фигура и место визуальный порядок в эпоху кватроченто
Прихожая Rind
Коллекция Rind (Ринд) - это сочетание двух цветов Матера и Дуб гранж колониальный, создает трендовый, брутальный стиль в интерьере. Поддерживают его черные металлические ручки. Для решения вопроса маленькой прихожей стоит обратить внимание на комбинирование и функциональность мебели. Вешалка Rind (Ринд) яркая и функциональная, экономит пространство в прихожей и выглядит как предмет декора за счет декоративной вставки цвета Матера. Вещи и аксессуары в прихожей легко спрятать в двух выдвижных ящиках на шариковых направляющих с функцией полного выдвижения. А за распашными глухими дверями - 2 отделения для обуви. Закрытый шкаф двухдверный Rind (Ринд) с зеркалом в полный рост поможет сэкономить место и сохранить визуальный порядок в помещении. Особенностью шкафа являются несимметричные двери: одна глухая, вторая зеркальная. Внутреннее наполнение шкафа включает металлическую штангу для одежды и полку. Достоинства: выполнена из экологичного материала ЛДСП; металлическая штанга; зеркало в полный рост; шариковые направляющие с функцией полного выдвижения. Комплектация: Зеркало Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный Тумба однодверная Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный Вешалка Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный Тумба двухдверная с ящиками Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный Шкаф двухдверный с зеркалом Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный
44330 Руб.Шкаф двухдверный с зеркалом Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный
Для решения вопроса маленькой прихожей стоит обратить внимание на комбинирование и функциональность мебели. Закрытый шкаф двухдверный Rind (Ринд) с зеркалом в полный рост поможет сэкономить место и сохранить визуальный порядок в помещении. Особенностью шкафа являются несимметричные двери: одна глухая, вторая зеркальная. Внутреннее наполнение шкафа включает металлическую штангу для одежды и полку. Достоинства: выполнена из экологичного материала ЛДСП; металлическая штанга; зеркало в полный рост
13970 Руб.Прихожая Rind
Коллекция Rind (Ринд) - это сочетание двух цветов Матера и Дуб гранж колониальный, создает трендовый, брутальный стиль в интерьере. Поддерживают его черные металлические ручки. Для решения вопроса маленькой прихожей стоит обратить внимание на комбинирование и функциональность мебели. Вешалка Rind (Ринд) яркая и функциональная, экономит пространство в прихожей и выглядит как предмет декора за счет декоративной вставки цвета Матера. Вещи и аксессуары в прихожей легко спрятать в двух выдвижных ящиках на шариковых направляющих с функцией полного выдвижения. А за распашными глухими дверями - 2 отделения для обуви. Закрытый шкаф двухдверный Rind (Ринд) с зеркалом в полный рост поможет сэкономить место и сохранить визуальный порядок в помещении. Особенностью шкафа являются несимметричные двери: одна глухая, вторая зеркальная. Внутреннее наполнение шкафа включает металлическую штангу для одежды и полку. Достоинства: выполнена из экологичного материала ЛДСП; металлическая штанга; зеркало в полный рост; шариковые направляющие с функцией полного выдвижения. Комплектация: Тумба однодверная Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный Вешалка Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный Шкаф двухдверный с зеркалом Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный
28435 Руб.Прихожая Rind
Коллекция Rind (Ринд) - это сочетание двух цветов Матера и Дуб гранж колониальный, создает трендовый, брутальный стиль в интерьере. Поддерживают его черные металлические ручки. Для решения вопроса маленькой прихожей стоит обратить внимание на комбинирование и функциональность мебели. Вешалка Rind (Ринд) яркая и функциональная, экономит пространство в прихожей и выглядит как предмет декора за счет декоративной вставки цвета Матера. Вещи и аксессуары в прихожей легко спрятать в двух выдвижных ящиках на шариковых направляющих с функцией полного выдвижения. А за распашными глухими дверями - 2 отделения для обуви. Закрытый шкаф двухдверный Rind (Ринд) с зеркалом в полный рост поможет сэкономить место и сохранить визуальный порядок в помещении. Особенностью шкафа являются несимметричные двери: одна глухая, вторая зеркальная. Внутреннее наполнение шкафа включает металлическую штангу для одежды и полку. Достоинства: выполнена из экологичного материала ЛДСП; металлическая штанга; зеркало в полный рост; шариковые направляющие с функцией полного выдвижения. Комплектация: Зеркало Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный Тумба однодверная Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный Вешалка Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный Тумба двухдверная с ящиками Rind, цвет Матера+Дуб гранж колониальный
30360 Руб.Корзина универсальная, 35х30.5х15.5 см, прямоугольная, железо, Y9-237
Металлическая корзина поможет создать уют и порядок в доме. Найди каждой вещи свое место хранения. Корзина позволит оформить практичный дизайн интерьера и убрать визуальный шум. Такая корзинка оптимального размера организует порядок на кухне, подойдет для
439 Руб.Микостоп средство д защиты и восстан. ногтей при грибковом поражении 15мл
Средство для восстановления и защиты ногтевой пластины при грибковом поражении МИКОСТОП® предназначено для восстановления и защиты ногтевой пластины, поврежденной в результате грибкового поражения (онихомикоз). • Формирует защитную пленку на поверхности ногтя, которая создает неблагоприятную среду для жизнедеятельности грибка благодаря входящим в изделие пленкообразователю – гидроксиэтилцеллюлозе и эфирным маслам (лаванды и розмарина. • Молочная кислота создает кислую среду, губительную для жизнедеятельности грибка. Данный эффект подтвержден для всех грибов, вызывающих грибковые поражения ногтей. • Никотиновая кислота в составе средства МИКОСТОП® предотвращает повреждение кутикулы и способствует восстановлению здорового ногтя. • Применение средства МИКОСТОП® согласно инструкции позволяет заметно улучшить состояние ногтевой пластины уже за 4 – 8 недель применения и достичь полного восстановления нормальной ногтевой пластины за 6 – 12 месяцев в зависимости от площади и локализации поражения до применения. • Средство МИКОСТОП® не оказывает фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Состав медицинского изделия: пропиленгликоль, SorbitalT 80 P (Полисорбат 80), эфирное масло лаванды, эфирное масло розмарина, гидроксиэтилцеллюлоза (Натросол 250 ННХ), молочная кислота, никотиновая кислота, вода очищенная. Показания: восстановление и защита ногтевой пластины, поврежденной в результате грибкового поражения (онихомикоз). Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам изделия. Не наносить на открытые раны и избегать попадания на слизистые оболочки. Побочные действия: при индивидуальной чувствительности возможны местные аллергические реакции. В этом случае применение изделия прекращают. Порядок работы с медицинским изделием: 1. Перед первым применением средства МИКОСТОП® необходимо максимально удалить пораженную часть ногтя. 2. Нанесите 1 каплю средства на поверхность ногтя и равномерно распределите носиком флакона по всей поверхности, а также по обрезанному краю ногтя. 3. После нанесения подождите 1-2 минуты до полного высыхания ногтя. Применяйте средство МИКОСТОП® утром и на ночь не менее 8 недель, затем только на ночь до полного восстановления нормального вида ногтя. Полное восстановление нормальной ногтевой пластины достигается за 6-12 месяцев в зависимости от площади и локализации поражения. Упаковка и маркировка медицинского изделия: медицинское изделие расфасовано в пластиковые флаконы по 15,0 мл. Каждый флакон оснащен дозатором-капельницей и герметично закрыт крышкой с контролем вскрытия. Флаконы по одному упакованы в картонную коробку вместе с инструкцией по применению. Производитель/ Претензии и пожелания по качеству медицинского изделия направлять в адрес производителя: ООО «ФАРМТЕК», Россия, 115230, г. Москва, Хлебозаводский проезд, д. 7, стр. 9, эт. 3, пом. Х, ком. 25Г, оф. 10, тел: +7 (495) 673-10-21, www.pharmtec.ru Место производства медицинского изделия: ЗАО «Зеленая дубрава», Россия, 141801, Московская область, г. Дмитров, ул. Профессиональная, 151
398 Руб.Кальция глюконат-Солофарм р-р в/в и в/м 10% 10мл №10
Показания Лечение острой гипокальциемии. Для уменьшения проницаемости капилляров при аллергических состояниях, нетромбоцитопенической пурпуре и экссудативных дерматозах, например, герпетиформном дерматите и зудящей сыпи вследствие применения некоторых лекарственных препаратов. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к кальция глюконату и другим компонентам препарата, гиперкальциемия (в том числе у пациентов с гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D, декальцинирующими злокачественными новообразованиями, почечной недостаточностью, остеопорозом, связанным с иммобилизацией, саркоидозом, молочно-щелочным синдромом (синдром Бернетта)), гиперкальциурия, интоксикация сердечными гликозидами, одновременное лечение сердечными гликозидами: для внутримышечного введения - детский возраст. С осторожностью: Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция, у пациентов пожилого возраста, особенно при наличии одного или нескольких вышеназванных состояний, нефрокальциноз, патология сердечно-сосудистой системы, саркоидоз, хроническая сердечная недостаточность, одновременное лечение эпинефрином. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Беременность Кальций проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только под строгим контролем сывороточной концентрации кальция, так как гиперкальциемия отрицательно влияет на плод и ребенка. Применение и дозы В норме концентрация общего кальция в сыворотке крови составляет 2,25-2,75 ммоль/л или 4,45-5,5 с. Экв/л. Терапия препаратом кальция глюконата направлена на восстановление нормальной концентрации кальция в плазме крови. Растворы, содержащие кальций, должны вводиться медленно с целью сведения к минимуму периферической вазодилатации и угнетения сердечной деятельности. Препарат перед введением нагревают до температуры тела. Препарат вводится глубоко внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2-3 минут), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани. Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией и аритмии. При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходит. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения. Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови, при введении в высоких дозах - дополнительно контролировать скорость экскреции кальция с мочой. Взрослым: глубоко внутримышечно, внутривенно медленно (в течение 2-3 мин) или капельно 5-10 мл 100 мг/мл (10 % раствора) ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и клинического состояния больного). Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией кальция в сыворотке крови. Детям до 18 лет: доза и способ введения зависят от степени развития гипокальциемии, характера и выраженности симптомов. Детям, в зависимости от возраста, препарат в концентрации 100 мг/мл (10 % раствор) вводится в следующих дозах: до 6 месяцев - 0,1-1 мл: 7-12 месяцев - 1-1,5 мл: 1-3 года - 1,5-2 мл: 4-6 лет - 2-2,5 мл: 7-14 лет - 3,5 мл: старше 14 лет - дозы как для взрослых. Детям нельзя вводить препарат внутримышечно из-за возможного развития некроза. Рекомендуется только медленная внутривенная инъекция или внутривенная инфузия после разведения, с целью достижения достаточно низких скоростей введения и для исключения возможности местного раздражения или некроза при случайном попадании препарата в периваскулярные ткани. Для внутривенной инфузии препарат разбавляют в соотношении 1:10 до концентрации 10мг/мл следующими растворами для инфузий: 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы. Скорость внутривенного введения не должна превышать 50 мг кальция глюконата в минуту. Разбавление следует проводить в асептических условиях. Пожилые пациенты: данные, указывающие на неблагоприятную переносимость кальция глюконата пожилыми пациентами, отсутствуют, однако возрастные изменения, такие как нарушения функции почек и замедление метаболизма, могут потребовать снижения дозы. Порядок работы с полимерной ампулой: - Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко. - Вращающими движениями повернуть и отделить клапан. - Через образовавшееся отверстие немедленно соединить луер шприца с ампулой. - Набрать в шприц содержимое ампулы. - Надеть иглу на шприц. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота возникновения побочных эффектов напрямую связана со скоростью введения и дозой кальция глюконата. При правильном введении частота их возникновения составляет 1/1000. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, вазодилатация, циркуляторный коллапс (в том числе с летальным исходом), "приливы" крови, чаще всего при быстром введении. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Общие нарушения: ощущение тепла, потливость. Нарушения в месте введения: при внутримышечном введении - боль или эритема ( 1/10, 1/100), при нарушении техники внутримышечного введения - инфильтрация в жировую ткань с последующим формированием абсцесса, уплотнением тканей и некрозом: при внутривенном введении - гиперемия кожи, ощущение жжения или боль с возможным развитием некроза тканей (при случайной периваскулярной инъекции). Сообщалось о случае кальцификации мягких тканей с последующим возможным поражением кожи и некрозом вследствие выхода кальция из сосуда в ткани. Передозировка: Симптомы гиперкальциемии: анорексия, тошнота, рвота, запор, боль в животе, полиурия, полидипсия, дегидратация, мышечная слабость, боль в костях, кальцификация почек, сонливость, гиперсомния, спутанность сознания, повышение артериального давления, в тяжелых случаях - аритмия (вплоть до остановки сердца) и кома. Лечение: направлено на снижение повышенной концентрации кальция в плазме крови. Начальная терапия включает регидратацию, при тяжелой гиперкальциемии может потребоваться введение 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно инфузионно для увеличения количества внеклеточной жидкости. Для снижения концентрации кальция в сыворотке крови может применяться кальцитонин. Фуросемид может применяться для повышения экскреции кальция, однако не следует применять "тиазидные" диуретики, поскольку они могут повышать абсорбцию кальция в почках. Гемодиализ или перитонеальный диализ проводится, если другие мероприятия не эффективны или при сохранении симптомов гиперкальциемии. Лечение передозировки проводят под тщательным контролем концентрации электролитов в сыворотке крови. Взаимодействие с другими ЛС: Наполняемый раствором кальция глюконата шприц не должен содержать остатков спирта этилового, так как в присутствии последнего кальция глюконат выпадает в осадок. Фармацевтически несовместим с карбонатами, салицилатами, сульфатами и цефтриаксоном (образует с ними нерастворимые или труднорастворимые соли кальция). Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда, снижая антибактериальный эффект. Ослабляет действие блокаторов "медленных" кальциевых каналов (внутривенное введение кальция глюконата до или после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но мало влияет на его антиаритмический эффект). При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Не рекомендуется применение кальция глюконата во время лечения сердечными гликозидами (возможно усиление кардиотоксического действия сердечных гликозидов). При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию. Снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии. Снижает биодоступность фенитоина. Фармакологическое действие и фармакокинетика Препарат кальция восполняет дефицит ионов кальция, необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови. При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками адреналина. Фармакокинетика: После парентерального введения кальция глюконат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах. В плазме крови кальций находится как в связанной форме (в комплексе с белками и с анионами органических и неорганических кислот (бикарбонат, фосфат, лактат, цитрат кальция)), так и в свободной ионизированной форме. Проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками. Особые указания Препарат перед введением нагревают до температуры тела. Препарат вводится глубоко внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2-3 минут), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани. Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией и аритмии. При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходит. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения. Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови, при введении в высоких дозах - дополнительно контролировать скорость экскреции кальция с мочой. При внутривенном введении кальция глюконата, в исключительных случаях, пациентам, получающим сердечные гликозиды, необходим контроль сердечной деятельности и должны быть обеспечены условия для неотложного лечения осложнений со стороны сердца (таких как выраженные аритмии). Соли кальция должны использоваться с осторожностью и только после тщательного определения показаний у пациентов с нефрокальцинозом, патологией сердечнососудистой системы, саркоидозом (болезнь Бека), у пациентов, получающих эпинефрин, у пожилых пациентов. Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показателей, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс. При одновременном применении с другими лекарственными препаратами требуется наблюдение врача. Раствор использовать только если он прозрачен и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности, разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Исключение составляют разведения, приготовленные в контролируемых асептических условиях. После приготовления раствора сроки и условия его хранения до введения являются ответственностью пользователя и должны составлять не более 24 часов при температуре от 2 до 8 °С. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора). Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Кальция глюконат-СОЛОфарм Международное непатентованное название:Кальция глюконат. Форма выпуска:раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Состав:1 мл препарата содержит: Действующее вещество: Кальция глюконата моногидрат 94 мг Вспомогательные вещества: Кальция сахарат 5 мг Вода для инъекций до 1 мл. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-004435 Фармгруппа: Кальциево-фосфорного обмена регулятор. Дата регистрации: 29.08.2017. Окончание регстрации: . Описание:Прозрачная бесцветная или слабо окрашенная жидкость (с коричневатым оттенком жидкость). Упаковка:Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл. По 5 или 10 мл в ампулы (Политвист) из полиэтилена низкой плотности или полипропилена, соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи к полиэтилену для парентеральных препаратов, со скручивающимся колпачком для безыгольного забора препарата, или в ампулы из бесцветного или окрашенного стекла. По 10 ампул из полиэтилена низкой плотности или полипропилена вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. По 5 ампул из стекла в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной с пленкой полимерной или фольгой алюминиевой лакированной или без пленки полимерной и фольги алюминиевой лакированной или в форме из картона с ячейками для укладки ампул. По 2 контурные ячейковые упаковки или формы из картона вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным или без него в пачке из картона. Срок годности:3 года. Не применять после окончания срока годности! Владелец рег.удостоверения:ГРОТЕКС, ООО Производитель:ГРОТЕКС, ООО. Представительство
197 Руб.Кальция глюконат-СОЛОфарм р-р в/в и в/м 10% 5мл №10
Показания Лечение острой гипокальциемии. Для уменьшения проницаемости капилляров при аллергических состояниях, нетромбоцитопенической пурпуре и экссудативных дерматозах, например, герпетиформном дерматите и зудящей сыпи вследствие применения некоторых лекарственных препаратов. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к кальция глюконату и другим компонентам препарата, гиперкальциемия (в том числе у пациентов с гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D, декальцинирующими злокачественными новообразованиями, почечной недостаточностью, остеопорозом, связанным с иммобилизацией, саркоидозом, молочно-щелочным синдромом (синдром Бернетта)), гиперкальциурия, интоксикация сердечными гликозидами, одновременное лечение сердечными гликозидами: для внутримышечного введения - детский возраст. С осторожностью: Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция, у пациентов пожилого возраста, особенно при наличии одного или нескольких вышеназванных состояний, нефрокальциноз, патология сердечно-сосудистой системы, саркоидоз, хроническая сердечная недостаточность, одновременное лечение эпинефрином. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Беременность Кальций проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только под строгим контролем сывороточной концентрации кальция, так как гиперкальциемия отрицательно влияет на плод и ребенка. Применение и дозы В норме концентрация общего кальция в сыворотке крови составляет 2,25-2,75 ммоль/л или 4,45-5,5 с. Экв/л. Терапия препаратом кальция глюконата направлена на восстановление нормальной концентрации кальция в плазме крови. Растворы, содержащие кальций, должны вводиться медленно с целью сведения к минимуму периферической вазодилатации и угнетения сердечной деятельности. Препарат перед введением нагревают до температуры тела. Препарат вводится глубоко внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2-3 минут), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани. Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией и аритмии. При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходит. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения. Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови, при введении в высоких дозах - дополнительно контролировать скорость экскреции кальция с мочой. Взрослым: глубоко внутримышечно, внутривенно медленно (в течение 2-3 мин) или капельно 5-10 мл 100 мг/мл (10 % раствора) ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и клинического состояния больного). Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией кальция в сыворотке крови. Детям до 18 лет: доза и способ введения зависят от степени развития гипокальциемии, характера и выраженности симптомов. Детям, в зависимости от возраста, препарат в концентрации 100 мг/мл (10 % раствор) вводится в следующих дозах: до 6 месяцев - 0,1-1 мл: 7-12 месяцев - 1-1,5 мл: 1-3 года - 1,5-2 мл: 4-6 лет - 2-2,5 мл: 7-14 лет - 3,5 мл: старше 14 лет - дозы как для взрослых. Детям нельзя вводить препарат внутримышечно из-за возможного развития некроза. Рекомендуется только медленная внутривенная инъекция или внутривенная инфузия после разведения, с целью достижения достаточно низких скоростей введения и для исключения возможности местного раздражения или некроза при случайном попадании препарата в периваскулярные ткани. Для внутривенной инфузии препарат разбавляют в соотношении 1:10 до концентрации 10мг/мл следующими растворами для инфузий: 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы. Скорость внутривенного введения не должна превышать 50 мг кальция глюконата в минуту. Разбавление следует проводить в асептических условиях. Пожилые пациенты: данные, указывающие на неблагоприятную переносимость кальция глюконата пожилыми пациентами, отсутствуют, однако возрастные изменения, такие как нарушения функции почек и замедление метаболизма, могут потребовать снижения дозы. Порядок работы с полимерной ампулой: - Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко. - Вращающими движениями повернуть и отделить клапан. - Через образовавшееся отверстие немедленно соединить луер шприца с ампулой. - Набрать в шприц содержимое ампулы. - Надеть иглу на шприц. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота возникновения побочных эффектов напрямую связана со скоростью введения и дозой кальция глюконата. При правильном введении частота их возникновения составляет 1/1000. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, вазодилатация, циркуляторный коллапс (в том числе с летальным исходом), "приливы" крови, чаще всего при быстром введении. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Общие нарушения: ощущение тепла, потливость. Нарушения в месте введения: при внутримышечном введении - боль или эритема ( 1/10, 1/100), при нарушении техники внутримышечного введения - инфильтрация в жировую ткань с последующим формированием абсцесса, уплотнением тканей и некрозом: при внутривенном введении - гиперемия кожи, ощущение жжения или боль с возможным развитием некроза тканей (при случайной периваскулярной инъекции). Сообщалось о случае кальцификации мягких тканей с последующим возможным поражением кожи и некрозом вследствие выхода кальция из сосуда в ткани. Передозировка: Симптомы гиперкальциемии: анорексия, тошнота, рвота, запор, боль в животе, полиурия, полидипсия, дегидратация, мышечная слабость, боль в костях, кальцификация почек, сонливость, гиперсомния, спутанность сознания, повышение артериального давления, в тяжелых случаях - аритмия (вплоть до остановки сердца) и кома. Лечение: направлено на снижение повышенной концентрации кальция в плазме крови. Начальная терапия включает регидратацию, при тяжелой гиперкальциемии может потребоваться введение 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно инфузионно для увеличения количества внеклеточной жидкости. Для снижения концентрации кальция в сыворотке крови может применяться кальцитонин. Фуросемид может применяться для повышения экскреции кальция, однако не следует применять "тиазидные" диуретики, поскольку они могут повышать абсорбцию кальция в почках. Гемодиализ или перитонеальный диализ проводится, если другие мероприятия не эффективны или при сохранении симптомов гиперкальциемии. Лечение передозировки проводят под тщательным контролем концентрации электролитов в сыворотке крови. Взаимодействие с другими ЛС: Наполняемый раствором кальция глюконата шприц не должен содержать остатков спирта этилового, так как в присутствии последнего кальция глюконат выпадает в осадок. Фармацевтически несовместим с карбонатами, салицилатами, сульфатами и цефтриаксоном (образует с ними нерастворимые или труднорастворимые соли кальция). Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда, снижая антибактериальный эффект. Ослабляет действие блокаторов "медленных" кальциевых каналов (внутривенное введение кальция глюконата до или после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но мало влияет на его антиаритмический эффект). При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Не рекомендуется применение кальция глюконата во время лечения сердечными гликозидами (возможно усиление кардиотоксического действия сердечных гликозидов). При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию. Снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии. Снижает биодоступность фенитоина. Фармакологическое действие и фармакокинетика Препарат кальция восполняет дефицит ионов кальция, необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови. При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками адреналина. Фармакокинетика: После парентерального введения кальция глюконат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах. В плазме крови кальций находится как в связанной форме (в комплексе с белками и с анионами органических и неорганических кислот (бикарбонат, фосфат, лактат, цитрат кальция)), так и в свободной ионизированной форме. Проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками. Особые указания Препарат перед введением нагревают до температуры тела. Препарат вводится глубоко внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2-3 минут), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани. Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией и аритмии. При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходит. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения. Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови, при введении в высоких дозах - дополнительно контролировать скорость экскреции кальция с мочой. При внутривенном введении кальция глюконата, в исключительных случаях, пациентам, получающим сердечные гликозиды, необходим контроль сердечной деятельности и должны быть обеспечены условия для неотложного лечения осложнений со стороны сердца (таких как выраженные аритмии). Соли кальция должны использоваться с осторожностью и только после тщательного определения показаний у пациентов с нефрокальцинозом, патологией сердечнососудистой системы, саркоидозом (болезнь Бека), у пациентов, получающих эпинефрин, у пожилых пациентов. Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показателей, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс. При одновременном применении с другими лекарственными препаратами требуется наблюдение врача. Раствор использовать только если он прозрачен и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности, разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Исключение составляют разведения, приготовленные в контролируемых асептических условиях. После приготовления раствора сроки и условия его хранения до введения являются ответственностью пользователя и должны составлять не более 24 часов при температуре от 2 до 8 °С. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора). Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Кальция глюконат-СОЛОфарм Международное непатентованное название:Кальция глюконат. Форма выпуска:раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Состав:1 мл препарата содержит: Действующее вещество: Кальция глюконата моногидрат 94 мг Вспомогательные вещества: Кальция сахарат 5 мг Вода для инъекций до 1 мл. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-004435 Фармгруппа: Кальциево-фосфорного обмена регулятор. Дата регистрации: 29.08.2017. Окончание регстрации: . Описание:Прозрачная бесцветная или слабо окрашенная жидкость (с коричневатым оттенком жидкость). Упаковка:Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл. По 5 или 10 мл в ампулы (Политвист) из полиэтилена низкой плотности или полипропилена, соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи к полиэтилену для парентеральных препаратов, со скручивающимся колпачком для безыгольного забора препарата, или в ампулы из бесцветного или окрашенного стекла. По 10 ампул из полиэтилена низкой плотности или полипропилена вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. По 5 ампул из стекла в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной с пленкой полимерной или фольгой алюминиевой лакированной или без пленки полимерной и фольги алюминиевой лакированной или в форме из картона с ячейками для укладки ампул. По 2 контурные ячейковые упаковки или формы из картона вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным или без него в пачке из картона. Срок годности:3 года. Не применять после окончания срока годности! Владелец рег.удостоверения:ГРОТЕКС, ООО Производитель:ГРОТЕКС, ООО. Представительство
107 Руб.Шприц 2мл 3-х комп. Паскаль с иглой 23G (0,6x30мм) №1
Состав Материал изготовления: Прозрачный цилиндр из медицинского полипропилена Поршень: медицинский полипропилен Уплотнитель поршня (манжета): синтетический каучук Способ применения/дозировка: Перед использованием шприца визуально определить целостность индивидуальной герметичной упаковки. Убедитесь, что используете шприц с действующим сроком годности. Срок годности указан на индивидуальной герметичной упаковке. Шприц из поврежденной индивидуальной герметичной упаковкой и с истекшим сроком годности использовать запрещается. Подготовка изделия к работе: 1. Приготовить все необходимое для инъекции (шприц в индивидуальной герметичной упаковке, лекарственный препарат, салфетки с дезинфицирующим средством, емкость для отходов). 2. Объем шприца, длину иглы и комплектацию необходимо выбирать, учитывая объем вводимого лекарственного препарата, его вязкость, а также вид инъекции (внутрикожная, подкожная, внутримышечная, внутривенная). 3. Тщательно вымыть руки с мылом и протереть салфеткой с дезинфицирующим средством. 4. Надеть медицинские перчатки однократного применения. 5. Обработать ампулу с лекарственным препаратом или флакон дезинфицирующим средством. 6. Открыть ампулу с лекарственным препаратом или снять защитный колпачок с флакона. 7. Вскрыть индивидуальную упаковку и извлечь шприц с надетой иглой. 8. Аккуратно снять предохранительный колпачок с иглы. 9. При наборе лекарственного препарата из ампулы набирайте его медленно, постепенно приподнимая дно ампулы или вверх по мере уменьшения жидкости. При наборе лекарственного препарата из флакона поднимите флакон вверх дном, держа его левой рукой между II и III пальцами, IV палец - на головке иглы, I и V пальцами держите цилиндр шприца и наберите нужное количество лекарственного препарата. Порядок работы изделия: 1. Подготовить место инъекции, обработав его салфеткой с дезинфицирующим средством. 2. Произвести инъекцию в подготовленное место, соблюдая технику инъекции и в соответствии со стандартом инъекции в зависимости от вида инъекции (подкожная, внутрикожная, внутримышечная, внутривенная). 3. Извлечь шприц с иглой. Слегка прижать место инъекции салфеткой с дезинфицирующим раствором. Допустимо появление капельки крови в месте вкола иглы. 4. Не надевать предохранительный колпачок на иглу после инъекции во избежание укола использованной иглой. 5. При необходимости отсасывания жидкостей из полостей организма приступить к отсасыванию после извлечения шприца из упаковки. 6. При необходимости промывания полостей организма приступить к промыванию после наполнения шприца раствором для промывания. 7. Следует использовать непрокалываемую емкость для сбора и утилизации использованных игл и шприцев. Подробнее Показания к применению: Изделия могут применяться в различных медицинских целях. Показания к применению зависят от цели медицинского применения и определяются назначением врача для выполнения различного рода инъекций (подкожного, внутрикожного, внутримышечного, внутривенного введения), для введения жидкостей (растворов лекарственных препаратов) / газов (например, медицинский кислород, закись азота) в медицинское изделие (например, катетер, систему инфузионную), для работы с сосудистыми катетерами различного типа, промываний полостей организма, пункций и аспирации жидкостей/газов
18 Руб.Стол письменный, левый Holly
Детская спальня – особенное место для каждого ребенка, именно там он познает себя и мир, учится, веселится с друзьями и отдыхает от активного дня. Спальня Holly/Холли включает в себя все самое необходимое: 1. Распашной Шкаф 2. Стеллаж-домик 3. Письменный стол (правый или левый) 4. Комод Родители оценят безопасные, прошедшие лабораторные тестирования материалы, а дети точно полюбят необычный орнамент, украшающий фасады и ящики спальни. Письменный стол Holly/Холли Удобный письменный стол важная составляющая детской спальни. Особенно важно чтобы ребенок мог комфортно, а главное самостоятельно учить уроки или заниматься любимым творчеством. Выдвижные ящики помогут поддерживать порядок на рабочем месте. Важная особенность стола- ящики могут быть как с правой, так и с левой стороны. Определить нужное расположение легко- просто встаньте лицом к столу. Важно знать: Габаритные размеры: 140*77*65 см; Максимальная нагрузка: 70 кг; Регулируемые опоры. Материалы: Корпус ЛДСП 16 мм; Фасады МДФ 16 мм; Задняя стенка ДВП 3,2 мм. Фурнитура: Система скрытых направляющих Quadro для выдвижных ящиков (Hettich, Германия) с доводчиком; Петли с доводчиком SENSYS Hettich (Германия); Ручки Gamet (Польша) металл; Фасады с фотопечатью - УФ печать на широкоформатном японском принтере Mimaki. Сочетания цветов вставок/фасадов/корпуса мебели аналогичны представленным фотографиям, другие комбинации невозможны
22990 Руб.Стол письменный, правый Holly
Детская спальня – особенное место для каждого ребенка, именно там он познает себя и мир, учится, веселится с друзьями и отдыхает от активного дня. Спальня Holly/Холли включает в себя все самое необходимое: 1. Распашной Шкаф 2. Стеллаж-домик 3. Письменный стол (правый или левый) 4. Комод Родители оценят безопасные, прошедшие лабораторные тестирования материалы, а дети точно полюбят необычный орнамент, украшающий фасады и ящики спальни. Письменный стол Holly/Холли Удобный письменный стол важная составляющая детской спальни. Особенно важно чтобы ребенок мог комфортно, а главное самостоятельно учить уроки или заниматься любимым творчеством. Выдвижные ящики помогут поддерживать порядок на рабочем месте. Важная особенность стола- ящики могут быть как с правой, так и с левой стороны. Определить нужное расположение легко- просто встаньте лицом к столу. Важно знать: Габаритные размеры: 140*77*65 см; Максимальная нагрузка: 70 кг; Регулируемые опоры. Материалы: Корпус ЛДСП 16 мм; Фасады МДФ 16 мм; Задняя стенка ДВП 3,2 мм. Фурнитура: Система скрытых направляющих Quadro для выдвижных ящиков (Hettich, Германия) с доводчиком; Петли с доводчиком SENSYS Hettich (Германия); Ручки Gamet (Польша) металл; Фасады с фотопечатью - УФ печать на широкоформатном японском принтере Mimaki. Сочетания цветов вставок/фасадов/корпуса мебели аналогичны представленным фотографиям, другие комбинации невозможны
22990 Руб.Комод Holly
Детская спальня – особенное место для каждого ребенка, именно там он познает себя и мир, учится, веселится с друзьями и отдыхает от активного дня. Спальня Holly/Холли включает в себя все самое необходимое: 1. Распашной Шкаф 2. Стеллаж-домик 3. Письменный стол 4. Комод Родители оценят безопасные, прошедшие лабораторные тестирования материалы, а дети точно полюбят необычный орнамент, украшающий фасады и ящики спальни. Комод Holly/Холли Вместительный комод поможет поддерживать порядок в детской спальне и дополнить интерьер. Благодаря белому цвету и орнаменту на фасаде, комод смотрится легко и органично. 4 глубоких ящика вмещают в себя большое количество вещей, от игрушек до одежды. Важно знать: Габаритные размеры: 106*84*52 см; Максимальная нагрузка на один ящик 5 кг; Регулируемые опоры. Материалы: Корпус ЛДСП 16 мм; Фасады МДФ 16 мм; Задняя стенка ДВП 3,2 мм. Фурнитура: Система скрытых направляющих Quadro для выдвижных ящиков (Hettich, Германия) с доводчиком Петли с доводчиком SENSYS Hettich (Германия) Ручки Gamet (Польша) металл Фасады с фотопечатью - УФ печать на широкоформатном японском принтере Mimaki Сочетания цветов вставок/фасадов/корпуса мебели аналогичны представленным фотографиям, другие комбинации невозможны
27990 Руб.Кухня игровая Duna
Игровая кухня Duna/Дюна станет подходящим подарком для детей, которые мечтают почувствовать себя настоящим поваром. Множество функций и щепотка приправы из воображения - вот идеальный рецепт для тысяч блюд вместе с Askona Kids! В нашей кухне Duna/Дюна найдётся всё, что нужно маленькому кулинару: духовка с открывающейся дверкой и съёмным противнем, плита и шкафчик для хранения нужных вещей. Когда блюдо готово, хорошему повару важно навести порядок: помыть посуду и убрать её на полку. Минималистичный дизайн кухни будет хорошо смотреться в любом интерьере, а в просторных шкафчиках найдётся место и для других игрушек. Важно знать: габариты - 94*75*36 см цвет - белый базовый корпус - МДФ задняя стенка - ХДФ декор. элементы - массив сосны опоры - массив сосны (10 см) мойка съемная - пластик упаковка - коробка 83х 57х 11 см
16990 Руб.Маникюрный набор Xiaomi Mijia 5в1
Миниатюрный и стильный набор созданный для путешественников. Маникюрный набор включает клиппер, маникюрные ножницы, пилку для ногтей и щипчики. Все аксессуары, включенные в набор, сделаны из высококачественной нержавеющей стали и уложены в ударопрочный ABS кейс. Ему без труда найдется место в косметичке, кармане или чемодане, а в дальней поездке или командировке он всегда поможет поддерживать идеальный порядок. Все пять инструментов из набора Mijia выполнены из высококачественной нержавеющей стали высокого качества, они не затупляется и не теряют режущие свойства на протяжении длительного времени. Инструменты могут похвастаться высокой твердостью, защитой от коррозии и царапин. Инновационная конструкция кейса с креплениями на магнитах и защелках гарантирует прочное удержание каждого инструмента на своем месте
881 Руб.Качели садовые 1-мест, 195х100х180 см, 100 кг, Green Days, Лаундж, голубые, без рисунка, подушка, LG5890b-17-4724, металл
Садовые качели-шезлонг Green Days — идеальное место для отдыха в жаркий летний день. Размеренное наблюдение за окружающей природой приводит в порядок мысли, помогает расслабиться и убежать от городской суеты. Установить такие качели можно на даче или во д
20077 Руб.Качели садовые 3-местные, 190х120х165 см, 300 кг, Green Days, раскладываются в кровать, сливовые, без рисунка, YTGSW017-19-1522, металл
Садовые качели Green Days — идеальное место для отдыха в жаркий летний день. Размеренное наблюдение за окружающей природой приводит в порядок мысли, помогает расслабиться и убежать от городской суеты. Установить такие качели можно на даче или во дворе час
20796 Руб.Показания Лечение острой гипокальциемии. Для уменьшения проницаемости капилляров при аллергических состояниях, нетромбоцитопенической пурпуре и экссудативных дерматозах, например, герпетиформном дерматите и зудящей сыпи вследствие применения некоторых лекарственных препаратов. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к кальция глюконату и другим компонентам препарата, гиперкальциемия (в том числе у пациентов с гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D, декальцинирующими злокачественными новообразованиями, почечной недостаточностью, остеопорозом, связанным с иммобилизацией, саркоидозом, молочно-щелочным синдромом (синдром Бернетта)), гиперкальциурия, интоксикация сердечными гликозидами, одновременное лечение сердечными гликозидами: для внутримышечного введения - детский возраст. С осторожностью: Дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция, у пациентов пожилого возраста, особенно при наличии одного или нескольких вышеназванных состояний, нефрокальциноз, патология сердечно-сосудистой системы, саркоидоз, хроническая сердечная недостаточность, одновременное лечение эпинефрином. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Беременность Кальций проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только под строгим контролем сывороточной концентрации кальция, так как гиперкальциемия отрицательно влияет на плод и ребенка. Применение и дозы В норме концентрация общего кальция в сыворотке крови составляет 2,25-2,75 ммоль/л или 4,45-5,5 с. Экв/л. Терапия препаратом кальция глюконата направлена на восстановление нормальной концентрации кальция в плазме крови. Растворы, содержащие кальций, должны вводиться медленно с целью сведения к минимуму периферической вазодилатации и угнетения сердечной деятельности. Препарат перед введением нагревают до температуры тела. Препарат вводится глубоко внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2-3 минут), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани. Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией и аритмии. При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходит. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения. Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови, при введении в высоких дозах - дополнительно контролировать скорость экскреции кальция с мочой. Взрослым: глубоко внутримышечно, внутривенно медленно (в течение 2-3 мин) или капельно 5-10 мл 100 мг/мл (10 % раствора) ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и клинического состояния больного). Последующие дозы определяют в соответствии с концентрацией кальция в сыворотке крови. Детям до 18 лет: доза и способ введения зависят от степени развития гипокальциемии, характера и выраженности симптомов. Детям, в зависимости от возраста, препарат в концентрации 100 мг/мл (10 % раствор) вводится в следующих дозах: до 6 месяцев - 0,1-1 мл: 7-12 месяцев - 1-1,5 мл: 1-3 года - 1,5-2 мл: 4-6 лет - 2-2,5 мл: 7-14 лет - 3,5 мл: старше 14 лет - дозы как для взрослых. Детям нельзя вводить препарат внутримышечно из-за возможного развития некроза. Рекомендуется только медленная внутривенная инъекция или внутривенная инфузия после разведения, с целью достижения достаточно низких скоростей введения и для исключения возможности местного раздражения или некроза при случайном попадании препарата в периваскулярные ткани. Для внутривенной инфузии препарат разбавляют в соотношении 1:10 до концентрации 10мг/мл следующими растворами для инфузий: 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы. Скорость внутривенного введения не должна превышать 50 мг кальция глюконата в минуту. Разбавление следует проводить в асептических условиях. Пожилые пациенты: данные, указывающие на неблагоприятную переносимость кальция глюконата пожилыми пациентами, отсутствуют, однако возрастные изменения, такие как нарушения функции почек и замедление метаболизма, могут потребовать снижения дозы. Порядок работы с полимерной ампулой: - Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко. - Вращающими движениями повернуть и отделить клапан. - Через образовавшееся отверстие немедленно соединить луер шприца с ампулой. - Набрать в шприц содержимое ампулы. - Надеть иглу на шприц. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота возникновения побочных эффектов напрямую связана со скоростью введения и дозой кальция глюконата. При правильном введении частота их возникновения составляет 1/1000. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, вазодилатация, циркуляторный коллапс (в том числе с летальным исходом), "приливы" крови, чаще всего при быстром введении. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Общие нарушения: ощущение тепла, потливость. Нарушения в месте введения: при внутримышечном введении - боль или эритема ( 1/10, 1/100), при нарушении техники внутримышечного введения - инфильтрация в жировую ткань с последующим формированием абсцесса, уплотнением тканей и некрозом: при внутривенном введении - гиперемия кожи, ощущение жжения или боль с возможным развитием некроза тканей (при случайной периваскулярной инъекции). Сообщалось о случае кальцификации мягких тканей с последующим возможным поражением кожи и некрозом вследствие выхода кальция из сосуда в ткани. Передозировка: Симптомы гиперкальциемии: анорексия, тошнота, рвота, запор, боль в животе, полиурия, полидипсия, дегидратация, мышечная слабость, боль в костях, кальцификация почек, сонливость, гиперсомния, спутанность сознания, повышение артериального давления, в тяжелых случаях - аритмия (вплоть до остановки сердца) и кома. Лечение: направлено на снижение повышенной концентрации кальция в плазме крови. Начальная терапия включает регидратацию, при тяжелой гиперкальциемии может потребоваться введение 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно инфузионно для увеличения количества внеклеточной жидкости. Для снижения концентрации кальция в сыворотке крови может применяться кальцитонин. Фуросемид может применяться для повышения экскреции кальция, однако не следует применять "тиазидные" диуретики, поскольку они могут повышать абсорбцию кальция в почках. Гемодиализ или перитонеальный диализ проводится, если другие мероприятия не эффективны или при сохранении симптомов гиперкальциемии. Лечение передозировки проводят под тщательным контролем концентрации электролитов в сыворотке крови. Взаимодействие с другими ЛС: Наполняемый раствором кальция глюконата шприц не должен содержать остатков спирта этилового, так как в присутствии последнего кальция глюконат выпадает в осадок. Фармацевтически несовместим с карбонатами, салицилатами, сульфатами и цефтриаксоном (образует с ними нерастворимые или труднорастворимые соли кальция). Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда, снижая антибактериальный эффект. Ослабляет действие блокаторов "медленных" кальциевых каналов (внутривенное введение кальция глюконата до или после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но мало влияет на его антиаритмический эффект). При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Не рекомендуется применение кальция глюконата во время лечения сердечными гликозидами (возможно усиление кардиотоксического действия сердечных гликозидов). При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию. Снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии. Снижает биодоступность фенитоина. Фармакологическое действие и фармакокинетика Препарат кальция восполняет дефицит ионов кальция, необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови. При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками адреналина. Фармакокинетика: После парентерального введения кальция глюконат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах. В плазме крови кальций находится как в связанной форме (в комплексе с белками и с анионами органических и неорганических кислот (бикарбонат, фосфат, лактат, цитрат кальция)), так и в свободной ионизированной форме. Проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками. Особые указания Препарат перед введением нагревают до температуры тела. Препарат вводится глубоко внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 2-3 минут), или капельно, для исключения возможности местного раздражения или некроза в случае попадания препарата в периваскулярные ткани. Внутривенные инъекции должны осуществляться под тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы, поскольку при слишком быстром введении кальция глюконата могут возникнуть брадикардия с вазодилатацией и аритмии. При внутривенном введении возможно чувство жара во всем теле, которое быстро проходит. Из-за риска местного раздражения внутримышечные инъекции следует выполнять только в том случае, если внутривенная инъекция невозможна. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять достаточно глубоко в мышцу, предпочтительно в ягодичную область. Для пациентов, страдающих ожирением, должна быть выбрана более длинная игла для безопасного введения в мышцу, а не в жировые ткани. Если необходимы повторные инъекции, каждый раз следует менять место введения. Во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию кальция в плазме крови, при введении в высоких дозах - дополнительно контролировать скорость экскреции кальция с мочой. При внутривенном введении кальция глюконата, в исключительных случаях, пациентам, получающим сердечные гликозиды, необходим контроль сердечной деятельности и должны быть обеспечены условия для неотложного лечения осложнений со стороны сердца (таких как выраженные аритмии). Соли кальция должны использоваться с осторожностью и только после тщательного определения показаний у пациентов с нефрокальцинозом, патологией сердечнососудистой системы, саркоидозом (болезнь Бека), у пациентов, получающих эпинефрин, у пожилых пациентов. Нарушение функции почек может быть связано с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом. Поэтому пациентам с нарушением функции почек парентеральное введение кальция должно назначаться только после тщательного определения показателей, при этом необходимо контролировать кальциево-фосфатный баланс. При одновременном применении с другими лекарственными препаратами требуется наблюдение врача. Раствор использовать только если он прозрачен и ампула не повреждена. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности, разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Исключение составляют разведения, приготовленные в контролируемых асептических условиях. После приготовления раствора сроки и условия его хранения до введения являются ответственностью пользователя и должны составлять не более 24 часов при температуре от 2 до 8 °С. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора). Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Кальция глюконат-СОЛОфарм Международное непатентованное название:Кальция глюконат. Форма выпуска:раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Состав:1 мл препарата содержит: Действующее вещество: Кальция глюконата моногидрат 94 мг Вспомогательные вещества: Кальция сахарат 5 мг Вода для инъекций до 1 мл. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-004435 Фармгруппа: Кальциево-фосфорного обмена регулятор. Дата регистрации: 29.08.2017. Окончание регстрации: . Описание:Прозрачная бесцветная или слабо окрашенная жидкость (с коричневатым оттенком жидкость). Упаковка:Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл. По 5 или 10 мл в ампулы (Политвист) из полиэтилена низкой плотности или полипропилена, соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи к полиэтилену для парентеральных препаратов, со скручивающимся колпачком для безыгольного забора препарата, или в ампулы из бесцветного или окрашенного стекла. По 10 ампул из полиэтилена низкой плотности или полипропилена вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. По 5 ампул из стекла в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или полиэтилентерефталатной с пленкой полимерной или фольгой алюминиевой лакированной или без пленки полимерной и фольги алюминиевой лакированной или в форме из картона с ячейками для укладки ампул. По 2 контурные ячейковые упаковки или формы из картона вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным или без него в пачке из картона. Срок годности:3 года. Не применять после окончания срока годности! Владелец рег.удостоверения:ГРОТЕКС, ООО Производитель:ГРОТЕКС, ООО. Представительство
