перезаряжаемый умный массажер для глаз массажер для лица bluetooth музыка складное давление воздуха нагревательный массаж релаксация
Массажер для лица c микровибрацией Lifetrons Facial massager EU-100AS-WH1
Lifetrons EU-100 Массажер для лица С микровибрацией, отрицательными ионами и ультразвуковой технологией Массажер для лица 3-в-1- это устройство с низкочастотной микровибрацией, отрицательными ионами и ультразвуковой технологией. + Возможность регулярной эксплуатации, защита окружающей среды и безопасность. + Элегантный стиль, эстетичный индуктивный переключатель, простота в эксплуатации. + Перезаряжаемый аппарат с длительным сроком службы батареи и прочной конструкцией. Сфера применения аппарата Очищение лица. Ультразвуковой уход с миллионами вибраций в секунду поможет удалить скрытую грязь, очистить поры кожи, уменьшить и предотвратить образование прыщей. Помощь в усвоении кожей уходовых средств. Ультразвуковой уход с отрицательными ионами может улучшить проникновение продуктов по уходу за кожей, восполнить потерю воды, улучшить гладкость кожи, и как следствие, сделать макияж более стойким. Коррекция темных кругов и мешков под глазами. Низкочастотная вибрация 200 раз в секунду для улучшения кровообращения вокруг глаз, чтобы взгляд оставался свежим и притягательным. Lifetrons EU-100 Косметологический Массажер для лица подойдет тем, кто хочет привести себя в порядок после длительной напряженной работы, к примеру, и эффективно воздействовать на возрастные изменения. При угрях и прыщах / грубой кожи / темных кругах и мешках под глазами / усталости
10623 Руб.Косметологический аппарат Микротоковый массажер для лица Build Swan Neck черный
Массажер для лица- это идеальное дополнение к уходу за кожей. Его компактный дизайн позволяет легко хранить его в косметичке, поэтому вы можете брать его с собой куда угодно для ухода за кожей на ходу. Этот массажер использует механическую вибрацию и стимуляцию напряжения, чтобы способствовать метаболизму кожи, делая вашу кожу молодой. Изогнутая Массажная головка легко скользит по вашим контурам, а при использовании с кремом или лосьоном способствует впитыванию, смягчает кожу, уменьшает отечность и повышает эластичность. Кроме того, он перезаряжаемый и отлично подходит для подъема и уменьшения тонких линий. Благодаря трем уровням интенсивности и эргономичному дизайну этот массажер обеспечивает эффективный и комфортный массаж лица и шеи. Просто Нежно массируйте шею вверх в течение 5-10 минут два раза в день, чтобы улучшить качество кожи. С легкостью добейтесь более упругой и гладкой кожи с помощью нашего массажера для лица
1847 Руб.GEZATONE Комплект тканевых компрессионых омолаживающих масок для лица Algolift
Вы считаете, что выглядите старше Вашего возраста? Это неудивительно, ведь с каждым днем наша кожа увядает все больше, и появляются все новые и новые морщины. Ведущие косметологи и врачи-дерматологи уверены, что наша кожа обвисает потому, что мы ее постоянно используем – хмуримся, улыбаемся, щуримся на солнце – в общем, из-за проявлений мимики. Наибольшее количество морщин образуется под влиянием мимических мышц. Когда мы хмурим брови, то провоцируем появление складки на переносицы, когда сжимаем губы – получаем морщины вокруг губ. Если Вы любите спать на животе или на боку – готовьтесь к появлению глубоких видимых морщин на лице, а также в области декольте и на шее. Сила тяжести и давление постоянно действуют на нашу кожу, из-за чего она обвисает, проявляются морщины. Мы не можем повернуть время вспять, но можем противостоять возрастным изменениям с помощью новейшей концепции по уходу за лицом Algolift. Algolift – это революционная система борьбы с возрастными изменениями лица, предназначенная для устранения морщин и обвисания кожи. В комплект системы Algolift входят две компрессионные макси, которые разработаны с учетом анатомических особенностей человеческого лица и подойдут женщинам, мужчинам, и даже подросткам. Молодейте во сне с системой Algolift! Давно доказано, что самые активные обменные процессы происходят в нашем организме, когда мы спим. Система компрессионных масок Algolift действует именно в это биологически активное время. Регулярное использование компрессионных масок гарантирует долгосрочный эффект, которого практически невозможно добиться другими способами. Маски Algolift поддерживают кожу во сне, снижают негативное воздействие силы тяжести, а самое главное, устраняют последствия дневного использования мышц. Благодаря давящему компрессионному воздействию происходит выравнивание кожи, уменьшение количества и глубины морщин, восстановление нормальной работы мышечных волокон. Благодаря уникальному материалу, из которого выполнена маска, и ее потрясающему действию каждое утро Вы будете просыпаться со свежим, красивым, гладким лицом! Никогда не поздно начать пользоваться маской Algolift, ведь она дает реальные результаты в любом возрасте, главное – регулярно ее использовать! В состав комбинированного комплекса Algolift входят две маски – одна разработана для коррекции зоны лба и глаз, а другая для нижней части лица. Вы можете использовать эти две маски, комбинируя их так, как указано в инструкции, для достижения максимального результата в кратчайшие сроки. Материал, из которого выполнена система масок Algolift, уникален, при использовании он дает ощущение «второй кожи». С внутренней стороны использовано специальное разглаживающее пленочное покрытие, которое укрепляет контуры лица, способствует активизации процессов омоложения, обеспечивает наилучшую поддержку кожи во время сна. С маской Algolift к Вам вернется утраченная молодость, и каждое утро Вы будете просыпаться более молодой, чем ложились спать!
1449 Руб.Скребок гуаша для лица Gezatone микротоковый массажер m915
Современный массажер для лица электрический с функцией микротоков, вибромассажера, фототерапии, ионофореза для лица. Позволяет быстро и эффективно избавиться от недостатков на проблемных зонах лица: коррекция морщин и противодействие возрастным изменениям, моделирование овала лица, сокращение отеков, сужение пор, снижение воспалений и посткакне.m 915 легко скользит и повторяет контуры, как скребок гуаша для лица. С помощью массажера можно проработать все «проблемные» зоны и корректировать морщины, моделировать овал, сократить отеки и замедлить увядание. Массажер помогает бороться:Со всеми проявлениями увядания, нечетким контуром, атонией и дряблостью.С морщинами и кожными заломами, потерей эластичности в зоне шеи и под подбородком.С отеками, тусклым, неравномерным цветом и тоном, «усталым лицом». С дефицитом питания и недостаточной гидратацией, дискомфортными ощущениями. Помимо сокращения возрастных изменений и профилактики раннего увядания, косметический аппарат для лица позволяет нормализовать состояние жирной кожи, решая проблемы повышенного салоотделения, сокращая поры, устраняя проявления постакне и снижая воспалительную реакцию. Сочетая воздействие гальванических микротоков, ионофорез, три уровня вибрации и светотерапию, аппарат удовлетворяет потребности кожи в борьбе со старением. МЕТОДИКА «ВИБРОМАССАЖ»Три вида вибро-воздействия оказывают влияние на микроциркуляторное русло, лимфатическую систему и кожные структуры. Под действием вибромассажа уходит спазм мимической мускулатуры, что помогает уменьшить морщины и предупреждает образование новых. Вибрация ускоряет крово- и лимфообращение, что стимулирует выведение жидкости и токсических продуктов обмена, сокращаются отеки и лицо становится свежим, клетки получают достаточное количество нутриентов и кислорода. МЕТОДИКА «ИОНОФОРЕЗ»Гальванические токи повышают активность ингредиентов препаратов и усиливают их проникающую способность, а также продлевают положительный косметический эффект за счет депонирования в тканях. Ионофорез способствует увлажнению, ускоряет регенерацию и восстановление, повышает скорость коллагеногенеза. LED СВЕТОТЕРАПИЯ + ФОТОПОРАЦИЯ Световые импульсы проникают в кожные покровы на определенную глубину и оказывают множество положительных эффектов. Благодаря энергии света повышается активность собственной антиоксидантной защиты кожи, усиливается активность веществ, отвечающих за синтез коллагена и восстановление. Благодаря светотерапии разными цветами улучшаются качественные характеристики кожи, сокращается пигментация и морщины, снижается воспаление и раздражение. Кожные покровы быстрее восстанавливаются. При помощи света осуществляется фотопорация - доставка действующих ингредиентов в глубину кожных покровов. Три цвета светотерапии, используемые в разных режимах массажера для лица m 915, обладают определенными свойствамиМАССАЖ ГУАШАНазвание гуаша дословно переводится: «соскребать все плохое». Конфигурация m 915 позволяет проводить процедуры, используя движения этой техники массажа. Процедура проводится по массажным линиям с разной интенсивностью нажатия, что влияет на эффект процедуры. Сильное медленное движение стимулирует лимфодренаж, ликвидирует застойные явления, отечность и токсины, а также способствует повышению проникающей способности косметических ингредиентов. Медленное слабое давление оказывает антиспастическое действие и расслабляет лицевые мышцы, сокращает морщины, тонизирует и улучшает цвет лица. Три режима m 915. Комбинация красного света, ионофореза и высоко-частотной вибрации 10000 колебаний для сохранения молодости, коррекции признаков возраста и морщинок. Борется с тусклым цветом и неравномерным тоном. Сочетание зеленого света, вибрации 9500 колебаний и ионофореза ускоряет восстановление, оказывает увлажняющее и релаксирующее действие. Профилактическое действие против появления морщин. Синий свет в союзе с ионофорезом и вибрацией 8000 колебаний устраняет воспаления и раздражение, принимает участие в восстановлении после стрессовых воздействий. Результаты:15 минут с домашним аппаратом микротоков подчеркнут естественную красоту. Полноценный уход, который обеспечивают микротоки для лица в домашних условиях, сохраняет и подчеркивает естественную красоту. Подтягивается кожа , повышается тонус и плотность, сокращается глубина морщинок. Улучшается цвет, лицо становится свежим, кожа избавляется от токсических продуктов обмена, уменьшается отечность. Сокращается сальный блеск, сужаются поры, снижается частота появления несовершенств. Подтягивается нижняя треть и овал лица, выравнивается микрорельеф в зоне шеи. Быстрее проходят восстановительные процессы, уходят проявления усталости, восстанавливается внутреннее сияние.* Результаты формируются в ходе курса применения прибора. На них влияет состояние кожи и возраст пользователя. Преимущества микротоков или 8 причин купить m 915 Gezatone. Он симпатичный и необычный. Конфигурация массажера позволяет выполнять аппаратные курсы коррекции, используя технику гуаша. m 915 послужит всем: бьюти-массажер подходит для кожи разных типов и возрастов, его возможности позволяют корректировать многочисленные эстетические проблемы. Гладкий электрод изогнутой формы плотно соприкасается с кожей, легко скользит, повторяя контуры, и позволяет проводить сеансы массажа лица, шеи и декольте. Три режима работы, три цвета светотерапии и три частоты вибромассажа обеспечивают эффективное воздействие на кожу и мышцы, а также повышают эффективность косметики. Наличие аккумулятора исключает неудобства во время использования: вам не нужна электро-розетка, вы не задеваете проводом по лицу. Аппарат сам напомнит, что требуется зарядка, мигая красным светом. Сеанс массажа длится 15 минут, вам не нужно тратить время на салон красоты и косметолога, аппарат для микротоков м 915 выполнит сеанс дома в комфортной атмосфере.1 кнопка для управления прибором облегчает использование, а наличие памяти запоминает последний выбранный вариант воздействия. Бьюти-гаджет легко помещается в сумочке, его можно взять с собой на отдых или в командировку, чтобы не прерывать курс процедур. Противопоказания. Прибор не используется при онкологии, сахарном диабете, беременности и кормлении. Противопоказанием являются сердечно-сосудистые патологии, аритмия, а также ношение кардиостимулятора. Также, противопоказаниями являются травмы и повреждения кожных покровов, дерматиты, аллергия в зоне применения прибора, индивидуальная непереносимость токов и нарушение чувствительности. Процедуры не проводятся при острых воспалениях, острой фазе угревой болезни, при наличии силиконовых имплантатов и золотых нитей в месте использования аппарата. При металлических зубных протезах, брекетах рекомендуется использовать жевательную резинку для изоляции. Противопоказано использование при расстройствах психики, эпилепсии При гриппе и простудах, повышенной температуре и обострении хронических патологий также запрещено проводить сеансы. Не рекомендованы сеансы массажа при ботоксе, а также в период травмирующих дерматологических манипуляций. Способ применения. Быстрый стойкий результат улучшения кожи легко получить в домашних условиях. Достаточно проводить массаж Гуа-ша с микротоками и вибрацией 2 раза в день: 1. Интенсивный курс ? процедура требует всего 15 минут утром без прогрева и 15 минут вечером с прогревом, 15 сеансов проводятся через 1 день в течение месяца. 2. Профилактический курс включает 10 сеансов в месяц, по 15 минут утром и вечером с интервалом в 2-3 дня. 3. Поддерживающие процедуры рекомендуются разработчиками 4 раза в месяц, по 1 сеансу в неделю. Прибор необходимо удерживать под углом 30-45 градусов по отношению к массажируемому участку кожи. Режимы следует выбирать в соответствии с эстетической задачей исправления или предупреждения дефектов. При наличии штифтов, металлических протезов или брекетов нужно между щекой и зубами подложить изолирующий материал, например, резиновую жвачку. Комплектация. Прибор Gezatone m 915 – 1шт. Защитная крышка электрода – 1 шт. Шнур зарядки USB – 1шт. Инструкция – 1 шт
3432 Руб.Массажер микротоковый для лица и шеи электрический
Микротоковый массажер это инновационное устройство, предназначенное для поддержания здоровья и красоты кожи лица. Это устройство объединяет в себе преимущества микротоковой терапии и массажа, создавая эффективное средство для борьбы с признаками старения, улучшения тонуса и общего состояния кожи. Массажер для лица предоставляет неинвазивный и безболезненный метод омоложения воздействуя на мышцы и клетки кожи. Функция микротоковой терапии работает на основе слабоимпульсных и низкочастотных микротоков, которые стимулируют метаболизм в клетках. Такое воздействие способствует подтяжке кожи, лимфодренажу и улучшению рельефа. Опция фототерапии способствует укреплению защитных функций кожи и уничтожению бактерий. Кроме того, светотерапия активизирует процессы регенерации клеток, что помогает быстро восстановить кожный покров. Помимо этого, электрический массажер для лица имеет 3 тепловых режима работы. 1. Холодный режим способствует сужению пор, устранению отечности и темных кругов. 2. Нормальный режим аппарата для лица с помощью микротоковых импульсов и ионотерапии помогает восстановит кожу, насытить кислородом, тем самым придать ей свежий вид. 3. В горячем режиме осуществляется лифтинг кожи, разглаживание морщин, усиление кровообращения и улучшение цвета лица. Эргономичный и удобный дизайн массажера от морщин позволяет использовать его не только для лица и шеи, но и для ног и спины. Регулярное использование микротокового аппарата дает возможность максимально быстро достичь нужных результатов. Продукт имеет 3 режима работы: Синий цвет - самый холодный цвет, способствует синтезу протеинов и коллагена, активирует и подтягивает дряблую кожу, а также сужает поры. Подходит для чувствительной кожи. Зеленый цвет - стимулирует микроциркуляцию на поверхности тела, улучшает функции обмена кислорода в клетках. Очищает лимфу и белые отеки, успокаивает и выравнивает кожу. Подходит для жирной, чувствительной кожи. Красный цвет - повышает жизнеспособность клеток, ускоряет кровообращение, способствует вытягиванию клеточных волокон, может сглаживать тонкие линии, морщины, подтягивать кожу, осветлять пигментные пятна и рубцы. Подходит для жирной кожи. Как использовать для лица: Равномерно нанесите контактный токопроводящий гель на лицо Выберите режим в соответствии с индивидуальными потребностями Советуем каждый цвет прибора использовать по 5 минут Используйте точечное давление в акупунктурных точках, чтобы снять мышечное напряжение
1699 Руб.Динамико Лонг таб. п/о 20мг №2
Состав Противопоказания Дозировка Показания к применению Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Фармакологическое действие Беременность и кормление грудью Условия отпуска из аптек Побочные явления Особые указания Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: тадалафил 20,00 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (высушенный распылением) 353,00 мг, натрия лаурилсульфат 3,00 мг, повидон-К12 50,00 мг, кросповидон 50,00 мг, натрия стеарилфумарат 4,00 мг; пленочная оболочка: Опадрай II 85F32782 желтый 15,00 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный 6,000 мг, макрогол-3350 3,030 мг, титана диоксид (Е 171) 2,580 мг, тальк 2,220 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) 1,170 мг. Описание: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого с коричневатым оттенком цвета, с риской и гравировкой «2» слева от риски и «0» справа от риски на одной из сторон. Форма выпуска: По 2 таблетки в блистере из ПВХ/АКЛАР/ПВХ//алюминиевой фольги (или из алюминиевой (ОПА/алюм./ПВХ) фольги, или из ПВХ/АКЛАР/ПВДХ/ПВХ KPMAX//алюминиевой фольги). 1 блистер вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Противопоказания - Повышенная чувствительность к тадалафилу или к любому веществу, входящему в состав препарата. - Приём препаратов, содержащих любые органические нитраты. - Возраст до 18 лет. - Наличие противопоказаний к сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия или возникновение приступа стенокардии во время полового акта, хроническая сердечная недостаточность II класса и выше по классификации NYHA в течение последних 6 месяцев, неконтролируемые аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.), неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемический инсульт в течение последних 6 месяцев. - Потеря зрения вследствие развития неартериитной передней ишемической оптической нейропатии (НАПИОН) (вне зависимости от связи с предшествующим приёмом ингибиторов ФДЭ-5). - Одновременное применение: с доксазозином; с другими ингибиторами ФДЭ-5; с другими вариантами терапии эректильной дисфункции; со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат. - Применение у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). - Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью Поскольку нет достаточных данных в отношении пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью), необходимо проявлять осторожность при назначении препарата ДИНАМИКО ЛОНГ этой группе пациентов. Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, принимающим альфа 1-адреноблокаторы, поскольку одновременное применение может привести к симптоматической артериальной гипотензии у некоторых пациентов. В двух исследованиях клинической фармакологии у здоровых добровольцев, принимавших тадалафил, не наблюдалось симптоматической артериальной гипотензии при одновременном применении с тамсулозином, селективным альфа 1А-адреноблокатором (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с предрасположенностью к приапизму (при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии) или у пациентов с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони). Также следует соблюдать осторожность при одновременном приёме с ингибиторами изофермента CYP3A4 (ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, грейпфрутовый сок), гипотензивными средствами, ингибиторами 5-альфа редуктазы. Диагностика эректильной дисфункции должна включать в себя выявление потенциальной основной причины, соответствующее медицинское обследование и определение тактики лечения. Дозировка 20 мг Показания к применению - Эректильная дисфункция. - Симптомы нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (для дозировки 5 мг). - Эректильная дисфункция у пациентов с симптомами нижних мочевых путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Влияние других препаратов на тадалафил Тадалафил в основном метаболизируется с участием изофермента CYP3A4. Селективный ингибитор изофермента CYP3A4 кетоконазол (в дозе 400 мг в сутки) увеличивает AUC тадалафила на 312% и Сmах тадалафила на 22%, а кетоконазол (в дозе 200 мг в сутки) увеличивает AUC тадалафила на 107% и Сmах тадалафила на 15%. Ритонавир (в дозе 200 мг два раза в сутки), ингибитор изоферментов CYP3A4, 2С9, 2С19 и 2D6, увеличивает AUC тадалафила на 124% без изменения Сmах. Несмотря на то, что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что другие ингибиторы ВИЧ-протеазы, как, например, саквинавир, а также ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как: эритромицин, кларитромицин, итраконазол и грейпфрутовый сок, - могут повышать концентрации тадалафила в плазме крови. Роль переносчиков (например, Р-гликопротеина) в распределении тадалафила неизвестна. Существует возможность лекарственного взаимодействия, опосредованного ингибированием переносчиков. Селективный индуктор изофермента CYP3A4, рифампицин (в дозе 600 мг в сутки), снижает величину AUC тадалафила на 88% и Сmах тадалафила на 46%. Можно предполагать, что одновременное применение других индукторов изофермента CYP3A4 (таких как фенобарбитал, фенитоин или карбамазепин) также может снижать концентрацию тадалафила в плазме крови. Одновременный приём антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижает скорость всасывания тадалафила без изменения величины AUC тадалафила. Увеличение pH желудка в результате приёма блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов низатидина не оказывало влияния на фармакокинетику тадалафила. Безопасность и эффективность комбинации тадалафила с другими видами лечения нарушений эрекции или другими ингибиторами ФДЭ-5 не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется. Влияние тадалафила на другие препараты Известно, что тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и тадалафила на метаболизм оксида азота II (NO) и цГМФ, поэтому применение тадалафила на фоне приёма нитратов противопоказано. Тадалафил не оказывает клинически значимого влияния на клиренс препаратов, метаболизм которых протекает с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Исследования подтвердили, что тадалафил не ингибирует и не индуцирует изоферменты CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1. Тадалафил не оказывает клинически значимого влияния на AUC S-варфарина или Rварфарина. Тадалафил не влияет на действие варфарина в отношении протромбинового времени. Тадалафил не потенцирует увеличение длительности кровотечения, вызванного приёмом ацетилсалициловой кислоты. Тадалафил обладает системными сосудорасширяющими свойствами и может усиливать действие гипотензивных препаратов, направленное на снижение артериального давления. Дополнительно у пациентов, принимавших несколько гипотензивных средств, у которых артериальная гипертензия плохо контролировалась, наблюдалось несколько большее снижение артериального давления. У большинства пациентов снижение артериального давления не сопровождалось симптомами гипотензии. Пациентам, получающим лечение гипотензивными препаратами и принимающим тадалафил, должны быть даны соответствующие клинические рекомендации. По результатам двух клинических исследований не наблюдалось значимого снижения артериального давления при одновременном применении здоровыми добровольцами тадалафила и селективного альфа 1А-адреноблокатора тамсулозина. Одновременное применение тадалафила с доксазозином противопоказано. При применении тадалафила здоровыми добровольцами, принимавшими альфа 1- адреноблокатор доксазозин (4-8 мг в сутки), наблюдалось усиление гипотензивного действия доксазозина. Некоторые пациенты испытывали симптомы, связанные со снижением артериального давления, включая обморок. В ходе клинических исследований было показано, что риоцигуат усиливает гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ-5. Одновременный приём риоцигуата с ингибиторами ФДЭ-5, включая тадалафил, противопоказан. Исследований лекарственного взаимодействия тадалафила и ингибиторов 5-альфаредуктазы не проводилось, при их одновременном приёме следует соблюдать осторожность. Тадалафил вызывает увеличение биодоступности этинилэстрадиола при приёме внутрь. Сходное повышение биодоступности можно ожидать при приёме внутрь тербуталина. однако клинические последствия не установлены. Тадалафил не влиял на концентрацию этанола, равно как и этанол не влиял на концентрацию тадалафила. При высоких дозах этанола (0,7 г/кг) приём тадалафила не вызывал статистически значимого снижения средней величины артериального давления. У некоторых пациентов наблюдались постуральное головокружение и ортостатическая гипотензия. При приёме тадалафила в сочетании с более низкими дозами этанола (0,6 г/кг) снижение артериального давления не наблюдалось, а головокружение возникало с той же частотой, что при приёме одного этанола. Тадалафил не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику или фармакодинамику теофиллина. Передозировка При однократном назначении здоровым добровольцам тадалафила в дозе до 500 мг и пациентам с эректильной дисфункцией – многократно до 100 мг/сут, нежелательные эффекты были такие же, что и при использовании более низких доз. В случае передозировки необходимо проводить стандартное симптоматическое лечение. При гемодиализе тадалафил практически не выводится. Фармакологическое действие Фармакологическая группа: эректильной дисфункции средство лечения - ФДЭ-5 ингибитор. Фармакодинамика: Тадалафил является обратимым селективным ингибитором специфической фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом ведет к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена. Следствием этого является расслабление гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил не оказывает эффекта в отсутствии сексуального возбуждения. Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ-5. ФДЭ-5 является ферментом, обнаруженным в гладких мышцах пещеристого тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Действие тадалафила более выражено в отношении ФДЭ-5, чем в отношении других фосфодиэстераз. Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-4 и ФДЭ-7 ферменты, которые обнаруживаются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени, лейкоцитах, скелетных мышцах и в других органах. Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-3 фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3 имеет важное значение, поскольку ФДЭ-3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил примерно в 700 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем фермент ФДЭ-6, который обнаруживается в сетчатке глаза и отвечает за фотопередачу. Тадалафил в 9000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ферменты ФДЭ-8, ФДЭ-9 и ФДЭ-10, и в 14 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-11. Распределение в тканях и физиологические эффекты ингибирования ФДЭ-8 и ФДЭ-11 до настоящего времени не изучены. Тадалафил улучшает эрекцию и повышает возможность проведения успешного полового акта. Тадалафил у здоровых добровольцев не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического артериального давления в сравнении с плацебо в положении лёжа (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 мм рт. ст. соответственно) и в положении стоя (среднее максимальное снижение составляет 0,2/4,6 мм рт. ст, соответственно). Тадалафил не вызывает достоверного изменения частоты сердечных сокращений. Тадалафил не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зелёный), что объясняется низким сродством его к ФДЭ-6. Кроме того, не наблюдается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка. С целью оценки влияния ежедневного приёма тадалафила на сперматогенез было проведено несколько исследований. Ни в одном из исследований не наблюдалось нежелательного влияния на морфологию сперматозоидов и их подвижность. В одном из исследований было выявлено снижение средней концентрации сперматозоидов по сравнению с плацебо. Снижение концентрации сперматозоидов было связано с более высокой частотой эякуляции. Кроме того, не наблюдалось нежелательного влияния на среднюю концентрацию половых гормонов, тестостерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона при приёме тадалафила по сравнению с плацебо. Эффективность и безопасность тадалафила (в дозах 2,5 мг, 5,0 мг) изучалась в ходе клинических исследований. Было отмечено улучшение эрекции у пациентов с эректильной дисфункцией всех степеней тяжести при приёме тадалафила один раз в день. В исследованиях первичной эффективности применения 5 мг тадалафила, 62% и 69% попыток полового акта были успешными по сравнению с 34% и 39% пациентов, принимавших плацебо. Приём 5 мг тадалафила значительно улучшал эректильную функцию в течение 24 часов между дозами. Механизм действия у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) Ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом, приводящее к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена, также наблюдается в гладкой мускулатуре предстательной железы, мочевого пузыря и сосудах, которые их кровоснабжают. Расслабление гладких мышц сосудов приводит к увеличению перфузии крови в этих органах, и, как следствие, к снижению выраженности симптомов ДГПЖ. Релаксация гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря может дополнительно усиливать сосудистые эффекты. Фармакокинетика: Всасывание После приёма внутрь тадалафил быстро всасывается. Средняя максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается в среднем через 2 часа после приёма внутрь. Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от времени приёма пищи, поэтому препарат ДИНАМИКО ЛОНГ можно применять вне зависимости от приёма пищи. Время приёма (утром или вечером) не оказывало клинически значимого влияния на скорость и степень всасывания. Фармакокинетика тадалафила у здоровых добровольцев линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2,5 до 20 мг площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) увеличивается пропорционально дозе. Равновесная концентрация в плазме крови достигается в течение 5 дней при приёме препарата один раз в сутки. Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением эрекции аналогична фармакокинетике препарата у пациентов без нарушения эрекции. Распределение Средний объём распределения составляет около 63 л, что указывает на то, что тадалафил распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила в плазме крови связывается с белками. Связывание с белками не изменяется при нарушенной функции почек. У здоровых добровольцев менее 0,0005% введённой дозы обнаруживается в сперме. Метаболизм Тадалафил в основном метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 цитохрома Р450. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид. Этот метаболит, по крайней мере, в 13 000 раз менее активен в отношении ФДЭ-5, чем тадалафил. Следовательно, концентрация этого метаболита не является клинически значимой. Выведение У здоровых добровольцев средний клиренс тадалафила при приёме внутрь составляет 2,5 л/ч, а средний период полувыведения - 17,5 часов. Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном, через кишечник (около 61% дозы) и, в меньшей степени, почками (около 36% дозы). Особые группы пациентов Возраст старше 65 лет Здоровые добровольцы в возрасте 65 лет и старше имели более низкий клиренс тадалафила при приёме внутрь, что выражалось в увеличении AUC на 25% по сравнению со здоровыми добровольцами в возрасте от 19 до 45 лет. Это различие не является клинически значимым и не требует подбора дозы. Почечная недостаточность У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина от 51 до 80 мл/мин) и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина от 31 до 50 мл/мин), а также у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, экспозиция тадалафила (AUC) приблизительно удваивалась. У пациентов, находящихся на гемодиализе, Сmах была на 41% выше по сравнению со здоровыми добровольцами. Выведение тадалафила с помощью гемодиализа является незначительным. Печёночная недостаточность Фармакокинетика тадалафила у пациентов с легкой и умеренной степенью печёночной недостаточности (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) сравнима с таковой у здоровых добровольцев. В отношении пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) данных недостаточно. При назначении препарата ДИНАМИКО ЛОНГ пациентам с тяжёлой печёночной недостаточностью необходимо предварительно провести оценку риска и пользы применения препарата. Пациенты с сахарным диабетом У пациентов с сахарным диабетом на фоне применения тадалафила AUC была меньше примерно на 19% по сравнению со здоровыми добровольцами. Это различие не требует подбора дозы. Беременность и кормление грудью Препарат не предназначен для применения у женщин. Условия отпуска из аптек Отпускают по рецепту. Побочные явления Наиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов с эректильной дисфункцией и ДГПЖ являются: головная боль, диспепсия, а также боль в спине и миалгия. Ниже приведены побочные эффекты, которые были зарегистрированы во время клинических исследований и при пострегистрационном применении препарата. Зарегистрированные побочные эффекты обычно были слабо или умеренно выражены и носили преходящий характер. В соответствии с классификацией ВОЗ все реакции распределены по системам органов и частоте развития: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000
0 Руб.Зидена таб. п.о 100мг №1
Показания Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата- одновременный прием нитратов и других "донаторов" оксида азота. С осторожностью: С осторожностью следует принимать уденафил пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией (артериальное давление >: 170/100 мм рт. ст.), гипотонией (артериальное давление <:90/50 мм рт. ст.): пациентам с наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки (включая пигментный ретинит, пролиферативную диабетическую ретинопатию): пациентам, перенесшим в течение последних 6 месяцев инсульт, инфаркт миокарда или аортокоронарное шунтирование: пациентам с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью: при наличии врожденного синдрома удлинения интервала QT или при увеличении интервала QT вследствие приема препаратов. Следует учитывать потенциальный риск развития осложнений при сексуальной активности у пациентов с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта: хроническая сердечная недостаточность (II-IV функционального класса по классификации NYHA (New York Heart Association, Нью-йоркская Ассоциация Сердца), развившаяся в течение последних 6 месяцев: неконтролируемые нарушения сердечного ритма.С осторожностью следует применять уденафил у пациентов с предрасположенностью к приапизму, а также у пациентов с анатомической деформацией полового члена, при наличии импланта полового члена. При одновременном приеме уденафила и блокаторов кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторов или других гипотензивных средств может отмечаться дополнительное снижение систолического и диастолического артериального давления на 7-8 мм ртутного столба. Беременность По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин. Применение в педиатрии. Уденафил не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Применение и дозы Препарат принимается внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендованная доза препарата составляет 100 мг, принимают за 30 минут до предполагаемой сексуальной активности. Доза может быть увеличена до 200 мг, с учетом индивидуальной эффективности и переносимости препарата. Максимальная рекомендованная кратность применения - один раз в сутки. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: В приведенной таблице перечислены побочные эффекты, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований уденафила, в зависимости от частоты их возникновения.ТАБЛИЦЪ В процессе постмаркетинговых наблюдений при применении уденафила были также описаны другие нежелательные явления: сильное сердцебиение, носовое кровотечение, шум в ушах, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь, эритема), длительная эрекция, чувство общего дискомфорта, ощущение холода или жара, постуральное головокружение, кашель. Передозировка: При однократном приеме препарата в дозе 400 мг нежелательные явления были сопоставимы с наблюдавшимися при приеме уденафила в более низких дозах, но встречались чаще. Лечение: симптоматическое. Диализ не ускоряет выведение уденафила. Взаимодействие с другими ЛС: Ингибиторы изоферментов цитохрома Р450 CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавир, циметидин, эритромицин, сок грейпфрута) могут усилить действие уденафила. Кетоконазол (в дозе 400 мг) повышает биодоступность и Cmax уденафила (в дозе 100 мг) практически в два раза (212%) и в 0,8 раза (85%), соответственно. Ритонавир и индинавир значительно усиливают действие уденафила. Дексаметазон, рифампин и антиконвульсивные препараты (карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал) могут ускорить метаболизм уденафила, поэтому совместное введение с вышеуказанными препаратами ослабляет действие уденафила. Совместное введение уденафила (30 мг/кг, перорально) и нитроглицерина (2,5 мг/кг однократно внутривенно) не показало какого-либо влияния на фармакокинетику уденафила в экспериментальных исследованиях, однако одновременное использование нитроглицерина и уденафила не рекомендуется из-за возможного снижения артериального давления. Уденафил и препараты из группы альфа-блокаторов являются сосудорасширяющими средствами, поэтому при совместном приеме должны назначаться в минимальных дозах. Фармакологическое действие и фармакокинетика Уденафил - селективный обратимый ингибитор циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) - специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Уденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело, но при сексуальной стимуляции усиливает расслабляющий эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ-5, ответственной за распад цГМФ в кавернозном теле. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Препарат не оказывает эффекта в отсутствии сексуального стимулирования. Исследования in vitro показали, что уденафил является селективным ингибитором фермента ФДЭ-5. ФДЭ-5 присутствует в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Уденафил является в 10 000 раз более мощным ингибитором в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-3 и ФДЭ-4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и других органах. Кроме того, уденафил в 700 раз активнее в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-6, обнаруженной в сетчатке и ответственной за цветовосприятие. Уденафил не ингибирует ФДЭ-11, что обуславливает отсутствие случаев миалгии, болей в пояснице и проявлений тестикулярной токсичности. Уденафил улучшает эрекцию и возможность проведения успешного полового акта. Действие препарата имеет оптимальную продолжительность до 24 часов. Эффект проявляется уже через 30 минут после приема препарата при наличии сексуального возбуждения. Уденафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления в сравнении с плацебо в положении лежа и стоя (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 мм рт.ст. и 0,2/4,6 мм рт.ст, соответственно). Уденафил не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством с ФДЭ-6. Уденафил не влияет на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка. При исследовании уденафила у мужчин не выявлено клинически значимого влияния препарата на количество и концентрацию спермы, подвижность и морфологию сперматозоидов. Фармакокинетика: Всасывание:После приема внутрь уденафил быстро всасывается. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (tmax) составляет 30-90 минут (в среднем - 60 минут). Период полувы ведения (t 1/2) составляет 12 часов, высокое связывание уденафила с белками плазмы крови (93,9%) продлевает период его эффективности до 24 часов после приема всего одной дозы. Прием пищи с высоким содержанием жира не оказывает влияния на всасываемость уденафила. Прием алкоголя в количества 112 мл алкоголя (в пересчете на 40% этиловый спирт) в сочетании с пероральным приемом уденафила в дозе 200 мг не влияет на фармакокинетический профиль уденафила. Метаболизм:Уденафил в основном метаболизируется с участием изофермента (СУР)ЗА4 цитохрома Р450. Выведение:У здоровых людей общий клиренс уденафила составляет 755 мл/мин. После приема внутрь уденафил выводится в виде метаболитов с калом. Уденафил не накапливается в организме. При ежедневном приеме здоровыми добровольцами уденафила в дозе 100 мг и 200 мг в сутки в течение 10 дней не было выявлено существенных изменений его фармакокинетики. Особые указания Сексуальная активность имеет потенциальный риск для пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, поэтому лечение эректильной дисфункции, в том числе с использованием уденафила, не следует проводить у мужчин с заболеваниями сердца, при ко торых сексуальная активность не рекомендована. Пациенты с затруднением оттока крови из левого желудочка (аортальный стеноз) могут быть более чувствительными к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ. Несмотря на отсутствие в ходе клинических исследований случаев пролонгированной эрекции (более 4 часов) и приапизма (болезненная эрекция, продолжительностью более 6 часов), такие явления свойственны для данного класса препаратов. В случае возникновения эрекции продолжительностью более 4 часов (независимо от наличия болевых ощущений) пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения приапизм может привести к необратимому повреждению эректильной ткани и эректильной функции.В связи с отсутствием клинических данных об использовании уденафила у пациентов старше 71 года данной категории пациентов не рекомендуется прием данного препарата. Не рекомендуется использовать уденафил в комбинации с другими видами лечения эректильной дисфункции. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Перед тем, как управлять техникой и транспортными средствами, пациенты должны знать, как они реагируют на прием Зидены®. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Зидена® Международное непатентованное название:Уденафил. Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:1 таблетка содержит:активное вещество: уденафил - 100 мгвспомогательные вещества:лактоза - 87,5 мг, крахмал кукурузный -20,0 мг, кремния диоксид коллоидный - 12,5 мг, L-гидроксипропилцеллюлоза - 12,5 мг, гидроксипропилцеллюлоза-LF - 7,5 мг, тальк - 7,5 мг, стеарат магния - 2,5 мг:оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза - 6,9000 мг, тальк - 0,0220 мг, оксид железа красный - 0,0106 мг, оксид железа желтый - 0,0266 мг, титана диоксид -1,0408 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛСР-006071/08 Фармгруппа: Средство для лечения эректильной дисфункции. Ингибитор фосфодиэстеразы-5 типа. Дата регистрации: 31.07.2008 / 01.09.2014. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки, покрытые оболочкой светло-розового цвета с бежеватым оттенком, овальные с выдавленным символом 100 на одной стороне и символами в виде букв Z и Y, разделенных риской, на другой стороне. На изломе белого или почти белого цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг. По 1, 2 или 4 таблетки в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.1 контурную ячейковую упаковку по 1, 2 или 4 таблетки, или 2 контурные ячейковые упаковки по 1, 2 или 4 таблетки, или 4 контурные ячейковые упаковки по 2 таблетки, или 5 контурных ячейковых упаковок по 2 таблетки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:3 года. Не применять после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:Меззион Фарма Ко, Лтд. Производитель:DONG-A ST CO, LTD. Представительство:ВАЛЕНТА ФАРМ, ПАО
0 Руб.Зидена таб. п.о 100мг №4
Показания Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата- одновременный прием нитратов и других "донаторов" оксида азота. С осторожностью: С осторожностью следует принимать уденафил пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией (артериальное давление >: 170/100 мм рт. ст.), гипотонией (артериальное давление <:90/50 мм рт. ст.): пациентам с наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки (включая пигментный ретинит, пролиферативную диабетическую ретинопатию): пациентам, перенесшим в течение последних 6 месяцев инсульт, инфаркт миокарда или аортокоронарное шунтирование: пациентам с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью: при наличии врожденного синдрома удлинения интервала QT или при увеличении интервала QT вследствие приема препаратов. Следует учитывать потенциальный риск развития осложнений при сексуальной активности у пациентов с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта: хроническая сердечная недостаточность (II-IV функционального класса по классификации NYHA (New York Heart Association, Нью-йоркская Ассоциация Сердца), развившаяся в течение последних 6 месяцев: неконтролируемые нарушения сердечного ритма.С осторожностью следует применять уденафил у пациентов с предрасположенностью к приапизму, а также у пациентов с анатомической деформацией полового члена, при наличии импланта полового члена. При одновременном приеме уденафила и блокаторов кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторов или других гипотензивных средств может отмечаться дополнительное снижение систолического и диастолического артериального давления на 7-8 мм ртутного столба. Беременность По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин. Применение в педиатрии. Уденафил не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Применение и дозы Препарат принимается внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендованная доза препарата составляет 100 мг, принимают за 30 минут до предполагаемой сексуальной активности. Доза может быть увеличена до 200 мг, с учетом индивидуальной эффективности и переносимости препарата. Максимальная рекомендованная кратность применения - один раз в сутки. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: В приведенной таблице перечислены побочные эффекты, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований уденафила, в зависимости от частоты их возникновения.ТАБЛИЦЪ В процессе постмаркетинговых наблюдений при применении уденафила были также описаны другие нежелательные явления: сильное сердцебиение, носовое кровотечение, шум в ушах, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь, эритема), длительная эрекция, чувство общего дискомфорта, ощущение холода или жара, постуральное головокружение, кашель. Передозировка: При однократном приеме препарата в дозе 400 мг нежелательные явления были сопоставимы с наблюдавшимися при приеме уденафила в более низких дозах, но встречались чаще. Лечение: симптоматическое. Диализ не ускоряет выведение уденафила. Взаимодействие с другими ЛС: Ингибиторы изоферментов цитохрома Р450 CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавир, циметидин, эритромицин, сок грейпфрута) могут усилить действие уденафила. Кетоконазол (в дозе 400 мг) повышает биодоступность и Cmax уденафила (в дозе 100 мг) практически в два раза (212%) и в 0,8 раза (85%), соответственно. Ритонавир и индинавир значительно усиливают действие уденафила. Дексаметазон, рифампин и антиконвульсивные препараты (карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал) могут ускорить метаболизм уденафила, поэтому совместное введение с вышеуказанными препаратами ослабляет действие уденафила. Совместное введение уденафила (30 мг/кг, перорально) и нитроглицерина (2,5 мг/кг однократно внутривенно) не показало какого-либо влияния на фармакокинетику уденафила в экспериментальных исследованиях, однако одновременное использование нитроглицерина и уденафила не рекомендуется из-за возможного снижения артериального давления. Уденафил и препараты из группы альфа-блокаторов являются сосудорасширяющими средствами, поэтому при совместном приеме должны назначаться в минимальных дозах. Фармакологическое действие и фармакокинетика Уденафил - селективный обратимый ингибитор циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) - специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Уденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело, но при сексуальной стимуляции усиливает расслабляющий эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ-5, ответственной за распад цГМФ в кавернозном теле. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Препарат не оказывает эффекта в отсутствии сексуального стимулирования. Исследования in vitro показали, что уденафил является селективным ингибитором фермента ФДЭ-5. ФДЭ-5 присутствует в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Уденафил является в 10 000 раз более мощным ингибитором в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-3 и ФДЭ-4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и других органах. Кроме того, уденафил в 700 раз активнее в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-6, обнаруженной в сетчатке и ответственной за цветовосприятие. Уденафил не ингибирует ФДЭ-11, что обуславливает отсутствие случаев миалгии, болей в пояснице и проявлений тестикулярной токсичности. Уденафил улучшает эрекцию и возможность проведения успешного полового акта. Действие препарата имеет оптимальную продолжительность до 24 часов. Эффект проявляется уже через 30 минут после приема препарата при наличии сексуального возбуждения. Уденафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления в сравнении с плацебо в положении лежа и стоя (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 мм рт.ст. и 0,2/4,6 мм рт.ст, соответственно). Уденафил не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством с ФДЭ-6. Уденафил не влияет на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка. При исследовании уденафила у мужчин не выявлено клинически значимого влияния препарата на количество и концентрацию спермы, подвижность и морфологию сперматозоидов. Фармакокинетика: Всасывание:После приема внутрь уденафил быстро всасывается. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (tmax) составляет 30-90 минут (в среднем - 60 минут). Период полувы ведения (t 1/2) составляет 12 часов, высокое связывание уденафила с белками плазмы крови (93,9%) продлевает период его эффективности до 24 часов после приема всего одной дозы. Прием пищи с высоким содержанием жира не оказывает влияния на всасываемость уденафила. Прием алкоголя в количества 112 мл алкоголя (в пересчете на 40% этиловый спирт) в сочетании с пероральным приемом уденафила в дозе 200 мг не влияет на фармакокинетический профиль уденафила. Метаболизм:Уденафил в основном метаболизируется с участием изофермента (СУР)ЗА4 цитохрома Р450. Выведение:У здоровых людей общий клиренс уденафила составляет 755 мл/мин. После приема внутрь уденафил выводится в виде метаболитов с калом. Уденафил не накапливается в организме. При ежедневном приеме здоровыми добровольцами уденафила в дозе 100 мг и 200 мг в сутки в течение 10 дней не было выявлено существенных изменений его фармакокинетики. Особые указания Сексуальная активность имеет потенциальный риск для пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, поэтому лечение эректильной дисфункции, в том числе с использованием уденафила, не следует проводить у мужчин с заболеваниями сердца, при ко торых сексуальная активность не рекомендована. Пациенты с затруднением оттока крови из левого желудочка (аортальный стеноз) могут быть более чувствительными к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ. Несмотря на отсутствие в ходе клинических исследований случаев пролонгированной эрекции (более 4 часов) и приапизма (болезненная эрекция, продолжительностью более 6 часов), такие явления свойственны для данного класса препаратов. В случае возникновения эрекции продолжительностью более 4 часов (независимо от наличия болевых ощущений) пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения приапизм может привести к необратимому повреждению эректильной ткани и эректильной функции.В связи с отсутствием клинических данных об использовании уденафила у пациентов старше 71 года данной категории пациентов не рекомендуется прием данного препарата. Не рекомендуется использовать уденафил в комбинации с другими видами лечения эректильной дисфункции. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Перед тем, как управлять техникой и транспортными средствами, пациенты должны знать, как они реагируют на прием Зидены®. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Зидена® Международное непатентованное название:Уденафил. Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:1 таблетка содержит:активное вещество: уденафил - 100 мгвспомогательные вещества:лактоза - 87,5 мг, крахмал кукурузный -20,0 мг, кремния диоксид коллоидный - 12,5 мг, L-гидроксипропилцеллюлоза - 12,5 мг, гидроксипропилцеллюлоза-LF - 7,5 мг, тальк - 7,5 мг, стеарат магния - 2,5 мг:оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза - 6,9000 мг, тальк - 0,0220 мг, оксид железа красный - 0,0106 мг, оксид железа желтый - 0,0266 мг, титана диоксид -1,0408 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛСР-006071/08 Фармгруппа: Средство для лечения эректильной дисфункции. Ингибитор фосфодиэстеразы-5 типа. Дата регистрации: 31.07.2008 / 01.09.2014. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки, покрытые оболочкой светло-розового цвета с бежеватым оттенком, овальные с выдавленным символом 100 на одной стороне и символами в виде букв Z и Y, разделенных риской, на другой стороне. На изломе белого или почти белого цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг. По 1, 2 или 4 таблетки в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.1 контурную ячейковую упаковку по 1, 2 или 4 таблетки, или 2 контурные ячейковые упаковки по 1, 2 или 4 таблетки, или 4 контурные ячейковые упаковки по 2 таблетки, или 5 контурных ячейковых упаковок по 2 таблетки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:3 года. Не применять после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:Меззион Фарма Ко, Лтд. Производитель:DONG-A ST CO, LTD. Представительство:ВАЛЕНТА ФАРМ, ПАО
0 Руб.EMS массажер для ног Askona Performance Muscle Shock Foot с пультом
Массажер Askona Performance Muscle Shock Foot с пультом – это портативный миостимулятор-тренажер для ног, который позволит вам расслабить мышцы, снять напряжение и отечность, облегчить болевые ощущения, улучшить кровообращение без посещения массажного кабинета. Принцип его работы прост – при помощи специальных электродов, расположенных внутри массажера, посылаются электрические импульсы к нервным окончаниям, которые воздействуют на мышечную ткань и суставы, избавляя их от болей и усталости. Массажер станет вам отличным помощником в длительных поездках, после долгих часов, проведенных на ногах — на работе, прогулке или в фитнес-клубе. Его легко взять с собой благодаря наличию чехла для транспортировки в комплекте — компактный, легкий, практичный — он не займет много места. Миостимулятор-тренажер Askona Performance Muscle Shock Foot может быть также использован для профилактики ощущений покалывания и холода в ногах. Он возвращает подвижность суставов при различных воспалениях, артритах, атрозах и подагре, способствует быстрому восстановлению после травм и укреплению мышц свода стопы, восстанавливает нормальное давление, улучшает сон. Достоинства Askona Performance Muscle Shock Foot: 6 автоматических режимов работы (цикличный, постукивание, разминание, нажатие пальцем, массаж, релаксация); 9 уровней интенсивности; беспроводной; пульт управления в комплекте; чехол для транспортировки в комплекте. Важно знать: имеет функцию автоматического отключения (30 минут); USB-провод для зарядки в комплекте; время зарядки от разряженного до полностью заряженного состояния – около 40 минут; гарантия – 1 год; имеются противопоказания - см. инструкцию. Массажер для ног Askona Performance Muscle Shock Foot: усталость ног — больше не проблема!
3419 Руб.DESTEK Косметическая смесь масел для массажа EXOTIC расслабление, релаксация, увлажнение 150
DESTEK Косметическая смесь масел для массажа EXOTIC расслабление, релаксация, увлажнение 150 Масла для тела
490 Руб.DESTEK Косметическая смесь масел для массажа RELAXING , расслабление, релаксация 150
DESTEK Косметическая смесь масел для массажа RELAXING , расслабление, релаксация 150 Масла для тела
450 Руб.CHIRTON Освежитель воздуха сухое распыление аэрозольный Light Air Релаксация чувств 300
CHIRTON Освежитель воздуха сухое распыление аэрозольный Light Air Релаксация чувств 300 Ароматы для дома
299 Руб.CHIRTON Освежитель воздуха для дома ванны туалета Спа Релаксация 300
CHIRTON Освежитель воздуха для дома ванны туалета Спа Релаксация 300 Ароматы для дома
219 Руб.Бальзам для тела ECOLATIER Green Упругость и релаксация, 250 мл
Бальзам для тела Упругость и релаксация Ecolatier Green увлажняет, способствует выработке коллагена и эластина. Масло семян конопли в составе — питает, восстанавливает поврежденную кожу. Легкая текстура — быстро впитывается, не оставляет жирных следов. Способ применения: массажными движениями нанести немного средства на чистую сухую кожу ног
503 Руб.Крем увлажняющий универсальный TRANSVITAL
Описание. Крем увлажняющий универсальный "TRANSVITAL" ("ТРАНСВИТАЛ") - интенсивный уход и релаксация кожи лица. Сверхлегкая структура этого крема легко впитывается в кожу и обладает тройным действием: увлажняет, защищает и омолаживает кожу. Подходит для всех типов кожи. Действующие компоненты: пластинчатые наносферы с постепенным высвобождением увлажняющих компонентов, диметилсиланола гиалуронат, омолаживающий комплекс, хлорелла (питает кожу), экстракт розмарина (снимает отечность), сок ананаса (способствует регенерации и придает коже свечение). Способ применения: наносите ежедневно утром и вечером легкими движениями по массажным линиям лица, шеи и зоне декольте
9785 Руб.Электрощетка для умывания PMD Clean Pro с технологий ACTIVE WARM Синяя
Щёточка с 4 режимами вибрации не только обеспечивает глубокое очищение, но и помогает подтянуть, укрепить и придать тонус коже. При ежедневном использовании PMD Clean PRO уменьшает количество чёрных точек; регулирует выработку себума; подтягивает, укрепляет и тонизирует кожу. Первая сторона устройства с нежными коротким щетинками подходят для всех типов кожи. Благодаря четырём режимам работы PMD Clean Pro обеспечивает глубокое очищение и мощный антивозрастной уход. Вторая сторона устройства имеет нагреваемую вставку для эффективного anti-age ухода в домашних условиях. Применение этой технологии усиливает действие используемой косметики до 20 раз, способствуя более глубокому проникновению. Перезаряжаемый аккумулятор, водонепроницаемость, удобная ручка, гибкая головка, тактильно приятный материал, возможность разместить прибор вертикально без дополнительной подставки. Способ применения ШАГ 1: Сполосните лицо водой. Смочите устройство, нанесите очищающее средство на лицо или на щётку. ШАГ 2: Включите устройство в первый или второй режим и медленными круговыми движениями массируйте лицо, тем самым очищая кожу. ШАГ 3: Удалите остатки очищающего средства с кожи и аккуратно промокните лицо полотенцем. Промойте устройство и вытрите его насухо. ШАГ 4: Нанесите средство по уходу за кожей на обратную сторону щётки и лёгкими движениями двигайтесь по массажным линиям. Используйте режимы 3 или 4. Чтобы мгновенно выключить устройство нажмите кнопку включения на 3 секунды. Промойте устройство и дайте ему высохнуть. Важно! Чтобы заблокировать устройство от случайного включения, например при перевозке, одновременно нажмите кнопки Sonic. Glow и Active. Warmth на короткое время. Заряжайте устройство каждые 2-3 недели
10390 Руб.Состав Противопоказания Дозировка Показания к применению Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Фармакологическое действие Беременность и кормление грудью Условия отпуска из аптек Побочные явления Особые указания Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: тадалафил 20,00 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (высушенный распылением) 353,00 мг, натрия лаурилсульфат 3,00 мг, повидон-К12 50,00 мг, кросповидон 50,00 мг, натрия стеарилфумарат 4,00 мг; пленочная оболочка: Опадрай II 85F32782 желтый 15,00 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный 6,000 мг, макрогол-3350 3,030 мг, титана диоксид (Е 171) 2,580 мг, тальк 2,220 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) 1,170 мг. Описание: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого с коричневатым оттенком цвета, с риской и гравировкой «2» слева от риски и «0» справа от риски на одной из сторон. Форма выпуска: По 2 таблетки в блистере из ПВХ/АКЛАР/ПВХ//алюминиевой фольги (или из алюминиевой (ОПА/алюм./ПВХ) фольги, или из ПВХ/АКЛАР/ПВДХ/ПВХ KPMAX//алюминиевой фольги). 1 блистер вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Противопоказания - Повышенная чувствительность к тадалафилу или к любому веществу, входящему в состав препарата. - Приём препаратов, содержащих любые органические нитраты. - Возраст до 18 лет. - Наличие противопоказаний к сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия или возникновение приступа стенокардии во время полового акта, хроническая сердечная недостаточность II класса и выше по классификации NYHA в течение последних 6 месяцев, неконтролируемые аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.), неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемический инсульт в течение последних 6 месяцев. - Потеря зрения вследствие развития неартериитной передней ишемической оптической нейропатии (НАПИОН) (вне зависимости от связи с предшествующим приёмом ингибиторов ФДЭ-5). - Одновременное применение: с доксазозином; с другими ингибиторами ФДЭ-5; с другими вариантами терапии эректильной дисфункции; со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат. - Применение у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). - Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью Поскольку нет достаточных данных в отношении пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью), необходимо проявлять осторожность при назначении препарата ДИНАМИКО ЛОНГ этой группе пациентов. Необходимо проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, принимающим альфа 1-адреноблокаторы, поскольку одновременное применение может привести к симптоматической артериальной гипотензии у некоторых пациентов. В двух исследованиях клинической фармакологии у здоровых добровольцев, принимавших тадалафил, не наблюдалось симптоматической артериальной гипотензии при одновременном применении с тамсулозином, селективным альфа 1А-адреноблокатором (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с предрасположенностью к приапизму (при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии) или у пациентов с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони). Также следует соблюдать осторожность при одновременном приёме с ингибиторами изофермента CYP3A4 (ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, грейпфрутовый сок), гипотензивными средствами, ингибиторами 5-альфа редуктазы. Диагностика эректильной дисфункции должна включать в себя выявление потенциальной основной причины, соответствующее медицинское обследование и определение тактики лечения. Дозировка 20 мг Показания к применению - Эректильная дисфункция. - Симптомы нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (для дозировки 5 мг). - Эректильная дисфункция у пациентов с симптомами нижних мочевых путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Влияние других препаратов на тадалафил Тадалафил в основном метаболизируется с участием изофермента CYP3A4. Селективный ингибитор изофермента CYP3A4 кетоконазол (в дозе 400 мг в сутки) увеличивает AUC тадалафила на 312% и Сmах тадалафила на 22%, а кетоконазол (в дозе 200 мг в сутки) увеличивает AUC тадалафила на 107% и Сmах тадалафила на 15%. Ритонавир (в дозе 200 мг два раза в сутки), ингибитор изоферментов CYP3A4, 2С9, 2С19 и 2D6, увеличивает AUC тадалафила на 124% без изменения Сmах. Несмотря на то, что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что другие ингибиторы ВИЧ-протеазы, как, например, саквинавир, а также ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как: эритромицин, кларитромицин, итраконазол и грейпфрутовый сок, - могут повышать концентрации тадалафила в плазме крови. Роль переносчиков (например, Р-гликопротеина) в распределении тадалафила неизвестна. Существует возможность лекарственного взаимодействия, опосредованного ингибированием переносчиков. Селективный индуктор изофермента CYP3A4, рифампицин (в дозе 600 мг в сутки), снижает величину AUC тадалафила на 88% и Сmах тадалафила на 46%. Можно предполагать, что одновременное применение других индукторов изофермента CYP3A4 (таких как фенобарбитал, фенитоин или карбамазепин) также может снижать концентрацию тадалафила в плазме крови. Одновременный приём антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижает скорость всасывания тадалафила без изменения величины AUC тадалафила. Увеличение pH желудка в результате приёма блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов низатидина не оказывало влияния на фармакокинетику тадалафила. Безопасность и эффективность комбинации тадалафила с другими видами лечения нарушений эрекции или другими ингибиторами ФДЭ-5 не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется. Влияние тадалафила на другие препараты Известно, что тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и тадалафила на метаболизм оксида азота II (NO) и цГМФ, поэтому применение тадалафила на фоне приёма нитратов противопоказано. Тадалафил не оказывает клинически значимого влияния на клиренс препаратов, метаболизм которых протекает с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Исследования подтвердили, что тадалафил не ингибирует и не индуцирует изоферменты CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1. Тадалафил не оказывает клинически значимого влияния на AUC S-варфарина или Rварфарина. Тадалафил не влияет на действие варфарина в отношении протромбинового времени. Тадалафил не потенцирует увеличение длительности кровотечения, вызванного приёмом ацетилсалициловой кислоты. Тадалафил обладает системными сосудорасширяющими свойствами и может усиливать действие гипотензивных препаратов, направленное на снижение артериального давления. Дополнительно у пациентов, принимавших несколько гипотензивных средств, у которых артериальная гипертензия плохо контролировалась, наблюдалось несколько большее снижение артериального давления. У большинства пациентов снижение артериального давления не сопровождалось симптомами гипотензии. Пациентам, получающим лечение гипотензивными препаратами и принимающим тадалафил, должны быть даны соответствующие клинические рекомендации. По результатам двух клинических исследований не наблюдалось значимого снижения артериального давления при одновременном применении здоровыми добровольцами тадалафила и селективного альфа 1А-адреноблокатора тамсулозина. Одновременное применение тадалафила с доксазозином противопоказано. При применении тадалафила здоровыми добровольцами, принимавшими альфа 1- адреноблокатор доксазозин (4-8 мг в сутки), наблюдалось усиление гипотензивного действия доксазозина. Некоторые пациенты испытывали симптомы, связанные со снижением артериального давления, включая обморок. В ходе клинических исследований было показано, что риоцигуат усиливает гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ-5. Одновременный приём риоцигуата с ингибиторами ФДЭ-5, включая тадалафил, противопоказан. Исследований лекарственного взаимодействия тадалафила и ингибиторов 5-альфаредуктазы не проводилось, при их одновременном приёме следует соблюдать осторожность. Тадалафил вызывает увеличение биодоступности этинилэстрадиола при приёме внутрь. Сходное повышение биодоступности можно ожидать при приёме внутрь тербуталина. однако клинические последствия не установлены. Тадалафил не влиял на концентрацию этанола, равно как и этанол не влиял на концентрацию тадалафила. При высоких дозах этанола (0,7 г/кг) приём тадалафила не вызывал статистически значимого снижения средней величины артериального давления. У некоторых пациентов наблюдались постуральное головокружение и ортостатическая гипотензия. При приёме тадалафила в сочетании с более низкими дозами этанола (0,6 г/кг) снижение артериального давления не наблюдалось, а головокружение возникало с той же частотой, что при приёме одного этанола. Тадалафил не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику или фармакодинамику теофиллина. Передозировка При однократном назначении здоровым добровольцам тадалафила в дозе до 500 мг и пациентам с эректильной дисфункцией – многократно до 100 мг/сут, нежелательные эффекты были такие же, что и при использовании более низких доз. В случае передозировки необходимо проводить стандартное симптоматическое лечение. При гемодиализе тадалафил практически не выводится. Фармакологическое действие Фармакологическая группа: эректильной дисфункции средство лечения - ФДЭ-5 ингибитор. Фармакодинамика: Тадалафил является обратимым селективным ингибитором специфической фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом ведет к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена. Следствием этого является расслабление гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил не оказывает эффекта в отсутствии сексуального возбуждения. Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ-5. ФДЭ-5 является ферментом, обнаруженным в гладких мышцах пещеристого тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Действие тадалафила более выражено в отношении ФДЭ-5, чем в отношении других фосфодиэстераз. Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-4 и ФДЭ-7 ферменты, которые обнаруживаются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени, лейкоцитах, скелетных мышцах и в других органах. Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-3 фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3 имеет важное значение, поскольку ФДЭ-3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил примерно в 700 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем фермент ФДЭ-6, который обнаруживается в сетчатке глаза и отвечает за фотопередачу. Тадалафил в 9000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ферменты ФДЭ-8, ФДЭ-9 и ФДЭ-10, и в 14 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-11. Распределение в тканях и физиологические эффекты ингибирования ФДЭ-8 и ФДЭ-11 до настоящего времени не изучены. Тадалафил улучшает эрекцию и повышает возможность проведения успешного полового акта. Тадалафил у здоровых добровольцев не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического артериального давления в сравнении с плацебо в положении лёжа (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 мм рт. ст. соответственно) и в положении стоя (среднее максимальное снижение составляет 0,2/4,6 мм рт. ст, соответственно). Тадалафил не вызывает достоверного изменения частоты сердечных сокращений. Тадалафил не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зелёный), что объясняется низким сродством его к ФДЭ-6. Кроме того, не наблюдается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка. С целью оценки влияния ежедневного приёма тадалафила на сперматогенез было проведено несколько исследований. Ни в одном из исследований не наблюдалось нежелательного влияния на морфологию сперматозоидов и их подвижность. В одном из исследований было выявлено снижение средней концентрации сперматозоидов по сравнению с плацебо. Снижение концентрации сперматозоидов было связано с более высокой частотой эякуляции. Кроме того, не наблюдалось нежелательного влияния на среднюю концентрацию половых гормонов, тестостерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона при приёме тадалафила по сравнению с плацебо. Эффективность и безопасность тадалафила (в дозах 2,5 мг, 5,0 мг) изучалась в ходе клинических исследований. Было отмечено улучшение эрекции у пациентов с эректильной дисфункцией всех степеней тяжести при приёме тадалафила один раз в день. В исследованиях первичной эффективности применения 5 мг тадалафила, 62% и 69% попыток полового акта были успешными по сравнению с 34% и 39% пациентов, принимавших плацебо. Приём 5 мг тадалафила значительно улучшал эректильную функцию в течение 24 часов между дозами. Механизм действия у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) Ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом, приводящее к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена, также наблюдается в гладкой мускулатуре предстательной железы, мочевого пузыря и сосудах, которые их кровоснабжают. Расслабление гладких мышц сосудов приводит к увеличению перфузии крови в этих органах, и, как следствие, к снижению выраженности симптомов ДГПЖ. Релаксация гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря может дополнительно усиливать сосудистые эффекты. Фармакокинетика: Всасывание После приёма внутрь тадалафил быстро всасывается. Средняя максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается в среднем через 2 часа после приёма внутрь. Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от времени приёма пищи, поэтому препарат ДИНАМИКО ЛОНГ можно применять вне зависимости от приёма пищи. Время приёма (утром или вечером) не оказывало клинически значимого влияния на скорость и степень всасывания. Фармакокинетика тадалафила у здоровых добровольцев линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2,5 до 20 мг площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) увеличивается пропорционально дозе. Равновесная концентрация в плазме крови достигается в течение 5 дней при приёме препарата один раз в сутки. Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением эрекции аналогична фармакокинетике препарата у пациентов без нарушения эрекции. Распределение Средний объём распределения составляет около 63 л, что указывает на то, что тадалафил распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила в плазме крови связывается с белками. Связывание с белками не изменяется при нарушенной функции почек. У здоровых добровольцев менее 0,0005% введённой дозы обнаруживается в сперме. Метаболизм Тадалафил в основном метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 цитохрома Р450. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид. Этот метаболит, по крайней мере, в 13 000 раз менее активен в отношении ФДЭ-5, чем тадалафил. Следовательно, концентрация этого метаболита не является клинически значимой. Выведение У здоровых добровольцев средний клиренс тадалафила при приёме внутрь составляет 2,5 л/ч, а средний период полувыведения - 17,5 часов. Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном, через кишечник (около 61% дозы) и, в меньшей степени, почками (около 36% дозы). Особые группы пациентов Возраст старше 65 лет Здоровые добровольцы в возрасте 65 лет и старше имели более низкий клиренс тадалафила при приёме внутрь, что выражалось в увеличении AUC на 25% по сравнению со здоровыми добровольцами в возрасте от 19 до 45 лет. Это различие не является клинически значимым и не требует подбора дозы. Почечная недостаточность У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина от 51 до 80 мл/мин) и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина от 31 до 50 мл/мин), а также у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, экспозиция тадалафила (AUC) приблизительно удваивалась. У пациентов, находящихся на гемодиализе, Сmах была на 41% выше по сравнению со здоровыми добровольцами. Выведение тадалафила с помощью гемодиализа является незначительным. Печёночная недостаточность Фармакокинетика тадалафила у пациентов с легкой и умеренной степенью печёночной недостаточности (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) сравнима с таковой у здоровых добровольцев. В отношении пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) данных недостаточно. При назначении препарата ДИНАМИКО ЛОНГ пациентам с тяжёлой печёночной недостаточностью необходимо предварительно провести оценку риска и пользы применения препарата. Пациенты с сахарным диабетом У пациентов с сахарным диабетом на фоне применения тадалафила AUC была меньше примерно на 19% по сравнению со здоровыми добровольцами. Это различие не требует подбора дозы. Беременность и кормление грудью Препарат не предназначен для применения у женщин. Условия отпуска из аптек Отпускают по рецепту. Побочные явления Наиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов с эректильной дисфункцией и ДГПЖ являются: головная боль, диспепсия, а также боль в спине и миалгия. Ниже приведены побочные эффекты, которые были зарегистрированы во время клинических исследований и при пострегистрационном применении препарата. Зарегистрированные побочные эффекты обычно были слабо или умеренно выражены и носили преходящий характер. В соответствии с классификацией ВОЗ все реакции распределены по системам органов и частоте развития: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000
