grilyash.ru

A Tech Nutrition - Пиколинат хрома 200 мкг, 60 твердых капсул

корректирует вес и фигуру, улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы

GLS - Пиколинат хрома 250 мг, 60 капсул

способствует сжиганию жиров и снижению лишнего веса

Пиколинат хрома капли внутр. 50мл

Назначение Биологически активная добавка к пище. Не является лекарством. Активный компонент - хром, является ценнейшим микроэлементом в организме. Его значительное количество сконцентрировано в коже, в костях и мышцах. Хром участвует в регуляции обмена жиров и углеводов, усиливает накопление мышечной массы у человека. Различные виды стрессов, включая физическую нагрузку, быстро истощают запасы хрома в организме. Резкому снижению уровня хрома в организме способствует и негативная экологическая обстановка. Хром содержится в продуктах питания в низких концентрациях, а его усвоение составляет примерно 10 % от имеющегося. При обычном питании он поступает в организм в количестве, лишь незначительно превышающем нижнюю границу потребности взрослых людей. При несбалансированном и однообразном питании, использовании полуфабрикатов, употреблении рафинированных продуктов возникает недостаточность хрома, а повышенное потребление сахара ускоряет процесс выведения хрома из организма. В результате, около 90% людей испытывают недостаток в этом микроэлементе. Современные исследования показали, что важно не столько количество, сколько форма соединения хрома. Только в виде пиколината хрома - органического комплекса хрома с пиколиновой кислотой, в отличие от неорганических соединений, этот микроэлемент не токсичен. Доказано, что при употреблении в данной форме усваивается около 40% этого минерала, тогда как всасывание других соединений хрома незначительно и составляет приблизительно 1%. Действие препарата обусловлено эффектом пиколината хрома - повышением чувствительности тканей к инсулину, что, в свою очередь, способствует снижению уровня сахара в крови и препятствует запуску механизма развития ожирения. Влияние пиколината хрома на механизмы регуляции аппетита снижает тягу к сладкому и мучному. Пиколинат хрома повышает толерантность к углеводам, снижает уровень сахара, холестерина и триглицеридов в крови. Препарат способствует снижению веса, улучшает телосложение, делая мышцы упругими и эластичными. Клиническое изучение эффективности и переносимости. По результатам исследований, проведенных в Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии, выявлено регулирующее действие пиколината хрома на углеводный и липидный обмены, восстановление толерантности к глюкозе, снижение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Отмечено воздействие на инсулинзависимые механизмы регуляции аппетита. Результаты исследований свидетельствуют о хороших органолептических свойствах, переносимости и отсутствии аллергических реакций.В рекомендуемой дозе содержится:Хрома - 200 мкг, что составляет 80-100% от суточного уровня потребления. Перед применением проконсультироваться с врачом. Содержание сорбита во флаконе объемом 50 мл: 28,06 г. Рекомендованная норма потребления Пиколината Хрома в сутки до 1,3 мл, что содержит 0,7 г сорбита. Потребление более 15-20 г сорбита в сутки может оказать послабляющее действие

Турбослим Пиколинат Хрома капс. №90

Снижает тягу к сладкому и мучному, способствует поддержанию в норме уровня сахара в крови. Состав: целлюлоза микрокристаллическая (наполнитель), капсула (желатин, диоксид титана (краситель)), хрома пиколинат, диоксид кремния аморфный (агент антислеживающий)

Нэйчес Баунти Пиколинат хрома бездрожжевой таб. №100

Состав Противопоказания Показания к применению Условия отпуска из аптек Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: Дикальция фосфат, растительная целлюлоза, стеариновая кислота, стеарат магния, пиколинат хрома В суточной норме (1 капсула) содержится: хрома пиколинат 200 мкг. Описание: Контроль веса (снижение тяги к сладкому) Восполнение дефицита хрома Главная функция хрома – увеличение чувствительности клеточных рецепторов к инсулину, что приводит к лучшему усвоению глюкозы клетками. Дефицит хрома в организме может привести к развитию состояния инсулинорезистентности, которое характеризуется повышенным уровнем сахара в крови, что в свою очередь может вызвать сахарный диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания и проявления преждевременного старения. Бездрожжевой Пиколинат Хрома – это оптимальная органическая форма минерала, обеспечивающая максимальную биодоступность для организма. Пиколинат Хрома позволяет снизить тягу к сладкой и жирной пище и регулирует метаболизм глюкозы, снижая уровень сахара в крови и понижая риск развития сахарного диабета второго типа. Форма выпуска: Капсула массой 270 мг. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не является лекарственным средством. Показания к применению Рекомендуется в качестве биологически активной добавки-дополнительного источника хрома. Условия отпуска из аптек Без рецепта. Условия хранения Хранить в сухом и недоступном для детей месте, при температуре от +15 С до +30 С. Способ применения и дозы Взрослым по 1 таблетке в день во время еды. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

Солгар Пиколинат хрома капс. №90

Капсулы «Пиколинат хрома» рекомендуются в качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника хрома (Сан. ПиН 2.3.2.1290-03 п. 2.1). Хром участвует в метаболизме глюкозы, помогает организму усваивать сахар. Благодаря этому дополнительный прием хрома позволяет снизить тягу к сладкому и мучному, а также уменьшить риск развития сахарного диабета. «Пиколинат хрома» содержит оптимальную дозировку хрома в легко усваиваемой органической хелатной форме. Состав активных компонентов: Хром 200 мкг Хрома пиколинат 1,75 мг

Эвалар Лаб Пиколинат хрома таб.п.о.500 мкг 120 шт

Evalar Laboratory выпускает хром в форме и дозировке с доказанной эффективностью. Хром является важным питательным веществом, способствующим нормальному углеводному и липидному обмену. Клинические исследования подтверждают значительное благоприятное влияние данной формы хрома на показатели гликированного гемоглобина, глюкозы, инсулина и холестерина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Именно пиколинат хрома является широко используемой формой хрома в научной среде. В каждой таблетке Пиколинат хрома 500 мкг от Evalar Laboratory содержится уникальная форма хрома — пиколинат, которая имеет собственную исследовательскую базу. Пиколинат хрома от Evalar Laboratory 500 мкг выпускается в таблетках с уникальным покрытием SOFT для более комфортного проглатывания. В каждой таблетке препарата Пиколинат хрома от Evalar Laboratory содержится высокая дозировка хрома в хелатной форме 500 мкг, которая способствует нормализации сахара в крови, профилактике сахарного диабета, а также уменьшению чувства голода и тяги к сладкому. Дозировка Пиколинат хрома от Evalar Laboratory является научно обоснованной. Препарат создается в условиях фармацевтического производства, а также имеет доказанную высокую эффективность. Пиколинат хрома от Evalar Laboratory 500 мкг – это единственный зарегистрированный в России препарат, обладающей научно доказанной эффективной дозировкой, которая соответствует 1000% от суточной нормы микроэлемента в рационе. Удобный приём — всего 1 таблетка в день. Упаковка рассчитана на полный курс препарата — 120 дней приема. Таблетки не содержат искусственных ароматизаторов, диоксида титана, подсластителей и сахара

Natures Bounty Пиколинат хрома бездрожжевой таблетки 100 шт

Главная функция хрома – увеличение чувствительности клеточных рецепторов к инсулину, что приводит к лучшему усвоению глюкозы клетками. Дефицит хрома в организме может привести к развитию состояния инсулинорезистентности, которое характеризуется повышенным уровнем сахара в крови, что в свою очередь может вызвать сахарный диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания и проявления преждевременного старения. Бездрожжевой Пиколинат Хрома – это оптимальная органическая форма минерала, обеспечивающая максимальную биодоступность для организма. Пиколинат Хрома позволяет снизить тягу к сладкой и жирной пище и регулирует метаболизм глюкозы, снижая уровень сахара в крови и понижая риск развития сахарного диабета второго типа

Solgar Chromium Picolinate 200 mcg - Пиколинат хрома в капсулах, 90 шт

Solgar Chromium Picolinate 200 mcg - Пиколинат хрома в капсулах - рекомендуются в качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника хрома. Хром участвует в метаболизме глюкозы, помогает организму усваивать сахар. Благодаря этому дополнительный прием хрома позволяет снизить тягу к сладкому и мучному, а также уменьшить риск развития сахарного диабета. «Пиколинат хрома» содержит оптимальную дозировку хрома в легко усваиваемой органической хелатной форме. Способ применения и дозы: Взрослым принимать по 1 капсуле в день во время еды. Количество: 90 шт

Солгар Пиколинат хрома, капсулы, 90 шт.

Solgar Пиколинат хром капсулы 200 мкг 90 шт

Капсулы «Пиколинат хрома» рекомендуются в качестве дополнительного источника хрома. Хром участвует в метаболизме глюкозы, помогает организму усваивать сахар. Благодаря этому дополнительный прием хрома способствует снижению тяги к сладкому и мучному, а также уменьшению риска развития сахарного диабета. «Пиколинат хрома» содержит оптимальную дозировку хрома в легко усваиваемой органической (хелатной) форме

Гроссхертц Пиколинат хрома капсулы 200 мкг 60 шт

Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника хрома. Способствует: поддержанию в норме уровня сахара в крови; уменьшению тяги к сладкому и мучному; снижению чувства голода, и как следствие, снижению веса

Леовит - МегаСлим, 30 капсул по 0,5 г

Позволяет укрепить здоровье, повысить иммунитет и очистить организм

Фамвиталь Смарт, набор капсул, 90 шт.

Мультивитамины и минералы мужские таб. п/о №90

Состав: магния цитрат, кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая (носитель), мальтодекстрин, кальция бисглицинат, магния бисглицинат, аскорбиновая кислота, кроскарамеллоза (носитель); компоненты пленочного покрытия (пищевые добавки): гидроксипропилметилцеллюлоза (загуститель), твин 80 (эмульгатор), полиэтиленгликоль (глазирователь), краситель натуральный синий; цинка бисглицинат, пальмы сабаль экстракт, чая зеленого экстракт, диоксид кремния аморфный и стеарат кальция (агенты антислеживающие), L-карнитина тартрат, альфа-токоферола ацетат, L-глутамин, таурин, альфа-липоевая кислота, холина битартрат, молибдат натрия, крахмал кукурузный, L-аргинин, никотинамид, марганца бисглицинат, лютеин, пантотенат кальция, эурикомы длиннолистной корня экстракт, инозитол, пантов марала экстракт, женьшеня экстракт, ретинола ацетат, меди бисглицинат, пиридоксина гидрохлорид, тиамина гидрохлорид, рибофлавин, холекальциферол, менахинон-7, зеаксантин, йодказеин, хрома пиколинат, селексен (селеноксантен), фолиевая кислота, метилкобаламин, биотин. Не содержит ГМО, глютен диоксид титана и лактозу. Описание: Мультивитамины и минералы мужские. «Мультивитамины и минералы мужские» от Эвалар - это инновационный комплекс, который был создан на основании новых технологий при производстве БАД с учетом особенностей мужского организма. Содержит 38 активных ингредиентов, которые идеально сочетаются между собой: легкоусваиваемые витамины, современные минералы, антиоксиданты и уникальные экстракты. Ежедневный прием поможет быть в тонусе, повысит иммунитет и работоспособность, восстановит силы, в том числе при интенсивных нагрузках. В состав витаминно-минерального комплекса для мужчин от Evalar Laboratory входят: - Биодоступные формы витаминов в составе: В12 - метилкобаламин, витамин К2 - менахинон-7. - Легкодоступные хелатные формы минералов: кальция, магния, цинка, меди, марганца. - Органический йод в форме легко усваиваемого йодказеина. Формула усилена натуральными растительными компонентами, которые положительно влияют на мужской организм. Среди них - экстракты пантов марала, пальмы сабаль, корня эурикомы длиннолистной, женьшеня и зеленого чая. Особый метод обработки растений помогает нам сохранить всю силу природы для вашего здоровья. Одна упаковка - 90 таблеток - рассчитана на курс приема 30 дней. Содержание в 3 таблетках (суточном приеме) и % от рекомендуемого уровня суточного потребления (адекватного уровня) Витамин А 1500 мкг РЭ1 187,5%3 Витамин С 150 мг 250%3 Витамин D 15 мкг (600 МЕ) 300%3 Витамин Е 10 мг ТЭ2 100% Витамин К2 (МК-7) 12 мкг 10% Тиамин (витамин В1) 4,8 мг 342,9%3 Рибофлавин (витамин В2) 6 мг 375%3 Ниацин (витамин В3) 20 мг 111,1%3 Витамин В6 6 мг 300%3 Фолацин 400 мкг 200%3 Витамин В12 (метилкобаламин) 3 мкг 300%3 Биотин 150 мкг 300%3 Пантотеновая кислота 15 мг 250%3 Кальций 300 мг 30% Магний 150 мг 37,5% Цинк 25 мг 166,6%3 Медь 2 мг 200%3** Марганец 2 мг 100%** Йод 150 мкг 100% Селен 150 мкг 214,3%3 Хром 120 мкг 240%3 Молибден 75 мкг 107,1%3 Таурин 25 мг 6,25% L-глутамин 25 мг 5% L-карнитин 25 мг 8,3 % L-аргинин 20 мг 0,3 % Холин 10 мг 2% Инозит 10 мг 2% Комплекс экстрактов: пальмы сабаль, зеленого чая, эурикомы, пантов марала, женьшеня 125 мг - липоевая кислота 25 мг 83,3% Лютеин 950 мкг 19% Зеаксантин 190 мкг 19% 1 РЭ - ретиноловый эквивалент; 2 ТЭ - токофероловый эквивалент; 3 - не превышает верхний допустимый уровень суточного потребления Показания: для реализации населению в качестве биологически активной добавки к пище - источника липоевой кислоты, лютеина, зеаксантина, дополнительного источника витаминов А, С, D3, Е, В1, В2, В6, В12, ниацина, фолиевой кислоты, биотина, пантотеновой кислоты, минеральных веществ: кальция, магния, цинка, меди, марганца, йода, селена, хрома, молибдена, содержащей витамин К2. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов. Способ применения и дозы: взрослым - 3 таблетки в день во время еды. Продолжительность приема: 1 месяц. При необходимости курс приема можно повторять. Особые указания: Биологически активная добавка (БАД) к пище Не является лекарственным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Температура хранения: от 2℃ до 25℃

Флюкостат капс. 50мг №7

Показания криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной ин­фекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИД, при трансплантации органов): препарат может использоваться для профилактики крипто­кокковой инфекции у больных СПИДом:в генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со зло­качественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, боль­ных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза: в кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический канди­доз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи: профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД: генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза (острого и хронического ре­цидивирующего), профилактическое применение с целью уменьшения частоты реци­дивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год): кандидозный баланит: профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразова­ниями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии:микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области: отрубевидный лишай, онихомикоз: кандидоз кожи:в глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, спорот­рихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом. Противопоказания Противопоказания Одновременный прием терфенадина (на фоне многократного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) (см. раздел "Взаимодействие с други­ми лекарственными средствами"):Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам пре­парата или близким по структуре азольным соединениям:Детский возраст до 3-х лет (для дан­ной лекарственной формы):Период лактации (см. раздел "Приме­нение при беременности и в период грудного вскармливания"):Одновременное применение с препа­ратами, увеличивающими интервал Q-Tиметаболизирующимися с помо­щью изоферменга CY3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин (см. раздел "Взаи­модействие с другими лекарственны­ми средствами"):Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция С осторожностью: - Нарушение показателей функции пе­чени- Одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств- Алкоголизм- Проаритмогеиные состояния у паци­ентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного ба­ланса, одновременный прием лекар­ственных средств, вызывающих арит­мии)- Нарушение функции почек- Появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхност­ной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми ин­фекциями- Одновременное применение терфеиадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут. Беременность Адекватных и контролируемых исследований применения флукопазола у беременных жен­щин нс проводилось.В настоящее время нет доказательств вли­яния низких доз флукопазола (150 мг одно­кратно для лечения вульвовагинального кан- дидоза) на повышение частоты неблагопри­ятных исходов беременности, а также взаи­мосвязи с возникновением каких-либо спе­цифических пороков развития у ребенка. При применении высоких доз (400- 800 мг/сут) флукопазола описано несколько случаев множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протя­жении большей части или всего первого три­местра получали терапию флуконазолом. Применение препарата у беременных не­целесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфек­ций, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции. Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, по­этому его назначение в период лактации про­тивопоказано. Применение и дозы Внутрь. Взрослым при криптококковом менинги­те и криптококковых инфекциях других ло­кализаций в первый день обычно назнача­ют 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем про­должают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержден­ной микологическим исследованием: при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококко­вого менингита у больных СПИД, после за­вершения полного курса первичного лече­ния, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени. При кандидемии, диссеминированном кан­дидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем - по 200 мг. При не­достаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. При орофарингеальном кандидозе препа­рат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз/сут: продолжительность лечения - 7- 14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лече­ние может быть более длительным. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных проте­зов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. При других локализациях кандидоза (за ис­ключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д, эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может бьггь назначен по 150 мг 1 раз в неделю. При вагинальном кандидозе флуконазол принимают: ТАБЛИЦЪНекоторым больным может потребоваться более частое применение . При баланите вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Со стороны желудочно-кишечного трак­та: сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, тошнота, диарея, запор, метеоризм, аб­доминальные боли,Со стороны печени и желчевыводящих пу­тей: редко - нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубипемия, повышение активности аланинаминотрансфсразы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), гепатотоксичность, в некоторых случаях с летальным ис­ходом, холесгаз, генатоцеллюлярное повре­ждение. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, изменение вкуса, па­рестезия. бессонница, сонливость, тремор: редко - судороги. Со стороны кроен и лимфатической си­стемы: анемия: редко - лейкопения, тромбоцитопения, иейтропения, агранулоцитоз. Со стороны сердечно-сосудистой систе­мы: увеличение продолжительности интерва­ла Q-T: мерцание, трепетание желудочков, аритмия желудочковая тахисистолическая типа "пируэт" (torsade de pointes). Со стороны кожных покровов: сыпь, ало­пеция, эксфолиативпые поражения кожи, включая синдром Стивенса-Джонсона и ток­сический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, повышенное потоотделение, лекарственная сыпь. Со стороны обмена веществ: повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови, гипокалиемия. Со стороны опорно-двигательного аппара­та миалгия. Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, повышенная пот­ливость, вертиго: редко - нарушение функ­ции почек. Передозировка: Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение. Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиа­лиз в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%. Взаимодействие с другими ЛС: Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на мета­болизм феназона (Антипирина) при их одно­временном приеме. Одновременное применение флуконазо­ла со следующими препаратами противо­показано. Цизаприд. При одновременном при­менении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т. ч. аритмия желудочковая тахисистолическая типа "пируэт" (torsade dc pointes). При­менение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плаз­менных концентраций цизаприда и увеличе­нию интервала Q-T на ЭКГ. Терфенадин. При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфинадина возможно возникно­вение серьезных аритмий в результате увели­чения интервала Q-T. При приеме флукона­зола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала Q-T не установлено. Однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вы­зывает значительное увеличение концентра­ции терфенадина в плазме крови. Одновре­менный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противо­показан (см. раздел "Противопоказания"). Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином сле­дует проводить под тщательным контролем. Астемизол. Одновременное примене- ние флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществ­ляется системой цитохрома Р450, может со­провождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови мо­гут приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях к развитию аритмии же­лудочковой тахисистолической типа "пи­руэт" (torsade dc pointes). Одновременное применение астемизола и флуконазола про­тивопоказано. Пимозид. Несмотря па то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентра­ций пимозида может приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях разви­тию аритмии желудочковой тахисистоличе­ской типа "пируэт" (torsade de pointes). Одно­временное применение пимозида и флуконазола противопоказано. Хинидин. Несмотря на то. что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флукоиазола и хинидина может также приво­дить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала Q-T и в некоторых случаях с раз­витием аритмии желудочковой тахисистоли- ческой типа "пируэт" (torsade dc pointes). Од­новременное применение хинидина и флуконазола противопоказано. Эритромицин. Одновременное применение флуконазола и эритромицина потен­циально приводит к повышенному риску раз­вития кардиотоксичности (удлинение интер­вала Q-T, torsade de pointes) и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одно­временное применение флуконазола и эрит­ромицина противопоказано. Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одно­временном применении следующих препа­ратов и флукоиазола:Гидрохлоротиазид. Одновременное многократное применение флукоиазола и гидрохлортиазида может привести к возрас­танию концентрации флуконазола в плазме крови на 40 %. Эффект такой степени выра­женности не требует изменения режима до­зирования флуконазола у больных, получаю­щих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать. Рифампицин. Комбинация с рифампиципом приводит к снижению AUC (площа­ди под кривой "концентрация-время") на 25 % и укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20 %. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить. Флуконазол является мощным ингибитором нзофермента CYP2C9 и CYP2C19 цито­хрома Р450 и умеренным ингибитором изо­фермента CYP3A4. Помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрации и других лекар­ственных средств, мстаболизируемых изо­ферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом.В связи с этим, следует соблюдать осто­рожность при одновременном применении нижеперечисленных препаратов, а при необ­ходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным меди­цинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола со­храняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным периодом полувыведения. Алфентанил. Отмечается уменьшение кли- репса и объема распределения, увеличение периода полувыведения алфентанила. Воз­можно, это связано с ингибированием изо­фермента CYP3A4 флуконазолом. Может по­требоваться коррекция дозы алфентанила. Амитриптилин, нортриптилин. Увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю по­сле начала лечения. При необходимости сле­дует корректировать дозу амитриптили- на/нортринтилина. Амфотспицин В. В исследованиях па мышах (в том числе, с иммуносупрессисй) были от­мечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной С. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричереп­ной инфекции, вызванной Cryptococcus neofonmms и антагонизм при системной ин­фекции, вызванной Л. fumigants. Клиническое значение данных результатов не ясно. При применении флуконазола и дру­гих противогрибковых средств (производных азола) с варфарином увеличивается про- тромбиновос время (в среднем на 12 %). Воз­можно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и желудочно- кишечного тракта, гематурия, мелена). У па­циентов, получающих кумариновые антикоа­гулянты, необходимо постоянно контролиро­вать протромбиновое время в период терапии и в течение 8 дней после одновремепного- примепения. Также следует оценить целесо­образность коррекции дозы варфарина. Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800мг с азитромицином в однократной до­зе 1200 мг выраженного фармакокинетиче­ского взаимодействия между обоими препа­ратами не установлено. Бензодиазепины. (короткого действия). После приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопут­ствующей терапии бензодиазепинами паци­ентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина. При одновременном приеме однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50 %, С max - на 25-50 % и период полувыведения на 25-50 % благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама. Капбамазепин. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает его сыво­роточную концентрацию па 30 %. Необходи­мо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходи­мость коррекции дозы карбамазепина в зави­симости от концентрации/эффекта. Блокаторы кальциевых каналов. Некоторые антагонисты кальциыевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) фелодипин) метаболизируются изофермен­том CYP3A4. Флуконазол увеличивает си­стемную экспозицию антагонистов кальцие­вых каналов. Рекомендован контроль побоч­ных эффектов. Циклоспорин. Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, так как у больных с пересаженной ночкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приво­дит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме. Однако при много­кратном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклос­порина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. Циклофосфамид. При одновременном применении циклофосфамида и флуконазола от­мечается увеличение сывороточных концен­траций билирубина и креатинина. Сочетание препаратов возможно е учетом риска данных нарушений. Фентанил. Имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одно­временным приемом фентанила и флуконазо­ла. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила мо­жет привести к угнетению дыхательной функции. Галофантрин. Флуконазол может увеличивать концентрацию галофаитина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом, как и с другими противогриб­ковыми препаратами азолового ряда возмож­но развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа "пируэт", поэтому сов­местное применение их не рекомендуется. Ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы. При одновновременном применении флуконазола с ин­гибиторами ГМК-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как аторвастатин и симвастатин) или изофер­ментом CYP2D6 (флувастагин), риск разви­тия миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной те­рапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необ­ходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увели­чения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозре­ние на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы следует прекратить. Лозартан. Флукопазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-31 74), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом ангиотензин-II рецепторов. Необходим регу­лярный контроль артериального давления. Метадон. Флукопазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона/Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Cmax и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81 % соот вет­ственно. Аналогично С max и AUC фармако­логически активного изомера [S-(+)- ибупрофен] повышались на 15 % и 82 % соот­ветственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400мг). При одновременном применении флу­коназола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmах и AUC целекоксиба увели­чиваются на 68 % и 134 % соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое. Несмотря на отсутствие целенаправ­ленных исследований флуконазол может уве­личивать системную экспозицию других ИПВП, метаболизирусмых изоферментом CYP2C9 (напроксен, лорноксикам, мелоксикам. диклофенак). Может понадобиться кор­рекция дозы ИПВП. При одновременном применении ИПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявлений токсичности, связанных с НПВП. Пероральные контрацептивы. При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уро­вень гормонов не установлено. При ежеднев­ном приеме 200 мг флуконазола AUC этинил- эстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40 % и 24 % соответственно. При приеме 300 мг флуконазола один раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возраста­ют на 24 % и 13 % соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазо­ла в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированно­го перорального противозачаточного сред­ства. Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к воз­растанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать кон­центрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала. Преднизон. Имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после трехмесяч­ного курса терапии. Предположительно, пре­кращение терапии флуконазолом вызвало по­вышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона. Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочеч­ников. Рифабутин. Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопро­вождавшегося повышением сывороточных концентраций последнего до 80 %. При одно­временном применении флуконазола и рифа­бутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновремен­но получающих рифабутин и флуконазол. Саквинавир. AUC повышается приблизительно на 50 %. Сmax - на 55 %. Клиренс саквинавира уменьшается приблизительно па 50 % в связи с нгибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и Р-гликопротсина. Может понадобиться кор­рекция дозы саквинавира. Сиролимус. Повышение концентрации сиролимуса в плазме крови предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комби­нация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации. Пероральные гипогликемические средства. Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогли­кемических средств - производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Совместное применение флуконазола и пероральных гипогли­кемических средств допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии. Необходим регулярный кон­троль глюкозы крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины. Такролимус. Применение Флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значи­тельных изменений фармакокинетики препа­ратов не отмечено при применении такроли­муса внутривенно. Описаны случаи исфро- токсичиости. Больных, одновременно прини­мающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такроли­муса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови. Теофиллин. При применении флуконазола в дозе 200 мг в течение 14 дней одновременно (или в комбинации) с теофиллином средняя скорость плазменного клиерснса теофиллина снижается на 18 %. При назначении флукона­зола больным, принимающим тсофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответсвтующим образом. Алкалоид барвинка. Несмотря па отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может уве­личивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к исйротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4. Витамин А. Имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в виде псевдоопухоли мозга при одно­временном применении полностью трансре­тиноевой кислоты п флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Приме­нение данной комбинации возможно, но сле­дует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС. Зидовудин. У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюда­ется повышение Сmах и AUC зидовудина на 84 % и 74 % соответственно, которое вызвано снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИДом и ARC (комплекс, связанный со СПИДом) установлено значительное увели­чение AUC зидовудина (20 %). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина. Вориконазол (ингибитор изофермента CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4). Одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первый день, затем по 200 мг два раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуко­назола (400 мг в первый день, затем по 200 мг в сутки в течение 4 дней), приводит к увели­чению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79 % соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при умень­шении дозы и/или кратности приема любого из препарато . Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендует­ся. Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном примене­нии с препаратами, которые являются одно­временно умеренными ингибиторами изо- ферменга CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррек­ция дозы тофацитиниба. Исследования взаимодействия перо­ральных форм флуконазола при его одновре­менном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказыва­ют клинически значимого влияния на всасы­вание флуконазола. Перечисленные взаимодействия уста­новлены при многократном применении флукопазола: взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного прие­ма флуконазола не известны. Врачам следует учитывать, что взаи­модействие с другими лекарственными сред­ствами специально не изучалось, но оно воз­можно. Фармакологическое действие и фармакокинетика Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp, Trichophyton spp. Показана также актив­ность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum. Фармакокинетика: После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность - 90%. Максимальная концентрация после приема внутрь, натощак 150 мг составляет 90% от со­держания в. плазме при внутривенном введении в дозе 2,5 - 3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрация в плазме достига­ет пика через 0.5-1.5 ч после приема, период полувыведения флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90 % уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут). Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровень, соответствующий 90% равновесной концентрации, ко вто­рому дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в ор­ганизме. Связывание с белками плазмы -11-12%. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концен­трации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибко­вым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концен­трации, которые превышают сывороточные. Флуконазол выводится в основном почками: примерно 80% введенной дозы выводит­ся в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Мета­болитов флуконазола в периферической крови не обнаружено. Особые указания В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими измене­ниями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопут­ствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, по­ла, и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым: признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении бул­лезных изменений или многоформной эритемы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цито­хрома Р 450. Лечение необходимо продолжать до появления клиникогематологической ремиссии, так как преждевременное его превращение приводит к рецидивам. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В связи с возможностью возникновения головокружения и других побочных эффек­тов. связанных с приемом препарата, в пери­од лечения пациентам рекомендуется воз­держаться от управления автотранспортом и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повы­шенной концентрации внимания, быстроты психомоторных и двигательных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре от 15 °С до 25 °С.В недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Флюкостат® Международное непатентованное название:Флуконазол. Форма выпуска:капсулы. Состав:активное вещество: флуконазол 50 мг или 150 мг:вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) 49.40 мг или 147,40 мг, крахмал кукурузный 16,40 мг или 49.00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0,12 мг или 0.36 мг, магния стеарат 0.96 мг или 2,88 мг, натрия лаурилсульфат 0.12 мг или 0,36 мг: капсулы твердые желатиновые:(для дозировки 50 мг) корпус, титана диоксид (Е 171) - 3,0000 %. железа оксид красный (Е 172) - 0.0857%, желатин - до 100%: кры­шечка: титана диоксид (Е 171) - 2.0000%, железа оксид красный (Е 172) - 0.7286 %. же­латин - до 100 %:(для дозировки 150 мг) корпус и крышечка: титана диоксид (Е 171)- 2.0000 %, желатин - до 100 %. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Р N001361/01 Фармгруппа: Противогрибковое средство. Дата регистрации: 31.03.2008. Окончание регстрации: . Описание:дозировка 50 мг: непрозрачные капсулы № 2, корпус светло-розового цвета, кры­шечка розовато-коричневого цвета: дозировка 150 мг: непрозрачные капсулы № 0, корпус и крышечка белого цвета Упаковка:Капсулы 50 мг и 150 мг. 7 капсул по 50 мг или 1, 2, 3, 6 капсул по 150 мг в контурной ячейковой упаковке. 1 контурная ячейковая упаковка по 7 капсул (для дозировки 50 мг) или 1 кон­турная ячейковая упаковка по 1, 2, 3 кап­сулы или 4 контурные ячейковые упаковки по 6 капсул (для дозировки 150 мг) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. Срок годности:3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО Производитель:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО. Представительство