grilyash.ru

Lierac - Шариковый дезодорант 48 часов для мужчин, 50 мл

Серебряное кольцо с корундом

Выберите ювелирные украшения с доставкой по России в официальном интернет-магазине Бронницкий ювелир

Новаринг кольцо ваг. №1

Показания Контрацепция. Противопоказания Противопоказания Препарат Иова. Ринг противопоказан при наличии любого из перечисленных ниже состояний. В случае возникновения любого из этих состояний в период применения препарата Нова. Ринг следует немедленно прекратить применение препарата. - Тромбозы (артериальные или венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения). - Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, трапзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе. - Предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, включая наследственные заболевания: резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемню и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолииину, волчаночный антикоагулянт). - Обширное оперативное вмешательство с длительной иммобилизацией (см.раздел "Особые указания"). - Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе. - Сахарный диабет с поражением сосудов. - Выраженные или множественные факторы риска венозных или артериальных тромбозов: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), неконтролируемая артериальная гипертензия, поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, расширенное оперативное вмешательство, длительная иммобилизация, обширная травма, ожирение (индекс массы тела >:30 кг/м 2), курение у женщин старше 35 лет (см. раздел "Особые указания"). - Панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе. - Тяжелые заболевания печени. - Опухоли печени (злокачественные или доброкачественные), в том числе в анамнезе. - Известные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов или молочной железы). - Кровотечения из влагалища неясной этиологии. - Беременность, в том числе предполагаемая. - Период грудного вскармливания. - Гиперчувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ препарата Нова. Ринг . Безопасность и эффективность препарата Нова. Ринг для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались. С осторожностью: При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний, состояний или факторов риска следует оценить пользу от применения препарата Нова. Ринг и возможные риски для каждой отдельной женщины еще до того, как она начнет применение препарата Нова. Ринг (см. раздел "Особые указания"). В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или возникновения впервые любого из перечисленных ниже состояний женщине следует обратиться к врачу для решения вопроса о возможности дальнейшего применения препарата Нова. Ринг . С осторожностью препарат Нова. Ринг следует применять в следующих случаях: - факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), курение, ожирение, дислинопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, заболевания клапанов сердца, нарушения сердечного ритма, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства: - тромбофлебит поверхностных вен: - дислипопротеинемия: - порок клапанов сердца: - адекватно контролируемая артериальная гипертензия: - сахарный диабет без сосудистых осложнений: - острые или хронические заболевания печени- желтуха и/или зуд, вызванные холсстазом: - желчекаменная болезнь: - порфирия: - системная красная волчанка: - гемолитико-уремический синдром: - хорея Сиденгама (малая хорея): - потеря слуха вследствие отосклероза: - (наследственный) ангионевротический отек: - хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит): - серповидноклеточная анемия: - хлоазма: - состояния, которые могут затруднять применение вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры. Беременность Препарат Нова. Ринг предназначен для предупреждения беременности. Если женщина хочет прекратить применение препарата, чтобы забеременеть, для зачатия рекомендуется подождать восстановления естественного цикла, так как это поможет правильно рассчитать дату зачатия и родов. Беременность Применение препарата Нова. Ринг во время беременности противопоказано. В случае наступления беременности кольцо следует удалить. Обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска развития врожденных пороков у детей, рожденных от женщин, принимавших КОК перед беременностью, а также тератогенных эффектов в случаях, когда женщины принимали КОК на ранних сроках беременности, нс зная о ней. Хотя эго относится ко всем КОК, неизвестно, относится ли это также к препарату Нова. Ринг. Клиническое исследование в небольшой группе женщин показало, что, несмотря на то, что препарат Нова. Ринг вводится во влагалище, концентрации контрацептивных половых гормонов внутри матки при применении препарата Нова. Ринг сходны с таковыми при применении КОК. Исходы беременностей у женщин, применявших препарат Нова. Ринг в ходе клинического исследования, не описаны. Период грудного вскармливания Применение препарата Нова. Ринг в период грудного вскармливания противопоказано. Состав препарата может влиять на лактацию, уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества контрацептивных половых гормонов и/или их метаболитов могут экскретироваться с молоком, однако доказательств их отрицательного влияния на здоровье детей не получено. Применение и дозы Для достижения контрацептивного эффекта препарат Пова. Ринг необходимо применять согласно инструкции. Женщина может самостоятельно ввести вагинальное кольцо Нова. Ринг во влагалище. Врачу следует проинформировать женщину, как вводить и удалять вагинальное кольцо Нова. Ринг . Для введения кольца женщине следует выбрать удобное положение, например, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках или лежа. Вагинальное кольцо Нова. Ринг следует сжать и ввести во влагалище до удобного положения кольца. Точное положение кольца во влагалище нс имеет решающего значения для контрацептивного эффекта (рис. 1-4). После введения (см. подраздел "Как начать применение препарата Нова. Ринг ) кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 недель. Женщине желательно регулярно проверять, остается ли оно во влагалище. Если кольцо было случайно удалено, то необходимо выполнить инструкции подраздела "Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища". Вагинальное кольцо Нова. Ринг следует удалить через 3 недели в тот же день педели, когда кольцо было введено во влагалище. После недельного перерыва вводят новое кольцо (например, если вагинальное кольцо Нова. Ринг было установлено в среду примерно в 22.00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 22.00. В следующую среду вводят новое кольцо). Чтобы удалить кольцо, его необходимо подцепить указательным пальцем или сжать указательным и средним пальцем и вытянуть из влагалища (рис. 5). Использованное кольцо следует поместить в пакет (держать в недоступном для детей и домашних животных месте) и выбросить. Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата Нова. Ринг , обычно начинается через 2-3 дня после удаления вагинального кольца Нова. Ринг и может полностью не прекратиться до того момента, когда будет установлено новое кольцо. Как начать применение препарата Нова Ринг - В предыдущем цикле гормональные контрацептивы не применялись Препарат Нова. Ринг следует ввести в первый день цикла (т.е. в первый день менструации). Допускается установка кольца на 2-5-й дни цикла, однако в первом цикле в первые 7 дней применения препарата Нова. Ринг рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции. - Переход с комбинированных гормональных контрацептивов Женщине следует ввести вагинальное кольцо Нова. Ринг в последний день обычного интервала между циклами при применении комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток или пластыря) Если женщина правильно и регулярно принимала комбинированный гормональный контрацептив и уверена в том, что не беременна, она может перейти на применение вагинального кольца в любой день цикла. Ми в коем случае нс следует превышать рекомендуемый безгормональный интервал предыдущего метода. - Переход с препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили". прогестнновые пероральные контрацептивы, имплантаты. инъекционные формы или гормоносодержащие внутриматочные системы - ВМС) Женщина, принимающая "мини-пили" или прогестнновые пероральные контрацептивы, может перейти на применение препарата Нова. Ринг в любой день. Кольцо вводят в день удаления имплантата или ВМС. Если женщина получала инъекции, то применение препарата Нова. Ринг начинают в день, когда следовало произвести очередную инъекцию. Во всех этих случаях женщина должна пользоваться барьерным методом контрацепции в течение первых 7 дней после введения кольца. - После аборта в первом три местре беременности Женщина может ввести кольцо сразу после аборта. В этом случае она не нуждается в дополнительных контрацептивных средствах. Если применение препарата Нова. Ринг разу после аборта нежелательно, необходимо выполнять рекомендации, приведенные в подразделе "В предыдущем цикле гормональные контрацептивы не применялись". В интервале женщине рекомендуют альтернативный метод контрацепции. - После родов или после аборта во втором триместре беременности Женщине рекомендуют ввести кольцо не ранее 4 недели после родов (если она не кормит грудыо) или аборта во втором триместре беременности. Если кольцо установлено в более поздние сроки, то рекомендуется использование дополнительного барьерного метода в течение первых 7 дней. Однако если половые контакты уже имели место, то перед применением препарата Нова. Ринг необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации. При возобновлении применения препарата Нова. Ринг необходимо принимать во внимание повышение риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в послеродовом периоде (см. раздел "Особые указания"). Отклонения от рекомендованного режима Контрацептивный эффект и контроль цикла могут быть нарушены, если женщина не соблюдает рекомендуемый режим. Чтобы избежать снижения контрацептивного эффекта, необходимо выполнять следующие рекомендации. - Что делать в случае удлинения перерыва а применении кольца Если во время перерыва в применении кольца были половые контакты, следует исключить беременность. Чем дольше перерыв, тем выше вероятность беременности. При исключении беременности женщине следует как можно быстрее ввести новое кольцо во влагалище. В течение последующих 7 дней должен быть использован дополнительный барьерный метод контрацепции, например, презерватив. - Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища Кольцо должно постоянно находиться во влагалище в течение 3 недель. Если кольцо было случайно удалено, то его следует промыть холодной или слегка теплой (не горячей) водой и немедленно ввести во влагалище. - Если кольцо оставалось вне влагалища менее 3 часов, то его контрацептивный эффект не снижается. Женщине следует как можно быстрее ввести кольцо во влагалище (не позднее чем через 3 ч). - Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение первой или второй недели применении, то контрацептивный эффект может снизиться. Женщине следует как можно быстрее ввести кольцо во влагалище. В течение последующих 7 дней необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции, например, презервативом. Чем дольше кольцо находилось вне влагалища и чем ближе этот срок к 7-дневному перерыву в применении кольца, тем выше вероятность беременности. - Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч на третьей неделе применения, то контрацептивный эффект может снизиться. Женщине следует выбросить это кольцо и выбрать один из двух следующих методов. 1. Сразу установить новое кольцо. Примечание: новое кольцо может применяться в течение следующих 3 недель. При этом может отсутствовать кровотечение, связанное с прекращением действия препарата. Однако возможны "мажущие" кровянистые выделения или кровотечение в середине цикла. 2. Дождаться кровотечения, связанного с прекращением действия препарата, и ввести новое кольцо нс позднее чем через 7 дней после удаления предыдущего кольца. Примечание: этот вариант следует выбрать только в том случае, если режим применения кольца в течение первых двух недель не нарушался. - Что делать а случае продленного использования кольца Если препарат Нова. Ринг применялся не более максимального срока в 4 недели, то контрацептивный эффект остается достаточным. Женщина может сделать недельный перерыв в применении кольца, а затем ввести новое кольцо. Если вагинальное кольцо Нова. Ринг оставалось во влагалище более 4 недель, то контрацептивный эффект может ухудшиться, поэтому перед введением нового кольца необходимо исключить беременность. Если женщина не придерживается рекомендованной схемы применения и после недельного перерыва в применении кольца не наступает кровотечение, то перед введением нового кольца следует исключить беременность. - Как сдвинуть или отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения Чтобы отсрочить менструальноподобное кровотечение "отмены", женщина может ввести новое кольцо без недельного перерыва. Следующее кольцо необходимо применять в течение 3 недель. При этом могут возникнуть "мажущие" кровянистые выделения или кровотечение. Далее после обычного недельного перерыва женщина возвращается к регулярному применению препарата Нова. Ринг . Чтобы перенести начало кровотечения на другой день недели, женщине можно рекомендовать сделать более короткий перерыв в применении кольца (на столько дней, на сколько необходимо). Чем короче перерыв в применении кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения, возникающего после удаления кольца, и возникновения кровотечения или "мажущих" кровянистых выделений в период применения следующего кольца. Дети Безопасность и эффективность препарата Нова. Ринг для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: При применении препарата могут отмечаться побочные эффекты, встречающиеся с различной частотой: часто (>:1/100), нечасто (<:1/100. >:1/1000), редко (<:1/1000, >:1/10000). ТАБЛИЦЪ 2 Количество случаев по данным наблюдательных когортных исследований: >:1/10000- <:1/1000 женщин-лет (ЖЛ). 3 "Местные реакции у партнера" включают сообщения о "местных реакциях со стороны пениса" (например, боль, гиперемия, кровоподтек и ссадины). Побочные эффекты, которые возникали при приеме комбинированных гормональных контрацептивов, подробно описаны в разделе "Особые указания": панкреатит, холецистит, цереброваскулярные нарушения, доброкачественные и злокачественные опухоли печени, хлоазма, изменение инсулинорезистентности. У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека. Передозировка: Серьезные последствия передозировки гормональных контрацептивов не описаны. Возможные симптомы включают в себя тошноту, рвоту и небольшие кровотечения из влагалища у молодых девушек. Антидотов не существует. Лечение симптоматическое. Взаимодействие с другими ЛС: Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими препаратами может привести к развитию ациклических кровотечений и/или неэффективности контрацепции. В литературе описаны следующие взаимодействия с комбинированными пероральными контрацептивами в целом. Печеночный метаболизм: могут возникать взаимодействия с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, что может привести к увеличению клиренса половых гормонов. Установлены взаимодействия, например, с фенитоином, барбитуратами, примидоном, карбамазепином, рифампицином, а также, возможно, с окскарбазепином, топираматом, фелбаматом, ритонавиром, гризеофульвином и препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). При лечении любым из перечисленных средств следует временно пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативом) в сочетании с применением препарата Нова. Ринг или выбрать другой метод контрацепции. Во время сопутствующего приема препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты, п в течение 28 дней после их отмены следует пользоваться барьерными методами контрацепции. Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала. Антибиотики: снижение эффективности пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, отмечалось при сопутствующем приеме антибиотиков, таких как ампициллин и тетрациклины. Механизм этого эффекта не изучен. В исследовании фармакокинетических взаимодействий прием внутрь амоксициллина (875 мг, 2 раза в сутки) или доксициклина (200 мг в сутки, а затем по 100 мг в сутки) в течение 10 суток во время применения препарата Нова. Ринг незначительно влиял на фармакокинетику это н о гес грел а и этинилэстрадиола. При применении антибиотиков (исключая амоксициллин и доксициклин) следует пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативом) во время лечения и в течение 7 дней после отмены антибиотиков. Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала. Фармакокинетические исследования не выявили влияния одновременного применения противогрибковых средств и спсрмицидов на контрацептивную эффективность и безопасность препарата Нова. Ринг. При сочетанном применении суппозиториев с противогрибковыми препаратами незначительно повышается риск разрыва кольца. Гормональные контрацептивы могут вызвать нарушение метаболизма других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиться (например, циклоспорина) или снизиться (например, ламотриджина). Для исключения возможного взаимодействия необходимо ознакомиться с инструкцией но применению других препаратов. Лабораторные исследования Применение контрацептивных гормональных препаратов может влиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек: на плазменную концентрацию транспортных белков, например, кортикостероид-связывающего глобулина (КСГ) и ГСПГ: на фракции липидов/липопротеидов: на показатели углеводного обмена: а также на показатели свертываемости крови н фибринолиза. Показатели, как правило, изменяются в пределах нормальных значений. Совместное применение с тампонами Фармакокинетические данные показывают, что применение тампонов не оказывает влияния на всасывание гормонов, высвобождающихся из вагинального кольца Нова. Ринг . В редких случаях кольцо может быть случайно удалено при извлечении тампона (см. подраздел "Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища" в разделе "Способ применения и дозы"). Фармакологическое действие и фармакокинетика Механизм действия Препарат Нова. Ринг - это гормональное комбинированное контрацептивное средство, содержащее этоногестрел и этинилэстраднол. Этоногестрел является прогестагеном (производным 19-нортестостерона), который с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона в органах-мишенях. Этинилэстраднол является эстрогеном и широко применяется для производства контрацептивных средств. Контрацептивный эффект препарата Нова. Ринг обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции. Эффективность В клинических исследованиях было установлено, что индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года контрацепции) у женщин в возрасте от 18 до 40 лет для препарата Нова. Ринг составил 0,96 (95% ДИ: 0,64-1,39) и 0.64 (95% ДИ: 0,35-1,07) при статистическом анализе всех рандомизированных участниц (ПТ-анализ) и анализе участниц исследований, завершивших их согласно протоколу (РР-анализ), соответственно. Данные значения были сходны со значениями индексов Перля, полученными при сравнительных исследованиях комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), содержащих левоноргестрел/этинилэстрадиол (0.150/0,030 мг) или дроспиренои/этинилэстрадиол (3/0,30 мг). На фоне применения препарата Нова. Ринг цикл становится более регулярным, уменьшается болезненность и интенсивность мепструальноподобпого кровотечения, что способствует снижению частоты развития железодефицитных состояний. Имеются данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препарата. Характер кровотечении Сравнение особенностей характера кровотечений на протяжении одного года у 1000 женщин, применявших препарат Нова. Ринг и КОК, содержащие левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,150/0,030 мг), показало значительное снижение частоты "прорывных" кровотечений или "мажущих" кровянистых выделений при применении препарата Нова. Ринг по сравнению с КОК. Кроме того, частота случаев, когда кровотечения возникали только во время перерыва в применении препарата, была значительно выше среди женщин, применявших препарат Нова. Ринг. Влияние на минеральную плотность костей Сравнительное двухлетнее исследование влияния препарата Нова. Ринг(n=76) и негормональной внутриматочной спирали (n=31) не выявило влияния на минеральную плотность костной ткани у женщин. Дети Безопасность и эффективность препарата Нова. Ринг для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались. Фармакокинетика: Этоногестрел Всасывание Этоногестрел, высвобождающийся из вагинального кольца Нова. Ринг быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Максимальная концентрация этоногестрела в плазме крови, составляющая около 1700 пг/мл, достигается примерно через 1 неделю после введения кольца. Концентрации в плазме крови изменяются в небольшом диапазоне и медленно снижаются примерно до 1600 пг/мл через 1 неделю, 1500 пг/мл через 2 недели и 1400пг/мл через 3 педели применения. Абсолютная биодоступность составляет около 100%, что превышает биодостунпость при пероральном приеме этоногестрела. По результатам измерений концентраций этоногестрела в области шейки матки и внутри матки наблюдаемые значения концентраций этоногестрела были сопоставимы у женщин, применяющих препарат Нова. Ринг, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0,150 мг дезогестрела и 0,020 мг этинилэстраднола. Распределение Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся объем распределения этоногестрела составляет 2,3 л/кг. Метаболизм ТАБЛИЦЪ Всасывание Этинилэстрадиол, высвобождающийся из вагинального кольца Нова. Ринг , быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Максимальная концентрация в плазме крови, составляющая около 35 пг/мл, достигается через 3 дня после введения кольца и снижается до 19пг/мл через 1 неделю, до 18пг/мл через 2 недели и 18пг/мл через 3 недели применения. Абсолютная биодостунпость составляет примерно 56% и сопоставима с таковой при пероральном приеме этинилэстрадиола. По результатам измерений концентраций этинилэстрадиола в области шейки матки и внутри матки наблюдаемые значения концентраций этинилэстрадиола были сопоставимы у женщин, применяющих препарат Нова. Ринг, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0,150 мг дезогсстрела и 0.020 мг этинилэстрадиола. Концентрация этинилэстрадиола изучалась в ходе сравнительного рандомизированного исследования препарата Нова. Ринг (суточное высвобождение этинилэстрадиола во влагалище 0,015 мг), трансдермального пластыря (норэлгестромин/этинилэстрадиол: суточное высвобождение этинилэстрадиола 0,020 мг) и КОК (лсвоноргестрсл/этинилэстрадиол: суточное высвобождение этинилэстрадиола 0,030 мг) во время одного цикла у здоровых женщин. Системное воздействие этинилэстрадиола в течение месяца (AUCo- ) для препарата Нова. Ринг было статистически достоверно ниже, чем у пластыря и КОК, и составило 10,9нгч/мл по сравнению с 37,4 и 22,5 нг ч/мл у пластыря и КОК соответственно. Распределение Этинилэстрадиол неспецифично связывается с альбумином плазмы крови. Кажущийся объем распределения составляет около 15 л/кг. Метаболизм Этинилэстрадиол метаболизирустся путем ароматического гидроксилирования. В ходе его бпотрансформацпи образуется большое число гидроксилированиых и метилированных метаболитов. Они циркулируют в свободном виде или в виде сульфатных и ппокуронидных конъюгатов. Кажущийся клиренс равен примерно 35 л/ч. Выведение Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается в две фазы. Период иолувыведенпя в терминальной фазе варьирует в широких пределах: медиана составляет около 34 ч. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник с желчыо в соотношении 1,3:1. Период полувыведения метаболитов составляет около 1,5 суток. Особые группы пациентов Дети Фармакокинетика препарата Нова. Ринг у здоровых девочек-подроетков в возрасте до 18 лет, у которых уже наступили менструации, не изучалась. Нарушение функции почек Влияние заболеваний почек на фармакокинетику препарата Нова. Ринг не изучалось. Нарушение функции печени Влияние заболеваний печени на фармакокинетику препарата Нова. Ринг не изучалось. Однако у пациентов с нарушением функции печени возможно ухудшение метаболизма половых гормонов. Этнические группы Фармакокинетика препарата у представителей этнических групп специально не изучалась. Особые указания При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний, состояний или факторов риска следует оценить пользу от применения препарата Нова. Ринг и возможные риски для каждой отдельной женщины еще до того, как она начнет применение препарата Нова. Ринг. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или возникновения впервые любого из перечисленных ниже состояний женщине следует обратиться к врачу для решения вопроса о возможности дальнейшего применения препарата Нова. Ринг . Нарушения кровообращения Применение комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) может быть связано с развитием венозного тромбоза (тромбоза глубоких вен и легочной эмболии) и артериального тромбоза, а также связанных с ними осложнений, иногда с летальным исходом. Применение КГК повышает риск развития ВТЭ по сравнению с риском развития В'ГЭ у пациентов, не применяющих КОК. Наибольший риск развития ВТЭ наблюдается в первый год применения КГК. Данные крупного проспективного когортного исследования безопасности применения различных КОК позволяют предположить, что наибольшее повышение риска по сравнению с уровнем риска у женщин, не применяющих КОК, наблюдается в первые 6 месяцев после начала применения КОК или возобновления их применения после перерыва (4 недели или больше). У небеременных женщин, не применяющих КГК, риск развития ВТЭ составляет от 1 до 5 случаев на 10000 ЖЛ, в то время как у женщин, применяющих КГК, риск развития ВТЭ составляет от 3 до 12 случаев на 10000ЖЛ. Однако риск повышается в меньшей степени, чем при беременности, когда он составляет 5-20 случаев на 10000ЖЛ (данные о беременности основаны на фактической длительности беременности в исследованиях: при пересчете на длительность беременности 9 месяцев, риск составляет от 7 до 27 случаев на 10000ЖЛ). У женщин в послеродовом периоде риск развития ВТЭ составляет от 40 до 65 случаев на 10000 ЖЛ. ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. По результатам исследований повышение риска развития ВТЭ у женщин, применяющих препарат Нова. Ринг, сходно с таковым у женщин применяющих КОК (скорректированное отношение рисков см. в таблице ниже). В крупном проспективном обсервационном исследовании TASC (Трансатлантическое активное исследование безопасности применения препарата Нова. Ринг 4 для сердечно-сосудистой системы) проводилась оценка риска развития ВТЭ у женщин, начавших применять препарат Нова. Ринг или КОК, перешедших на препарат Нова. Ринг или КОК с других средств контрацепции или возобновивших применение препарата Нова. Ринг или КОК, в популяции типичных пользователей. Женщины наблюдались в течение 24-48 месяцев. Результаты показали сходный уровень риска развития ВТЭ у женщин, применяющих препарат Нова. Ринг (8,3 случая на 10000 ЖЛ), и у женщин, применяющих КОК (9,2 случая на 10000 ЖЛ). Для женщин, применяющих КОК, кроме содержащих дезогестрел, гестоден и дроспиренон, частота развития ВТЭ составила 8,5 случая на 10000 ЖЛ. Ретроспективное когортное исследование, инициированное FDA (Управление США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств), показало, что частота развития ВТЭ у женщин, начавших применять препарат Нова. Ринг, составляет 11,4 случая на 10000ЖЛ, в то время как у женщин, начавших применять КОК, содержащие левоноргестрел, частота развития ВТЭ составляет 9,2 случая на 10000 ЖЛ. ТАБЛИЦЪ Возможными симптомами венозного или артериального тромбоза могут быть односторонний отек и/или боль в нижней конечности, локальное повышение температуры в нижней конечности, гиперемия или изменение окраски кожи на нижней конечности: внезапная сильная боль в груди, возможно иррадиирующая в левую руку: приступ одышки, кашля: любые необычные, сильные, длительные головные боли: внезапная частичная или полная потеря зрения: двоение в глазах: невнятная речь или афазия: головокружение: коллапс, сопровождающийся или не сопровождающийся фокальным эпилептическим припадком: внезапно появившаяся слабость или выраженное онемение одной стороны тела или любой части тела: двигательные нарушения: "острый" живот. Риск развития венозных тромбоэмболий возрастает при наличии следующих факторов риска: - возраст: - наличие заболеваний в семейном анамнезе (венозные тромбозы и эмболии у братьев/сестер в любом возрасте или у родителей в молодом возрасте). При подозрении на наследственную предрасположенность перед началом применения любых гормональных контрацептивов женщину следует направить к специалисту для консультации: - длительная иммобилизация, крупные хирургические вмешательства, любые хирургические вмешательства на нижних конечностях или серьезная травма. В таких ситуациях рекомендуется прекратить применение препарата (в случае плановой операции не менее чем за 4 недели) с последующим возобновлением применения нс ранее чем через 2 недели после полного восстановления двигательной активности (см. также раздел "Противопоказания"): - ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2): - возможно, тромбофлебит поверхностных вен при варикозном расширении вен. Не существует единого мнения по поводу возможной роли этих состояний в этиологии венозного тромбоза. Риск развития осложнений артериальных тромбоэмболий возрастает при наличии следующих факторов риска: - возраст: - курение (при интенсивном курении и с возрастом риск увеличивается еще значительнее, в особенности у женщин старше 35 лет): - дислипопротеинемия: - ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2): - повышение артериального давления: - мигрень: - порок клапанов сердца: - фибрилляция предсердий: - наличие заболеваний в семейном анамнезе (артериальные тромбозы у братьев/сестер в любом возрасте или у родителей в относительно раннем возрасте). При подозрении на наследственную предрасположенность перед началом применения любых гормональных кон трацептивов женщину следует направить к специалисту для консультации. Биохимические факторы, которые могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт). Прочие состояния, способные привести к нежелательным нарушениям кровообращения, включают сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит) и серповидноклеточную анемию. Необходимо принимать во внимание повышение риска развития тромбоэмболии в послеродовом периоде. Увеличение частоты или тяжести мигрени (которое может быть продромальным симптомом нарушений мозгового кровообращения) во время применения гормональных контрацептивов может послужить причиной немедленного прекращения применения гормональных контрацептивов. Женщинам, применяющим КГК, следует рекомендовать обращаться к врачу при появлении возможных симптомов тромбоза. При подозреваемом или подтвержденном тромбозе необходимо

Новаринг кольцо ваг. №3

Показания Контрацепция. Противопоказания Противопоказания Препарат Иова. Ринг противопоказан при наличии любого из перечисленных ниже состояний. В случае возникновения любого из этих состояний в период применения препарата Нова. Ринг следует немедленно прекратить применение препарата. - Тромбозы (артериальные или венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения). - Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, трапзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе. - Предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, включая наследственные заболевания: резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемню и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолииину, волчаночный антикоагулянт). - Обширное оперативное вмешательство с длительной иммобилизацией (см.раздел "Особые указания"). - Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе. - Сахарный диабет с поражением сосудов. - Выраженные или множественные факторы риска венозных или артериальных тромбозов: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), неконтролируемая артериальная гипертензия, поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, расширенное оперативное вмешательство, длительная иммобилизация, обширная травма, ожирение (индекс массы тела >:30 кг/м 2), курение у женщин старше 35 лет (см. раздел "Особые указания"). - Панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе. - Тяжелые заболевания печени. - Опухоли печени (злокачественные или доброкачественные), в том числе в анамнезе. - Известные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов или молочной железы). - Кровотечения из влагалища неясной этиологии. - Беременность, в том числе предполагаемая. - Период грудного вскармливания. - Гиперчувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ препарата Нова. Ринг . Безопасность и эффективность препарата Нова. Ринг для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались. С осторожностью: При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний, состояний или факторов риска следует оценить пользу от применения препарата Нова. Ринг и возможные риски для каждой отдельной женщины еще до того, как она начнет применение препарата Нова. Ринг (см. раздел "Особые указания"). В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или возникновения впервые любого из перечисленных ниже состояний женщине следует обратиться к врачу для решения вопроса о возможности дальнейшего применения препарата Нова. Ринг . С осторожностью препарат Нова. Ринг следует применять в следующих случаях: - факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), курение, ожирение, дислинопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, заболевания клапанов сердца, нарушения сердечного ритма, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства: - тромбофлебит поверхностных вен: - дислипопротеинемия: - порок клапанов сердца: - адекватно контролируемая артериальная гипертензия: - сахарный диабет без сосудистых осложнений: - острые или хронические заболевания печени- желтуха и/или зуд, вызванные холсстазом: - желчекаменная болезнь: - порфирия: - системная красная волчанка: - гемолитико-уремический синдром: - хорея Сиденгама (малая хорея): - потеря слуха вследствие отосклероза: - (наследственный) ангионевротический отек: - хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит): - серповидноклеточная анемия: - хлоазма: - состояния, которые могут затруднять применение вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры. Беременность Препарат Нова. Ринг предназначен для предупреждения беременности. Если женщина хочет прекратить применение препарата, чтобы забеременеть, для зачатия рекомендуется подождать восстановления естественного цикла, так как это поможет правильно рассчитать дату зачатия и родов. Беременность Применение препарата Нова. Ринг во время беременности противопоказано. В случае наступления беременности кольцо следует удалить. Обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска развития врожденных пороков у детей, рожденных от женщин, принимавших КОК перед беременностью, а также тератогенных эффектов в случаях, когда женщины принимали КОК на ранних сроках беременности, нс зная о ней. Хотя эго относится ко всем КОК, неизвестно, относится ли это также к препарату Нова. Ринг. Клиническое исследование в небольшой группе женщин показало, что, несмотря на то, что препарат Нова. Ринг вводится во влагалище, концентрации контрацептивных половых гормонов внутри матки при применении препарата Нова. Ринг сходны с таковыми при применении КОК. Исходы беременностей у женщин, применявших препарат Нова. Ринг в ходе клинического исследования, не описаны. Период грудного вскармливания Применение препарата Нова. Ринг в период грудного вскармливания противопоказано. Состав препарата может влиять на лактацию, уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества контрацептивных половых гормонов и/или их метаболитов могут экскретироваться с молоком, однако доказательств их отрицательного влияния на здоровье детей не получено. Применение и дозы Для достижения контрацептивного эффекта препарат Пова. Ринг необходимо применять согласно инструкции. Женщина может самостоятельно ввести вагинальное кольцо Нова. Ринг во влагалище. Врачу следует проинформировать женщину, как вводить и удалять вагинальное кольцо Нова. Ринг . Для введения кольца женщине следует выбрать удобное положение, например, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках или лежа. Вагинальное кольцо Нова. Ринг следует сжать и ввести во влагалище до удобного положения кольца. Точное положение кольца во влагалище нс имеет решающего значения для контрацептивного эффекта (рис. 1-4). После введения (см. подраздел "Как начать применение препарата Нова. Ринг ) кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 недель. Женщине желательно регулярно проверять, остается ли оно во влагалище. Если кольцо было случайно удалено, то необходимо выполнить инструкции подраздела "Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища". Вагинальное кольцо Нова. Ринг следует удалить через 3 недели в тот же день педели, когда кольцо было введено во влагалище. После недельного перерыва вводят новое кольцо (например, если вагинальное кольцо Нова. Ринг было установлено в среду примерно в 22.00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 22.00. В следующую среду вводят новое кольцо). Чтобы удалить кольцо, его необходимо подцепить указательным пальцем или сжать указательным и средним пальцем и вытянуть из влагалища (рис. 5). Использованное кольцо следует поместить в пакет (держать в недоступном для детей и домашних животных месте) и выбросить. Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата Нова. Ринг , обычно начинается через 2-3 дня после удаления вагинального кольца Нова. Ринг и может полностью не прекратиться до того момента, когда будет установлено новое кольцо. Как начать применение препарата Нова Ринг - В предыдущем цикле гормональные контрацептивы не применялись Препарат Нова. Ринг следует ввести в первый день цикла (т.е. в первый день менструации). Допускается установка кольца на 2-5-й дни цикла, однако в первом цикле в первые 7 дней применения препарата Нова. Ринг рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции. - Переход с комбинированных гормональных контрацептивов Женщине следует ввести вагинальное кольцо Нова. Ринг в последний день обычного интервала между циклами при применении комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток или пластыря) Если женщина правильно и регулярно принимала комбинированный гормональный контрацептив и уверена в том, что не беременна, она может перейти на применение вагинального кольца в любой день цикла. Ми в коем случае нс следует превышать рекомендуемый безгормональный интервал предыдущего метода. - Переход с препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили". прогестнновые пероральные контрацептивы, имплантаты. инъекционные формы или гормоносодержащие внутриматочные системы - ВМС) Женщина, принимающая "мини-пили" или прогестнновые пероральные контрацептивы, может перейти на применение препарата Нова. Ринг в любой день. Кольцо вводят в день удаления имплантата или ВМС. Если женщина получала инъекции, то применение препарата Нова. Ринг начинают в день, когда следовало произвести очередную инъекцию. Во всех этих случаях женщина должна пользоваться барьерным методом контрацепции в течение первых 7 дней после введения кольца. - После аборта в первом три местре беременности Женщина может ввести кольцо сразу после аборта. В этом случае она не нуждается в дополнительных контрацептивных средствах. Если применение препарата Нова. Ринг разу после аборта нежелательно, необходимо выполнять рекомендации, приведенные в подразделе "В предыдущем цикле гормональные контрацептивы не применялись". В интервале женщине рекомендуют альтернативный метод контрацепции. - После родов или после аборта во втором триместре беременности Женщине рекомендуют ввести кольцо не ранее 4 недели после родов (если она не кормит грудыо) или аборта во втором триместре беременности. Если кольцо установлено в более поздние сроки, то рекомендуется использование дополнительного барьерного метода в течение первых 7 дней. Однако если половые контакты уже имели место, то перед применением препарата Нова. Ринг необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации. При возобновлении применения препарата Нова. Ринг необходимо принимать во внимание повышение риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в послеродовом периоде (см. раздел "Особые указания"). Отклонения от рекомендованного режима Контрацептивный эффект и контроль цикла могут быть нарушены, если женщина не соблюдает рекомендуемый режим. Чтобы избежать снижения контрацептивного эффекта, необходимо выполнять следующие рекомендации. - Что делать в случае удлинения перерыва а применении кольца Если во время перерыва в применении кольца были половые контакты, следует исключить беременность. Чем дольше перерыв, тем выше вероятность беременности. При исключении беременности женщине следует как можно быстрее ввести новое кольцо во влагалище. В течение последующих 7 дней должен быть использован дополнительный барьерный метод контрацепции, например, презерватив. - Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища Кольцо должно постоянно находиться во влагалище в течение 3 недель. Если кольцо было случайно удалено, то его следует промыть холодной или слегка теплой (не горячей) водой и немедленно ввести во влагалище. - Если кольцо оставалось вне влагалища менее 3 часов, то его контрацептивный эффект не снижается. Женщине следует как можно быстрее ввести кольцо во влагалище (не позднее чем через 3 ч). - Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение первой или второй недели применении, то контрацептивный эффект может снизиться. Женщине следует как можно быстрее ввести кольцо во влагалище. В течение последующих 7 дней необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции, например, презервативом. Чем дольше кольцо находилось вне влагалища и чем ближе этот срок к 7-дневному перерыву в применении кольца, тем выше вероятность беременности. - Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч на третьей неделе применения, то контрацептивный эффект может снизиться. Женщине следует выбросить это кольцо и выбрать один из двух следующих методов. 1. Сразу установить новое кольцо. Примечание: новое кольцо может применяться в течение следующих 3 недель. При этом может отсутствовать кровотечение, связанное с прекращением действия препарата. Однако возможны "мажущие" кровянистые выделения или кровотечение в середине цикла. 2. Дождаться кровотечения, связанного с прекращением действия препарата, и ввести новое кольцо нс позднее чем через 7 дней после удаления предыдущего кольца. Примечание: этот вариант следует выбрать только в том случае, если режим применения кольца в течение первых двух недель не нарушался. - Что делать а случае продленного использования кольца Если препарат Нова. Ринг применялся не более максимального срока в 4 недели, то контрацептивный эффект остается достаточным. Женщина может сделать недельный перерыв в применении кольца, а затем ввести новое кольцо. Если вагинальное кольцо Нова. Ринг оставалось во влагалище более 4 недель, то контрацептивный эффект может ухудшиться, поэтому перед введением нового кольца необходимо исключить беременность. Если женщина не придерживается рекомендованной схемы применения и после недельного перерыва в применении кольца не наступает кровотечение, то перед введением нового кольца следует исключить беременность. - Как сдвинуть или отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения Чтобы отсрочить менструальноподобное кровотечение "отмены", женщина может ввести новое кольцо без недельного перерыва. Следующее кольцо необходимо применять в течение 3 недель. При этом могут возникнуть "мажущие" кровянистые выделения или кровотечение. Далее после обычного недельного перерыва женщина возвращается к регулярному применению препарата Нова. Ринг . Чтобы перенести начало кровотечения на другой день недели, женщине можно рекомендовать сделать более короткий перерыв в применении кольца (на столько дней, на сколько необходимо). Чем короче перерыв в применении кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения, возникающего после удаления кольца, и возникновения кровотечения или "мажущих" кровянистых выделений в период применения следующего кольца. Дети Безопасность и эффективность препарата Нова. Ринг для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: При применении препарата могут отмечаться побочные эффекты, встречающиеся с различной частотой: часто (>:1/100), нечасто (<:1/100. >:1/1000), редко (<:1/1000, >:1/10000). ТАБЛИЦЪ 2 Количество случаев по данным наблюдательных когортных исследований: >:1/10000- <:1/1000 женщин-лет (ЖЛ). 3 "Местные реакции у партнера" включают сообщения о "местных реакциях со стороны пениса" (например, боль, гиперемия, кровоподтек и ссадины). Побочные эффекты, которые возникали при приеме комбинированных гормональных контрацептивов, подробно описаны в разделе "Особые указания": панкреатит, холецистит, цереброваскулярные нарушения, доброкачественные и злокачественные опухоли печени, хлоазма, изменение инсулинорезистентности. У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека. Передозировка: Серьезные последствия передозировки гормональных контрацептивов не описаны. Возможные симптомы включают в себя тошноту, рвоту и небольшие кровотечения из влагалища у молодых девушек. Антидотов не существует. Лечение симптоматическое. Взаимодействие с другими ЛС: Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими препаратами может привести к развитию ациклических кровотечений и/или неэффективности контрацепции. В литературе описаны следующие взаимодействия с комбинированными пероральными контрацептивами в целом. Печеночный метаболизм: могут возникать взаимодействия с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, что может привести к увеличению клиренса половых гормонов. Установлены взаимодействия, например, с фенитоином, барбитуратами, примидоном, карбамазепином, рифампицином, а также, возможно, с окскарбазепином, топираматом, фелбаматом, ритонавиром, гризеофульвином и препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). При лечении любым из перечисленных средств следует временно пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативом) в сочетании с применением препарата Нова. Ринг или выбрать другой метод контрацепции. Во время сопутствующего приема препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты, п в течение 28 дней после их отмены следует пользоваться барьерными методами контрацепции. Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала. Антибиотики: снижение эффективности пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, отмечалось при сопутствующем приеме антибиотиков, таких как ампициллин и тетрациклины. Механизм этого эффекта не изучен. В исследовании фармакокинетических взаимодействий прием внутрь амоксициллина (875 мг, 2 раза в сутки) или доксициклина (200 мг в сутки, а затем по 100 мг в сутки) в течение 10 суток во время применения препарата Нова. Ринг незначительно влиял на фармакокинетику это н о гес грел а и этинилэстрадиола. При применении антибиотиков (исключая амоксициллин и доксициклин) следует пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативом) во время лечения и в течение 7 дней после отмены антибиотиков. Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала. Фармакокинетические исследования не выявили влияния одновременного применения противогрибковых средств и спсрмицидов на контрацептивную эффективность и безопасность препарата Нова. Ринг. При сочетанном применении суппозиториев с противогрибковыми препаратами незначительно повышается риск разрыва кольца. Гормональные контрацептивы могут вызвать нарушение метаболизма других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиться (например, циклоспорина) или снизиться (например, ламотриджина). Для исключения возможного взаимодействия необходимо ознакомиться с инструкцией но применению других препаратов. Лабораторные исследования Применение контрацептивных гормональных препаратов может влиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек: на плазменную концентрацию транспортных белков, например, кортикостероид-связывающего глобулина (КСГ) и ГСПГ: на фракции липидов/липопротеидов: на показатели углеводного обмена: а также на показатели свертываемости крови н фибринолиза. Показатели, как правило, изменяются в пределах нормальных значений. Совместное применение с тампонами Фармакокинетические данные показывают, что применение тампонов не оказывает влияния на всасывание гормонов, высвобождающихся из вагинального кольца Нова. Ринг . В редких случаях кольцо может быть случайно удалено при извлечении тампона (см. подраздел "Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища" в разделе "Способ применения и дозы"). Фармакологическое действие и фармакокинетика Механизм действия Препарат Нова. Ринг - это гормональное комбинированное контрацептивное средство, содержащее этоногестрел и этинилэстраднол. Этоногестрел является прогестагеном (производным 19-нортестостерона), который с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона в органах-мишенях. Этинилэстраднол является эстрогеном и широко применяется для производства контрацептивных средств. Контрацептивный эффект препарата Нова. Ринг обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции. Эффективность В клинических исследованиях было установлено, что индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года контрацепции) у женщин в возрасте от 18 до 40 лет для препарата Нова. Ринг составил 0,96 (95% ДИ: 0,64-1,39) и 0.64 (95% ДИ: 0,35-1,07) при статистическом анализе всех рандомизированных участниц (ПТ-анализ) и анализе участниц исследований, завершивших их согласно протоколу (РР-анализ), соответственно. Данные значения были сходны со значениями индексов Перля, полученными при сравнительных исследованиях комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), содержащих левоноргестрел/этинилэстрадиол (0.150/0,030 мг) или дроспиренои/этинилэстрадиол (3/0,30 мг). На фоне применения препарата Нова. Ринг цикл становится более регулярным, уменьшается болезненность и интенсивность мепструальноподобпого кровотечения, что способствует снижению частоты развития железодефицитных состояний. Имеются данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препарата. Характер кровотечении Сравнение особенностей характера кровотечений на протяжении одного года у 1000 женщин, применявших препарат Нова. Ринг и КОК, содержащие левоноргестрел/этинилэстрадиол (0,150/0,030 мг), показало значительное снижение частоты "прорывных" кровотечений или "мажущих" кровянистых выделений при применении препарата Нова. Ринг по сравнению с КОК. Кроме того, частота случаев, когда кровотечения возникали только во время перерыва в применении препарата, была значительно выше среди женщин, применявших препарат Нова. Ринг. Влияние на минеральную плотность костей Сравнительное двухлетнее исследование влияния препарата Нова. Ринг(n=76) и негормональной внутриматочной спирали (n=31) не выявило влияния на минеральную плотность костной ткани у женщин. Дети Безопасность и эффективность препарата Нова. Ринг для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались. Фармакокинетика: Этоногестрел Всасывание Этоногестрел, высвобождающийся из вагинального кольца Нова. Ринг быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Максимальная концентрация этоногестрела в плазме крови, составляющая около 1700 пг/мл, достигается примерно через 1 неделю после введения кольца. Концентрации в плазме крови изменяются в небольшом диапазоне и медленно снижаются примерно до 1600 пг/мл через 1 неделю, 1500 пг/мл через 2 недели и 1400пг/мл через 3 педели применения. Абсолютная биодоступность составляет около 100%, что превышает биодостунпость при пероральном приеме этоногестрела. По результатам измерений концентраций этоногестрела в области шейки матки и внутри матки наблюдаемые значения концентраций этоногестрела были сопоставимы у женщин, применяющих препарат Нова. Ринг, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0,150 мг дезогестрела и 0,020 мг этинилэстраднола. Распределение Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся объем распределения этоногестрела составляет 2,3 л/кг. Метаболизм ТАБЛИЦЪ Всасывание Этинилэстрадиол, высвобождающийся из вагинального кольца Нова. Ринг , быстро всасывается через слизистую оболочку влагалища. Максимальная концентрация в плазме крови, составляющая около 35 пг/мл, достигается через 3 дня после введения кольца и снижается до 19пг/мл через 1 неделю, до 18пг/мл через 2 недели и 18пг/мл через 3 недели применения. Абсолютная биодостунпость составляет примерно 56% и сопоставима с таковой при пероральном приеме этинилэстрадиола. По результатам измерений концентраций этинилэстрадиола в области шейки матки и внутри матки наблюдаемые значения концентраций этинилэстрадиола были сопоставимы у женщин, применяющих препарат Нова. Ринг, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0,150 мг дезогсстрела и 0.020 мг этинилэстрадиола. Концентрация этинилэстрадиола изучалась в ходе сравнительного рандомизированного исследования препарата Нова. Ринг (суточное высвобождение этинилэстрадиола во влагалище 0,015 мг), трансдермального пластыря (норэлгестромин/этинилэстрадиол: суточное высвобождение этинилэстрадиола 0,020 мг) и КОК (лсвоноргестрсл/этинилэстрадиол: суточное высвобождение этинилэстрадиола 0,030 мг) во время одного цикла у здоровых женщин. Системное воздействие этинилэстрадиола в течение месяца (AUCo- ) для препарата Нова. Ринг было статистически достоверно ниже, чем у пластыря и КОК, и составило 10,9нгч/мл по сравнению с 37,4 и 22,5 нг ч/мл у пластыря и КОК соответственно. Распределение Этинилэстрадиол неспецифично связывается с альбумином плазмы крови. Кажущийся объем распределения составляет около 15 л/кг. Метаболизм Этинилэстрадиол метаболизирустся путем ароматического гидроксилирования. В ходе его бпотрансформацпи образуется большое число гидроксилированиых и метилированных метаболитов. Они циркулируют в свободном виде или в виде сульфатных и ппокуронидных конъюгатов. Кажущийся клиренс равен примерно 35 л/ч. Выведение Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается в две фазы. Период иолувыведенпя в терминальной фазе варьирует в широких пределах: медиана составляет около 34 ч. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник с желчыо в соотношении 1,3:1. Период полувыведения метаболитов составляет около 1,5 суток. Особые группы пациентов Дети Фармакокинетика препарата Нова. Ринг у здоровых девочек-подроетков в возрасте до 18 лет, у которых уже наступили менструации, не изучалась. Нарушение функции почек Влияние заболеваний почек на фармакокинетику препарата Нова. Ринг не изучалось. Нарушение функции печени Влияние заболеваний печени на фармакокинетику препарата Нова. Ринг не изучалось. Однако у пациентов с нарушением функции печени возможно ухудшение метаболизма половых гормонов. Этнические группы Фармакокинетика препарата у представителей этнических групп специально не изучалась. Особые указания При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний, состояний или факторов риска следует оценить пользу от применения препарата Нова. Ринг и возможные риски для каждой отдельной женщины еще до того, как она начнет применение препарата Нова. Ринг. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или возникновения впервые любого из перечисленных ниже состояний женщине следует обратиться к врачу для решения вопроса о возможности дальнейшего применения препарата Нова. Ринг . Нарушения кровообращения Применение комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) может быть связано с развитием венозного тромбоза (тромбоза глубоких вен и легочной эмболии) и артериального тромбоза, а также связанных с ними осложнений, иногда с летальным исходом. Применение КГК повышает риск развития ВТЭ по сравнению с риском развития В'ГЭ у пациентов, не применяющих КОК. Наибольший риск развития ВТЭ наблюдается в первый год применения КГК. Данные крупного проспективного когортного исследования безопасности применения различных КОК позволяют предположить, что наибольшее повышение риска по сравнению с уровнем риска у женщин, не применяющих КОК, наблюдается в первые 6 месяцев после начала применения КОК или возобновления их применения после перерыва (4 недели или больше). У небеременных женщин, не применяющих КГК, риск развития ВТЭ составляет от 1 до 5 случаев на 10000 ЖЛ, в то время как у женщин, применяющих КГК, риск развития ВТЭ составляет от 3 до 12 случаев на 10000ЖЛ. Однако риск повышается в меньшей степени, чем при беременности, когда он составляет 5-20 случаев на 10000ЖЛ (данные о беременности основаны на фактической длительности беременности в исследованиях: при пересчете на длительность беременности 9 месяцев, риск составляет от 7 до 27 случаев на 10000ЖЛ). У женщин в послеродовом периоде риск развития ВТЭ составляет от 40 до 65 случаев на 10000 ЖЛ. ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. По результатам исследований повышение риска развития ВТЭ у женщин, применяющих препарат Нова. Ринг, сходно с таковым у женщин применяющих КОК (скорректированное отношение рисков см. в таблице ниже). В крупном проспективном обсервационном исследовании TASC (Трансатлантическое активное исследование безопасности применения препарата Нова. Ринг 4 для сердечно-сосудистой системы) проводилась оценка риска развития ВТЭ у женщин, начавших применять препарат Нова. Ринг или КОК, перешедших на препарат Нова. Ринг или КОК с других средств контрацепции или возобновивших применение препарата Нова. Ринг или КОК, в популяции типичных пользователей. Женщины наблюдались в течение 24-48 месяцев. Результаты показали сходный уровень риска развития ВТЭ у женщин, применяющих препарат Нова. Ринг (8,3 случая на 10000 ЖЛ), и у женщин, применяющих КОК (9,2 случая на 10000 ЖЛ). Для женщин, применяющих КОК, кроме содержащих дезогестрел, гестоден и дроспиренон, частота развития ВТЭ составила 8,5 случая на 10000 ЖЛ. Ретроспективное когортное исследование, инициированное FDA (Управление США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств), показало, что частота развития ВТЭ у женщин, начавших применять препарат Нова. Ринг, составляет 11,4 случая на 10000ЖЛ, в то время как у женщин, начавших применять КОК, содержащие левоноргестрел, частота развития ВТЭ составляет 9,2 случая на 10000 ЖЛ. ТАБЛИЦЪ Возможными симптомами венозного или артериального тромбоза могут быть односторонний отек и/или боль в нижней конечности, локальное повышение температуры в нижней конечности, гиперемия или изменение окраски кожи на нижней конечности: внезапная сильная боль в груди, возможно иррадиирующая в левую руку: приступ одышки, кашля: любые необычные, сильные, длительные головные боли: внезапная частичная или полная потеря зрения: двоение в глазах: невнятная речь или афазия: головокружение: коллапс, сопровождающийся или не сопровождающийся фокальным эпилептическим припадком: внезапно появившаяся слабость или выраженное онемение одной стороны тела или любой части тела: двигательные нарушения: "острый" живот. Риск развития венозных тромбоэмболий возрастает при наличии следующих факторов риска: - возраст: - наличие заболеваний в семейном анамнезе (венозные тромбозы и эмболии у братьев/сестер в любом возрасте или у родителей в молодом возрасте). При подозрении на наследственную предрасположенность перед началом применения любых гормональных контрацептивов женщину следует направить к специалисту для консультации: - длительная иммобилизация, крупные хирургические вмешательства, любые хирургические вмешательства на нижних конечностях или серьезная травма. В таких ситуациях рекомендуется прекратить применение препарата (в случае плановой операции не менее чем за 4 недели) с последующим возобновлением применения нс ранее чем через 2 недели после полного восстановления двигательной активности (см. также раздел "Противопоказания"): - ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2): - возможно, тромбофлебит поверхностных вен при варикозном расширении вен. Не существует единого мнения по поводу возможной роли этих состояний в этиологии венозного тромбоза. Риск развития осложнений артериальных тромбоэмболий возрастает при наличии следующих факторов риска: - возраст: - курение (при интенсивном курении и с возрастом риск увеличивается еще значительнее, в особенности у женщин старше 35 лет): - дислипопротеинемия: - ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2): - повышение артериального давления: - мигрень: - порок клапанов сердца: - фибрилляция предсердий: - наличие заболеваний в семейном анамнезе (артериальные тромбозы у братьев/сестер в любом возрасте или у родителей в относительно раннем возрасте). При подозрении на наследственную предрасположенность перед началом применения любых гормональных кон трацептивов женщину следует направить к специалисту для консультации. Биохимические факторы, которые могут указывать на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт). Прочие состояния, способные привести к нежелательным нарушениям кровообращения, включают сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит) и серповидноклеточную анемию. Необходимо принимать во внимание повышение риска развития тромбоэмболии в послеродовом периоде. Увеличение частоты или тяжести мигрени (которое может быть продромальным симптомом нарушений мозгового кровообращения) во время применения гормональных контрацептивов может послужить причиной немедленного прекращения применения гормональных контрацептивов. Женщинам, применяющим КГК, следует рекомендовать обращаться к врачу при появлении возможных симптомов тромбоза. При подозреваемом или подтвержденном тромбозе необходимо

Тампоны ОБи Прокомфорт Супер №8

Назначение Тампоны o.b. Pro. Comfort™ разработаны таким образом, что объединяют в себе технологию спиралевидных желобков для надежной защиты и уникальное шелковистое покрытие Silk. Touch™ для комфортного введения. Благодаря шелковистому покрытию Silk. Touch™ тампон легко скользит, обеспечивая легкое и мягкое введениетщательно мойте руки перед использованием тампона:меняйте тампоны в среднем каждые 4-8 часов:будьте внимательнее в выборе тампонов, учитывая их размеры и степень впитываемости. Например, мини — при слабых выделениях, нормальный — при обычных, а при обильных — супер:проверяй, извлекли ли вы последний тампон, когда закончилась менструация. Не используйте тампоны до и после менструации.никогда не используй более, чем один тампон. Для большей уверенности используйте дополнительно к тампону ежедневную прокладку

Лиерак Ом дезодорант 48 часа 50мл

Состав: AQUA / WATER / EAU, ALUMINIUM SESQUICHLOROHYDRATE, GLYCERIN, PPG-15 STEARYL ETHER, STEARETH-2, PARFUM/FRAGNANCE, STEARETH-21, TRIETHYL CITRATE, OLEYL ALCOHOL, ZANTHOXYLUM BUNGEANUM FRUIT EXTRACT, MALTODEXTRIN, TULIPA GESNERIANA FLOWER EXTRACT, HYDROGENATED PALM GLYCERIDES CITRATE, TOCOPHEROL. Описание: Бренд Lierac (Лиерак) Линия Homme - специальная линия мужской косметики для стимуляции клеточной активности. ЛИЕРАК ОМ ДЕЗОДОРАНТ ШАРИКОВЫЙ 48Ч ДЛЯ МУЖЧИН Внешний вид: Свежий мужской аромат. Специальные особенности: Не содержит парабенов. Lierac Homme anti-transpirant 48 H для всех типов кожи. Шариковый дезодорант разработан для надёжной защиты от пота и неприятного запаха. Не оставляет следов на одежде. Уникальное сочетание компонентов позволяет устранить ощущение влажности кожи и неприятные запахи. Содержит 91% растительных компонентов. Средство «3 в 1»: антиперспирант, действует в течение 48 часов, не оставляет следов на одежде Активные компоненты: экстракт чёрного тюльпана укрепляет защитный барьер кожи; cычуаньский перец успокаивает кожу. Результат: Ощущение комфорта и отсутствие неприятного запаха в течение всего дня. Показания: Уход для мужчин, ежедневный уход, Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов продукта. При появлении каких-либо раздражений или аллергических реакций прекратить использование. Способ применения и дозы: Нанести после душа на предварительно очищенную сухую кожу подмышечных впадин. Особые указания: дезодорант, 50 мл Температура хранения: от 5℃ до 25℃

СВ 12 ополаскиватель д/полости рта 250мл

СВ12 - это запатентованная формула для устранения неприятного запаха изо рта на срок не менее 12 часов за одно применение. Устраняет причины неприятного запаха благодаря нейтрализации сернистых газов, образующихся во рту. Начинает действовать сразу и обеспечивает отсутствие неприятного запаха изо рта в течение 12 часов. Имеет запах мяты/ментола. Содержит 0,05 % фторида натрия. Состав Показания Устранение неприятного запаха изо рта. Уникальное запатентованное сочетание двух активных компонентов - цинка ацетата и диацетата хлоргексидина позволяет нейтрализовать выделение в полости рта всех видов сернистых газов, вызывающих неприятный запах изо рта, на срок от 12 часов. Низкая концентрация хлоргексидина не вызывает потемнения зубов и уничтожения полезной микрофлоры в полости рта, тем самым не приводит к нарушению биоценоза. Наличие в составе фторида натрия способствует укреплению эмали зубов. Противопоказания индивидуальная непереносимость компонентов Побочные действия возможны аллергические реакции Режим дозирования

Eucerin УреаРипейр Плюс Крем для рук увлажняющий 75 мл

Кожа рук очень подвержена внешнему агрессивному воздействию. Частое мытье означает, что она регулярно контактирует с водой, мылом и химическими веществами, а также подвергается перепадам температур. Если кожный барьер полноценен, он защищает нас от этих внешних факторов и кожа остается увлажненной. Однако если кожный барьер нарушен, кожа может терять влагу, становясь более сухой и грубой на вид и на ощупь. Увлажняющий крем для рук Eucerin Urea. Repair PLUS с 5% мочевиной обеспечивает коже рук необходимый ежедневный уход. Он содержит уникальное сочетание ингредиентов — мочевину, церамиды и компоненты натурального увлажняющего фактора, которые удерживают влагу и восстанавливают естественный защитный барьер кожи для предотвращения дальнейшей потери влаги. Клинические и дерматологические исследования показали, что крем мгновенно смягчает сухую и огрубевшую кожу и обеспечивает ее длительное увлажнение. Он укрепляет естественный кожный барьер, делая кожу увлажненной до 48 часов. Регулярное использование крема повышает упругость кожи, обеспечивая защиту от сухости, шелушения и ощущения стянутости. Доказано, что эффект от Увлажняющего крема для рук Eucerin Urea. Repair PLUS с 5% мочевиной сохраняется даже после мытья рук (до 6 раз)*. Крем быстро впитывается и подходит как для базового регулярного ухода за кожей рук, так и для использования в качестве дополнительного средства ухода при таких состояниях как псориаз и сахарный диабет. *Клинические исследования Eucerin, 2015 г, с результатами измерений и самостоятельной оценки; данные Beiersdorf Клинические исследования Клинические исследования доказали высокую эффективность и переносимость средства для сухой кожи, в том числе при таких заболеваниях, как псориаз и сахарный диабет

Eucerin УреаРипейр Ориджинал Крем увляжняющий мочевина 5% банка 75 мл

Кожа очень подвержена внешнему агрессивному воздействию. Частое мытье означает, что она регулярно контактирует с водой, мылом и химическими веществами, а также подвергается перепадам температур. Если кожа обладает стабильной барьерной функцией, она защищает нас от этих внешних факторов и остается увлажненной. Однако если кожный барьер нарушен, кожа может терять влагу, становясь более сухой и грубой на вид и на ощупь. Увлажняющий крем с 5% мочевиной обеспечивает сухой коже необходимый ежедневный уход. Он содержит уникальное сочетание ингредиентов — мочевину и другие компоненты NMF (натурального увлажняющего фактора), которые удерживают влагу и восстанавливают естественный защитный барьер кожи для предотвращения дальнейшей потери влаги. Клинические и дерматологические исследования показали, что крем мгновенно смягчает сухую и огрубевшую кожу и обеспечивает ее длительное увлажнение. Он укрепляет естественный кожный барьер, делая кожу устойчивой к сухости до 48 часов. Крем с мочевиной подходит для сухой кожи любого типа. Он подходит для людей с псориазом и диабетом, а также для патологически сухой и зрелой кожи. Также может использоваться для дополнительного ухода. Клинические исследования Клинические и дерматологические тесты доказали высокую эффективность и переносимость продукта для сухой кожи

Uriage Барьедерм Цика-дейли Сыворотка 30 мл

Кожа становится хрупкой при воздействии негативных факторов среды (экстремальные температуры, высокая влажность, загрязненный воздух), после постоянного ношения защитной маски, после гигиенических и эстетических процедур (пилинг, бритье, лазер, применение АНА или спиртовых лосьонов). Лаборатория Урьяж разработала ежедневный уход, направленный на восстановление и защиту хрупкой кожи - Uriage Bariéderm Cica Daily Sérum. Сыворотка может применяться для профилактики и повышения стойкости кожи к неблагоприятным факторам, а также в качестве лечения с целью восстановления кожи. Уникальное сочетание компонентов не только интенсивно увлажняет, но и способствует укреплению естественного эпидермального барьера, восстановлению микробиома, ускоряет процессы регенерации и возвращает чувство комфорта. Сыворотка Урьяж Барьедерм Цика-Дейли улучшает гидробаланс кожи, разглаживает ее, повышает упругость, устраняет раздражения и стянутость, возвращает лицу здоровый и сияющий вид. Сыворотка содержит 97% ингредиентов натурального происхождения, благодаря легкой водной текстуре быстро впитывается и обладает высокой переносимостью. Пипетка с помпой позволяет легко дозировать средство. По результатам клинического исследования в течении 21 дня под дерматологическим контролем отмечено сияние кожи +23% и существенное улучшение микробиома (уменьшение количества видов Staphylococcus и увеличение Cutibacterium). Через 1 час после нанесения сыворотки увлажненность кожи составляет +42%, через 8 часов +27% (измерения путем корнеометрии). Участники подтвердили также восстановление кожного баланса (80%) и более ровный цвет лица (86%). Активные компоненты: термально-биотический комплекс 10.5% (термальная вода Uriage и пребиотик Инулин) восстанавливает эпидермальный барьер, нормализует микрофлору кожи; гиалуроновая кислота насыщает клетки влагой, разглаживает микрорельеф, повышает упругость; термальная вода Uriage 10 % увлажняет, смягчает, устраняет раздражения и чувство дискомфорта; центелла азиатика и витамин В5 успокаивают, восстанавливают и заживляют, повышают защитные свойства; дипептид проявляет антиоксидантные свойства, ускоряет регенерацию дермы. без консервантов без отдушек

Eucerin УреаРипейр Плюс Крем для тела увляжняющий мочевина 5% банка 450 мл

Когда кожа стабильно выполняет свою барьерную функцию, она защищает нас от внешних раздражителей и способна поддерживать оптимальный уровень увлажненности. Но когда этот барьер нарушен, кожа может терять влагу и становиться сухой. Крем для тела Urea. Repair с 5% мочевиной обеспечивает ежедневный уход, необходимый сухой и грубой коже. Он содержит уникальное сочетание мочевины, церамидов и компонентов натурального увлажняющего фактора, которые удерживают влагу в коже и восстанавливают ее естественный защитный барьер для предотвращения дальнейшей потери влаги. Средство прошло клинические и дерматологические исследования, доказавшие его мгновенный эффект, а также интенсивное и долгосрочное увлажнение, устранение сухости и грубости кожи на срок до 48 часов. Кожа увлажнена, она мягкая и гладкая на вид и на ощупь. Этот мягкий и приятный крем для сухой кожи, выпускаемый в удобном большом формате 450 мл, подходит для людей с псориазом и диабетом, а также для патологически сухой и зрелой кожи. Он также может использоваться для дополнительного ухода. Клинические исследования Клинические и дерматологические тесты доказали высокую эффективность и переносимость средства для сухой кожи, в том числе при заболеваниях

Клоран Шампунь сухой для объема волос с органическим экстрактом льняного волокна 150 мл

Обеспечивает длительный гарантированный объем до 8 часов*. Уникальное сочетание органического экстракта Льняного волокна, мельчайших порошкообразных частиц с высокой абсорбирующей способностью и текстурирующей пудры. Сухой шампунь очищает волосы без воды, удаляет загрязнения с волос и дарит максимальный объем вашим волосам

Levrana - Крем для тела под подгузник "Череда", 50 мл

Lierac - Набор для мужчин: пена 150 мл + дезодорант 50 мл

Eucerin - Увлажняющий крем для рук с 5% мочевиной, 75 мл

Мгновенно увлажняет кожу рук до 48 часов

CLINIQUE Уникальное увлажняющее желе Dramatically Different Hydrating Jelly

CLINIQUE Уникальное увлажняющее желе Dramatically Different Hydrating Jelly Гели для лица