические двояковыпуклые белого цвета с гладкой ровной поверхностью, допустимо наличие мраморности и вкраплений. Запах слабый, специфический, характерный для используемого сырья
192 Руб.Шкаф однодверный Noble 57 см, цвет Венге Белый
#TRANSFORMATION_ANIMATION# Однодверный шкаф Noble – сдержанного классического дизайна. Составная часть шкафной группы Noble. Это практичное решение для хранения вещей и организации пространства даже на небольших площадях. Комплектация: доступен вариант с фасадом в цвете корпуса - Венге; в базовую комплектацию входят: штанга и две полки; шкаф можно дополнить 2 полками за дополнительную плату; петли с доводчиками; металлические ручки хром; вырез под плинтус. Важно знать: максимальная нагрузка на 1 внутреннюю полку – не более 26 кг, нагрузка на штангу - не более 34 кг; доводчики на дверцах входят в стоимость; задняя стенка шкафа из ЛХДФ; шкаф требует крепления к стене; минимальная высота потолков - 236 см. Шкафы собираются лежа, необходимо свободное пространство минимум 12 см между шкафом и потолком для удобства сборки и установки шкафа в вертикальное положение. Достоинства шкафа Noble: элегантный и функциональный; материалы соответствуют высоким европейским стандартам качества - можно использовать мебель в детских, мебель схожа с мебелью из массива древесины; поверхность устойчива к выгоранию и механическим повреждениям; плавное и бесшумное закрытие дверей; возможность заказать индивидуальный фасад по своим предпочтениям: в цвете корпуса или белый; можно заказать шкафную группу Noble или выбрать необходимые модули по отдельности под заданный размер; готовое интерьерное решение вместе с кроватями и тумбами Askona; Шкаф Noble: добавьте спальне элегантности и уюта!
19038 Руб.Шкаф однодверный Noble 57 см, цвет Дуб бардолино Белый
#TRANSFORMATION_ANIMATION# Однодверный шкаф Noble – сдержанного классического дизайна. Составная часть шкафной группы Noble. Это практичное решение для хранения вещей и организации пространства даже на небольших площадях. Комплектация: доступен вариант с фасадом в цвете корпуса - Дуб бардолино; в базовую комплектацию входят: штанга и две полки; шкаф можно дополнить 2 полками за дополнительную плату; петли с доводчиками; металлические ручки хром; вырез под плинтус. Важно знать: максимальная нагрузка на 1 внутреннюю полку – не более 26 кг, нагрузка на штангу - не более 34 кг; доводчики на дверцах входят в стоимость; задняя стенка шкафа из ЛХДФ; шкаф требует крепления к стене; минимальная высота потолков - 236 см. Шкафы собираются лежа, необходимо свободное пространство минимум 12 см между шкафом и потолком для удобства сборки и установки шкафа в вертикальное положение. Достоинства шкафа Noble: элегантный и функциональный; материалы соответствуют высоким европейским стандартам качества - можно использовать мебель в детских, мебель схожа с мебелью из массива древесины; поверхность устойчива к выгоранию и механическим повреждениям; плавное и бесшумное закрытие дверей; возможность заказать индивидуальный фасад по своим предпочтениям: в цвете корпуса или белый; можно заказать шкафную группу Noble или выбрать необходимые модули по отдельности под заданный размер; готовое интерьерное решение вместе с кроватями и тумбами Askona; Шкаф Noble: добавьте спальне элегантности и уюта!
19038 Руб.Шкаф однодверный Noble 57 см, цвет Ясень Белый
#TRANSFORMATION_ANIMATION# Однодверный шкаф Noble – сдержанного классического дизайна. Составная часть шкафной группы Noble. Это практичное решение для хранения вещей и организации пространства даже на небольших площадях. Комплектация: доступен вариант с фасадом в цвете корпуса - Ясень шимо; в базовую комплектацию входят: штанга и две полки; шкаф можно дополнить 2 полками за дополнительную плату; петли с доводчиками; металлические ручки хром; вырез под плинтус. Важно знать: максимальная нагрузка на 1 внутреннюю полку – не более 26 кг, нагрузка на штангу - не более 34 кг; доводчики на дверцах входят в стоимость; задняя стенка шкафа из ЛХДФ; шкаф требует крепления к стене; минимальная высота потолков - 236 см. Шкафы собираются лежа, необходимо свободное пространство минимум 12 см между шкафом и потолком для удобства сборки и установки шкафа в вертикальное положение. Достоинства шкафа Noble: элегантный и функциональный; материалы соответствуют высоким европейским стандартам качества - можно использовать мебель в детских, мебель схожа с мебелью из массива древесины; поверхность устойчива к выгоранию и механическим повреждениям; плавное и бесшумное закрытие дверей; возможность заказать индивидуальный фасад по своим предпочтениям: в цвете корпуса или белый; можно заказать шкафную группу Noble или выбрать необходимые модули по отдельности под заданный размер; готовое интерьерное решение вместе с кроватями и тумбами Askona; Шкаф Noble: добавьте спальне элегантности и уюта!
19038 Руб.Показания Артериальная гипертензия: - профилактика приступов стенокардии напряжения. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к бетаксололу, другим β-адреноблокаторам и другим компонентам препарата: - острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии: - кардиогенный шок: - анафилактические реакции в анамнезе: - атриовентрикулярная блокада II и III степени (без подключения искусственного водителя ритма): - стенокардия Принцметала: - синдром слабости синусового узла (включая синоатриальную блокаду): - тяжелая брадикардия (менее 50 уд/мин): - артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм.рт.ст.): - тяжелые нарушения периферического кровообращения: - тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких: - феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов): - комбинированная терапия с сультопридом и флоктафенином: - одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО): - одновременное внутривенное введение блокаторов "медленных" кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема и других антиаритмических средств, например амиодарон, дизопирамид и др.): - метаболический ацидоз: - кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности): - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). В связи с присутствием лактозы этот препарат противопоказан при врожденной галактоземии: синдроме мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефиците лактазы. С осторожностью: Аллергические реакции в анамнезе, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), печеночная недостаточность, нарушение функции почек, гемодиализ, миастения, депрессия (в том числе и в анамнезе), пожилой возраст, атриовентрикулярная блокада I степени, хроническая обструктивная болезнь легких (бронхиальная астма), эмфизема легких, псориаз, хроническая сердечная недостаточность, тиреотоксикоз, сахарный диабет. Проведение десенсибилизирующей терапии. Беременность Тератогенность Не было обнаружено тератогенного действия препарата в экспериментах на животных. До настоящего времени у людей не отмечено тератогенных эффектов, а контролируемые проспективные исследования не выявили врожденных уродств. Применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Грудное вскармливание β-адреноблокаторы проникают в грудное молоко (см. "Фармакокинетика"). Риск гипогликемии или брадикардии не исследовался, поэтому грудное вскармливание в период лечения необходимо прекратить. Применение и дозы Препарат Бетаксолол принимать внутрь, не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Начальная доза препарата Бетаксолола по обоим показаниям составляет 10 мг/сут (1/2 таблетки 20 мг), поддерживающая доза - 20 мг/сут. Дозировка у пациентов с почечной и/или с печеночной недостаточностью Пациентам с легкой и умеренной почечной недостаточностью и/или с печеночной недостаточностью коррекции начальной дозы не требуется, однако, в начале лечения необходимо регулярное медицинское наблюдение. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) рекомендуемая начальная доза не должна превышать 10 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 20 мг. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Классификация ВОЗ нежелательных побочных реакций по частоте развития ТАБЛИЦЪ Со стороны центральной нервной системы: часто - повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары: редко - депрессия: очень редко - беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астенический синдром, мышечная слабость, парестезии в конечностях (у пациентов с "перемежающейся" хромотой, синдромом Рейно), тремор. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - синусовая брадикардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости миокарда, атриовентрикулярная блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда: редко - развитие (или усугубление) симптомов сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, голеней), выраженное снижение артериального давления, проявление ангиоспазма (снижение периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея: редко - сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение вкуса. Со стороны дыхательной системы: редко - заложенность носа, одышка при назначении больших доз (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм. Со стороны органа зрения: редко - сухость и болезненность глаз, уменьшение секреции слезных желез, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит: очень редко - нарушения зрения. Со стороны кожных покровов: редко - повышенное потоотделение, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение течения псориаза. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница. Со стороны эндокринной системы: очень редко - гипергликемия у пациентов сахарным диабетом 2 типа, гипогликемия у пациентов, получающих инсулин, гипотиреоидное состояние. Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления). Лабораторные показатели: В редких случаях наблюдается повышение титра антинуклеарных антител, которое только в исключительных случаях сопровождается клиническими проявлениями типа системной красной волчанки, проходящими при прекращении лечения. Если указанные в инструкции побочные эффекты усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка: Симптомы Тяжелая брадикардия, головокружение, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, аритмии, желудочковая экстрасистолия, обморочное состояние, сердечная недостаточность, затруднение дыхания, бронхоспазм, цианоз ногтей пальцев и ладоней, судороги. Лечение Промывание желудка, применение адсорбирующих средств. В случае развития брадикардии рекомендуется: - атропин 1-2 мг внутривенно: - затем (в случае необходимости) медленная инфузия 25 мкг изопреналина или инфузия добутамина 2,5-10 мкг/кг/мин: При брадикардии иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма. При выраженном снижении артериального давления рекомендуется: - внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. При бронхоспазме: - назначение бронходилататоров, в том числе β 2-адреномиметиков и/или аминофиллина. В случае сердечной недостаточности (декомпенсации) у новорожденных, матери которых в период беременности принимали β-адреноблокаторы, рекомендуется: - госпитализация в отделение интенсивной терапии: - изопреналин и добутамин: длительно и обычно в высоких дозах, наблюдение специалиста. Взаимодействие с другими ЛС: Противопоказанные комбинации Флоктафенин В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, β-адреноблокаторы вызывают уменьшение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций. Сультоприд Выраженная брадикардия (аддитивный эффект). Нерекомендуемые комбинации Одновременное применение резерпина, α-метилдопы, гуанфацина и сердечных гликозидов с бетаксололом может привести к тяжелой брадикардии, нарушению автоматизма, поэтому их следует применять с особой осторожностью. Не следует применять бетаксолол и симпатомиметики. Финголимод Риск усиления брадикардии, особенно у пациентов, получающих β-адреноблокаторы. Эпинефрин (адреналин) На фоне бетаксолола ослабляется эффект эпинефрина. Амиодарон Нарушения сократимости, автоматизма и проводимости (угнетение симпатических компенсаторных механизмов). Йодсодержащие вещества При введении йодсодержащих контрастных веществ, β-адреноблокаторы уменьшают компенсаторные сердечно-сосудистые реакции. Если возможно, то перед проведением рентгенографического исследования с применением йодсодержащих контрастных средств следует отменить терапию бетаксололом. Антациды При совместном применении с антацидными средствами возможно уменьшение абсорбции β-адреноблокаторов, что приводит к снижению гипотензивного действия бетаксолола. Комбинации, требующие применения с осторожностью При совместном применении бетаксолола и препаратов типа верапамил, дилтиазем и мибефрадил - возможны нарушения автоматизма сердца (выраженная брадикардия, остановка синусового узла), нарушения атриовентрикулярной проводимости, сердечная недостаточность. Данная комбинация может применяться только при тщательном клиническом и электрокардиографическом контроле, особенно у пожилых пациентов. Ингаляционные галогенсодержащие анестетики β-адреноблокаторы снижают гипотензивное действие бетаксолола (во время хирургического вмешательства эффект β-адренорецепторов может быть устранен β-адреностимуляторами). Как правило, терапию β-адреноблокаторами не следует прекращать, а резкой отмены препарата следуетизбегать в любом случае. Врача-анестезиолога необходимо поставить в известность о проводимом лечении. Препараты, способные вызывать аритмию типа - "пируэт" (кроме сультоприда) Антиаритмические лекарственные средства: соталол, класса IA (хинидин, гидрохинидин и дизопирамид) и класса III (дофетилид, ибутилид), некоторые нейролептики из группы фенотиазина (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), прочие нейролептики (пимозид) и другие препараты (цизаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, внутривенные спирамицин и винкамин). Возможно увеличение риска желудочковой аритмии. Требуется клинический и электрокардиографический контроль. Пропафенон Нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (подавление симпатических компенсаторных механизмов). Требуется клинический и электрокардиографический контроль. Баклофен Усиление гипотензивного действия. Необходим контроль артериального давления и коррекция дозы гипотензивного средства в случае необходимости. Инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) Все β-адреноблокаторы могут замаскировать определенные симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию. Пациент должен быть предупрежден о необходимости усиления самоконтроля за концентрацией глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Ингибиторы холинэстеразы (амбеномиум, донепезил, галантамин, неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин, такрин) Риск усиления брадикардии (аддитивное действие). Требуется регулярный клинический контроль. Гипотензивные лекарственные средства центрального действия (апраклонидин, клонидин, моксонидин, рилменидин) Значительное повышение артериального давления при резкой отмене гипотензивного лекарственного средства центрального действия. Необходимо избегать резкой отмены гипотензивного средства и проводить клинический контроль. Лидокаин внутривенно (в качестве антиаритмического средства) Увеличение концентрации лидокаина в плазме крови с возможным увеличением нежелательных неврологических симптомов и эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение метаболизма лидокаина в печени). Рекомендуется клиническое и электрокардиографическое наблюдение и, возможно, контроль концентрации лидокаина в плазме крови во время лечения β-адреноблокаторами и после его прекращения. При необходимости - коррекция дозы лидокаина. Комбинации, которые следует принимать во внимание Нестероидные противовоспалительные препараты (системно), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-2) Снижение гипотензивного эффекта (угнетение синтеза простагландинов нестероидными противовоспалительными препаратами и задержка воды и натрия пиразолоновыми производными). Трициклические антидепрессанты (типа имипрамина), нейролептики Усиление гипотензивного эффекта и риск ортостатической гипотензии (аддитивное действие). Мефлохин Риск брадикардии (аддитивное действие). Дипиридамол (внутривенно) Усиление гипотензивного эффекта. α-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин) Усиление гипотензивного эффекта. Повышенный риск ортостатической гипотензии. Амифостин Усиление гипотензивного эффекта. Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб, повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бетаксолол. Фенитоин при внутривенном введении повышает выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления. Бетаксолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина (например, под влиянием курения). Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия). Нифедипин может приводить к значительному снижению артериального давления. Диуретики, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению артериального давления. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов моноаминоксидазы и бетаксолола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Фармакологическое действие и фармакокинетика Бетаксолол характеризуется тремя фармакологическими свойствами: - кардиоселективным β-адреноблокирующим действием: - отсутствием частичной агонистической активности (то есть не проявляет собственного симпатомиметического действия): - слабым мембраностабилизирующим эффектом (подобно хинидину или местным анестетикам) в концентрациях, превышающих терапевтические. Селективное воздействие бетаксолола на β 1-адренорецепторы не является абсолютным, так при применении его в высоких дозах возможно воздействие бетаксолола на β 2-адренорецепторы, расположенные, главным образом, в гладкой мускулатуре бронхов и сосудов (однако воздействие бетаксолола на β 2-адренорецепторы значительно слабее такового у неселективных β-адреноблокаторов). При применении бетаксолола его блокирующая β 1-адренорецепторы активность проявляется следующими фармакодинамическими эффектами: - уменьшение числа сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке (за счет блокады β-адренорецепторов в синусовом узле, что в сочетании с отсутствием у бетаксолола внутренней симпатомиметической активности приводит к замедлению автоматизма синусового узла): - снижение сердечного, выброса в покое и при физической нагрузке за счет конкурентного антагонизма с катехоламинами в периферических (особенно кардиальных) адренергических нервных окончаниях: - снижение систолического и диастолического артериального давления в покое и при физической нагрузке (механизм гипотензивного действия описан ниже): - уменьшение рефлекса ортостатической тахикардии. В результате этих эффектов происходит уменьшение нагрузки на сердце в покое и при физической нагрузке. Механизм гипотензивного действия β-адреноблокаторов полностью не установлен. У β-адреноблокаторов предполагаются следующие механизмы гипотензивного действия: - снижение сердечного выброса: - устранение спазма периферических артерий (за счет центрального действия, приводящего к снижению симпатической импульсации на периферию, к сосудам, и за счет ингибирования активности ренина). Гипотензивное действие бетаксолола при его длительном приеме не уменьшается. При однократном приеме бетаксолола в течение суток (от 5 до 40 мг) гипотензивное действие является одинаковым через 3-4 часа (время достижения Сmах бетаксолола в крови) и через 24 часа (перед приемом очередной дозы). При приеме 5 мг и 10 мг бетаксолола его гипотензивное действие составляет, соответственно, 50% и 80% от гипотензивного действия при приеме 20 мг бетаксолола. Таким образом, в диапазоне доз 5-20 мг наблюдается дозозависимость гипотензивного эффекта, причем при увеличении дозы с 10 мг до 20 мг прирост гипотензивного эффекта является незначительным. Увеличение дозы с 20 мг до 40 мг мало изменяет гипотензивное действие бетаксолола. Максимальный гипотензивный эффект каждой дозы бетаксолола достигается через 1-2 недели. В отличие от гипотензивного действия бетаксолола эффект уменьшения числа сердечных сокращений при увеличении его дозы (с 10 мг до 40 мг) не нарастает. Кроме этого, бетаксолол способен замедлять проводимость атриовентрикулярного узла. Фармакокинетика: Всасывание. Бетаксолол быстро и полностью (100%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь, биодоступность - около 85%. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 2-4 часа. Бетаксолол связывается с белками плазмы крови примерно на 50%. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер - низкая. Секреция с грудным молоком - незначительная. Метаболизм Объем распределения - около 6 л/кг. Бетаксолол метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Растворимость в жирах умеренная. Выведение Выводится почками в виде метаболитов (более 80%), 10-15% в неизмененном виде. Период полувыведения (T1/2) бетаксолола составляет 15-20 часов. Т1/2 при нарушении функции печени удлиняется на 33%, но клиренс не изменяется: при нарушении функции почек Т1/2 удваивается (необходимо снижение доз). Не удаляется при гемодиализе. Особые указания Лечение пациентов со стенокардией никогда не следует прерывать резко: внезапная отмена может привести к тяжелым нарушениям сердечного ритма, инфаркту миокарда или внезапной смерти. Дозу следует уменьшать постепенно, то есть, в течение 1-2 недель, и в случае необходимости можно одновременно начинать заместительную терапию, чтобы избежать прогрессирования заболевания. Необходимо проводить контроль за пациентами, принимающими Бетаксолол, он должен включать наблюдение за числом сердечных сокращений и артериальным давлением (в начале лечения ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), концентрацией глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев), необходим контроль функции почек у пожилых пациентов (1 раз в 4-5 месяцев). Следует обучить пациента методике подсчета числа сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при числе сердечных сокращений менее 50 ударов/мин. Примерно у 20% пациентов стенокардией β-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (число сердечных сокращений в момент развития ангинального приступа менее 100 ударов/мин) и повышенное конечно-диастолическое давление левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный кровоток. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бетаксолола. Бетаксолол следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты: титров антинуклеарных антител. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких β-адреноблокаторы могут назначаться только пациентам с умеренной степенью тяжести заболевания, с выбором селективного β-адреноблокатора в низкой начальной дозе. Перед началом лечения рекомендуется провести оценку функции дыхания. При развитии приступов во время лечения могут применяться бронходилататоры - β 2-адреномиметики. Сердечная недостаточность У пациентов с контролируемой сердечной недостаточностью, в случае необходимости Бетаксолол может применяться в очень низких, постепенно увеличивающихся дозах, под строгим медицинским наблюдением. Брадикардия Дозу необходимо уменьшить, если число сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 50-55 ударов/мин и у пациента имеются клинические проявления брадикардии. Атриовентрикулярная блокада I степени Учитывая отрицательный дромотропный эффект β-адреноблокаторов, при блокаде I степени препарат следует применять с осторожностью. Стенокардия Принцметала β-адреноблокаторы могут увеличивать число и продолжительность приступов у пациентов, страдающих стенокардией Принцметала. Применение кардиоселективных β 1-адреноблокаторов возможно при менее тяжелых и смешанных формах при условии, что лечение проводится в сочетании с вазодилататорами. Нарушения периферического кровообращения β-адреноблокаторы могут приводить к ухудшению состояния пациентов с нарушениями периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно, артериит или хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей). Феохромоцитома В случае применения β-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертензии, вызванной феохромоцитомой, требуется тщательный контроль артериального давления. Пожилые пациенты Лечение пожилых пациентов следует начинать с максимально низкой и хорошо переносимой дозы и под строгим наблюдением. Пациенты с почечной недостаточностью Дозу необходимо корректировать в зависимости от концентрации креатинина в крови или клиренса креатинина (см. "Способ применения и дозы"). Пациенты с сахарным диабетом Следует предупредить пациента о необходимости усилить самоконтроль концентрации глюкозы в крови в начале лечения. Начальные симптомы гипогликемии могут быть замаскированы, особенно тахикардия, сердцебиение и потливость. Псориаз Требуется тщательная оценка необходимости назначения препарата, так как имеются сообщения об ухудшении состояния во время лечения β-адреноблокаторами. Аллергические реакции У пациентов, склонных к тяжелым анафилактическим реакциям, в особенности связанным с применением флоктафенина или при проведении десенсибилизации, терапия β-адреноблокаторами может привести к дальнейшему усилению реакций и снижению эффективности терапии. Общая анестезия β-адреноблокаторы замаскировывают рефлекторную тахикардию и повышают риск развития артериальной гипотензии. Продолжение терапии β-адреноблокаторами снижает риск развития аритмии, ишемии миокарда и гипертонических кризов. Врачу-анестезиологу следует сообщить о том, что пациент получал лечение β-адреноблокаторами. - Если прекращение лечения признано необходимым, то считается, что прекращение терапии на 48 часов позволяет восстановить чувствительность к катехоламинам. - Терапия β-адреноблокаторами не должна прерываться в следующих случаях: у пациентов с коронарной недостаточностью желательно продолжать терапию вплоть до хирургического вмешательства, учитывая риск, связанный с внезапной отменой β-адреноблокаторов: в случае экстренных хирургических вмешательств или в тех случаях, когда прекращение терапии невозможно, пациента следует защитить от последствий возбуждения блуждающего нерва путем соответствующей премедикации атропином, с повторением в случае необходимости. Для общей анестезии необходимо применять лекарственные препараты, в наименьшей степени угнетающие миокард. - Должен учитываться риск развития анафилактических реакций. Тиреотоксикоз Симптомы тиреотоксикоза могут замаскировываться при терапии β-адреноблокаторами. Спортсмены Спортсмены должны учитывать, что препарат содержит действующее вещество, которое может давать положительную реакцию при проведении тестов допингового контроля. На время лечения исключить употребление этанола. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение слезной жидкости. При табакокурении эффективность β-адреноблокаторов ниже. У новорожденных, матери которых лечились β-адреноблокаторами, действие последних сохраняется на протяжении нескольких дней после рождения. Хотя данный остаточный эффект может не иметь клинических последствий, тем не менее возможно развитие порока сердца, требующего интенсивной терапии новорожденного (см. "Передозировка"). В такой ситуации следует избегать введения увеличивающих объем крови растворов (риск развития острого отека легких). Также имеются сообщения о брадикардии, респираторном дистресс-синдроме и гипогликемии. Поэтому рекомендуется тщательное наблюдение за новорожденными в специализированных условиях (контроль числа сердечных сокращений и концентрация глюкозы в крови в течение первых 3-5 дней жизни). Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Бетаксолол Международное непатентованное название:Бетаксолол. Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:На 1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой: активное вещество: бетаксолола гидрохлорид 20,0 мг: вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) 128,1 мг, микрокристаллическая целлюлоза 85,8 мг, магния стеарат 2,5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) 7,4 мг, аэросил (кремния диоксид коллоидный) 1,2 мг: пленочная оболочка: опадрай II белый 85F18422 [поливиниловый спирт 2,0 мг, титана диоксид 1,25 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 1,01 мг, тальк 0,74 мг]. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-002502 Фармгруппа: Бета 1-адреноблокатор селективный. Дата регистрации: 16.06.2014. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки белого или почти белого цвета, двояковыпуклые круглые, покрытые пленочной оболочкой, с риской. На разрезе - ядро белого или почти белого цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 1, 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку из картона. Срок годности:3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ФГУП Производитель:МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД, ФГУП. Представительство:МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД ФГУП
