118 элементов или как люди созданные из клеток разобрались в мире созданном из атомов
Книга "Художник. Как живут, мыслят и работают творческие люди" Натали Ратковски
Натали Ратковски, дизайнер, художник-иллюстратор и автор книг «Профессия — иллюстратор», «Разреши себе творить», «Рисуй каждый день» и других, опросила коллег, которые пришли к успеху через многочисленные победы и поражения. И сделала вывод: творческий труд, как и любой другой, поддается рационализации и может служить надежным источником дохода. Это придает сил и открывает новые перспективы. В книге кладезь практических советов: как обустроить рабочее место, как найти вдохновение, свой стиль и индивидуальную технику, как формировать цену за свои произведения, как выжить в сложном мире социальных сетей и творческих союзов; и, наконец, как совместить семью и работу. Всё, чтобы сориентироваться в запутанном мире творчества. От автора: Книга основана на живых встречах и интервью. Ради этого я побывала в разных городах и странах, и в итоге оказалась своего рода проводником, звеном живой цепи, через которое общались незнакомые друг с другом художники. Здесь нет исчерпывающих знаний о жизни художников, техниках их работы, ценах за их творчество и прочем. Я рассказываю об опыте отдельно взятых людей, чьи судьбы и работы не оставили меня равнодушной. Надеюсь, что кто-то узнает в них себя, а кому-то они помогут сориентироваться в непростом мире искусства, понять, как живут творческие люди, как обустраивают своё рабочее место, какую изобразительную технику выбрать и как продвинуться к своей мечте
2335 Руб.Dizao - Маска для лица «Дуриан и гиалурон», 30 г
Очищает, увлажняет, питает и омолаживает кожу
87 Руб.Маска для лица Dizao "Дуриан и гиалурон" 5 шт.
Маска для лица Дуриан и гиалурон, увлажнение, очищение, питание, Витамины А, В9, С, Е. Энергия молодости для самой оригинальной. Дуриан экзотический фрукт и лидер в растительном мире по содержанию протеинов, аминокислот и антиоксидантов и считается одним из самых целебных и полезных фруктов. Помимо белков, жиров и углеводов, в нем содержатся витамины А и С, группа витаминов В. Гиалуроновая кислота— увлажняет и поддерживает оптимальный уровень содержания влаги, омолаживает, активизирует выработку коллагена и эластина, оказывает лифтинговое действие, разглаживает поверхностные морщины. Активные компоненты: Экстракт дуриана — обладает очищающими и противовоспалительными свойствами, интенсивно питает и увлажняет кожу, витаминизирует, способствует замедлению старения и профилактике появления морщин, придает коже здоровый и привлекательный вид. Экстракт грейпфрута — оказывает очищающее, антибактериальное, омолаживающее, отбеливающее, тонизирующее действие. Сужает поры, регулирует выделение кожного сала, отшелушивает омертвевшие чешуйки кожи, выравнивая ее рельеф, способствует сохранению упругой и гладкой кожи, питает, смягчает и увлажняет ее, является мощным антиоксидантом, повышает иммунитет кожи. Токоферол (Витамин Е) — обладает значительным противовоспалительным и успокаивающим действием, устраняет воспаления, очищает закупоренные поры, снимает покраснения и раздражения, способствует заживлению повреждений на коже, питает кожу, разглаживает морщины, выравнивает тон лица, стимулирует синтез коллагена, способствует удержанию влаги в коже, тонизирует, замедляет процесс старения, обладает антиоксидантными свойствами. Ретинол (Витамин А) — восстанавливает поврежденные клетки кожи, способствует рассасыванию воспалений, запускает процессы обновления клеток в эпидермисе, стимулирует выработку коллагена, способствует разглаживанию морщин и удержанию влаги, улучшает тургор кожи, подтягивает овал лица, отбеливает, выравнивает тон и рельеф кожи, защищает от негативного воздействия окружающей среды и солнечного излучения. Экстракт центеллы азиатской — обладает значительным противовоспалительным действием, устраняет раздражения и покраснения, предотвращает возникновение воспалительных элементов на коже, выравнивает тон кожи, интенсивно увлажняет, стимулирует процесс омоложения, запуская синтез коллагена и эластина в клетках, морщины разглаживаются, повышается тонус кожи, борется со свободными радикалами и ослабляет действие УФ-лучей
601 Руб.Маска для лица Dizao "Дуриан и гиалурон" 1 шт.
Маска для лица Дуриан и гиалурон, увлажнение, очищение, питание, Витамины А, В9, С, Е. Энергия молодости для самой оригинальной. Дуриан экзотический фрукт и лидер в растительном мире по содержанию протеинов, аминокислот и антиоксидантов и считается одним из самых целебных и полезных фруктов. Помимо белков, жиров и углеводов, в нем содержатся витамины А и С, группа витаминов В. Гиалуроновая кислота— увлажняет и поддерживает оптимальный уровень содержания влаги, омолаживает, активизирует выработку коллагена и эластина, оказывает лифтинговое действие, разглаживает поверхностные морщины. Активные компоненты: Экстракт дуриана — обладает очищающими и противовоспалительными свойствами, интенсивно питает и увлажняет кожу, витаминизирует, способствует замедлению старения и профилактике появления морщин, придает коже здоровый и привлекательный вид. Экстракт грейпфрута — оказывает очищающее, антибактериальное, омолаживающее, отбеливающее, тонизирующее действие. Сужает поры, регулирует выделение кожного сала, отшелушивает омертвевшие чешуйки кожи, выравнивая ее рельеф, способствует сохранению упругой и гладкой кожи, питает, смягчает и увлажняет ее, является мощным антиоксидантом, повышает иммунитет кожи. Токоферол (Витамин Е) — обладает значительным противовоспалительным и успокаивающим действием, устраняет воспаления, очищает закупоренные поры, снимает покраснения и раздражения, способствует заживлению повреждений на коже, питает кожу, разглаживает морщины, выравнивает тон лица, стимулирует синтез коллагена, способствует удержанию влаги в коже, тонизирует, замедляет процесс старения, обладает антиоксидантными свойствами. Ретинол (Витамин А) — восстанавливает поврежденные клетки кожи, способствует рассасыванию воспалений, запускает процессы обновления клеток в эпидермисе, стимулирует выработку коллагена, способствует разглаживанию морщин и удержанию влаги, улучшает тургор кожи, подтягивает овал лица, отбеливает, выравнивает тон и рельеф кожи, защищает от негативного воздействия окружающей среды и солнечного излучения. Экстракт центеллы азиатской — обладает значительным противовоспалительным действием, устраняет раздражения и покраснения, предотвращает возникновение воспалительных элементов на коже, выравнивает тон кожи, интенсивно увлажняет, стимулирует процесс омоложения, запуская синтез коллагена и эластина в клетках, морщины разглаживаются, повышается тонус кожи, борется со свободными радикалами и ослабляет действие УФ-лучей
59 Руб.Набор MB Natur Ботокс O2 Gold для бровей и ресниц 3штуки
В набор входит: - Ботокс O2 Gold Счастье для бровей и ресниц 3 штуки Золотой концентрат O2GOLD революционный состав Премиум класса, основан на золотых пигментах и экстракте кардамона, обогащен максимально возможным количеством кислорода. Эффективно регенерирует и уплотняет структуру волоса на бровях и ресницах, приводит к полному обновлению, возрождению клеток, полностью снимает стресс после любой салонной процедуры, максимально восстанавливает кровообращение волосяных луковиц, очищает кожу от акне, дерматита, раздражения. Формула содержит высокую концентрацию провитамина В5, экстракт ягод пальмы асаи, витамин Е, кардамон и биотин, которые не только обеспечивают восстановление волоска изнутри, его жизненность, увлажнение, омоложение, но усиливают действие всех полезных элементов в десять раз, мощно воздействуют на увядающую кожу, запускают механизм самовосстановления клеток, способствуют 100% детоксу. Присутствие в формуле золотых пигментов создает необычный эффект сияния. Максимальное насыщение кислородом дает феноменальный эффект кардинального омоложения, полного возрождения луковиц на молекулярном уровне. Благодаря ингредиентному составу, происходит предельное воздействие на медуллу, кортекс и кутикулу, в кратчайшие сроки восстанавливая природный кератин и меланин волос. Результат виден после первого применения (мгновенный эффект). Придает волоскам особую эластичность, восстанавливает естественное состояние, прочность, послушность в течение нескольких месяцев. Кардинально ускоряется рост и плотность. Идеально подходит для слабых, сухих, окрашенных, а также поврежденных химическими процедурами, волосков; ослабленных, больных, спящих луковиц; пересушенной, жирной, проблемной кожи под бровями. Золотой концентрат O2GOLD сформулирован в рамках самого востребованного в мире направления: Натуральная Био Фармацевтика для волос. Использование этой технологии гарантирует в пять раз более эффективные результаты по сравнению с классическими процедурами. В основе направления - использование кислорода и натуральных активных ингредиентов. Активные ингредиенты отбираются с особым вниманием к методам их выращивания и обработке сырья для получения концентратов, в соответствии с принципами биодинамической культивации. Вся линия O2GOLD содержит большое количество биофлановоидов превосходных антиоксидантов с антиаллергенными и защитными свойствами. ПРОДУКТЫ НЕ СОДЕРЖАТ: ПАРАБЕНЫ АЛЛЕРГЕНЫ ДИЭТАНОЛАМИНЫ O2GOLD максимально эффективно воздейс
6360 Руб.Азитромицин таб. п/о 500мг №3
Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав 1 таблетка 500 мг содержит: Действующее вещество: азитромицина дигидрат - 531,00 мг, в пересчете на азитромицин - 500,00 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 240,00 мг, крахмал прежелатинизированный - 100,00 мг, кроскармел- лоза натрия - 20,00 мг, магния стеарат - 9,00 мг. Состав оболочки: поливиниловый спирт - 14,07 мг, макрогол-4000 - 9,69 мг, титана диоксид - 6,24 мг. Описание Овальные двояковыпуклые таблетки с риской с одной стороны, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, на поперечном разрезе два слоя - ядро белого или почти белого цвета и оболочка. Фармакотерапевтическая группа Антибиотик-азапид. Код ATX: J01FA10 Фармакологические свойства Фармакодинамика Азитромицин - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосом бактериальных клеток, угнетает пептид-транслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов. Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему. Чувствительны: аэробные грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus aureus (метициллинчувствительный), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительный), Streptococcus pyogenes, Streptococcus группы А, В, C, G; аэробные грам отрицательные микроорганизмы - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzas, Legionella pneumophila, Moraxella catarrtialis, Pasteurella multodda, Neisseria gonorrhoeas; анаэробные микроорганизмы - Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp; прочие - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы - Streptococcus pneumoniae (пенициллинрезистентные штаммы). Микроорганизмы с природной резистентностью: грамположительные аэробы - Enterococcus faecal is, Staphylococcus spp. (метициллинрезистентные штаммы); анаэробы - Bacteroides fragilis. Описаны случаи перекрестной резистентности Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрепто¬кокк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам. Фармакокинетика После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема 500 мг биодоступность составляет 37% (эффект «первичного прохождения»), максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) - 0,4 мг/л создается через 2-3 часа, объем распределения - 31 л/кг. Связывание с белками плазмы крови обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7-50%. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами, полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит через гистотематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме крови, а в очаге инфекции - на 24-34% больше, чем в здоровых тканях. Период полувыведения - 35-50 ч. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде - 50% кишечником, 6% почками. В печени деметилируется, теряя активность. Показания к применению Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит); Инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями); Инфекции кожи и мягких тканей (угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); Начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans); Инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит). Противопоказания Повышенная чувствительность к азитромицину, другим макролидам или кетолидам, или другим компонентам препарата; нарушение функции печени тяжелой степени (класс С по Чайлд-Пью); детский возраст - до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для таблеток 500 мг); детский возраст до 3 лет (для таблеток 125 мг); период грудного вскармливания; одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином. С осторожностью Миастения; нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; терминальная почечная недостаточность с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 10 мл/мин; аритмия, при наличии проаритмогенных факторов (особенно в пожилом возрасте), в том числе врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими средствами классов IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин, левофлоксацин), у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно при гипокапиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, тяжелой сердечной недостаточностью; одновременном применении варфарина, дигоксина, циклоспорина. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Применение препарата во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о его прекращении. Способ применения и дозы Внутрь, не разжевывая, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды, 1 раз в сутки. Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 45 кг При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: По 1 таблетке (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г). Угри обыкновенные средней степени тяжести: по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3 дней, затем по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в неделю в течение 9 недель (курсовая доза 6,0 г). Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приёма первой ежедневной таблетки (8-ой день от начала лечения), последующие 8 еженедельных таблеток - с интервалом в 7 дней. Начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans): 1 раз в сутки в течение 5 дней: 1-й день - 1000 мг (2 таблетки по 500 мг), затем со 2-го по 5 день - по 1 таблетке (500 мг) (курсовая доза 3,0 г). При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): неосложненный уретрит/цервицит - 1000 мг (2 таблетки по 500 мг) однократно. Дети в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 45 кг При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 30 мг/кг). Для удобства дозирования рекомендуется воспользоваться таблицей №1. Масса тела 18-30 кг – доза азитромицина в таблетках 125 мг: 2 таблетки (250 мг азитромицина). Масса тела 31-44 кг – доза азитромицина в таблетках 125 мг: 3 таблетки (375 мг азитромицина). Масса тела не менее 45 кг – доза азитромицина в таблетках 125 мг: применяют дозы, рекомендованные для взрослых. У детей младше 3-х лет рекомендуется применение азитромицина в других лекарственных формах. При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes, препарат Азитромицин применяют в дозе 20 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза 60 мг/кг). Максимальная суточная доза составляет 500 мг. Начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans): по 20 мг/кг 1 раз в сутки в 1-й день, затем из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки со 2-го по 5-й день. При нарушении функции почек: у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется. При нарушении функции печени: при применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении препарата, в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт». Побочное действие Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%; неизвестная частота - не может быть оценена, исходя из имеющихся данных. Инфекционные заболевания: нечасто - кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта и гениталий, пневмония, грибковая инфекция, бактериальная инфекция, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; неизвестная частота - псевдомембранозный колит. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко - тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия. Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек, реакция гиперчувствитепьности; неизвестная частота - анафилактическая реакция. Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность; редко - ажитация; неизвестная частота - гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации. Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота - нарушение слуха, в том числе глухота и/или шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу; неизвестная частота - понижение артериального давления, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - диарея; часто - тошнота, рвота, боль в животе; нечасто - метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко - изменение цвета языка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха; неизвестная частота - печеночная недостаточность (в редких случаях - с летальным исходом, в основном на фоне нарушения функции печени тяжелой степени); некроз печени, фульминантный гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко - реакция фотосенсибилизации; неизвестная частота - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто - остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; неизвестная частота - артралгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - дизурия, боль в области почек; неизвестная частота - интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочных желез: нечасто - метроррагии, нарушения функции яичек. Прочие: нечасто - отек, астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки. Лабораторные показатели: часто - снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто - повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлоридов в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, снижение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови. Передозировка Симптомы: временная потеря слуха, тошнота и рвота, диарея. Лечение: симптоматическое. Взаимодействия с другими лекарственными средствами Антацидные препараты Антацидные препараты не влияют на биодоступностъ азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию азитромицина в крови на 30%, поэтому азитромицин следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов и еды. Цетиризин Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT. Диданозин (дидезоксиинозин) Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменений фармакокинетических показателей диданозина по сравнению с группой плацебо. Дигоксин (субстраты Р-гликопротеина) Одновременное применение макролидных антибактериальных препаратов, в том числе азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении дигоксина и азитромицина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови. Зидовудин Одновременное применение азитромицина (одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг) оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение данного факта неясно. Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450. Алколоиды спорыньи Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алколоидов спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) не рекомендуется. Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Аторвастатин Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменений концентрации аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако, были получены сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины. Карбамазепин В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин. Циметидин В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 часа до азитромицина. Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина) В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект варфарина в однократной дозе 15 мг, принимаемый здоровыми добровольцами. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Несмотря на то, что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина). Циклоспорин В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение максимальной концен¬трации в плазме крови (Сmах) и площади под кривой «концентрация-время» (AUC0-5.) циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу. Эфавиренз Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического взаимодействия. Флуконазоп Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и период полувыведения азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом наблюдали снижение максимальной концентрации азитромицина на 18%, что не имело клинического значения. Индинавир Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира (по 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней). Метилпреднизолон Азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизалона. Нелфинавир Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг три раза в сутки) вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется. Рифабутин Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена. Силденафил При применении у здоровых добровольцев не получено доказательств влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на максимальную концентрацию в плазме крови и площадь под кривой «концентрация-время» силденафила и его основного метаболита. Терфенадин В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было выявлено ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и антибиотиков класса макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT. Теофиллин Me выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином. Триазолам/мидазолам Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено. Триметоприм/сульфаметоксазол Одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенного влияния на максимальную концентрацию, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрация азитромицина в сыворотке крови соответствовала выявляемым в других исследованиях. Особые указания В случае пропуска приема одной дозы препарата Азитромицин - пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 ч. Азитромицин следует принимать, по крайней мере, за 1 час до или 2 часа после приема антацидных лекарственных препаратов. Препарат Азитромицин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и печеночной недостаточности тяжелой степени. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как: быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия, - терапию препаратом Азитромицин следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени. При нарушениях функции почек: у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется. Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии препаратом Азитромицин следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития су пер инфекций, в том числе грибковых. Препарат Азитромицин не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, так как фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования. Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация не рекомендована. При длительном приеме препарата Азитромицин возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик- ассоциированной диареи на фоне приема препарата Азитромицин, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника противопоказаны. При лечении макролидами, в том числе азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт». Следует соблюдать осторожность при применении препарата Азитромицин у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов), в том числе с врожденным или при-обретенным удлинением интервала QT; у пациентов, принимающих антиаритмические препараты классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон, соталол), цизаприд, терфенадин, антипсихотические препараты (пимозид), антидепрессанты (цитапопрам), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин), у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью. Применение препарата Азитромицин может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 125 мг и 500 мг. По 3, 6 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств или полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками из полиэтилена высокого давления с контролем первого вскрытия, или крышками полипропиленовыми с системой «нажать-повернуть» или крышками из полиэтилена низкого давления с контролем первого вскрытия. Одну банку или 1,2, 3, 4, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку). Условия хранения В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска Отпускают по рецепту
242 Руб.Сумамед капс. 250мг №6
Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: - Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит): - Инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями: - Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы): - Начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans): - Инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит). Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам, или другим компонентам препарата: тяжелая печеночная недостаточность (класс С по Чайлд-Пью): тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин): детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг: одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином. С осторожностью: Миастения: легкое и умеренное нарушение функции печени: легкое и умеренное нарушение функции почек (КК более 40 мл/мин): у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца, или тяжелой сердечной недостаточностью: одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина. Беременность При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания рекомендуется приостановить грудное вскармливание. ВОЗ рекомендует азитромицин в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных. Применение и дозы Внутрь, 1 раз в сутки, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды. Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей 500 мг (2 капсулы) 1 раз в день в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г). При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) - мигрирующей эритеме (erythema migrans) 1 раз в сутки в течение 5 дней: 1-й день - 1,0 г (4 капсулы), затем со 2-го по 5 день - по 500 мг (2 капсулы) (курсовая доза 3,0 г). При инфекциях мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит) Неосложненный уретрит/цервицит - 1 г (4 капсулы) однократно. При нарушении функции почек: при применении у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК более 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется. При нарушении функции печени: при применении у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется. Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении препарата Сумамед®, в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа "пируэт". Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%: часто - не менее 1%, но менее 10%: нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%: редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%: очень редко - менее 0,01%: неизвестная частота - не может быть оценена, исходя из имеющихся данных. Инфекционные заболевания: нечасто - кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта и гениталий, пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит: неизвестная частота - псевдомембранозный колит. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - лейкопения, нейтропения, эозинофилия: очень редко - тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия. Аллергические реакции: нечасто ангионевротический отек, реакция гиперчувствительности: неизвестная частота - анафилактическая реакция. Со стороны нервной системы: часто - головная боль: нечасто - головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность: редко - ажитация: неизвестная частота - гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации. Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - расстройство слуха, вертиго: неизвестная частота - нарушение слуха, в том числе глухота и/ или шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - ощущение сердцебиения, "приливы" крови к лицу: неизвестная частота - понижение артериального давления, увеличение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа "пируэт", желудочковая тахикардия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - диарея: часто - тошнота, рвота, боль в животе: нечасто - метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез: очень редко - изменение цвета языка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит: редко нарушение функции печени, холестатическая желтуха: неизвестная частота - печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени): некроз печени, фульминантный гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость: редко - реакция фотосенсибилизации: неизвестная частота - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее: неизвестная частота - артралгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - дизурия, боль в области почек: неизвестная частота интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - метроррагии, нарушение функции яичек. Прочие: нечасто - астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки. Лабораторные данные: часто - снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови: нечасто - повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови. Передозировка: Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея. Лечение: симптоматическое. Взаимодействие с другими ЛС: Антацидные препараты Антацидные препараты не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема этих препаратов и еды. Цетиризин Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT. Диданозин (дидезоксиинозин) Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменений фармакокинетических показаний диданозина по сравнению с группой плацебо. Дигоксин (субстраты Р-гликопротеина) Одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови. Зидовудин Одновременное применение азитромицина (одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг) оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно. Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450. Алкалоиды спорыньи Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алколоидов спорыньи не рекомендуется. Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Аторвастатин Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако, в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины. Карбамазепин В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин. Циметидин В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 часа до азитромицина. Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина) В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект однократной дозы 15 мг варфарина, принимаемого здоровыми добровольцами. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Несмотря на то, что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина). Циклоспорин В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение максимальной концентрации в плазме крови (Сmах) и площади под кривой "концентрация- время" (AUC0-5) циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу. Эфавиренз Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического взаимодействия. Флуконазол Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и период полувыведения азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом наблюдали снижение Сmах азитромицина (на 18%), что не имело клинического значения. Индинавир Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира (по 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней). Метилпреднизолон Азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона. Нелфинавир Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза в день) вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется. Рифабутин Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена. Силденафил При применении у здоровых добровольцев не получено доказательств влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и Сmах силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Терфенадин В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT. Теофиллин Не выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином. Триазолам/ мидазолам Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено. Триметоприм/сульфаметоксазол Одновременное применение триметоприма/ сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенного влияния на Сmах, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях. Фармакологическое действие и фармакокинетика Азитромицин - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов. Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему. Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л): ТАБЛИЦЪ В большинстве случаев чувствительные микроорганизмы - Грамположительные аэробы. Staphylococcus aureus Methicillin-чувствительный. Streptococcus pneumoniae Penicillin-чувствительный Streptococcus pyogenes - Грамотрицательные аэробы. Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae. Legionella pneumophila Moraxella catarrhalis. Pasteurella multocida Neisseria gonorrhoeae - Анаэробы. Clostridium perfringens Fusobacterium spp. Prevotella spp. Porphyriomonas spp. - Другие микроорганизмы. Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae. Chlamydia psittaci Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma hominis Borrelia burgdorferi Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину Грамположительные аэробы Streptococcus pneumoniae Penicillin-устойчивый Изначально устойчивые микроорганизмы Грамположительные аэробы Enterococcus faecalis. Staphylococci (метициллин-устойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам)Грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину. Анаэробы Bacteroides fragilis Фармакокинетика: После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема 500 мг биодоступность - 37% (эффект "первого прохождения"), максимальная концентрация (0,4 мг/л) в крови создается через 2-3 часа, кажущийся объем распределения - 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7-50%. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции - на 24-34% больше, чем в здоровых тканях. У азитромицина очень длинный период полувыведения - 35-50 ч. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде - 50% кишечником, 6% почками. В печени деметилируется, теряя активность. Особые указания В случае пропуска приема одной дозы препарата Сумамед® - пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с перерывами в 24 ч. Препарат Сумамед® следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема антацидных препаратов. Препарат Сумамед® следует применять с осторожностью пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции печени из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию препаратом Сумамед® следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени. При легких и умеренных нарушениях функции почек (КК более 40 мл/мин) терапию препаратом Сумамед® следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек. Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии препаратом Сумамед® следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в том числе грибковых. Препарат Сумамед® не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, так как фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования. Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация не рекомендована. При длительном приеме препарата Сумамед® возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне приема препарата Сумамед®, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. При лечении макролидами, в том числе, азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа "пируэт". Следует соблюдать осторожность при применении препарата Сумамед® у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца, или тяжелой сердечной недостаточностью. Применение препарата Сумамед® может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении. Влияние на способность управлять транспортными средствами: При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Сумамед® Международное непатентованное название:Азитромицин. Форма выпуска:капсулы. Состав:В 1 капсуле содержится: активное вещество азитромицина дигидрат 262,05 мг, в пересчете на азитромицин - 250 мг: вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 43,95 мг, натрия лаурилсульфат 1,40 мг, магния стеарат 12,60 мг. Твердая желатиновая капсула №1 75,00 мг, желатин q.s, титана диоксид (Е-171) q.s, индигокармин q.s. - капсулы содержат серы диоксид 200 ррm в качестве консерванта. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N015662/02 Фармгруппа: Антибиотик-азалид. Дата регистрации: 18.05.2009. Окончание регстрации: . Описание:Твердые желатиновые капсулы №1, корпус голубого цвета, крышечка синего цвета. Содержимое капсул - порошок или уплотненная масса от белого до светло - желтого цвета, распадающаяся при нажатии. Упаковка:Капсулы 250 мг. По 6 капсул в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 1 блистер вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Срок годности:3 года. Не применять по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:Плива Хрватска д.о.о. Производитель:PLIVA HRVATSKA, d.o.o. Представительство:Плива Хвартска д.о.о
405 Руб.Благомакс Спорт витаминно-минер. комплекс капс. №60
Состав: Витамин С (аскорбиновая кислота), желатин (капсула), магний (магния оксид), L-карнитин (L-карнитина тартрат), витамин Е (токоферола ацетат), железо (железа пирофосфат), экстракт женьшеня, микрокристаллическая целлюлоза (носитель), марганец (марганца глюконат), витамин В3 (ниацин), витамин А (ретинола ацетат), витамин В5 (кальция D-пантотенат), витамин В1 (тиамина гидрохлорид), витамин В2 (рибофлавин), втамин В6 (пиридоксина гидрохлорид), витамин Д3 (D3 холекальциферол), хром (хрома пиколинат), селен ("Селексен"), витамин В9 (фолиевая кислота). Описание: Рекомендуется в качестве источника витаминов и минералов, панаксозидов, L-карнитина. Витаминно-минеральный комплекс «Благомакс Спорт» специально разработан для тех, кто занимается спортом, фитнесом, ведет активный образ жизни, чтобы поддержать организм в период повышенных физических нагрузок и получить максимальный эффект от тренировок. В состав «Благомакс Спорт» входит богатый набор необходимых при физических нагрузках витаминов и минералов в биодоступной форме. Также комплекс усилен экстрактом корня женьшеня и L-карнитином. Компоненты комплекса способствуют повышению выносливости и ускорению восстановления после тренировок, улучшают энергетический обмен в мышцах, обладают общим тонизирующим действием. L-карнитин – важный компонент мышечной ткани, способствует расщеплению жиров и эффективной работе мышц. Необходим для выработки энергии и липидного обмена, играет ключевую роль в транспортировке жирных кислот в митохондрии – «энергетические станции» клеток, где они используются для синтеза АТФ (источника энергии). Регулярную потребность в L-карнитине испытывает сердечная мышца, поэтому L-карнитин способствует поддержанию здоровья сердца и сосудов. Женьшень - природный адаптоген, повышает умственную и физическую работоспособность. Женьшень стимулирует центральную нервную систему, уменьшая общую слабость, повышенную утомляемость и сонливость, повышает артериальное давление, умственную и физическую работоспособность, защищает от стрессов, стимулирует половую функцию, предупреждает старение. Оказывает адаптогенное, биостимулирующее, общетонизирующее действия. Женьшень улучшает переносимость различных неблагоприятных условий, повышает сопротивляемость организма, стимулирует обмен веществ и энергии, сокращает период восстановления организма после тяжелых заболеваний, операций; активизирует усвоение кислорода клетками организма и, таким образом, помогает значительно увеличить энергетические возможности организма. Витамин С - укрепляет иммунитет организма, усиливает его сопротивляемость, оказывает укрепляющее действие на кровеносные сосуды. Витамин С необходим при физических и умственных перегрузках, в период реконвалесценции после перенесенных заболеваний. Магний участвует во многих процессах, происходящих в организме - в выработке энергии, усвоении глюкозы, передаче нервного сигнала, синтезе белков, построении костной ткани, регуляции расслабления и напряжения сосудов и мышц. Он оказывает успокаивающее действие, снижая возбудимость нервной системы и усиливая процессы торможения в коре головного мозга, выступает как противоаллергический и противовоспалительный фактор, защищает организм от инфекции, участвуя в выработке антител, играет значительную роль в процессах свертываемости крови, регуляции работы кишечника, мочевого пузыря и предстательной железы. Магний один из важнейших минералов, являясь основным внутриклеточным элементом, активизирует ферменты, регулирующие углеводный обмен, стимулирует образование белков, регулирует хранение и высвобождение энергии в АТФ, снижает возбуждение в нервных клетках, расслабляет сердечную мышцу. Марганец - эссенциальный микроэлемент, участвующий в регуляции нейрохимических процессов в центральной нервной системе. Марганец играет важную роль в метаболизме клетки. Марганец необходим для роста, воспроизведения, заживления ран, эффективной работы мозга и правильного метаболизма сахаров, инсулина и холестерина. Марганец является одним из жизненно необходимых микроэлементов и участвует в регуляции важнейших процессов в организме человека: входит в состав нескольких ферментных систем, является активатором окислительно-восстановительных процессов, активно влияет на обмен белков, углеводов и жиров, принимает участие в образовании костей и хрящей, укрепляет ткани артерий, делая их более устойчивыми к образованию склеротических бляшек, обладает выраженной антиоксидантной активностью, необходим для образования гемоглобина и эритроцитов, участвует в обмене витаминов С, Е, холина и витаминов группы В, необходим для правильного пищеварения и усвоения пищи, важен для работы центральной нервной системы, улучшает мышечные рефлексы и память, стимулирует процессы роста, защищает костный скелет от последствий травм, а суставы - от трения, оказывает влияние на иммунную защиту организма. Селен является эссенциальным микроэлементом для человека и животных. Он является одним из биологически важных микроэлементов, присутствующих в организме человека и участвующих в метаболических, биофизических и энергетических реакциях организма, обеспечивающих жизнеспособность и функции клеток, тканей, органов и организма в целом. Антиоксидантные свойства селена определяют перспективность использования препаратов микроэлеменета при оксидантном стрессе. Селен стимулирует иммунитет. Как антиокислитель обладает защитным влиянием на цитоплазматические мембраны, не допуская их изменения. Участвует в выработке эритроцитов. Оказывает защитное действие на иммунную систему, предотвращая формирование свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на организм. Хром является необходимым элементом организма, отвечающим за регуляцию сахара в крови. Он оказывает действие на состояние клеточных тканей, на деятельность сердечной мышцы, усиливает восстановительные функции организма, важен для гормонального обмена. Из-за плохой экологической обстановки и стрессов содержание хрома в организме уменьшается. Нехватка хрома в организме приводит к нарушению углеводного обмена, возникновению сахарного диабета, развитию депрессий, головных болей, способствует увеличению веса. С возрастом усвояемость хрома нарушается и поэтому 90% людей испытывают его нехватку. Хром также считается фактором долгожительства. Это связано с его положительным влиянием на функцию дегидроэпиандростерона (ДГЭА) - важного эндогенного гормона молодости - а также с защитой белков от гликолиза, в частности, соединительной ткани. Высокий уровень инсулина тормозит действие вырабатываемого организмом ДГЭА, а в результате организм людей, «зависящих от сладкого», проявляет тенденцию к ускоренному старению. Учитывая, что с возрастом уровень ДГЭА снижается, пожилые люди должны периодически дополнять свой рацион «биологически активным» хромом, чтобы поддержать функцию мозга, активность иммунной системы и мышечный тонус. Железо входит в состав гемоглобина, участвует в обмене кислорода и углекислого газа в тканях, в процессах проведения нервных импульсов, укрепляет иммунитет. Витамин А. Физиолигическая роль витамина А состоит в поддержании нормального состояния прежде всего эпителиальных тканей (в том числе слизистых оболочек), а также нервной и костной тканей. Витамин Е (токоферол) - антиокислитель, защищает клетки и ткани от свободных радикалов. Витамин С или аскорбиновая кислота - является одним из основных питательных веществ в человеческом рационе, которое необходимо для нормального функционирования соединительной и костной ткани. Выполняет биологические функции восстановителя и кофермента некоторых метаболических процессов, является антиоксидантом. Витамин С необходим организму для синтеза стероидных гормонов, нейромедиаторов, коллагена и карнитина, всасывания железа, стимуляции макрофагов, индукции эндогенного интерферона, превращения фолиевой кислоты в ее активную форму. Он помогает справляться с простудными заболеваниями, стимулирует иммунитет, укрепляет стенки сосудов. Витамин D3 увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике. Поскольку витамин D регулирует процесс усвоения кальция и фосфора, он играет ключевую роль в нормальном формировании костей и зубов. Витамин В1 необходим для нормальной деятельности центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Нормализует кислотность желудочного сока, двигательную функцию желудка и кишечника, повышает сопротивляемость организма инфекциям и другим неблагоприятным факторам внешней среды. Витамин В2 - рибофлавин играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, в поддержании нормальной зрительной функции глаза (входит в состав зрительного пурпура и защищает сетчатку от вредного воздействия УФ-излучения). Витамин В3 - регулирует окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, синтез белков и жиров, распад гликогена. Нормализует липидный состав крови. Оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды головного мозга, улучшает микроциркуляцию, повышает фибринолитическую активность крови и уменьшает агрегацию тромбоцитов. Обладает дезинтоксикационными свойствами. Витамин В5 - необходим для обмена жиров, углеводов, аминокислот, синтеза жизненно важных жирных кислот, холестерина, гистамина, ацетилхолина, гемоглобина. Витамин В6 - играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов, ферментов, гемоглобина, простогландинов, обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, ГАМК, гистамина, улучшает использование ненасыщенных жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов в крови, улучшает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму, стимулирует гемопоэз. Витамин В9 - принимает активное участие в процессах регуляции функций органов кроветворения, оказывает антианемическое воздействие при макроцитарной анемии. Также положительно влияет на функции кишечника и печени, повышает содержание холина в печени и препятствует ее жировой инфильтрации. Фолиевая кислота поддерживает иммунную систему, способствует нормальному образованию и функционированию белых кровяных телец. Показания к применению: Рекомендуется в качестве источника витаминов и минералов, панаксозидов, L-карнитина. Противопоказания к применению: Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Способ применения: Взрослым по 2 капсулы утром во время еды. Продолжительность приема 1 месяц. Возможны повторные приемы в течение года
429 Руб.Индол форте капс. 100мг №60
Действие этого средства направлено на коррекцию патологических гиперпластических процессов, которые происходят в тканях и органах репродуктивной системы женщины. Это патологии, развивающиеся в эндометрии, молочной железе, миометрии, яичниках, шейке матки. Под воздействием Индол Форте Эвалар баланс эстрогенов в организме женщины нормализуется, к тому же препарат уменьшает их стимулирующие негативное воздействие. Он блокирует другие механизмы (не зависимые от гормонов), которые стимулируют развитие патологических клеток в тканях матки, молочных желез. Под влиянием препарата происходит избирательная гибель перерожденных клеток, которые демонстрируют высокую пролиферативную активность. Препарат значительно снижает риск рецидива болезней, обеспечивает качественную профилактику гормональных расстройств. При этом БАД стимулирует развитие и рост здоровых клеток. Это натуральный препарат без содержания гормонов, который не провоцирует возникновения побочных явлений, а также не вызывает привыкания. Индол-3-карбинол — это вещество, которое есть в составе растений семейства крестоцветных, оно входит в препараты, которые используются для лечения заболеваний женской системы репродукции. Концентрат брокколи усиливает его действие, значительно повышая эффективность влияния индол-3-карбинола. Препарат в целом положительно воздействует на здоровье женщины, улучшая сопротивляемость к атакам патогенных микроорганизмов и общее самочувствие. Состав В составе добавки Индол Форте Эвалар есть такие ингредиенты: экстракт капусты брокколи, индол-3-карбинол, кальция стеарат, аэросил, МКЦ. Показания мастопатия; эндометриоз; папилломавирусная инфекция; миома матки. Как правило, биодобавка применяется в комплексном лечении патологий женских репродуктивных органов Противопоказания индивидуальная непереносимость компонентов Побочные действия возможны аллергические реакции Режим дозирования Взрослые люди должны принимать в день по одной капсуле биодобавки, пить капсулы нужно во время приема пищи. Увеличивать дозу можно только после назначения другой схемы приема лечащим врачом. Препарат необходимо принимать регулярно не меньше 1 месяца. Можно практиковать повторный курс по назначению врача
1112 Руб.Триметазидин МВ таб.с модиф.высв. п/п/о 35мг №60
Показания Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии (в монотерапии и в составе комбинированной терапии). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата: - тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин): - болезнь Паркинсона, экстрапирамидные нарушения, симптомы паркинсонизма, "синдром беспокойных ног" и другие связанные с ними двигательные нарушения: - беременность: - период грудного вскармливания: - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: - Тяжелая печеночная недостаточность (клинические данные ограничены): - умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин): - пожилые люди с умеренной почечной недостаточностью: - возраст старше 75 лет. Беременность Данные о применении триметазидина у беременных отсутствуют. Исследования на животных не выявили наличие прямой или непрямой репродуктивной токсичности. Исследование репродуктивной токсичности не показали влияния триметазидина на репродуктивную функцию крыс обоего пола. В качестве меры предосторожности не рекомендуется применять Триметазидин МВ во время беременности. Применение Триметазидина МВ в период грудного вскармливания, в связи с отсутствием данных о проникновении триметазидина в грудное молоко, противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Применение и дозы Таблетки принимают целиком, не разжевывая, запивая водой. Продолжительность лечения определяется врачом. Препарат принимают внутрь, во время еды по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером). Максимальная суточная доза составляет 70 мг. Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), рекомендованная доза составляет 35 мг (1 таблетка) утром во время завтрака. Пожилые пациенты У пожилых пациентов может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), рекомендованная доза составляет 35 мг (1 таблетка) утром во время завтрака. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота побочных эффектов, отмеченных при приеме триметазидина, приведена в следующей градации в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто (более 1/10): часто (более 1/100, менее 1/10): нечасто (более 1/1000, менее 1/100): редко (более 1/10000, менее 1/1000): очень редко (менее 1/10000), в том числе, отдельные сообщения: частота неизвестна - не может быть подсчитана на основании имеющихся данных. Со стороны пищеварительной системы Часто: боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота. Общие нарушения Часто: астения. Со стороны центральной нервной системы Часто: головокружение, головная боль. Очень редко: экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, акинезия), обратимые после отмены препарата. Частота неизвестна: симптомы паркинсонизма (тремор, повышение тонуса), неустойчивость в позе Ромберга и "шаткость" походки, синдром "беспокойных ног", другие связанные с ними двигательные нарушения сна (бессонница, сонливость). Со стороны печени и желчевыводящих путей Частота неизвестна: гепатит. Со стороны кожных покровов Часто: кожная сыпь, зуд, крапивница. Частота неизвестна: острый генерализованный экзантематозный пустулез, отек Квинке. Со стороны сердечно-сосудистой системы Редко: ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением или потерей равновесия особенно при одновременном применении гипотензивных препаратов, "приливы" крови к коже лица. Со стороны крови и лимфатической системы Частота неизвестна: агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура. Передозировка: В настоящее время информация о случаях передозировки препаратом ограничена. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию. Взаимодействие с другими ЛС: Лекарственное взаимодействие в настоящее время не описано. В клинических исследованиях триметазидина было показано, что он способствует увеличению антиишемической активности антиангинальных средств. Фармакологическое действие и фармакокинетика Триметазидин оказывает антигипоксическое действие. Триметазидин предотвращает снижение внутриклеточного содержания аденозинтрифосфата (АТФ) путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизирует их метаболизм и функцию. Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот). Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ и фосфокреатинина. В условиях ацидоза нормализует функционирование мембранных ионных каналов, препятствует накоплению в кардиомиоцитах ионов кальция и натрия, нормализует внутриклеточную концентрацию ионов калия. Уменьшает внутриклеточный ацидоз и содержание фосфатов, обусловленное ишемией миокарда и реперфузией. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход креатинфосфокиназы из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда. При стенокардии сокращает частоту приступов (уменьшает потребление нитратов), через 2 недели лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются перепады артериального давления. Фармакокинетика: После приёма внутрь триметазидин быстро абсорбируется и достигает максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 5 часов. Биодоступность - 90%. Свыше 24 часов концентрация в плазме крови остается на уровне, превышающем 75% концентрации, определяемой через 11 часов. Равновесное состояние достигается через 60 часов. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Объём распределения составляет 4,8 л/кг, что свидетельствует о хорошем распределении триметазидина в тканях (связь с белками плазмы крови - около 16%). Триметазидин выводится из организма, в основном, почками в неизменённом виде (около 60%). Период полувыведения у молодых здоровых добровольцев составляет около 7 часов, у пациентов старше 75 лет - около 12 часов. Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с клиренсом креатинина (КК), печеночный клиренс снижается с возрастом пациента. Показано, что у пациентов пожилого возраста при приеме в дозе - по 1 таблетке 2 раза в день, увеличение экспозиции в плазме крови не приводит к каким-либо более выраженным эффектам по сравнению с плацебо. Особые указания Следует иметь в виду, что Триметазидин МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Не следует применять Триметазидин МВ при подготовке к госпитализации или в первые ее дни. В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение. Триметазидин МВ может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования. При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром "беспокойных ног", тремор, неустойчивость в позе Ромберга и "шаткость" походки, Триметазидин МВ следует окончательно отменить. Такие случаи редки, и симптомы обычно проходят после отмены терапии: у большинства пациентов - в течение 4 месяцев после отмены препарата. Если симптомы парксинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога. Могут отмечаться падения, связанные с неустойчивостью в позе Ромберга и "шаткостью" походки или выраженным снижением артериального давления, особенно у пациентов, принимающих гипотензивные препараты. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (клинические данные ограничены), с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), пожилым людям с умеренной почечной недостаточностью и старше 75 лет препарат принимать с осторожностью. При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием! Влияние на способность управлять транспортными средствами: Триметазидин МВ незначительно влияет на способность к управлению транспортными средствами, механизмами и выполнению работ, требующих повышенной скорости физической и психической реакций. В связи с возможным развитием головокружения и других побочных эффектов следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Триметазидин МВ Международное непатентованное название:Триметазидин. Форма выпуска:Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой. Состав:1 таблетка с модифицированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Действующее вещество: триметазидина дигидрохлорид - 35 мг. Вспомогательные вещества: коллидон SR [поливинилацетат 80%, повидон 19%, натрия лаурилсульфат 0,8%, кремния диоксид 0,2%] - 99 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 61,8 мг, гипромеллоза (метоцель К 100 М) - 22 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) -1,1 мг, магния стеарат - 1,1 мг. Вспомогательные вещества оболочки: опадрай II розовый [поливиниловый спирт - 2,6400 мг, титана диоксид - 1,6124 мг, макрогол - 1,3332 мг, тальк - 0,9768 мг, краситель кармин красный - 0,0250 мг, железа оксид жёлтый - 0,0099 мг, железа оксид чёрный - 0,0027 мг] - 6,6 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-003456 Фармгруппа: антигипоксантное средство. Дата регистрации: 16.02.2016. Окончание регстрации: . Описание:Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой розового цвета. На поперечном разрезе видны два слоя: ядро белого или почти белого цвета и оболочка розового цвета. Допускается шероховатость поверхности таблеток. Упаковка:Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 35 мг. По 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 2, 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, ОАО Производитель:ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, ОАО. Представительство:ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ОАО
206 Руб.Триметазидин МВ таб. 35мг №60
Показания Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии (в монотерапии и в составе комбинированной терапии). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата: - тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин): - болезнь Паркинсона, экстрапирамидные нарушения, симптомы паркинсонизма, "синдром беспокойных ног" и другие связанные с ними двигательные нарушения: - беременность: - период грудного вскармливания: - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: - Тяжелая печеночная недостаточность (клинические данные ограничены): - умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин): - пожилые люди с умеренной почечной недостаточностью: - возраст старше 75 лет. Беременность Данные о применении триметазидина у беременных отсутствуют. Исследования на животных не выявили наличие прямой или непрямой репродуктивной токсичности. Исследование репродуктивной токсичности не показали влияния триметазидина на репродуктивную функцию крыс обоего пола. В качестве меры предосторожности не рекомендуется применять Триметазидин МВ во время беременности. Применение Триметазидина МВ в период грудного вскармливания, в связи с отсутствием данных о проникновении триметазидина в грудное молоко, противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. Применение и дозы Таблетки принимают целиком, не разжевывая, запивая водой. Продолжительность лечения определяется врачом. Препарат принимают внутрь, во время еды по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером). Максимальная суточная доза составляет 70 мг. Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), рекомендованная доза составляет 35 мг (1 таблетка) утром во время завтрака. Пожилые пациенты У пожилых пациентов может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), рекомендованная доза составляет 35 мг (1 таблетка) утром во время завтрака. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота побочных эффектов, отмеченных при приеме триметазидина, приведена в следующей градации в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто (более 1/10): часто (более 1/100, менее 1/10): нечасто (более 1/1000, менее 1/100): редко (более 1/10000, менее 1/1000): очень редко (менее 1/10000), в том числе, отдельные сообщения: частота неизвестна - не может быть подсчитана на основании имеющихся данных. Со стороны пищеварительной системы Часто: боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота. Общие нарушения Часто: астения. Со стороны центральной нервной системы Часто: головокружение, головная боль. Очень редко: экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, акинезия), обратимые после отмены препарата. Частота неизвестна: симптомы паркинсонизма (тремор, повышение тонуса), неустойчивость в позе Ромберга и "шаткость" походки, синдром "беспокойных ног", другие связанные с ними двигательные нарушения сна (бессонница, сонливость). Со стороны печени и желчевыводящих путей Частота неизвестна: гепатит. Со стороны кожных покровов Часто: кожная сыпь, зуд, крапивница. Частота неизвестна: острый генерализованный экзантематозный пустулез, отек Квинке. Со стороны сердечно-сосудистой системы Редко: ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением или потерей равновесия особенно при одновременном применении гипотензивных препаратов, "приливы" крови к коже лица. Со стороны крови и лимфатической системы Частота неизвестна: агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура. Передозировка: В настоящее время информация о случаях передозировки препаратом ограничена. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию. Взаимодействие с другими ЛС: Лекарственное взаимодействие в настоящее время не описано. В клинических исследованиях триметазидина было показано, что он способствует увеличению антиишемической активности антиангинальных средств. Фармакологическое действие и фармакокинетика Триметазидин оказывает антигипоксическое действие. Триметазидин предотвращает снижение внутриклеточного содержания аденозинтрифосфата (АТФ) путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизирует их метаболизм и функцию. Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот). Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ и фосфокреатинина. В условиях ацидоза нормализует функционирование мембранных ионных каналов, препятствует накоплению в кардиомиоцитах ионов кальция и натрия, нормализует внутриклеточную концентрацию ионов калия. Уменьшает внутриклеточный ацидоз и содержание фосфатов, обусловленное ишемией миокарда и реперфузией. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход креатинфосфокиназы из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда. При стенокардии сокращает частоту приступов (уменьшает потребление нитратов), через 2 недели лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются перепады артериального давления. Фармакокинетика: После приёма внутрь триметазидин быстро абсорбируется и достигает максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 5 часов. Биодоступность - 90%. Свыше 24 часов концентрация в плазме крови остается на уровне, превышающем 75% концентрации, определяемой через 11 часов. Равновесное состояние достигается через 60 часов. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Объём распределения составляет 4,8 л/кг, что свидетельствует о хорошем распределении триметазидина в тканях (связь с белками плазмы крови - около 16%). Триметазидин выводится из организма, в основном, почками в неизменённом виде (около 60%). Период полувыведения у молодых здоровых добровольцев составляет около 7 часов, у пациентов старше 75 лет - около 12 часов. Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с клиренсом креатинина (КК), печеночный клиренс снижается с возрастом пациента. Показано, что у пациентов пожилого возраста при приеме в дозе - по 1 таблетке 2 раза в день, увеличение экспозиции в плазме крови не приводит к каким-либо более выраженным эффектам по сравнению с плацебо. Особые указания Следует иметь в виду, что Триметазидин МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Не следует применять Триметазидин МВ при подготовке к госпитализации или в первые ее дни. В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение. Триметазидин МВ может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования. При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром "беспокойных ног", тремор, неустойчивость в позе Ромберга и "шаткость" походки, Триметазидин МВ следует окончательно отменить. Такие случаи редки, и симптомы обычно проходят после отмены терапии: у большинства пациентов - в течение 4 месяцев после отмены препарата. Если симптомы парксинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога. Могут отмечаться падения, связанные с неустойчивостью в позе Ромберга и "шаткостью" походки или выраженным снижением артериального давления, особенно у пациентов, принимающих гипотензивные препараты. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (клинические данные ограничены), с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), пожилым людям с умеренной почечной недостаточностью и старше 75 лет препарат принимать с осторожностью. При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием! Влияние на способность управлять транспортными средствами: Триметазидин МВ незначительно влияет на способность к управлению транспортными средствами, механизмами и выполнению работ, требующих повышенной скорости физической и психической реакций. В связи с возможным развитием головокружения и других побочных эффектов следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Триметазидин МВ Международное непатентованное название:Триметазидин. Форма выпуска:Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой. Состав:1 таблетка с модифицированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Действующее вещество: триметазидина дигидрохлорид - 35 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Фармгруппа: антигипоксантное средство
635 Руб.Магний В6 таб. №30
Магний В6» — дополнительный источник витамина В6; содержит магний Витамин B6 улучшает всасывание магния из желудочно-кишечного тракта, а магний способствует активации витамина B6 в печени. Принимать взрослым, по 1 таблетке в день во время еды. Дефицит магния Дефицит магния — часто встречающееся явление: • 14,5 % населения Земли ощущают острый недостаток магния, • у 33,7 % человечества содержание магния в организме ниже оптимального. Основным источником магния является жесткая питьевая вода. Все люди, живущие в районах с мягкой водой, испытывают недостаток магния, если не принимают его дополнительно. В повседневной пище (крупе, хлебе, мясе и рыбе) содержится очень мало магния. Кроме того, из продуктов питания усваивается всего 30-40 % этого вещества. Также следует учитывать, что усвоение магния ухудшается при заболеваниях щитовидной железы и недостатке витамина В6. Чем опасен дефицит магния Недостаток магния острее всего сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и может привести: • к ишемической болезни сердца (ИБС); • сердечной недостаточности; • артериальной гипертензии; • атеросклерозу. Также нехватка магния: • вызывает судороги и спазмы; • повышает ломкость костей; • ухудшает состояние хрящевой ткани и суставов; • приводит к запорам; • является одной из причин - головной боли, мигрени, - хронической усталости, - бессонницы, - ПМС. Роль магния в организме - Активный участник углеводно-фосфорного обмена и энергообмена. - Участвует более чем в 300 ферментативных реакциях. - Необходим для синтеза белков, деления клеток, передачи генетической информации. - Понижает возбудимость нервной системы. - Помогает противостоять стрессам. - Обеспечивает сокращение мышц. - Нормализует деятельность сердца. - Улучшает кровоснабжение. - Регулирует баланс кальция и натрия в клетках. - Стимулирует моторику кишечника. Потребность в магнии повышается: • при заболеваниях - сердечно-сосудистой системы, - желчного пузыря и печени, - иммунной системы; • при физических и психологических нагрузках; • повышенной раздражительности; • приеме мочегонных и слабительных средств; • употреблении алкоголя; • депрессивных состояниях. Витамин В6 — дополнительная польза Принимая «Магний В6», вы также обеспечиваете свой организм витамином В6. Помимо улучшения усвоения магния этот витамин выполняет и другие важные функции: • обеспечивает функционирование более 60 различных ферментативных систем; • необходим для нормальной работы нервной системы; • участвует в метаболизме белков и жиров; • регулирует использование животного крахмала (гликогена); • требуется для синтеза интермедиаторов мозга и гемоглобина. Прием магния в течение 1 месяца устраняет недостаток этого вещества в организме и тем самым: • снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний; • нормализует артериальное давление; • предупреждает возникновение спазмов; • улучшает настроение; • помогает противостоять стрессам; • уменьшает частоту приступов головных болей
199 Руб.Локобейз Рипеа крем 30г
Назначение Описание. Локобейз РИПЕА - это разработанный дерматологами эмолент (смягчающее и увлажняющее средство) для очень сухой кожи, способствующий восстановлению функций кожного барьера и оказывающий быстрый и длительно сохраняющийся увлажняющий эффект. Что делает кожу сухой Многие люди от природы имеют сухую и чувствительную кожу. Вследствие возрастных изменений кожа также становится менее упругой и эластичной. Факторы внешней среды (частый прием душа, посещение бассейна, сухой воздух от систем отопления, агрессивные средства бытовой химии, холодный воздух) могут привести к нарушению водно-липидного баланса, что внешне проявляется шероховатостью, шелушением, трещинками. Что это такое кожный барьер Важные функции кожи - сохранение воды в организме и его защита от проникновения вредных веществ. За это отвечает самый верхний слой кожи - эпидермис. Он состоит из плоских роговых клеток, окруженных липидами. Наиболее важную роль играют церамиды, свободные жирные кислоты и холестерин. Если соотношение липидов сбалансировано, то кожа является надежным барьером и сохраняет влагу. Если защитный барьер нарушен. Ежедневно мы понемногу удаляем с кожи ее природный защитный барьер. Вода и различные моющие средства «вымывают» липиды, вследствие этого нарушается проницаемость защитного барьера и увеличивается испарение влаги. Кожа защищается от этого, высвобождая в течение первых часов липиды, которые имеются в запасе в ее природных кладовых -пластинчатых тельцах. Но таким образом кожа может восстановить только около 20% поврежденного воднолипидного барьера. Для образования новых липидов в коже требуется время. Если на защитный барьер кожи в этот период воздействуют другие неблагоприятные факторы, то он не в состоянии полностью себя восстановить, и, как следствие, возникает постоянная сухость кожи. Как Локобейз РИПЕА помогает восстановлению защитного барьера кожи Локобейз РИПЕА действует даже в тех случаях, когда многие обычные средства по уходу за кожей не дают желаемого эффекта. Он является источником трех важных веществ - церамидов, свободных жирных кислот и холестерина. Локобейз РИПЕА обладает длительным действием. Этим он отличается от многих других средств ухода за кожей, обладающих только окклюзирующим (образующим защитную пленку) действием и оказывающих только кратковременный эффект. Как правило, в этих продуктах отсутствуют природные липиды кожи. В течение нескольких часов они утрачивают свое действие, поэтому для поддержания эффекта их приходится наносить на кожу многократно в течение дня.В отличие от них, Локобейз РИПЕА содержит три важных липида - церамид III, свободные жирные кислоты и холестерин, которые встраиваются в нарушенный защитный барьер кожи. Локобейз РИПЕА начинает действовать сразу после нанесения на кожу, снижая испарение влаги за счет эффекта окклюзии (эффект сразу после нанесения).ее липиды проникают в роговой слой и сохраняют влажность кожи на протяжении 6 ч, затем они достигают более глубоких слоев кожи и поступают в опустевшие «кладовые» -пластинчатые тельца
0 Руб.Леовит Кисель желудочный нейтральный 400 г
При хронических воспалительных заболеваниях двенадцатиперстной кишки и желудка, которые сопровождаются повышенной кислотностью, наряду с лекарственными препаратами врачами назначается строгая диета (все пареное – вареное – протертое). Как один из элементов диетотерапии многие люди, оставившие свои отзывы на различных медицинских форумах и сайтах, применяют Леовит Кисель желудочный нейтральный. Хотя это относительно новый препарат и отзывов о нем оставлено не так уж много, зато практически все люди, попробовавшие во время лечения Леовит Кисель желудочный, отмечают его приятный вкус, удобство приготовления и достаточную эффективность – Леовит Кисель, обволакивая стенки желудка, быстро снимает болевой синдром. На некоторых людей прием киселя Худеем за неделю оказывал сильное мочегонное воздействие. Многие подчеркивают быстроту и удобство его приготовления, поэтому даже на работе с легкостью можно сделать себе полезный кисель и не прерывать диетотерапии. Пациенты с гастритом утверждают, что Леовит Кисель желудочный – одно из самых приятных, удобных и быстродействующих средств, эффективно устраняющих дискомфортные ощущения в желудке. Регулярный прием (трижды в день) его значительно сокращает период лечения и значительно улучшает общее состояние организма
454 Руб.Аква Марис плюс спрей наз.с декспантенолом 30 мл 1 шт
Стерильный изотонический раствор морской воды с декспантенолом увлажняет слизистую оболочку носа и способствует поддержанию ее нормального физиологического состояния, способствует разжижению слизи и нормализации ее выработки в бокаловидных клетках слизистой оболочки носовой полости. Микроэлементы воды Адриатического моря улучшают функцию мерцательного эпителия, оказывают стимулирующее, восстановительное, очищающее, противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости носа, повышают ее устойчивость к внедрению патогенных микроорганизмов. Ионы кальция и магния стимулируют движение «реснитчатых клеток» слизистой оболочки, способствующих удалению из полости носа микроорганизмов и инородных частиц, и нормализуют реологические свойства слизи (вязкость, текучесть). Йод, ионы натрия и хлорид-ионы оказывают антисептический эффект, а также активизируют выработку защитной слизи. Ионы цинка и селена стимулируют местный иммунитет слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Ионы кальция обладают противоаллергическим действием. Карбонаты, сульфаты, хлориды нормализуют выработку назальной слизи. Декспантенол стимулирует процессы восстановления слизистой оболочки, оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие. Спрей назальный Аква Марис® Плюс способствует удалению вирусов, бактерий, аллергенов и инородных частиц со слизистой оболочки носа, ее восстановлению и заживлению, а также уменьшению местного воспалительного процесса. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: • профилактика острых респираторных инфекций (ОРВИ); • профилактика ринита; • сухость слизистой оболочки полости носа; • подготовка слизистой оболочки к применению назальных препаратов; • сохранение физиологических характеристик слизистой оболочки полости носа в измененных микроклиматических условиях у лиц, живущих и работающих в помещениях с кондиционированным воздухом и/или центральным отоплением; у людей, носоглотка которых постоянно подвергается вредным воздействиям (курильщики, водители автотранспорта, люди, работающие в горячих и запыленных цехах, а также находящиеся в регионах с суровыми климатическими условиями)
367 Руб.Детримакс 2000 таблетки 60 шт
ВИТАМИН D ИГРАЕТ ВАЖНУЮ РОЛЬ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ И СИСТЕМ: КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА. Участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена: помогает всасываться кальцию в кишечнике, поддерживает необходимые уровни кальция и фосфора в крови, активизирует костный метаболизм. Способствует обеспечению прочности костей и снижению риска развития рахита, остеомаляции 1,2. Поддержание нормального уровня витамина D крайне необходимо в любом возрасте, но особенно в пожилом, когда повышается риск падений и переломов костей. Витамин D укрепляет зубы, активируя продукцию дентина, основной составляющей твердой ткани зубов. Достаточный уровень витамина D в организме снижает риск развития кариеса 3. Способствует поддержанию силы мышц и нервно-мышечной проводимости 4. Дефицит витамина D ассоциирован с мышечной слабостью, вследствие чего, особенно пожилые люди могут испытывать трудности при ходьбе. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. Витамин D участвует в регуляции функции практически всех эндокринных желез. Он стимулирует синтез женских и мужских половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Способствует поддержанию нормальной функции щитовидной и паращитовидных желез, коры надпочечников, а также бета-клеток поджелудочной железы, выделяющих инсулин. РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ. Витамин D оказывает положительное влияние на репродуктивную функцию как у женщин, так и у мужчин 5,6, в том числе у пар, планирующих беременность или испытывающих трудности при зачатии ребенка. У женщин с достаточным уровнем витамина D оплодотворение яйцеклеток происходит чаще. Отсутствие дефицита витамина D позволяет улучшить результаты ЭКО. Витамин D способен оказывать позитивное влияние на эндометрий, препятствуя пролиферативным процессам, улучшает овариальный фолликулогенез и способствует созреванию яйцеклетки. УГЛЕВОДНЫЙ И ЖИРОВОЙ ОБМЕН. Витамин D способствует улучшению углеводно-жирового обмена, позитивно влияет на метаболизм глюкозы и инсулина, а дефицит витамина D является фактором риска для развития инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе. Витамин D может стимулировать секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, а также опосредованно активирует кальций-зависимую эндопептидазу бета-клеток, которая преобразует проинсулин в активный инсулин. Витамин D может влиять на чувствительность тканей к инсулину, стимулируя экспрессию рецепторов инсулина в клетках 7. Витамин D может способствовать снижению в крови уровня общего холестерина, триглицеридов и липидов низкой плотности 8. Благодаря этим свойствам витамин D играет существенную роль в коррекции ожирения и метаболических нарушений. Ингибирует процессы перекисного окисления липидов. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Витамин D играет важную роль в поддержании функции сердечно-сосудистой системы: позитивно влияет на внутренний слой и мышечную стенку сосудов, а также на процессы свертывания крови 9,10. Оказывает положительное действие на активность ренин-ангиотензиновой системы, участвующей в регуляции артериального давления, способствуя нормализации тонуса артериальных сосудов и препятствуя повышению артериального давления. ИММУННАЯ СИСТЕМА. Способствует поддержанию здоровой иммунной функции, положительно влияя как на врожденный, так и на приобретенный иммунитет 4. Запускает в клетках кожи, эпителия респираторного и желудочно-кишечного тракта синтез собственных антимикробных веществ: белков кателицидина и дефензина, уничтожающих вирусы, бактерии и грибы, благодаря чему доказано способствует снижению риска развития простудных заболеваний 11. Витамин D регулирует синтез иммунными клетками веществ (противовоспалительных медиаторов), способствующих подавлению воспалительных реакций в организме, а также подавляет аутоиммунные реакции, препятствуя развитию иммунновоспалительных состояний. НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Витамин D участвует в процессах регуляции деятельности нервной системы 20, положительно влияя на когнитивные функции: память, внимание, способность усваивать информацию, работоспособность. Витамин D играет важную роль в механизмах защиты мозга от повреждения - нейропротекции. Способствует улучшению настроения 12 за счет участия в процессе превращения триптофана (аминокислоты, поступающей в организм с пищей) в серотонин - нейромедиатор, имеющий огромное значение для психо-эмоционального состояния человека. Витамин D способен оказывать позитивное действие на болевую чувствительность за счет подавления синтеза иммунными клетками воспалительных медиаторов 13. БРОНХОЛЕГОЧНАЯ СИСТЕМА. Bитамин D является необходимым фактором для поддержания нормальной функции легких 14. Он участвует в поддержании функции мышц дыхательных путей, регуляции деятельности иммунных клеток и здоровом воспалительном ответе 15. Bитамин D способствует улучшению дыхательной функции легких и повышению защиты организма от широкого спектра инфекций, включая туберкулез и острые респираторные инфекции 14. КОЖА. Витамин D способствует улучшению обменных процессов в коже, повышению ее защитных свойств и запуску программ восстановления функции клеток кожи 3,16. Витамин D является фактором защиты кожи от фотостарения (при котором снижается барьерная функция кожи и продукция коллагена, кожа теряет упругость, становится сухой и дряблой, склонной к развитию воспалительных изменений). ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Витамин D влияет на гомеостаз слизистой оболочки ЖКТ, способствуя защите и сохранению целостности эпителиального барьера и его заживляющей способности. Благодаря влиянию на функцию иммунных клеток, витамин D способствует подавлению аутоиммунных воспалительных процессов в кишечнике. Витамин D положительно влияет на функцию желудочно-кишечного тракта. РЕГУЛЯЦИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА КЛЕТОК. Bитамин D способствует снятию усталости и повышению тонуса организма, регулируя энергетический потенциал клеток: в результате влияния витамина D в митохондриях клеток повышается выработка АТФ (аденозинтрифосфата), являющегося собственным универсальным источником энергии для всех биохимических процессов, протекающих в организме 17. РЕГУЛЯЦИЯ КЛЕТОЧНОГО РОСТА. Bитамин D имеет регулирующее влияние на рост, развитие и обновление клеток 18,19. ВИТАМИН D СПОСОБСТВУЕТ: • Укреплению костей и зубов • Поддержанию силы мышц • Поддержанию здоровой иммунной функции • Формированию здорового противовоспалительного ответа иммунных клеток • Снятию усталости и повышению тонуса • Регуляции энергетического потенциала организма • Поддержанию нормального жизненного цикла клетки • Поддержанию когнитивной функции: усвоению информации, концентрации внимания и развитию памяти • Поддержанию репродуктивной функции • Улучшению обменных процессов в коже • Нормализации углеводно-жирового обмена ВАЖНАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Эпидемиологические исследования 18, проведенные в России, установили, что сниженная концентрация витамина D в крови наблюдается у 50-92% взрослого населения трудоспособного возраста и детей вне зависимости от сезона года. Причинами дефицита витамина D у большей части российского населения являются, как недостаточное его потребление с пищей, так и низкий уровень его синтеза в коже вследствие географического расположения территории РФ (низкая инсоляция)18. Нарушения здоровья, ассоциированные с дефицитом витамина D: • Основным проявлением дефицита витамина D в детском возрасте является рахит, у взрослых - остеомаляция. • У пожилых людей дефицит витамина D в первую очередь ассоциирован с мышечной слабостью, плохой физической функцией и нарушением баланса, повышенной хрупкостью костей. Комиссией по диетическим продуктам, питанию и аллергии Комитета по продовольствию Европейского ведомства по безопасности пищевых продуктов установлена связь между потреблением витамина D с пищей и его вкладом в нормальное функционирование иммунной системы
563 Руб.Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав 1 таблетка 500 мг содержит: Действующее вещество: азитромицина дигидрат - 531,00 мг, в пересчете на азитромицин - 500,00 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 240,00 мг, крахмал прежелатинизированный - 100,00 мг, кроскармел- лоза натрия - 20,00 мг, магния стеарат - 9,00 мг. Состав оболочки: поливиниловый спирт - 14,07 мг, макрогол-4000 - 9,69 мг, титана диоксид - 6,24 мг. Описание Овальные двояковыпуклые таблетки с риской с одной стороны, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, на поперечном разрезе два слоя - ядро белого или почти белого цвета и оболочка. Фармакотерапевтическая группа Антибиотик-азапид. Код ATX: J01FA10 Фармакологические свойства Фармакодинамика Азитромицин - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосом бактериальных клеток, угнетает пептид-транслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов. Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему. Чувствительны: аэробные грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus aureus (метициллинчувствительный), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительный), Streptococcus pyogenes, Streptococcus группы А, В, C, G; аэробные грам отрицательные микроорганизмы - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzas, Legionella pneumophila, Moraxella catarrtialis, Pasteurella multodda, Neisseria gonorrhoeas; анаэробные микроорганизмы - Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp; прочие - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы - Streptococcus pneumoniae (пенициллинрезистентные штаммы). Микроорганизмы с природной резистентностью: грамположительные аэробы - Enterococcus faecal is, Staphylococcus spp. (метициллинрезистентные штаммы); анаэробы - Bacteroides fragilis. Описаны случаи перекрестной резистентности Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрепто¬кокк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам. Фармакокинетика После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема 500 мг биодоступность составляет 37% (эффект «первичного прохождения»), максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) - 0,4 мг/л создается через 2-3 часа, объем распределения - 31 л/кг. Связывание с белками плазмы крови обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7-50%. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами, полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит через гистотематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме крови, а в очаге инфекции - на 24-34% больше, чем в здоровых тканях. Период полувыведения - 35-50 ч. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде - 50% кишечником, 6% почками. В печени деметилируется, теряя активность. Показания к применению Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит); Инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями); Инфекции кожи и мягких тканей (угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); Начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans); Инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит). Противопоказания Повышенная чувствительность к азитромицину, другим макролидам или кетолидам, или другим компонентам препарата; нарушение функции печени тяжелой степени (класс С по Чайлд-Пью); детский возраст - до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для таблеток 500 мг); детский возраст до 3 лет (для таблеток 125 мг); период грудного вскармливания; одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином. С осторожностью Миастения; нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; терминальная почечная недостаточность с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 10 мл/мин; аритмия, при наличии проаритмогенных факторов (особенно в пожилом возрасте), в том числе врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими средствами классов IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин, левофлоксацин), у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно при гипокапиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, тяжелой сердечной недостаточностью; одновременном применении варфарина, дигоксина, циклоспорина. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Применение препарата во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о его прекращении. Способ применения и дозы Внутрь, не разжевывая, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды, 1 раз в сутки. Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 45 кг При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: По 1 таблетке (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г). Угри обыкновенные средней степени тяжести: по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3 дней, затем по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в неделю в течение 9 недель (курсовая доза 6,0 г). Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приёма первой ежедневной таблетки (8-ой день от начала лечения), последующие 8 еженедельных таблеток - с интервалом в 7 дней. Начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans): 1 раз в сутки в течение 5 дней: 1-й день - 1000 мг (2 таблетки по 500 мг), затем со 2-го по 5 день - по 1 таблетке (500 мг) (курсовая доза 3,0 г). При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): неосложненный уретрит/цервицит - 1000 мг (2 таблетки по 500 мг) однократно. Дети в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 45 кг При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 30 мг/кг). Для удобства дозирования рекомендуется воспользоваться таблицей №1. Масса тела 18-30 кг – доза азитромицина в таблетках 125 мг: 2 таблетки (250 мг азитромицина). Масса тела 31-44 кг – доза азитромицина в таблетках 125 мг: 3 таблетки (375 мг азитромицина). Масса тела не менее 45 кг – доза азитромицина в таблетках 125 мг: применяют дозы, рекомендованные для взрослых. У детей младше 3-х лет рекомендуется применение азитромицина в других лекарственных формах. При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes, препарат Азитромицин применяют в дозе 20 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза 60 мг/кг). Максимальная суточная доза составляет 500 мг. Начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans): по 20 мг/кг 1 раз в сутки в 1-й день, затем из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки со 2-го по 5-й день. При нарушении функции почек: у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется. При нарушении функции печени: при применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении препарата, в связи с высоким риском развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт». Побочное действие Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%; неизвестная частота - не может быть оценена, исходя из имеющихся данных. Инфекционные заболевания: нечасто - кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта и гениталий, пневмония, грибковая инфекция, бактериальная инфекция, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; неизвестная частота - псевдомембранозный колит. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко - тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия. Аллергические реакции: нечасто - ангионевротический отек, реакция гиперчувствитепьности; неизвестная частота - анафилактическая реакция. Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность; редко - ажитация; неизвестная частота - гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации. Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота - нарушение слуха, в том числе глухота и/или шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу; неизвестная частота - понижение артериального давления, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - диарея; часто - тошнота, рвота, боль в животе; нечасто - метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко - изменение цвета языка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха; неизвестная частота - печеночная недостаточность (в редких случаях - с летальным исходом, в основном на фоне нарушения функции печени тяжелой степени); некроз печени, фульминантный гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко - реакция фотосенсибилизации; неизвестная частота - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто - остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; неизвестная частота - артралгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - дизурия, боль в области почек; неизвестная частота - интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочных желез: нечасто - метроррагии, нарушения функции яичек. Прочие: нечасто - отек, астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки. Лабораторные показатели: часто - снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто - повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлоридов в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, снижение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови. Передозировка Симптомы: временная потеря слуха, тошнота и рвота, диарея. Лечение: симптоматическое. Взаимодействия с другими лекарственными средствами Антацидные препараты Антацидные препараты не влияют на биодоступностъ азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию азитромицина в крови на 30%, поэтому азитромицин следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов и еды. Цетиризин Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT. Диданозин (дидезоксиинозин) Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменений фармакокинетических показателей диданозина по сравнению с группой плацебо. Дигоксин (субстраты Р-гликопротеина) Одновременное применение макролидных антибактериальных препаратов, в том числе азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении дигоксина и азитромицина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови. Зидовудин Одновременное применение азитромицина (одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг) оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение данного факта неясно. Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450. Алколоиды спорыньи Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алколоидов спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) не рекомендуется. Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Аторвастатин Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменений концентрации аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако, были получены сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины. Карбамазепин В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин. Циметидин В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 часа до азитромицина. Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина) В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект варфарина в однократной дозе 15 мг, принимаемый здоровыми добровольцами. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Несмотря на то, что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина). Циклоспорин В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение максимальной концен¬трации в плазме крови (Сmах) и площади под кривой «концентрация-время» (AUC0-5.) циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу. Эфавиренз Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического взаимодействия. Флуконазоп Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и период полувыведения азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом наблюдали снижение максимальной концентрации азитромицина на 18%, что не имело клинического значения. Индинавир Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира (по 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней). Метилпреднизолон Азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизалона. Нелфинавир Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг три раза в сутки) вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется. Рифабутин Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена. Силденафил При применении у здоровых добровольцев не получено доказательств влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на максимальную концентрацию в плазме крови и площадь под кривой «концентрация-время» силденафила и его основного метаболита. Терфенадин В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было выявлено ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и антибиотиков класса макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT. Теофиллин Me выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином. Триазолам/мидазолам Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено. Триметоприм/сульфаметоксазол Одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенного влияния на максимальную концентрацию, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрация азитромицина в сыворотке крови соответствовала выявляемым в других исследованиях. Особые указания В случае пропуска приема одной дозы препарата Азитромицин - пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 ч. Азитромицин следует принимать, по крайней мере, за 1 час до или 2 часа после приема антацидных лекарственных препаратов. Препарат Азитромицин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и печеночной недостаточности тяжелой степени. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как: быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия, - терапию препаратом Азитромицин следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени. При нарушениях функции почек: у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется. Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии препаратом Азитромицин следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития су пер инфекций, в том числе грибковых. Препарат Азитромицин не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, так как фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования. Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация не рекомендована. При длительном приеме препарата Азитромицин возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик- ассоциированной диареи на фоне приема препарата Азитромицин, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника противопоказаны. При лечении макролидами, в том числе азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт». Следует соблюдать осторожность при применении препарата Азитромицин у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов), в том числе с врожденным или при-обретенным удлинением интервала QT; у пациентов, принимающих антиаритмические препараты классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон, соталол), цизаприд, терфенадин, антипсихотические препараты (пимозид), антидепрессанты (цитапопрам), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин), у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью. Применение препарата Азитромицин может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 125 мг и 500 мг. По 3, 6 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств или полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками из полиэтилена высокого давления с контролем первого вскрытия, или крышками полипропиленовыми с системой «нажать-повернуть» или крышками из полиэтилена низкого давления с контролем первого вскрытия. Одну банку или 1,2, 3, 4, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку). Условия хранения В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска Отпускают по рецепту
