grilyash.ru

Кортеф таб. 10мг №100

Показания Применять строго по назначению врача во избежание осложнений. 1. Эндокринные заболевания - Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (препараты выбора - гидрокортизон или кортизон: при необходимости их синтетические аналоги можно применять в сочетании с минералокортикоидами, особенно в педиатрической практике). - Врожденная гиперплазия надпочечников. - Подострый тиреоидит. - Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания. 2. Ревматические заболевания и артропатии (в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении) - Псориатический артрит. - Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами). - Анкилозирующий спондилит. - Острый и подострый бурсит. - Острый неспецифический тендосиновит. - Острый подагрический артрит. - Посттравматический остеоартрит. - Синовит при остеоартрите. - Эпикондилит. 3. Системные заболевания соединительной ткани (в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии) - Системная красная волчанка (и волчаночный нефрит). - Системный дерматомиозит (полимиозит). - Острый ревмокардит. 4. Кожные болезни - Пузырчатка. - Герпетиформный буллезный дерматит. - Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). - Эксфолиативный дерматит. - Тяжелый псориаз- Тяжелый себорейный дерматит. 5. Аллергические состояния (в случае тяжелых или инвалидизирующих состояний, при которых неэффективна обычная терапия) - Сезонные или круглогодичные аллергические риниты. - Сывороточная болезнь. - Бронхиальная астма. - Контактный дерматит. - Атопический дерматит. - Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам. 6. Глазные болезни (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз) - Аллергический конъюнктивит. - Кератит. - Аллергические краевые язвы роговицы. - Глазная форма Herpes zoster. - Ирит и иридоциклит. - Хориоретинит. - Воспаление передней камеры глаза. - Диффузный задний увеит и хориоидит. - Неврит зрительного нерва. - Симпатическая офтальмия. 7. Болезни дыхательных путей - Симптоматический саркоидоз. - Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами- Бериллиоз- Молниеносный и диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. - Аспирационный пневмонит. 8. Гематологические заболевания - Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых. - Вторичная тромбоцитопения у взрослых. - Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия. - Эритробластопения (эритроцитарная анемия). - Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия. 9. Онкологические заболевания (в качестве паллиативной терапии) - Лейкозы и лимфомы у взрослых. - Острые лейкозы у детей. - Грибовидный микоз (болезнь Алибера). 10. Отечный синдром - Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии, идиопатического типа или вследствие системной красной волчанки 11. Заболевания желудочно-кишечного тракта (для терапии острых состояний) - Язвенный колит. 12. Другие показания к применению Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией). Противопоказания Противопоказания - Системные грибковые инфекции. - Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе. С осторожностью: Неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации, абсцесса, или другой гнойной инфекции: дивертикулит: кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе): острая или латентная пептическая язва, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит: остеопороз: миастения gravis: гиноальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению, включая цирроз печени: почечная недостаточность: сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз: острый психоз: простой герпес (глазная форма): стронгилоидоз: ветряная оспа, корь, активный или латентный туберкулез, тяжелые бактериальные или вирусные инфекционные заболевания (увеличивает риск развития суперинфекции, маскирует симптомы заболевания, допустимо применение препарата только на фоне специфической нрогивомикробной терапии), глаукома, СПИД, ВИЧ-инфекция: артериальная гипертензия: острый и подострый инфаркт миокарда, у пациентов с тромбоэмболическими осложнениями в настоящее время или имеющих предрасположенность к тромбоэмболическим осложнениям. Беременность В исследованиях на животных показано, что применение ГКС приводит к снижению фертильности. В ряде исследований на животных показано, что введение высоких доз ГКС беременным самкам может приводить к возникновению пороков развития у плода. Поскольку соотвстству юи щ х исследований влияния ГКС на репродуктивную функцию человека до настоящего времени не проводилось, применение этих препаратов во время беременности, в период грудного вскармливания или у женщин репродуктивного возраста требует оценки вероятного положительного эффекта препарата в сравнении с потенциальным риском для матери, эмбриона или плода. ГКС следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям. ГКС легко проникают через плаценту и в грудное молоко. Дети, рожденные от матерей, которые получали значительные дозы ГКС во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью выявления возможных симптомов гипофункции надпочечников. Влияние ГКС на течение и исход родов неизвестно. ГКС выделяются в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата Кортеф® в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить. Применение и дозы Внутрь. Начальная доза может варьировать от 20 мг до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и тяжести заболевания. При меньшей степени тяжести заболевания доза меньше, однако, у отдельных больных может потребоваться высокая начальная доза. Начальная доза может поддерживаться на том же уровне или подбираться до тех пор, пока не будет достигнут необходимый эффект. Если после достаточно длительного применения препарата клинический эффект не будет достигнут, прием препарата Кортеф® следует прекратить и назначить другую приемлемую терапию. Доза должна подбираться индивидуально на основании клинического течения заболевания и реакции больного на терапию. После достижения положительного результата необходимая поддерживающая доза определяется путем постепенного снижения начальной дозы в соответствующие временные интервалы до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, поддерживающая желаемый эффект. При изменении дозы необходимо тщательное наблюдение за пациентом. Коррекцию дозы следует проводить в следующих случаях: при изменениях клинической картины вследствие ремиссии или обострения заболевания, при индивидуальной чувствительности и реактивности больного, в случае влияния на больного стрессовых ситуаций, не связанных с заболеванием, по поводу которого назначено лечение. В последнем случае может потребоваться увеличение дозы препарата на этот период времени. При необходимости отмены препарата после длительного применения снижать дозу рекомендуется постепенно. У пациентов с заболеваниями печени действие гидрокортизона может усиливаться. Следует оценить возможность снижения дозы препарата. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Перечисленные ниже побочные действия типичны для всех ГКС. Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности приема в соответствии с циркадным ритмом. Со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников, вторичная ареактивность надпочечников и гипофиза различного генеза, развитие синдрома Иценко-Кушинга, нарушения менструального цикла, снижение толерантности к глюкозе, проявление латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у пациентов с сахарным диабетом. Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит (тошнота, рвота), вздутие живота, эрозивный/язвенный эзофагит. После лечения ГКС наблюдалось повышение активности апанинтрансаминазы (АЛТ). аспартаттрансаминазы (ACT) и щелочной фосфатазы в плазме крови. Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения. Со стороны кровеносной и лимфатической систем: лейкоцитоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность у больных с соответствующей предрасположенностью, повышение артериального давления, у больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы, тромбоз, легочная эмболия. Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (доброкачественная внутричерепная гипертензия), особенно после лечения, судороги. эпидуральный липоматоз, головокружение, головная боль, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя. Со стороны органов чувств: субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома е возможным повреждением зрительного нерва, экзофтальм, центральная серозная хориоретинопатия, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз. Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков. Обусловленные МКС активностью: задержка натрия и жидкости в организме, пшокалиемический алкалоз, мышечная слабость, потеря калия. Со стороны опорно-двигательной системы: "стероидная" миоиатия, снижение мышечной массы, остеопороз, остеонекроз, разрывы сухожилий, в особенности ахиллова сухожилия, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз эпифизов бедренной и плечевой кости, патологические переломы длинных костей, задержка роста у детей. Со стороны кожных покровов: медленное заживление ран, истончение и снижение прочности кожи, пстсхии, экхимозы. эритема лица, возможное подавление реакции при кожных тестах, гирсутизм, повышенное потоотделение, саркома Капоши. Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь/кранивница). При использовании других ГКС имеются сообщения о следующих побочных явлениях: повышение аппетита, икота, аритмии, гиперкоагуляция, тромбозы, трофические изменения роговицы, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация). При применении препарата Кортеф® сообщения о вышеперечисленных побочных эффектах в настоящее время отсутствуют. Примепение ГКС может привести к развитию симпато-адреналовых кризов у пациентов с феохромоцитомой, центральной серозной хориоретиноиатии и эпидурального липоматоза. Передозировка: Клинический синдром острой передозировки препарата не описан. Сообщения о случаях острой токсичности при передозировке ГКС крайне редки. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. Гидрокортизон выводится при диализе. Взаимодействие с другими ЛС: Препараты, активирующие ферменты печени, такие как фенобарбитал, фенитоин и рифампицин, могут увеличивать клиренс гидрокортизона, что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаемого эффекта. Такие препараты, как тролеандомицин и кетоконазол, могут ингибировать метаболизм ГКС и снижать его клиренс. В этом случае следует снизить дозу ГКС, чтобы избежать явлений передозировки. ГКС могут увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах в течение длительного периода, что может привести к снижению концентрации салицилатов в сыворотке или увеличить риск токсичности салицилатов при отмене ГКС. У больных с гипопротромбинемией назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с ГКС следует с осторожностью. Сообщается как об усилении, так и об уменьшении эффекта пероральных антикоагулянтов, принимаемых одновременно с ГКС. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта необходимо постоянное определение показателей коагуляции. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации ГКС увеличивают риск активации вирусов и развития инфекций. ГКС ускоряют метаболизм изониазида, мексилетина, что приводит к снижению их плазменных концентраций. Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола вследствие индукции "печеночных" ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола. При длительной ГКС терапии могут потребоваться более высокие дозы фолиевой кислоты. Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне приема миорелаксантов. В высоких дозах ГКС снижают эффект соматропина. Гидрокортизон снижает действие гипогликемических лекарственных средств. Натрий содержащие препараты увеличивают риск развития отеков и повышения артериального давления. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, однако при использовании ГКС в комбинации с НПВП для лечения артрита терапевтический эффект увеличивается, поэтому возможно снижение дозы ГКС. При совместном применении с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может возникнуть необходимость повышения дозы ГКС. На фоне приема ГКС иммунодепрессанты увеличивают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, вызванных вирусом Эпштейна-Барр. Одновременное применение андрогенов или анаболических стероидов может увеличить риск развития отеков и привести к появлению угрей. Совместное применение с м-холиноблокаторами способствует повышению внутриглазного давления. ГКС повышают токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий), ослабляют влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника. Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития их побочных эффектов. Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Клиренс ГКС повышается на фоне применения лекарственных средств - гормонов щитовидной железы. Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют их период полувыведения и терапевтические и токсические эффекты. Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов). Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Фармакологическое действие и фармакокинетика Гидрокортизон, синтетический аналог природного глюкокортикостероида (ГКС), оказывает противовоспалительное действие и используется при заболеваниях различных органов и систем. Он также обладает минералокортикоидными свойствами умеренной выраженности и может использоваться для заместительной терапии при состояниях дефицита гормонов коры надпочечников. Как и другие ГКС, гидрокортизон оказывает выраженный эффект на различные метаболические процессы. Кроме того, гидрокортизон подавляет иммунный ответ организма. Фармакокинетика: Гидрокортизон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), максимальная концентрация в крови достигается спустя примерно 1 час после приема препарата. Плазматический период полувыведения гидрокортизона - около 100 мин. Более 90 % гидрокортизона связано с белками плазмы крови. Гидрокортизон метаболизируется в печени и большинстве тканей организма до шдрогенизированных и деградированных форм, таких как тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками, главным образом в виде глкжуронидов, кроме того, очень небольшая часть гидрокортизона выводится почками в неизмененном виде. Гидрокортизон легко проникает через плаценту. Особые указания При назначении высоких доз гидрокортизона в течение периода времени более продолжительного, чем 48 - 72 ч, может развиться гипернатрисмия. В этом случае рекомендуется заменить Кортеф® на другой ГКС, например, метилпреднизолона натрия сукцинат, который вызывает незначительную или вовсе не вызывает задержку натрия в организме. Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса па фоне терапии ГКС, показаны быстродействующие ГКС препараты в повышенных дозах до, во время и после стрессовой ситуации. На фоне терапии ГКС некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. При применении ГКС возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением ГКС, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими па клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем чем более высокие дозы ГКС применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений. При поражении глаз, вызванном вирусом простого герпеса, ГКС следует назначать с осторожностью, поскольку это может привести к перфорации роговицы. Длительное использование ГКС может привести к возникновению субкаисулярной катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции. Средние и большие дозы гидрокортизона могут вызывать повышение артериального давления, задержку электролитов, жидкости и повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических аналогов, за исключением случаев, когда они применяются в высоких дозах. Необходимо ограничение потребления соли е пищей и назначение препаратов калия. Все ГКС увеличивают выведение кальция. Больным, получающим лечение ГКС в дозах, оказывающих иммунодеиресеивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но МОЖНО ВВОДИТь убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена. Больным, получающим лечение ГКС в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, но соответствующим показаниям может проводиться иммунизация. Использование препарата при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда ГКС применяются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если препарат назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение. Больные, получающие препараты, подавляющие иммунную систему более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые лица. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих ГКС. У таких детей или взрослых, еще не имеющих заболевания, должны приниматься меры для предупреждения контакта с больными. Неизвестно, как дозировка, путь введения и длительность лечения ГКС влияют па риск развития диссеминирования инфекции. Голь основного заболевания и/или предварительного лечения ГКС в риске развития инфекции также неизвестна. При инфицировании ветряной оспой может быть показано профилактическое введение VZ1G (иммуноглобулина для серотерапии ветряной оспы). При контакте с возбудителем кори может быть назначено внутримышечное введение иммуноглобулина (IgG) (для получения более полной информации см. инструкции по применению VZIG и IgG). При развитии ветряной оспы следует рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами. ГКС также должны назначаться с большой осторожностью больным с подтвержденным или подозреваемым строп гилоидозом. Вызванная ГКС иммуносупрессия, у таких больных приводит к стронгилоидной гиперипфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицателыюй септицемии с возможным летальным исходом. Лицам, получающим ГКС в иммуносупрессивных дозах, следует избегать контакта с больными ветряной оспой или корыо: пациентов следует информировать о том, что в случае контакта они должны немедленно обратиться к врачу. Вторичную недостаточность коры надпочечников, вызванную приемом препарата, можно свести к минимуму постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить ГКС. Поскольку может нарушаться секреция минералокортикоидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.У пациентов с гипотиреозом и циррозом печени эффект ГКС усиливается. Для контроля состояния после лечения следует назначать минимальные возможные дозы ГКС, и снижение дозы следует проводить постепенно. Действие гидрокортизона может усиливаться у пациентов с заболеванием печени, так как у таких пациентов значительно повышен метаболизм и выведение гидрокортизона. На фоне терапии ГКС возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психотических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность или склонность к психотическим реакциям. Потенциально тяжелые психические расстройства могут возникать при применении ГКС. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала терапии. Большинство реакций исчезает либо после снижения дозы, либо после отмены препарата. Несмотря на это может потребоваться специфическое лечение. Пациентов и/или их родственников следует предупредить, что в случае появления изменений в психологическом статусе пациента (особенно при развитии депрессивного состояния и суицидальных попыток) необходимо обратиться за медицинской помощью. Также следует предупредить пациентов или их родственников о возможности развития психических нарушений во время или сразу после снижения дозы препарата или полной его отмены. При проведении длительной терапии ГКС следует проводить профилактику язвенных поражении желудочно- кишечного тракта, а при необходимости отмены препарата следует постепенно снижать дозу (противопоказана резкая отмена приема препарата). Имеются сообщения о развитии эпидурального липоматоза у пациентов, получавших ГКС, как правило, при длительной терапии высокими дозами. При назначении длительного лечения ГКС новорожденным и детям следует тщательно следить за их ростом и развитием. Терапия ГКС может привести к развитию центральной серозной хориоретинопатии, что в свою очередь может привести к отслойке сетчатки. Сообщалось о случаях тромбозов, включая венозную тромбоэмболию, при применении ГКС. Поэтому ГКС следует применять с осторожностью у пациентов, страдающих или имеющих предрасположенность к тромбоэмболическим осложнениям. Сообщается, что у больных, получавших терапию ГКС, отмечалась саркома Капоши. При отмене ГКС может наступить клиническая ремиссия. Сообщалось о случаях развития симпато-адреналовых кризов (в том числе с летальным исходом) у пациентов с феохромоцитомой, получающих системную терапию ГКС. У пациентов с подозрением на феохромоцитому или с подтвержденным заболеванием ГКС следует применять только после тщательной оценки соотношения риск/нольза. Поскольку осложнения терапии ГКС зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения риск/польза принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема. Системные ГКС, в том числе и препарат Кортеф® , не показаны и не должны применяться для лечения травматического повреждения головного мозга. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В связи с возможностью развития головокружения, судорог и повышения артериального давления препарат Кортеф® следует с осторожностью назначать лицам, управляющим транспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Кортеф® Международное непатентованное название:Гидрокортизон. Форма выпуска:таблетки. Состав:В одной таблетке содержится: активное вещество - гидрокортизон 5 мг, 10 мг или 20 мг: вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 169,0 мг/231,0 мг/257 мг, крахмал кукурузный 10,25 мг/10,94 мг/ 14,7 мг, сахароза 3,75 мг/4,44 мг/5,0 мг, кальция стеарат 1,3 мг/1,3 мг/0,97 мг, минеральное масло 0,57 мг/0,95 мг/0,71 мг, сорбиновая кислота 0,01 мг/0,01 мг/0,01 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N013028/01 Фармгруппа: Глюкокортикостероидное средство. Дата регистрации: 19.12.2011 / 20.01.2014. Окончание регстрации: . Описание:Белые круглые двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне и тиснением CORTEF и цифрой 5 или 10 или 20, соответственно, на другой стороне. Упаковка:Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг. Первичная: по 50 таблеток по 5 мг и по 100 таблеток по 10 мг или 20 мг в ПВП флаконы с пластиковой крышкой, снабженной внутренней прокладкой из бумаги с пеной полиолефина, предохраняющей от вскрытия детьми: пространство над таблетками заполнено наполнителем из ваты: горлышко флакона запечатано защитным диском из фольги с полиэтиленом. Вторичная: по 1 флакону с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Инструкция по применению может прикрепляться к одной из сторон флакона или вкладываться в картонную пачку. Срок годности:3 года. Не применять препарат по истечении срока годности! Владелец рег.удостоверения:Пфайзер Инк Производитель:PFIZER, Inc. Представительство:Пфайзер ООО

Издательство Эксмо - Счастливые люди гуляют по городу просто так. Как научиться жить не спеша, Эрика Оуэн

Musk Therapy: духи 90мл уценка

Musk Therapy — мягкий, волнующий и упоительный древесно-цитрусовый унисекс-парфюм, окутанный мерцающей мускусной дымкой французского нишевого парфюмерного бреда Initio Parfums Prives. Как и следует из названия, композиция посвящена мускусу и стремится показать его во всей многогранности звучания. Закройте глаза, вдохните аромат и почувствуйте новые ощущения, ощутите силу ароматической терапии. Натуральное белое сандаловое дерево в сочетании с нежнейшими оттенками белого и розового мускуса создает захватывающий молочно-бархатный аккорд. Белая магнолия активирует рецепторы удовольствия, а лист черной смородины стимулирует энергию, высвобождая толику эротизма. Как волшебный усилитель настроения аромат Initio Parfums Prives Musk Therapy открывает путь к расслаблению, хорошему самочувствию и ощущению гармонии с окружающим миром

Набор #29 Топ ароматов Memo

Французский нишевый парфюмерный бренд Memo основан супружеской парой Джоном и Кларой Моллой. Их объединила страсть к путешествиям, новым впечатлениям и неожиданным встречам, которые вдохновили на создание коллекции ароматов. Они видят аромат как путешествие, формируя ароматические композиции вокруг встреченных во время поездок уникальных ольфакторных впечатлений и натурального сырья. Своей коллекцией ароматов Memo создаёт ароматическую карту мира, пронизанного эмоциями, чувственностью и необычными ощущениями. Девиз бренда: «Путешествие ― это место назначения». Поскольку все ароматы созданы под впечатлением реальных путешествий, они отличаются яркостью и самобытностью звучания. Если вы любите необычные ароматы и не прочь отправиться в ольфакторное путешествие по миру, приятным открытием станет подобранный нашими специалистами набор из восьми пробников «Топ ароматов Memo». В него входит пять композиций из «Кожаной коллекции» бренда, вдохновленной разнообразием запаха выделанной кожи в разных уголках мира — Франции, России, Ирландии, Италии и Африки. Остальные три парфюма собраны из разных коллекций и демонстрируют разнообразие и уникальность выпускаемой брендом парфюмерии. Прикоснитесь к ароматам Memo, ощутите их красоту и необычность. Они вдохновляют отправиться в путешествие, чтобы посмотреть новые места или снова посетить те, которые запали в душу. А если вы не может отправиться в путь прямо сейчас, ароматы коллекции разбудят ваше воображение и создадут отличное настроение. Поскольку все ароматические композиции в наборе относится к категории унисекс, эксклюзивная парфюмерная подборка станет замечательным подарком для любого любителя нишевой парфюмерии. Набор пробников «Топ ароматов Memo» можно приобрести только в нашем интернет-магазине. Каждый мини-флакон объёмом 1,5 мл обеспечивает до 35 распылений.*Цвет жидкости в пробниках отличается от промо-фото и соответствует реальному цвету ароматов из оригинальных флаконов

Musk Therapy: духи 90мл

Musk Therapy — мягкий, волнующий и упоительный древесно-цитрусовый унисекс-парфюм, окутанный мерцающей мускусной дымкой французского нишевого парфюмерного бреда Initio Parfums Prives. Как и следует из названия, композиция посвящена мускусу и стремится показать его во всей многогранности звучания. Закройте глаза, вдохните аромат и почувствуйте новые ощущения, ощутите силу ароматической терапии. Натуральное белое сандаловое дерево в сочетании с нежнейшими оттенками белого и розового мускуса создает захватывающий молочно-бархатный аккорд. Белая магнолия активирует рецепторы удовольствия, а лист черной смородины стимулирует энергию, высвобождая толику эротизма. Как волшебный усилитель настроения аромат Initio Parfums Prives Musk Therapy открывает путь к расслаблению, хорошему самочувствию и ощущению гармонии с окружающим миром

33 Abyssae: парфюмерная вода 75мл

L'Artisan Parfumeur 33 Abyssae — цветочно-древесный унисекс-парфюс с искристыми оттенками сочной зелени, выпущенный в 2022 году французским нишевым парфюмерным брендом L'Artisan Parfumeur. La Botanique раскрывает секреты волшебной природы, которая пробуждается в сумерках. Погрузитесь в самое сердце бездны и откройте для себя новые спрятанные сокровища. Вдохновленный бездной аромат обладает успокаивающим очарованием, в котором эвкалипт встречается с чувственностью розы и кашмерана. В мягком дыхании эвкалипта раскрывается мягкость розы, нежно обрамленная кашмераном с его сладкой древесной нотой. Традиционно для бренда ароматическая композиция помещена в изящный черный флакон, украшенный оригинальным принтом, разработанным специально для L'Artisan Parfumeur лондонским художником Кэти Скотт. Для своих рисунков Кэти черпает вдохновение в природе — в красоте растений и их анатомии. Ее иллюстрации предлагают абстрактную, фантазийную интерпретацию природы, которая прекрасно сочетается с концепцией коллекции La Botanique

33 Abyssae: парфюмерная вода 8мл

L'Artisan Parfumeur 33 Abyssae — цветочно-древесный унисекс-парфюс с искристыми оттенками сочной зелени, выпущенный в 2022 году французским нишевым парфюмерным брендом L'Artisan Parfumeur. La Botanique раскрывает секреты волшебной природы, которая пробуждается в сумерках. Погрузитесь в самое сердце бездны и откройте для себя новые спрятанные сокровища. Вдохновленный бездной аромат обладает успокаивающим очарованием, в котором эвкалипт встречается с чувственностью розы и кашмерана. В мягком дыхании эвкалипта раскрывается мягкость розы, нежно обрамленная кашмераном с его сладкой древесной нотой. Традиционно для бренда ароматическая композиция помещена в изящный черный флакон, украшенный оригинальным принтом, разработанным специально для L'Artisan Parfumeur лондонским художником Кэти Скотт. Для своих рисунков Кэти черпает вдохновение в природе — в красоте растений и их анатомии. Ее иллюстрации предлагают абстрактную, фантазийную интерпретацию природы, которая прекрасно сочетается с концепцией коллекции La Botanique

Musk Therapy: духи 8мл

Musk Therapy — мягкий, волнующий и упоительный древесно-цитрусовый унисекс-парфюм, окутанный мерцающей мускусной дымкой французского нишевого парфюмерного бреда Initio Parfums Prives. Как и следует из названия, композиция посвящена мускусу и стремится показать его во всей многогранности звучания. Закройте глаза, вдохните аромат и почувствуйте новые ощущения, ощутите силу ароматической терапии. Натуральное белое сандаловое дерево в сочетании с нежнейшими оттенками белого и розового мускуса создает захватывающий молочно-бархатный аккорд. Белая магнолия активирует рецепторы удовольствия, а лист черной смородины стимулирует энергию, высвобождая толику эротизма. Как волшебный усилитель настроения аромат Initio Parfums Prives Musk Therapy открывает путь к расслаблению, хорошему самочувствию и ощущению гармонии с окружающим миром

Набор акварели Talens Van Gogh "Казань" 12 цв кювета + кисть пластиковый короб

Перед вами набор из лимитированной серии Van Gogh «Города России» — «Казань». Состав красок уникален — цвета подобраны профессиональными художниками и использованы в иллюстрации. Авторы объединились не просто так: они представляют российские города, в которых живут или прожили долгое время. Наборы Van Gogh «Города России» созданы с искренней любовью и привязанностью к разным уголкам нашей страны. Акварель VAN GOGH – прекрасный выбор, как для профессиональных художников, так и для любителей. В состав краски входят пигменты высокой степени очистки и чистый гуммиарабик. Акварель VAN GOGH – это прозрачная краска с насыщенными и яркими цветами. Легко наносится на поверхность. Все цвета смешиваются между собой, образуя новые оттенки. Краска, даже сильно разведенная водой, обладает высокой светостойкостью. В наборе представлено 12 цветов, расположенных в компактном пенале со складной кистью. Ручка кисти в сложенном виде используется в качестве футляра, просто достаньте рабочую часть кисти и прикрепите обратной стороной к ручке — кисть готова к работе. Крышка набора, разделенная на несколько отсеков, может использоваться как палитра. Легкий и удобный в применении, такой набор будет выгодным приобретением для рисования дома и на пленэре, а также отличным подарком художнику! Цвета в наборе: №238 Гумигут; №278 Оранжевый пирольный; №331 Краплак насыщенный; №568 Сине-фиолетовый устойчивый; №570 Синий фталоцин; №512 Кобальт синий ультрамариновый; №661 Сине-зеленый; №675 Зеленый фталоцин; №339 Красный оксид светлый; №403 Ван-Дик коричневый №715 Серо-голубой нейтральный; №735 Черный оксид; Акварель VAN GOGH («Ван Гог») производится в городе Апелдорн голландской компанией ROYAL TALENS. Основал её Мартин Таленс (Marten Talens) в 1899 году. Титул «Royal» (Ройал, королевский) компания получила в 1949 году от королевской четы за высокое качество продукции и следование традициям. ROYAL TALENS производит все виды художественных красок и является одним из ведущих производителей в своей отрасли

Блокнот для пастели Clairefontaine "Pastelmat" 24х30 см 12 л 360 г новые оттенки

Блокнот для пастели «Pastelmat» изготовлен из качественной бумаги с высоким содержанием хлопка (40%). При производстве не использованы кислоты и оптические отбеливатели. Бумага устойчива к воздействию света. Она обладает уникальной бархатной поверхностью, которая отлично подойдёт даже для многослойной живописи. Шероховатая бархатная фактура хорошо держит частички пастели и уменьшает потребность в фиксативе. Блокнот для пастели «Pastelmat» содержит листы разного цвета, плотность которых составляет 360 г/кв.м. Цвета бумаги в альбомах: CL-96017 — кукуруза, лютик, темно-серый, светло-серый. CL-96111 — темно-синий, светло-синий, бордовый, песочный. CL-96007 — белый, охра, коричневый, антрацит. CL-96008 — белый, охра, коричневый, антрацит. CL-96018 — кукуруза, лютик, темно-серый, светло-серый. Блокнот для пастели «Pastelmat» («Пастельм?т») производится французской компанией «CLAIREFONTAINE» («Клэрфонтэн»). Компания прошла путь от маленького семейного производства до одного из крупнейших производителей бумажной продукции. Сегодня «CLAIREFONTAINE» выпускает более 150 видов бумаги, которая пользуется популярностью у студентов, дизайнеров и профессиональных художников

Набор акварели Talens Van Gogh "Москва" 12 цв кювета + кисть пластиковый короб

Перед вами набор из лимитированной серии Van Gogh «Города России» - «Москва». Состав красок уникален – цвета подобраны профессиональными художниками и использованы в иллюстрации. Авторы объединились не просто так: они представляют российские города, в которых живут или прожили долгое время. Наборы Van Gogh «Города России» созданы с искренней любовью и привязанностью к разным уголкам нашей страны. Акварель VAN GOGH – прекрасный выбор, как для профессиональных художников, так и для любителей. В состав краски входят пигменты высокой степени очистки и чистый гуммиарабик. Акварель VAN GOGH – это прозрачная краска с насыщенными и яркими цветами. Легко наносится на поверхность. Все цвета смешиваются между собой, образуя новые оттенки. Краска, даже сильно разведенная водой, обладает высокой светостойкостью. В наборе представлено 12 цветов, расположенных в компактном пенале со складной кистью. Ручка кисти в сложенном виде используется в качестве футляра, просто достаньте рабочую часть кисти и прикрепите обратной стороной к ручке — кисть готова к работе. Крышка набора, разделенная на несколько отсеков, может использоваться как палитра. Легкий и удобный в применении, такой набор будет выгодным приобретением для рисования дома и на пленэре, а также отличным подарком художнику! Цвета в наборе: №291 Titanium buff; №254 Perm. lemon yellow; №269 Azo yellow medium; №224 Naples yellowred; №366 Quinacridone rose; №525 Lavender; №506 Ultramarine Deep; №535 Cerulean blue; №661 Turquoise green; №234 Raw sienna; №411 Burnt sienna; №409 Burnt umber; Акварель VAN GOGH («Ван Гог») производится в городе Апелдорн голландской компанией «ROYAL TALENS». Основал её Мартин Таленс (Marten Talens) в 1899 году. Титул «Royal» (Ройал, королевский) компания получила в 1949 году от королевской четы за высокое качество продукции и следование традициям. «ROYAL TALENS» производит все виды художественных красок и является одним из ведущих производителей в своей отрасли

Набор акварели Talens Van Gogh "Новосибирск" 12 цв кювета + кисть пластиковый короб

Акварель Van Gogh любят художники по всей стране. В лимитированной серии Van Gogh «Города России» каждый набор посвящен городу и вдохновлен его образами. Составы красок уникальны – цвета подобраны профессиональными художниками и использованы в иллюстрации. Авторы объединились не просто так: они представляют российские города, в которых живут или прожили долгое время. Наборы Van Gogh «Города России» созданы с искренней любовью и привязанностью к разным уголкам нашей страны. Приглашаем вас в акварельное путешествие по России! Очередной месяц – очередной город и новая точка на карте с отметкой Van Gogh. — «Получив приглашение, я испытала благодарность и радость, потом ? огромную ответственность. Надо представить родной город так, чтобы не разочаровать жителей (молчу о художниках) Новосибирска. Очень хотелось, чтобы все, кто не был в нашем городе, обязательно захотели здесь побывать, а художники со всего мира ? нарисовать Новосибирск! Бугринский мост ? это визитная карточка современного Новосибирска. Это посыл в будущее, стремление жителей города к новым переменам, молодость и любовь. Новосибирск ? красивейший город России! Весна, время перемен и любви, наполняет город фейерверком цвета. Краски в палитре подобраны так, чтобы можно было нарисовать самые разнообразные городские пейзажи.» — Художник Лариса Иванисенко Цвета в наборе: №254 Желтый лимонный устойчивый, №268 Желтый светлый, №278 Оранжевый пирольный, №371 Красный насыщенный устойчивый, №318 Карминовый, №506 Ультрамарин насыщенный, №533 Индиго, №234 Сиена натуральная, №411 Сиена жжёная, №748 Серый Дэви, №735 Черный оксид, №843 Белый интерферентный. Также в комплекте тонкая круглая складная кисть, синтетика №6 и пластиковая палитра. Ручка кисти в сложенном виде используется в качестве футляра, просто достаньте рабочую часть кисти и прикрепите обратной стороной к ручке — кисть готова к работе. Основные характеристики: краски изготавливаются из пигментов с примесью чистого гуммиарабика, благодаря чему акварель остается светостойкой даже при сильном разбавлении водой, при этом картины не выцветают в течение многих лет. Благодаря чистоте и однородной вязкости с этими акварельными красками легко работать, все цвета смешиваются между собой, образуя новые оттенки. Большинство цветов имеют наивысшую степень светостойкости + (100+ лет в музейных условиях), а некоторые цвета имеют рейтинг лишь на одну ступень ниже + (25-100 лет в музейных условиях) Акварель Van Gogh быстро сохнет и не расплывается по бумаге – изображение выходит четким, с безупречным переходом от полупрозрачных оттенков к насыщенным Кюветы акварели от Royal Talens имеют объём 1.3 мл. Но это не значит, что краски в ней меньше, чем в классической кювете 2.5 мл. от многих известных производителей. Акварель для кювет Royal Talens предварительно запекается в специальных печах и нарезается вручную, после чего вставляется в кюветы. В процессе запекания из акварели выгоняются пузырьки воздуха, благода

Набор акварельных красок Van Gogh "Нижний Новгород" 12 цв кювета + кисть пластиковый короб

Акварель Van Gogh любят художники по всей стране. В лимитированной серии Van Gogh «Города России» каждый набор посвящен городу и вдохновлен его образами. Составы красок уникальны – цвета подобраны профессиональными художниками и использованы в иллюстрации. Авторы объединились не просто так: они представляют российские города, в которых живут или прожили долгое время. Наборы Van Gogh «Города России» созданы с искренней любовью и привязанностью к разным уголкам нашей страны. Приглашаем вас в акварельное путешествие по России! Очередной месяц – очередной город и новая точка на карте с отметкой Van Gogh. Цвета в наборе: №254 Желтый лимонный устойчивый, 224 Жёлто-красный неаполитанский, 311 Киноварь, 327 Краплак светлый, 366 Розовый квинакридон, 568 Сине-фиолетовый устойчивый, 535 Лазурно-синий фталоцианин, 508 Лазурь берлинская, 620 Зелёный оливковый, 227 Охра желтая, 411 Сиена жженая, 403 Ван-Дик коричневый. Также в комплекте тонкая круглая складная кисть, синтетика №6 и пластиковая палитра. Ручка кисти в сложенном виде используется в качестве футляра, просто достаньте рабочую часть кисти и прикрепите обратной стороной к ручке — кисть готова к работе. Основные характеристики: краски изготавливаются из пигментов с примесью чистого гуммиарабика, благодаря чему акварель остается светостойкой даже при сильном разбавлении водой, при этом картины не выцветают в течение многих лет. Благодаря чистоте и однородной вязкости с этими акварельными красками легко работать, все цвета смешиваются между собой, образуя новые оттенки. Большинство цветов имеют наивысшую степень светостойкости + (100+ лет в музейных условиях), а некоторые цвета имеют рейтинг лишь на одну ступень ниже + (25-100 лет в музейных условиях) Акварель Van Gogh быстро сохнет и не расплывается по бумаге – изображение выходит четким, с безупречным переходом от полупрозрачных оттенков к насыщенным Кюветы акварели от Royal Talens имеют объём 1.3 мл. Но это не значит, что краски в ней меньше, чем в классической кювете 2.5 мл. от многих известных производителей. Акварель для кювет Royal Talens предварительно запекается в специальных печах и нарезается вручную, после чего вставляется в кюветы. В процессе запекания из акварели выгоняются пузырьки воздуха, благодаря чему в объём 1.3 мл умещается краски не меньше, чем в кюветы 2.5 мл, в которые акварель налита в жидком виде и высушена естественным образом

ЛЭТУАЛЬ Новые одноцветные тени для век CONFETTI МАТ

ЛЭТУАЛЬ Новые одноцветные тени для век CONFETTI МАТ Тени для век

МИФ Просто о важном. Новые истории про Миру и Гошу

МИФ Просто о важном. Новые истории про Миру и Гошу Литература

ЭКСМО Новые правила. Секреты успешных отношений для современных девушек 16+

ЭКСМО Новые правила. Секреты успешных отношений для современных девушек 16+ Литература