1 шт простой стиль зажим для галстука для мужчин зажим для застежки короткий зажим для галстука золотого а
Туалетная вода для мужчин Masaki Matsushima Mat Homme, Eau de Toilette 40 мл
Туалетная вода для мужчин Mat Homme - это неповторимый аромат, созданный специально для современных и стильных мужчин. Всего в одной флаконе содержится 40 мл этого удивительного парфюма. Освежающая энергия каждый день. Mat Homme - это идеальный выбор для тех, кто ценит комфорт и стиль. Его ноты лайма, перца и лимона придают аромату свежесть и энергию, которые будут сопровождать вас на протяжении всего дня. Уникальное сочетание древесных и пряных нот позволяет создать гармонический букет аромата;Простой способ применения - достаточно распылить на расстоянии 10-20 см от тела;Флакон с объемом 40 мл практичен в использовании и удобен для переноски;Высокое качество продукта подтверждено сертификатом соответствия ТР ТС 009/2. Будьте уверены: Mat Homme - это не просто туалетная вода, это аромат, который будет подчеркивать вашу индивидуальность и не оставит равнодушными окружающих. Погрузитесь в мир роскоши с нашим парфюмом и наслаждайтесь неповторимым букетом аромата каждый день
4500 Руб.Витаминный комплекс А-Zn д/мужчин таб.№30
Витаминный комплекс A-Zn для мужчин - это уникальное сочетание витаминов и минералов, необходимых для здоровья и поддержания нормальной функции организма мужчины. Каждая таблетка этого препарата покрыта оболочкой и содержит в себе массу 900 мг, а в упаковке находится 30 штук. Основными компонентами витаминного комплекса являются витамин А, витамин С, витамин Е, витамин В1, витамин В2, витамин В6, витамин В12, ниацин, бета-каротин, фолиевая кислота, цинк и селен. Эти витамины и минералы помогают поддерживать здоровье глаз, кожи и волос, укреплять иммунную систему, улучшать метаболизм, формировать костную ткань и позитивно влиять на состояние нервной системы. Комплекс A-Zn для мужчин рекомендуется принимать одну таблетку в день, утром или вечером, с пищей или вода. Препарат не рекомендуется детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Хранить в сухом месте, защищенном от прямых солнечных лучей, при комнатной температуре. Комплекс A-Zn для мужчин - это простой и удобный способ получить все необходимые витамины и минералы за одну таблетку в день. Состав: Микрокристаллическая целлюлоза (носитель), L-Карнитина L-Тартрат, L-Таурин, аскорбиновая кислота (витамин С), DL-альфа-токоферолa ацетат (витамин Е), цинка цитрат, селенометионин, никотинамид (витамин РР или В3), магния стеарат (агент антислеживающий), ретинола ацетат (витамин А), D-пантотенат кальция (витамин В5 или пантотеновая кислота), меди цитрат, пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), тиамина гидрохлорид (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), фолиевая кислота (витамин В9), цианокобаламин (витамин В12), калия йодид, оболочка таблетки: гидроксипропилметилцеллюлоза (загуститель), полиэтиленгликоль (стабилизатор), диоксид титана (краситель), оксид железа красный (краситель). Способ применения и дозы: Мужчинам по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема - 1 месяц. При необходимости прием можно повторить. Показания: В качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника витаминов А, С, Е, группы В (В1, В2, В3 (РР), В6, В12, пантотеновой и фолиевой кислот), минеральных веществ (цинка, селена, меди, йода), источника L-Таурина, L-Карнитина. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом
298 Руб.Азитрал капс. 500мг №3
Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит): Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальная пневмония, в том числе вызванная атипичными возбудителями, бронхит): Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы): Инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или цервицит), вызванные Chlamydia trachomatis: Болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erythema migrans). Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам, или другим компонентам препарата: тяжелая печеночная недостаточность (класс С по Чайлд-Пью): тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин): дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция: период лактации (на время лечения приостанавливают): детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг: одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином. С осторожностью: Миастения: легкое и умеренное нарушение функции печени: легкое и умеренное нарушение функции почек (КК более 40 мл/мин): у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом. терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водноэлектролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца, или тяжелой сердечной недостаточностью: одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина: беременность. Беременность Может применяться, когда потенциальная польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки. Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей - 500 мг/сут за 1 прием в течение 3-х дней (курсовая доза 1.5 г). При инфекциях урогенитального тракта (неосложненный уретрит или цервицит), вызванных Chlamydia trachomatis - однократно 1 г. При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения / стадии (erythema migrans) -1 г в первый день и 500 мг ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза - 3 г). При применении у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 40 мл/мин), у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести, а так же у пожилых пациентов коррекция дозы не требуется. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%: часто - не менее 1%, но менее 10%: нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%: редко -не менее 0.01%. но менее 0,1%: очень редко - менее 0.01%: неизвестная частота - не может быть оценена, исходя из имеющихся данных. Инфекционные заболевания: нечасто - кандидоз. в том числе слизистой оболочки полости рта и гениталий, пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит: неизвестная частота - псевдомембранозный колит. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - лейкопения, нейтропения, эозинофилия: очень редко - тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия. Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности: неизвестная частота - анафилактическая реакция. Со стороны нервной системы: часто - головная боль: нечасто - головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность: редко - ажитация: неизвестная частота - гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации. Со стороны органов зрения: нечасто - нарушение зрения. Со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: нечасто -расстройство слуха, вертиго: неизвестная частота - нарушение слуха, в том числе глухота и/или шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - ощущение сердцебиения, "приливы" крови к лицу: неизвестная частота - понижение артериального давления, увеличение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа "пируэт", желудочковая тахикардия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - диарея: часто - тошнота, рвота, боль в животе: нечасто - метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез: очень редко - изменение цвета языка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит: редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха: неизвестная частота - печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени): некроз печени, фульминантный гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость: редко - реакция фотосенсибилизации: неизвестная частота - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: остеоартрит, миалгия. боль в спине, боль в шее: неизвестная частота - артралгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - дизурия, боль в области почек: неизвестная частота - интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - метроррагии. нарушение функции яичек. Прочие: нечасто - астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки. Лабораторные данные: часто - снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов. повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови: нечасто - повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови. Передозировка: Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея. Лечение должно быть ориентировано на имеющиеся симптомы. Специфического антидота (противодействующего вещества) не существует. Взаимодействие с другими ЛС: Антациды (алюминий и магний содержащие) и пища снижают абсорбцию азитромицина, поэтому интервал между их приемом должен составлять 1 ч до или 2 ч после приема пищи и указанных лекарственных средств. Цетиризин Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT. Диданозин (дидезоксиинозин) Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменений фармакокинетических показаний диданозина по сравнению с группой плацебо. При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени. Циметидин В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 часа до азитромицина. При одновременном применении с зидовудином азитромицин оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно. Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450. Эфавиренз Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического взаимодействия. Флуконазол Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и период полувыведения азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола. однако при этом наблюдали снижение Сmах азитромицина (на 18%), что не имело клинического значения. Индинавир Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира (по 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней). Метилпреднизолон Азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона. Дигоксин Одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина. с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р- гликопротеина в сыворотке крови. Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия). Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама. Одновременное применение аторвастатина и азитромицина не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины. В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение максимальной концентрации в плазме крови (СMах) и площади под кривой "концентрация-время" (AUC ) циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу. Одновременное применение азитромицина и нелфинавира вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется. Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина. причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена. Силденафил При применении у здоровых добровольцев не получено доказательств влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и Сmах силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Необходимо соблюдать осторожность при совместном назначении терфенадина и азитромицина, поскольку было установлено, что одновременный прием терфенадина и различных видов антибиотиков вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина. Теофиллин Не выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином. Триазолам/мидазолам Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено. Триметоприм/сульфаметоксазол Одновременное применение триметоприма/ сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенного влияния на Сmах, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях. Фармакологическое действие и фармакокинетика Антибиотик широкого спектра действия. Является представителем подгруппы макролидных антибиотиков - азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Связываясь с 5 OS-субъединицей рибосомы, подавляет биосинтез белков микроорганизма. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп а, в, с, g), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительный), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительный): грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida: некоторых анаэробных микроорганизмов: Prevotella spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Porphyriomonas spp: а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы (streptococcus pneumoniae (пенициллинустойчивый)). Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэробы (enterococcus faecalis, staphylococcus spp. (метициллинустойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам), грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину): анаэробы (bacteroides fragilis). Фармакокинетика: Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь 500 мг максимальная концентрация азитромицина в плазме крови достигается через 2,5 - 2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность составляет 37 %. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким pH, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах, особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34 %) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения. 50 % выводится с желчью в неизмененном виде, 6 % - почками, в печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны. Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: период полувыведения составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч - в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы - максимальная плазменная концентрация (Сmах) снижается (на 52 %) и показатель площади под кривой "концентрация-время" (AUC) (на 43 %). У пожилых мужчин (65-85 лет) фармакокинетические параметры не меняются, у женщин увеличивается Сmах (на 30-50 %). Особые указания В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 ч. Препарат Азитрал следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема антацидных препаратов и пищи. Препарат Азитрал следует применять с осторожностью пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции печени из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию препаратом Азитрал следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени. У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 40 мл/мин) легкой и средней степени тяжести терапию препаратом Азитрал следует проводить с осторожностью под контролем состояния функций почек. При применении препарата Азитрал как на фоне приема, так и через 2-3 недели после прекращения лечения возможно развитие диареи, вызванной Clostridium difficile (псевдомембранозный колит). В легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина. бацитрацина или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. Так же как при проведении любой антибиотикотерапии. при лечении азитромицином, возможно присоединение суперинфекции (в т.ч. грибковой). При фарингите и тонзиллите, вызванном Streptococcus pyogenes, антибиотиками выбора являются пенициллины. Эффективность азитромицина для профилактики ревматической лихорадки неизвестна. Применение препарата Азитрал может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении. После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача. Препарат Азитрал не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, так как фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ УНИЧТОЖЕНИИ НЕИСПОЛЬЗОВАННОГО ПРЕПАРАТА Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Азитромицин в дозировках, превышающих рекомендуемые, может влиять на способность управлять транспортным средством или оборудованием. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Азитрал Международное непатентованное название:Азитромицин. Форма выпуска:капсулы. Состав:ТАБЛИЦЪ АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛС-001242 Фармгруппа: Антибиотик - азалид. Дата регистрации: 26.12.2011. Окончание регстрации: . Описание:Твердые желатиновые капсулы, размер "О", корпус и крышечка белого цвета. Содержимое капсул - белый порошок. Упаковка:Капсулы по 500 мг. По 3 капсулы в блистер. По 1 блистеру в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Срок годности:3 года. Не использовать после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд. Производитель:SHREYA LIFE SCIENCES, Pvt. Ltd. Представительство:ШРЕЯ ЛАЙФ САЕНСИЗ Пвт. Лтд
0 Руб.Зажим для денег из серебра Герб
Выберите ювелирные украшения с доставкой по России в официальном интернет-магазине Бронницкий ювелир
6090 Руб.Зажим для денег из серебра
Выберите ювелирные украшения с доставкой по России в официальном интернет-магазине Бронницкий ювелир
5290 Руб.Зажим для купюр из серебра Доллар
Выберите ювелирные украшения с доставкой по России в официальном интернет-магазине Бронницкий ювелир
4390 Руб.Туалетная вода Cerruti 1881 For Man, 25 мл спрей
Cerruti 1881 For Man – это аромат, который был создан в далеком 1990 году, но до сих пор остается актуальным и востребованным среди ценителей качественной парфюмерии. Эта туалетная вода обладает глубоким и многогранным звучанием, которое подчеркивает индивидуальность своего обладателя. Элегантность и стиль в каждой капле. Ноты кипариса и черной смородины создают свежий и яркий верхний аккорд, который плавно переходит в сердце аромата, наполненное сладостью черной смородины. Базовые ноты сандалового дерева добавляют теплоты и глубины этому аромату, делая его идеальным выбором для мужчин, ищущих баланс между классикой и современностью. Парфюм относится к классу люкс, что говорит о высочайшем качестве продукта. Этот аромат принадлежит к группе древесных, что делает его подходящим для любителей теплых и насыщенных запахов. Способ применения очень простой: достаточно распылить туалетную воду на расстоянии 10-20 см от тела. Хранение рекомендуется осуществлять в сухом и темном месте, чтобы сохранить все свойства аромата. Продукт представлен в удобном формате спрея объемом 25 мл, что делает его прекрасным вариантом для путешествий или повседневного использования. Флакон имеет стильную форму, которая подчеркнет элегантность и статус своего владельца
626 Руб.Туалетная вода Apple Parfums Antoine мужская 100 мл
Туалетная вода Antoine от российского бренда Apple Parfums – это великолепное сочетание свежих цитрусовых и теплых древесных нот. Верхние ноты композиции представлены ярким бергамотом, сочным мандарином и освежающим грейпфрутом, создавая энергичное начало. Apple Parfums Antoine — гармония ароматов. Средние ноты звучат аккордом из кардамона и перца, добавляя аромату глубины и насыщенности. Базовые ноты, представленные ветивером и кедром, завершают композицию, оставляя после себя стойкий шлейф. Эта туалетная вода создана специально для мужчин, подчеркивая их индивидуальность и стиль. Туалетная вода относится к классу масс-маркет, что говорит о ее доступности и качестве. Способ применения очень простой: достаточно распылить воду на расстоянии 10-20 см от тела. Хранение рекомендуется осуществлять в сухом и темном месте, вдали от источников тепла и света. Продукт представлен во флаконе объемом 100 мл, который удобно брать с собой благодаря своей компактной форме. Прозрачный цвет флакона гармонично сочетается с любым стилем и образом
344 Руб.Туалетная вода для мужчин Sergio Tacchini Pure Black 100 мл
Sergio Tacchini Pure Black - это аромат для мужчин, который воплощает в себе элегантность и мужественность. Черный флакон подчеркивает строгость и уверенность, присущую этому аромату. Созданный в Италии, он обладает высоким качеством и стойкостью. Мужская туалетная вода Sergio Tacchini Pure Black. Аромат относится к группе мускусных, что придает ему особую глубину и насыщенность. Верхние ноты аромата включают в себя свежие и яркие аккорды лаванды, розмарина, эстрагона и полыни. Средние ноты представлены глицинией, ветивером и сандалом, которые добавляют теплоту и чувственность. Базовые ноты включают в себя дубовый мох, бобы тонка, серую амбру и мускус, создавая глубокий и запоминающийся шлейф. Хранить в сухом и темном месте, вдали от источников тепла и света. Избегать попадания в глаза. При попадании промыть водой. Способ применения: распылить на расстоянии 10-20 см от тела. Туалетная вода Sergio Tacchini Pure Black идеально подойдет для мужчин, которые ценят качество и стиль. Она станет прекрасным дополнением к образу и подчеркнет индивидуальность своего обладателя
4450 Руб.Одеколон для мужчин Emporium, Step 6 100 мл
Одеколон для мужчин Emporium, Step 6 100 мл - это потрясающий парфюм, который позволит уверенно выразить свою индивидуальность. Истинная мужественность в каждой капле. Этот одеколон создан специально для сильных и энергичных мужчин, которые ценят качество и стиль. Сочетание верхних нот базилика, бергамота и фиалки придают аромату свежесть и остроту. Средние ноты кардамона, корицы, розового перца и мускатного ореха создают пряный аккорд, добавляя немного загадочности. А базовые ноты мускуса, сандала, ветивера и молока придают шлейфу нежность и теплоту. Уникальный комбинированный аромат. Высокое содержание эфирных масел. Держится на коже весь день. Объем флакона составляет 100 мл, что позволяет использовать этот одеколон на протяжении продолжительного времени. Важно помнить, что данная продукция должна храниться в сухом и темном месте, вдали от огня и попадания прямых солнечных лучей. Пользуйтесь одеколоном Emporium, Step 6 100 мл и наслаждайтесь привлекательным ароматом каждый день
1029 Руб.Туалетная вода для мужчин EMPER «EPIC ADVENTURE», 100 мл
Туалетная вода для мужчин EMPER «EPIC ADVENTURE» (100 мл) – это аромат, который способен подчеркнуть индивидуальность и харизматичность своего обладателя. Элегантность и стиль. Парфюм относится к группе древесных фужерных ароматов. Верхние ноты представлены сочетанием цитрусовых аккордов, которые дополнены пряностью полыни. Средние ноты звучат лавандой, базиликом, пачулями и белым кедром. Базовыми являются аккорды кожи, дубового мха и амбры. Они делают композицию завершенной и глубокой. Туалетная вода обладает следующими свойствами:подходит для ежедневного использования;придает образу мужественности и элегантности;обладает стойким шлейфом. Аромат станет отличным подарком для мужчины любого возраста. Флакон выполнен в классическом стиле, он украсит полку в ванной комнате
3041 Руб.Одеколон Новая заря Consul для мужчин, 100 мл
Одеколон Новая заря Consul - это свежий и древесный аромат, созданный специально для мужчин. Среди его средних нот можно выделить жасмин, иланг-иланг, имбирь, мускатный орех и пачули. Верхние ноты обладают свежим запахом бергамота, мандарина и элеми. Базовые ноты включают ладан, амбру и мускус. Держите ритм жизни с Одеколоном Новая заря Consul!Этот одеколон поднимет ваш настроение и добавит уверенности в любой ситуации. Его уникальная композиция отражает вашу индивидуальность и придаст особую привлекательность. Свежий аромат с древесными нотами - создайте вокруг себя атмосферу комфорта и стабильности. Долгое время сохраняющийся запах - будьте уверены, что ваш аромат не исчезнет уже через несколько часов после использования. Удобное применение - просто распылите одеколон на расстоянии 10-20 см от тела, чтобы насладиться его великолепным ароматом. Компактный флакон - легко берите его с собой в поездки или важные деловые встречи, чтобы всегда оставаться свежим и ухоженным. Одеколон Новая заря Consul Man сертифицирован и соответствует всем требованиям безопасности. Сохраняйте флакон вдали от отопительных приборов и следуйте инструкции по применению. Идеальный выбор для мужчин, которые ценят качество и стиль!
437 Руб.Парфюмерный набор IS Parfum духи для мужчин Мен Сикретс 3х10 мл
Egoist Men по мотивам - Givenchy Blue Label. Свежесть цитрусовых в сочетании со специями и древесными нотами подчеркнет ваше настроение и жизнелюбие. Absolute Men - по мотивам Armani Code Sport. Цитрусово-древесная композиция обеспечит вам восхищение со стороны слабого пола. Instinct Men - по мотивам Opulent Shaik Blue Edition For Men (духи Шейх Шик Арабиа Блю 77)Классический восточный аромат для сильных мужчин. Натуральные, редкие и дорогие ингредиенты, такие как ваниль, мускус, пачули, дубовый мох, кедр и лабданум. Все ароматы созданы в 2001-2010 годах и являются нишевой парфюмерией. Флаконы имеют удобные размеры и формы, что позволяет легко взять их с собой. В состав набора входят три подарочных аромата в удобных флаконах по 10 мл каждый. Подарите себе или близкому человеку возможность каждый день наслаждаться уникальными ароматами, которые подчеркнут вашу индивидуальность и стиль
1499 Руб.Туалетная вода мужская Salvatore Ferragamo Subtil Pour Homme 50мл
Salvatore Ferragamo Subtil Pour Homme – это элегантный мужской аромат класса люкс, который подчеркнет индивидуальность своего обладателя. Верхние ноты аромата открываются свежестью имбиря, кардамона, лотоса и мандарина, создавая яркий и энергичный образ. Мужской аромат Salvatore Ferragamo Subtil Pour Homme. Сердце аромата наполняется теплыми аккордами артемизии, кориандра, розового перца и фиалки, придающими ему особую глубину и насыщенность. Базовые ноты амбры, мускуса и пачули завершают композицию, делая ее стойкой и запоминающейся. Хранение при температуре от 0 до 25°C сохраняет все свойства аромата. Продукт прошел сертификацию в соответствии с требованиями ТР ТС 009/2011, что подтверждает его безопасность и высокое качество. Способ применения очень простой: достаточно распылить аромат на расстоянии 10-20 см от тела. Туалетная вода представлена во флаконе объемом 50 мл, что обеспечивает удобство использования и долговременность использования. Аромат относится к группе древесных пряных, что делает его подходящим для мужчин, ценящих классический стиль и уверенность в себе
2713 Руб.Вода туалетная Hermes Terre, мужская, 100 мл
Туалетная вода Hermes Terre – это воплощение элегантности и стиля. Аромат создан специально для мужчин, подчеркивая их индивидуальность и мужественность. Верхние ноты апельсина и грейпфрута добавляют свежести и яркости, а базовые ноты бензоина, ветивера, кедра и пачули создают глубокий и насыщенный шлейф. Элегантность и стиль с Hermes Terre. Продукт выпущен в 2006 году французским брендом Hermes, который славится своими высококачественными товарами класса люкс. Флакон имеет объем 100 мл и выполнен в прозрачном цвете, что позволяет оценить благородство содержимого. Хранение продукта возможно при температуре от 0 до 25 градусов Цельсия. Изготовлено во Франции, стране, известной своей высокой модой и парфюмерией. Товар прошел сертификацию в соответствии с Техническим регламентом Таможенного союза 009/2011 «О безопасности парфюмерно-косметической продукции». Туалетная вода обладает стойким ароматом благодаря своему составу, включающему алкоголь, воду, парфюм и лимонен. Способ применения очень простой: достаточно распылить средство на расстоянии 10-20 см от тела
14600 Руб.Туалетная вода Gucci Made to Measure для мужчин 90 мл
Туалетная вода Gucci Made to Measure объемом 90 мл – воплощение внутренней гармонии и абсолютной силы. Парфюм разработан для мужчин, которые не сомневаются в своем выборе. Аромат для прирожденного лидера. Пользователь этой туалетной воды по своей природе консерватор, к мнению которого прислушиваются окружающие. Но в глубине души это романтик, для которого спутница жизни – единственный источник вдохновения. Пирамида ароматов туалетной воды раскрывается поэтапно:Первые верхние ноты композиции представляют собой яркий букет, состоящий из ароматов лепестков апельсина и лаванды в окружении терпкой ауры аниса и бергамота. Хрустальные сердечные аккорды представлены нежнейшим ароматом кувшинки, растворенным в легком веянии мускатного ореха и корицы. Слегка ощутим легкий ягодный шлейф сливы и можжевельника. Многогранные базовые аккорды состоят из ароматов кожи, окруженной дымкой пачули и восточной амбры. Туалетная вода с пряным восточным ароматом идеально подойдет для 26-40-летнего мужчины, предпочитающего классический деловой стиль
22892 Руб.Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит): Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальная пневмония, в том числе вызванная атипичными возбудителями, бронхит): Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы): Инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или цервицит), вызванные Chlamydia trachomatis: Болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erythema migrans). Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам, или другим компонентам препарата: тяжелая печеночная недостаточность (класс С по Чайлд-Пью): тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин): дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция: период лактации (на время лечения приостанавливают): детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг: одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином. С осторожностью: Миастения: легкое и умеренное нарушение функции печени: легкое и умеренное нарушение функции почек (КК более 40 мл/мин): у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом. терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водноэлектролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца, или тяжелой сердечной недостаточностью: одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина: беременность. Беременность Может применяться, когда потенциальная польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки. Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей - 500 мг/сут за 1 прием в течение 3-х дней (курсовая доза 1.5 г). При инфекциях урогенитального тракта (неосложненный уретрит или цервицит), вызванных Chlamydia trachomatis - однократно 1 г. При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения / стадии (erythema migrans) -1 г в первый день и 500 мг ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза - 3 г). При применении у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 40 мл/мин), у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести, а так же у пожилых пациентов коррекция дозы не требуется. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%: часто - не менее 1%, но менее 10%: нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%: редко -не менее 0.01%. но менее 0,1%: очень редко - менее 0.01%: неизвестная частота - не может быть оценена, исходя из имеющихся данных. Инфекционные заболевания: нечасто - кандидоз. в том числе слизистой оболочки полости рта и гениталий, пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит: неизвестная частота - псевдомембранозный колит. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - лейкопения, нейтропения, эозинофилия: очень редко - тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия. Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности: неизвестная частота - анафилактическая реакция. Со стороны нервной системы: часто - головная боль: нечасто - головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность: редко - ажитация: неизвестная частота - гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации. Со стороны органов зрения: нечасто - нарушение зрения. Со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: нечасто -расстройство слуха, вертиго: неизвестная частота - нарушение слуха, в том числе глухота и/или шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - ощущение сердцебиения, "приливы" крови к лицу: неизвестная частота - понижение артериального давления, увеличение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа "пируэт", желудочковая тахикардия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - диарея: часто - тошнота, рвота, боль в животе: нечасто - метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез: очень редко - изменение цвета языка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит: редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха: неизвестная частота - печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени): некроз печени, фульминантный гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость: редко - реакция фотосенсибилизации: неизвестная частота - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: остеоартрит, миалгия. боль в спине, боль в шее: неизвестная частота - артралгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - дизурия, боль в области почек: неизвестная частота - интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - метроррагии. нарушение функции яичек. Прочие: нечасто - астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки. Лабораторные данные: часто - снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов. повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови: нечасто - повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови. Передозировка: Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея. Лечение должно быть ориентировано на имеющиеся симптомы. Специфического антидота (противодействующего вещества) не существует. Взаимодействие с другими ЛС: Антациды (алюминий и магний содержащие) и пища снижают абсорбцию азитромицина, поэтому интервал между их приемом должен составлять 1 ч до или 2 ч после приема пищи и указанных лекарственных средств. Цетиризин Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT. Диданозин (дидезоксиинозин) Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменений фармакокинетических показаний диданозина по сравнению с группой плацебо. При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени. Циметидин В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 часа до азитромицина. При одновременном применении с зидовудином азитромицин оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно. Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450. Эфавиренз Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического взаимодействия. Флуконазол Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и период полувыведения азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола. однако при этом наблюдали снижение Сmах азитромицина (на 18%), что не имело клинического значения. Индинавир Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира (по 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней). Метилпреднизолон Азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона. Дигоксин Одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина. с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р- гликопротеина в сыворотке крови. Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия). Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама. Одновременное применение аторвастатина и азитромицина не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины. В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение максимальной концентрации в плазме крови (СMах) и площади под кривой "концентрация-время" (AUC ) циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу. Одновременное применение азитромицина и нелфинавира вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется. Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина. причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена. Силденафил При применении у здоровых добровольцев не получено доказательств влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и Сmах силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Необходимо соблюдать осторожность при совместном назначении терфенадина и азитромицина, поскольку было установлено, что одновременный прием терфенадина и различных видов антибиотиков вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина. Теофиллин Не выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином. Триазолам/мидазолам Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено. Триметоприм/сульфаметоксазол Одновременное применение триметоприма/ сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенного влияния на Сmах, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях. Фармакологическое действие и фармакокинетика Антибиотик широкого спектра действия. Является представителем подгруппы макролидных антибиотиков - азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Связываясь с 5 OS-субъединицей рибосомы, подавляет биосинтез белков микроорганизма. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп а, в, с, g), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительный), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительный): грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida: некоторых анаэробных микроорганизмов: Prevotella spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Porphyriomonas spp: а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы (streptococcus pneumoniae (пенициллинустойчивый)). Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэробы (enterococcus faecalis, staphylococcus spp. (метициллинустойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам), грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину): анаэробы (bacteroides fragilis). Фармакокинетика: Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь 500 мг максимальная концентрация азитромицина в плазме крови достигается через 2,5 - 2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность составляет 37 %. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким pH, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах, особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34 %) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения. 50 % выводится с желчью в неизмененном виде, 6 % - почками, в печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны. Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: период полувыведения составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч - в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы - максимальная плазменная концентрация (Сmах) снижается (на 52 %) и показатель площади под кривой "концентрация-время" (AUC) (на 43 %). У пожилых мужчин (65-85 лет) фармакокинетические параметры не меняются, у женщин увеличивается Сmах (на 30-50 %). Особые указания В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 ч. Препарат Азитрал следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема антацидных препаратов и пищи. Препарат Азитрал следует применять с осторожностью пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции печени из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию препаратом Азитрал следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени. У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 40 мл/мин) легкой и средней степени тяжести терапию препаратом Азитрал следует проводить с осторожностью под контролем состояния функций почек. При применении препарата Азитрал как на фоне приема, так и через 2-3 недели после прекращения лечения возможно развитие диареи, вызванной Clostridium difficile (псевдомембранозный колит). В легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина. бацитрацина или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. Так же как при проведении любой антибиотикотерапии. при лечении азитромицином, возможно присоединение суперинфекции (в т.ч. грибковой). При фарингите и тонзиллите, вызванном Streptococcus pyogenes, антибиотиками выбора являются пенициллины. Эффективность азитромицина для профилактики ревматической лихорадки неизвестна. Применение препарата Азитрал может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении. После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача. Препарат Азитрал не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, так как фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ УНИЧТОЖЕНИИ НЕИСПОЛЬЗОВАННОГО ПРЕПАРАТА Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Азитромицин в дозировках, превышающих рекомендуемые, может влиять на способность управлять транспортным средством или оборудованием. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Азитрал Международное непатентованное название:Азитромицин. Форма выпуска:капсулы. Состав:ТАБЛИЦЪ АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛС-001242 Фармгруппа: Антибиотик - азалид. Дата регистрации: 26.12.2011. Окончание регстрации: . Описание:Твердые желатиновые капсулы, размер "О", корпус и крышечка белого цвета. Содержимое капсул - белый порошок. Упаковка:Капсулы по 500 мг. По 3 капсулы в блистер. По 1 блистеру в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Срок годности:3 года. Не использовать после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд. Производитель:SHREYA LIFE SCIENCES, Pvt. Ltd. Представительство:ШРЕЯ ЛАЙФ САЕНСИЗ Пвт. Лтд
