grilyash.ru

Сульфадиметоксин таб. 500мг №10

Показания Заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой: ангина, отит, гайморит: бронхит, пневмония: дизентерия: пиодермия: рожистое воспаление: трахома: раневые инфекции: гонорея: заболевания мочевыводящих и желчных путей: малярия (в составе комплексной терапии). Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к сульфадиметоксину или другим компонентам препарата: угнетение костномозгового кроветворения: почечная/печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: порфирия: азотемия:беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы и дозировки). С осторожностью: Беременность Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь, 1 раз в сутки. Взрослым, в 1-ый день - 1-2 г, затем - по 0.5-1 г/сут. Для детей от 12 до 18 лег: начальная и поддерживающая дозы равны соответственно - 1 г и 0.5 г. После нормализации температуры, препарат в поддерживающих дозах применяют еще 2-3 дня. Курс лечения, в зависимости от тяжести болезни,составляет 7-14 дней. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Аллергические реакции: головная боль, диспепсия, лейкопения, агранулоцитоз, холестатический гепатит. Передозировка: Нет данных Взаимодействие с другими ЛС: Действие сульфадиметоксина усиливается при комбинированном приёме с производными диаминопиримидина (триметоприм, тетроксоприм, пириметамин). Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в т.ч. пенициллины, цефалоспорины). Фенитоин увеличивает риск развития токсических реакций. Метотрексат и другие антагонисты фолиевой кислоты увеличивают риск развития дефицита фолиевой кислоты. Прокаин, бензокаин и тетракаин снижают антибактериальную активность. ПАСК и барбитураты усиливают противомикробное действие. Салицилаты повышают активность и токсичность сульфадиметоксина. Метоксален способствует развитию фотосенсибилизации. Негормональные противовоспалительные препараты, тиоацетазон, хлорамфеникол усиливают токсическое действие на кровь (лейкопения, агранулоцитоз). Усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина, сульфаниламидов с гипогликемическим действием:Производные пиразолона, индометацин и салицилаты увеличивают свободную фракцию препарата в крови. Снижает эффективность пероральных контрацептивов. Усиливает метаболизм циклоспорина. Фармакологическое действие и фармакокинетика Противомикробное бактериостатическое средство. Механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой, угнетением дигидроптероатсинтетазы, нарушением синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus spp, Streptococcus spp, в т.ч. Streptococcus pneumoniae, палочки Фридлендера, Escherichia coli, Shigella spp, Chlamydia trachomatis. Сульфадиметоксин не действует на штаммы бактерий, устойчивых к сульфаниламидам. Фармакокинетика: При приеме внутрь всасывается относительно медленно, обнаруживается в крови через 30 мин. При однократном приеме (в дозе 1-2 г), время достижения максимальной концентрации в крови (Тсmах) - 8-12 ч. Терапевтическая концентрация у взрослых достигается при приеме 1 -2 г в 1 день и 0.5-1 г - в последующие дни. Связь с белками крови - 90-99%. Препарат накапливается в крови, прежде всего за счет высокой степени связывания с протеинами крови (90-99%). Хорошо распределяется по органам и системам. Но в отличие от иных представителей сульфаниламидов длительного действия, плохо проникает через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) и его концентрация в ликворе низкая. Однако при воспалении менингеальных оболочек проницаемость ГЭБ резко возрастает. Хорошо проникает в плевральную жидкость (60-90% от концентрации в крови), в билиарную систему, где его концентрации в 1.5-4 раза выше, чем в крови. Преимущественный метаболизм осуществляется по пути микросомального глюкуронирования, связанного с цитохромом Р450 и НАДФН-зависимого. Прочная связь с белками плазмы крови и высокая реабсорбция в канальцах почек (93-97,5%), способствует медленному выведению препарата из организма. В крови содержится 5-15% ацетилированных метаболитов, в моче - 10-25% ацетильных производных и 75-90% - глюкуронида сульфадиметоксина: последний хорошо растворим и не провоцирует развитие кристаллурии. Ацетильное производное не реабсорбируется и полностью выводится почками. Через 24 часа выводится 20-40% от принятой дозы, через 48 ч - до 56%, через 96 ч - до 83,3%. Особые указания Во время терапии рекомендуется обильное питье, регулярный контроль показателей крови и мочи. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Сульфадиметоксин Международное непатентованное название:Сульфадиметоксин. Форма выпуска:Таблетки. Состав:Состав на одну таблетку:активное вещество: сульфадиметоксин -500 мг:вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 42,0 мг, кросповидон - 26,5 мг, повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный, повидон К-25) - 25,5 мг. кальция стеарат - 6,0 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Фармгруппа: Противомикробное средство, сульфаниламид. Дата регистрации

Сульфадимезин таб. 500мг №10

Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: тонзиллит, гайморит, средний отит, обострение хронического бронхита, пневмония, воспалительные заболевания желчевыводящих и мочевыводящих путей, шигеллез, рожа, раневая инфекция. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность (в том числе к другим сульфаниламидам), угнетение костномозгового кроветворения, хроническая почечная недостаточность, азотемия, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, порфирия, детский возраст до 3-х лет, гипербилирубинемия у детей (риск развития билирубиновой энцефалопатии). С осторожностью: Пациентам с нарушениями функции печени, с аллергическими заболеваниями в анамнезе. Беременность Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Применение и дозы Принимают внутрь. Пневмония: для взрослых - на 1 прием назначают 2 г, затем по 1 г 4-6 раз в сутки, для детей старше 3-х лет - 0,1 г/кг на первый прием, затем по 0,1-0,15 г/кг/сут, разделенные на 4-6 приемов. Прием препарата прекращают через 2-3 дня после исчезновения симптомов заболевания. Тонзиллит: для взрослых - по 1 г 2-3 раз в сутки: для детей старше 3-х лет - по 0,05-0,075 г/кг/сут, разделенные на 2-3 приемов. Длительность терапии: 5-7 дней. Гайморит: для взрослых - по 1 г 4-6 раз в сутки: для детей старше 3-х лет - по 0,1-0,15 г/кг/сут, разделенные на 4-6 приемов. Длительность терапии: 7-10 дней. Средний отит: для взрослых - по 1 г 2 раз в сутки: для детей старше 3-х лет - по 0,05-0,075 г/кг/сут, разделенные на 2 приемов. Длительность терапии: 7-10 дней. Обострение хронического бронхита: для взрослых - по 1 г 4-6 раз в сутки: для детей старше 3-х лет - по 0,1-0,15 г/кг/сут, разделенные на 4-6 приемов. Длительность терапии: 10-14 дней. Воспалительные заболевания желчевыводящих и мочевыводящих путей: для взрослых -по 0.5 г 4-6 раз в сутки: для детей старше 3-х лет - по 0,05-0,075 г/кг/сут, разделенные на 4-6 приемов. Длительность терапии: 7-10 дней. Шигеллез: Проводят 2 курса лечения. Первый курс: 1 и 2 день - по 1 г каждые 4 ч (всего 6 г/сут), 3 и 4 день - по 1 г каждые 6 ч (4 г/сут), 5 и 6 день - 1 г каждые 8 ч (3 г/сут). Через 5-6 дней проводят второй курс: 1 и 2 день - по 1 г каждые 4 ч, ночью - через 8 ч (всего 5 г/сут), 3 и 4 день -1 г через 4 ч (4 г/сут, ночью не дают), 5 день - 3 г/сут. Рожа: для взрослых -по 1 г 4-6 раз в сутки: для детей старше 3-х лет - по 0,1-0,15 г/кг/сут, разделённые на 4-6 приемов. Длительность терапии: 7-10 дней. Раневые инфекиии: для взрослых - на 1 прием 2 г, затем по 1 г 4-6 раз в день: для детей старше 3-х лет - по 0,05-0,075 г/кг/сут, разделенные на 4-6 приемов. Длительность терапии при легкой форме- 5-7 дней, при тяжелой форме -около 10 дней. Высшие дозы: для взрослых: разовая - 2 г, суточная - 7 г: для детей старше 3-х лет: суточная - 0,1-0,15 г/кг. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Тошнота, рвота, кристаллурия, аллергические реакции, лейкопения, агранулоцитоз. Передозировка: Данные по передозировке отсутствуют. Взаимодействие с другими ЛС: Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в т.ч. пенициллинов и цефалоспоринов). Повышает (взаимно) гематотоксичность хлорамфеникола, тиамазола. Бензокаин, прокаин снижают противомикробную активность (при гидролизе высвобождают пара-аминобензойную кислоту). Аскорбиновая кислота, метенамин повышают риск развития кристаллурии. Нестероидные противовоспалительные препараты, гипогликемические лекарственные средства (производные сульфонилмочевины), фенитоин и антикоагулянты кумаринового ряда усиливают выраженность побочных эффектов препарата (лейкопения, агранулоцитоз). Антациды снижают всасывание в кишечнике. При токсоплазмозе возможно сочетание с пириметамином. Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата. Фармакологическое действие и фармакокинетика Противомикробное бактериостатическое средство, сульфаниламид. Механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом с пара-аминобензойной кислотой, угнетением дигидроптероатсинтазы, нарушением синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, Escherichia coli, Shigella spp, Klebsiella spp, Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp, Actinomyces israelii. Фармакокинетика: Абсорбция - быстрая (преимущественно в тонкой кишке). Связь с белками плазмы - 75-86%. Хорошо проникает в ткани (в т.ч. легкие, ликвор). Метаболизируется в печени путем ацетилирования. Период полувыведения (Т1/2) -7 ч. Выводится почками путем клубочковой фильтрации. Ацетилированные метаболиты при концентрировании в моче могут выпадать в осадок. Растворимость метаболитов улучшается при защелачивании мочи. Особые указания Во время лечения следует обеспечить адекватное потребление жидкости в связи с риском развития кристаллурии. При длительном применении необходим контроль показателей периферической крови. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Не влияет на вождение автотранспорта и занятие потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Сульфадимезин Международное непатентованное название:Сульфадиметоксин. Форма выпуска:Таблетки. Состав:на одну таблетку: Активное вещество: сульфадимидин (сульфадимезин) - 500 мг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 81 мг, тальк - 12 мг, стеариновая кислота - 5 мг, полисорбат-80 (твин-80) - 2 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-000447 Фармгруппа: Противомикробное средство, сульфаниламид. Дата регистрации: 01.03.2011. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской. Упаковка:Таблетки 500 мг По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку или в контурную ячейковуюупаковку. По 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона. Контурные безъячейковые упаковки вместе с равным количеством инструкций по медицинскому применению или пачки из картона помещают в групповую упаковку. Срок годности:5 лет.и. По истечении срока годности препарат не применять. Владелец рег.удостоверения:ИРБИТСКИЙ ХФЗ, ОАО Производитель:ИРБИТСКИЙ ХФЗ, ОАО. Представительство

Милдронат капс. 500мг №60

Показания В комплексной терапии ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности и дисгормональной кардиомиопатии, а также в комплексной терапии подострых и хронических нарушений кровоснабжения мозга (после инсульта, цереброваскулярная недостаточность). Сниженная работоспособность: умственные и физические перегрузки (в том числе у спортсменов). Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией). Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам препарата, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), беременность, период кормления грудью. С осторожностью: При заболеваниях печени и/или почек. Беременность Безопасность применения препарата во время беременности не установлена. Чтобы избежать возможного неблагоприятного воздействия на плод, во время беременности применение препарата МИЛДРОНАТ не рекомендуется. Неизвестно, выделяется ли мельдоний в грудное молоко. Если лечение препаратом МИЛДРОНАТ для матери необходимо, то кормление ребенка грудью прекращают. Применение и дозы Ввиду возможного развития возбуждающего эффекта, рекомендуется применять в первой половине дня и не позже 17.00 при приеме несколько раз в сутки. 1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность и дисгормональная кардиомиопатияВ составе комплексной терапии по 500 мг - 1 г в день внутрь, применяя всю дозу сразу или разделив ее на 2 раза. Курс лечения - 4 - 6 недель. Дисгормональная кардиомиопатия - в составе комплексной терапии по 500мг внутрь, в день. Курс лечения-12 дней. 2. Подострые и хронические нарушения кровоснабжения мозга (после инсульта, цереброваскулярная недостаточность)В составе комплексной терапии после окончания курса инъекционной терапии препаратом МИЛДРОНАТ, препарат продолжают принимать внутрь по 500 мг - 1 г в день, применяя всю дозу сразу или разделив ее на 2 раза. Курс лечения - 4 - 6 недель. При хронических нарушениях - в составе комплексной терапии по 500 мг внутрь в день. Общий курс лечения - 4 - 6 недель. Повторные курсы (обычно 2-3 раза в год) возможны после консультации с врачом. 3. Сниженная работоспособность: умственные и физические перегрузки (в том числе у спортсменов)Взрослым - внутрь по 500 мг 2 раза в день. Курс лечения - 10-14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 недели. Спортсменам по 500 мг - 1 г внутрь 2 раза в - день перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительном тренировочном периоде - 14 - 21 день, в период соревнований - 10 - 14 дней. 4. Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией)Внутрь по 500 мг 4 раза в день. Курс лечения - 7 - 10 дней. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Редко - аллергические реакции (покраснение и зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек), а также - диспептические явления, тахикардия, снижение или повышение артериального давления, повышенная возбудимость. Очень редко - эозинофилия, общая слабость. Передозировка: Симптомы: снижение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью. Лечение: симптоматическое. Взаимодействие с другими ЛС: Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных средств, сердечных гликозидов. Можно сочетать с пролонгированными формами нитратов: другими антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками. Ввиду возможного развития тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином (для подъязычного применения) и гипотензивными средствами (особенно альфа-адреноблокаторами и короткодействующими формами нифедипина). Фармакологическое действие и фармакокинетика Мельдоний - синтетический аналог гамма-бутиробетаина - вещества, которое находится в каждой клетке организма человека. Ингибирует гамма бутиробетаингидрооксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот - производных ацилкарнитина и ацилкофермента А. Кардиопротекторное средство, нормализующее метаболизм миокарда. В условиях ишемии мельдоний восстанавливает равновесие между процессами доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта аденозинтрифосфата (АТФ): одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен в случае васкулярной и дистрофической патологии сосудов глазного дна. Характерно также тонизирующее действие на центральную нервную систему, устранение функциональных нарушений соматической и вегетативной нервных систем у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции. Фармакокинетика: После приема внутрь мельдоний быстро всасывается, биодоступность - 78%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови -1-2 часа после приема внутрь. Метаболизируется главным образом в печени с образованием двух основных, метаболитов, которые выводятся почками. Период полувыведения (Т1/2) при приеме внутрь зависит от дозы, составляет 3-6 часов. Особые указания Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата. Нет достаточных данных о применении препарата МИЛДРОНАТ у детей до 18 лет. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Нет данных о неблагоприятном влиянии препарата МИЛДРОНАТ на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название МИЛДРОНАТ Международное непатентованное название:Мельдоний. Форма выпуска:капсулы. Состав:1 капсула содержит: активное вещество: мельдония дигидрат - 500 мг: вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 27,2 мг, кремния диоксид коллоидный -10,8 мг, кальция стеарат - 5,4 мг: капсула (корпус и крышечка): титана диоксид (Е 171) - 2 %, желатин - 98 %. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛС-001115 Фармгруппа: Метаболическое средство. Дата регистрации: 12.05.2011. Окончание регстрации: . Описание:Твердые желатиновые капсулы № 00, корпус и крышечка белого цвета. Содержимое - белый кристаллический порошок со слабым запахом. Порошок гигроскопичен. Упаковка:Капсулы 500 мг. По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки с поливинилиденхлоридным покрытием и алюминиевой фольги. По 2 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Срок годности:4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ГРИНДЕКС, АО Производитель:GRINDEX, AO. Представительство:Гриндекс Рус, ООО

Сульфасалазин-ЕН таб. п/о 500мг №50

Показания Неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии)- Болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения)- Ревматоидный артрит: ювенильный ревматоидный артрит. Противопоказания Противопоказания - Гиперчувствителыюсть к сульфасалазину или другим компонентам препарата, а так же сульфонамидам или салицилатам- порфирия- гранулоцитопения- апластическая анемия- врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития желтухи)- печеночная и/или почечная недостаточность- дети младше 10 лет и/или массой тела 35 кг с хроническим воспалительным заболеванием кишки: дети младше 6 лет с ювенильным ревматоидным артритом (для данной лекарственной формы и дозировки) (эффективность и безопасность не доказаны)- период лактации. С осторожностью: Бронхиальная астма, аллергическая реакция в анамнезе (возможна перекрестная аллергическая реакция к фуросемиду, тиазидным диуретикам, производным сульфонилмочевины, ингибиторам карбоангидразы), системные формы ювенилыюго ревматоидного артрита (риск развития сывороточной болезни): беременность. Беременность В период беременности назначение препарата возможно только по строгим показаниям и в минимально эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, то в последнем триместре беременности прием препарата следует прекратить. При необходимости назначения Сульфасалазина-ЕН в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь, после еды. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона:Взрослые и дети старше 16 лет: в 1-ый день по 500 мг 4 раза в сутки: во 2-й день по 1 г 4 раза в сутки: в 3-й и последующие дни по 1,5-2 г 4 раза в сутки. После стихания острых клинических симптомов язвенного колита взрослым и подросткам и/или с массой тела более 65 кг назначают поддерживающую дозу по 500 мг 3-4 раза в сутки в течение нескольких месяцев. Дети с 10 лет до 16 лет и/или массой тела от 35 кг до 50 кг: по 500 мг 4 раза в сутки. Поддерживающая терапия для детей и подростков до 16 лет и/или массой тела менее 65 кг не рекомендуется. Максимальная суточная доза для взрослых - 8 г, для детей до 16 лет - 2 г. Ревматоидный артрит. Взрослые и дети старше 16 лет: в течение первой недели назначают по 500 мг один раз в сутки, в течение второй - по 500 мг 2 раза в сутки, в течение третьей - по 500 мг 3 раза в сутки и т.д. Терапевтическая доза может составлять от 1,5 г до 3 г в сутки. Клинический эффект появляется после 6-10 недель терапии. Курс лечения - 6 месяцев и более. Дети от 6 до 8 лет и/или массой тела от 20-29 кг: 1 таблетка 2 раза в сутки. Дети от 8 до 12 лет и/или массой тела от 30-39 кг: 1 таблетка 2-3 раза в сутки. Дети от 12 до 16 лет и/или с массой тела от 40-50 кг: 1 таблетка 3 раза в сутки или 2 таблетки 2 раза в сутки. Дети старше 16 лет и/или массой тела более 50 кг: 2 таблетки 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для детей составляет 2 г или 40-50 мг/кг массы тела. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Побочные эффекты связаны со степенью плазменной концентрации сульфапиридина, особенно у людей с медленным ацетилированием. Чаще побочные эффекты наблюдаются у пациентов с ревматоидным артритом. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, периферическая нейропатия, вертиго, головокружение, галлюцинации, судороги, атаксия, нарушение сна, депрессия, асептический менингит. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, панкреатит, стоматит, боль в животе, лекарственный гепатит. Со стороны органов кроветворения: макроцитоз, лейкопения, нейтропения, мегалобластная анемия, гемолитическая анемия, гемолитическая анемия вследствие ферментных нарушений - при нестабильных молекулах гемоглобина (тельца Гейнца- Эрлиха), метгемоглобинемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гипопротромбинемия. Со стороны мочеполовой системы: протеинурия, гематурия, кристаллурия, нефротический синдром, преходящие олигоспермия и бесплодие. Со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, интерстициальный пневмонит, фиброзирующий альвеолит, инфильтраты в легочной ткани. Со стороны органов чувств: шум в ушах. Лабораторные данные: гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы, "печеночных" трансаминаз. Аллергические реакции: генерализованная кожная сыпь, крапивница, эритема, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная эксудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), лихорадка, лимфоаденопатия, сывороточная болезнь, периорбитальная отечность, эозинофилия, узловатый полиартериит, анафилактический шок. Прочие: гипертермия, паротит, возможно окрашивание мочи, кожи или мягких контактных линз в желто-оранжевый цвет. Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, головокружение. При применении очень высоких доз могут иметь место: анурия, кристаллурия, гематурия, симптомы токсического поражения центральной нервной системы (судороги). Лечение: симптоматическое. Необходимо: спровоцировать рвоту, промыть желудок, кишечник: провести ощелачивание мочи, форсированный диурез. При анурии и/или почечной недостаточности: потребление жидкости и электролитов следует ограничить. Взаимодействие с другими ЛС: Сульфасалазин уменьшает всасывание фолиевой кислоты и дигоксина. Усиливает действие антикоагулянтов, противоэпилептических и пероралъных гипогликемических средств, а также побочные эффекты цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных средств. Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии. Антибиотики в связи с угнетающим действием на кишечную флору уменьшают эффективность при язвенном колите. Фармакологическое действие и фармакокинетика Сульфасалазин избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), обладающей противовоспалительной активностью, и сульфапиридина, обладающего противомикробной бактериостатической активностью в отношении диплококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки. Фармакокинетика: Около 30% сульфасалазина в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, абсорбируются из тонкого кишечника, остальные 70% подвергаются расщеплению микрофлорой кишечника с образованием сульфапиридина 60-80% и 25 % - 5-АСК. Сульфасалазин достигает максимальной концентрации через 3-12 часов после приема таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Связь с белками плазмы сульфасалазина - 99%, сульфапиридина - 50%, 5-АСК - 43%. Сульфапиридин подвергается метаболизму в печени путем гидроксилирования с образованием неактивных метаболитов, 5-АСК - путем ацетилирования. Период полувыведения сульфасалазина- 5-10 ч, сульфапиридина - 6-14 ч, 5-АСК - 0,6-1,4 ч. Выводится через кишечник - 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК, почками - 75-91% всосавшегося сульфасалазина (в течение 3 дней). Особые указания В период лечения рекомендован периодический контроль уровня "печеночных" ферментов в плазме крови, общего анализа крови (в начале терапии: 1-2 раза в месяц, затем каждые 3-6 месяцев лечения) и анализа мочи (при почечной недостаточности), употребление повышенного количества жидкости. Сульфасалазин рекомендовано назначать пациентам с осторожностью с системными формами ювенильного ревматоидного артрита, т.к. существует риск развития нежелательных эффектов, в т.ч. сывороточной болезни (лихорадка, тошнота, рвота, головная боль, сыпь и нарушение функции печени). Влияние на способность управлять транспортными средствами: Не было сообщений о значимом влиянии Сульфасалазина-ЕН на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Сульфасалазин-ЕН Международное непатентованное название. Форма выпуска:Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Состав:1 таблетка содержит:ЯДРО:Активное вещество:сульфасалазин, покрытый повидоном (соответствует 500мг сульфасалазина) 535,000 мг Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, безводный.ОБОЛОЧКА:Титана диоксид, краситель железа оксид желтый 10 (Е172), тальк, триэтилцитрат, макрогол-6000, кармеллоза натрия, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) (сухое вещество). АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N015099/01 Фармгруппа: Противомикробное и противовоспалительное кишечное средство. Дата регистрации: 25.11.2008. Окончание регстрации: . Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки со скошенным краем, покрытые оболочкой от желтого до коричневато-желтого цвета с характерным запахом. Вид на изломе: от оранжевого до коричневато-оранжевого цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 500 мг. По 10 таблеток в блистер. По 5 блистеров в пачку картонную вместе с инструкцией по применению. Срок годности:5 лет.KRKНе применять по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:КРКА, д.д, Ново место, АО Производитель:KRKA, d.d. Представительство:КРКА, д.д, Ново место, АО

Лаверон д/жен. таб. 500мг №1

Форма выпуска Таблетки Упаковка 1 шт. Фармакологическое действие Лаверон проявляет свое действие только при сексуальном половом возбуждении и не влияет на либидо и репродуктивную функцию. Лаверон увеличивает сексуальную активность у женщин. Входящие в состав Лаверона растительные компоненты действуют на уровне нормализации кровотока половых органов. Показания Лаверон применяют для увеличения сексуальной восприимчивости у женщин. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и период кормления грудью. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано при беременности и кормлении грудью. Состав Повилика китайская, подорожник, заманиха китайская, цистанчия плавающая, гибискус, малина американская красная, истод, эйкоммия, лотос индийский, двузубый ахирантес, лох узколистный, чеснок, астрагал, роза гладкая, туя восточная, женьшень американский, реммания клейкая, коричное дерево, гинкго билоба. Способ применения и дозы Лаверон следует принимать по 1 таблетке за 40-60 минут до интимного контакта (за 1 час до еды или 1,5 часа после). В сложных случаях возможен прием по 2 таблетки. Побочные действия В плацебо-контролируемом клиническом исследовании прекращения терапии Лавероном из-за нежелательных явлений отмечено не было. При увеличении дозы нежелательные эффекты не появлялись. Лаверон не токсичен и не вызывает привыкания. Лаверон не вызывает появления головной боли, изменения АД, не оказывает побочных влияний на зрение (изменения цветоощущения). Растительные экстракты, входящие в состав Лаверона оказывают позитивное действие на сердечно-сосудистую, эндокринную и центральную нервную системы. Условия хранения В сухом месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности См. на упаковке. Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту врача Возможные названия товара Лаверон 500мг д/женщин бад х 1 . Лаверон д/жен таб 500мг х 1 Лаверон д/жен. таб. 500мг №1 Лаверон д/женщин 0,5 n 1 табл Лаверон для женщин таб 500мг №1 Условия отпуска. Без рецепта

Левосин мазь 40г

Показания Гнойные раны (в т.ч. инфицированные смешанной микрофлорой: ожоги, труднозаживающие язвы) в первой (гнойно-некротической) фазе раневого процесса. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам препарата, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, период новорожденности (у детей до 4 недель биотрансформация хлорамфеникола проходит более медленно, чем у взрослых). С осторожностью: Проводимое ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевая терапия, нарушения функции почек и печени, детский возраст от 4 недель до 1 года. Беременность Клинический опыт применения препарата Левосин® у беременных и кормящих женщин ограничен. Применение при беременности возможно только в случае, если польза для матери превышает риск для плода. В период лактации следует либо прекратить применение препарата, либо кормление грудью. Применение и дозы Наружно. Препаратом пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этом случае мазь предварительно подогревают до 35-36°С. Перевязки производят ежедневно, один раз в день, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс. При больших раневых поверхностях суточная доза мази в пересчете на хлорамфеникол не должна превышать у взрослых 3 г: у детей от 4 недель и старше доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. В 1 см мази содержится 1,12 мг хлорамфеникола. Длительность лечения зависит от тяжести и течения заболевания. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек. Со стороны органов кроветворения: редко - ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритропения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Передозировка: О случаях передозировки препарата Левосин® мазь не сообщалось. Взаимодействие с другими ЛС: При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии. Фармакологическое действие и фармакокинетика Левосин® - комбинированный препарат, оказывает противомикробное, противовоспалительное, анальгезирующее и некролитическое действие. Препарат проявляет активность по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, а также анаэробам. Мазь легко проникает вглубь тканей, транспортируя связанные с полиэтиленгликолем хлорамфеникол (левомицетин) и сульфадиметоксин. В силу высокой гидратационной активности Левосин® в короткие сроки (2-3 дня) обычно обеспечивает ликвидацию перифокального отека и очищение раны от гнойно-некротического содержимого. Метилурацил, входящий в состав препарата, ускоряет заживление ран, стимулирует клеточные факторы защиты. Тримекаин является местноанестезирующим средством, действует более сильно и более продолжительно, чем прокаин (новокаин), малотоксичен, не оказывает раздражающего действия. Левосин® не обладает способностью кумулировать и не имеет местнораздражающих свойств. Фармакокинетика: Степень всасывания в системный кровоток после применения препарата неизвестна. Особые указания В случае длительного лечения необходимо регулярно проводить контроль картины периферической крови. Следует избегать попадания препарата в глаза. При нанесении на обширные поверхности с одновременным приемом этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги). Влияние на способность управлять транспортными средствами: Не оказывает. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 20 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Левосин® Международное непатентованное название:Диоксометилтетрагидропиримидин + Сульфадиметоксин + Тримекаин + Хлорамфеникол. Форма выпуска:мазь для наружного применения. Состав:1 г мази содержит:Действующие вещества: хлорамфеникол - 10 мг, сульфадиметоксин - 40 мг, диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил) - 40 мг, тримекаина гидрохлорид - 30 мг, Вспомогательные вещества: макрогол - 1500 - 176 мг, макрогол - 400 - 704 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Р N000546/01 Фармгруппа: Противомикробное средство комбинированное. Дата регистрации: 30.05.2007 / 07.02.2014. Окончание регстрации: . Описание:Мазь от белого с желтоватым до белого с зеленоватым или кремоватым оттенком цвета. Упаковка:Мазь для наружного применения. По 40 г в тубы алюминиевые или тубы полиэтиленовые ламинатные. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона. Срок годности:2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:НИЖФАРМ, АО Производитель:НИЖФАРМ, АО. Представительство

Левосин, мазь, 40 г

Левосин мазь для наружного применения 40г

Фталазол таб. 500мг №10

Латинское названиеPHTALAZOLМеждународное непатентованное названиефталилсульфатиазол (phthalylsulfathiazole)Форма выпуска. Таблетки. Упаковка 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. Описание. Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской. Фармакологическое действие. Антибактериальное средство, производное сульфаниламида. Обладает широким спектром противомикробного действия. Фталилсульфатиазол активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. возбудителей кишечных инфекций. Плохо абсорбируется из ЖКТ. Действует преимущественно в просвете кишечника, где происходит постепенное высвобождение сульфаниламидной части молекулы. Механизм действия связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК и конкурентным угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Показания- Дизентерия (острая и хроническая в стадии обострения). - Колиты. - Гастроэнтериты. - Профилактика инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах на кишечнике. Способ применения и дозы. При острой дизентерии:взрослым - назначают внутрь в 1-2 дни по 1г 6 раз/сут (каждые 4 ч - по 1 г), в 3-4 дни - по 1 г 4 раза/сут (каждые 6 ч - по 1 г), в 5-6 дни - по 1 г 3 раза/сут (каждые 8 ч - по 1 г). Средняя курсовая доза - 25-30 г. Через 5-6 дней проводят второй цикл лечения: 1-2 дни - по 1 г 5 раз/сутки (через каждые 4 ч, ночью - через 8 ч), 3-4 дни - по 1 г 4 раза/день (ночью не дают), 5 день - 1 г 3 раза/сут. Общая доза во втором цикле составляет 21 г, а при легком течении - 18 г. Высшие дозы для взрослых: разовая доза - 2 г, суточная - 7 г. Детям до 3 лет - по 0,2 г/кг/сут в 3 приема в течение 7 дней детям старше 3 лет - по 0,4-0,75 г (в зависимости от возраста) на прием 4 раза в сутки. Другие инфекции:взрослым в первые 2-3 дня - по 1-2 г каждые 4-6 ч, а в следующие 2-3 дня - половинные дозы. Детям назначают по 0,1 г/кг/сут равными дозами через 4 ч (с ночным перерывом), в следующие дни - по 0,2-0,5 г каждые 6-8 ч. Состав 1 табл содержит фталилсульфатиазол 0,5 г. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный; кальция стеарат; тальк. Противопоказания- Гиперчувствительность (в т.ч. к др. сульфаниламидам). - Болезни системы крови. - Диффузный токсический зоб. - Хроническая почечная недостаточность. - Гломерулонефрит. - Острый гепатит. - Кишечная непроходимость. Применение при беременности и кормлении грудью. Применение при беременности и лактации возможно только в случае, когда отсутствует альтернативная терапия, а потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Особые указания. При необходимости можно применять с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. Побочные эффекты. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, подавленное настроение. Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: тошнота, рвота, понос, поражения слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит, глоссит), гастрит, холангит, гепатит, недостаточность витаминов группы В (вследствие угнетения микрофлоры кишечника). Со стороны мочевыдепительной системы: образование конкрементов. Со стороны дыхательной системы: эозинофильная пневмония. Со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит, цианоз. Со стороны системы крови: в редких случаях - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолиз эритроцитов. При длительном применении может возникнуть анемия вследствие дефицита пантотеновой и птероилглютаровой кислот, продуцируемых микробными клетками. Аллергические и токсико-аллергические реакции: лекарственная аллергия, в т.ч, кожные проявления лекарственной аллергии в виде разнообразных сыпей, вплоть до узловатой и многоформной экссудативной эритемы, в отдельных случаях - токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла): В отдельных случаях возникает аллергический отек губ и лица, узелковый периартериит. Лекарственное взаимодействиеПАСК (парааминосалициловая кислота) и барбитураты - усиливается активность сульфаниломидов. Салицилаты - усиливается активность и токсичность. Метотрексат и Дифенин - усиливается токсичность. Тиоацетазон, левомицетин - повышается возможность развития агранулоцитоза. Нитрофураны - увеличивается риск возникновения анемии метгемоглобинемии. Антикоагулянты непрямого действия - усиливается антикоагулянтное действие. Оксациллин - снижает активность антибиотика. Совместное применение Фталазола с кислотами и кислотореагирующими препартами, гексаметилентетрамином, раствором адреналина нецелесообразно, так как они химически несовместимы. При сочетанном применении Фталазола с препаратами, содержащими эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин), инактивируется антибактериальная активность сульфаниламида по конкурентному механизму. Эффект усиливают антибиотики и хорошо всасывающиеся сульфаниламиды. Условия хранения. Хранить в сухом защищенном от света месте

Ацетилсалициловая к-та Реневал таб. шипучие 500мг №10

Парацетамол Реневал таб. 500мг №20

МКЦ Анкир-Б таб. 500мг №100

Форма выпуска. Таблетки. УпаковкаВ упаковке 100 шт. 100 шт. Фармакологическое действиеМКЦ Анкир-Б - биологически активная добавка. Микрокристаллическая целлюлоза Анкир-Б является источником пищевых волокон. Качество МКЦ Анкир-Б полностью соответствует мировым стандартам. Основными достоинствами Анкир-Б по сравнению с другими МКЦ являются: сверхтонкая очистка, повышенная гигроскопичность и сорбирующие свойства, обеспечивающие очищение организма и выведение из него холестерина, шлаков, токсинов, радионуклидов. Клинические испытания, проведенные в ведущих медицинских учреждениях СНГ, подтвердили высокую эффективность МКЦ Анкир-Б как средства, способствующего оздоровлению организма и профилактике ряда заболеваний, а также снижению избыточного веса. снижает уровень сахара и холестерина в крови; способствует стабильному снижению массы тела; связывает токсины и уменьшает нагрузку на органы детоксикации; снижает риск развития злокачественных образований; повышает общий уровень физической работоспособности. ПоказанияМКЦ Анкир-Б применяют при: ожирении; сахарном диабете; атеросклерозе, ишемической болезни сердца; микробной и химической интоксикации, при отравлении тяжелыми металлами (для выведения их из организма); для нормализации функции пищеварения (при гастроэнтерологических заболеваниях); для профилактики новообразований. Способ применения и дозыМКЦ может применяться двумя основными способами: в качестве пищевой добавки при приготовлении различных блюд и самостоятельно в виде таблеток. Для получения выраженного оздоровительного эффекта курс профилактического приема МКЦ должен быть не менее 3-4 недель. После 10-дневного перерыва курс можно повторить. Длительность применения таблеток МКЦ, как самостоятельно, так и в рационе питания в виде диетических блюд и продуктов, не ограничена. При этом оздоровительный эффект зависит не только и не столько от максимальной величины суточной дозы, сколько от регулярности применения МКЦ и от достаточного количества потребляемой жидкости - не менее 1-1,5 л в сутки, включая жидкость в блюдах, напитках и др. Суточную дозу приема МКЦ необходимо увеличивать постепенно. Первые 3-5 дней принимать не более 4-5 таблеток в сутки, а затем, постепенно увеличивая, дозу можно довести до 10-15 таблеток в сутки, а при необходимости и до 20-30 таблеток в сутки. Таблетки МКЦ рекомендуется принимать за 20 мин до еды, запивая водой, соком или некислым кефиром несколько раз в сутки. При малейших проявлениях дискомфорта в кишечнике следует снизить применяемую суточную дозу МКЦ. При ожирении рекомендуется принимать по 10-30 таблеток в сутки (по 6-10 табл. за 20 мин до еды 3 раза в день) на фоне низкокалорийных диет (1200-1800 ккал). Допускается заменять таблетками МКЦ полдник или ужин. При этом у больных стабильно снижается масса тела, улучшается липидный и углеводный обмены, повышается уровень работоспособности. При ишемической болезни сердца принимать по 10-20 таблеток в сутки, желательно на фоне базовых диет. При этом улучшается липидный обмен, снижается общий уровень холестерина, улучшается кровоснабжение сердечной мышцы. На фоне снижения массы тела отмечается повышение выносливости организма к физической нагрузке. При гастроэнтерологических заболеваниях принимать до 10-20 таблеток в сутки, желательно на фоне диет. При этом улучшаются функция и структура слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, резко снижается газообразование, улучшается аппетит, исчезают вялость, чувство распирания в животе, нормализуется стул, исчезают неприятные ощущения и боли в подложечной, подреберной и других областях, происходит заживление язвенных эффектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При приготовлении блюд и кондитерских изделий таблетки МКЦ, размягченные в небольшом количестве воды, нужно добавлять в полуфабрикаты мясной или рыбный фарш, тесто, яичный белок, кашу и т.д. Однако следует помнить, что суточная доза МКЦ не должна превышать 50 таблеток (25 г) на одного взрослого человека. При приготовлении хлебобулочных изделий, мясных или рыбных блюд следует добавлять по 10 таблеток (5%) на 100 г муки, рыбного или мясного фарша. При изготовлении соусов на 500 г соуса необходимо 3 таблетки (0,3%). Состав 1 таблетка содержит 500 мг МКЦ (100% пищевых волокон). Противопоказания. Не выявлены, возможна индивидуальная непереносимость. Особые указания. Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Условия хранения. При температуре не выше 25C

Облепиховое масло супп. рект. 500мг №10

Вазотон (L-аргинин) капс. 500мг №60

Действующие вещества в 1 капсуле: L-Аргинин - 0,41 г Состав одной капсулы: L-Аргинин, капсула твердая желатиновая, лактоза (наполнитель), тальк (антислеживающий агент), кальция стеарат (антислеживающий агент), трикальций фосфат (кафос М). Показания к применению: В качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника L-Аргинина. L- Аргинин - аминокислота, которая является основным источником образования в организме оксида азота (NO) - вещества, участвующего во многих важных физиологических процессах: Способствует расслаблению гладких мышц кровеносных сосудов, сохранению их эластичности и поддержке правильного крообращения. помогает контролировать давление за счет сосудорасширяющего действия. - Обеспечивает нормальную микроциркуляцию крови, способствует доставке кислорода и питательных веществ в ключевые системы организма в нужном количестве. - Поддерживает функционирование нервной системы, регулируя передачу нервных импульсов. Стимулирует выработку серотонина - гормона хорошего настроения. - Участвует в ситезе соматотропного гормона, который регулирует соотношение жировой и мышечной ткани. Способ применения и дозы: взрослым по 1 капсуле 3 раза в день с приемом пищи в течение одного месяца Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов БАД, беременность и кормление грудью, заболевания герпесом, шизофрения. Условия хранения: хранить в защищенном от света месте при температуре от +10 °С до +25 °С. Срок годности: 24 месяца. Упаковка: 0,5 г № 60 капсулы/блистер

Рутацид таб. жев. 500мг №60

Показания Гиперацидность желудочного сока, изжога, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рефлюкс-эзофагит. Противопоказания Противопоказания Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 6 лет). С осторожностью: Хроническая почечная недостаточность, гипофосфатемия. Беременность Подтвержденных данных о нежелательном действии гидроталцита в период беременности и грудного вскармливания нет. Применение препарата Рутацид® во время беременности разрешено в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Препарат Рутацид® не проникает в грудное молоко, поэтому его применение возможно в период грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь, тщательно разжевывая. Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 таблетки через 1 ч после еды 3-4 раза в сутки и перед сном. Дети от 6 до 12 лет: по 1 таблетке 2 раза в сутки. Лечение следует продолжать в течение 4 недель. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: При применении препарата Рутацид® в рекомендуемых дозах нежелательные эффекты возникают редко. Возможны аллергические реакции, диарея, отрыжка. Передозировка: О признаках интоксикации вследствие передозировки препарата не сообщалось. Взаимодействие с другими ЛС: Как и другие антациды, Рутацид® может уменьшать всасывание тетрациклинов, хинолонов (ципрофлоксацина, офлоксацина), препаратов железа и кумаринов, антибиотиков. Фармакологическое действие и фармакокинетика Гидроталцит имеет слоисто-сетчатую структуру с низким содержанием алюминия и магния. Высвобождение ионов алюминия и магния происходит постепенно в зависимости от pH желудочного сока. Препарат обеспечивает быструю и продолжительную нейтрализацию соляной кислоты с поддержанием pH близким к нормальному уровню. Оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка. Уменьшает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты. Фармакокинетика: Высвобождение ионов магния и алюминия происходит в желудке постепенно, в зависимости от величины pH. Всасывается гидроталцит в тонкой кишке. После приема внутрь содержание ионов магния и алюминия в плазме крови временно повышается, но проникновения в нервную и костную ткани не происходит (при нормальной функции почек). Абсорбированная часть выводится почками. Особые указания Интервал между применением препарата Рутацид® и других лекарственных средств должен составлять не менее 1-2 ч. Не рекомендуется применение препарата Рутацид® одновременно с кислотосодержащими напитками (соки, вино). Препарат Рутацид® не содержит сахарозу, поэтому его могут принимать пациенты с сахарным диабетом. Полиолы (маннитол) могут вызывать диарею. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Препарат Рутацид® не влияет на способность к управлению автотранспортом и другими сложными техническими устройствами, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Рутацид® Международное непатентованное название:Гидроталцит. Форма выпуска:таблетки жевательные. Состав:1 таблетка содержит: ТАБЛИЦЪ АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N012378/01 Фармгруппа: антацидное средство. Дата регистрации: 25.10.2010. Окончание регстрации: . Описание:Круглые таблетки белого или почти белого цвета, с фаской, с легким мятным запахом. Упаковка:Таблетки жевательные, 500 мг. По 10 таблеток в блистер. По 2 или 6 блистеров помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению. Срок годности:5 лет. Не использовать после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:КРКА, д.д, Ново место, АО Производитель:KRKA, d.d. Представительство:КРКА, д.д, Ново место, АО

Кларитромицин таб. п.п.о 500мг №14

Показания Кларитромицин показан для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. В частности, кларитромицин назначают при следующих заболеваниях: Взрослым: фарингит, тонзиллит, острый гайморит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, неосложненные инфекции кожи и подкожной клетчатки: профилактика и лечение диссеминированной инфекции, вызванной Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. В комбинации с амоксициллином и омепразолом/лансопразолом в виде тройной терапии при инфекциях, вызванных Helicobacter pylori, включая язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. В комбинации с омепразолом или ранитидином, висмута цитратом в виде двойной терапии для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori. Детям с 12 лет: фарингит, тонзиллит, внебольничная пневмония, острый гайморит, острый средний отит, неосложненные инфекции кожи и подкожной клетчатки: диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к кларитромицину, к компонентам препарата и другим макролидам: - одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). - одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи, например, эрготамином и дигидроэрготамином, и другими алкалоидами спорыньи (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"): - одновременный прием кларитромицина с бензодиазепинами, такими как мидазолам для перорального применения (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"): - пациенты с наличием в анамнезе удлинения интервала QT, желудочковой аритмии или желудочковой тахикардии типа "пируэт": - пациенты с гипокалиемией (риск удлинения интервала QT): - пациенты с тяжелой печеночной недостаточностью, протекающей одновременно с почечной недостаточностью: - одновременный прием кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), в связи с повышением риска миопатии, включая рабдомиолиз (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"): - одновременный прием кларитромицина с колхицином у пациентов с нарушенной функцией печени или почек, принимающих ингибиторы Р-гликопротеина или мощные ингибиторы изофермента CYP3A4: - пациенты с холестатической желтухой/ гепатитом в анамнезе, развившихся при применении кларитромицина (см. раздел "Особые указания"): - порфирия: - период грудного вскармливания: - дети до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: Почечная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести: - печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести: - миастения gravis (возможно усиление симптомов): - одновременный прием кларитромицина с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"): - одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хини- дин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"): - одновременный прием с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4, например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"): - одновременный прием с блокаторами "медленных" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем): - пациенты с ишемической болезнью сердца, тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд/мин), а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол): - беременность. Беременность Безопасность кларитромицина у беременных и кормящих женщин не изучена. Применение при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или отсутствует более безопасная терапия альтернативными препаратами. Если беременность наступает во время применения препарата, пациентку следует предупредить о возможных рисках для плода. Известно, что кларитромицин выводится с грудным молоком. В период лактации следует решить вопрос об отмене грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь, таблетки принимают независимо от приема пищи. Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела более 33 кг: - при фарингите и тонзиллите, вызванным Streptococcus pyogenes - по 250 мг (по 1/2 таблетки) в течение 10 дней каждые 12 ч, при остром гайморите - по 500 мг (по 1 таблетке) в течение 14 дней каждые 12 ч: - при обострении хронического бронхита, вызванного Haemophilus influenzae - по 500 мг (по 1 таблетке) в течение 7-14 дней каждые 12 ч:вызванного Haemophilus parainfluenzae - по 500 мг (по 1 таблетке) в течение 7 дней каждые 12 ч: вызванного Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae - по 250 мг (по 1/2 таблетки) в течение 7-14 дней каждые 12 ч: - при внебольничной пневмонии, вызванной Haemophilus influenzae - по 250 мг (по 1/2 таблетки) в течение 7 дней каждые 12 ч: вызванной Streptococcus pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae - no 250 мг (no 1/2 таблетки) в течение 7-14 дней каждые 12 ч: - при неосложненных инфекциях кожи и подкожной клетчатки, вызванных Staphylococcns aureus, Streptococcus pyogenes - по 250 мг (по 1/2 таблетки) в течение 7-14 дней каждые 12 ч. Взрослым с целью эрадикации Helicobacter pylori в комбинации с другими лекарственными средствами: кларитромицин - 500 мг (по 1 таблетке), лансопразол - 30 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства 2 раза в сутки в течение 10-14 дней: кларитромицин - 500 мг (по 1 таблетке), омепразол - 20 мг и амоксициллин - 1000 мг, все лекарственные средства 2 раза в сутки в течение 10 дней: кларитромицин - 500 мг (по 1 таблетке) 3 раза в сутки, омепразол - 40 мг в сутки в течение 14 дней, с назначением омепразола в течение следующих 14 дней в дозе 20 мг в сутки. При лечении инфекций, вызванных Mycobacterium avium, назначают внутрь по 500 мг (по 1 таблетке) 2 раза в день. Максимальная суточная доза - 1000 мг. Длительность лечения - 6 мес. и более. У больных с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл) дозу снижают в 2 раза, либо увеличивают интервал в 2 раза. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы - 14 дней. При сохранении нормальной функции почек больным с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью коррекция дозы препарата не требуется. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота побочных эффектов, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто (более 10%), часто (более 1% и менее 10%), нечасто (более 0,1% и менее 1%), редко (более 0,01% и менее 0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения, частота неизвестна (не может быть оценена при помощи доступных данных). Аллергические реакции: Часто: кожная сыпь. Нечасто: гиперчувствительность, зуд, крапивница. Неизвестно: ангионевротический отек, анафилактическая реакция, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром). Со стороны нервной системы: Часто: головная боль, бессонница. Нечасто: головокружение, сонливость, тремор, беспокойство. Неизвестно: судороги, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений ("кошмарные сновидения"), психотические расстройства, парестезия, мания. Со стороны кожных покровов: Часто: интенсивное потоотделение. Неизвестно: акне, пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагии. Со стороны мочевыделительной системы: Неизвестно: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит. Со стороны обмена веществ и питания: Нечасто: анорексия, ухудшение аппетита. Со стороны опорно-двигательного аппарата: Неизвестно: миопатия, усиление симптомов миастении gravis. Со стороны пищеварительной системы: Часто: диарея, рвота, диспепсия,тошнота, боль в области живота (гастралгия). Нечасто: гастрит, стоматит, глоссит, вздутие живота, метеоризм, запор, сухость во рту, отрыжка, холестаз, гепатоцеллюлярный и холестатический гепатит. Неизвестно: острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность. Со стороны органов чувств: Часто: изменение вкуса (дисгевзия), извращение вкуса. Нечасто: вертиго, нарушение слуха, шум и звон в ушах. Неизвестно: потеря слуха, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия (извращение обоняния), аносмия (потеря обоняния). Со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто: увеличение интервала QT на ЭКГ, трепетание предсердий. Неизвестно: желудочковая тахикардия, в том числе типа "пируэт". Лабораторные показатели: Часто: отклонение в печеночной пробе. Нечасто: лейкопения, нейтропения, эозинофилия, повышение активности в крови: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гаммаглутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы. Неизвестно: агранулоцитоз, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гипогликемия, повышение значения МНО (международного нормализованного отношения), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение концентрации билирубина в крови. Инфекционные и паразитарные заболевания: Нечасто: кандидоз. Неизвестно: псевдомембранозный колит, рожа, эритразма. Общие расстройства: Нечасто: недомогание, астения, боль в грудной клетке, озноб, утомляемость. Пациенты с подавленным иммунитетом У пациентов со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно отличить нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или сопутствующего заболевания. Передозировка: Симптомы: абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея. Лечение: промывание желудка, поддерживающая терапия. Не удаляется при гемо- или перитонеальном диализе. Взаимодействие с другими ЛС: Одновременное применение кларитромицина и следующих лекарственных препаратов противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов Цизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол При совместном приеме кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином, астемизолом сообщалось о повышении концентрации последних в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и появлению сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа "пируэт" (см. раздел "Противопоказания"). Алкалоиды спорыньи При совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано (см. раздел "Противопоказания"). Влияние других лекарственных препаратов на кларитромицин Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина, что приводит к снижению его эффективности. Кроме того, необходимо наблюдать за концентрацией СУРЗА-индуктора в плазме крови, который может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином. При совместном применении рифабутина и кларитромицина наблюдалось повышение плазменной концентрации рифабутина и снижение сывороточной концентрации кларитромицина с повышенным риском развития увеита. Следующие препараты обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина в плазме крови: в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение. Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин Сильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов. Этравирин Концентрация кларитромицина снижается при использовании этравирина, но повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям Mycobacterium avium complex (MAC), может меняться общая активность в отношении этих возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение. Флуконазол При совместном приеме флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 1 г/сут возможно увеличение Css и AUC кларитромицина на 33% и 18%, соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется. Ритонавир Совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 часов привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Сmах кларитромицина увеличилась на 31%, Css увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%. Было отмечено полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшение его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при клиренсе креатинина 30 - 60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%: при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 75%. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/день. Пероральные гипогликемические средства и инсулин При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. На фоне одновременного приема кларитромицина и некоторых препаратов, снижающих концентрацию глюкозы, таких как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон, может иметь место ингибирование изофермента CYP3A кларитромицином, результатом чего может стать гипогликемия. Рекомендуется тщательный контроль концентрации глюкозы. Действие кларитромицина на другие лекарственные препараты Антиаритмические средства (хинидин и дизопирамид) Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. Взаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A Совместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Кларитромицин следует с осторожностью применять пациентам, получающим препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если эти препараты имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин), и/или интенсивно метаболизируются этим ферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы препарата, принимаемого вместе с кларитромицином. Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточных концентраций препаратов, первично метаболизирующихся CYP3A. Метаболизм следующих препаратов/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина, например, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, триазолам и винбластин. Также к CYP3A агонистам относятся следующие препараты, противопоказанные к совместному применению с кларитромицином: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин и алкалоиды спорыньи (см. раздел "Противопоказания"). К препаратам, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты в рамках системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) Совместный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан (см. раздел "Противопоказания") в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина, следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии. Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии со статинами. В случае необходимости совместного приема, рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Необходимо применять статины, независящие от метаболизма CYP3A (например, флувастатин). Непрямые антикоагулянты При совместном приеме варфарина и кларитромицина возможно кровотечение, выраженное увеличение международного нормализованного отношения (МНО) и протромбинового времени. В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время. Омепразол При совместном применении кларитромицина и омепразола возможно увеличение равновесной плазменной концентрации омепразола (Cmax 5 AUC0-24 и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34% соответственно). Среднее значение pH желудка в течение 24 часов составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином. Силденафил, тадалафил и варденафил Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы-5 метаболизируется, по крайней мере, частично с участием CYP3A. В то же время CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу. При применении этих препаратов совместно с кларитромицином следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила. Теофиллин, карбамазепин при совместном применении кларитромицина и теофиллина или карбамазепина возможно повышение концентрации данных препаратов в системном кровотоке. Толтеродин Первичный метаболизм толтеродина осуществляется через 2D6 изоформу цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако в части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. В популяции с низким уровнем метаболизма через CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3A, таких как кларитромицин. Бензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам) При совместном применении мидазолама и таблеток кларитромицина(500 мг два раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2,7 раза после внутривенного введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Необходимо избегать совместного перорального приема мидазолама и кларитромицина. Если вместе с кларитромицином применяется внутривенная форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином. При совместном использовании кларитромицина и триазолама возможно воздействие на центральную нервную систему (ЦНС), например, сонливость и спутанность сознания. В связи с этим, в случае совместного применения, рекомендуется следить за симптомами нарушения ЦНС. Взаимодействия с другими препаратами Колхицин Колхицин является субстратом как CYP3A, так и белка-переносчика, Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды ингибируют CYP3A и Pgp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование Pgp и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином, особенно у пожилых пациентов и пациентов с хронической почечной недостаточностью (сообщалось о случаях с летальным исходом). У пациентов с нормальной функцией почек и печени необходимо снижать дозу колхицина при одновременном применении с кларитромицином. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано пациентам с нарушенной функцией печени или почек (см. раздел "Противопоказания"). Дигоксин Предполагается, что дигоксин является субстратом Pgp. Известно, что кларитромицин ингибирует Pgp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование Pgp кларитромицином может привести к усилению действия дигоксина. Совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению сывороточной концентрации дигоксина. При совместном применении кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови (возможно развитие потенциально летальных аритмий). Зидовудин Одновременный пероральный прием таблеток кларитромицина и зидовудина взрослыми ВИЧ- инфицированными пациентами может привести к снижению равновесной концентрации зидовудина. Поскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия можно в значительной степени избежать, принимая кларитромицин и зидовудин с интервалом в 4 часа. Фенитоин и вальпроевая кислота Имеются данные о взаимодействиях ингибиторов CYP3A (включая кларитромицин) с препаратами, которые не метаболизируются с помощью CYP3A (фенитоином и вальпроевой кислотой). Для данных препаратов, при совместном применении с кларитромицином, рекомендуется определение их сывороточных концентраций, так как имеются сообщения об их повышении. Двунаправленное взаимодействие лекарств Атазанавир Кларитромицин и атазанавир являются как субстратами, так и ингибиторами CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Совместное применение кларитромицина (500 мг два раза в день) и атазанавира (400 мг один раз в день) может привести к двукратному увеличению воздействия кларитромицина и уменьшению воздействия 14-ОН-кларитромицина на 70%, с увеличением AUC атазанавира на 28%. Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина уменьшения его дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30 - 60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75%, используя для этого соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг в сутки, нельзя применять совместно с ингибиторами протеаз. Блокаторы "медленных" кальциевых каналов При одновременном применении кларитромицина и блокаторов "медленных" кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов "медленных" кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и молочнокислый ацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила. Итраконазол Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. Кларитромицин может повысить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может повысить плазменную концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих препаратов. Саквинавир Кларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет двунаправленное взаимодействие препаратов. При совместном применении кларитромицина (500 мг два раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг три раза в день) возможно увеличение AUC и Css саквинавира на 177% и 187% соответственно в сравнении с приемом саквинавира в отдельности. Значения AUC и Css кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при монотерапии кларитромицином. При совместном применении этих двух препаратов в течение ограниченного времени в дозах/лекарственных формах, указанных выше, коррекция дозы не требуется. Фармакологическое действие и фармакокинетика Полусинтетический, макролидный антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки). Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике: - аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae: Streptococcus pyogenes: - аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila: - другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae: - микобактерии: Mycobacterium avium complex (MAC), комплекс, включающий: Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare, Helicobacter pylori. Бета-лактамазы не влияют на активность кларитромицина. Активность кларитромицина in vitro: - аэробные грамположительные микроорганизмы: Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococci группы C, F, G, Streptococcus spp. группы viridans: - аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida: - анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes: - анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus: - спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum: - микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae: - кампилобактерии: Campylobacter jejuni. Микробиологически активный метаболит кларитромицина - 14(R)-гидроксикларитромицин, вдвое более активен, чем исходное соединение по отношению к Haemophilus influenzae. Кларитромицин и его метаболит в сочетании могут оказывать как аддитивное, так и синергическое действие на Haemophilus influenzae in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерии. Большинство штаммов стафилококков, устойчивых к метициллину и оксациллину, резистентны к кларитромицину. Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину. Фармакокинетика: Абсорбция быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. Биодоступность составляет приблизительно 50%. Пища немного задерживает как процесс всасывания кларитромицина, так и формирование его активного метаболита, обладающего антимикробным действием, 14-(R)-гидроксикларитромицина, однако она не влияет на степень биодоступности. Связь с белками плазмы - 65-75%. После однократного приема регистрируются 2 пика максимальной концентрации - Сmах. Второй пик обусловлен способностью препарата накапливаться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым поступлением в кишечник и всасыванием. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) - 2-3 ч. После приема внутрь 20-30% от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени изоферментами цитохрома Р450: CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием основного метаболита - 14(R)-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. Является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7. При регулярном приеме по 250 мг/сут (по 1/2 таблетки) равновесная концентрация (Css) неизмененного препарата и его основного метаболита в сыворотке крови составляет 1 и 0,6 мкг/мл соответственно: период полувыведения (Т1/2) - 3-4 ч и 5-6 ч соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут Css неизменного препарата и его метаболита в плазме - 2,7-2,9 и 0,83-0,88 мкг/мл соответственно: Т1/2 - 4,8-5 и 6,9-8,7 ч соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают сывороточные). Выводится почками и кишечником (20-30% - в неизмененной форме, остальное - в виде метаболитов). При однократном приеме 250 и 1000 мг почками выводится 37,9 и 46%, кишечником - 40,2 и 29,1% соответственно. При хронической почечной недостаточности увеличивается время достижения максимальной концентрации (ТСmах), непосредственно сама максимальная концентрация (Сmах) и площадь под кривой "концентрация - время" (AUC) кларитромицина и его метаболита. Особые указания Длительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию. При применении кларитромицина сообщалось о печеночной дисфункции (повышение концентрации печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без). Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств. При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови. При лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Антибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту С. difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, испытывающих появление диареи после применения антибактериальных средств. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков. Кларитромицин следует с осторожностью применять у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд/мин), а также при одновременном применении с антиаритмическими препаратами IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол). При данных состояниях и при одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT. Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину. Учитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина пациентам с внебольничной пневмонией. Условия хранения и отпуска из аптек По рецепту Регистрационные данные Международное непатентованное название. Кларитромицин Форма выпускатаблетки покрытые пленочной оболочкой Состав 1 таблетка содержит: Дозировка 250 мг: активное вещество: кларитромицин 250,0 мг; вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 49,4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 35,0 мг, кроскармеллоза натрия 19,0 мг, повидон-К30 19,0 мг, кремния диоксид коллоидный 3,8 мг, магния стеарат 3,8 мг; оболочка: Опадрай II белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол, тальк) 11,0 мг. Дозировка 500 мг: активное вещество: кларитромицин 500,0 мг; вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 100,8 мг, целлюлоза микрокристаллическая 68,0 мг, кроскармеллоза натрия 38,0 мг, повидон-К30 38,0 мг, кремния диоксид коллоидный 7,6 мг, магния стеарат 7,6 мг; оболочка: Опадрай II белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол, тальк) 22, 0 мг. АТХ: Регистрация Лекарственное средство ЛП-002497 Дата регистрации 16.06.2014 / 22.12.2015. Владелец рег.удостоверения. Производитель:РАФАРМА, АО Дата регистрации Владелец рег.удостоверения:РАФАРМА, АО. Производитель: Представительство:РАФАРМА, АО Представительство: Фармгруппа: Антибиотик-макролид