Каталог магазин

эмиль и марго монстрам вход запрещен

Теймурова спрей д/ног от запаха и пота 150мл

Теймурова спрей д/ног от запаха и пота 150мл эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

Форма выпуска. Спрей Упаковка. Флакон 150 мл. Описание. Спрей для ног Теймурова 150 мл. Фармакологическое действиес антибактериальными компонентами -устраняет избыточную потливость ног -препятствует появлению неприятного запаха Спрей рекомендован для ежедневного применения с целью устранения запаха и избыточной потливости ног, чему способствует комплекс активных компонентов: борная, салициловая кислоты, тетраборат натрия и метенамин. Эфирные масла чайного дерева, лаванды, мелиссыи салициловая кислота обладают антибактериальным действием, что способствует профилактике заражения грибком. Масло мяты перечной и ментол помогают снять усталость ног, охлаждают, дезодорируют и освежают кожу. ПоказанияВ качестве профилактического средства гигиены спрей рекомендован для использования перед посещением тренажерных залов, бассейнов, саун. Способ применения и дозыраспылить спрей на чистую и сухую кожу ступней, включая межпальцевые складки, утром и вечером, а также по мере необходимости в течение дня, дать высохнуть. Составaqua, propylene glycol, sodium borate, glycerin, peg-40 hydrogenated castor oil, boric acid, salicylic acid, melaleuca alternifolia leaf oil, mentha piperita oil, lavandula angustifolia oil, melissa officinalis leaf oil, menthol, methenamine, methylchloroisothiazolinone, methylisothiazolinone. Противопоказания. Наличие индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к веществам, входящим в структуру лекарства. Наличие повреждений кожных покровов и раневых поверхностей в местах распыления средства. Воспалительные процессы в местах, куда будет распыляться спрей. Период вынашивания плода и последующее кормление грудью. Возрастной показатель до четырнадцати лет. Наличие в анамнезе у пациента функциональных почечных патологий тяжелого характера. Спрей запрещен к нанесению на любые другие участки тела, кроме стоп. Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано при беременности и в период лактации. Особые указания. Меры предосторожности: Беречь от детей! Только для применения взрослым! Избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки, при попадании необходимо промыть водой. Не использовать на повреждённой или раздражённой коже. Условия хранения. Препарат следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С

149 Руб.

Средство от прыщей и от акне угрей и постакне LANBENA

Средство от прыщей и от акне угрей и постакне LANBENA эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

Состав. Вода,глицерин, экстракт гамамелиса виргинского, экстракт корня изатиса тинктория, экстракт корня центеллы азиатской, экстракт цереуса крупноцветкового, масло листьев мелалеуки чередолистной, сквалан, масло лаванды узколистной, экстракт портулака маслянистого, карбомер, о-цимен-5, триэтиламин, алкоголь, аллантоин. Способ применения. Способ применения геля от прыщей: после очищения лица нанесите необходимое количество мази от прыщей на лицо кончиками пальцев в области прыщей. Слегка помассируйте до впитывания. Рекомендуется использовать мазь от прыщей два раза в день утром и вечером. Цикл - 28 дней. При сильных угрях рекомендуется использовать этот крем от прыщей 2 цикла. Предупреждение! Для чувствительной кожи рекомендуется предварительно провести тест на аллергию на тыльной стороне уха. Если во время или после нанесения продукта возникают такие нарушения, как сыпь, отек, зуд или аллергическая реакция, немедленно прекратите его использование и обратитесь к врачу. Этот продукт запрещен к использованию беременными или кормящими женщинами, а также людьми, у которых есть раны или отеки

549 Руб.

Маркер спиртовой GRAPH'IT двусторонний цв. 5180 Марго

Маркер спиртовой GRAPH'IT двусторонний цв. 5180 Марго эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

Маркер «Graph'it» - двухсторонний, на спиртовой основе. Обладает трехгранным корпусом, что делает его уникальным и не даёт скатиться с рабочей поверхности. Маркер надёжно лежит в руке. Имеет два наконечника, круглый и скошенный. Они изготовлены из полиэстера высокой прочности. Формула чернил делает маркеры устойчивыми к высыханию. Маркеры «Graph'it» идеально подходят для рисования манги, комиксов, набросков и для других направлений. Маркеры двухсторонние на спиртовой основе «Graph'it» представлены 176 различными цветовыми оттенками. Выпускаются поштучно и в наборах различной комплектации. История бренда «Graph'it» («Графит») началась в 2012 году во Франции. Основным видом деятельности является производство маркеров для художников. Продукция «Graph'it» обладает высоким качеством и идеально подходит для создания скетчей, манги, комиксов, скрапбукинга, декоративных открыток и многого другого

152 Руб.

Изоптин СР таб. пролонг. п/о 240мг №30

Изоптин СР таб. пролонг. п/о 240мг №30 эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

Показания Артериальная гипертензия. - Ишемическая болезнь сердца, включая хроническую стабильную стенокардию (классическая стенокардия напряжения): нестабильную стенокардию: стенокардию, обусловленную спазмом коронарных сосудов (стенокардия Принцметала). - Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. - Фибрилляция/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата. - Кардиогенный шок. - Атриовентрикулярная блокада II или III степени, за исключением пациентов с искусственным водителем ритма. - Синдром слабости синусового узла, за исключением пациентов с искусственным водителем ритма. - Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка менее 35 % и/или давлением заклинивания легочной артерии более 20 мм рт. ст, за исключением сердечной недостаточности, вызванной наджелудочковой тахикардией, подлежащей лечению верапамилом. - Фибрилляция/трепетание предсердий при наличии дополнительных проводящих путей (синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта, Лауна-Ганонга-Левина). Данные пациенты подвержены риску развития желудочковой тахиаритмии, в т.ч. фибрилляции желудочков в случае приема верапамила. - Беременность, период грудного вскармливания (эффективность и безопасность не установлены). - Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: Выраженное снижение АД, острый инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка, AV- блокада I степени, брадикардия, асистолия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, сердечная недостаточность. Нарушение функции почек и/или тяжелые нарушения функции печени. Заболевания, затрагивающие нервно-мышечную передачу (миастения гравис, синдром Ламберта-Итона, мышечная дистрофия Дюшена). Одновременный прием с сердечными гликозидами, хинидином, флекаинидом, симвастатином, ловастатином, аторвастатином: ритонавиром и другими противовирусными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции: бета-адреноблокаторами для приема внутрь: средствами, связывающимися с белками плазмы крови (см. раздел "Взаимодействия с другими лекарственными препаратами"). Пожилой возраст. Беременность Нет достаточных данных о применении препарата Изоптин СР 240 у беременных женщин. Исследования на животных не выявляют прямого или косвенного токсического действия на репродуктивную систему. В связи с тем, что результаты исследований лекарственных средств на животных не всегда позволяют прогнозировать ответ на лечение у человека, препарат Изоптин СР 240 можно применять при беременности только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка. Верапамил проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в крови пупочной вены при родах. Верапамил и его метаболиты выделяются в грудное молоко. Имеющиеся ограниченные данные в отношении приема препарата Изоптин СР 240 показывают, что доза верапамила, которую получают грудные дети с молоком матери, достаточно мала (0,1-1 % от дозы верапамила, которую приняла мать), и применение верапамила может быть совместимо с кормлением грудью. Однако нельзя исключать наличие риска для новорожденных и грудных детей. Учитывая возможность возникновения серьезных побочных эффектов у грудных детей, препарат Изоптин СР 240 в период грудного вскармливания следует применять только в случае, если польза применения для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Применение и дозы Внутрь. Изоптин СР 240 следует проглатывать целиком, запивая водой, желательно во время приёма пищи или сразу после еды, таблетки нельзя рассасывать или разжевывать. Таблетки можно делить по нанесенной риске. Дозу препарата Изоптин СР 240 следует подбирать индивидуально в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания. Доза для всех рекомендуемых показаний к применению варьирует от 120 (1/2 таблетки) до 480 мг (2 таблетки) один раз в сутки или в 2 приема с интервалом в 12 часов. При длительном лечении суточная доза не должна превышать 480 мг, однако при кратковременной терапии возможно использование более высокой суточной дозы. В максимальной суточной дозе препарат Изоптин необходимо принимать только в стационаре. Нет ограничений в отношении длительности приема препарата Изоптин СР 240. Не следует резко отменять препарат Изоптин СР 240 после длительной терапии, рекомендуется постепенно снижать дозу (с применением препарата Изоптин в дозах 40 мг и 80 мг) до полной отмены препарата. Нарушение функции почек Препарат Изоптин СР 240 у пациентов с нарушениями функции почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем (см. раздел "Особые указания"). Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени метаболизм верапамила замедлен в большей или меньшей степени в зависимости от тяжести нарушения функции печени, что приводит к усилению и увеличению длительности действия верапамила. Поэтому дозу препарата Изоптин СР 240 у пациентов с нарушением функции печени следует подбирать с особой осторожностью и лечение начинать с более низких доз (возможно применение препарата Изоптин в дозах 40 мг и 80 мг). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Побочные эффекты, выявленные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении препарата Изоптип СР 240, представлены ниже по системам органов и частоте их возникновения в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто ( 1/10): часто (от 1/100 до <:1/10): нечасто (от 1/1000 до <:1/100): редко (от 1/10000 до <:1/1000): очень редко (<:1 /10000): частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных). Наиболее часто наблюдались следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, запор, боль в животе, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, периферические отеки и повышенная утомляемость. Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна: гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания:частота неизвестна: гиперкалиемия. Нарушения психики:редко: сонливость. Нарушения со стороны нервной системы:часто: головокружение, головная боль: редко: парестезия, тремор: частота неизвестна: экстрапирамидные расстройства, паралич (тетрапарез)1,судорожные припадки. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:редко: шум в ушах: частота неизвестна: вертиго. Нарушения со стороны сердца:часто: брадикардия: нечасто: ощущение сердцебиения, тахикардия: частота неизвестна: AV-блокада I, II, III степени: сердечная недостаточность, остановка деятельности синусового узла ("синус-арест"), синусовая брадикардия, асистолия. Нарушения со стороны сосудов:часто: "приливы" крови к коже лица. выраженное снижение АД. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: частота неизвестна: бронхоспазм, одышка. Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта:часто: запор, тошнота: нечасто: боль в животе: редко: рвота: частота неизвестна: дискомфорт в животе, гиперплазия десен, кишечная непроходимость. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко: гипергидроз: частота неизвестна: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, алопеция, зуд, кожный зуд, пурпура, макулопапулезная сыпь, крапивница. Нарушения со стороны скелетно- мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна: артралгия, мышечная слабость, миалгия. Нарушения со стороны ночек и мочевыводящих путей:частота неизвестна: почечная недостаточность. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: частота неизвестна: эректильная дисфункция, галакторея, гинекомастия. Общие расстройства: часто: периферические отеки: нечасто: повышенная утомляемость. Лабораторные и инструментальные данные:частота неизвестна: повышение концентрации пролактина, повышение активности ферментов печени. 1 - в период пострегистрационного применения препарата Изоптин сообщалось о единичном случае развития паралича (тетрапареза), связанного с совместным применением верапамила и колхицина. Это могло быть связано с проникновением колхицина через гематоэнцефалический барьер вследствие подавления активности изофермента CYP3A4 и Р- гликопротеина под действием верапамила (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Передозировка: Симптомы: выраженное снижение АД: брадикардия, переходящая в AV-блокаду и остановку деятельности синусового узла ("синус-арест"): гипергликемия, ступор и метаболический ацидоз. Имеются сообщения о случаях смерти в результате передозировки. Лечение: следует проводить поддерживающую симптоматическую терапию. При передозировке эффективными мероприятиями являются бета-адренергическая стимуляции и/или парентеральное введение препаратов кальция (кальция хлорид). При клинически значимых гипотензивных реакциях или AV-блокаде следует назначить вазопрессорные препараты или кардиостимуляцию соответственно. При асистолии необходимо применить бета-адренергическую стимуляцию (изопреналин), другие вазопрессорные препараты или реанимационные мероприятия. Учитывая замедленное всасывание препарата пролонгированного действия, пациентам могут потребоваться наблюдение и госпитализация в течение 48 часов. Гемодиализ не эффективен. Взаимодействие с другими ЛС: Метаболические исследования in vitro свидетельствуют о том, что верапамил метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. Верапамил является ингибитором изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4, при этом наблюдалось повышение концентрации верапамила в плазме крови, в то время как индукторы изофермента CYP3A4 снижали концентрацию верапамила в плазме крови. При одновременном применении подобных препаратов следует учитывать возможность данного взаимодействия. В таблице ниже представлены данные по возможному лекарственному взаимодействию, обусловленному фармакокинетическими параметрами. ТАБЛИЦЪДругие лекарственные взаимодействия. Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Ритонавир и другие противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови. Поэтому при одновременном применении таких препаратов и верапамила следует соблюдать осторожность или снизить дозу верапамила. Литий. Повышение нейротоксичности лития наблюдалось во время одновременного приема верапамила и лития при отсутствии изменений или увеличении концентрации лития в сыворотке крови. Однако дополнительный прием верапамила также приводил к уменьшению концентрации лития в сыворотке крови у пациентов, длительно принимающих литий внутрь. При одновременном применении этих препаратов необходимо тщательное наблюдение за пациентами. Средства, блокирующие нервно-мышечную проводимость. Клинические данные и доклинические исследования позволяют предположить, что верапамил может потенцировать эффект препаратов, блокирующих нервно-мышечную проводимость (таких как курареподобные и деполяризующие миорелаксанты). Поэтому может возникнуть необходимость в снижении дозы верапамила и/или дозы препаратов, блокирующих нейромышечную проводимость, при их одновременном применении. Ацетилсалициловая кислота (в качестве антиагрегантного средства)Повышение риска кровоточивости. Этанол (алкоголь)Повышение концентрации этанола в плазме крови и замедление его выведения. Поэтому воздействие этанола может быть усилено. Ингибиторы ГМГ-КоА - редуктазы (статины)Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (т. е. симвастатином, аторвастатином или ловастатином) следует начинать с наименьшей возможной дозы, которую затем повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментовCYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом менее вероятно. Гипотензивные средства, диуретики, вазодилататоры. Усиление антигипертензивного действия. Фармакологическое действие и фармакокинетика Верапамил блокирует трансмембранное поступление ионов кальция (и возможно ионов натрия) через "медленные" каналы в клетки проводящей системы миокарда и гладкомы­шечные клетки миокарда и сосудов. Антиаритмическое действие верапамила, вероятно, связано с его воздействием на "медленные" каналы в клетках проводящей системы сердца. Электрическая активность синоатриального (SA) и атриовентрикулярного (AV) узлов в значительной степени зависит от поступления в клетки кальция по "медленным" каналам. Ингибируя это поступление кальция, верапамил замедляет атриовентрикулярное (AV) проведение и увеличивает эффективный рефрактерный период в AV узле пропорционально частоте сердечных сокращений (ЧСС). Этот эффект приводит к снижению частоты сокращений желудочков у пациентов с мерцательной аритмией и/или трепетанием предсердий. Прекращая повторный вход возбуждения в AV узле, верапамил может восстановить правильный синусовый ритм у пациентов с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Верапамил не оказывает влияния на проведение по дополнительным проводящим путям, не влияет на нормальный потенциал действия предсердий или время внутрижелудочкового проведения, но снижает амплитуду, скорость деполяризации и проведения в измененных волокнах предсердий. Верапамил не вызывает спазма периферических артерий и не изменяет общее содержание кальция в сыворотке крови. Снижает постнагрузку и сократимость миокарда. У большинства пациентов, включая пациентов с органическими поражениями сердца, отрицательное инотропное действие верапамила нивелируется снижением постнагрузки, сердечный индекс обычно не уменьшается, но у пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью (давление заклинивания в легочной артерии более 20 мм рт. ст, фракция выброса левого желудочка менее 35 %) может наблюдаться острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Фармакокинетика: Верапамила гидрохлорид представляет собой рацемическую смесь, состоящую из одинакового количества R-энантиомера и S-энантиомера. Норверапамил является одним из 12 метаболитов, обнаруженных в моче. Фармакологическая активность норверапамила составляет 10-20 % от фармакологической активности верапамила, а доля норверапамила составляет 6 % от выводимого препарата. Равновесные концентрации норверапамила и верапамила в плазме крови сходные. Равновесная концентрация при длительном применении один раз в сутки достигается через 3-4 дня. Всасывание. Более 90 % верапамила быстро всасывается в тонком кишечнике после приема внутрь. Средняя системная биодоступность после однократного приема верапамила внутрь составляет 33 %, что обусловлено выраженным эффектом "первичного прохождения" через печень. Биодоступность верапамила при повторном применении увеличивается приблизительно в 2 раза. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) верапамила в плазме крови составляет 4-5 часов. Максимальная концентрация норверапамила в плазме крови достигается примерно через 5 часов после приема верапамила. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность верапамила. Распределение Верапамил хорошо распределяется в тканях организма, объем распределения (Vd у здоровых добровольцев составляет 1,8-6,8 л/кг. Связь с белками плазмы крови - около 90 %. Метаболизм Верапамил подвергается интенсивному метаболизму. Метаболические исследования in vitro показали, что верапамил метаболизируется изоферментами CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. У здоровых добровольцев после приема внутрь верапамил подвергается интенсивному метаболизму в печени, при этом обнаружены 12 метаболитов, большинство из которых - в следовых количествах. Основные метаболиты были идентифицированы как формы N и О-деалкилированных производных верапамила. Среди метаболитов только норверапамил обладает фармакологическим действием (около 20 % по сравнению с исходным соединением), что было выявлено в ходе исследования на собаках. Выведение Период полувыведения (T1/2) после приема верапамила внутрь составляет 3-7 часов. В течение 24 часов около 50 % дозы верапамила выводится почками, в течение пяти дней - 70 %. До 6 % дозы верапамила выводится через кишечник. Примерно 3 - 4 % верапамила выводится почками в неизмененном виде. Общий клиренс верапамила примерно совпадает с печеночным кровотоком, т.е. около 1 л/ч/кг (в диапазоне: 0,7 - 1,3 л/ч/кг). Особые группы пациентов Пожилые пациенты Возраст может оказать влияние на фармакокинетические параметры верапамила при его приеме пациентами с артериальной гипертензией. T1/2 может быть увеличен у пожилых пациентов. Взаимосвязи между антигипертензивным действием верапамила и возрастом не было выявлено. Нарушение функции почек Нарушение функции почек не оказывает влияния на фармакокинетические параметры верапамила, что было выявлено в ходе сравнительных исследований с участием пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и пациентов с нормальной функцией почек. Верапамил и норверапамил практически не выводятся при гемодиализе. Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени T1/2 удлиняется из-за более низкого перорального клиренса верапамила и большего Vd. Особые указания Острый инфаркт миокарда. Препарат Изоптин СР 240 следует применять с осторожностью пациентам с острым инфарктом миокарда, осложненным брадикардией, выраженным снижением АД или дисфункцией левого желудочка. Блокада сердца/Атриовентрикулярная блокада I степени/Брадикардия/Асистолия Верапамил влияет на AV и SA узлы и замедляет AV проводимость. Препарат Изоптин СР 240 следует использовать с осторожностью, так как развитие AV-блокады II или III степени (см. раздел "Противопоказание") или однопучковой, двухпучковой или трехпучковой блокады ножек пучка Гиса требует прекращения приема верапамила и проведения соответствующей терапии при необходимости. Верапамил влияет на AV и SA узлы и в редких случаях может вызвать развитие AV- блокады II или III степени, брадикардию и, в крайних случаях, асистолию. Эти явления наиболее вероятны у пациентов с синдромом слабости синусового узла, который чаще встречается у пациентов в пожилом возрасте. Асистолия у пациентов, не имеющих слабости синусового узла, обычно кратковременна (несколько секунд) со спонтанным восстановлением атриовентрикулярного или нормального синусового ритма. Если синусовый ритм своевременно не восстанавливается, необходимо немедленно назначить соответствующее лечение. Бета-адреноблокаторы и антиаритмические средства. Взаимное усиление влияния на сердечно-сосудистую систему (AV-блокада высокой степени, значительное снижение ЧСС, обострение сердечной недостаточности и выраженное снижение АД). Бессимптомная брадикардия (36 уд/мин) с миграцией ритма по предсердию наблюдалась у пациента, одновременно принимающего тимолол (бета-адреноблокатор) в форме глазных капель и верапамил внутрь. ДигоксинВ случае одновременного приема верапамила с дигоксином следует уменьшить дозу дигоксина. См. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами". Сердечная недостаточность. Пациентам с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка свыше 35 % необходимо добиться стабильного состояния перед началом приема препарата Изоптин СР 240 и проводить соответствующую терапию в дальнейшем. Ингибиторы ГМГ-КоА -редуктазы (статины)См. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами". Нарушения нервно-мышечной передачи. Препарат Изоптин СР 240 следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями, затрагивающими нервно-мышечную передачу (миастения гравис, синдром Ламберта-Итона, мышечная дистрофия Дюшена). Нарушение функции почек. Проведенные сравнительные исследования демонстрируют, что фармакокинетика верапамила остается неизменной у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Однако некоторые имеющиеся сообщения дают основания предполагать, что препарат Изоптин СР 240 у пациентов с нарушениями функции почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем. Верапамил не выводится при гемодиализе. Нарушение функции печени Препарат Изоптин СР 240 следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Препарат Изоптин СР 240 может оказывать влияние на быстроту психомоторных реакций вследствие антигипертензивного действия и в результате индивидуальной чувствительности. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Особенно это важно в начале лечения, при повышении дозы или при переходе с терапии другим препаратом. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Изоптин СР 240 Международное непатентованное название:Верапамил. Форма выпуска:таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой. Состав:В одной таблетке содержится: Активное вещество: верапамила гидрохлорид 240 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78,8 мг, натрия алгинат - 320,0 мг, повидон-КЗО - 48,0 мг, магния стеарат - 3,2 мг, вода - 30,0 мг. Пленочное покрытие: гипромеллоза-2910 - 4,90 мг, макрогол-400 - 1,26 мг, макрогол-6000 - 0,84 мг, тальк - 8,40 мг, титана диоксид - 6,16 мг, лак алюминиевый: краситель хинолиновый желтый (Е 104) + краситель индиго кармин (Е 132) - 0,14 мг, воск горный гликолиевый - 0,30 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N015230/01 Фармгруппа: Блокатор "медленных" кальциевых каналов. Дата регистрации: 29.07.2008 / 26.11.2015. Окончание регстрации: . Описание:Светло-зеленые продолговатой формы таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки с обеих сторон имеют поперечные риски. На одной стороне выгравировано два знака " А". Упаковка:Таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой, 240 мг. По 10, 15 или 20 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/AL фольги. По 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Срок годности:3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Эбботт ГмбХ и Ко.КГ Производитель:ABBOTT, GmbH &: Co. KG. Представительство:ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/

412 Руб.

Значок эмалированный "Передний Кронштадтский маяк"

Значок эмалированный
Бренд:

Передний Кронштадтский (Николаевский) створный маяк – родной брат ныне заброшенного Нижнего Николаевского створного маяка. Основан в 1857 году, нынешняя цельнометаллическая башня изготовлена на заводе Сан-Галли в Санкт-Петербурге и установлена на форту Кроншлот в 1891 году. Первоначально выполнял функцию заднего створа, после постройки в 1915 году Заднего Кронштадтского створного маяка до настоящего времени выполняет функцию переднего створа и обеспечивает вход с моря на Большой Кронштадтский рейд по сей день

395 Руб.

Набор ресницы Le Maitre Dark chocolate D 0.10 MIX 6-13 мм и C 0.10 MIX 8-15 мм 20 линий

Набор ресницы Le Maitre Dark chocolate D 0.10 MIX 6-13 мм и C 0.10 MIX 8-15 мм 20 линий эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

В набор вход: - Dark chocolate Le Maitre "Caprice" 20 линий D 0.10 MIX 6-13 mm- Dark chocolate Le Maitre "Caprice" 20 линий C 0.10 MIX 8-15 mm

1398 Руб.

Аппарат Dr.pen A11 дермапен для фракционной мезотерапии электрический мезороллер

Аппарат Dr.pen A11 дермапен для фракционной мезотерапии электрический мезороллер эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

Dr.pen A11 Аппарат для фракционной мезотерапии / микронидлинга / электрический мезороллер для лица Новинка 2023 модельного ряда дермапенов! Устройство дермапен (мезопен / дерма ручка) состоит из электрической ручки для микроигольчатой терапии, подставки и одноразовых игольчатых картриджей. Устройство используется для улучшения внешнего вида кожи и уменьшения признаков старения. Оно предназначено для стимуляции кожи микроиглами для выработки коллагена и эластина. Микроканалы, созданные устройством на поверхности кожи, также способствуют впитыванию сывороток. Для устройства разработано 7 различных типов игольчатых картриджей. Эти картриджи можно использовать для микроигольчатой и наноигольчатой терапии. Данное устройство работает от встроенного аккумулятора. Оно может работать без провода. Кабель питания и адаптер используются для зарядки устройства, когда аккумулятор разряжен. Модель A11 отличается от всех остальных наличием магнитной подставки, при соприкосновении с которой, аппарат ставится на паузу, что очень удобно для профессиональной работы в моменты необходимости сделать небольшой перерыв в обработке кожи (для набора новой порции сыворотки, к примеру). Адаптер. Вход: 100–240 В, 50–60 Гц. Выход: 5 В, 1 А. Ёмкость аккумулятора: 700 m. Ah. Обороты в минуту:11000 о/мин -18000 о/мин. 6 скоростей

12095 Руб.

Электрические кусачки для ногтей Lydsto Electric Nail Clipper White LQEDZJD01

Электрические кусачки для ногтей Lydsto Electric Nail Clipper White LQEDZJD01 эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

Размер продукта: 89 мм 64,7 мм 30 мм. Номинальный вход: 5 В = 1 АИнтерфейс зарядки: Тип-CЕмкость аккумулятора: 500 м. АчВЫСОКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭРГОНОМИЧНЫЙ ДИЗАЙНЛезвие спрятано в изогнутой канавке, а утопленный резак может идеально отделить ногти, обеспечивая при этом безопасность, особенно для детей и людей с проблемами зрения. Конструкция машинки для стрижки ногтей включает дополнительное освещение, высокоскоростной и бесшумный двигатель, который специально разработан для стрижки ногтей в ночное время. Эта машинка для стрижки ногтей, несомненно, является прекрасным подарком для пожилых людей, детей и многих людей с плохим зрением. Всего одна кнопка, короткое нажатие для переключения скорости. Высокая и низкая двухскоростная конструкция, подходящая для пожилых людей и детей. Полная зарядка с помощью кабеля для передачи данных Type-C (входит в комплект) занимает всего 2-3 часа. Его удобно брать с собой в путешествие или командировку. Стружка для ногтей с обрезанными ногтями собирается в ящике для хранения продукта. Нажав на верхнюю часть окна, вы можете легко открыть и выгрузить машинки для быстрой и легкой очистки

2430 Руб.

Аппарат для фракционной мезотерапии дермапен Dr.pen Ultima E30 W drE30-W

Аппарат для фракционной мезотерапии дермапен Dr.pen Ultima E30 W drE30-W эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

Dr.pen ULTIMA-E30 Аппарат для фракционной мезотерапии / микронидлинга с аккумулятором (дермапен) Особенности модели дермапен Е30 1. Dr.pen E30 - новинка 2020 в модельном ряду дермапенов Dr. Pen. 2. Корпус цвета шампанского, с позолоченными вставками и идеальным изгибом. 3. Поверхность и внутренняя обработка более деликатны. 4. Новая модель более стабильная и более удобная. 5. Металлическая кнопка управления, светодиодный светильник, мигающий дисплей. 6. Беспроводная модель, долгий срок службы батареи, более широкие варианты использования. 7. Легко и безопасно ухаживать за кожей дома. Характеристики дермапена E30 Название продукта: Dr.pen E30-W Материал иглы: медицинская нержавеющая сталь Количество игл: МТС 12 игл (в комплекте поставки 2 картриджа на 12 игл) Регулируемая длина иглы: 0 - 2,5 мм Цвет корпуса: шампанское / золото Обороты в Минуту: 11000-16000 Емкость аккумулятора 400 m. Ah Макс время работы - 3 часа Материал устройства: алюминиевый сплав Вход/выход: 110-220 В, 50-60 Гц/5 В Источник питания: Беспроводная модель, встроенный аккумулятор Контроль скорости: 5 уровней контроля скорости Совместимые картриджи: 1/3/5/7/9/12/24/36/42/Nano/Silicone Применение: для домашнего использования Комплект поставки 1. Устройство Dr.pen E30-W х 1 шт. 2. Картридж 12 игл х 2 шт. 3. Адаптер х 1 шт. 4. Зарядное устройство х 1 шт. 5. Руководство х 1 шт. 6. Кабель х 1 шт. Инструкция по применению дермапена Dr.pen ULTIMA E30 Выберите длину иглы и скорость прокол?

7898 Руб.

Фильтр для воды Гейзер, Дельфин, для холодной воды, + доп. картридж в подарок, 3 л, синие

Фильтр для воды Гейзер, Дельфин, для холодной воды, + доп. картридж в подарок, 3 л, синие эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

Фильтр-кувшин Гейзер Дельфин (3,0л) не требует стационарного подключения к водопроводу. Используется для очистки водопроводной и скважиной воды. В производстве фильтра применен современный безопасный пищевой пластик. Картридж 301 для фильтра-кувшина, вход

739 Руб.

Гирлянда садовая Эра, ERASF22-16 Стрекоза, на солнечной батарее, пластик

Гирлянда садовая Эра, ERASF22-16 Стрекоза, на солнечной батарее, пластик эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

Уличная гирлянда ERASF22-16 Стрекоза 5.8 м от бренда ЭРА станет изящным украшением Вашего дачного участка! Этот светодиодный светильник внесет оригинальности и легкости в атмосферу сада - повесьте его на кустарник, осветите беседку или вход в дом. Состоит

740 Руб.

Воздухоотводчик автоматический 1/2", угловой, наружная резьба, Stout, SY-1015А, SVS-1013-000015

Воздухоотводчик автоматический 1/2
Бренд:

Автоматический воздухоотводчик - предназначен для удаления воздуха из трубопроводов и оборудования инженерных систем зданий и сооружений в процессе их эксплуатации. Воздухоотводчик также обеспечивает свободный вход воздуха в систему при ее опорожнении

619 Руб.

Фильтр для мойки высокого давления Patriot, GTR 100, присоединительная резьба 1 ''

Фильтр для мойки высокого давления Patriot, GTR 100, присоединительная резьба 1 '' эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

Фильтр для моек высокого давления, подходит к бытовым и профессиональным аппаратам. Устанавливается на входе мойки, вход-выход 1 дюйм. Фильтр тонкой очистки воды долговечен, легко снимается, разбирается и чистится

440 Руб.

Коллектор полипропилен, d32х20 мм, 4 выхода, с кранами, белый, РосТурПласт

Коллектор полипропилен, d32х20 мм, 4 выхода, с кранами, белый, РосТурПласт эмиль и марго монстрам вход запрещен
Бренд:

Коллектор полипропиленовый имеет вход и четыре выхода. Данный коллектор не имеет резьбы на выходных каналах. Применяется в системах отопления, холодного и горячего водоснабжения, а также при установке теплого пола. Коллектор служит для параллельного подсо

719 Руб.

Показания Артериальная гипертензия. - Ишемическая болезнь сердца, включая хроническую стабильную стенокардию (классическая стенокардия напряжения): нестабильную стенокардию: стенокардию, обусловленную спазмом коронарных сосудов (стенокардия Принцметала). - Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. - Фибрилляция/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата. - Кардиогенный шок. - Атриовентрикулярная блокада II или III степени, за исключением пациентов с искусственным водителем ритма. - Синдром слабости синусового узла, за исключением пациентов с искусственным водителем ритма. - Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка менее 35 % и/или давлением заклинивания легочной артерии более 20 мм рт. ст, за исключением сердечной недостаточности, вызванной наджелудочковой тахикардией, подлежащей лечению верапамилом. - Фибрилляция/трепетание предсердий при наличии дополнительных проводящих путей (синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта, Лауна-Ганонга-Левина). Данные пациенты подвержены риску развития желудочковой тахиаритмии, в т.ч. фибрилляции желудочков в случае приема верапамила. - Беременность, период грудного вскармливания (эффективность и безопасность не установлены). - Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: Выраженное снижение АД, острый инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка, AV- блокада I степени, брадикардия, асистолия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, сердечная недостаточность. Нарушение функции почек и/или тяжелые нарушения функции печени. Заболевания, затрагивающие нервно-мышечную передачу (миастения гравис, синдром Ламберта-Итона, мышечная дистрофия Дюшена). Одновременный прием с сердечными гликозидами, хинидином, флекаинидом, симвастатином, ловастатином, аторвастатином: ритонавиром и другими противовирусными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции: бета-адреноблокаторами для приема внутрь: средствами, связывающимися с белками плазмы крови (см. раздел "Взаимодействия с другими лекарственными препаратами"). Пожилой возраст. Беременность Нет достаточных данных о применении препарата Изоптин СР 240 у беременных женщин. Исследования на животных не выявляют прямого или косвенного токсического действия на репродуктивную систему. В связи с тем, что результаты исследований лекарственных средств на животных не всегда позволяют прогнозировать ответ на лечение у человека, препарат Изоптин СР 240 можно применять при беременности только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка. Верапамил проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в крови пупочной вены при родах. Верапамил и его метаболиты выделяются в грудное молоко. Имеющиеся ограниченные данные в отношении приема препарата Изоптин СР 240 показывают, что доза верапамила, которую получают грудные дети с молоком матери, достаточно мала (0,1-1 % от дозы верапамила, которую приняла мать), и применение верапамила может быть совместимо с кормлением грудью. Однако нельзя исключать наличие риска для новорожденных и грудных детей. Учитывая возможность возникновения серьезных побочных эффектов у грудных детей, препарат Изоптин СР 240 в период грудного вскармливания следует применять только в случае, если польза применения для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Применение и дозы Внутрь. Изоптин СР 240 следует проглатывать целиком, запивая водой, желательно во время приёма пищи или сразу после еды, таблетки нельзя рассасывать или разжевывать. Таблетки можно делить по нанесенной риске. Дозу препарата Изоптин СР 240 следует подбирать индивидуально в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания. Доза для всех рекомендуемых показаний к применению варьирует от 120 (1/2 таблетки) до 480 мг (2 таблетки) один раз в сутки или в 2 приема с интервалом в 12 часов. При длительном лечении суточная доза не должна превышать 480 мг, однако при кратковременной терапии возможно использование более высокой суточной дозы. В максимальной суточной дозе препарат Изоптин необходимо принимать только в стационаре. Нет ограничений в отношении длительности приема препарата Изоптин СР 240. Не следует резко отменять препарат Изоптин СР 240 после длительной терапии, рекомендуется постепенно снижать дозу (с применением препарата Изоптин в дозах 40 мг и 80 мг) до полной отмены препарата. Нарушение функции почек Препарат Изоптин СР 240 у пациентов с нарушениями функции почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем (см. раздел "Особые указания"). Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени метаболизм верапамила замедлен в большей или меньшей степени в зависимости от тяжести нарушения функции печени, что приводит к усилению и увеличению длительности действия верапамила. Поэтому дозу препарата Изоптин СР 240 у пациентов с нарушением функции печени следует подбирать с особой осторожностью и лечение начинать с более низких доз (возможно применение препарата Изоптин в дозах 40 мг и 80 мг). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Побочные эффекты, выявленные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении препарата Изоптип СР 240, представлены ниже по системам органов и частоте их возникновения в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто ( 1/10): часто (от 1/100 до <:1/10): нечасто (от 1/1000 до <:1/100): редко (от 1/10000 до <:1/1000): очень редко (<:1 /10000): частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных). Наиболее часто наблюдались следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, запор, боль в животе, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, периферические отеки и повышенная утомляемость. Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна: гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания:частота неизвестна: гиперкалиемия. Нарушения психики:редко: сонливость. Нарушения со стороны нервной системы:часто: головокружение, головная боль: редко: парестезия, тремор: частота неизвестна: экстрапирамидные расстройства, паралич (тетрапарез)1,судорожные припадки. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:редко: шум в ушах: частота неизвестна: вертиго. Нарушения со стороны сердца:часто: брадикардия: нечасто: ощущение сердцебиения, тахикардия: частота неизвестна: AV-блокада I, II, III степени: сердечная недостаточность, остановка деятельности синусового узла ("синус-арест"), синусовая брадикардия, асистолия. Нарушения со стороны сосудов:часто: "приливы" крови к коже лица. выраженное снижение АД. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: частота неизвестна: бронхоспазм, одышка. Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта:часто: запор, тошнота: нечасто: боль в животе: редко: рвота: частота неизвестна: дискомфорт в животе, гиперплазия десен, кишечная непроходимость. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко: гипергидроз: частота неизвестна: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, алопеция, зуд, кожный зуд, пурпура, макулопапулезная сыпь, крапивница. Нарушения со стороны скелетно- мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна: артралгия, мышечная слабость, миалгия. Нарушения со стороны ночек и мочевыводящих путей:частота неизвестна: почечная недостаточность. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: частота неизвестна: эректильная дисфункция, галакторея, гинекомастия. Общие расстройства: часто: периферические отеки: нечасто: повышенная утомляемость. Лабораторные и инструментальные данные:частота неизвестна: повышение концентрации пролактина, повышение активности ферментов печени. 1 - в период пострегистрационного применения препарата Изоптин сообщалось о единичном случае развития паралича (тетрапареза), связанного с совместным применением верапамила и колхицина. Это могло быть связано с проникновением колхицина через гематоэнцефалический барьер вследствие подавления активности изофермента CYP3A4 и Р- гликопротеина под действием верапамила (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Передозировка: Симптомы: выраженное снижение АД: брадикардия, переходящая в AV-блокаду и остановку деятельности синусового узла ("синус-арест"): гипергликемия, ступор и метаболический ацидоз. Имеются сообщения о случаях смерти в результате передозировки. Лечение: следует проводить поддерживающую симптоматическую терапию. При передозировке эффективными мероприятиями являются бета-адренергическая стимуляции и/или парентеральное введение препаратов кальция (кальция хлорид). При клинически значимых гипотензивных реакциях или AV-блокаде следует назначить вазопрессорные препараты или кардиостимуляцию соответственно. При асистолии необходимо применить бета-адренергическую стимуляцию (изопреналин), другие вазопрессорные препараты или реанимационные мероприятия. Учитывая замедленное всасывание препарата пролонгированного действия, пациентам могут потребоваться наблюдение и госпитализация в течение 48 часов. Гемодиализ не эффективен. Взаимодействие с другими ЛС: Метаболические исследования in vitro свидетельствуют о том, что верапамил метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. Верапамил является ингибитором изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4, при этом наблюдалось повышение концентрации верапамила в плазме крови, в то время как индукторы изофермента CYP3A4 снижали концентрацию верапамила в плазме крови. При одновременном применении подобных препаратов следует учитывать возможность данного взаимодействия. В таблице ниже представлены данные по возможному лекарственному взаимодействию, обусловленному фармакокинетическими параметрами. ТАБЛИЦЪДругие лекарственные взаимодействия. Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Ритонавир и другие противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови. Поэтому при одновременном применении таких препаратов и верапамила следует соблюдать осторожность или снизить дозу верапамила. Литий. Повышение нейротоксичности лития наблюдалось во время одновременного приема верапамила и лития при отсутствии изменений или увеличении концентрации лития в сыворотке крови. Однако дополнительный прием верапамила также приводил к уменьшению концентрации лития в сыворотке крови у пациентов, длительно принимающих литий внутрь. При одновременном применении этих препаратов необходимо тщательное наблюдение за пациентами. Средства, блокирующие нервно-мышечную проводимость. Клинические данные и доклинические исследования позволяют предположить, что верапамил может потенцировать эффект препаратов, блокирующих нервно-мышечную проводимость (таких как курареподобные и деполяризующие миорелаксанты). Поэтому может возникнуть необходимость в снижении дозы верапамила и/или дозы препаратов, блокирующих нейромышечную проводимость, при их одновременном применении. Ацетилсалициловая кислота (в качестве антиагрегантного средства)Повышение риска кровоточивости. Этанол (алкоголь)Повышение концентрации этанола в плазме крови и замедление его выведения. Поэтому воздействие этанола может быть усилено. Ингибиторы ГМГ-КоА - редуктазы (статины)Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (т. е. симвастатином, аторвастатином или ловастатином) следует начинать с наименьшей возможной дозы, которую затем повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментовCYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом менее вероятно. Гипотензивные средства, диуретики, вазодилататоры. Усиление антигипертензивного действия. Фармакологическое действие и фармакокинетика Верапамил блокирует трансмембранное поступление ионов кальция (и возможно ионов натрия) через "медленные" каналы в клетки проводящей системы миокарда и гладкомы­шечные клетки миокарда и сосудов. Антиаритмическое действие верапамила, вероятно, связано с его воздействием на "медленные" каналы в клетках проводящей системы сердца. Электрическая активность синоатриального (SA) и атриовентрикулярного (AV) узлов в значительной степени зависит от поступления в клетки кальция по "медленным" каналам. Ингибируя это поступление кальция, верапамил замедляет атриовентрикулярное (AV) проведение и увеличивает эффективный рефрактерный период в AV узле пропорционально частоте сердечных сокращений (ЧСС). Этот эффект приводит к снижению частоты сокращений желудочков у пациентов с мерцательной аритмией и/или трепетанием предсердий. Прекращая повторный вход возбуждения в AV узле, верапамил может восстановить правильный синусовый ритм у пациентов с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Верапамил не оказывает влияния на проведение по дополнительным проводящим путям, не влияет на нормальный потенциал действия предсердий или время внутрижелудочкового проведения, но снижает амплитуду, скорость деполяризации и проведения в измененных волокнах предсердий. Верапамил не вызывает спазма периферических артерий и не изменяет общее содержание кальция в сыворотке крови. Снижает постнагрузку и сократимость миокарда. У большинства пациентов, включая пациентов с органическими поражениями сердца, отрицательное инотропное действие верапамила нивелируется снижением постнагрузки, сердечный индекс обычно не уменьшается, но у пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью (давление заклинивания в легочной артерии более 20 мм рт. ст, фракция выброса левого желудочка менее 35 %) может наблюдаться острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Фармакокинетика: Верапамила гидрохлорид представляет собой рацемическую смесь, состоящую из одинакового количества R-энантиомера и S-энантиомера. Норверапамил является одним из 12 метаболитов, обнаруженных в моче. Фармакологическая активность норверапамила составляет 10-20 % от фармакологической активности верапамила, а доля норверапамила составляет 6 % от выводимого препарата. Равновесные концентрации норверапамила и верапамила в плазме крови сходные. Равновесная концентрация при длительном применении один раз в сутки достигается через 3-4 дня. Всасывание. Более 90 % верапамила быстро всасывается в тонком кишечнике после приема внутрь. Средняя системная биодоступность после однократного приема верапамила внутрь составляет 33 %, что обусловлено выраженным эффектом "первичного прохождения" через печень. Биодоступность верапамила при повторном применении увеличивается приблизительно в 2 раза. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) верапамила в плазме крови составляет 4-5 часов. Максимальная концентрация норверапамила в плазме крови достигается примерно через 5 часов после приема верапамила. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность верапамила. Распределение Верапамил хорошо распределяется в тканях организма, объем распределения (Vd у здоровых добровольцев составляет 1,8-6,8 л/кг. Связь с белками плазмы крови - около 90 %. Метаболизм Верапамил подвергается интенсивному метаболизму. Метаболические исследования in vitro показали, что верапамил метаболизируется изоферментами CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. У здоровых добровольцев после приема внутрь верапамил подвергается интенсивному метаболизму в печени, при этом обнаружены 12 метаболитов, большинство из которых - в следовых количествах. Основные метаболиты были идентифицированы как формы N и О-деалкилированных производных верапамила. Среди метаболитов только норверапамил обладает фармакологическим действием (около 20 % по сравнению с исходным соединением), что было выявлено в ходе исследования на собаках. Выведение Период полувыведения (T1/2) после приема верапамила внутрь составляет 3-7 часов. В течение 24 часов около 50 % дозы верапамила выводится почками, в течение пяти дней - 70 %. До 6 % дозы верапамила выводится через кишечник. Примерно 3 - 4 % верапамила выводится почками в неизмененном виде. Общий клиренс верапамила примерно совпадает с печеночным кровотоком, т.е. около 1 л/ч/кг (в диапазоне: 0,7 - 1,3 л/ч/кг). Особые группы пациентов Пожилые пациенты Возраст может оказать влияние на фармакокинетические параметры верапамила при его приеме пациентами с артериальной гипертензией. T1/2 может быть увеличен у пожилых пациентов. Взаимосвязи между антигипертензивным действием верапамила и возрастом не было выявлено. Нарушение функции почек Нарушение функции почек не оказывает влияния на фармакокинетические параметры верапамила, что было выявлено в ходе сравнительных исследований с участием пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и пациентов с нормальной функцией почек. Верапамил и норверапамил практически не выводятся при гемодиализе. Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени T1/2 удлиняется из-за более низкого перорального клиренса верапамила и большего Vd. Особые указания Острый инфаркт миокарда. Препарат Изоптин СР 240 следует применять с осторожностью пациентам с острым инфарктом миокарда, осложненным брадикардией, выраженным снижением АД или дисфункцией левого желудочка. Блокада сердца/Атриовентрикулярная блокада I степени/Брадикардия/Асистолия Верапамил влияет на AV и SA узлы и замедляет AV проводимость. Препарат Изоптин СР 240 следует использовать с осторожностью, так как развитие AV-блокады II или III степени (см. раздел "Противопоказание") или однопучковой, двухпучковой или трехпучковой блокады ножек пучка Гиса требует прекращения приема верапамила и проведения соответствующей терапии при необходимости. Верапамил влияет на AV и SA узлы и в редких случаях может вызвать развитие AV- блокады II или III степени, брадикардию и, в крайних случаях, асистолию. Эти явления наиболее вероятны у пациентов с синдромом слабости синусового узла, который чаще встречается у пациентов в пожилом возрасте. Асистолия у пациентов, не имеющих слабости синусового узла, обычно кратковременна (несколько секунд) со спонтанным восстановлением атриовентрикулярного или нормального синусового ритма. Если синусовый ритм своевременно не восстанавливается, необходимо немедленно назначить соответствующее лечение. Бета-адреноблокаторы и антиаритмические средства. Взаимное усиление влияния на сердечно-сосудистую систему (AV-блокада высокой степени, значительное снижение ЧСС, обострение сердечной недостаточности и выраженное снижение АД). Бессимптомная брадикардия (36 уд/мин) с миграцией ритма по предсердию наблюдалась у пациента, одновременно принимающего тимолол (бета-адреноблокатор) в форме глазных капель и верапамил внутрь. ДигоксинВ случае одновременного приема верапамила с дигоксином следует уменьшить дозу дигоксина. См. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами". Сердечная недостаточность. Пациентам с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка свыше 35 % необходимо добиться стабильного состояния перед началом приема препарата Изоптин СР 240 и проводить соответствующую терапию в дальнейшем. Ингибиторы ГМГ-КоА -редуктазы (статины)См. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами". Нарушения нервно-мышечной передачи. Препарат Изоптин СР 240 следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями, затрагивающими нервно-мышечную передачу (миастения гравис, синдром Ламберта-Итона, мышечная дистрофия Дюшена). Нарушение функции почек. Проведенные сравнительные исследования демонстрируют, что фармакокинетика верапамила остается неизменной у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Однако некоторые имеющиеся сообщения дают основания предполагать, что препарат Изоптин СР 240 у пациентов с нарушениями функции почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем. Верапамил не выводится при гемодиализе. Нарушение функции печени Препарат Изоптин СР 240 следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Препарат Изоптин СР 240 может оказывать влияние на быстроту психомоторных реакций вследствие антигипертензивного действия и в результате индивидуальной чувствительности. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Особенно это важно в начале лечения, при повышении дозы или при переходе с терапии другим препаратом. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Изоптин СР 240 Международное непатентованное название:Верапамил. Форма выпуска:таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой. Состав:В одной таблетке содержится: Активное вещество: верапамила гидрохлорид 240 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78,8 мг, натрия алгинат - 320,0 мг, повидон-КЗО - 48,0 мг, магния стеарат - 3,2 мг, вода - 30,0 мг. Пленочное покрытие: гипромеллоза-2910 - 4,90 мг, макрогол-400 - 1,26 мг, макрогол-6000 - 0,84 мг, тальк - 8,40 мг, титана диоксид - 6,16 мг, лак алюминиевый: краситель хинолиновый желтый (Е 104) + краситель индиго кармин (Е 132) - 0,14 мг, воск горный гликолиевый - 0,30 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N015230/01 Фармгруппа: Блокатор "медленных" кальциевых каналов. Дата регистрации: 29.07.2008 / 26.11.2015. Окончание регстрации: . Описание:Светло-зеленые продолговатой формы таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки с обеих сторон имеют поперечные риски. На одной стороне выгравировано два знака " А". Упаковка:Таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой, 240 мг. По 10, 15 или 20 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/AL фольги. По 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Срок годности:3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Эбботт ГмбХ и Ко.КГ Производитель:ABBOTT, GmbH &: Co. KG. Представительство:ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/

Рекомендуем купить:

сыворотка для лица восстанавливающая с церамидами витамином с и феруловой кислотой | конверс runstar motion 171545c | жизнь это красота многоцелевая овчина телефон чистка ткань экран объектив очиститель салфетки очки | тонирующий крем omniplex blossom glow toner 8078 7 8 темно каштановый 100 мл | пленка матовая фиолетовая 0 58 х 10 м | лесной бальзам зубная паста с экстр алоэ вера и белого чая на отваре трав 75мл | 4g lte cat4 150m разблокированная мобильная mifi портативная точка доступа беспроводной wi fi маршрутизатор sim карта белый | ты была совсем другой | социальная конструкция в контексте | 1pc вуд гребень здоровый paddle подушка волосы потеря массаж аскет расчески scalp уход за волосами здоровый гребень | женский свитер honorine с длинными рукавами и вырезом лодочкой с оборками la petite etoile | гель лак lagel dense 1819 1819 красный феррари 8 мл | 2 канальный 800w bluetooth аудио hifi усилитель мощности поддержка fm радио aux вход usb sd play для домашнего автомобиля караоке | столик дорожный на руль спинку сиденья | цепочка для сумки пластиковая 17 × 23 мм 120 см | ajo cat kitten | тонирующая крем краска для волос gloss 37131 7 13 средне белокурый бежевый 60 мл base collection 60 мл | ключ велосипедный dream bike y образный 6 5 4 мм | сыворотка 45 день ночь для лица 30 мл | dys авто магазин стильный подлинный кожаный автомобиль key fob дело обложка keychain циппер мешок протектор | туника lc waikiki | жирорастворимый воск желтый натуральный с узким рликом | женщины зимние сапоги подлинная кожа мода шерсть теплые женщины ботильоны большой размер британский стиль женщины мотоцикл сапоги | восстанавливающий шампунь double action hair repair shampoo 250 мл | aurelia покрытие с акрилом salon system 13 мл |

© 2014-2022 grilyash.ru Все права защищены | Карта