grilyash.ru

Селцинк Плюс, таблетки покрыт. плен. об., 30 шт.

Нэйчес Баунти АВС-Плюс Гринс мультивитаминный комплекс таб. №60

Состав Противопоказания Показания к применению Условия отпуска из аптек Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: Витамин С 60 мг 100%, Витамин В2 1,7 мг 106%, Витамин В1 1,5 мг 107%, Витамин В6, 2 мг 100%, Витамин А 3500 МЕ 131%, Витамин D 400 МЕ 200%, Фолиевая кислота 400 мкг 200%, Витамин В12 6 мкг 600%, Витамин Е 30 МЕ 300%, Витамин К 25 мкг 21%, Кальций 200 мг 20%, Фосфор 20 мг 2,5%, Магний 50 мг 12,5%, Калий 80 мг 2%, Никотинамид 20 мг 111%, Железо 18 мг 129%, Цинк 11 мг 73%, Пантотеновая кислота 10 мг 167%, Йод 0,15 мг 100%, Биотин 30 мкг 60%, Селен 55 мкг 79%, Кремний 2 мг 7%, Медь 0,5 мг 50%, Марганец 2,3 мг 115%, Бор 75 мкг 4%, Хром 35 мкг 70%, Молибден 45 мкг 64%, Ванадий 10 мкг 67%. Описание: Витаминно-минеральный комплекс плюс ультрамикро-элементы Все, что нужно, и даже больше! В состав «АВС Плюс» входит 13 витаминов (С, А, D, E, К а также биотин и витамины группы В (B , B ,B , B , B , B ) и 15 микро- и макроэлементов. Среди них можно выделить кальций и фосфор, необходимые для здоровья костей и зубов, калий и магний для поддержания электролитного баланса, йод и селен для нормализации функции щитовидной железы и такие эссенциальные элементы как железо, цинк, хром, кремний, медь, марганец, бор, молибден и ванадий. «АВС Плюс» - это сбалансированный витаминно-минеральный комплекс для ежедневной поддержки организма. Форма выпуска: Капсула массой 1290 мг. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не является леарственным средством. Показания к применению Рекомендуется в качестве биологически активной добавки-дополнительного источника витаминов и минеральных веществ. Условия отпуска из аптек Без рецепта. Условия хранения Хранить в сухом и недоступном для детей месте, при температуре от +15 С до +30 С. Способ применения и дозы Взрослым по 1 таблетке в день во время еды. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

BioRepair Плюс Пародонтгел зубная паста д/профилактики пародонтоза 75 мл

Biorepair® Paradontgel Plus (Зубная паста Пародонтгель Плюс) - для профилактики пародонтита, гингивита и кровоточивости десен, для профилактики заболеваний мягких тканей пародонта. Внешний вид и свойства: пастообразная, розоватый цвет, освежающий запах. Инновационная формула зубной пасты Biorepair® Plus Paradontgel® защищает и увлажняет десны и слизистую полости рта. Быстро и эффективно уменьшает воспалительные процессы. Зубная паста Biorepair® Plus Paradontgel® идеально подходит для профилактики гингивита и пародонтита, а также, как усиливающее средство при кабинетном лечении тканей парадонта. Рекомендована- для профилактики и снятия воспалений при гингивите и пародонтите- при кровоточивости и чувствительности десен- для профилактики кариеса и при образовании налёта- для снижения гиперчувствительности эмали и дентина- для послеоперационного ухода за полостью рта. Кровоточивость десен - довольно распространенное явление при наличии заболеваний полости рта. Может быть спровоцировано неправильной чисткой зубов или некачественной гигиеной полости рта. Чаще всего кровоточивость десен говорит о наличии у человека гингивита или пародонтита.В чем особенность зубной пасты Biorepair Paradontgel Plus? - Защита дёсен. Борется с воспалением. В составе пасты присутствуют экстракты лечебных трав (спирулины, календулы и гаммомелиса), которые помогают нейтрализовать воспаление десен и устранить кровоточивость;Активные компоненты-Входящая в состав гиалуроновая кислота оказывает увлажняющее и защитное действие,стимулируя и ускоряя процесс заживления тканей-Лактоферрин помогает справиться с бактериями, а экстракт спирулины и календулы позволяют остановить воспалительные процессы на слизистых оболочках ротовой полости-Благодаря экстракту гаммамелиса паста оказывает сосудосуживающее действие-Заживляет, увлажняет и защищает десны. Продукт содержит гиалуроновую кислоту, лактоферрин и цинк, которые обладают заживляющим, противомикробным и противовоспалительным действием;Является отличным средством профилактики гингивита и пародонтита. Регулярное использование пасты предотвращает развитие воспалительных процессов десен;Содержит 20% частиц micro. Repair. Эти уникальные частицы восстанавливают и надежно защищают эмаль, предотвращая ее разрушение;Что такое micro. Repair®?Это микрометрические биомиметические частицы*, состоящие из цинк-замещённого гидроксиапатита, вещества, которое идентично гидроксиапатиту, из которого состоит эмаль зуба(98%)и дентин(70%).*Биомимметические частицы - частицы по строению, морфологии, свойствам и реактивности идентичны гидроксиапатиту из которого состоит эмаль зубов и дентина. Уникальный компонент micro. Repair® по своему составу максимально приближен к составу зубной эмали, поэтому он успешно восстанавливает эмаль и снижает чувствительность.В составе отсутствует фтор, поэтому пользоваться пастой могут дети от 12 лет, беременные и кормящие женщины;Начните свой день с зубной пастой Biorepair Paradontgel Plus, используйте ее на постоянной основе и результат не заставит Вас ждать!Обнаружили кровь во время чистки зубов?Десны воспалены и болят?Появился неприятный запах изо рта?Все эти симптомы указывают на воспаление десен, которое может привести к развитию таких заболеваний, как гингивит и пародонтит. Если вовремя не начать лечение, то последствия будут крайне неприятными (вплоть до выпадения зубов). Заметили у себя один или несколько симптомов? Не отчаивайтесь, итальянские специалисты позаботились о Вас, разработав особую пасту для борьбы с воспалением десен - Biorepair Paradontgel Plus. Регулярное использование зубной пасты Biorepair Paradontgel Plus станет отличной профилактикой возникновения гингивита и пародонтита; поможет забыть о болезненности и кровоточивости десен. Попробуйте, и Вас приятно удивит эффективность зубной пасты и ее освежающий вкус. Индекс абразивности: RDA 14,7 - бережно очищает эмаль благодаря очень низкому уровню абразивности. Специальные особенности: Не содержит фтор, SLS(Sodium Lauryl Sulphate), спирт, хлоргексидин, красители и парабены, абразивный кремний. Преимущества зубной пасты Bio. Repair Plus Parоdontgel-Защищает и увлажняет слизистую оболочку полости рта-Благодаря содержанию экстрактов спирулины и календулы приостанавливает воспалительные процессы в деснах-Уникальные микрочастицы micro. Repair, входящие в состав пасты, восстанавливают поврежденные участки эмали-Экстракт гамамелиса оказывает сосудосуживающее действие

Natures Bounty АВС Плюс Гринс таблетки 1859 мг 60 шт

В состав «АВС Плюс гринс» входит 12 витаминов (С, А, D, E и витамины группы В (B₁, B₂,B₅, B₆, В7,B₉, B₁₂) и 12 микро- и макроэлементов. Среди них можно выделить кальций и фосфор, необходимые для здоровья костей и зубов, йод и селен для нормализации функции щитовидной железы и такие эссенциальные элементы как железо, цинк, хром, кремний, медь, марганец. Также в состав входят водоросли спирулина и хлорелла для очищения организма от тяжелых металлов и продуктов метаболизма. Порошок овсяных отрубей для нормализации пищеварения. «АВС Плюс гринс » - это сбалансированный витаминно-минеральный комплекс для ежедневной поддержки организма с очищающим эффектом

BABYLISS PRO Триммер для окантовки SKELETON FX GUNSTEEL, аккумуляторно-сетевой, 0,1 мм

Ba. BylissPRO® представляет новый профессиональный триммер SKELETONFX (FX7870GE), разработанный специально для чистых окантовок, детализированных работ, “hair-tattoo” и стрижки с нулевой высотой среза. У стандартных триммеров при работе под определённым углом корпус блокирует обзор места стрижки. Благодаря специальному T-образному лезвию, открывающему вид на 360 градусов, SKELETONFX обеспечивает полный обзор независимо от положения триммера. Еще одно преимущество открытого лезвия заключается в том, что оно меньше нагревается во время работы, потому что нет массивного корпуса, накапливающего тепло. И, наконец, что немаловажно, открытое лезвие позволяет настроить нулевой зазор без предварительного снятия ножевого блока. За стильным внешним видом скрывается прекрасно сбалансированный инструмент как по своей эргономике, так и по характеристикам. Триммер приковывает к себе внимание, благодаря уникальной технологии открытого ножевого блока. Такой ножевой блок имеет угол обзора 360 градусов, и тем самым обеспечивает идеальную видимость независимо от положения триммера в пространстве. В комплекте поставляется специально разработанное приспособление, которое позволяет установить нулевой зазор без снятия ножевого блока. Ножевой блок триммера SKELETONFX имеет еще несколько преимуществ: Т-образная форма, наиболее удобная при работе с точными деталями, и длина 40 мм, оптимальная для создания ровных линий. Также лезвия ножевого блока имеют 2 разных типа покрытия: неподвижный нож имеет покрытие Никель-Титан, а подвижное лезвие – покрытие DLC (Diamond Like Carbon). Два разных покрытия меньше нагреваются при трении, а значит триммер комфортен в работе. С этим ножевым блоком легко создавать ровные и точные линии окантовки, дизайн hair-tattoo, оформлять бороду. Мощный мотор с экономией энергии. Триммер SKELETONFX оснащен электронным мотором с цифровым управлением EDM TECHNOLOGY, разработанным совместно с FERRARI. Этот мотор с высоким крутящим моментом достаточно мощный, чтобы добиваться точного и чистого среза. Технологические преимущества мотора EDM TECHNOLOGY заключаются в том, что он имеет компактный размер и лёгкий вес, создает меньше вибрации и шума, потребляет меньше электроэнергии и имеет долгий срок службы (до 10 000 часов). Триммер SKELETONFX подходит для стрижки волос любого типа, так как цифровое управление мотора подстраивает подаваемую мощность под густоту волос в режиме реального времени. Профессиональный и мобильный. Триммер SKELETONFX оснащен современной литий-ионной батарей. Она заряжается полностью за 3 часа и обеспечивает 2 часа непрерывной работы без подзарядки. Триммер может работать как от аккумулятора, так и от сети. Универсальный вольтаж позволяет путешествовать и работать в любом уголке мира. Комфортная эргономика. Полностью металлический корпус гарантирует профессиональное качество и надежность при эксплуатации. Золотой цвет привлекает внимание и подходит для создания комплекта с машинкой GOLDFX (FX8700GE). Эргономика корпуса сбалансирована: круглый в своем сечении, триммер SKELETONFX можно вращать под любым углом. На ручке выполнена насечка – с ней триммер совсем не скользит в руке

Карандаш чернографитный Koh-I-Noor "JUMBO WOODLESS" лаковый корпус, D-10,3 мм, 2B

KOH-I-NOOR HARDTMUTH – самый известный чешский производитель принадлежностей для рисования, канцелярских товаров и товаров для творчества. Компания получила название в честь алмаза «Кохинор» и была основана в 1790 году. Мощный шестигранный чернографитовый карандаш серии 8971 – не имеет деревянного корпуса. Корпус карандаша состоит из многослойного лакового покрытия. Карандаш удобен в использовании, особенно на больших поверхностях, где требуются жирные линии. Карандаши чернографитовые серии 8971 имеют различные степени твердости: НВ, 2В, 4В, 6В

Карандаш чернографитный Koh-I-Noor "JUMBO WOODLESS" лаковый корпус, D-10,3 мм

KOH-I-NOOR HARDTMUTH – самый известный чешский производитель принадлежностей для рисования, канцелярских товаров и товаров для творчества. Компания получила название в честь алмаза «Кохинор» и была основана в 1790 году. Мощный шестигранный чернографитовый карандаш серии 8971 – не имеет деревянного корпуса. Корпус карандаша состоит из многослойного лакового покрытия. Карандаш удобен в использовании, особенно на больших поверхностях, где требуются жирные линии. Карандаши чернографитовые серии 8971 имеют различные степени твердости: НВ, 2В, 4В, 6В

Карандаш чернографитный Koh-I-Noor "JUMBO WOODLESS" лаковый корпус, D-10,3 мм, 6B

KOH-I-NOOR HARDTMUTH – самый известный чешский производитель принадлежностей для рисования, канцелярских товаров и товаров для творчества. Компания получила название в честь алмаза «Кохинор» и была основана в 1790 году. Мощный шестигранный чернографитовый карандаш серии 8971 – не имеет деревянного корпуса. Корпус карандаша состоит из многослойного лакового покрытия. Карандаш удобен в использовании, особенно на больших поверхностях, где требуются жирные линии. Карандаши чернографитовые серии 8971 имеют различные степени твердости: НВ, 2В, 4В, 6В

Лампа для ногтей Sevhen

Профессиональная лампа для маникюра Sun X UV LED 54 Вт. Обладает 36 светодиодными источниками (что позволяет использовать её в работе даже с гель-лаками высокой пигментации). Маникюрная лампа оснащена сенсором движения, таймером, дисплеем и съёмным дном. Сенсорная UV/LED лампа SUN ONE 48 Вт предназначена для быстрой и качественной полимеризации всех видов UV- и LED-материалов. Подходит для салонного и для домашнего использования. Таймер на 10, 30 и 60 секунд. Мощные светодиоды обеспечивают эффективную сушку гель-лаков, твердых гелей и акриловых покрытий. Сенсорные датчики упрощают работу, включение и выключение происходит автоматически. Лампа подходит для маникюра и педикюра, имеет съемное дно и ударопрочный корпус. Ресурс службы превышает 50 000 часов. Профессиональная лампа для сушки ногтей Sun 5 UV LED 48 Вт оснащена 24 светодиодными источниками. Имеет два диапазона излучения UV и LED. Это позволяет использовать ее в работе с любыми гель лаками. Двойной спектр излучения обеспечивает быстрое и равномерное просушивание любого покрытия и является безопасным. Лампа для маникюра оснащена датчиком движения, таймером, автоматическим включением и выключением. Cрок службы лампы Sun 5 UV LED 48 Вт (более 50 000 часов) в несколько раз превышает срок службы люминесцентных ламп и гарантирует возможность длительного использования в профессиональной работе

Двойной штамп Beauty Bro для стемпинга

Стемпинг - это возможность сделать сложный, эффектный дизайн, френч всего за несколько минут! Один взмах руки - и на ноготках появляются рисунки, на прорисовку которых кистью ушло бы гораздо больше времени и сил! Штамп для стемпинга - это специальное силиконовое изделие, с помощью которого переносится изображение. Двойной штамп для стемпинга очень удобен в применении. Одна подушечка помогает перенести рисунок на ногти, с помощью второй можно уменьшить изображение. Мягкая и липкая поверхность из силикона не требует обработки спиртосодержащими средствами. Пластиковый корпус инструмента удобно лежит в руке во время работы. Стемпинг с двумя головками с эффектом стягивания исходного изображения. Непрозрачную головку закрепите на флаконе гель лака или другом фиксаторе. На прозрачную головку переведите изображение. Обхватите непрозрачную головку, слегка натяните её. Переведите изображение с прозрачной головки на непрозрачную. Отпустите натянутую головку, изображение уменьшится. С помощью штампа для стемпинга делать маникюр на ноготках одно удовольствие. Для работы со штампом лучше всего подайдет пластина для стемпинга. Штампом можно наносить декор и на накладные ногти. Также, штампом удобно наносить наклейки, слайдеры для маникюра

Фреза Magic Bits Керамическая Кукуруза для снятия покрытия среднего абразива

Фрезы Magic Bits. Внимание! Обязательно наличие фирменной гравировки "Magic Bits"!Фреза керамическая "Кукуруза" для снятия искусственного покрытия. Идеально мягко снимает покрытие. Не имеет вибрации. Легко и быстро удаляет любой материал. Для твердых материалов (акрил) советуем использовать керамическую фрезу среднего абразива (синее кольцо), для любых мягких материалов подходит мягкий абразив (красное кольцо) и экстрамягкий (желтое кольцо). Выдерживает полный цикл стерилизации, включая термическую обработку. Внимание! Строго соблюдайте время выдержки фрезы в дезрастворе во избежание потемнения хвостовика или образования ржавчины. Подходит ко всем аппаратам. В некоторые модели ручек к аппарату фрезу следует вставлять не до конца, это обеспечит идеальную работу. Размеры: длина фрезы - 5 см, длина головки - 1,4 см, диаметр головки у основания - 6 мм, диаметр "носика" головки - 1,5 мм, длина хвостовика - 3,6 см. Обработка фрез: 1. Очищаете фрезы с помощью УЗ-мойки или щетки. 2. Замачиваете в дезинфицирующем растворе, согласно инструкции на упаковке средства. 3. Промываете их под проточной водой (но лучше дистиллированной). 4. Просушиваете на чистом полотенце. 5. Термическая обработка (как и любой др. инструмент) - сухожар, автоклав или гласперлен

Пантодерм Плюс крем 30г

Показания Лечение: - ран с угрозой инфицирования, таких как ссадины, царапины, порезы, расчесы, трещины, ожоги: - инфицированных поверхностных поражений кожи: - для обработки послеоперационных ран: - при хронических ранах, например, трофических язвах голени, пролежнях: - при трещинах и воспалении сосков молочных желез в период грудного вскармливания. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Для обработки или лечения в области ушной раковины. В случае тяжелых, глубоких или сильно загрязненных ран (такие повреждения требуют врачебного вмешательства). С осторожностью: Беременность Препарат Пантодерм® плюс можно применять во время беременности и в период грудного вскармливания, избегая нанесения его на большие поверхности кожи. Применение и дозы Наружно. Препарат наносят тонким слоем на предварительно очищенную раневую поверхность или воспаленный участок кожи один или несколько раз в сутки. Лечение ран может проводиться как открытым способом, так и с использованием повязок. Уход за молочными железами кормящих матерей: крем наносят на соски после каждого кормления. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции: крапивница, зуд. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, нe указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу. Передозировка: Данные о передозировке не предоставлены. Взаимодействие с другими ЛС: Хлоргексидин несовместим с мылом и другими анионными веществами.В качестве меры предосторожности относительно возможного взаимодействия (антагонизм или инактивация) не следует применять одновременно с другими антисептиками. Фармакологическое действие и фармакокинетика Пантодерм® плюс - комбинированный препарат для местного применения. Декспантенол - витамин группы В, производное пантотеновой кислоты. Декспантенол превращается в организме в пантотеновую кислоту, которая является составной частью коэнзима А и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов: стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие. Хлоргексидин - противомикробный препарат, является антисептическим средством. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе Staphylococcus spp, Enterococcus spp, Pseudomonas aeruginosa, E.coli, Streptococcus spp, а также дрожжеподобных грибов и дерматофитов. Сохраняет активность в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Препарат Пантодерм® плюс защищает поверхность раны от инфекций, подавляет течение инфекционного процесса и ускоряет заживление. Фармакокинетика: При местном применении декспантенол быстро абсорбируется кожей и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином). Концентрация ее в крови - 0,5-1 мг/л, в сыворотке крови - 100 мкг/л. Пантотеновая кислота не подвергается в организме метаболизму (кроме включения в кофермент А), выводится в неизмененном виде. Хлоргексидин при местном применении практически не всасывается. Особые указания Не допускать попадания в глаза. Не допускать попадания на слизистые оболочки. Препарат не следует применять для обработки и лечения ушной раковины. Препарат не применяют для обработки тяжелых, глубоких и сильно загрязненных ран (такие повреждения требуют врачебного вмешательства). Если размеры раны в течение некоторого времени остаются неизменно большими или рана не заживает в течение 10-14 дней, то в этом случае следует обратиться к врачу. Это необходимо и в случае, если края раны сильно гиперемированы, рана неожиданно отекает и появляются сильные боли или повреждение сопровождается лихорадкой. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Пантодерм плюс Международное непатентованное название:Декспантенол + Хлоргексидин. Форма выпуска:крем для наружного применения. Состав:100 г крема содержат: активные вещества: декспантенол (D-пантенол) в пересчете на 100% вещество 5,000 г: хлоргексидина биглюконат, субстанция-раствор 20% в пересчете на хлоргексидина биглюконат 0,776 г: вспомогательные вещества: пропилен гликоль 9,000 г, сквалан 3,000 г, парафин жидкий 14,000г, парафин мягкий белый 5,000 г, диметикон 1,000 г, цетостеариловый спирт [цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%] 6,700 г, макрогола цетостеарат 2,300 г, пантолактон 0,500 г, вода очищенная до 100 г. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-003167 Фармгруппа: репарации тканей стимулятор. Дата регистрации: 31.08.2015. Окончание регстрации: 2020-08-31 2020-08-31 . Описание:Крем белого или почти белого цвета. Упаковка:Крем для наружного применения, 5% + 0,776%. По 30 г в тубу алюминиевую. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:2 года. Не применять по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:АКРИХИН ХФК, ОАО Производитель:АКРИХИН ХФК, ОАО. Представительство:АКРИХИН ОАО. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/

Гель лак 24D 2020 кошачий глаз Global Fashion 8 мл 04

Гель-лак кошачий глаз 24D 2020 -это последний писк моды! Уникальная разновидность магнитных покрытий, которые сами по себе известны уже давно. Они образуют оригинальные рисунки на ноготке, даже если покрытие одного оттенка. Всем знакомы идеально ровные, красивые горизонтальные и вертикальные полоски или даже зигзаги, которые сложно создать с помощью художественной росписи. Cовременная профессиональная трехфазная система гель-лакового покрытия, сочетающая в себе лучшие свойства профессиональных лаков для ногтей и моделирующих гелей. Основные достоинства гель-лаков Global Fashion - оптимальное соотношение приемлемой цены и высокого премиум качества;уникальная безопасная формула, разработанная с учетом индивидуальных особенностей ногтей разных типов;идеальный глянцевый блеск;легкость и простота в использовании;полимеризация в УФ, LED или гибридной CCFL лампе;длительное сохранение яркого и насыщенного оттенка;повышенная устойчивость к механическим повреждениям, отсутствие сколов и царапин на протяжении всего времени носки;богатая палитра современных стильных оттенков. Цветовая гамма представлена как спокойными пастельными, натуральными, так и яркими, насыщенными оттенками;разнообразие текстур гель лаков Global Fashion удовлетворит самый изощренный вкус и составит конкуренцию многим известным мировым брендам ногтевой индустрии;легкое и быстрое снятие гель лакового покрытия

Микардис Плюс таб. 80мг+12.5мг №28

Показания Артериальная гипертензия (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в монотерапии). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата или другим производным сульфонамидов- Беременность- Период кормления грудью- Обструктивные заболевания желчевыводящих путей- Тяжелые нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью)- Тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин)- Рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия- Одновременная терапия с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)<:60 мл/мин/1.73 м 2)- Наследственная непереносимость фруктозы (содержит сорбитол)- Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: - Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (см. раздел "Особые указания")- Нарушения функции печени или прогрессирующие заболевания печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) (см. раздел "Особые указания")- Снижение ОЦК вследствие предшествующей терапии диуретиками, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты- Гиперкалиемия- Состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует)- Хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации- Стеноз аортального и митрального клапана- Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия- Сахарный диабет- Первичный альдостеронизм- Подагра- Закрытоугольная глаукома (в связи с наличием в составе гидрохлоротиазида)- Опыт применения у пациентов с почечной недостаточностью (КК более 30 мл/мин) ограничен, но не подтверждает развитие побочных эффектов со стороны почек и коррекции дозы не требуется. Беременность Применение препарата МИКАРДИСПЛЮС противопоказано во время беременности. Телмисартан. Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II во время первого триместра беременности не рекомендуется, эти препараты не следует назначать во время беременности. При диагностированиибеременности прием препарата следует немедленно прекратить. При необходимости должна назначаться альтернативная терапия (другие классы гипотензивных препаратов, разрешенных к применению во время беременности). Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II во время второго и третьего триместров беременности противопоказано. В доклинических исследованияхтелмисартана тератогенных влияний выявлено не было, но установлена фетотоксичность. Известно, что воздействие антагонистов рецепторов ангиотензина II во время второго и третьего триместров беременности вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидроамнион, замедление оссификации костей черепа), а также неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Пациенткам, планирующим беременность, следует назначать альтернативную терапию. Если лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II происходило во время второго триместра беременности, рекомендуется проверка ультразвуковым методом функции почек и состояния костей черепа у плода. Новорожденные, матери которых получали антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны тщательно наблюдаться в отношении артериальной гипотензии. Гидрохлоротиазид. Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно во время первого триместра, ограничен. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Учитываяфармакологический механизм действия гидрохлоротиазида, предполагается, что его применение во время второго и третьего триместров беременности может нарушать фетоплацентарную перфузию и вызывать такие изменения у эмбриона и плода, как желтуха, нарушения водно-электролитного баланса и тромбоцитопения. Гидрохлоротиазид не должен применяться при отеках беременных, при артериальной гипертензии беременных или во время преэклампсии, так как существует рискснижения объема плазмы и снижения плацентарной перфузии, а благоприятный эффект при указанных клинических ситуациях отсутствует. Гидрохлоротиазид не должен применятьсядля лечения эссенциальной гипертензии у беременных, за исключением тех редких ситуаций, когда не могут применяться другие виды лечения. Терапия препаратом МИКАРДИСПЛЮСпротивопоказана в период грудного вскармливания. В исследованиях на животных влияниятелмисартана и гидрохлоротиазида на фертильность не наблюдалось. Исследований влияния на фертильность человека не проводились. Применение и дозы Внутрь, независимо от приема пищи. МИКАРДИСПЛЮС необходимо принимать 1 раз в день.МИКАРДИСПЛЮС 80/25 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса в дозе 80 мг или МИКАРДИСПЛЮС 80/12,5 мг не приводит к адекватному контролю АД, или пациентам, состояние которых ранее было стабилизировано телмисартаном или гидрохлоротиазидом при раздельном применении. Нарушения функции почек Имеющийся ограниченный опыт применения МИКАРДИСПЛЮС у пациентов с небольшими или умеренно выраженными нарушениями функции почек не требует изменений дозы препарата в этих случаях. У таких пациентов следует контролировать функцию почек. Нарушения функции печени. У пациентов с небольшими или умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза МИКАРДИСПЛЮС не должна превышать 40/12,5 мг в день (см. раздел Фармакокинетика). Пожилые пациенты Режим дозирования не требует изменений.У пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии применение дозы 160 мг телмисартана или в комбинации с гидрохлоротиазидом 12,5-25 мг в день является эффективным и хорошо переносится. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: 1) ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана 2) ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида 3) побочные эффекты, которые не наблюдались в клинических исследованиях при одновременном применении телмисартана и гидрохлоротиазида, но ожидаются во время применения препарата МИКАРДИСПЛЮССо стороны дыхательной системы: респираторный дистресс синдром (включая пневмонию и отек легких)3) , одышка 3). Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии 3), тахикардия 3), брадикардия 1), выраженное снижение АД (включая ортостатическую гипотензию)3). Со стороны центральной нервной системы: синкопе/обморок 3), парестезии 3), нарушения сна 3), бессонница 3), головокружение 3), тревога 3), депрессия 3), повышенная возбудимость 2), головная боль 2). Со стороны пищеварительной системы:диарея 3), сухость слизистой оболочки полости рта 3), метеоризм 3), боль в животе 3), запор 3), рвота 3), гастрит 3), снижениеаппетита 2), анорексия 2), гипергликемия 2), гиперхолестеринемия 2), панкреатит 2), нарушение функции печени 3), желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая)2), диспепсия 1)2)3). Со стороны кожных покровов:повышенное потоотделение 3). Со стороны костно-мышечной системы:боль в спине 3), спазмы мышц 3), миалгия 3), артралгия 3), судороги икроножных мышц 3), артроз 1), тендинитоподобные симптомы 1), боль в грудной клетке 3). Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы:железодефицитная анемия 1), апластическая анемия 2), гемолитическая анемия 2), тромбоцитопения 1),эозинофилия 1), лейкопения 2), нейтропения/агранулоцитоз 2), тромбоцитопения 2). Со стороны мочевыделителъной системы: почечная недостаточность 1)2) , включая острую почечную недостаточность 1), интерстициальный нефрит 2), глюкозурия 2). Со стороны органов чувств:нарушение зрения 3), преходящая нечеткость зрения 3), ксантопсия 2), острая закрытоугольная глаукома 2) , острая миопия 2). Со стороны репродуктивной системы:импотенция 3). Инфекции:сепсис, включая случаи с летальным исходом 1), инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, фарингит, синусит)1)3), инфекции мочевыводящих путей (включая цистит)1), воспаление слюнных желез 2). Метаболические нарушения:повышение концентрации креатинина в плазме крови 3), повышение активности "печеночных" ферментов 3), повышение активности креатинфосфокиназы 3), повышение концентрации мочевой кислоты крови 3), гипертриглицеридемия 2), гипокалиемия 2)3), гиперкалиемия 1), гипонатриемия 2)3), гиперурикемия 3), снижение ОЦК2), гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом)1), нарушение толерантности к глюкозе 2), снижение гемоглобина в крови 1). Аллергические реакции: ангионевротический отек (включая случаи с летальным исходом)3), эритема 3), кожный зуд 3), сыпь 3), анафилактические реакции 1)2), экзема 1), лекарственная сыпь 1)2), токсический эпидермальный некроз 1)2), волчаночноподобные реакции 2), обострение или усиление симптомов системной красной волчанки 3), некротический васкулит 2), фотосенсибилизации 2), рецидив системной красной волчанки 2), васкулит 2). Прочие:гриппоподобный синдром 3), лихорадка 2), слабость 1)2). Передозировка: Случаи передозировки не выявлены. Возможные симптомы передозировки складываются из симптомов со стороны отдельных компонентов препарата. Телмисартан - выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия. Гидрохлоротиазид - нарушения водно-электролитного баланса крови (гипокалиемия, гипохлоремия), снижение ОЦК, что может приводить к спазмам мышц и/или усиливать нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических средств. Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ не эффективен. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена. Необходим регулярный контроль содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови. Взаимодействие с другими ЛС: ТЕЛМИСАРТАНПри одновременном применениителмисартана с- другими гипотензивными средствами: возможно усиление антигипертензивного эффекта. В одном исследовании при комбинированном применении телмисартана и рамиприла наблюдалосьповышение AUC0-24 и Сmах рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническаязначимость этого взаимодействия не установлена. При анализе нежелательных явлений,приведших к прекращению лечения, и анализе серьезных нежелательных явлений, полученных в ходе клинического исследования, было установлено, что кашель и ангионевротический отек чаще наблюдались на фоне терапии рамиприлом, в то время как артериальная гипотензия чаще встречалась на фоне терапии телмисартаном. Случаи гиперкалиемии, почечной недостаточности, артериальной гипотензии и синкопе, наблюдались достоверно чаще при совместном применении телмисартана и рамиприла: - препаратами лития: отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическими явлениями при приеме ингибиторов АПФ. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецептора ангиотензина II, в частности, телмисартана. При одновременном назначении препаратов лития и антагонистов рецептора ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови: - нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП. могут вызывать развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и телмисартан, в начале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек. Снижение эффекта гипотензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном лечении с НПВП. При одновременном приёме телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом не было выявлено клинически значимого эффекта: - дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, симвастатином и амлодипином: не выявлено клинически значимого взаимодействия. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови. ГИДРОХЛОРОТИАЗИД При одновременном применении с: - этанолом, барбитуратами или наркотическими анальгетиками: риск ортостатической гипотензии: - гипогликемическими средствами для приема внутрь и инсулином: может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина: - метформином: риск развития молочнокислого ацидоза- колестирамином и колестиполом: в присутствии анионных обменных смол нарушается всасывание гидрохлоротиазида- сердечными гликозидами: риск гипокалиемии или гипомагниемии, вызываемые тиазидными диуретиками, развитие аритмий, вызванных приемом сердечными гликозидами: - прессорными аминами (например, норэпинефрином): возможно ослабление эффекта прессорных аминов: - недеполяризующими миореклаксантами (например, тубокурарина хлоридом): гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миореклаксантов: - - противоподагрическими средствами: может повышаться концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови и поэтому могут потребоваться изменения дозы урикозурических средств. Применение тиазидных диуретиков увеличивает частоту развития реакций повышенной чувствительности на аллопуринол: - - препаратами кальция: тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его выведения почками. Если требуется применять препараты кальция, следует регулярно контролировать содержание кальция в крови и, если необходимо, изменять дозу препаратов кальция: - бета-адреноблокаторами и диазоксидом: тиазидные диуретики могут усиливать гипергликемию, вызываемую бета- адреноблокаторами и диазоксидом: - м-холиноблокаторами (например, атропином, биперидином): уменьшение моторики желудочно-кишечного тракта, увеличение биодоступности тиазидных диуретиков: - амантадином: тиазидные диуретики могут увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином: - цитотоксическими средствами (например, циклофосфамидом, метотрексатом): уменьшение почечной экскреции цитотоксических средств и усиление их миелосупрессивного действия: - НПВП: совместное применение с тиазидными диуретиками может привести к снижениюдиуретического и антигипертензивного эффекта: - средствами, которые приводят к выведению калия и гипокалиемии (например, диуретиками, выводящими калий: слабительными средствами: глюко- и минералокортикостероидами: кортикотропином: амфотерицином В: карбеноксолоном: бензилпенициллином: производными ацетилсалициловой кислоты): усиление гипокалиемического эффекта. Гипокалиемия, вызываемая гидрохлоротиазидом, компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана- калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, другими средствами, способными повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарином) или замена натрия в поваренной соли солями калия могут приводить к гиперкалиемии. Рекомендуется периодический контроль содержания калия в плазме крови в случаях, когда препарат МИКАРДИСПЛЮС назначен совместно с препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, а также с препаратами, способными повышать содержание калия в сыворотке крови. Фармакологическое действие и фармакокинетика Препарат МИКАРДИСПЛЮС представляет собой комбинацию телмисартана (ангиотензина II рецепторов антагонист) и гидрохлоротиазида - тиазидного диуретика. Одновременное применение МИКАРДИСПЛЮС представляет собой комбинацию телмисартана (ангиотензина II рецепторов антагонист) и гидрохлоротиазида - тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к более выраженному антигипертензивному действию, чем применение каждого из них в отдельности. Прием препарата МИКАРДИСПЛЮС один раз в день приводит к существенному постепенному снижению артериального давления (АД). Телмисартан Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1), эффективный при приеме внутрь. Обладает высоким сродством к подтипу AT1- рецепторов ангиотензина II. через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не проявляя свойств агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом AT1 рецепторов ангиотензина II. Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в том числе к АТ2 рецептору и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Телмисартан снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (кининаза II) (фермент, который также разрушает брадикинин). Поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается. У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3-х часов после первого приема телмисартана внутрь. Действие препарата сохраняется в течение 24 часов и остается значимым до 48 часов. Выраженный антигипертензивный эффект обычно развивается через 4 недели после регулярного приема препарата. У пациентов с артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС).В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному без развития синдрома "отмены". В исследовании с телмисартаном проводилась оценка случаев сердечно­сосудистой смертности, не фатального инфаркта миокарда, не фатального инсульта или госпитализации по причине хронической сердечной недостаточности. Было доказано снижение сердечно­сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска (с заболеваниями коронарных артерий, инсультом, заболеваниями периферических артерий или сахарным диабетом с сопутствующим поражением органов мишеней, таких как ретинопатия, гипертрофия левого желудочка, макро- или микроальбуминурия в анамнезе) в возрасте старше 55 лет. Гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно, в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК), увеличению активности ренина плазмы крови, повышению секреции альдостерона, с последующим увеличением содержания в моче калия и гидрокарбонатов и. как следствие, снижение содержания калия в плазме крови. При одновременном приеме с телмисартаном отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). После приема внутрь диурез усиливается через 2 часа, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 часа. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение, приблизительно, 6-12 часов. Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. Максимальный антигипертензивный эффект препарата МИКАРДИСПЛЮС обычно достигается через 4-8 недель после начала лечения. Фармакокинетика: Совместное применение телмисартана и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата. Телмисартан: при приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность - примерно 50%. Максимальная концентрация достигается примерно через 0,5-1,5 часа. При приеме одновременно с пищей снижение AUC (площадь под кривой "концентрация- время") колеблется от 6% (при приеме дозы 40 мг) до 19% (при приеме дозы 160 мг). Через 3 часа после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, независимо от приема пищи. Наблюдается разница в концентрациях телмисартана в плазме крови у мужчин и женщин. Сmах (максимальная концентрация в плазме крови), приблизительно, в 2-3 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность. Тем не менее- усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается. Связь с белками плазмы крови значительна (более 99,5%), в основном, с альбумином и альфа 1- кислым гликопротеином. Объем распределения приблизительно 500 л. Метаболизируется телмисартан путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. Период полувыведения (ТУг) - более 20 часов. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками - менее 2%. Общий плазменный клиренс высокий (около 900 мл/мин.). Пожилые пациенты: Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от молодых пациентов. Коррекции доз не требуется. Пациенты с почечной недостаточностью Изменение дозы телмисартана у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Пациенты с печеночной недостаточностью Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности телмисартана практически до 100%. При печеночной недостаточности Т1/2 не изменяется (см. раздел "Способ применения и дозы"), Гидрохлоротиазид: после приема внутрь препарата МИКАРДИСПЛЮС, максимальные концентрации гидрохлоротиазида в плазме достигаются в течение 1-3 часов. Абсолютная биодоступность, основанная на общей экскреции почками, составляет около 60%. Связывается белками плазмы крови 64% гидрохлоротиазида, а объем распределения 0,8+0,3 л/кг. Гидрохлортиазид не метаболизируется в организме и выводится почками практически в неизмененном виде. Около 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 часов. Почечный клиренс около 250-300 мл/мин. Т1/2 гидрохлоротиазида - 10 - 15 часов. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. У женщин концентрация телмисартана в плазме крови в 2-3 раза выше, чем у мужчин, также у женщин имеется тенденция к увеличению в плазме крови концентрации гидрохлоротиазида клинически незначимое. Пациенты с почечной недостаточностьюУ пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. Исследования, проведенные с участием пациентов с клиренсом креатинина (КК) 90 мл/мин, показали, что Т 1/2 гидрохлоротиазида увеличивается. У пациентов со сниженной функцией почек Т1/2 около 34 часов. Особые указания Состояния, способствующие повышению активности РААС У некоторых пациентов, вследствие подавления активности РААС, особенно при одновременном назначении лекарственных средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия. сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС (например, при добавлении иАПФ или прямого ингибитора ренина - алискирена к антагонистам рецепторов ангиотензина II), должна проводиться строго индивидуально и при регулярном контроле функции почек, в том числе, периодический контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови (см. раздел "Противопоказания"), Применение тиазидных диуретиков у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек. Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении лекарственных препаратов, влияющих на РААС, повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Нарушения функции печениУ пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени препарат МИКАРДИСПЛЮС должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшиеизменения со стороны водно-электролитного баланса могут способствовать развитию "печеночной" комы. Влияние на метаболизм и функцию эндокринных железУ пациентов с сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы инсулина илигипогликемических средств для приема внутрь. Во время проведения терапии тиазидными диуретиками может манифестировать латентно протекающий сахарный диабет.В некоторых случаях при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гиперурикемии и обострения течения подагры. Сахарный диабетУ пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, у пациентов с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца (ИБС), в случае применения препаратов, снижающих артериальное давление, таких как антагонисты рецепторов ангиотензина II (APAII) или ингибиторы АПФ. может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть недиагностированной. У пациентов с сахарным диабетом перед началом применения препарата МИКАРДИСПЛЮС для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в том числе пробу с физической нагрузкой. Острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкратическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата. Если не проводится лечение, острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида. Необходимо иметь в виду, что, если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения оо аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе. Нарушения водно-электролитного баланса При применении препарата МИКАРДИСПЛЮС, как и в случае проведения диуретической терапии, необходим периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови. Тиазидные диуретики, в том числе гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Признаками, настораживающими в отношении этих нарушений, являются сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, общая слабость, сонливость, чувство беспокойства, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц (крампи), мышечная слабость, выраженное снижение АД. олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные нарушения. как тошнота или рвота. При применении тиазидных диуретиков может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан может повышать содержание калия в крови. Риск гипокалиемии наиболее возрастает у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при соблюдении бессолевой диеты, а также в случае одновременного применения глюко- и минералокортикостероидов или кортикотропина. Телмисартан, входящий в состав препарата МИКАРДИСПЛЮС, наоборот, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II (подтип АТ1). Хотя при применении препарата МИКАРДИСПЛЮС, клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет. Данных о том, что препарат МИКАРДИСПЛЮС может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую приемом диуретиков, нет. Гипохлоремия обычно незначительна и лечения не требует. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать (при отсутствии явных нарушений метаболизма кальция) преходящее и небольшое повышение содержания кальция в сыворотке крови. Более выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением оценки функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны быть отменены. Показано, что тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии. У пациентов с ишемической болезнью сердца применение любого гипотензивного средства, в случае чрезмерного снижения АД, может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Имеются сообщения о развитии системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков. МИКАРДИСПЛЮС может, при необходимости, применяться совместно с другими гипотензивными средствами. Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии. МИКАРДИСПЛЮС менее эффективен у пациентов негроидной расы. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Специальных клинических исследований по оценке влияния препарата МИКАРДИСПЛЮС на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами, требующими повышенного внимания, не проводилось. Однако при управлении автотранспортом и занятии потенциально опасными видами деятельности следует принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25 °С, в сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Микардис. Плюс Международное непатентованное название:Гидрохлоротиазид + Телмисартан. Форма выпуска:Таблетки. Состав:1 таблетка содержит: активные ингредиенты:гидрохлоротиазид 25 мгтелмисартан 80 мгвспомогательные вещества: натрия гидроксид 6,720 мг, повидон (поливидон К25+) 24,000 мг, меглумин 24,000 мг, сорбитол 337,280 мг, магния стеарат 9,000 мг, лактозы моногидрат 99,100 мг, целлюлоза микрокристаллическая 64,000 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) 0,900 мг, крахмал кукурузный 6,000 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 4,000 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-001105 Фармгруппа: гипотензивное средство комбинированное (ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретическое средство). Дата регистрации: 03.11.2011. Окончание регстрации: . Описание:Овальной формы, двояковыпуклые, двухслойные таблетки, один слой - белый, с возможными вкраплентиями желтого цвета, второй слой - желтый. На белой поверхности таблеток имеется гравировка "Н9" и логотип фирмы. Упаковка:Таблетки 25/80 мг. По 7 таблеток в блистер из полиамид/алюминий/ПВХ. По 1,2 или 4 блистеров в картонную пачку с инструкцией по применению. Срок годности:3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ Производитель:BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA, GmbH &: Co.KG. Представительство:Берингер Ингельхайм, ООО

Ортомол Фертиль Плюс набор таб.+ капс.30 шт

ОРТОМОЛЬ ФЕРТИЛЬ ПЛЮС /ТАБЛЕТКИ + КАПСУЛЫ/ КУРС 30 ДНЕЙ (Orthomol Fertil plus) - для образования и созревания здоровых сперматозоидов. Область применения Ортомоль® Фертиль плюс: мультивитаминный комплекс, который был разработан специально для мужчин, страдающих нарушениями фертильности. Этот ортомолекулярный препарат рекомендуется принимать в период подготовки к беременности. Ортомолекулярный витаминный комплекс Orthomol Fertil plus содержит питательные вещества, получаемые организмом вместе с едой, однако прием таких витаминов дает возможность вести более разнообразный образ жизни, не подбирать режим питания и не соблюдать особую диету. Входящий в состав витамин Е обладает антиоксидантным действием. Это означает, что он защищает клеточные мембраны от негативного влияния свободных радикалов, а также существенно повышает подвижность сперматозоидов. Богатый витамином С препарат помогает сохранить генетическую информацию, переносимую сперматозоидом (ДНК) от разрушения свободными радикалами, ведь если цепочка двойной спирали была повреждена, возникнут проблемы с функциональными способностями организма. Мощный витаминный комплекс (В6 и В12) стимулируют разрушение гомоцистеина, образующегося в результате протекания обменных процессов. Важную роль для мужского здоровья играет цинк, который активирует работу антиоксидантной ферментной системы. Находится он в эякуляте, а его недостаток снижает уровень тестостерона. Помимо этого, цинк благотворно воздействует на количество, подвижность и форму сперматозоидов. Такую же функцию выполняет и микроэлемент селен. Жирные кислоты Омега-3 повышают эластичность мембранных пленок сперматозоида, а ведь именно это качество является главным для успешного оплодотворения. Витаминоподобный элемент L-карнитин необходим для образования энергии, благодаря которой возможно продвижение сперматозоида к яйцеклетке. Рекомендуется начать прием витаминного комплекса Orthomol Fertil plus за 3 месяца до планируемой беременности, т.к. сперматогенез (образование и созревание сперматозоидов) происходит в семенных каналах яичек и длится, в общем и целом, от 60 до 64 дней. Содержание в таблетке биологически активных веществ: мг/табл: L-карнитин - 132,0, цинк - 11,5, медь - 346,0 мкг/табл, селен - 23,0 мкг/табл. Содержание в капсуле биологически активных веществ: мг/капс: витамин Е - 27,9, коэнзим Q10 - 4,24, каротиноиды - 0,85. Специальные особенности: не содержит глютен и лактозу. Результат: улучшается качество спермы, благоприятно влияет на подвижность и толщину сперматозоидов

Контурирующий стик для лица двойной: контур и хайлайтер

Этот контурирующий стик – настоящая находка для любителей идеального макияжа. Двусторонний продукт объединяет два необходимых средства: контур и хайлайтер. Такой подход обеспечивает удобство использования и экономию времени. Двойная функциональность для безупречного образа. Стик обладает кремовой текстурой, благодаря чему он мягко скользит по коже, создавая естественный эффект. Средняя плотность покрытия позволяет добиться желаемого результата без эффекта маски. Финиш продукта натуральный, что подчеркивает природную красоту кожи. Кремовая текстура обеспечивает легкое нанесение и равномерное распределение. Бежевый оттенок подходит для большинства тонов кожи, делая продукт универсальным. Средняя плотность покрытия позволяет создать естественный образ. Стик удобен в использовании и занимает мало места в косметичке. Продукт подходит для всех типов кожи и подстраивается под ее оттенок, что особенно удобно. Оттенок стика – бежевый, который гармонично сочетается с большинством тонов кожи