grilyash.ru

Эквакард таб. 5мг+10мг №30

Показания Эссенциальная гипертензия (больным, которым показана комбинированная терапия). Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата или к другим производным дигидропиридина, другим ингибиторам АИФ: ангионевротический отек в анамнезе, в том числе вызванный применением других ингибиторов АНФ. наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек: гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия: тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 60 мм рт.ст.): кардиогенный шок: беременность: период лактации: возраст до 18 лет, острый инфаркт миокарда (в течение первых 28 дней), нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала): непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью: Цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, артериальная гипотензия, системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, синдром слабого синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), ХСН неишемической миологии III-IV функционального класса по классификации NYНA, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, аортальный стеноз, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней), пожилой возраст, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, гемодиализ с использование высокопроточных диализных мембран (AN69®), азотемии, первичный гиперальдостеронизм, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе в результате диареи, рвоты): применение у пациентов, находящихся на диете с ограничением поваренной соли. Беременность Применение препарата Эквакард® не рекомендуется во время беременности. При диагностировании беременности прием препарата Эквакард® необходимо прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов AПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорож­денными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявле­ния выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко Однако известно, что другие БМКК - производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. Применение препарата Эквакард® в период кормления грудью не рекомендуется. Если применение препарата необходимо в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить. Применение и дозы Таблетки препарата Эквакард® принимают внутрь один раз в сутки независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослые рекомендуемая доза составляет 1 таблетка препарата Эквакард® 1 раз в сутки. В начале терапии препаратом Эквакард может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно­электролитного баланса вследствие предшествующей терапии диуретиками. Прием диуретиков должен быть прекращен за 2-3 дня до начала терапии препаратом Эквакард®. В случаях, когда отмена диуретиков невозможна, начальная доза препарата Эквакард® составляет 1/2 таблетка (5 мг 15 мг) 1 раз в сутки, после приема которой, в течение нескольких часов следует обеспечить наблюдение за больным из-за возможного развития симптоматической артериальной гипотензии. Нарушения функции почек У пациентов с нарушением функции почек рекомендуется применять препарат Эквакард® в дозе 5 мг + 5 мг (увеличение периода полувыведения лизиноприла). Поддерживающая доза подбирается в зависимости от переносимости проводимой терапии, требуется контроль функции ночек, содержания калия и натрия в плазме крови. Нарушения функции печени У пациентов с нарушениями функции печени рекомендуется применять препарат Эквакард® в дозе 5 мг + 5мг (увеличение периода полувыведения амлодипина). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто - не менее 10%: часто не менее 1%, но менее 10%: нечасто не менее 0,1 %, но менее 1%: редко не ме­нее 0,01%, но менее 0,1%: очень редко менее 0,01%, включая отдельные сообщения. Лизиноприл Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто выраженное снижение АД. ортостатическая гипотензия: нечасто острый инфаркт миокарда, тахикардия, ощущение сердцебиения: синдром Рейно: редко брадикардия, тахикардия, усугубление симптомов течения ХСИ, нарушение атриовентрикулярной проводимости, боль в груди. Со стороны центральной нервной системы: часто головокружение, головная боль, нечасто лабильность настроения, парестезии, нарушения сна, инсульт: редко спутанность сознания, астенический синдром, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, сонливость. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко снижение гемо­глобина, гематокрита: очень редко лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, эритропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания. Со стороны дыхательной системы: часто кашель, нечасто ринит, очень редко синусит, бронхоспазм, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, одышка. Со стороны пищеварительной системы: часто диарея, рвота: нечасто диспепсия, и вме­нения вкуса, боль в животе: редко сухость слизистой оболочки полости рта: очень редко панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит, печеночная недостаточность, интерстициальный отек, анорексия. Со стороны кожных покровов: нечасто кожный зуд, сыпь: редко ангионевротический отек лица, конечностей, губ. языка, гортани, крапивница, алопеция, псориаз: очень редко повышенное потоотделение, васкулит, пузырчатка, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны мочевыделительной системы: часто нарушение функции почек: нечасто уремия, острая почечная недостаточность: очень редко анурия, олигурия, протеинурия. Со стороны репродуктивной системы: нечасто - импотенция, редко гинекомастия. Со стороны обмена веществ: очень редко гипогликемия. Со стороны лабораторных показателей: нечасто повышение концентрации мочевины в крови, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, редко гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение скорости оседания эритроцитов, ложноположительные результаты теста на антинуклеарные антитела. Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия/артрит, миалгия. Амлодипин Со стороны центральной нервной системы: часто головная боль (особенно в начале лечения), головокружение, повышенная утомляемость, сонливость: нечасто общее недомогание, гипестезия, астения, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессон­ница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, повышенное потоотделение: редко судороги, апатия, ажитация: очень редко атаксия, амнезия. Со стороны пищеварительной системы: часто тошнота, боли в животе: нечасто рвота, изменение режима дефекации (в том числе запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорек­сия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда: редко гиперплазия десен, повыше­ние аппетита: очень редко панкреатит, гастрит, желтуха (обычно холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто периферические отеки (лодыжек и стоп), ощущение сердцебиения, "приливы" крови к коже лица: нечасто чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит: редко - развитие или усугубление течения ХСН: очень редко обморок, одышка, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких, мигрень. Со стороны кроветворной и лимфатической систем: очень редко тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия: очень редко дизурия, полиурия. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто гинекомастия, импотенция. Со стороны дыхательной системы: нечасто одышка, ринит: очень редко кашель. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто мышечные судороги, миалгия. артралгия, боль в спине, артроз: редко миастения. Со стороны кожных покровов: нечасто алопеция: редко дерматит: очень редко алопеция, ксеродермия, холодный липкий нот, нарушение пигментации кожи. Аллергические реакции: редко кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь): очень редко - крапивница, ангионевротический отек, мультиформная эритема. Со стороны органов чувств: нечасто звон в ушах, нарушение зрения, диплопия, наруше­ние аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах: очень редко паросмия. Со стороны обмена веществ: очень редко гипергликемия. Прочие: нечасто - снижение массы тела, увеличение массы тела, извращение вкуса, носовое кровотечение, озноб. Передозировка: Лизиноприл Симптомы: выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта. нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, учащение дыхания, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, состояние тревоги, повышенная раздражительность, кашель, сонливость, задержка мочеиспускания, запор. Лечение: специфический антидот отсутствует. Промывание желудка, применение энтеросорбентов и слабительных средств. Показано внутривенное введение 0.9% раствора натрия хлорида. В случае устойчивой к лечению брадикардии, необходимо применение искусственного водителя ритма. Необходим контроль АД, показателей водно-электролитного баланса. Гемодиализ эффективен. Амлодипин Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода). Лечение: промывание желудка, применение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению): для устранения последствий блокады кальциевых каналов внутривенное введение кальция глюконата. Гемодиализ не эффективен. Взаимодействие с другими ЛС: Лизиноприл С осторожностью следует применять лизиноприл одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, циклоспорином - повышается риск гиперкалиемии, особенно при нарушенной функции почек. Поэтому данные комбинации следует применять только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек. При одновременном применении с диуретиками и другими гипотензивными средствами антигипертензивный аффект лизиноприла усиливается. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (в т.ч. селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)). эстрогенами, а также симпатомиметиками, снижается антигипертензивное действие лизиноприла. НПВП в том числе ЦОГ-2, и ингибиторы АПФ увеличивают содержание калия в сыворотке крови и могут ухудшить функцию почек. Этот эффект обычно обратим. Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития, поэтому при одновременном применении происходит обратимое увеличение его концентрации в плазме крови, что может повышать вероятность развития нежелательных явлений, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови. При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла из ЖКТ. Этанол усиливает действие лизиноприла. При одновременном применении с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь повышается риск развития гипогликемии. При одновременном применении лизиноприла с вазодилататорами. барбитуратами, анти­психотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами. ЬМКК, бета-адреноблокаторами возможно усиление антигипертензивного аффекта. При одновременном применении ингибиторов АИФ и препаратов золота внутривенно (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошно­ту, рвоту и снижение АД. Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении. Амлодипин Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия амлодипина не было обнаружено при совместном применении с НПВП, в том числе и с индометацином. Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместим применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, ингибиторами AПФ и нитратами, а так же усиление их антигипертензивного действия при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами. Эритромицин при совместном применении повышает Сmаx амлодипина у молодых пациентов на 22%, а у пожилых пациентов - на 50%. Бета-адреноблокаторы при одновременном применении с амлодипином могут вызвать обострение течения хронической сердечной недостаточности. Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин). Однократный прием 100 мг силденафила у нацистов артериальной гипертензией нс оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровож­дается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина. Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола. Антиретровирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации БМКК, в том числе и амлодипина. Нейролептики и изофлуран усиление гипотензивного действия производных дигидропи­ридина. Препараты кальция могут уменьшить эффект БМКК. При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум и ушах). Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс. Не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время). Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. В исследованиях in vitro амлодипин нс влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина. варфарина и индометацина. Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. Фармакологическое действие и фармакокинетика Комбинированный препарат, содержащий действующие вещества: лизиноприл и амлодипин. Лизиноприл Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (OПCC), артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые аффекты объясняются воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивною типа. Улучшаем кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Начало действия препарата через 1 ч, максимальный антигипертензивный аффект достигается через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины принятой дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечаемся в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес терапии. При резкой отмене лизиноприла не наблюдалось выраженного повышения АД. Лизиноприл уменьшает альбуминурию. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии. Амлодипин Блокатор "медленных" кальциевых каналов, производное дигидропиридина блокатор "медленных" кальциевых каналов (БМКК), оказываем антиангинальное и антигипертензивное действие, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда: расширяя периферические артериолы, снижает ОПCC, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии): предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, увеличивает время до наступления приступа стенокардии и "ишемической" депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов. Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч. (в положении пациента "лежа" и "стоя"). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 часов, длительность эффекта 24 часа. Эквакард® Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных противорегуляцией какого-либо из действующих веществ. Так, блокатор "медленных" кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс, нормализирует реакции на нагрузку солями. Фармакокинетика: Лизиноприл После приема внутрь лизиноприл всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в среднем па 25%, но абсорбция может варьировать от 6 до 60%. Биодоступность составляет 29%. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) достигается через 7 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла. Лизиноприл незначительно связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический и планетарный барьер низкая. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения (Т1/2) составляет 12.6 ч. Клиренс лизиноприла составляет 50 мл/мин. Снижение сывороточной концентрации лизиноприла происходит в две фазы. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены, биодоступность составляет 16%. У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 30) мл/мин) концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрации в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения Сmах в плазме крови и увеличение Т1/2. У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста. У нацистов с циррозом печени биодоступность лизиноприла снижена на 30%. а клиренс - на 50% по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. У пожилых пациентов концентрация лизиноприла в крови повышена в среднем на 60%. Амлодипин После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет- 64%, Сmax в сыворотке крови наблюдается через 6-9 часов Равновесные концентрации (Css) достигаются после 7-8 дней терапии. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает па то, что болтаная часть препарата находится в тканях, а меньшая в крови. Большая часть амлодипина, находящегося в крови (95%) связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленном), по активному метаболизму в печени при отсутствии значимою эффекта "первичною прохождения". Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью. После однократного приема внутрь Т1/2, варьирует от 35 до 50 часов, при повторном применении Т1/2 составляет приблизительно 45 часов. Около 60% от принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде, а 20-25% через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл с/кт (7 мл/мин./кг, 0,42 л/ч/кг). У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 равен 65 ч.) по сравнению с молодыми пациентами, однако ага разница не имеет клиническою значения. Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 до 60 ч.). Почечная недостаточность не оказываем существенного влияния на кинетику амлодипина. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Возможно незначительное увеличение Т1/2. Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удалятся. Эквакард® Фармакокинетическое взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав препарата, маловероятно. AUC, время достижения и величины максимальной концентрации, периоды полувыведения не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Приём пищи не влияет на всасываемость активных веществ. Длительная циркуляция в организме обоих действующих веществ делает возможным приём препарата 1 раз в сутки. Особые указания Лечение препаратом Эквакард® можно начинать только после коррекции гипонатриемии и восстановления объёма циркулирующей крови. После приёма первой дозы препарата рекомендуется тщательный контроль АД: возможно значительное снижение АД с развитием симптоматической артериальной гипотензии. Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванном терапией диуретиками, уменьшением содержания поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой. При артериальной гипотензии пациенту придают горизонтальное положение и при необходимости внутривенно вводят раствор, восполняющий объём циркулирующей жидкости (инфузия 0.9% раствора натрия хлорида). Подобных правил следует придерживаться при применении препарата Эквакард® у пациентов с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При стенозе аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии назначение вазодилататора требует осторожности. В период терапии препаратом Эквакард® необходимо контролировать массу тела и потребление поваренной соли, показано назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены полости рта и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен). В период проводимой терапии необходим периодический контроль периферической крови, т.к. нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль периферической крови. При нарушении функции почек, например, при стенозе почечной артерии (особенно, двустороннем или при стенозе артерий единственной ночки), гипонатриемии, обезвоживании, недостаточности кровообращения прием препарата может спровоцировать ухудшение функции почек и острую почечную недостаточность, обратимую после прекращения лечения. Необходим контроль пациентов с нарушениями функции почек. У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 амлодипина и снижаться клиренс препарата. Необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории. При нарушении функции печени период полувыведения амлодипина возрастает, таким пациентам препарат назначают с осторожностью, после оценки пользы и риска. При применении ингибиторов АПФ возможно развитие ангионевротическою отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника или гортани, требующей немедленного прекращения лечения препаратом и установления врачебного наблюдения до полной регрессии симптомов. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть смертельным. Отек языка, надгортанника или гортани может быть причиной обструкции дыхательных путей, поэтому необходимо немедленно проводит, соответствующую терапию (0,3-0,5 мл 1:1000 раствора эпинефрина (адреналина) подкожно) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. В случаях, когда отек локализуется только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно применение антигистаминных средств. Риск развития ангионевротического отека повышается у пациентов, которые имеют в анамнезе ангионевротический отек от применения ингибиторов АПФ. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время процедуры десенсибилизации на яд перепончатокрылых, крайне редко, могут развиваться опасные для жизни анафилактоидные реакции. Этого можно избежать, если временно прекращать лечение ингибитором АПФ перед каждой процедурой десенсибилизации на гименоптеру. Хирургическое вмешательство/общая анестезия: при применении средств для общей анестезии с антигипертензивным действием и при проведении обширных хирургических вмешательств лизиноприл тормозит образование ангиотензина-II в ответ на компенсаторное выделение ренина. При такой артериальной гипотензии АД нормализуют путем увеличения объема циркулирующей крови. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическую хирургию) следует информировать хирурга/анестезиолога о применении ингибитора АПФ. Анафилактоидные реакции отмечаются и у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможное применения другого типа мембраны для диализа или другого гипотензивного средства. При подборе дозы следует учитывать, что у больных пожилого возраста оба действующих вещества определяются в крови в большей концентрации, при том эффективность не изменяется. При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, кото­рый исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора AПФ. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Следует соблюдать осторожность при приеме препарата Эквакард® в связи с том, что возможно развитие артериальной гипотензии, головокружения и сопливости, которые могут повлиять на способность к управлению транспортными средствами и работ) с потенциально опасными механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Эквакард® Международное непатентованное название:Амлодипин + Лизиноприл. Форма выпуска:таблетки. Состав:Одна таблетка содержит: активное вещество: амлодипина безилат, в пересчете на амлодипин 5 мг: лизиноприла дигидрат в пересчете на лизиноприл 5,0 мг вспомогательные вещества: лактоза - 106,34 мг: крахмал кукурузный - 58.86 мг: повидон 5,70 мг: тальк - 3,80 мг: магния стеарат - 1,950 мг: краситель пунцовый (Понсо 4R) - 0.10 мгили активное вещество: амлодипина безилат, в пересчете на амлодипин 5 мг: лизиноприла дигидрат, в пересчете на лизиноприл 10,0 мг вспомогательные вещества: лактоза - 100,625 мг: крахмал кукурузный 58.66 мг: повидон - 5,70 мг: тальк - 3,80 мг: магния стеарат - 2,00 мг АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-001284 Фармгруппа: Комбинированное гипотензивное средство (ангиотензинпревращающего фермента + блокатор "медленных" кальциевых каналов)Дата регистрации: 25.11.2011. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки 5 мг + 5 мг: Круглые плоскоцилиндрические таблетки розового цвета с фаской, с риской па одной стороне. Таблетки 5 мг + 10 мг: Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской, с риской на одной стороне. Упаковка:Таблетки по 5 мг + 5 мг и 5 мг + 10мг. По 10 таблеток в блистер из А1/ А1. По 1, 2, 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Срок годности:3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Микро Лабс Лимитед Производитель:MICRO LABS, Limited. Представительство:МИКРО ЛАБС ЛИМИТЕД

Экватор таб. 10мг+20мг №30

Показания Эссенциальная гипертензия (больным, которым показана комбинированная терапия). Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата или к другим ингибиторам АПФ и производным дигидропиридина: ангионевротический отек в анамнезе, в том числе вызванный применением других ингибиторов АПФ, наследственный, или идиопатический ангионевротический отек: гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия: тяжелая артериальная гипотензия: кардиогенный шок: сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней): нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала): беременность: период лактации: возраст до 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки. С осторожностью: Цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, выраженная брадикардия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, лёгкая или умеренная степень артериальной гипотензии, тяжёлые аутоиммунные заболевания (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почек, диета с ограничением натрия, пожилой возраст, почечная и/или печеночная недостаточность, синдром слабости синусового узла (СССУ), артериальная гипотензия. Беременность Экватор® не рекомендуется применять в течение всего периода беременности, так как нельзя исключить вероятность риска тератогенеза и фетотоксичности (сниженные функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Нет данных хорошо контролируемых клинических исследований о применении Экватора® у беременных. После выявления беременности прием Экватора® следует немедленно прекратить. Пациентки, планирующие беременность, должны обратиться к врачу, чтобы он мог рекомендовать препараты с доказанной безопасностью во время беременности. Экватор® не рекомендуется применять во время лактации, поскольку лизиноприл может выделяться с материнским молоком. Нет сведений о проникновении амлодипина в грудное молоко. Применение и дозы Внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендуемая доза - одна таблетка Экватора® ежедневно. Максимальная суточная доза - одна таблетка Экватора®. Пациенты с почечной недостаточностью Для определения оптимальной стартовой и поддерживающей дозы для пациентов с почечной недостаточностью дозы необходимо титровать и определять в индивидуальном порядке, используя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор® показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 и 10 мг соответственно. Во время лечения Экватором® необходимо контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек прием Экватора® необходимо отменить и заменить его на монопрепараты в адекватных дозах. Пациенты с печеночной недостаточностью Выведение амлодипина может быть замедлено у пациентов с нарушением функции печени. Четкие рекомендации по режиму дозирования в таких случаях не установлены, поэтому препарат Экватор® следует назначать с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью. Пожилые пациенты (старше 65 лет) В клинических исследованиях по эффективности и безопасности амлодипина или лизиноприла у пациентов пожилого возраста изменений не выявлено. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке, используя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор® показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 и 10 мг соответственно. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом, возникают не чаще, чем в случаях приёма каждого компонента отдельно. Наиболее часто: головная боль (8%), сухой кашель (5%) и головокружение (3%). Возможны: слабость, диарея, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожный зуд, кожная сыпь, отёк лодыжек, покраснение кожи лица, боль в груди, артралгия (1-3%), Частота прочих побочных аффектов - менее 1%. При повышенной чувствительности возможно развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0,1%). В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и наблюдать больного до полного исчезновения всех симптомов. Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины, активности "печеночных" ферментов и билирубина крови, особенно при заболевании почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (воздействие ингибитора АПФ), тромбоцитопения, эритроцитопения, при длительном лечении возможно небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, усиленное сердцебиение, тахикардия, вероятно, в результате чрезмерного снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, инсульта, ортостатическая гипотензия, васкулит, развитие или усугубление сердечной недостаточности. Со стороны пищеварительного тракта: нарушение функции кишечника, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия дёсен, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, метеоризм, диспепсия, диарея, анорексия, жажда, гастрит. Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, алопеция. Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, дизурия, полиурия, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция. Со стороны иммунной системы: волчаночноподобный синдром с появлением антинуклеарных антител, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и артралгией: миалгия: многоформная эритема: лихорадка. Со стороны центральной и периферической нервной системы: повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания, ощущение жара и "приливов" крови к коже лица, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, обморок, гипестезии, парестезии, периферическая невропатия, бессонница, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога, судороги, апатия, ажитация, атаксия, амнезия. Со стороны костно-мышечной системы: судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз, миастения. Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит. Прочие: звон в ушах, гинекомастия, увеличение/снижение массы тела, нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, извращение вкуса, озноб, носовое кровотечение, дерматит, паросмия, ксеродермия, нарушение пигментации кожи. Передозировка: Симптомы: передозировка может привести к избыточной периферической вазодилатации с выраженным снижением АД, острой сосудистой недостаточности, нарушению водно-электролитного баланса, почечной недостаточности, гипервентиляции, тахикардии, брадикардии, головокружению, тревоге и кашлю. Лечение: симптоматическая терапия, контроль сердечной деятельности, АД, диуреза и водно-электролитного баланса, в случае необходимости - его коррекция. При выраженном снижении АД, больному придают горизонтальное положение с приподнятыми ногами: при неудовлетворительном терапевтическом ответе на внутривенное введение кровезаменителей может потребоваться введение периферического вазопрессора (допамина) для поддержки кровообращения. Внутривенное введение кальция глюконата может оказать положительное влияние на обратное развитие эффектов, вызванных блокадой кальциевых каналов. При необходимости - внутривенное введение ангиотензина II. Из-за медленного всасывания амлодипина в отдельных случаях промывают желудок, используют активированный уголь. Лизиноприл выводится с помощью гемодиализа, однако сильная связь с белками крови делает диализ амлодипина неэффективным. Взаимодействие с другими ЛС: Лизиноприл Вещества, влияющие на концентрацию калия: калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, амилорид и триамтерен), пищевые добавки с калием, калийсодержащие заменители соли и другие медицинские препараты, приводящие к повышению уровня калия в сыворотке крови (например, гепарин) могут привести к гиперкалиемии при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе. При назначении лекарственного препарата, влияющего на концентрацию калия, одновременно с лизиноприлом, следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как уровня калия в сыворотке крови, так и функции почек. Калийсберегающие диуретики можно принимать совместно с Экватором® только при условии медицинского контроля. Диуретики: в случае назначения диуретика пациенту, получающему Экватор®, гипотензивный эффект, как правило, усиливается, необходимо с особой осторожностью принимать Экватор® в сочетании с диуретиками. Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков. Другие антигипертензивные препараты: одновременный прием этих препаратов может усилить гипотензивный эффект Экватора®. Одновременный прием с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами может привести к большему снижению АД. Трициклические антидепрессанты/ антипсихотические средства/ средства для общей анестезии/ наркотические анальгетики: Одновременный прием с ингибиторами АПФ может привести к большему снижению АД. Этанол усиливает гипотензивный эффект. Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные глюкокортикостероиды) могут привести к повышенному риску развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ. Антациды и колестирамин при одновременном приёме с ингибиторами АПФ снижают биодоступность последних. Симпатомиметики могут уменьшить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ: необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта. Гипогликемические препараты: при одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулинов и гипогликемических средств для приема внутрь) может повышаться вероятность снижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время первой недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): длительное введение НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты более 3 г/сутки, может снизить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект от приема НПВП и ингибиторов АПФ проявляется в повышении уровня калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов и пациентов в состоянии дегидратации. Литий: выведение лития может быть замедлено во время одновременного приема с ингибиторами АПФ и поэтому следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в этот период. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах). Препараты золота: при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Амлодипин Ингибиторы изофермента CYP3A4: исследования среди пожилых пациентов показали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, вероятно, через CYP3A4 (концентрация в плазме повышается практически на 50% и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность, что более сильные ингибиторы изофермента СУРЗА4 (т.е. кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повысить концентрацию амлодипина в сыворотке в большей степени, чем дилтиазем. Одновременное применение следует проводить с осторожностью. Индукторы изофермента CYP3A4: одновременное введение с противоэпидемическими средствами (например, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, фосфенитоином, примидоном), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Нурепсит perforatum), может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Показан клинический контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения с индукторами изофермента CYP3A4 и после их отмены. Одновременное применение следует проводить с осторожностью. В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетался с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, средствами для общей анестезии, бета- адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, сублингвальным нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид,), симетиконом, циметидином, нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами. Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола. Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов "медленных" кальциевых каналов. Амлодипин не вызывает, значительных изменений фармакокинетики циклоспорина. Возможно снижение гипотензивного эффекта Экватора при одновременном приеме с эстрогенными средствами, адреностимуляторами. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению. Фармакологическое действие и фармакокинетика Комбинированный препарат, содержащий действующие вещества: лизиноприл и амлодипин. Лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), снижает в крови уровни ангиотензина II и альдостерона, одновременно повышая концентрацию брадикинина - сосудорасширяющего медиатора. Воздействует на тканевую ренин-ангиотензиновую систему. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление (АД), пред- и постнагрузку, давление в лёгочных капиллярах, не влияет на частоту ритма сердца, при этом возможно увеличение минутного объема сердца и усиление кровотока в почках. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Играет определенную роль в восстановлении функции эндотелия, повреждённого в результате гипергликемии. Увеличивает продолжительность жизни при хронической сердечной недостаточности. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, не осложнённого сердечной недостаточностью. Гипотензивный эффект наблюдается через I ч после приёма препарата внутрь, достигая максимума через 6 ч. Продолжительность действия зависит от дозы и составляет 24 ч. При длительном лечении эффективность не снижается. При резком прекращении лечения синдрома "отмены" с резким повышением АД не возникает. Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, эффективен и при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина. Лизиноприл снижает альбуминурию не только благодаря снижению АД, но и в результате изменения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не увеличивает частоту случаев гипогликемии. Амлодипин - блокатор "медленных" кальциевых каналов III поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Препятствует поступлению кальция в клетки миокарда и, в большей степени, в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Снижает тонус гладких мышц артериол, периферическое сосудистое сопротивление и, следовательно, АД. Оказывает антиангинальное действие за счёт расширения артериол и артерий и снижения постнагрузки. Уменьшает потребность в кислороде и расход энергии миокарда, т.к. не вызывает рефлекторной тахикардии. Вероятно, за счёт расширения коронарных артерий и артериол увеличивает снабжение кислородом неповреждённых (особенно при вазоспастической стенокардии) и ишемизированных участков миокарда. При стенокардии улучшает переносимость физической нагрузки, препятствует развитию приступа стенокардии и формированию ишемического интервала QТ, снижая частоту приступов стенокардии и необходимость в применении нитроглицерина. Не влияет на проводимость и сократимость миокарда. Оказывает длительное, дозозависимое гипотензивное действие. Не снижает фракцию выброса левого желудочка. Уменьшает гипертрофию левого желудочка. Оказывает антисклеротическое и кардиопротективное действия при ишемической болезни сердца. Его применение на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ не повышает риск смерти у больных хронической сердечной недостаточностью (III-IV ст. по классификации NYHA). Медленная абсорбция, широкое распределение в организме и медленное выведение обеспечивает продолжительное действие, позволяющее принимать препарат 1 раз в сутки. Более чем на 24 ч обеспечивает значительное с клинической точки зрения снижение АД в положении "сидя" и "лёжа". Действие развивается постепенно, через 2-4 ч после приёма. Тормозит агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает слабое натрийуретическое действие, при диабетической нефропатии не усиливает микроальбуминурию. Не оказывает негативного воздействия на метаболические процессы, не изменяет концентрацию плазменных липидов. Может назначаться больным с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Так, блокатор "медленных" кальциевых каналов, непосредственно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс, нормализирует реакции на нагрузку солями. Фармакокинетика: Лизиноприл, в отличие от других ингибиторов АПФ не требует активации в печени, в неизмененном виде попадает в системное кровообращение и через 6 ч после приёма внутрь достигает максимальной концентрации в крови (90 нг/мл). Абсорбция 30% (6-60%), биодоступность 29%. Вступает в связь исключительно с АПФ, не метаболизируется, выводится с мочой в неизмененном виде, период полувыведения 12,6 ч. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Больным с почечной недостаточностью назначают в меньших дозах из-за нарушенной выделительной функции почек: диализируется. После приёма внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта и через 6-10 ч достигает максимальной концентрации. Равновесная концентрация достигается на 7-8 сутки регулярного приёма. Биодоступность 64-80%. Объём распределения приблизительно 20 л/кг. Связь с белками плазмы крови - 95-98%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Обладает эффектом "первичного прохождения", интенсивно метаболизируется в печени (90%). Большая часть превращается в печени в неактивный метаболит. 10% амлодипина выводится с мочой в неизмененном виде, 60% - в виде метаболитов, 20-25% - в виде метаболитов с желчью через кишечник: проникает в грудное молоко. Общий клиренс 500 мл/мин. Выведение состоит из двух фаз, период полувыведения конечной фазы 35-50 ч: не диализируется. Период полувыведения при артериальной гипертензии - 48 ч, у пожилых пациентов до 65 ч, при печёночной недостаточности до 60 ч. У молодых и у пожилых пациентов время достижения максимальной концентрации в плазме примерно одинаково. У пожилых пациентов, клиренс амлодипина несколько ниже, период полувыведения и площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) выше. Коррекции дозы для пожилых пациентов не требуется. Взаимодействие между амлодипином и лизиноприлом, входящими в состав препарата Экватор®, маловероятно. AUC, время достижения и величины максимальной концентрации, периоды полувыведения не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Приём пищи не влияет на всасываемость активных веществ. Длительная циркуляция в организме обоих действующих веществ делает возможным приём препарата 1 раз в сутки. Особые указания Артериальная гипотензия Выраженное снижение АД с развитием клинических симптомов может наблюдаться у пациентов со снижением объема циркулирующей крови и/или содержания натрия вследствие приема диуретиков, потери жидкости или по другим причинам, например при обильном потоотделении, длительной рвоте и/или диарее. В случае артериальной гипотензии пациента следует уложить и восполнить потерю жидкости (внутривенное вливание 0,9% раствора натрия хлорида) при необходимости. Предпочтительно, чтобы восстановление потери жидкости и/или натрия было проведено до начала терапии Экватором®. Необходимо мониторировать АД после приема начальной дозы. Аортальный и митральный стеноз Как и все сосудорасширяющие препараты, Экватор® следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка и стенозом митрального клапана. Нарушение функции почек У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных заболеваний наблюдали повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, в большинстве случаев минимальное или транзиторное, более выраженное при одновременном приеме ингибиторов АПФ и диуретика. Это наиболее характерно для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе. Для определения оптимальной поддерживающей дозы, необходимо режим дозирования определять в индивидуальном порядке, используя отдельно лизиноприл и амлодипин, с одновременным мониторированием функции почек. Экватор® показан только тем пациентам, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 и 10 мг соответственно. В случае снижения функции почек прием Экватора® необходимо отменить и заменить его на монотерапию препаратами в адекватных дозах. Кроме того, может потребоваться снижение дозы или отмена диуретиков. Ангионевротический отек Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани зарегистрированы у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. В этих случаях прием Экватора® следует немедленно прекратить и за пациентом вести тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов. Отеки лица, губ и конечностей обычно проходят самостоятельно, тем не менее, для уменьшения выраженности симптомов следует применять антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. При выявлении отека языка, глотки или гортани, которые являются причиной обструкции дыхательных путей, необходимо срочно начать мероприятия неотложной помощи. К надлежащим мерам относятся: подкожное введете 0,3 - 0,5 мг или медленное внутривенное введение 0,1 мг 0,1% раствора эпинефрина (адреналина), с последующим внутривенным введением глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов и одновременным наблюдением за жизненно важными функциями. У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, редко встречался отек стенки желудочно-кишечного тракта. Эти пациенты предъявляли жалобы на боль в животе (с тошнотой и рвотой или без них): в некоторых случаях предшествующего отека лица не наблюдали и активность С-1 эстеразы была в пределах нормы. Ангионевротический отек диагностирован по данным компьютерной томографии желудочно-кишечного тракта или после ультразвукового исследования, или при хирургическом вмешательстве, симптомы исчезали после прекращения приема ингибитора АПФ. Отек стенки желудочно-кишечного тракта следует включить в дифференциально­диагностический ряд болей в животе у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Анафилактические реакции у пациентов с гемодиализом У пациентов, которым проводился гемодиализ через полиакрилонитриловую мембрану (например, AN 69®) и которые одновременно получали ингибиторы АПФ, зарегистрированы случаи анафилактического шока, поэтому необходимо избегать такой комбинации. Пациентам рекомендуется применять либо другой вид диализной мембраны, либо гипотензивный препарат другого класса. Анафилактические реакции у пациентов во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) Редко у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) декстрина сульфатом, развивались жизнеугрожающие анафилактические реакции. Такие реакции предотвращали путем отмены приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза. Десенсибилизация от осиного или пчелиного яда Иногда у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (например, ос или пчел) развивались анафилактические реакции. Такие жизнеугрожающие ситуации можно избежать при своевременной отмене ингибиторов АПФ. Гепатотоксичность В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и перерастал в фульминантный некроз печени и в нескольких случаях привел к летальному исходу. Механизм этого синдрома неясен. Пациентам, получающим Экватор®, и у которых развивается желтуха или наблюдается повышение активности "печеночных" ферментов, следует отменить Экватор® с последующим наблюдением за их состоянием. Печеночная недостаточность У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения амлодипина удлинён. В настоящий момент рекомендации по режиму дозирования не разработаны, в связи с чем данный медицинский препарат следует назначать с осторожностью, предварительно определив ожидаемую пользу и потенциальный риск лечения. Гематологическая токсичность В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, зарегистрированы нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ. Экватор® следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагенозом сосудов, при проведении иммуносупрессивной терапии, во время лечения аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения почечных функций. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в нескольких случаях не подверглись коррекции при антибиотикотерапии. При назначении Экватора® рекомендуется периодически контролировать уровень лейкоцитов у таких пациентов, а также предупредить их о необходимости сообщать о появлении первых признаков инфекционного заболевания. Кашель Во время применения ингибиторов АПФ часто регистрировали кашель. Как правило, кашель непродуктивный, постоянный, и прекращался после отмены препарата. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ. Хирургическое вмешательство/ общая анестезия У пациентов, которым проводится обширное оперативное вмешательство или во время общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного выброса ренина. Если развивается артериальная гипотензия, вероятно в результате приведенного выше механизма, можно провести коррекцию увеличением объёма циркулирующей крови. Пожилые пациенты Пациентам пожилого возраста с нарушением функции почек следует провести коррекцию дозы Экватора®. Гиперкалиемия У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня сывороточного калия. Группу риска по развитию гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, острой сердечной недостаточностью, дегидратацией, метаболическим ацидозом или при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок с калием, калийсодержащих заменителей соли или любых других медицинских, препаратов, приводящих к повышению уровня калия в сыворотке крови (например, гепарина). При необходимости одновременного приема с вышеперечисленными препаратами необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться уменьшение дозы. Экватор® не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен). Влияние на способность управлять транспортными средствами: Экватор® может повлиять на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами. Преимущественно в начале лечения могут возникать преходящие артериальная гипотензия и головокружение. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управлять транспортными средствами, работать с механизмами и выполнять другую работу, требующую концентрации внимания. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Экватор® Международное непатентованное название:Амлодипин + Лизиноприл. Форма выпуска:таблетки. Состав:Каждая таблетка содержит действующие вещества: амлодипина безилат 13,88 мг, эквивалентно 10,00 мг амлодипина и лизиноприла дигидрат 21,76 мг, эквивалентно 20,00 мг лизиноприла: вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 101 181,08 мг, целлюлоза микрокристаллическая 12 173,28 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 8,00 мг, магния стеарат 2,00 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛСР-006141/10 Фармгруппа: гипотензивное средство комбинированное (ангиотензинпревращающего фермента ингибитор и блокатор "медленных" кальциевых каналов)Дата регистрации: 30.06.2010. Окончание регстрации: . Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета. На одной стороне гравировка CF3. Упаковка:Таблетки, 10 мг+20 мг. По 10 таблеток в блистере из ПВХ/ПЭ/ПВДХ - алюминиевой фольги. По 1, 3 и 6 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Срок годности:3 года. Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО Производитель:ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС, ЗАО. Представительство:ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО

La'Dor - Шампунь против желтизны волос, 300 мл

Бритвенный станок Bic Hybrid 5 Flex 5 лезвий + 2 кассеты мужской

Бритвенный станок Bic Hybrid 5 Flex 5 лезвий + 2 кассеты мужской - это многоразовый станок для бритья, специально разработанный для мужчин. Его ручка изготовлена из пластика, что обеспечивает легкость и комфорт в использовании. В упаковке вы найдете 3 кассеты с общим количеством 15 лезвий, что гарантирует долгое время использования перед заменой. Непревзойденное бритье без раздражения. Основным преимуществом этого станка является то, что он подходит для чувствительной кожи. Благодаря 5 лезвиям и смазывающей полоске вы сможете получить гладкое бритье без дискомфорта и раздражения. Каждая лента создает нежную пленку, которая защищает кожу от порезов и царапин. Пять точных лезвий обеспечат блистательный результат;Смазывающая полоска позволяет двигаться по контурам лица без труда;Многоразовое использование делает станок экономичным и эффективным;Кассеты с лезвиями легко меняются, не требуя дополнительных инструментов. Однако, независимо от преимуществ данного станка, рекомендуется учитывать индивидуальные особенности вашей кожи и следить за ее состоянием во время использования. Правильное использование станка поможет избежать неприятных ощущений и подарит вам гладкую кожу без раздражения

Шампунь для блондинок NICE by Septivit 300мл

NICE by Septivit бытовая химия, товары для красоты и здоровья, разработанные российским брендом в собственной лаборатории по уникальной рецептуре. Косметические и бытовые средства компании созданы с заботой о природе и потребителе, имеют необходимые сертификаты качества и признаны на государственном уровне. Nice шампунь для блондинок 0,3 л профессиональное средство для обладательниц светлых волос. Он эффективно очищает волосы и кожу головы от следов стайлинга и загрязнений. Фиолетовый пигмент в составе нейтрализует нежелательную желтизну, придавая светлым волосам благородный холодный оттенок. Безопасные компоненты в составе шампуня для волос 300 мл борются с непривлекательной желтизной. Помимо этого, натуральные ингредиенты улучшают структуру волос, делая их гладкими, блестящими и привлекательными. Особая натуральная формула средства питает и увлажняет волосы по всей длине. Шампунь для холодных оттенков блонд восстанавливает и поддерживает гидролипидную мантию волос и кожи головы. Средство Septivit можно использовать для светлых волос любых типов. Шампунь для волос антижёлтый подходит для применения женщинам со светлыми волосами. Средство Септивит оказывает укрепляющее и осветляющее воздействие. Тонирующий шампунь можно использовать и для натурального блонда, и для окрашенных волос, и для седых волос в том числе. Шампунь для нейтрализации желтизны не имеет яркого запаха, что делает его более универсальным и позволяет избежать непредвиденных аллергических реакций. Шампунь для блондинок выпускается в небольшой удобной ёмкости 300 мл. Оттеночный шампунь Найс подходит не только для домашнего применения, но и для SPA-салонов, салонов красоты и т.д. Состав средства полностью безопасен для волос и кожи головы. В состав помимо обязательных компонентов добавляются натуральные ингредиенты, которые питают и увлажняют волосы. Так, в составе средства есть следующие вещества: кератин - укрепляет и восстанавливает структуру волос. Придает гладкость, блеск, эластичность и плотность. Пантенол восстанавливает и разглаживает поврежденные волосы, удерживает влагу внутри волоса, предотвращая ломкость, сечение и пересушивание. Ниацинамид - стимулирует рост волос, придает блеск и поддерживает яркость цвета. Касторовое масло - глубоко питает и разглаживает волосы по всей длине. Поддерживает гидробаланс волос и кожи головы. Шампунь для волос против желтизны незаменимое средство для любой блондинки

Карандаш для век MAC In Extreme Dimension 24H Kajal Eye Liner тон Black 0,8 г

Карандаш для век MAC In Extreme Dimension 24H Kajal Eye Liner Black - это выбор тех, кто ценит качество и стиль. Благодаря своей кремовой текстуре, карандаш легко наносится, создавая четкую линию. Финиш матовый, что придает взгляду особую глубину и выразительность. Безупречный карандаш для век MACОсобенностью этого карандаша является его водостойкость. Он останется на веках в течение всего дня, не размазываясь и не стираясь. Это особенно важно для тех, кто ведет активный образ жизни или имеет чувствительные глаза. Произведен компанией Estee Lauder Cosmetics Ltd, известной своими высококачественными косметическими продуктами класса люкс. Черный оттенок Extreme Black универсален и подходит для любого образа. Карандаш имеет компактный размер и легко помещается в любую косметичку. Карандаш MAC In Extreme Dimension 24H Kajal Eye Liner Black создан на водной основе и не содержит отдушек и парабенов. Это делает его безопасным для кожи и позволяет избежать раздражения. Кроме того, он подходит для всех типов кожи

Гель для бритья Hard Line успокаивающий Для больших мальчиков, 110 мл

Успокаивающий гель для бритья "Для больших мальчиков", 110 мл. Этот продукт — настоящий спаситель для вашей кожи во время бритья. При использовании этого уникального средства можно почувствовать, что она становится увлажненной и гладкой, словно после мягкого прикосновения лепестков роз. Специально разработанный успокаивающий гель помогает избежать раздражения и покраснения кожи после процедуры бритья. Он как невидимый защитник, который мгновенно возвращает комфорт и уравновешивает ее pH-баланс. Уникальное сочетание ингредиентов в составе делает этот продукт не только бережным по отношению к коже, но и дарит ей особое ощущение свежести и ухоженности. Проявляйте свою мужественность с каждым новым днем, заботясь о себе с помощью этого элегантного решения для бритья. Неповторимый аромат добавит нотки страсти и загадочности, подчеркивая вашу индивидуальность и притягательность. Никакие жесткие элементы не поколеблют ваш внутренний баланс, благодаря этому продукту вы будете наслаждаться гармоничным сочетанием мужественности и нежности. Успокаивающие свойства геля создадут ощущение шелковистости на вашей коже, будто легкое прикосновение перышка придаст ей безупречное сияние. Ваша кожа будет словно хрустальный флакон цветочного аромата — изысканный элемент вашего образа. Раз встретив это чудесное средство для ухода за своей кожей, вы уже не сможете представить свою рутину без него. Позвольте себе окунуться в мир расслабления и ухода благодаря этому мужественному помощнику для вашей кожи для бритья. Отличный подарок любимому мужчине, другу или брату на 23 февраля, день защитника отечества или день рождения, а также любой другой праздник. ?

Набор HARD LINE Подарок для лучшего мужчины Успокаивающий гель для бритья 110 мл и бритва

HARD LINE, успокаивающий гель для бритья 110 мл и бритва «Подарок для лучшего мужчины». Этот продукт — настоящий спаситель для вашей кожи во время бритья. При использовании этого уникального средства можно почувствовать, что она становится увлажненной и гладкой, словно после мягкого прикосновения лепестков роз. Специально разработанный успокаивающий гель помогает избежать раздражения и покраснения кожи после процедуры бритья. Он как невидимый защитник, который мгновенно возвращает комфорт и уравновешивает ее pH-баланс. Уникальное сочетание ингредиентов в составе делает этот продукт не только бережным по отношению к коже, но и дарит ей особое ощущение свежести и ухоженности. Проявляйте свою мужественность с каждым новым днем, заботясь о себе с помощью этого элегантного решения для бритья. Неповторимый аромат добавит нотки страсти и загадочности, подчеркивая вашу индивидуальность и притягательность. Никакие жесткие элементы не поколеблют ваш внутренний баланс, благодаря этому продукту вы будете наслаждаться гармоничным сочетанием мужественности и нежности. Успокаивающие свойства геля создадут ощущение шелковистости на вашей коже, будто легкое прикосновение перышка придаст ей безупречное сияние. Ваша кожа будет словно хрустальный флакон цветочного аромата — изысканный элемент вашего образа. Раз встретив это чудесное средство для ухода за своей кожей, вы уже не сможете представить свою рутину без него. Позвольте себе окунуться в мир расслабления и ухода благодаря этому мужественному помощнику для вашей кожи для бритья. Отличный подарок любимому мужчине, другу или брату на 23 февраля, день защитника отечества или день рождения, а также любой другой праздник. ?

Зубные щетки бамбуковые Mipao ECO набор, 4 шт

Набор из 4 зубных щеток Mipao Bamboo изготовлена из натурального бамбука, обладает природными антисептическими свойствами, имеет инновационную форму щетинок и удобный дизайн для комфортной и безопасной гигиены полости рта. Зубная щетка не травмирует эмаль и справляется с бактериальным налетом, прочищая межзубные пространства и труднодоступные участки, предотвращая неприятный запах. Бамбуковая зубная щетка обладает следующими преимуществами: гипоаллергенность (не вызывает аллергии, зубная паста используется при необходимости); массаж (зубные щетки из бамбука бережно массируют десна, не вызывая кровоточивости); дезинфекция (бамбук обладает природными дезинфицирующими свойствами); ультратонкие мягкие щетинки, подходящие для чувствительных зубов и десен. Ультратонкие щетинки безупречно очищают полость рта, обеспечивают безопасную чистку и проникают даже в самые труднодоступные места, не повреждая эмаль и обеспечивая деликатный массаж десен, обеспечивает свежесть дыхания. Зубную щетку Mipao Bamboo удобно держать при чистке - е эргономичная деревянная ручка не скользит и делает процесс чистки максимально комфортным. Создатели Mipao Bamboo рекомендуют чистить зубы два раза в день и менять щетку на новую не реже, чем в один раз в три месяца. Если по каким-либо причинам деформация щетинок происходит ранее этого срока, зубную щетку необходимо заменить. Mipao популярный азиатский бренд бытовой химии и средств личной гигиены. Продукция Mipao это инновационные технологии и высокие стандарты качества, обеспечивающие максимальную защиту и индивидуальный комфорт. Вместе с Mipao жизнь становится удовольствием!Способ применения 1. Зубная щетка должна быть строго индивидуальной 2. Перед чисткой зубов смочите щетину под струей теплой проточной воды, затем нанесите пасту. 3. Содержите зубную щетку в абсолютной чистоте. После каждой чистки зубов тщательно промойте ее под струей теплой воды. 4. После чистки зубов каждый член семьи должен ставить щетку в отдельный стакан, головкой кверху. Такой способ хранения позволяет избежать переноса инфекции. Не стоит после использования укладывать зубную щетку в закрытый футляр, она должна высохнуть. 5. Меняйте зубную щетку не реже 1 раза в 3 месяца. 6. Зубную щетку необходимо заменить, если ее щетинки деформировались, вне зависимости от сроков использования. 7. Меняйте зубную щетку после перенесенных вирусных инфекций. Это позволит Вам избежать повторного инфицирования

Тональный консилер для лица Eva Mosaic Naked Effect Concealer тон 03

Консилер Eva Mosaic Naked Effect Concealer тон 03 - это продукт, который поможет создать безупречный макияж. Благодаря своей кремовой текстуре, он легко наносится и равномерно распределяется по коже, обеспечивая легкое покрытие. Идеальное покрытие и естественный финиш. Особенностью этого консилера является его способность подстраиваться под оттенок кожи, что позволяет избежать эффекта маски и создает естественный финиш. Оттенок "ваниль" идеально подойдет для светлой кожи. Легкая текстура позволяет коже дышать и не создает ощущения тяжести. Консилер обладает выравнивающим и маскирующим эффектом, скрывая покраснения и темные круги. Продукт произведен в России, что говорит о его высоком качестве и доступности. Консилер подходит для всех типов кожи, включая проблемную и куперозную. Он не содержит минеральных масел, что делает его безопасным для кожи. Флакон с аппликатором обеспечивает удобство использования и гигиеничность

Мезороллер для лица BlackTouch с Розовым Кварцем (0,5мм)

Приготовься к долгому чтению, ведь о мезороллере с кварцем нельзя рассказать в нескольких словах. Он:при условии правильного использования делает нежный массажускоряет кровообращение и позволяет питать кожу изнутрии внешне тоже, ведь помогает активным веществам глубже проникать в нееосторожно повреждая кожу, заставляет ее активнее регенерировать и вырабатывать коллаген и эластинморщины становятся менее выраженными, мимические могут вообще исчезнутьвлияет на рубцы, помогает убрать шрамы и следы после акнеусиливает эффект от косметических средств, становясь своеобразным "лифтом" для доставки активных веществ в глубокие слои коживосстанавливает волосяные луковицы, пробуждает те, что спятволосы меньше выпадают, улучшается состояние при алопецииможет также пригодиться мужчинам, что отращивают бородувременно делает губы яркими и выразительными. Использование. Такой роллер одинаково хорошо работает и с лицом, и с телом. Но просим тебя четко придерживаться следующей последовательности действий, чтобы массаж был на 100% безопасным:1. Хорошо вымой руки и лицо. Если есть макияж, сними его с помощью очищающих средств. Вытри влагу одноразовыми салфетками или абсолютно чистым полотенцем.2. Обязательно обработай антисептиком руки, мезороллер и участок кожи, который будешь массировать.3. Сразу после очистки переходи к массажу. С каждым участком работай отдельно, чтобы глубоко проработать. Силу нажатия соотноси со своими ощущениями и болевым порогом. На участках с тонкой кожей не нажимай совсем, на других дави немного сильнее. Слушай себя! Тебе не должно быть больно ни при каких условиях.4. Двигать мезороллер можно вертикально и горизонтально. Для каждого направления достаточно 4-5 прокатываний. Если после кожа немного покраснела — это нормально.5. Когда закончишь, побалуй кожу любимой сывороткой или концентратом для насыщения витаминами и увлажнения. Среди средств Black. Touch для этого этапа лучше всего подходит гиалуроновая сыворотка.6. Помой, продезинфицируй мезороллер и спрячь до следующего использования. Лучшее время для использования мезороллера — вечером, незадолго до сна. Тогда за ночь кожа успокоится, отдохнет, качественно впитает кислоту и заживет. Чтобы избежать пигментации, утром нанеси крем с SPF фильтром. Лучший эффект возможен при использовании мезороллера курсами по 10-15 процедур с частотой массажа 1-2 раза в неделю.В комплект входит:мезороллер Black. Touch с титановыми иглами (длина 0,5 или 1 мм)подробная инструкция по использованиюфирменная черная коробочка

Хайлайтер LUVV минеральный жемчужный 3г

Минеральный хайлайтер. Артикул: Х1 Вес: 3 г. Для чего: • Для создания эффекта здоровой, сияющей кожи. • Делает кожу гладкой, усиливает блеск, создает эффект ухоженной и увлажненной кожи. • При нанесении на выпуклые участки лица делает их рельеф более заметным. Свойства: • Минеральный хайлайтер не содержит крупных сияющих частиц, благодаря чему создает максимально естественное свечение кожи. • Идеальный выбор, как для начинающих пользователей, так и для профессионалов, которые не любят тратить много времени на достижение первоклассного результата. • Безопасный для кожи, 100% минеральный состав без талька. Белый хайлайтер с деликатным блеском. Универсальный полупрозрачный хайлайтер, подходящий для любого цвета кожи. Также идеально подходит светлокожим девушкам и тем, кто предпочитает деликатное свечение кожи. С осторожностью наслаивайте хайлайтер этого оттенка, чтобы избежать белых пятен в макияже от переизбытка продукта

Парфюмированный лосьон для тела SOKOLOV увлажняющий 300 мл

Лосьон для тела Love&Roses;Профессиональный уходовый лосьон для тела - идеальное средство после душа. Это косметическое решение, созданное специально для женщин, которые ценят заботу о своей коже. Лосьон отличается качеством и профессиональным подходом к уходу за кожей тела. Косметический лосьон для тела SOKOLOV- российская уходовая косметика высокого качества, предлагает профессиональный уход за телом прямо у вас дома! Розовое масло раскрывается на теле ароматом цветов, а страстоцвет добавляет спелые фруктовые ноты. Масло розы и страстоцвет восстанавливают и разглаживают. Пудра розового кварца не только притягивает нежные чувства и любовь, но и смягчает кожу, сохраняя её упругость. Гиалуроновая кислота, сильнейший увлажняющий ингредиент, укрепляет структуру кожи, подтягивает, способствует её обновлению. Лосьон не оставляет на теле жирной или липкой пленки, что позволяет одеваться сразу после его нанесения. При регулярном применении лосьона увлажненная кожа разглаживается, становится упругой, эластичной, мягкой и шелковистой. Профессиональный лосьон обладает легким парфюмированным ароматом, который подчеркнет женскую красоту. Органическая линия этого средства гарантирует чистоту и безопасность для кожи. Девушки получают истинное удовольствие от процесса ухода и результатов, которые видны уже после первого применения. Белый эстетичный флакон обладает простым и удобным дозатором, который позволяет наносить необходимое количество продукта и избежать его переизбытка. Объем 300 мл позволяет использовать его в течение длительного времени, что делает его экономичным и выгодным. Подарите себе на НГ косметическое совершенство и насладитесь первоклассным уходом в домашних условиях. Разбудите в себе ощущения роскоши и premium, просто добавив лосьон к своей ежедневной рутине красоты. Способ применения: нанесите лосьон на чистую кожу тела, мягкими массажными движениями распределите до полного впитывания

Набор HARD LINE С праздником! Успокаивающий гель для бритья 110 мл и бритва

HARD LINE, успокаивающий гель для бритья 110 мл и бритва «С праздником!», подарочный набор. Этот продукт — настоящий спаситель для вашей кожи во время бритья. При использовании этого уникального средства можно почувствовать, что она становится увлажненной и гладкой, словно после мягкого прикосновения лепестков роз. Специально разработанный успокаивающий гель помогает избежать раздражения и покраснения кожи после процедуры бритья. Он как невидимый защитник, который мгновенно возвращает комфорт и уравновешивает ее pH-баланс. Уникальное сочетание ингредиентов в составе делает этот продукт не только бережным по отношению к коже, но и дарит ей особое ощущение свежести и ухоженности. Проявляйте свою мужественность с каждым новым днем, заботясь о себе с помощью этого элегантного решения для бритья. Неповторимый аромат добавит нотки страсти и загадочности, подчеркивая вашу индивидуальность и притягательность. Никакие жесткие элементы не поколеблют ваш внутренний баланс, благодаря этому продукту вы будете наслаждаться гармоничным сочетанием мужественности и нежности. Успокаивающие свойства геля создадут ощущение шелковистости на вашей коже, будто легкое прикосновение перышка придаст ей безупречное сияние. Ваша кожа будет словно хрустальный флакон цветочного аромата — изысканный элемент вашего образа. Раз встретив это чудесное средство для ухода за своей кожей, вы уже не сможете представить свою рутину без него. Позвольте себе окунуться в мир расслабления и ухода благодаря этому мужественному помощнику для вашей кожи для бритья. Отличный подарок любимому мужчине, другу или брату на 23 февраля, день защитника отечества или день рождения, а также любой другой праздник. ?

Набор HARD LINE Настоящему защитнику Успокаивающий гель для бритья 110 мл и бритва

HARD LINE, успокаивающий гель для бритья 110 мл и бритва «Настоящему защитнику», подарочный набор. Этот продукт — настоящий спаситель для вашей кожи во время бритья. При использовании этого уникального средства можно почувствовать, что она становится увлажненной и гладкой, словно после мягкого прикосновения лепестков роз. Специально разработанный успокаивающий гель помогает избежать раздражения и покраснения кожи после процедуры бритья. Он как невидимый защитник, который мгновенно возвращает комфорт и уравновешивает ее pH-баланс. Уникальное сочетание ингредиентов в составе делает этот продукт не только бережным по отношению к коже, но и дарит ей особое ощущение свежести и ухоженности. Проявляйте свою мужественность с каждым новым днем, заботясь о себе с помощью этого элегантного решения для бритья. Неповторимый аромат добавит нотки страсти и загадочности, подчеркивая вашу индивидуальность и притягательность. Никакие жесткие элементы не поколеблют ваш внутренний баланс, благодаря этому продукту вы будете наслаждаться гармоничным сочетанием мужественности и нежности. Успокаивающие свойства геля создадут ощущение шелковистости на вашей коже, будто легкое прикосновение перышка придаст ей безупречное сияние. Ваша кожа будет словно хрустальный флакон цветочного аромата — изысканный элемент вашего образа. Раз встретив это чудесное средство для ухода за своей кожей, вы уже не сможете представить свою рутину без него. Позвольте себе окунуться в мир расслабления и ухода благодаря этому мужественному помощнику для вашей кожи для бритья. Отличный подарок любимому мужчине, другу или брату на 23 февраля, день защитника отечества или день рождения, а также любой другой праздник. ?

Гель для бритья Hard Line успокаивающий Защитнику Отечества, 110 мл

Успокаивающий гель для бритья "Защитнику Отечества", 110 мл. Этот продукт — настоящий спаситель для вашей кожи после бритья. При использовании этого уникального средства можно почувствовать, что она становится увлажненной и гладкой, словно после мягкого прикосновения лепестков роз. Специально разработанный успокаивающий гель помогает избежать раздражения и покраснения кожи после процедуры бритья. Он как невидимый защитник, который мгновенно возвращает комфорт и уравновешивает ее pH-баланс. Уникальное сочетание ингредиентов в составе делает этот продукт не только бережным по отношению к коже, но и дарит ей особое ощущение свежести и ухоженности. Проявляйте свою мужественность с каждым новым днем, заботясь о себе с помощью этого элегантного решения для после бритья. Неповторимый аромат добавит нотки страсти и загадочности, подчеркивая вашу индивидуальность и притягательность. Никакие жесткие элементы не поколеблют ваш внутренний баланс, благодаря этому продукту вы будете наслаждаться гармоничным сочетанием мужественности и нежности. Успокаивающие свойства геля создадут ощущение шелковистости на вашей коже, будто легкое прикосновение перышка придаст ей безупречное сияние. Ваша кожа будет словно хрустальный флакон цветочного аромата — изысканный элемент вашего образа. Раз встретив это чудесное средство для ухода за своей кожей, вы уже не сможете представить свою рутину без него. Позвольте себе окунуться в мир расслабления и ухода благодаря этому мужественному помощнику для вашей кожи после бритья. Отличный подарок любимому мужчине, другу или брату на 23 февраля, день защитника отечества или день рождения, а также любой другой праздник