scruffs матрас для животных florence желтый 82х58х6см великобритания
Гидрасек капс. 100мг №10
Показания Симптоматическое лечение острой диареи у взрослых. Противопоказания Противопоказания 1 Гиперчувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата. 2 Врожденная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в связи с тем, что препарат содержит лактозу). 3 Беременность и период грудного вскармливания. 4 Детский возраст до 18 лет (из-за высокого содержания действующего вещества). С осторожностью: Беременность Беременность Достаточные данные о применении рацекадотрила беременными отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено прямых или косвенных неблагоприятных эффектов в отношении беременности, эмбрионального развития, родов или послеродового развития. Однако в связи с отсутствием клинических данных не следует применять препарат Гидрасек во время беременности. Период грудного вскармливания В связи с отсутствием информации об экскреции рацекадотрила в грудное молоко не следует применять препарат Гидрасек во время грудного вскармливания. Применение и дозы Для приема внутрь. Первую капсулу в начале лечения принимают независимо от времени суток. Далее - одну капсулу три раза в день перед едой. Лечение необходимо продолжать до нормализации стула (появления нормального кала до двух раз), но не более 7 дней. Не рекомендуется применять рацекадотрил длительное время. Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы препарата для пациентов пожилого возраста не требуется. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Сообщения о следующих нежелательных реакциях были отмечены при приеме рацекадотрила чаще, чем при приеме плацебо или были получены в период постмаркетингового применения: Нарушения со стороны нервной системы Часто ( 1/100, <: 1/10): головная боль. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто ( 1/1000, <: 1/100): кожная сыпь, эритема. Частота неизвестна (для оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно): полиморфная эритема, отек языка, отек лица, отек губ, отек век, ангионевротический отек, крапивница, узловатая эритема, папулезная сыпь, пруриго, кожный зуд, токсический дерматит. Передозировка: В настоящее время известны единичные случаи передозировки без побочных эффектов. У взрослых прием однократной дозы препарата более 2 г, эквивалентной 20-кратной терапевтической дозе, неблагоприятных эффектов не вызывал. Взаимодействие с другими ЛС: В настоящее время данные о взаимодействии с другими препаратами отсутствуют. Лоперамид или нифуроксазид не влияет на кинетику рацекадотрила при совместном применении этих препаратов. Фармакологическое действие и фармакокинетика Рацекадотрил является пролекарством, которое гидролизируется до своего активного метаболита - тиорфана, являющегося ингибитором энкефалиназы, поверхностной пептидазы (расположенной на клеточной мембране), локализованной в различных тканях, в особенности в эпителии тонкого кишечника. Этот фермент отвечает одновременно за гидролиз экзогенных пептидов и за расщепление эндогенных пептидов, таких как энкефалины. В результате рацекадотрил защищает эндогенные энкефалины, которые проявляют физиологическую активность на уровне пищеварительного тракта, пролонгируя их антисекреторное действие. Рацекадотрил является кишечным антисекреторным веществом. Оно уменьшает кишечную гиперсекрецию воды и электролитов, вызываемую энтеротоксином холеры или воспалением, и не влияет на базальную секрецию кишечника. Рацекадотрил оказывает быстрое противодиарейное действие, не изменяя время прохождения кишечного содержимого через кишечник. Рацекадотрил не вызывает вздутия живота. В клинических исследованиях частота возникновения вторичных запоров при приеме рацекадотрила была сравнима с плацебо. Фармакокинетика: Всасывание После приема внутрь рацекадотрил быстро абсорбируется. Время до начала ингибирования энкефалиназы плазмы составляет 30 мин. Прием пищи не влияет на биодоступность рацекадотрила, но после приема пищи активность препарата проявляется с задержкой приблизительно на полтора часа. Распределение В плазме крови, после применения рацекадотрила, меченного радиоактивным изотопом 14С, содержание радиоуглерода было во много раз выше, чем в клетках крови, и в 3 раза выше, чем в цельной крови. Таким образом, препарат незначительно связывается с клетками крови. Радиоуглерод умеренно распределяется в других тканях организма, о чем свидетельствует кажущийся объем его распределения в плазме в размере 66,4 кг. 90% активного метаболита рацекадотрила, (тиорфан) ((RS)-N-(1-оксо-2-(меркаптометил)-3-фенилпропил) глицина), связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином. Фармакокинетические свойства рацекадотрила не изменяются в результате приема повторных доз, а также при назначении пациентам пожилого возраста. Продолжительность и эффективность действия рацекадотрила зависят от дозы препарата. У взрослых время до пикового ингибирования энкефалиназы плазмы составляет приблизительно 2 часа и соответствует 75%-ному ингибированию при приеме дозы 100 мг. Время ингибирования энкефалиназы плазмы составляет приблизительно 8 часов. Метаболизм Биологический период полувыведения рацекадотрила, измеренный как время ингибирования энкефалиназы плазмы, составляет приблизительно 3 часа. Рацекадотрил быстро гидролизуется до тиорфана, активного метаболита, который, в свою очередь, трансформируется в неактивные метаболиты. Прием повторных доз рацекадотрила не приводит к его накапливанию в организме. Данные, полученные в результате исследований in vitro, показывают, что рацекадотрил/тиорфан и четыре основных неактивных метаболита не ингибируют изоформы фермента CYP (3А4, 2D6, 2С9, 1А2 и 2С19) в степени, которая может быть клинически значимой. Данные, полученные в результате исследований in vitro, показывают, что рацекадотрил/тиорфан и четыре основных неактивных метаболита не индуцируют изоформы фермента CYP (ЗА, 2А6, 2В6, 2С9/2С19, 1А, 2Е1) и конъюгированные ферменты уридинглюкуронозилтрансферазы (UGTs) в степени, которая может быть клинически значимой. Рацекадотрил не влияет на белковое связывание таких активных веществ как толбутамид, варфарин, нифлумовая кислота, дигоксин или фенитоин. У пациентов с печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью) кинетический профиль активного метаболита рацекадотрила продемонстрировал сходные показатели Тmах (время достижения максимальной концентрации в крови) и Т1/2 (период полувыведения) и более низкие показатели Сmах (максимальная концентрация в крови) (-65 %) и AUC (площадь под кривой "концентрация-время") (-29 %) по сравнению с этими показателями у здоровых людей. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 11-39 мл/мин) кинетический профиль активного метаболита рацекадотрила продемонстрировал более низкий показатель Сmах (-49%) и более высокий показатель AUC (+16%) и Т1/2 по сравнению со здоровыми добровольцами (клиренс креатинина >:70 мл/мин.). Сmах достигается спустя 2 часа 30 мин после применения. Не наблюдалось кумуляции при повторном приеме препарата каждые 8 ч в течение 7 дней. Выведение Рацекадотрил выводится из организма в форме активных и неактивных метаболитов преимущественно через почки, и намного в меньшей степени - с калом. Выведение через легкие - незначительное. Особые указания Применение препарата Гидрасек не освобождает от проведения пероральной регидратации в тех случаях, когда она необходима. Наличие кровянистых или гнойных выделений в стуле и высокая температура могут служить симптомами инвазивной бактериальной инфекции, ставшей причиной диареи, или другого серьезного заболевания, что является основанием для этиотропной терапии (например, с применением антибиотиков) или дальнейшего исследования. Монотерапия рацекадотрилом при данных состояниях противопоказана. В качестве дополнительной терапии острой бактериальной диареи рацекадотрил может применяться совместно с антибиотиками. В связи с недостаточностью данных не рекомендуется применять рацекадотрил при антибиотик-ассоциированной диарее и хронической диарее. В связи с недостаточностью данных рацекадотрил следует применять с осторожностью пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Биодоступность рацекадотрила может быть снижена при многократной рвоте. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Применение препарата Гидрасек не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Гидрасек Международное непатентованное название:Рацекадотрил. Форма выпуска:капсулы. Состав:1 капсула содержит: Действующее вещество: рацекадотрил - 100 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 41 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 78 мг, магния стеарат - 4 мг, кремния диоксид коллоидный - 2 мг. Твердая желатиновая капсула: краситель железа оксид желтый (Е 172) - 0,10 %, титана диоксид (Е 171)- 2,0 %, желатин - до 100 %. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-004150 Фармгруппа: Противодиарейное средство. Дата регистрации: 21.02.2017. Окончание регстрации: . Описание:Твердые желатиновые капсулы № 2 светло-желтого цвета. Содержимое капсул - белый порошок с характерным запахом. Упаковка:Капсулы, 100 мг. По 10 капсул в блистеры из ПВХ/ПВДХ/Ал фольги. По 1,2 блистера в пачку картонную вместе с инструкцией по применению. Срок годности:3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Эбботт Лэбораториз, ГмбХ Производитель:SOPHARTEX. Представительство:ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО
0 Руб.Дицетел таб. п.о 100мг №20
Показания Симптоматическое лечение болей, нарушений транзита кишечного содержимого и дискомфорта, связанных с функциональными расстройствами работы кишечника- Симптоматическое лечение болей, связанных с функциональными расстройствами желчевыводящих путей- Подготовка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта с применением бария сульфата. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата- Дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.В связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности применение препарата у детей до 18 лет не рекомендовано. С осторожностью: Беременность Нет достаточных данных применения пинаверия бромида беременными женщинами. Потенциальный риск для человека неизвестен. Применение препарата во время беременности допускается, если польза от применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Кроме того, следует принять во внимание, что в состав препарата входит бром. В связи с этим назначение пинаверия бромида в конце беременности может вызвать неврологические расстройства (снижение артериального давления, седацию) у новорожденного. Нет достаточной информации об экскреции препарата Дицетел® с материнским молоком. Физико-химические и доступные данные по фармакодинамике и токсикологии препарата Дицетел® указывают на экскрецию препарата с молоком матери, в связи с чем, риск для грудного ребенка не может быть исключен. Дицетел® не следует применять во время лактации. Применение и дозы Препарат предназначен для приема внутрь. Таблетки принимают во время еды целиком, не разжевывая и не рассасывая, запивая стаканом воды, чтобы предотвратить контакт пинаверия бромида со слизистой оболочкой пищевода (см. раздел "Особые указания"). Дицетел®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг. Рекомендуемая суточная доза - по 1 таблетке 3 раза в день или по 2 таблетки 2раза в день. Если необходимо, суточная доза может быть увеличена до 2 таблеток 3 раза в день. При подготовке к рентгенологическому исследованию - по 2 таблетки 2 раза в день в течение 3 дней перед исследованием. Дицетел®, таблетки, покрытые пленочнойоболочкой, 100 мг. Рекомендуемая суточная доза - по 1 таблетке 2 раза в день. Если необходимо, суточная доза может быть увеличена до 1 таблетки 3 раза в день. При подготовке к рентгенологическому исследованию - по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 дней перед исследованием. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Во время постмаркетингового применения сообщалось о следующих нежелательныхявлениях. Сообщения носили спонтанный характер, и для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:Боль в области живота, диарея, тошнота, рвота, дисфагия. При неправильном приеме препарата возможно повреждение слизистой оболочки пищевода (см. раздел "Особые указания"). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Сыпь, зуд, крапивница, эритема. Нарушения со стороны иммунной системы:Гиперчувствительность. Передозировка: Симптомы: передозировка может привести к желудочно-кишечным расстройствам, таким как метеоризм и диарея. Лечение: специальный антидот неизвестен. Рекомендуется симптоматическое лечение. Взаимодействие с другими ЛС: Клинические исследования не выявили каких-либо взаимодействий пинаверия бромида с сердечными гликозидами, пероральными гипогликемическими средствами, инсулином, пероральными антикоагулянтами и гепарином. Одновременный прием антихолинергических средств может усилить купирование спазмов. Не отмечалось влияние препарата на результаты лабораторных тестов по определению концентрации лекарственных средств. Фармакологическое действие и фармакокинетика Спазмолитическое средство с селективным действием на желудочно-кишечный тракт. Ингибирует поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры кишечника. Исследования на животных показали, что пинаверия бромид уменьшает эффекты от стимуляции чувствительных нейронов. Не обладает антихолинергическим действием. Не оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему. Фармакокинетика: После приема внутрь пинаверия бромид быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме через один час. Пинаверия бромид обладает высокой способностью связывания с белками плазмы (95-96%). Препарат активно метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 1,5 ч. Абсолютная биодоступность очень низкая (менее 1%). Выводится из организма главным образом с калом. Особые указания В связи с риском повреждения слизистой оболочки пищевода необходимо тщательно придерживаться рекомендаций по применению. Пациенты с эзофагитом и/или грыжей пищеводного отверстия должны уделять особое внимание правильному применению препарата. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Исследований по влиянию препарата на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводилось. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Дицетел® Международное непатентованное название:Пинаверия бромид. Форма выпуска:Таблетки покрытые плёночной оболочкой. Состав:Состав 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Активное вещество: пинаверия бромид - 50 мг (для дозировки 50 мг), 100 мг (для дозировки 100 мг). Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 1,00 мг (2,00 мг), целлюлоза микрокристаллическая -79,35 мг (158,70 мг), тальк - 3,00 мг (6,00 мг), магния стеарат - 1,50 мг (3,00 мг), крахмал прежелатинизированный -17,00 мг (34,00 мг), лактозы моногидрат -18,15 мг (36,30 мг). Пленочное покрытие: бутилметакрилата сополимер основной - 8,176 мг (16,352 мг), натрия лаурилсульфат - 0,818 мг (1,636 мг), тальк - 6,473 мг (12,946 мг), стеариновая кислота - 1,192 мг (2,384 мг), сеписперс сухой 3203 - 0,341 мг (0,682 мг) (гипромеллоза (Е 464) - 55,0-65,0 %, целлюлоза микрокристаллическая (Е 460) - 5,0- 15,0%, титана диоксид (Е171) -20,0- 30,0 %, краситель солнечный закат желтый (лак алюминиевый) (Е 110) - 3,0 %). АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N014873/01 Фармгруппа: спазмолитическое средство. Дата регистрации: 13.08.2008. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки 50 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, с гравировкой "50" на одной стороне и значком "V" под буквой "S" на другой стороне. Таблетки 100 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, с гравировкой "100" на одной стороне и значком "V" под буквой "S" на другой стороне. Упаковка:Таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг. Таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг. По 20 таблеток в ПВХ/Алю блистер. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. Таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг. По 15 или 20 таблеток в ПВХ/Алю блистер. По 1 блистеру (по 20 таблеток) или по 2 блистера (по 15 таблеток) вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. Срок годности:5 лет. Препарат нельзя применять по истечении срока годности указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Эббот Хелскеа САС Производитель:ABBOTT HEALTHCARE, SAS. Представительство:ЭББОТ ПРОДАКТС ООО
758 Руб.Изоптин СР таб. пролонг. п/о 240мг №30
Показания Артериальная гипертензия. - Ишемическая болезнь сердца, включая хроническую стабильную стенокардию (классическая стенокардия напряжения): нестабильную стенокардию: стенокардию, обусловленную спазмом коронарных сосудов (стенокардия Принцметала). - Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. - Фибрилляция/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата. - Кардиогенный шок. - Атриовентрикулярная блокада II или III степени, за исключением пациентов с искусственным водителем ритма. - Синдром слабости синусового узла, за исключением пациентов с искусственным водителем ритма. - Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка менее 35 % и/или давлением заклинивания легочной артерии более 20 мм рт. ст, за исключением сердечной недостаточности, вызванной наджелудочковой тахикардией, подлежащей лечению верапамилом. - Фибрилляция/трепетание предсердий при наличии дополнительных проводящих путей (синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта, Лауна-Ганонга-Левина). Данные пациенты подвержены риску развития желудочковой тахиаритмии, в т.ч. фибрилляции желудочков в случае приема верапамила. - Беременность, период грудного вскармливания (эффективность и безопасность не установлены). - Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: Выраженное снижение АД, острый инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка, AV- блокада I степени, брадикардия, асистолия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, сердечная недостаточность. Нарушение функции почек и/или тяжелые нарушения функции печени. Заболевания, затрагивающие нервно-мышечную передачу (миастения гравис, синдром Ламберта-Итона, мышечная дистрофия Дюшена). Одновременный прием с сердечными гликозидами, хинидином, флекаинидом, симвастатином, ловастатином, аторвастатином: ритонавиром и другими противовирусными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции: бета-адреноблокаторами для приема внутрь: средствами, связывающимися с белками плазмы крови (см. раздел "Взаимодействия с другими лекарственными препаратами"). Пожилой возраст. Беременность Нет достаточных данных о применении препарата Изоптин СР 240 у беременных женщин. Исследования на животных не выявляют прямого или косвенного токсического действия на репродуктивную систему. В связи с тем, что результаты исследований лекарственных средств на животных не всегда позволяют прогнозировать ответ на лечение у человека, препарат Изоптин СР 240 можно применять при беременности только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка. Верапамил проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в крови пупочной вены при родах. Верапамил и его метаболиты выделяются в грудное молоко. Имеющиеся ограниченные данные в отношении приема препарата Изоптин СР 240 показывают, что доза верапамила, которую получают грудные дети с молоком матери, достаточно мала (0,1-1 % от дозы верапамила, которую приняла мать), и применение верапамила может быть совместимо с кормлением грудью. Однако нельзя исключать наличие риска для новорожденных и грудных детей. Учитывая возможность возникновения серьезных побочных эффектов у грудных детей, препарат Изоптин СР 240 в период грудного вскармливания следует применять только в случае, если польза применения для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Применение и дозы Внутрь. Изоптин СР 240 следует проглатывать целиком, запивая водой, желательно во время приёма пищи или сразу после еды, таблетки нельзя рассасывать или разжевывать. Таблетки можно делить по нанесенной риске. Дозу препарата Изоптин СР 240 следует подбирать индивидуально в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания. Доза для всех рекомендуемых показаний к применению варьирует от 120 (1/2 таблетки) до 480 мг (2 таблетки) один раз в сутки или в 2 приема с интервалом в 12 часов. При длительном лечении суточная доза не должна превышать 480 мг, однако при кратковременной терапии возможно использование более высокой суточной дозы. В максимальной суточной дозе препарат Изоптин необходимо принимать только в стационаре. Нет ограничений в отношении длительности приема препарата Изоптин СР 240. Не следует резко отменять препарат Изоптин СР 240 после длительной терапии, рекомендуется постепенно снижать дозу (с применением препарата Изоптин в дозах 40 мг и 80 мг) до полной отмены препарата. Нарушение функции почек Препарат Изоптин СР 240 у пациентов с нарушениями функции почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем (см. раздел "Особые указания"). Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени метаболизм верапамила замедлен в большей или меньшей степени в зависимости от тяжести нарушения функции печени, что приводит к усилению и увеличению длительности действия верапамила. Поэтому дозу препарата Изоптин СР 240 у пациентов с нарушением функции печени следует подбирать с особой осторожностью и лечение начинать с более низких доз (возможно применение препарата Изоптин в дозах 40 мг и 80 мг). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Побочные эффекты, выявленные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении препарата Изоптип СР 240, представлены ниже по системам органов и частоте их возникновения в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто ( 1/10): часто (от 1/100 до <:1/10): нечасто (от 1/1000 до <:1/100): редко (от 1/10000 до <:1/1000): очень редко (<:1 /10000): частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных). Наиболее часто наблюдались следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, запор, боль в животе, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, периферические отеки и повышенная утомляемость. Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна: гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания:частота неизвестна: гиперкалиемия. Нарушения психики:редко: сонливость. Нарушения со стороны нервной системы:часто: головокружение, головная боль: редко: парестезия, тремор: частота неизвестна: экстрапирамидные расстройства, паралич (тетрапарез)1,судорожные припадки. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:редко: шум в ушах: частота неизвестна: вертиго. Нарушения со стороны сердца:часто: брадикардия: нечасто: ощущение сердцебиения, тахикардия: частота неизвестна: AV-блокада I, II, III степени: сердечная недостаточность, остановка деятельности синусового узла ("синус-арест"), синусовая брадикардия, асистолия. Нарушения со стороны сосудов:часто: "приливы" крови к коже лица. выраженное снижение АД. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: частота неизвестна: бронхоспазм, одышка. Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта:часто: запор, тошнота: нечасто: боль в животе: редко: рвота: частота неизвестна: дискомфорт в животе, гиперплазия десен, кишечная непроходимость. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко: гипергидроз: частота неизвестна: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, алопеция, зуд, кожный зуд, пурпура, макулопапулезная сыпь, крапивница. Нарушения со стороны скелетно- мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна: артралгия, мышечная слабость, миалгия. Нарушения со стороны ночек и мочевыводящих путей:частота неизвестна: почечная недостаточность. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: частота неизвестна: эректильная дисфункция, галакторея, гинекомастия. Общие расстройства: часто: периферические отеки: нечасто: повышенная утомляемость. Лабораторные и инструментальные данные:частота неизвестна: повышение концентрации пролактина, повышение активности ферментов печени. 1 - в период пострегистрационного применения препарата Изоптин сообщалось о единичном случае развития паралича (тетрапареза), связанного с совместным применением верапамила и колхицина. Это могло быть связано с проникновением колхицина через гематоэнцефалический барьер вследствие подавления активности изофермента CYP3A4 и Р- гликопротеина под действием верапамила (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Передозировка: Симптомы: выраженное снижение АД: брадикардия, переходящая в AV-блокаду и остановку деятельности синусового узла ("синус-арест"): гипергликемия, ступор и метаболический ацидоз. Имеются сообщения о случаях смерти в результате передозировки. Лечение: следует проводить поддерживающую симптоматическую терапию. При передозировке эффективными мероприятиями являются бета-адренергическая стимуляции и/или парентеральное введение препаратов кальция (кальция хлорид). При клинически значимых гипотензивных реакциях или AV-блокаде следует назначить вазопрессорные препараты или кардиостимуляцию соответственно. При асистолии необходимо применить бета-адренергическую стимуляцию (изопреналин), другие вазопрессорные препараты или реанимационные мероприятия. Учитывая замедленное всасывание препарата пролонгированного действия, пациентам могут потребоваться наблюдение и госпитализация в течение 48 часов. Гемодиализ не эффективен. Взаимодействие с другими ЛС: Метаболические исследования in vitro свидетельствуют о том, что верапамил метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. Верапамил является ингибитором изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4, при этом наблюдалось повышение концентрации верапамила в плазме крови, в то время как индукторы изофермента CYP3A4 снижали концентрацию верапамила в плазме крови. При одновременном применении подобных препаратов следует учитывать возможность данного взаимодействия. В таблице ниже представлены данные по возможному лекарственному взаимодействию, обусловленному фармакокинетическими параметрами. ТАБЛИЦЪДругие лекарственные взаимодействия. Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Ритонавир и другие противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови. Поэтому при одновременном применении таких препаратов и верапамила следует соблюдать осторожность или снизить дозу верапамила. Литий. Повышение нейротоксичности лития наблюдалось во время одновременного приема верапамила и лития при отсутствии изменений или увеличении концентрации лития в сыворотке крови. Однако дополнительный прием верапамила также приводил к уменьшению концентрации лития в сыворотке крови у пациентов, длительно принимающих литий внутрь. При одновременном применении этих препаратов необходимо тщательное наблюдение за пациентами. Средства, блокирующие нервно-мышечную проводимость. Клинические данные и доклинические исследования позволяют предположить, что верапамил может потенцировать эффект препаратов, блокирующих нервно-мышечную проводимость (таких как курареподобные и деполяризующие миорелаксанты). Поэтому может возникнуть необходимость в снижении дозы верапамила и/или дозы препаратов, блокирующих нейромышечную проводимость, при их одновременном применении. Ацетилсалициловая кислота (в качестве антиагрегантного средства)Повышение риска кровоточивости. Этанол (алкоголь)Повышение концентрации этанола в плазме крови и замедление его выведения. Поэтому воздействие этанола может быть усилено. Ингибиторы ГМГ-КоА - редуктазы (статины)Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (т. е. симвастатином, аторвастатином или ловастатином) следует начинать с наименьшей возможной дозы, которую затем повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментовCYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом менее вероятно. Гипотензивные средства, диуретики, вазодилататоры. Усиление антигипертензивного действия. Фармакологическое действие и фармакокинетика Верапамил блокирует трансмембранное поступление ионов кальция (и возможно ионов натрия) через "медленные" каналы в клетки проводящей системы миокарда и гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Антиаритмическое действие верапамила, вероятно, связано с его воздействием на "медленные" каналы в клетках проводящей системы сердца. Электрическая активность синоатриального (SA) и атриовентрикулярного (AV) узлов в значительной степени зависит от поступления в клетки кальция по "медленным" каналам. Ингибируя это поступление кальция, верапамил замедляет атриовентрикулярное (AV) проведение и увеличивает эффективный рефрактерный период в AV узле пропорционально частоте сердечных сокращений (ЧСС). Этот эффект приводит к снижению частоты сокращений желудочков у пациентов с мерцательной аритмией и/или трепетанием предсердий. Прекращая повторный вход возбуждения в AV узле, верапамил может восстановить правильный синусовый ритм у пациентов с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Верапамил не оказывает влияния на проведение по дополнительным проводящим путям, не влияет на нормальный потенциал действия предсердий или время внутрижелудочкового проведения, но снижает амплитуду, скорость деполяризации и проведения в измененных волокнах предсердий. Верапамил не вызывает спазма периферических артерий и не изменяет общее содержание кальция в сыворотке крови. Снижает постнагрузку и сократимость миокарда. У большинства пациентов, включая пациентов с органическими поражениями сердца, отрицательное инотропное действие верапамила нивелируется снижением постнагрузки, сердечный индекс обычно не уменьшается, но у пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью (давление заклинивания в легочной артерии более 20 мм рт. ст, фракция выброса левого желудочка менее 35 %) может наблюдаться острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Фармакокинетика: Верапамила гидрохлорид представляет собой рацемическую смесь, состоящую из одинакового количества R-энантиомера и S-энантиомера. Норверапамил является одним из 12 метаболитов, обнаруженных в моче. Фармакологическая активность норверапамила составляет 10-20 % от фармакологической активности верапамила, а доля норверапамила составляет 6 % от выводимого препарата. Равновесные концентрации норверапамила и верапамила в плазме крови сходные. Равновесная концентрация при длительном применении один раз в сутки достигается через 3-4 дня. Всасывание. Более 90 % верапамила быстро всасывается в тонком кишечнике после приема внутрь. Средняя системная биодоступность после однократного приема верапамила внутрь составляет 33 %, что обусловлено выраженным эффектом "первичного прохождения" через печень. Биодоступность верапамила при повторном применении увеличивается приблизительно в 2 раза. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) верапамила в плазме крови составляет 4-5 часов. Максимальная концентрация норверапамила в плазме крови достигается примерно через 5 часов после приема верапамила. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность верапамила. Распределение Верапамил хорошо распределяется в тканях организма, объем распределения (Vd у здоровых добровольцев составляет 1,8-6,8 л/кг. Связь с белками плазмы крови - около 90 %. Метаболизм Верапамил подвергается интенсивному метаболизму. Метаболические исследования in vitro показали, что верапамил метаболизируется изоферментами CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. У здоровых добровольцев после приема внутрь верапамил подвергается интенсивному метаболизму в печени, при этом обнаружены 12 метаболитов, большинство из которых - в следовых количествах. Основные метаболиты были идентифицированы как формы N и О-деалкилированных производных верапамила. Среди метаболитов только норверапамил обладает фармакологическим действием (около 20 % по сравнению с исходным соединением), что было выявлено в ходе исследования на собаках. Выведение Период полувыведения (T1/2) после приема верапамила внутрь составляет 3-7 часов. В течение 24 часов около 50 % дозы верапамила выводится почками, в течение пяти дней - 70 %. До 6 % дозы верапамила выводится через кишечник. Примерно 3 - 4 % верапамила выводится почками в неизмененном виде. Общий клиренс верапамила примерно совпадает с печеночным кровотоком, т.е. около 1 л/ч/кг (в диапазоне: 0,7 - 1,3 л/ч/кг). Особые группы пациентов Пожилые пациенты Возраст может оказать влияние на фармакокинетические параметры верапамила при его приеме пациентами с артериальной гипертензией. T1/2 может быть увеличен у пожилых пациентов. Взаимосвязи между антигипертензивным действием верапамила и возрастом не было выявлено. Нарушение функции почек Нарушение функции почек не оказывает влияния на фармакокинетические параметры верапамила, что было выявлено в ходе сравнительных исследований с участием пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и пациентов с нормальной функцией почек. Верапамил и норверапамил практически не выводятся при гемодиализе. Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени T1/2 удлиняется из-за более низкого перорального клиренса верапамила и большего Vd. Особые указания Острый инфаркт миокарда. Препарат Изоптин СР 240 следует применять с осторожностью пациентам с острым инфарктом миокарда, осложненным брадикардией, выраженным снижением АД или дисфункцией левого желудочка. Блокада сердца/Атриовентрикулярная блокада I степени/Брадикардия/Асистолия Верапамил влияет на AV и SA узлы и замедляет AV проводимость. Препарат Изоптин СР 240 следует использовать с осторожностью, так как развитие AV-блокады II или III степени (см. раздел "Противопоказание") или однопучковой, двухпучковой или трехпучковой блокады ножек пучка Гиса требует прекращения приема верапамила и проведения соответствующей терапии при необходимости. Верапамил влияет на AV и SA узлы и в редких случаях может вызвать развитие AV- блокады II или III степени, брадикардию и, в крайних случаях, асистолию. Эти явления наиболее вероятны у пациентов с синдромом слабости синусового узла, который чаще встречается у пациентов в пожилом возрасте. Асистолия у пациентов, не имеющих слабости синусового узла, обычно кратковременна (несколько секунд) со спонтанным восстановлением атриовентрикулярного или нормального синусового ритма. Если синусовый ритм своевременно не восстанавливается, необходимо немедленно назначить соответствующее лечение. Бета-адреноблокаторы и антиаритмические средства. Взаимное усиление влияния на сердечно-сосудистую систему (AV-блокада высокой степени, значительное снижение ЧСС, обострение сердечной недостаточности и выраженное снижение АД). Бессимптомная брадикардия (36 уд/мин) с миграцией ритма по предсердию наблюдалась у пациента, одновременно принимающего тимолол (бета-адреноблокатор) в форме глазных капель и верапамил внутрь. ДигоксинВ случае одновременного приема верапамила с дигоксином следует уменьшить дозу дигоксина. См. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами". Сердечная недостаточность. Пациентам с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка свыше 35 % необходимо добиться стабильного состояния перед началом приема препарата Изоптин СР 240 и проводить соответствующую терапию в дальнейшем. Ингибиторы ГМГ-КоА -редуктазы (статины)См. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами". Нарушения нервно-мышечной передачи. Препарат Изоптин СР 240 следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями, затрагивающими нервно-мышечную передачу (миастения гравис, синдром Ламберта-Итона, мышечная дистрофия Дюшена). Нарушение функции почек. Проведенные сравнительные исследования демонстрируют, что фармакокинетика верапамила остается неизменной у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Однако некоторые имеющиеся сообщения дают основания предполагать, что препарат Изоптин СР 240 у пациентов с нарушениями функции почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем. Верапамил не выводится при гемодиализе. Нарушение функции печени Препарат Изоптин СР 240 следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Препарат Изоптин СР 240 может оказывать влияние на быстроту психомоторных реакций вследствие антигипертензивного действия и в результате индивидуальной чувствительности. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Особенно это важно в начале лечения, при повышении дозы или при переходе с терапии другим препаратом. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Изоптин СР 240 Международное непатентованное название:Верапамил. Форма выпуска:таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой. Состав:В одной таблетке содержится: Активное вещество: верапамила гидрохлорид 240 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78,8 мг, натрия алгинат - 320,0 мг, повидон-КЗО - 48,0 мг, магния стеарат - 3,2 мг, вода - 30,0 мг. Пленочное покрытие: гипромеллоза-2910 - 4,90 мг, макрогол-400 - 1,26 мг, макрогол-6000 - 0,84 мг, тальк - 8,40 мг, титана диоксид - 6,16 мг, лак алюминиевый: краситель хинолиновый желтый (Е 104) + краситель индиго кармин (Е 132) - 0,14 мг, воск горный гликолиевый - 0,30 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N015230/01 Фармгруппа: Блокатор "медленных" кальциевых каналов. Дата регистрации: 29.07.2008 / 26.11.2015. Окончание регстрации: . Описание:Светло-зеленые продолговатой формы таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки с обеих сторон имеют поперечные риски. На одной стороне выгравировано два знака " А". Упаковка:Таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой, 240 мг. По 10, 15 или 20 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/AL фольги. По 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Срок годности:3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Эбботт ГмбХ и Ко.КГ Производитель:ABBOTT, GmbH &: Co. KG. Представительство:ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/
412 Руб.Дицетел таб. п.о 50мг №20
Показания Симптоматическое лечение болей, нарушений транзита кишечного содержимого и дискомфорта, связанных с функциональными расстройствами работы кишечника- Симптоматическое лечение болей, связанных с функциональными расстройствами желчевыводящих путей- Подготовка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта с применением бария сульфата. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата- Дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.В связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности применение препарата у детей до 18 лет не рекомендовано. С осторожностью: Беременность Нет достаточных данных применения пинаверия бромида беременными женщинами. Потенциальный риск для человека неизвестен. Применение препарата во время беременности допускается, если польза от применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Кроме того, следует принять во внимание, что в состав препарата входит бром. В связи с этим назначение пинаверия бромида в конце беременности может вызвать неврологические расстройства (снижение артериального давления, седацию) у новорожденного. Нет достаточной информации об экскреции препарата Дицетел® с материнским молоком. Физико-химические и доступные данные по фармакодинамике и токсикологии препарата Дицетел® указывают на экскрецию препарата с молоком матери, в связи с чем, риск для грудного ребенка не может быть исключен. Дицетел® не следует применять во время лактации. Применение и дозы Препарат предназначен для приема внутрь. Таблетки принимают во время еды целиком, не разжевывая и не рассасывая, запивая стаканом воды, чтобы предотвратить контакт пинаверия бромида со слизистой оболочкой пищевода (см. раздел "Особые указания"). Дицетел®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг. Рекомендуемая суточная доза - по 1 таблетке 3 раза в день или по 2 таблетки 2раза в день. Если необходимо, суточная доза может быть увеличена до 2 таблеток 3 раза в день. При подготовке к рентгенологическому исследованию - по 2 таблетки 2 раза в день в течение 3 дней перед исследованием. Дицетел®, таблетки, покрытые пленочнойоболочкой, 100 мг. Рекомендуемая суточная доза - по 1 таблетке 2 раза в день. Если необходимо, суточная доза может быть увеличена до 1 таблетки 3 раза в день. При подготовке к рентгенологическому исследованию - по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 дней перед исследованием. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Во время постмаркетингового применения сообщалось о следующих нежелательныхявлениях. Сообщения носили спонтанный характер, и для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:Боль в области живота, диарея, тошнота, рвота, дисфагия. При неправильном приеме препарата возможно повреждение слизистой оболочки пищевода (см. раздел "Особые указания"). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Сыпь, зуд, крапивница, эритема. Нарушения со стороны иммунной системы:Гиперчувствительность. Передозировка: Симптомы: передозировка может привести к желудочно-кишечным расстройствам, таким как метеоризм и диарея. Лечение: специальный антидот неизвестен. Рекомендуется симптоматическое лечение. Взаимодействие с другими ЛС: Клинические исследования не выявили каких-либо взаимодействий пинаверия бромида с сердечными гликозидами, пероральными гипогликемическими средствами, инсулином, пероральными антикоагулянтами и гепарином. Одновременный прием антихолинергических средств может усилить купирование спазмов. Не отмечалось влияние препарата на результаты лабораторных тестов по определению концентрации лекарственных средств. Фармакологическое действие и фармакокинетика Спазмолитическое средство с селективным действием на желудочно-кишечный тракт. Ингибирует поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры кишечника. Исследования на животных показали, что пинаверия бромид уменьшает эффекты от стимуляции чувствительных нейронов. Не обладает антихолинергическим действием. Не оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему. Фармакокинетика: После приема внутрь пинаверия бромид быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме через один час. Пинаверия бромид обладает высокой способностью связывания с белками плазмы (95-96%). Препарат активно метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 1,5 ч. Абсолютная биодоступность очень низкая (менее 1%). Выводится из организма главным образом с калом. Особые указания В связи с риском повреждения слизистой оболочки пищевода необходимо тщательно придерживаться рекомендаций по применению. Пациенты с эзофагитом и/или грыжей пищеводного отверстия должны уделять особое внимание правильному применению препарата. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Исследований по влиянию препарата на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводилось. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Дицетел® Международное непатентованное название:Пинаверия бромид. Форма выпуска:Таблетки покрытые плёночной оболочкой. Состав:Состав 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Активное вещество: пинаверия бромид - 50 мг (для дозировки 50 мг), 100 мг (для дозировки 100 мг). Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 1,00 мг (2,00 мг), целлюлоза микрокристаллическая -79,35 мг (158,70 мг), тальк - 3,00 мг (6,00 мг), магния стеарат - 1,50 мг (3,00 мг), крахмал прежелатинизированный -17,00 мг (34,00 мг), лактозы моногидрат -18,15 мг (36,30 мг). Пленочное покрытие: бутилметакрилата сополимер основной - 8,176 мг (16,352 мг), натрия лаурилсульфат - 0,818 мг (1,636 мг), тальк - 6,473 мг (12,946 мг), стеариновая кислота - 1,192 мг (2,384 мг), сеписперс сухой 3203 - 0,341 мг (0,682 мг) (гипромеллоза (Е 464) - 55,0-65,0 %, целлюлоза микрокристаллическая (Е 460) - 5,0- 15,0%, титана диоксид (Е171) -20,0- 30,0 %, краситель солнечный закат желтый (лак алюминиевый) (Е 110) - 3,0 %). АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N014873/01 Фармгруппа: спазмолитическое средство. Дата регистрации: 13.08.2008. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки 50 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, с гравировкой "50" на одной стороне и значком "V" под буквой "S" на другой стороне. Таблетки 100 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, с гравировкой "100" на одной стороне и значком "V" под буквой "S" на другой стороне. Упаковка:Таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг. Таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг. По 20 таблеток в ПВХ/Алю блистер. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. Таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг. По 15 или 20 таблеток в ПВХ/Алю блистер. По 1 блистеру (по 20 таблеток) или по 2 блистера (по 15 таблеток) вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. Срок годности:5 лет. Препарат нельзя применять по истечении срока годности указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Эббот Хелскеа САС Производитель:ABBOTT HEALTHCARE, SAS. Представительство:ЭББОТ ПРОДАКТС ООО
521 Руб.TRIOL Лежак-матрас "Сказочный лес"
TRIOL Лежак-матрас "Сказочный лес" Аксессуары для животных
1060 Руб.Стойкая крем-краска для волос Neva Naturalis Vegan 7.08 Песочно-желтый 2 шт
Стойкая безаммиачная краска для волос Naturalis vegan № 7.08 Песочно-желтый. Для достижения желаемого результата, при окрашивании в светлые тона необходимо предварительно осветлить локоны. Краска не подходит для самостоятельного применения лицами моложе 16 лет. 100% веганский продукт, не тестируется на животных, содержит органическое, сертифицированное сырье. Перед окрашиванием внимательно изучите инструкцию и строго следуйте ее указаниям. Комплектация упаковки: крем-краска, окислитель, шампунь и маска для защиты цвета волос, перчатки. Разработана с использованием высокоэффективной технологии для яркого и интенсивного цвета. Дерматологически подтверждено, что риск возникновения аллергических реакций сведен к минимуму: разрешена для чувствительной кожи головы. До 100% закрашивания седины. Без ГМО, аммиака, резорцина, п-фенилендиамина (PPD), силиконов и парабенов, что благоприятно скажется на здоровье ваших прядей. Состав обогащен полезными маслами и экстрактами. Кокос эффективно увлажняет, питает. Масла авокадо и арганы восстанавливают после агрессивных процедур, витамин Е защищает от вредного воздействия свободных радикалов. Растительные ингредиенты успокаивают и смягчают, оказывают противовоспалительное и антисептическое действие
671 Руб.Крем-краска для волос Neva Naturalis Vegan Стойкая 7.08 Песочно-желтый
Стойкая безаммиачная краска для волос Naturalis vegan № 7.08 Песочно-желтый. Краска не подходит для самостоятельного применения лицами моложе 16 лет. Для достижения желаемого результата, при окрашивании в светлые тона необходимо предварительно осветлить локоны. 100% веганский продукт, не тестируется на животных, содержит органическое, сертифицированное сырье. Комплектация упаковки: крем-краска, окислитель, шампунь и маска для защиты цвета волос, перчатки. Перед окрашиванием внимательно изучите инструкцию и строго следуйте ее указаниям. Разработана с использованием высокоэффективной технологии для яркого и интенсивного цвета. До 100% закрашивания седины. Дерматологически подтверждено, что риск возникновения аллергических реакций сведен к минимуму: разрешена для чувствительной кожи головы. Без ГМО, аммиака, резорцина, п-фенилендиамина (PPD), силиконов и парабенов, что благоприятно скажется на здоровье ваших прядей. Состав обогащен полезными маслами и экстрактами. Масла авокадо и арганы восстанавливают после агрессивных процедур, витамин Е защищает от вредного воздействия свободных радикалов. Кокос эффективно увлажняет, питает. Растительные ингредиенты успокаивают и смягчают, оказывают противовоспалительное и антисептическое действие
391 Руб.Аденурик таб. п/о 120мг №28
Показания Хроническая гиперурикемия при состояних, сопровождающихся отложением кристаллов уратов (при наличии тофусов и/или подагрического артрита, в т.ч. в анамнезе). Лечение и профилактика гиперурикемии у взрослых пациентов при проведении цитостатической терапии гемобластозов с риском развития синдрома распада опухоли от умеренного до высокого (только для дозировки 120 мг). Препарат Аденурик® предназначен для применения у взрослых. Противопоказания Повышенная чувствительность к фебуксостату и/или любому из вспомогательных веществ; - детский возраст до 18 лет; - беременность и период грудного вскармливания; - наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы. Беременность В связи с недостаточностью данных, потенциальный риск фебуксостата для человека не известен, поэтому применение фебуксостата во время беременности противопоказано. Имеется ограниченный опыт применения фебуксостата во время беременности, в ходе которого неблагоприятного воздействия на течение беременности и состояние плода/новорожденного отмечено не было. В исследованиях на животных не было отмечено прямого и косвенного неблагоприятного воздействия препарата на течение беременности, развитие эмбриона/плода и процесс родов. Нет данных о том, проникает ли фебуксостат в грудное молоко. В исследованиях на животных отмечено, что фебуксостат проникает в грудное молоко и оказывает неблагоприятное воздействие на развитие вскармливаемых детенышей. Таким образом, нельзя исключить риска для грудных детей. В связи с этим применение фебуксостата противопоказано в период грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь. Препарат Аденурик® принимают один раз в сутки, независимо от приема пищи. Подагра: Рекомендованная начальная доза составляет 80 мг фебуксостата один раз в сутки. Через 2-4 недели рекомендуется контроль концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови; если показатель превышает 6 мг/дл (357 мкмоль/л), доза препарата может быть увеличена до 120 мг 1 раз в сутки. Снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови на фоне применения препарата Аденурик® происходит достаточно быстро, в связи с чем контроль концентрации мочевой кислоты можно проводить через две недели от начала приема препарата. Целью лечения является снижение и поддержание концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови менее 6 мг/дл (357 мкмоль/л). Профилактика развития острых приступов подагры рекомендуется в течение не менее 6 месяцев. Синдром распада опухоли: Рекомендованная доза составляет 120 мг фебуксостата один раз в сутки независимо от приема пищи. Препарат Аденурик® следует начинать принимать за два дня до начала цитостатической терапии. Длительность применения препарата Аденурик® должна составлять не менее 7 дней. В зависимости от длительности курса химиотерапии продолжительность применения препарата Аденурик® может быть увеличена до 9 дней. Пожилые пациенты Коррекции дозы препарата не требуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Подагра У пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени тяжести (класс А по шкале Чайлд-Пью: 5-6 баллов) рекомендованная доза препарата составляет 80 мг 1 раз в сутки. Опыт применения препарата при печеночной недостаточности средней степени тяжести ограничен. Синдром распада опухоли В исследовании FLORENCE коррекции дозы фебуксостата в зависимости от функции печени не требовалось (в исследование не включались пациенты с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести). Исследования эффективности и безопасности применения фебуксостата у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести (класс С по шкале Чайлд-Пью: 10-15 баллов) не проводились. Пациенты с почечной недостаточностью У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 30 мл/мин) эффективность и безопасность препарата изучены недостаточно. Побочные эффекты и передозировка Принимая во внимания различный характер течения подагры и синдрома распада опухоли, побочные эффекты при применении фебуксостата при данных нозологиях действия представлены раздельно. Подагра: Наиболее частыми побочными эффектами у пациентов с подагрой при применении фебуксостата по результатам клинических исследований (4072 пациентов, принимавших фебуксостат в дозе от 10 мг до 300 мг) и по данным постмаркетингового наблюдения являлись: приступ подагры, нарушение функции печени, диарея, головная боль, тошнота, кожная сыпь и отеки. В большинстве случаев указанные явления характеризовались легкой или средней степенью тяжести. В период постмаркетингового наблюдения были зарегистрированы редкие случаи развития реакций гиперчувствительности на фебуксостат, сопровождающиеся в отдельных случаях системными симптомами. Возможные побочные эффекты приведены ниже в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения по нисходящей частоте возникновения: очень часто ( 1/10); часто ( 1/100
3998 Руб.Аденурик таб. п/о 80мг №28
Показания Хроническая гиперурикемия при состояних, сопровождающихся отложением кристаллов уратов (при наличии тофусов и/или подагрического артрита, в т.ч. в анамнезе). Лечение и профилактика гиперурикемии у взрослых пациентов при проведении цитостатической терапии гемобластозов с риском развития синдрома распада опухоли от умеренного до высокого (только для дозировки 120 мг). Препарат Аденурик® предназначен для применения у взрослых. Противопоказания Повышенная чувствительность к фебуксостату и/или любому из вспомогательных веществ; - детский возраст до 18 лет; - беременность и период грудного вскармливания; - наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы. Беременность В связи с недостаточностью данных, потенциальный риск фебуксостата для человека не известен, поэтому применение фебуксостата во время беременности противопоказано. Имеется ограниченный опыт применения фебуксостата во время беременности, в ходе которого неблагоприятного воздействия на течение беременности и состояние плода/новорожденного отмечено не было. В исследованиях на животных не было отмечено прямого и косвенного неблагоприятного воздействия препарата на течение беременности, развитие эмбриона/плода и процесс родов. Нет данных о том, проникает ли фебуксостат в грудное молоко. В исследованиях на животных отмечено, что фебуксостат проникает в грудное молоко и оказывает неблагоприятное воздействие на развитие вскармливаемых детенышей. Таким образом, нельзя исключить риска для грудных детей. В связи с этим применение фебуксостата противопоказано в период грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь. Препарат Аденурик® принимают один раз в сутки, независимо от приема пищи. Подагра: Рекомендованная начальная доза составляет 80 мг фебуксостата один раз в сутки. Через 2-4 недели рекомендуется контроль концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови; если показатель превышает 6 мг/дл (357 мкмоль/л), доза препарата может быть увеличена до 120 мг 1 раз в сутки. Снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови на фоне применения препарата Аденурик® происходит достаточно быстро, в связи с чем контроль концентрации мочевой кислоты можно проводить через две недели от начала приема препарата. Целью лечения является снижение и поддержание концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови менее 6 мг/дл (357 мкмоль/л). Профилактика развития острых приступов подагры рекомендуется в течение не менее 6 месяцев. Синдром распада опухоли: Рекомендованная доза составляет 120 мг фебуксостата один раз в сутки независимо от приема пищи. Препарат Аденурик® следует начинать принимать за два дня до начала цитостатической терапии. Длительность применения препарата Аденурик® должна составлять не менее 7 дней. В зависимости от длительности курса химиотерапии продолжительность применения препарата Аденурик® может быть увеличена до 9 дней. Пожилые пациенты Коррекции дозы препарата не требуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Подагра У пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени тяжести (класс А по шкале Чайлд-Пью: 5-6 баллов) рекомендованная доза препарата составляет 80 мг 1 раз в сутки. Опыт применения препарата при печеночной недостаточности средней степени тяжести ограничен. Синдром распада опухоли В исследовании FLORENCE коррекции дозы фебуксостата в зависимости от функции печени не требовалось (в исследование не включались пациенты с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести). Исследования эффективности и безопасности применения фебуксостата у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести (класс С по шкале Чайлд-Пью: 10-15 баллов) не проводились. Пациенты с почечной недостаточностью У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 30 мл/мин) эффективность и безопасность препарата изучены недостаточно. Побочные эффекты и передозировка Принимая во внимания различный характер течения подагры и синдрома распада опухоли, побочные эффекты при применении фебуксостата при данных нозологиях действия представлены раздельно. Подагра: Наиболее частыми побочными эффектами у пациентов с подагрой при применении фебуксостата по результатам клинических исследований (4072 пациентов, принимавших фебуксостат в дозе от 10 мг до 300 мг) и по данным постмаркетингового наблюдения являлись: приступ подагры, нарушение функции печени, диарея, головная боль, тошнота, кожная сыпь и отеки. В большинстве случаев указанные явления характеризовались легкой или средней степенью тяжести. В период постмаркетингового наблюдения были зарегистрированы редкие случаи развития реакций гиперчувствительности на фебуксостат, сопровождающиеся в отдельных случаях системными симптомами. Возможные побочные эффекты приведены ниже в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения по нисходящей частоте возникновения: очень часто ( 1/10); часто ( 1/100
3398 Руб.SHIK Карандаш для губ / Lip pencil FLORENCE 12 гр
FLORENCE — приглушенный глубокий розовый оттенок. Карандаш для губ LIP PENCIL — незаменимый помощник в ежедневном макияже! Одно миниатюрное косметическое средство, которое удобно взять с собой, можно использовать как контур, а можно целиком затушевать им губы и использовать в качестве помады. Текстура у него средней плотности. Подводка для губ увлажняет и питает нежную кожу. Стойкий карандаш для губ комфортно ощущается на губах. Благодаря ухаживающим компонентам в составе обладает антиоксидантным эффектом, защищает и восстанавливает кожу, что особенно актуально в холодный сезон. Матовый карандаш для губ LIP PENCIL имеет универсальную гамму — вы легко подберете оттенок к любому наряду. Он “подстраивается” под любую помаду или блеск, предотвращая их растекание и увеличивая стойкость. Подводка-карандаш придает губам чёткую линию легким касанием без малейшего нажима. Косметический карандаш имеет хорошую пигментацию, не нужно прокрашивать контур по несколько раз. С первого нанесения вы получите заявленный цвет!
890 Руб.
LA FLORENTINA Мыло Iris of Florence & Lavender. Флорентийский Ирис и Лаванда 106.0
LA FLORENTINA Мыло Iris of Florence & Lavender. Флорентийский Ирис и Лаванда 106.0 Туалетные мыла
224 Руб.AERO Дозаправочный бустер к ароматизатору "FLORENCE" 5
AERO Дозаправочный бустер к ароматизатору "FLORENCE" 5 Ароматы для дома
220 Руб.AERO Ароматизатор для автомобиля "FLORENCE" 5
AERO Ароматизатор для автомобиля "FLORENCE" 5 Ароматы для дома
400 Руб.Парфюмерная вода Roberto Cavalli florence EAU DE PARFUM 75мл
В начале декабря 2017 года дизайнерский дом Roberto Cavalli представляет свой новый аромат, который станет родоначальником новой парфюмерной линии Florence, випущенной под лицензией Coty. Новый аромат посвящен историческим корням этого итальянского модного дома, и вдохновлен пейзажами Тосканы. Florence Roberto Cavalli — это аромат для женщин, принадлежит к группе шипровые цветочные. Florence выпущен в 2017 году. Парфюмер: Marie Salamagne. Florence заявлен в качестве современного восточного шипра с цитрусами, изысканными фруктовыми и цветочными нотами. Фрукты и цитрусы, открывающие композицию, символизируют жизнь и энергию, и продолжаются в сердце аромата, смешиваяясь с "сияющим" цветочным букетом и "экзотическим" оттенком семян гибискуса. База раскрывает характер "роскошного шипра" в комбинации с пачули, амброй и мускусом. Аромат создан парфюмером Mарией Саламань.«Сияющий цветочный букет составлен из нежных цветов грейпфрута и апельсина. Это тонкое сочетание подчеркивают мускусные оттенки семян гибискуса, которые добавляют оттенок экзотики и тайны. Контрастные акценты сладкой чёрной смородины и слегка острых нот мандарина создают взрыв жизни и энергии. Базу композиции составляет роскошный шипровый аккорд: мускус, сияющая амбра и гипнотические ноты пачули»
20990 Руб.Дезодорант-спрей Maison AlHambra Florence женский, 200 мл
Дезодорант женский с запахом европейских и арабских духов. Парфюмерный дезодорант придает легкий аромат, который дополнит женский парфюм Florence, Flora с цветочным запахом. Бесподобная игра контрастов. Глубокая и волнующая чувственность. Необычный и завораживающий цветочный букет. Он сочетает в себе хрупкость бутонов и яркие краски. Изящный пион в окружении цитрусовой прохлады словно мелодия свежей юности. Сложный союз розы и османтуса звучит чувственно, изысканно и неординарно. Культовое сочетание пачули и сандала дополняется оттенками розового перца. Ароматическая основа нежно садится на тело. Средство с защитой от запаха пота в качественном флаконе (упаковке) удобно брать с собой. Оно обеспечит комфорт в любых ситуациях: при стрессе на работе, чтобы костюм остался чистым, во время спортивных занятий, в поездках и в повседневной жизни. Дезодорант термозащита для подмышек не оставляет следов и пятен на одежде. Он не блокирует потоотделение (потливость) как антиперспирант, но безопасен, не содержит алюминия и парабенов. Имеет натуральный состав. Эффект - 24 часа. У продукции сухое невидимое распыление. Уходовая парфюмерная линия за кожей. Красота ароматов понравится женщинам, девушкам и подросткам. Отличный презент жене, коллеге, маме, подруге. Найдется вариант для каждого человека. Сладкий или свежий, древесный или восточный, цветочный или цитрусовый
787 Руб.Показания Артериальная гипертензия. - Ишемическая болезнь сердца, включая хроническую стабильную стенокардию (классическая стенокардия напряжения): нестабильную стенокардию: стенокардию, обусловленную спазмом коронарных сосудов (стенокардия Принцметала). - Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. - Фибрилляция/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата. - Кардиогенный шок. - Атриовентрикулярная блокада II или III степени, за исключением пациентов с искусственным водителем ритма. - Синдром слабости синусового узла, за исключением пациентов с искусственным водителем ритма. - Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка менее 35 % и/или давлением заклинивания легочной артерии более 20 мм рт. ст, за исключением сердечной недостаточности, вызванной наджелудочковой тахикардией, подлежащей лечению верапамилом. - Фибрилляция/трепетание предсердий при наличии дополнительных проводящих путей (синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта, Лауна-Ганонга-Левина). Данные пациенты подвержены риску развития желудочковой тахиаритмии, в т.ч. фибрилляции желудочков в случае приема верапамила. - Беременность, период грудного вскармливания (эффективность и безопасность не установлены). - Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: Выраженное снижение АД, острый инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка, AV- блокада I степени, брадикардия, асистолия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, сердечная недостаточность. Нарушение функции почек и/или тяжелые нарушения функции печени. Заболевания, затрагивающие нервно-мышечную передачу (миастения гравис, синдром Ламберта-Итона, мышечная дистрофия Дюшена). Одновременный прием с сердечными гликозидами, хинидином, флекаинидом, симвастатином, ловастатином, аторвастатином: ритонавиром и другими противовирусными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции: бета-адреноблокаторами для приема внутрь: средствами, связывающимися с белками плазмы крови (см. раздел "Взаимодействия с другими лекарственными препаратами"). Пожилой возраст. Беременность Нет достаточных данных о применении препарата Изоптин СР 240 у беременных женщин. Исследования на животных не выявляют прямого или косвенного токсического действия на репродуктивную систему. В связи с тем, что результаты исследований лекарственных средств на животных не всегда позволяют прогнозировать ответ на лечение у человека, препарат Изоптин СР 240 можно применять при беременности только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка. Верапамил проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в крови пупочной вены при родах. Верапамил и его метаболиты выделяются в грудное молоко. Имеющиеся ограниченные данные в отношении приема препарата Изоптин СР 240 показывают, что доза верапамила, которую получают грудные дети с молоком матери, достаточно мала (0,1-1 % от дозы верапамила, которую приняла мать), и применение верапамила может быть совместимо с кормлением грудью. Однако нельзя исключать наличие риска для новорожденных и грудных детей. Учитывая возможность возникновения серьезных побочных эффектов у грудных детей, препарат Изоптин СР 240 в период грудного вскармливания следует применять только в случае, если польза применения для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Применение и дозы Внутрь. Изоптин СР 240 следует проглатывать целиком, запивая водой, желательно во время приёма пищи или сразу после еды, таблетки нельзя рассасывать или разжевывать. Таблетки можно делить по нанесенной риске. Дозу препарата Изоптин СР 240 следует подбирать индивидуально в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания. Доза для всех рекомендуемых показаний к применению варьирует от 120 (1/2 таблетки) до 480 мг (2 таблетки) один раз в сутки или в 2 приема с интервалом в 12 часов. При длительном лечении суточная доза не должна превышать 480 мг, однако при кратковременной терапии возможно использование более высокой суточной дозы. В максимальной суточной дозе препарат Изоптин необходимо принимать только в стационаре. Нет ограничений в отношении длительности приема препарата Изоптин СР 240. Не следует резко отменять препарат Изоптин СР 240 после длительной терапии, рекомендуется постепенно снижать дозу (с применением препарата Изоптин в дозах 40 мг и 80 мг) до полной отмены препарата. Нарушение функции почек Препарат Изоптин СР 240 у пациентов с нарушениями функции почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем (см. раздел "Особые указания"). Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени метаболизм верапамила замедлен в большей или меньшей степени в зависимости от тяжести нарушения функции печени, что приводит к усилению и увеличению длительности действия верапамила. Поэтому дозу препарата Изоптин СР 240 у пациентов с нарушением функции печени следует подбирать с особой осторожностью и лечение начинать с более низких доз (возможно применение препарата Изоптин в дозах 40 мг и 80 мг). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Побочные эффекты, выявленные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении препарата Изоптип СР 240, представлены ниже по системам органов и частоте их возникновения в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто ( 1/10): часто (от 1/100 до <:1/10): нечасто (от 1/1000 до <:1/100): редко (от 1/10000 до <:1/1000): очень редко (<:1 /10000): частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных). Наиболее часто наблюдались следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, запор, боль в животе, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, периферические отеки и повышенная утомляемость. Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна: гиперчувствительность. Нарушения со стороны обмена веществ и питания:частота неизвестна: гиперкалиемия. Нарушения психики:редко: сонливость. Нарушения со стороны нервной системы:часто: головокружение, головная боль: редко: парестезия, тремор: частота неизвестна: экстрапирамидные расстройства, паралич (тетрапарез)1,судорожные припадки. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:редко: шум в ушах: частота неизвестна: вертиго. Нарушения со стороны сердца:часто: брадикардия: нечасто: ощущение сердцебиения, тахикардия: частота неизвестна: AV-блокада I, II, III степени: сердечная недостаточность, остановка деятельности синусового узла ("синус-арест"), синусовая брадикардия, асистолия. Нарушения со стороны сосудов:часто: "приливы" крови к коже лица. выраженное снижение АД. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: частота неизвестна: бронхоспазм, одышка. Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта:часто: запор, тошнота: нечасто: боль в животе: редко: рвота: частота неизвестна: дискомфорт в животе, гиперплазия десен, кишечная непроходимость. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко: гипергидроз: частота неизвестна: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, алопеция, зуд, кожный зуд, пурпура, макулопапулезная сыпь, крапивница. Нарушения со стороны скелетно- мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна: артралгия, мышечная слабость, миалгия. Нарушения со стороны ночек и мочевыводящих путей:частота неизвестна: почечная недостаточность. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: частота неизвестна: эректильная дисфункция, галакторея, гинекомастия. Общие расстройства: часто: периферические отеки: нечасто: повышенная утомляемость. Лабораторные и инструментальные данные:частота неизвестна: повышение концентрации пролактина, повышение активности ферментов печени. 1 - в период пострегистрационного применения препарата Изоптин сообщалось о единичном случае развития паралича (тетрапареза), связанного с совместным применением верапамила и колхицина. Это могло быть связано с проникновением колхицина через гематоэнцефалический барьер вследствие подавления активности изофермента CYP3A4 и Р- гликопротеина под действием верапамила (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Передозировка: Симптомы: выраженное снижение АД: брадикардия, переходящая в AV-блокаду и остановку деятельности синусового узла ("синус-арест"): гипергликемия, ступор и метаболический ацидоз. Имеются сообщения о случаях смерти в результате передозировки. Лечение: следует проводить поддерживающую симптоматическую терапию. При передозировке эффективными мероприятиями являются бета-адренергическая стимуляции и/или парентеральное введение препаратов кальция (кальция хлорид). При клинически значимых гипотензивных реакциях или AV-блокаде следует назначить вазопрессорные препараты или кардиостимуляцию соответственно. При асистолии необходимо применить бета-адренергическую стимуляцию (изопреналин), другие вазопрессорные препараты или реанимационные мероприятия. Учитывая замедленное всасывание препарата пролонгированного действия, пациентам могут потребоваться наблюдение и госпитализация в течение 48 часов. Гемодиализ не эффективен. Взаимодействие с другими ЛС: Метаболические исследования in vitro свидетельствуют о том, что верапамил метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. Верапамил является ингибитором изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4, при этом наблюдалось повышение концентрации верапамила в плазме крови, в то время как индукторы изофермента CYP3A4 снижали концентрацию верапамила в плазме крови. При одновременном применении подобных препаратов следует учитывать возможность данного взаимодействия. В таблице ниже представлены данные по возможному лекарственному взаимодействию, обусловленному фармакокинетическими параметрами. ТАБЛИЦЪДругие лекарственные взаимодействия. Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Ритонавир и другие противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови. Поэтому при одновременном применении таких препаратов и верапамила следует соблюдать осторожность или снизить дозу верапамила. Литий. Повышение нейротоксичности лития наблюдалось во время одновременного приема верапамила и лития при отсутствии изменений или увеличении концентрации лития в сыворотке крови. Однако дополнительный прием верапамила также приводил к уменьшению концентрации лития в сыворотке крови у пациентов, длительно принимающих литий внутрь. При одновременном применении этих препаратов необходимо тщательное наблюдение за пациентами. Средства, блокирующие нервно-мышечную проводимость. Клинические данные и доклинические исследования позволяют предположить, что верапамил может потенцировать эффект препаратов, блокирующих нервно-мышечную проводимость (таких как курареподобные и деполяризующие миорелаксанты). Поэтому может возникнуть необходимость в снижении дозы верапамила и/или дозы препаратов, блокирующих нейромышечную проводимость, при их одновременном применении. Ацетилсалициловая кислота (в качестве антиагрегантного средства)Повышение риска кровоточивости. Этанол (алкоголь)Повышение концентрации этанола в плазме крови и замедление его выведения. Поэтому воздействие этанола может быть усилено. Ингибиторы ГМГ-КоА - редуктазы (статины)Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (т. е. симвастатином, аторвастатином или ловастатином) следует начинать с наименьшей возможной дозы, которую затем повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментовCYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом менее вероятно. Гипотензивные средства, диуретики, вазодилататоры. Усиление антигипертензивного действия. Фармакологическое действие и фармакокинетика Верапамил блокирует трансмембранное поступление ионов кальция (и возможно ионов натрия) через "медленные" каналы в клетки проводящей системы миокарда и гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Антиаритмическое действие верапамила, вероятно, связано с его воздействием на "медленные" каналы в клетках проводящей системы сердца. Электрическая активность синоатриального (SA) и атриовентрикулярного (AV) узлов в значительной степени зависит от поступления в клетки кальция по "медленным" каналам. Ингибируя это поступление кальция, верапамил замедляет атриовентрикулярное (AV) проведение и увеличивает эффективный рефрактерный период в AV узле пропорционально частоте сердечных сокращений (ЧСС). Этот эффект приводит к снижению частоты сокращений желудочков у пациентов с мерцательной аритмией и/или трепетанием предсердий. Прекращая повторный вход возбуждения в AV узле, верапамил может восстановить правильный синусовый ритм у пациентов с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Верапамил не оказывает влияния на проведение по дополнительным проводящим путям, не влияет на нормальный потенциал действия предсердий или время внутрижелудочкового проведения, но снижает амплитуду, скорость деполяризации и проведения в измененных волокнах предсердий. Верапамил не вызывает спазма периферических артерий и не изменяет общее содержание кальция в сыворотке крови. Снижает постнагрузку и сократимость миокарда. У большинства пациентов, включая пациентов с органическими поражениями сердца, отрицательное инотропное действие верапамила нивелируется снижением постнагрузки, сердечный индекс обычно не уменьшается, но у пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью (давление заклинивания в легочной артерии более 20 мм рт. ст, фракция выброса левого желудочка менее 35 %) может наблюдаться острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Фармакокинетика: Верапамила гидрохлорид представляет собой рацемическую смесь, состоящую из одинакового количества R-энантиомера и S-энантиомера. Норверапамил является одним из 12 метаболитов, обнаруженных в моче. Фармакологическая активность норверапамила составляет 10-20 % от фармакологической активности верапамила, а доля норверапамила составляет 6 % от выводимого препарата. Равновесные концентрации норверапамила и верапамила в плазме крови сходные. Равновесная концентрация при длительном применении один раз в сутки достигается через 3-4 дня. Всасывание. Более 90 % верапамила быстро всасывается в тонком кишечнике после приема внутрь. Средняя системная биодоступность после однократного приема верапамила внутрь составляет 33 %, что обусловлено выраженным эффектом "первичного прохождения" через печень. Биодоступность верапамила при повторном применении увеличивается приблизительно в 2 раза. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) верапамила в плазме крови составляет 4-5 часов. Максимальная концентрация норверапамила в плазме крови достигается примерно через 5 часов после приема верапамила. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность верапамила. Распределение Верапамил хорошо распределяется в тканях организма, объем распределения (Vd у здоровых добровольцев составляет 1,8-6,8 л/кг. Связь с белками плазмы крови - около 90 %. Метаболизм Верапамил подвергается интенсивному метаболизму. Метаболические исследования in vitro показали, что верапамил метаболизируется изоферментами CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. У здоровых добровольцев после приема внутрь верапамил подвергается интенсивному метаболизму в печени, при этом обнаружены 12 метаболитов, большинство из которых - в следовых количествах. Основные метаболиты были идентифицированы как формы N и О-деалкилированных производных верапамила. Среди метаболитов только норверапамил обладает фармакологическим действием (около 20 % по сравнению с исходным соединением), что было выявлено в ходе исследования на собаках. Выведение Период полувыведения (T1/2) после приема верапамила внутрь составляет 3-7 часов. В течение 24 часов около 50 % дозы верапамила выводится почками, в течение пяти дней - 70 %. До 6 % дозы верапамила выводится через кишечник. Примерно 3 - 4 % верапамила выводится почками в неизмененном виде. Общий клиренс верапамила примерно совпадает с печеночным кровотоком, т.е. около 1 л/ч/кг (в диапазоне: 0,7 - 1,3 л/ч/кг). Особые группы пациентов Пожилые пациенты Возраст может оказать влияние на фармакокинетические параметры верапамила при его приеме пациентами с артериальной гипертензией. T1/2 может быть увеличен у пожилых пациентов. Взаимосвязи между антигипертензивным действием верапамила и возрастом не было выявлено. Нарушение функции почек Нарушение функции почек не оказывает влияния на фармакокинетические параметры верапамила, что было выявлено в ходе сравнительных исследований с участием пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и пациентов с нормальной функцией почек. Верапамил и норверапамил практически не выводятся при гемодиализе. Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени T1/2 удлиняется из-за более низкого перорального клиренса верапамила и большего Vd. Особые указания Острый инфаркт миокарда. Препарат Изоптин СР 240 следует применять с осторожностью пациентам с острым инфарктом миокарда, осложненным брадикардией, выраженным снижением АД или дисфункцией левого желудочка. Блокада сердца/Атриовентрикулярная блокада I степени/Брадикардия/Асистолия Верапамил влияет на AV и SA узлы и замедляет AV проводимость. Препарат Изоптин СР 240 следует использовать с осторожностью, так как развитие AV-блокады II или III степени (см. раздел "Противопоказание") или однопучковой, двухпучковой или трехпучковой блокады ножек пучка Гиса требует прекращения приема верапамила и проведения соответствующей терапии при необходимости. Верапамил влияет на AV и SA узлы и в редких случаях может вызвать развитие AV- блокады II или III степени, брадикардию и, в крайних случаях, асистолию. Эти явления наиболее вероятны у пациентов с синдромом слабости синусового узла, который чаще встречается у пациентов в пожилом возрасте. Асистолия у пациентов, не имеющих слабости синусового узла, обычно кратковременна (несколько секунд) со спонтанным восстановлением атриовентрикулярного или нормального синусового ритма. Если синусовый ритм своевременно не восстанавливается, необходимо немедленно назначить соответствующее лечение. Бета-адреноблокаторы и антиаритмические средства. Взаимное усиление влияния на сердечно-сосудистую систему (AV-блокада высокой степени, значительное снижение ЧСС, обострение сердечной недостаточности и выраженное снижение АД). Бессимптомная брадикардия (36 уд/мин) с миграцией ритма по предсердию наблюдалась у пациента, одновременно принимающего тимолол (бета-адреноблокатор) в форме глазных капель и верапамил внутрь. ДигоксинВ случае одновременного приема верапамила с дигоксином следует уменьшить дозу дигоксина. См. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами". Сердечная недостаточность. Пациентам с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка свыше 35 % необходимо добиться стабильного состояния перед началом приема препарата Изоптин СР 240 и проводить соответствующую терапию в дальнейшем. Ингибиторы ГМГ-КоА -редуктазы (статины)См. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами". Нарушения нервно-мышечной передачи. Препарат Изоптин СР 240 следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями, затрагивающими нервно-мышечную передачу (миастения гравис, синдром Ламберта-Итона, мышечная дистрофия Дюшена). Нарушение функции почек. Проведенные сравнительные исследования демонстрируют, что фармакокинетика верапамила остается неизменной у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Однако некоторые имеющиеся сообщения дают основания предполагать, что препарат Изоптин СР 240 у пациентов с нарушениями функции почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем. Верапамил не выводится при гемодиализе. Нарушение функции печени Препарат Изоптин СР 240 следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Препарат Изоптин СР 240 может оказывать влияние на быстроту психомоторных реакций вследствие антигипертензивного действия и в результате индивидуальной чувствительности. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Особенно это важно в начале лечения, при повышении дозы или при переходе с терапии другим препаратом. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Изоптин СР 240 Международное непатентованное название:Верапамил. Форма выпуска:таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой. Состав:В одной таблетке содержится: Активное вещество: верапамила гидрохлорид 240 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78,8 мг, натрия алгинат - 320,0 мг, повидон-КЗО - 48,0 мг, магния стеарат - 3,2 мг, вода - 30,0 мг. Пленочное покрытие: гипромеллоза-2910 - 4,90 мг, макрогол-400 - 1,26 мг, макрогол-6000 - 0,84 мг, тальк - 8,40 мг, титана диоксид - 6,16 мг, лак алюминиевый: краситель хинолиновый желтый (Е 104) + краситель индиго кармин (Е 132) - 0,14 мг, воск горный гликолиевый - 0,30 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N015230/01 Фармгруппа: Блокатор "медленных" кальциевых каналов. Дата регистрации: 29.07.2008 / 26.11.2015. Окончание регстрации: . Описание:Светло-зеленые продолговатой формы таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки с обеих сторон имеют поперечные риски. На одной стороне выгравировано два знака " А". Упаковка:Таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой, 240 мг. По 10, 15 или 20 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/AL фольги. По 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Срок годности:3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Эбботт ГмбХ и Ко.КГ Производитель:ABBOTT, GmbH &: Co. KG. Представительство:ЭББОТТ ЛЭБОРАТОРИЗ ООО. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/
